10 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кератоувеит что это симптомы и лечение

Кератоувеит

Кератоувеит – воспалительный процесс в передней камере глаза. При этой патологии поражается роговица, а затем сосудистая оболочка. При стремительном развитии заболевание может привести к полной потере зрения.

Причины

Возникает болезнь в результате проникновения в глазные ткани инфекционных агентов или на фоне различных нарушений, вызванных гормональными сбоями, обменными патологиями, системными заболеваниями.

Провоцирующими факторами могут послужить:

  • бактериальные, вирусные, грибковые микроорганизмы;
  • инородные предметы, ожоги, травмы и мелкие повреждения роговицы;
  • аллергии различного генеза;
  • ослабление иммунного статуса.

Обстоятельствами, которые могут ускорить развитие керотоуевита, считаются:

  • нарушения правил ношения контактных линз и ухода за ними;
  • пренебрежение к гигиене во время закладывания мазей, закапывания офтальмологических растворов;
  • заболевания тройничного или лицевого нерва;
  • распространение воспаления из других отделов глаза;
  • эндокринные и обменные заболевания;
  • аутоиммунные нарушения;
  • врожденные анатомические дефекты в структуре зрительного органа;
  • дефицит витаминов в организме.

Часто кератоувеит развивается вслед за системным заболеванием, носит односторонний характер, с тенденцией к воспалению и распространению патологического процесса на глубокие структуры глаза.

Если не удается полностью вылечить острый процесс, то болезнь приобретает хронический характер, то есть протекает с периодическими обострениями и ремиссиями.

К отличительным чертам керотоуевита относится его большая распространенность среди лиц мужского пола, молодого поколения и высокая устойчивость к проводимому лечению.

Симптомы керотоуевита

К основным признакам болезни относятся жалобы на боль, отек и красноту слизистой глаза, а также выраженную ее сухость, которая сопровождается жжением и умеренным зудом.

Кроме этого, пациенты испытывают дискомфорт при длительном зрительном напряжении и движении глазными яблоками.

У многих больных наблюдается снижение остроты зрения и светобоязнь.

При осмотре глаза врач определяет отечность и гиперемию слизистой оболочки, помутнение радужки и роговицы, блефароспазм, патологические изменения зрачковой зоны – она сужается. При ощупывании глаз пациенты ощущают боль, дискомфорт, порой резь.

Воспаление может приобретать очаговый, эрозивный или даже язвенный характер. Порой в тканях обнаруживается выраженная инфильтрация.

Диагностика

Методы обследования включают:

  • определение остроты зрения;
  • визуальный осмотр;
  • сбор жалоб и анамнеза жизни.

Врач выявляет признаки воспаления, определяет общее самочувствие пациентов, изучает их иммунный статус.

Кроме этого, широко используется биомикроскопия, забор биологического материала для посева и выявления возбудителя инфекции, анализ крови с целью серологического исследования, биопсия тканей.

Определить болезнь и дифференцировать его симптомы может только офтальмолог. Он:

  • выясняет, не ухудшилась ли острота зрения у больных (визометрия);
  • проверяет оценку полей зрения (периметрия);
  • измеряет глазное давление (тонометрия);
  • назначает сканирование роговицы при помощи УЗИ.

Лечение керотоуевита

Курс лечения от керотоуевита занимает длительное время. Основная цель заключается в купировании воспаления и профилактике серьезных осложнений.

Терапия заболевания проводится поэтапно, лечебные мероприятия осуществляются в комплексе с общеукрепляющими процедурами и восстановлением иммунитета.

В начале болезнь лечат в стационаре, а затем назначаются процедуры, которые можно проводить в домашних условиях.

Терапию керотоуевита проводят комплексно. Она включает:

  • курс внутримышечных или внутривенных инъекций;
  • прием таблетированных препаратов;
  • проведение местного лечения при помощи капель, гелей и мазей.

Медикаментозные процедуры включают антибактериальную, противогрибковую или противовирусную терапию. Для курса лечения подбираются антимикробные средства, интерфероны, сульфаниламидные препараты.

Для снижения воспаления и нормализации капиллярного кровообращения активно используются иммуномодулирующие средства, медриатики, ускоряющие регенерацию препараты, витамины, увлажняющие капли, стероидные гормоны.

Если консервативное лечение не приносит результата, то могут назначаться хирургические методы – лазерная терапия, трансплантация роговицы.

Наряду с приемом лекарств важным направлением в лечение кератоуевитов считается правильная организация питания и профилактика инфекционных болезней.

Осложнения

Для керотоуевита характерно быстрое развитие и стремительное течение, поэтому болезнь может осложняться перфорацией роговицы, образованием на ее поверхности эрозий и язв, вторичной глаукомой, частичной или полной потерей зрения.

Прогноз по заболеванию при своевременно начатом лечении благоприятный, в запущенных случаях он отягощается риском возникновения серьезных последствий.

Герпетический керотоуевит

Одна из самых распространенных разновидностей заболевания, достаточно устойчивая к проводимому лечению.

Провоцирует ее развитие вирус herpes simplex (HSV), проявляет себя эта патология как хроническое воспаление. При HSV-инфекции кератоуевиты протекают с повышением глазного давления. Со временем этот процесс может спровоцировать развитие вторичной глаукомы.

Признаками герпетического кератоуевита выступают дискомфорт и разлитые боли в области глазницы, чувствительность к яркому свету.

Диагноз подтверждают лабораторными методами – обнаружением в биологических средах глаза ДНК вируса герпеса.

Основой лечения герпетического кератоуевита выступают глюкокортикоиды, применяемые в виде офтальмологических растворов и мазей. С целью уменьшения риска рецидива проводят курс противовирусной терапии. В основном назначается прием по схеме ацикловира, препаратов интерферонового ряда.

Профилактика

  • Лечение основных заболеваний, инъекционных процессов.
  • Укрепление иммунитета.
  • Ведение здорового образа жизни.
  • Своевременное обращение к врачу при первых признаках офтальмологических патологий.

Романовская Татьяна Владимировна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Что такое кератоувеит глаза

Кератоувеит — воспалительное состояние зрительной системы, характеризуется кератитом и передним увеитом.

Заболевание локализуется в переднем отрезке глаза, при этом патологический процесс распространяется на роговую и сосудистую оболочку.

Недуг часто развивается стремительно, при отсутствии терапии приводит к полной потере зрительного восприятия. Поэтому важно начать лечение быстро, обратившись к офтальмологу. Нужно помнить, что самостоятельная терапия может усугубить ситуацию.

Причины

Этиология кератоувеита включает вирусные и другие инфекции, аутоиммунные заболевания, реакцию на различные экзогенные вещества. Вирусная этиология является наиболее распространенной причиной.

Однако в ВОЗ имеются многочисленные сообщения о различных экзогенно-провоцирующих факторах. Они свидетельствуют о том, что любое потенциальное воспалительное средство, применяемое к роговице, приводит к местному воспалению, характерному для рассматриваемой патологии.

Тип 1 ВПГ является распространенной причиной кератоувеита . Воспаление обычно возникает в одностороннем порядке, рецидивирует в одном глазу.

Цитомегаловирус считается редкой причиной патологического состояния. Диагностика показала его наличие ДНК у некоторых пациентов с заболеванием на основе ПЦР-анализа.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) ассоциирован со стромальным кератитом и передним увеитом.

Другие причины болезни:

  • туберкулез, сифилис, болезнь Лайма;
  • аутоиммунный кератит (наблюдается у пациентов с системными аутоиммунными заболеваниями).

Учитывая иммунологическую и анатомическую уникальную природу глаза, различные другие факторы способны вызвать воспаление . Одним из них является растение euphorbia, которое выделяет токсичный молочно-цветной сок, раздражающий органы зрения.

Читать еще:  Лечение синяков под глазами

Симптомы

Патология проявляется различными симптомами, обычно связанными с другими воспалительными заболеваниями глаз. П ациенты с кератоувеитом испытывают:

  • нарушение зрительного восприятия;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • слезотечение;
  • боль;
  • дискомфорт.

Заболевание характеризуется гиперемией глаз, отечностью периорбитальных тканей, тусклой роговицей, изменением цвета радужки.

Кератит возникает в любом слое роговицы: эпителие, строме или эндотелие. Реакция передней камеры различна по степени, может быть гранулематозной или негранулематозной.

Диагностика

Для диагностики патологии используют не один тест. Проводят комплексное обследование, чтобы выявить причину болезни.

  • измерение оптической силы глаза;
  • полимеразную цепную реакцию;
  • ИФР;
  • прижизненный забор клеток и тканей;
  • исследование соскоба с поверхности роговой оболочки;
  • биомикроскопию;
  • микробиологические тесты.

Лечение

Медикаментозная терапия патологии длительная, направлена на остановку воспалительного процесса и предотвращение осложнений. Лечение воспалительного состояния проводится в стационаре, затем пациента отправляют домой долечиваться.

При кератоувеите назначают глазные капли и мази . Одновременно пациенту прописывают лекарства для внутримышечного или внутривенного введения, мидриатики и медикаменты стимулирующие работу иммунной системы.

В зависимости от причины болезни назначают противогрибковые, противовирусные и антибактериальные препараты. Прежде чем проводить лечение данными лекарствами, необходимо выявить тип возбудителя.

Лечение дополняется средствами, ускоряющими регенерацию тканей, заживление язвочек. Прописываются витаминные комплексы в виде таблеток и капель. Витамины помогают избавить от некоторых признаков болезни, защищают зрительный орган от рецидива.

Если медикаментозная терапия оказалась неэффективной, врачи рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве. Проводят лазерное лечение или трансплантацию роговицы.

Осложнения

Кератоувеит приводит к образованию катаракты, синехий, глаукомы и потере эндотелиальных клеток роговицы. Заболевание иногда рецидивирует. Полная потеря зрения является серьезным следствием воспалительной патологии.

Прогноз

При ранней диагностике и правильной тактике лечения прогноз благоприятный.

Профилактика

Предупредить развитие кератоувеита можно . По возможности посещать офтальмолога 2 раза в год и при любых беспокоящих признаках. Воспалительное заболевание является причиной многих других офтальмологических проблем, поэтому их следует правильно лечить и своевременно.

Для предотвращения патологии носят солнцезащитные очки, тщательно ухаживают за контактными линзами.

Полезное видео

Что такое кератит:

Увеит — интервью о воспалении сосудистой оболочки глаза:

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Кератит

Кератиты – группа воспалительных поражений роговицы — передней прозрачной оболочки глаза, имеющих различную этиологию, вызывающих помутнение роговицы и снижение зрения. Для кератита типичен, так называемый роговичный синдром, характеризующийся слезотечением, светобоязнью, блефароспазмом; ощущение инородного тела глаза, режущие боли, изменение чувствительности роговицы, снижение зрения. Диагностика кератита включает проведение биомикроскопии глаза, пробы с флуоресцеином, цитологического и бактериологического исследования мазка с конъюнктивы и роговицы, постановку иммунологических, аллергологических проб. При выявлении кератита проводится этиотропное (противовирусное, антибактериальное, противоаллергическое и т. д.) лечение. При изъязвлениях роговицы показано микрохирургическое вмешательство (кератопластика).

МКБ-10

Общие сведения

Воспалительные заболевания глаза являются наиболее частой патологией в офтальмологии. Наибольшую группу среди них составляют конъюнктивиты (66,7%); воспалительные поражения роговицы – кератиты встречаются в 5% случаев. В конъюнктивальной полости глаза постоянно присутствует микрофлора, которая даже при минимальном повреждении роговицы легко вызывает ее воспаление. В половине случаев последствием кератита становится стойкое понижение зрения, требующее применения микрохирургических методик для восстановления оптических свойств роговицы, а в ряде случаев течение кератита может привести к необратимой слепоте. Развитие гнойной язвы роговицы при кератите в 8% случаев сопровождается анатомической гибелью глаза и в 17% — требует энуклеации глазного яблока в связи с безуспешностью консервативного лечения.

Причины кератитов

Наибольшее число случаев развития кератита связано с вирусной этиологией. В 70% наблюдений возбудителями выступают вирусы простого герпеса и герпеса Зостера (опоясывающего герпеса). Провоцировать развитие кератита, особенно у детей, также может аденовирусная инфекция, корь, ветряная оспа.

Следующую большую группу кератитов составляют гнойные поражения роговицы, вызванные бактериальной неспецифической флорой (пневмококком, стрептококком, стафилококком, диплококком, синегнойной палочкой, кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем) и специфическими возбудителями туберкулеза, сальмонеллеза, сифилиса, малярии, бруцеллеза, хламидиоза, гонореи, дифтерии и т. д.

Тяжелая форма кератита вызывается амебной инфекцией — бактерией Acanthamoeba; амебный кератит часто возникает у людей, носящих контактные линзы, и в долгосрочной перспективе может закончиться слепотой. Возбудителями микозного кератита (кератомикоза) являются грибки фузариум, аспергиллы, кандиды.

Кератит может служить проявлением местной аллергической реакции при поллинозах, использовании некоторых лекарственных препаратов, глистной инвазии, повышенной чувствительности к пищевым продуктам или пыльце растений. Иммунно-воспалительное поражение роговицы может наблюдаться при ревматоидном артрите, узелковом периартрите, синдроме Шегрена и др. заболеваниях. При интенсивном воздействии на глаза ультрафиолетового излучения может развиваться фотокератит.

В большинстве случаев возникновению кератита предшествует механическая, химическая, термическая травма роговицы, в том числе интраоперационное повреждение роговицы при проведении глазных операций. Иногда кератит развивается как осложнение лагофтальма, воспалительных заболеваний век (блефарита), слизистой глаз (конъюнктивита), слезного мешка (дакриоцистита) и слезных канальцев (каналикулита), сальных желез века (мейбомита). Одной из распространенных причин кератита служит несоблюдение правил хранения, дезинфекции и использования контактных линз.

Среди эндогенных факторов, благоприятствующих развитию кератита, выделяют истощение, недостаток витаминов (А, В1, В2, С и др.), снижение общей и местной иммунной реактивности, расстройства обмена (сахарный диабет, подагра в анамнезе).

Патоморфологические изменения при кератитах характеризуются отеком и инфильтрацией роговичной ткани. Инфильтраты, образованные полинуклеарными лейкоцитами, гистиоцитами, лимфоидными и плазматическими клетками, имеют различную величину, форму, цвет, нечеткие границы. В стадии разрешения кератита происходит неоваскуляризация роговицы — прорастание в оболочку новообразованных сосудов из конъюнктивы, краевой петлистой сети или обоих источников. С одной стороны, васкуляризация способствует улучшению трофики роговичной ткани и ускорению восстановительных процессов, с другой – новообразованные сосуды в дальнейшем запустевают и снижают прозрачность роговицы.

При тяжелом течении кератита развиваются некроз, микроабсцессы, изъязвления роговицы. Язвенные дефекты в роговице в дальнейшем рубцуются, образуя бельмо (лейкому).

Классификация кератитов

Кератиты классифицируются в зависимости от этиологии, течения воспалительного процесса, глубины поражения роговицы, расположения воспалительного инфильтрата и других признаков.

В зависимости от глубины поражения различают поверхностные и глубокие кератиты. При поверхностном кератите в воспаление вовлекается до 1/3 толщины роговицы (эпителий, верхний стромальный слой); при глубоком кератите – вся строма.

Читать еще:  Миопия слабой степени причины симптомы лечение

По локализации инфильтрата кератиты бывают центральными (с расположением инфильтрата в зоне зрачка), парацентральными (с инфильтратом в проекции пояса радужки), и периферическими (с инфильтратом в зоне лимба, в проекции цилиарного пояса радужной оболочки). Чем центральнее расположен инфильтрат, тем сильнее страдает острота зрения во время течения кератита и в его исходе.

По этиологическому критерию кератиты подразделяют на экзогенные и эндогенные. К экзогенным формам относят эрозию роговицы, кератиты травматического, бактериального, вирусного, грибкового генеза, а также кератиты, обусловленные поражением век, конъюнктивы и мейбомиевых желез (мейбомиевый кератит). В число эндогенных кератитов входят инфекционные поражения роговицы туберкулезной, сифилитической, малярийной, бруцеллезной этиологии; аллергические, нейрогенные, гипо- и авитаминозные кератиты. Эндогенные кератиты неясной этиологии включают нитчатый кератит, разъедающую язву роговицы, розацеа-кератит.

Симптомы кератита

Общим проявлением, характерным для всех форм заболевания, служит развивающийся при кератите роговичный синдром. При этом возникают резкие боли в глазу, непереносимость яркого дневного или искусственного света, слезотечение, непроизвольное смыкание век (рефлекторный блефароспазм), ухудшение зрения, ощущение инородного тела под веком, перикорнеальная инъекция глазного яблока.

Роговичный синдром при кератите связан с раздражением чувствительных нервных окончаний роговицы образующимся инфильтратом. Кроме этого, вследствие инфильтрации уменьшается прозрачность и блеск роговицы, развивается ее помутнение, нарушается сферичность и чувствительность. При нейрогенном кератите чувствительность роговицы и выраженность роговичного синдрома, напротив, снижены.

При скоплении лимфоидных клеток инфильтрат приобретает сероватый оттенок; при преобладании лейкоцитов его цвет становится желтым (гнойный инфильтрат). При поверхностных кератитах инфильтрат может рассосаться практически бесследно. В случае более глубокого поражения на месте инфильтрата образуются различные по интенсивности помутнения роговицы, которые могут в разной степени снижать остроту зрения.

Неблагоприятный вариант развития кератита связан с образованием изъязвлений роговицы. В дальнейшем, при отслаивании и слущивании эпителия, вначале образуется поверхностная эрозия роговицы. Прогрессирование отторжения эпителия и некроз тканей приводит к формированию язвы роговицы, имеющей вид дефекта с мутным серым дном, покрытым экссудатом. Исходом кератита при язве роговицы может быть регресс воспаления, очищение и эпителизация язвы, рубцевание стромы, приводящее к помутнению роговицы – образованию бельма. В тяжелых случаях глубокий язвенный дефект может проникать в переднюю камеру глаза, вызывая образование десцеметоцеле — грыжи десцеметовой оболочки, прободение язвы, формирование передних синехий, развитие эндофтальмита, вторичной глаукомы, осложненной катаракты, неврита зрительного нерва.

Кератиты нередко протекают с одновременным воспалением конъюнктивы (кератоконъюнктивит), склеры (кератосклерит), сосудистой оболочки глаза (кератоувеит). Нередко также развиваются ирит и иридоциклит. Вовлечение в гнойное воспаление всех оболочек глаза приводит к гибели органа зрения.

Диагностика кератита

В диагностике кератита важное значение имеет его связь с перенесенными общими заболеваниями, вирусными и бактериальными инфекциями, воспалением других структур глаза, микротравмами глаза и т. д. При наружном осмотре глаза офтальмолог ориентируется на выраженность роговичного синдрома и местные изменения.

Ведущим методом объективной диагностики кератита служит биомикроскопия глаза, в ходе которой оценивается характер и размеры поражения роговицы. Толщину роговицы измеряют с помощью ультразвуковой или оптической пахиметрии. С целью оценки глубины поражения роговицы при кератите проводится эндотелиальная и конфокальная микроскопия роговицы. Изучение кривизны роговичной поверхности осуществляется путем проведения компьютерной кератометрии; исследование рефракции – с помощью кератотопографии. Для определения корнеального рефлекса прибегают к проведению теста на чувствительность роговицы или эстезиометрии.

С целью выявления эрозий и язв роговицы показано выполнение флюоресцеиновой инстилляционной пробы. При нанесении на роговицу 1% раствора флюоресцеина натрия, эрозированная поверхность окрашивается в зеленоватый цвет.

Важную роль для определения лечебной тактики при кератите играет бактериологический посев материала с дна и краев язвы; цитологическое исследование соскоба эпителия конъюнктивы и роговицы; ПЦР, ПИФ, ИФА-диагностика. При необходимости проводятся аллергологические, туберкулиновые пробы и т. д.

Лечение кератита

Лечение кератита должно проводиться под наблюдением офтальмолога в специализированном стационаре в течение 2-4 недель. Общие принципы фармакотерапии кератитов включают местную и системную этиотропную терапию с применением антибактериальных, противовирусных, противогрибковых и др. лекарственных средств.

При вирусных кератитах с целью подавления выявленной инфекции применяются местные инстилляции интерферона, ацикловира; закладывание мазей (теброфеновой, флореналевой, бонафтоновой, с ацикловиром). Парентерально и внутрь назначают иммуномодуляторы (препараты тимуса, левамизол).

Бактериальные кератиты требуют назначения антибиотиков с учетом чувствительности к ним возбудителя в виде глазных капель, парабульбарных и субконъюнктивальных инъекций, в тяжелых случаях – путем парентерального введения пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, фторхинолонов.

Лечение туберкулезного кератита проводят под руководством фтизиатра, используя противотуберкулезные химиопрепараты. При аллергическом кератите назначаются антигистаминные средства, субконъюнктивальное введение и инстилляции гормональных препаратов. В случае сифилитического или гонорейного кератита показана специфическая терапия под наблюдением венеролога.

При кератитах различной этиологии с целью профилактики вторичной глаукомы показано местное применение мидриатиков (атропина сульфата, скополамина); для стимуляции эпителизации дефектов роговицы — закапывание таурина, нанесение заживляющих мазей и т. д. При снижении остроты зрения назначают фонофорез и электрофорез с ферментами.

Изъязвления роговицы являются основанием для проведения микрохирургических вмешательств: микродиатермокоагуляции, лазеркоагуляции, криоаппликации дефекта. В случае резкого снижения зрения и ввиду рубцового помутнения роговицы показано проведение эксимерлазерной процедуры удаления поверхностных рубцов или кератопластики. При развитии на фоне кератита вторичной глаукомы показано лазерное или хирургическое лечение глаукомы. При тяжелых кератитах может потребоваться энуклеация глазного яблока.

Прогноз и профилактика кератитов

Исход и последствия кератита в значительной мере зависят от этиологии поражения, характера и локализации инфильтрата, сопутствующих осложнений. Своевременная и рациональная терапия кератита приводят к бесследному рассасыванию инфильтратов роговицы или образованию легких помутнений типа облачка. При глубоких кератитах, в особенности осложненных язвой роговицы, а также при парацентральном и центральном расположении инфильтрата, развиваются помутнения роговицы различной степени выраженности.

Исходом кератита может стать бельмо, вторичная глаукома, атрофия зрительного нерва, атрофия глазного яблока и полная потеря зрения. Особенно угрожающими для жизни являются септические осложнения в виде тромбоза пещеристой пазухи, флегмоны глазницы, сепсиса.

Профилактика кератитов включает предупреждение травм глаза, своевременное выявление и лечение конъюнктивитов, блефаритов, дакриоцистита, соматических заболеваний, общих инфекций, аллергий и т. п.

Кератит

Кератит – это воспалительное заболевание, которое локализовано в роговице глаза. Эта болезнь характеризуется неприятными симптомами, но благодаря достижениям современной медицины хорошо поддается лечению, главное – вовремя обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Читать еще:  Классификация и симптоматика

Роговица – это важнейшая часть так называемой оптической системы глаза, отвечающей за зрительные эффекты. Роговица представляет собой переднюю прозрачную оболочку глаза. От того, в каком состоянии находится роговица, во многом зависит четкость зрения и его острота. Есть набор параметров роговицы глаза, которые измеряют офтальмологи: кривизна поверхности, структура, прозрачность, сферичность и другие. Вследствие воспаления, которое возникает при кератите, в роговице могут происходить изменения. Не всегда эти изменения можно исправить лечением – они бывают необратимыми. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу и начинать терапию как можно раньше, чтобы не усугубить проблему.

  • Первичная консультация — 3 500
  • Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Факторы риска

Известны причины возникновения кератита, также существуют факторы риска, которые значительно увеличивают вероятность развития болезни.

К непосредственным причинам относят:

  • Инфекции, паразитарные инвазии.
  • Механические травмы, химические, термические повреждения.
  • Аллергия.

Эти причины приводят к возникновению соответственно инфекционного (например, герпетического), травматического или аллергического кератитов.

Среди факторов риска развития заболевания наибольшее значение имеют следующие:

  • Наличие аутоиммунных заболеваний.
  • Длительное ношение контактных линз.
  • Синдром сухого глаза.
  • Недостаток витаминов.
  • Различные нарушения метаболизма.
  • Наличие некоторых системных заболеваний: сахарный диабет, подагра, ревматизм.

По списку факторов риска понятно, что кератит – достаточно распространенная патология.

Осложнения и последствия кератита

Воспаление роговицы глаз приводит к ее помутнению – это тот симптом, на который сразу обратит внимание офтальмолог при первичном осмотре. Помутнение происходит из-за того, что в тканях роговицы скапливаются лейкоциты, лимфоциты и другие компоненты иммунной системы. Это естественный ответ на воспаление. Скопление клеточных элементов носит специальное название – инфильтрат. Он может быть один или их может быть много. Он может быть расположен ближе к поверхности или в глубине (строме) роговицы – тогда он называется стромальным.

В зависимости от расположения и размера инфильтрата, кератит может либо пройти самостоятельно, либо развиться в осложнения. Поверхностный инфильтрат вполне может рассосаться бесследно или с минимальными последствиями. А вот глубинное поражение обернется рубцами на роговице. Они в свою очередь приводят к стойким нарушениям зрения.

Клиническая картина этого заболевания характеризуется и другим неприятным проявлением – васкуляризацией роговицы. Этим термином обозначают врастание сосудов в какую-либо ткань. Сосуды нужны для улучшенного питания и ускорения рассасывания инфильтрата. Это защитная реакция на воспаление. Но и у нее могут быть неблагоприятные последствия – снижается прозрачность роговицы, которая в норме совсем лишена сосудов. В дальнейшей перспективе – проблемы со зрением.

Клиническая картина

Клиническая картина кератита – это ряд специфичных для данного заболевания проявлений, которые удостоились специального названия – роговичный синдром.

В него входят симптомы:

  • повышенное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • сужение глазной щели, невозможно открыть глаз полностью;
  • боль в глазу;
  • ощущение постороннего предмета в глазу;
  • покраснение глаза.

В тяжелых случаях воспалительный процесс распространяется на другие части глаза и поражает склеру, радужную оболочку. Еще одно возможное осложнение – изъязвление на месте воспаления. Оно может привести к перфорации, при которой инфекция попадает глубокие структуры глаза.

Классификация кератита

В зависимости от тех или иных параметров заболевания, существует ряд его классификаций. Так, исходя из слоя роговицы, который поражает патология, принято выделять:

  • Поверхностный кератит ― поражает верхний слой, развивается в виде осложнения после конъюнктивита или дакриоцистита, не сопровождается рубцами на роговице;
  • Глубокий кератит ― поражает внутренние слои, сопровождается рубцами на роговице, негативно влияющими на остроту зрения.

В таблице, представленной ниже, приведена классификация кератита в зависимости от его этиологии.

Вид кератита Чем вызван Отличительные особенности
Весенний (кератоконъюнктивит) Интенсивное раздражение аллергенами в весенний период
  • Заболеванию больше подвержены мальчики;
  • Зуд в глазах;
  • Светобоязнь;
  • Дискомфорт в глазах, связанный с ощущением инородного тела
Бактериальный Бактерии золотистого стафилококка или синегнойной палочки Может развиться из-за травмы или ношения контактных линз, характеризуется:

  • Острыми болями в глазу;
  • Отёчностью;
  • Слизисто-гнойными выделениями;
  • Помутнением роговицы;
  • Изъязвлениями
Амёбный Амёбы Acanthamoeba, проникшие в роговицу глаза Чаще всего развивается у тех, кто носит контактные линзы, характеризуется:

  • Сильными болевыми ощущениями;
  • Кольцевыми язвами (в запущенных формах);
  • Помутнением и воспалением роговицы глаза
Грибковый Паразитические грибки
  • Болевая симптоматика;
  • Гиперемия поражённого глаза;
  • Корнеальный синдром;
  • Перфорация роговицы;
  • Появление бельма;
  • Серьёзное ухудшение зрения
Вирусный Вирусы, в 70% — вирус герпеса
  • Появление мелких пузырьков;
  • Точечные помутнения при поверхностной форме;
  • Обширные язвы и формирование бельма при глубокой форме
Гнойная язва Бактерии (проникают в роговицу при постоянном раздражении и микротравмах)
  • Наличие гноя;
  • Быстрое развитие патологии, которая за три ‒ пять дней охватывает всю роговицу;
  • Высокий риск перфорации и проникновения в более глубокие слои
Нейрогенный Поражение тройничного нерва
  • Длительное развитие заболевания;
  • Отсутствие болевых ощущений
Онхоцеркозный Длительное раздражение аллергеном
  • Зуд;
  • Отёчность конъюнктивы;
  • Блефароспазм;
  • Гиперемия;
  • Слезотечение;
  • Боязнь света;
  • Серьёзное снижение зрения
Фотокератит Ожог роговицы и конъюнктивы УФ-лучами при длительном пребывании на солнце или пользовании сварочным аппаратом
  • Резкие боли в глазу;
  • Ощущение инородного тела;
  • Сильное покраснение;
  • Обильное слезотечение
Ползучая язва роговицы Неглубокие травмы роговицы вследствие попадания мелких инородных тел
  • Тяжёлое течение;
  • Прободение роговицы при отсутствии лечения;
  • Гнойные воспалительные процессы слёзного мешка
Неязвенный Грамотрицательные бактерии, как правило, при ношении линз
  • Отёчность эпителия при отсутствии изъязвления глазной роговицы

Кератит: диагностика

Эффективность лечения кератита напрямую зависит от того, насколько правильно поставлен диагноз, поскольку нередко это заболевание принимают за аллергический конъюнктивит. Методы диагностики предусматривают следующее:

  • Тщательный сбор анамнеза, с выявлением сопутствующих заболеваний и данных о наличии травм;
  • Проведение наружного осмотра области глаз и глазных яблок, пальпация определённых участков (если это возможно);
  • Осмотр глазного дна при помощи специальных инструментов с целью оценивания сетчатки, сосудов глазного дна, диски зрительного нерва. При кератите, сопровождающимся помутнением роговицы, выявляется ослабление рефлекса глазного дна;
  • Биомикроскопия ― осмотр глазных структур при помощи щелевой лампы, оценивание их прозрачности, рельефа и глубины поражения;
  • Флюоресцеиновый тест ― в качестве дополнительной диагностики при подозрении на изъязвление;
  • Микробиологические лабораторные исследования ― при инфекционной природе заболевания, направленные на определение возбудителя.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector