1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Классификация и симптомы

Классификация и симптомы

Гемофилии А и В подразделяются на три сте­пени в зависимости от имеющегося количест­ва соответствующего прокоагулянта (норма -55-100%);

1. Тяжелая — менее 1%;

2. Умеренная — 1-5%;

3. Легкая — 5% и более.

При тяжелой степени гемофилии кровоте­чения наблюдаются 2-4 раза в месяц. Крово­течения обычно спонтанные, не связанные с травмой. Чаще всего наблюдаются кровоиз­лияния в мышцы, суставы и кожные покро­вы. Гемартрозы (кровоизлияния в сустав) проявляются болью и ограниченностью дви­жений. Повторные гемартрозы и мышечные кровоизлияния приводят к развитию хрони­ческих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Такие больные часто страдают тя­желыми артритами. Чаще поражаются колен­ные, локтевые, голеностопные, тазобедрен­ные и плечевые суставы.

У больных гемофилией могут развиваться псевдоопухоли (геморрагические псевдокис­ты) различных локализаций, включая челю­стные кости.

У пациентов с гемофилией умеренной сте­пени кровотечения наблюдаются реже (4-6 раз в год). Однако если при этом пора­жается один и тот же сустав, спонтанные кро­вотечения из него могут наблюдаться чаще.

При легкой степени гемофилии кровотече­ния наблюдаются только после травмы или хирургического вмешательства.

У детей с гемофилией различной степени тя­жести часто причиной кровотечений служат повреждения в полости рта. Sonis и Musselman обследовали 132 пациентасгемофилией А. По­стоянная кровоточивость из тканей полости рта у обследуемых позволила им поставить ди­агноз «гемофилия» в 13,6% случаев. В 29% слу­чаев диагноз гемофилии легкой степени бази­ровался именно на этом симптоме. В 78% слу­чаев кровоточивость наблюдалась из уздечки верхней губы, а в 22% — из языка. Таким обра­зом, диагностика гемофилии, особенно уме­ренной и легкой степени тяжести, может на­прямую зависеть от врача-стоматолога.

Лечение

Лечение гемофилий состоит в замене недо­стающего фактора свертывания либо очи­щенным концентратом из плазмы крови, ли­бо рекомбинантным фактором. Ранее для ле­чения гемофилии использовалась цельная кровь, плазма или ее криопреципитат. При­менение концентратов факторов свертыва­ния имеет большие преимущества, т. к. их легко получать, хранить и транспортировать, они не содержат вирусов и дают более устой­чивый результат. Дозировка и продолжитель­ность применения препаратов зависят от тя­жести гемофилии и периода полувыведения прокоагулянта, а также от локализации и сте­пени кровотечения. Период полувыведения фактора VIII составляет 12 часов, в то время как фактора IX — 24 часа.

Гемофилия А. Для лечения гемофилии А ис­пользуют концентрат фактора XIII. На фла­конах с концентратом обозначено количество активных единиц прокоагулянта, где одна единица обозначает количество прокоагулян­та в 1 мл нормальной плазмы. Для остановки небольших кровотечений из суставов, мягких тканей или тканей полости рта достаточно однократного применения 40% прокоагулян­та. При легкой степени гемофилии, обуслов­ленной дефицитом фактора VIII, для оста­новки небольших кровотечений применяется десмопрессин. Это синтетический аналог вазопрессина (антидиуретического гормона). Препарат при п/к, в/в или интраназальном введении вызывает увеличение активности фактора VIII и фактора фон Виллебранда до гемостатического уровня. Однако реакция на данный препарат у разных пациентов может варьировать, поэтому перед его назначением следует убедиться, что он оказывает должный эффект. Максимальный эффект препарата наблюдается через час после введения. Мно­гократное введение десмопрессина может привести к развитию тахифилаксии. Побоч­ными эффектами препарата также могут быть задержка воды в организме, гипонатриемия.

Гемофилия В. Для лечения гемофилии типа В используют очищенный концентрат коагуляционного фактора IX (моноклональный или рекомбинантный). Ранее применялся ме­нее чистый комплексный протромбиновый концентрат, который кроме фактора IX со-держал и некоторые другие коагуляционные факторы. При многократном применении больших доз комплексного протромбинового концентрата существует риск ДВС-синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания) и тромбозов. Для остановки кровотечения необходимо 40% фактора IX (столько же, сколько и фактора VIII). Одна­ко, чтобы достичь этой концентрации, требу­ется большее количество активных единиц фактора IX, чем фактора VIII, т. к, объем его распределения больше (1,0 против 0,5).

Болезнь фон Виллебранда. Лечение зависит от подтипа заболевания. При подтипе I мож­но использовать десмопрессин. При данном типе заболевании наблюдается количествен­ный дефицит фактора фон Виллебранда, ког­да все его мультимеры сохраняются. При ис­пользовании десмопрессина вначале следует ввести пробную дозу, чтобы определить реак­цию на препарат. Для лечения более редких подтипов заболевания применяют другие препараты, при этом нередко требуется кон­сультация регионального центра по лечению гемофилии, специалисты которого могут ока­зать помощь в полном объеме.

Расстройство личности: классификация и симптомы

Расстройство личности, также именуемое личностное расстройство – отдельная форма тяжелых патологических отклонений в психической сфере человека. Согласно статистическим данным, заболеваемость расстройством личности достигает очень высокой планки – свыше 12% человеческой популяции. Патология чаще встречается у лиц мужского пола.

Расстройство личности — описание и причины

Термин «расстройство личности» используется в современной психиатрии в соответствии с рекомендациями МКБ-10 взамен устаревшего наименования «конституционная психопатия». Предыдущее название расстройства личности не совсем корректно отражало суть заболевания, поскольку было принято утверждение, что фундаментом психопатий выступают врожденные дефекты нервной системы, неполноценности, возникшее на фоне неблагоприятной наследственности, негативные факторы, провоцирующие изъяны развития у плода. Однако патогенетические механизмы расстройства личности более многообразны и вариабельны в зависимости от подвида заболевания и сугубо индивидуальных типологических характеристик человека. Причиной расстройства личности могут быть и генетическая предрасположенность, и неблагоприятное течение беременности у матери больного, и родовые травмы, и физическое или психологическое насилие в раннем детском возрасте, и тяжелые стрессовые ситуации.

Расстройство личности подразумевает присутствие у человека характерологической конституции, структуры личности, модели поведения, которые доставляют значительный дискомфорт и выраженный дистресс в существование индивида и противоречат нормам, существующим в обществе. В патологический психический процесс оказываются вовлеченными одновременно несколько сфер личности, что практически всегда приводит к личностной деградации, делает невозможным интеграцию, затрудняет полноценное функционирование человека в социуме.

Старт личностного расстройства приходится на поздний детский возраст или подростковый период, при этом симптомы заболевания проявляются значительно интенсивнее в дальнейшей жизни человека. Поскольку на ювенальный период выпадают своеобразные психологические изменения подростка, довольно проблематично в шестнадцатилетнем возрасте вынести дифференцированный диагноз. Однако вполне вероятно выявить присутствующую акцентуацию личности и прогнозировать дальнейшее направление развития особенностей человека.

Читать еще:  Показания к лечению

Характерологическая структура – совокупность стабильных психологических особенностей индивида, вне зависимости от времени и ситуаций, в сферах мышления, восприятия, в способах реагирования и взаимоотношениях с собой и окружающим миром. Типичный набор индивидуальных черт заканчивает формирование до начала раннего взрослого возраста и, несмотря на дальнейшее динамичное угасание или развитие отдельных элементов, структура психики остается в дальнейшем относительно неизменным конструктом. О развитии личностного расстройства можно предполагать, когда отдельные компоненты личности становятся крайне негибкими, деструктивными, дезадаптивными, незрелыми и лишают возможности плодотворно и адекватно функционировать.

Особы, страдающие расстройством личности, часто пребывают в состоянии фрустрации и не могут управлять своим поведением, что доставляет им значительные проблемы во всех жизненных аспектах. Такие патологические состояния нередко соседствуют с депрессивными и тревожными расстройствами, ипохондрическими проявлениями. Для таких особ свойственно злоупотребление психостимулирующими средствами и выраженное нарушение пищевых привычек. Часто их выделяет от здоровых членов общества явное противоречие в поведение, разрозненность и алогичность отдельных поступков, эмоционально окрашенные проявления, жестокие и агрессивные действия, безответственность и полное отсутствие рационализма.

Согласно Международному классификатору болезней 10-го пересмотра в отдельные формы расстройства личности выделяют десять диагнозов. Патологические состояния также группируют в три отдельных кластера.

Формы специфических расстройств личности – сходные состояния, наблюдаемые у акцентуированных личностей, однако основное различие явлений: значительная выраженность проявлений, яркий контраст между вариацией индивидуальности в общечеловеческой норме. Принципиальное отличие патологии – при акцентуации личности никогда не определяются одновременно три главенствующих признака психической патологии:

  • воздействие на всю жизнедеятельность;
  • статичность во времени;
  • значительные помехи для социальной адаптации.

У акцентуированных личностей никогда набор чрезмерных психологических особенностей не оказывает одномоментно влияние на все жизненные сферы. У них заложена возможность как достичь положительных социальных достижений, так и присутствует отрицательный заряд, трансформируемый со временем в патологии.

Признаки расстройства личности

Несмотря на отсутствие точной терминологии, под понятием «расстройства личности» подразумевают проявление у человека ряда клинических симптомов и признаков деструктивной модели поведения, причиняющих душевное страдание индивиду и препятствующие полноценному функционированию в обществе. В группу «расстройства личности» не включают аномальные проявления психики, которые возникли в результате прямого повреждения головного мозга, заболеваниями неврологического профиля и не могут быть объяснены наличием иной психической патологии.

Для определения диагноза «расстройство личности» наблюдаемые у пациента симптомы должны соответствовать следующим критериям:

  • Существует ощутимое противоречие в жизненных позициях и поведении особы, затрагивающее несколько психических сфер.
  • Деструктивная, противоестественная модель поведения сформировалась у персоны давно, носит хронический характер, не ограничиваясь периодическими эпизодами психической патологии.
  • Анормальная поведенческая манера – глобальная и значительно затрудняет или делает невозможным нормальную адаптацию человека к разноплановым жизненным ситуациям.
  • Симптомы расстройства всегда впервые наблюдались в детском или подростковом возрасте и продолжают демонстрироваться у зрелого индивидуума.
  • Патологическое состояние является сильным и объемлющим дистрессом, однако такой факт может быть зафиксирован исключительно по мере усугубления расстройства личности.
  • Аномальный психический статус может приводить, но не всегда, к существенному ухудшению качества и объемов выполняемой работы и вызвать спад социальной эффективности.

Формы расстройства личности и симптомы согласно МКБ-10

В традиционной психиатрической практике выделяют десять подвидов расстройства личности. Опишем их краткую характеристику.

Вид 1. Параноидное

Основой параноидного расстройства выступает патологическая стойкость аффекта, склонность к подозрительности. У пациента параноического типа чувства, вызвавшие сильную эмоциональную реакцию, не идут на убыль со временем, а надолго сохраняются и проявляются с новой силой при малейшем мысленном воспоминании. Такие особы чрезмерно чувствительные к промахам и неудачам, болезненно обидчивые, легкоуязвимые. У них наблюдается честолюбие, заносчивость, самонадеянность.При параноидном расстройстве личности люди не умеют прощать обиды, отличаются скрытностью и чрезмерной подозрительностью, общей настроенностью к всеохватывающему недоверию. У личностей параноидного типа присутствует склонность искажать действительность, относить к враждебным и вредным мотивам все действия других, включая не только нейтральные, но и дружеские. Таких людей отличает беспочвенная патологическая ревность. Они упорно отстаивают свою правоту, проявляя несговорчивость и пускаясь в затяжные судебные тяжбы.

Вид 2. Шизоидное

Человека с шизоидным расстройством выделяет слабая потребность к контактам в социуме. Такая личность малоактивна, склонна к интроверсии, отшельничеству, социальной изолированности, она старается избегать любых тесных связей и близких отношения. Психопатических особ такого типа отличает склонность к сомнениям, болезненное мудрствование, недостаточное чувство реальности. Шизоидная личность непрерывно занята бесплодной умственной работой: анализом своих поступков, мечтаниями, фантазированием, построением абстрактных, оторванных от реальности, интеллектуальных конструкций. Они не могут выражать свои чувства, не ощущают всей полноты и яркости жизни.

Вид 3. Диссоциальное

Основная особенность диссоциального расстройства личности – пренебрежительное отношение человека к существующим бытовым, социальным и профессиональным обязанностям. Таких особ характеризует черствость и равнодушие к окружающим, грубое игнорирование потребностей, чувств и прав других людей. Они проявляют враждебность и агрессивность в социуме, вспыльчивы и импульсивны, не переносят неудачи, и их поведение не удается корректировать, даже прибегнув к наказанию. Диссоциальная личность всегда склонна обвинять, порицать и укорять других людей, подбирает аргументы для самооправдания. Человек без укора совести эксплуатирует окружающих людей ради своей выгоды и корысти, нередко прибегая к мошенническим схемам. Часто такие лица испытывают трудности с законом, становятся хроническими алкоголиками или наркоманами.

Вид 4. Эмоционально неустойчивое

Для эмоционально неустойчивой личности решающим критерием для образа жизни и поведения выступают не благоразумие и логические выводы, а влечение, инстинкты, побуждения. Для них не характерна терпимость и здравомыслие, они поступают импульсивно, не учитывая вероятные последствия своих действий. Их настроение – непостоянно, непредсказуемо. Отличительные характеристики таких персон: сварливость, конфликтность, капризность, вспыльчивость, раздражительность, гневливость. Они не способны контролировать свои эмоции и управлять своим немотивированным и алогичным, нередко саморазрушающим, поведением.

Читать еще:  Лечение ячменя на глазу медикаментами

Вид 5. Истерическое

Сущность истерического расстройства личности – неестественная способность у больных к вытеснению. Истерические личности склонны к драматизации, театральной наигранности, значительному преувеличению своих чувств. Они часто спасаются «бегством в болезнь», стремясь выдуманными и внушенными себе страданиями привлечь к своей персоне внимание окружающих. Их отличает эгоцентризм и пренебрежительное отношение к окружающим. Эти особы – прирожденные лгуны, бессовестные и беззастенчивые притворщики. Их эмоции выделяются чрезмерной яркостью и буйством в проявлениях, однако их переживания – неискренние, поверхностные и неустойчивые. Часто огорчения и восторг истерические личности демонстрируют окружающим в театральных действиях с судорожными рыданиями, восторженными объятиями.

Вид 6. Ананкастное

При ананкастном расстройстве гипертрофированной чертой выступает патологическая педантичность.Основательность, щепетильность, склонность к продумыванию каждого нюанса выходит за пределы разумного. Ананкастов отличает мелочная скрупулезность, которая ничего не имеет общего с любовью к порядку. Они выделяются особой осторожностью и осмотрительностью, стараются продумать все до мелочей. Таких лиц часто преследуют навязчивые мысли о том, что они что-то забыли сделать или сделали не так. Они навязчиво перепроверяют выполненные действия, однако тревога после перепроверок не ослабевает.

Вид 7. Тревожное

При тревожном расстройстве личности особу одолевает не понимаемые ею страхи, внутреннее напряжение, предчувствие какой-то катастрофы. Тревожная личность не ощущает себя в безопасности и убеждена, что с ней произойдет какое-то несчастье. Таких людей отличает устойчивый комплекс неполноценности. Они прикладывают немалые усилия, чтобы понравиться окружающим, чтобы их заметили, оценили, похвалили. Тревожные персоны очень болезненно реагируют на малейшие замечания посторонних и на критику со стороны. Они сознательно избегают выполнения некоторых действий, поскольку убеждены, что находятся в потенциальной опасности.

Вид 8. Зависимое

Зависимое расстройство личности описывается как глубокая пассивность, полное безоговорочное подчинение другим людям, робость, покорность, добровольная униженность. Такие лица не могут принимать самостоятельно решение и делать сознательный выбор. Они пассивно соглашаются с мнением окружающих. Зависимые личности очень бояться одиночества и считают, что не могут сами о себе позаботиться. Они позволяют доминировать над собой другим людям и нередко становятся жертвой насилия.

Вид 9. Другие специфические формы

В этой группе представлены иные виды расстройства личности:

  • эксцентричное;
  • расторможенное;
  • инфантильное;
  • нарциссическое;
  • пассивно-агрессивное;
  • психоневротическое.

Вид 10. Неуточненное расстройство личности

Включает формы, не описанные в девяти категориях группы, но соответствующие критериям диагноза «расстройство личности».

Лечение расстройства личности

Поскольку расстройство личности – тяжелый дефект из-за особенностей индивидуальной конституции личности, терапевтические мероприятия ориентированы не на глобальное изменение ее структуры, а на смягчение и минимизацию проявлений, устранение у человека дискомфорта и негативных переживаний, адаптацию индивида для функционирования в социуме. В лечении расстройства личности отдается предпочтение индивидуальным и групповым психотерапевтическим методикам, ориентированным на продолжительную и последовательную работу с пациентом.

Эффективность применения фармакологических препаратов в лечении расстройств личности находится под большим сомнением из-за отсутствия прямого действия препаратов на изменение характера. С помощью отдельных групп препаратов можно устранить отдельные проявления, например: ощущение тревоги, однако их следует применять с крайней осторожностью, поскольку лица с дефектами личностной структуры имеют склонность к быстрому обретению лекарственной зависимости.

ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, навязчивые мысли, ВСД, невроз.

Классификация и симптомы пневмонии

Как уже было сказано, пневмония может быть вызвана различными бациллами, но основными считаются пневмококки, стрептококки и стафилококки – именно от возбудителя зависят классификация и симптомы пневмонии, о которых и пойдет речь.

Особенности течения болезнетворного процесса так же зависят во многом от возбудителя заболевания, отличается течение болезни наличием тех, или иных симптомов, или отсутствием оных, а также возможными осложнениями, которые не менее опасны своим прогнозом.

классификация и симптомы пневмонии

Причиной возникновения крупозной пневмонии чаще обычно бывает пневмококк и заболевание характерно острым началом. В основном переохлаждение становится причиной болезни и приводит к повышенной температуре тела свыше сорока градусов. Сильнейший озноб и болезненность во время вдоха и выдоха в области пораженного процессом легкого. Вскоре появляется кашель, что усиливает болезненность.

Сухой кашель сменяется влажным характерным обильной мокротой, отличающейся вязкостью, с наличием гноя и прожилок крови – такую мокроту характеризуют как «ржавую». Желательно применение антибактериальной терапии, иначе наблюдается резкие перепады температуры тела, не способствующие улучшению состояния пациента. Назначение антибиотиков способствует постепенному понижению температуры тела. Аналогичное течение заболевания наблюдается при стафилококковом заражении.

другие виды пневмонии

Очаговое воспаление легких, а также бронхопневмония может стать осложнением острого респираторного заболевания, гриппа, или острого бронхита в случае отсутствия лечения и не соблюдения постельного режима. Характеризуется и то, и другое ознобом, температурой свыше тридцати восьми градусов, в редких случаях бывает и выше. Если был кашель, что обычно при ОРВИ и бронхите, то он усилится, если кашель отсутствовал, появится – может быть сухим, а может сопровождаться выделением слизисто-гнойной мокроты. Часто отмечается появление болезненности при дыхании или кашле в области грудной клетки.

Для симптомов вирусной и грибковой пневмонии присущи жар с болью головной и болезненность мышц, слабость, однако болезненность в области груди может быть не столь интенсивна, как при других формах болезни, как и интенсивность кашля. Опасность воспаления легких состоит в осложнениях, которые присущи этому заболеванию. Интоксикация может негативно сказаться на здоровье многих органов и систем, могут появится симптомы легочной и сердечной недостаточности, что осложнит еще больше состояние больного.

пневмония – признаки, симптомы

Основным симптомом при пневмонии может быть кашель – сухой, или с мокротой, которая может быть слизистая, с примесью гноя, или с прожилками крови. Последний вид мокроты присущ больше пневмонии крупозной, а вот воспалению легких, вызванной стрептококками, присуща мокрота слизисто-гнойно-кровянистая. Появление мокроты с гнилостным запахом может свидетельствовать о наличии гнойника в легких, в месте воспаления.

Читать еще:  Лазерная коррекция зрения и роды

Кровохарканьем проявится грибковая пневмония, присоединение болей сбоку в области грудной клетки, станет симптомом возможного инфаркта легкого. Воспаление легких часто сопровождается болями, которые могут быть поверхностными и глубокими. Первые станут признаком миозита межреберного, и будут становиться сильнее при глубоком вдохе. При наличии поражения плевры, или ее воспалении констатируется боль глубокого, или внутреннего характера. Это боли нестерпимые и становящие еще сильнее при глубоком вдохе, или кашле.

сильная боль в области живота

В случае диагностирования очага воспаления нижнего отдела легкого, воспалительный процесс затронет диафрагму, и в этом случае пациент будет ощущать сильную боль в области живота. Часто эти признаки схожи с симптомами перитонита. При воспалении легких обычно присутствует одышка, которая усиливается в случае хронического заболевания бронхов, или легких пациента, причиной одышки может стать сердечная недостаточность.

Чем тяжелее состояние пациента, тем сильнее проявляется одышка. Помимо вышеозначенных симптомов болезни, отмечается общая интоксикация организма. Усугубляет состояние больного повышенная температура тела с ознобом, сильной потливостью, слабостью, тошнотой, заканчивающейся частой рвотой и это все на фоне отсутствия аппетита. У престарелых и ослабленных пациентов часто констатируется помраченная психика. Дальше…

Основные симптомы заболеваний в практике врача

Симптом это отдельный признак заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса в организме. Совокупность симптомов, связанных общей причиной и механизмами патологического процесса, часто встречающихся вместе и характерных для одной или нескольких болезней называется синдромом. Описаны около 200 симптомов и 300 синдромов. Основные симптомы заболеваний известны всем. И они являются путеводной звездой для врача при постановке диагноза. Выявление и оценка симптомов болезни составляет от 50 до 100 % по шкале диагностической ценности.

Основные симптомы заболеваний

  • Боль
  • Кашель
  • Высокая температура
  • Увеличение лимфоузлов
  • Зуд кожи
  • Отеки
  • Рвота
  • Головокружение
  • Покраснение кожи и слизистых
  • Одышка
  • Озноб
  • Сыпь
  • Желтуха
  • Изжога
  • Аритмия

Полный, хотя и не исчерпывающий, список симптомов по алфавиту можно посмотреть здесь.

Классификация симптомов

Единой классификации симптомов не существует. И все же можно выделить:

  • Неспецифичные симптомы присущи самым разным заболеваниям. Например, увеличение лимфоузлов бывает при инфекционных заболеваниях, болезнях крови, онкологии, отеки бывают при заболеваниях сердца, почек, печени.
  • Специфичные симптомы присущи нескольким схожим заболеваниям. Например, тенезмы или ложные позывы специфичны для дизентерии, острое воспаление плюсне-фалангового сустава характерно для подагры, опоясывающие боли при заболевании поджелудочной железы, увеличение щитовидной железы при Базедовой болезни.
  • Патогномоничные симптомы присущи только одному заболеванию. Например, твердый шанкр при сифилисе или пятна Филатова — Коплика при кори.

Симптомы можно разделить на:

  • Субъективные — боль, головокружение, зуд, тревога.
  • Объективные при осмотре и рутинном обследовании — температура, одышка, хрипы в легких, лимфаденопатия. желтуха.
  • Лабораторные — лейкоцитоз, высокая СОЭ, протеинурия, обнаружение атипичных клеток при цитологии.
  • Инструментальные — обнаружение патологических образований при УЗИ или рентгенографии, изменения на ЭКГ, выявление кровотечения при фиброгастроскопии.

Симптомы также подразделяются на общие и местные, главные или ведущие и второстепенные, скрытые и явные. Кроме того для диагностики важна степень выраженности симптома, его длительность, динамика изменений, а также сочетание симптомов и признаков болезни.

Синдромы

Синдром или симптомокомплекс это устойчивое сочетание симптомов. Например, геморрагический синдром, синдром грушевидной мышцы, синдром хронической усталости. Многие синдромы в медицине названы по автору или открывателю: синдром Дауна, синдром Меньера, синдром Иценко-Кушинга, синдром Рейно. Часть синдромов является самостоятельным заболеваниями, часть — развивается в рамках другой болезни.

От симптома к диагнозу

Обычно основные симптомы заболеваний сразу указывают на локализацию и характер болезни. Например, сжимающая, давящая или пекущая боль в за грудиной почти наверняка говорит об ишемической болезни сердца; температура, насморк, першение в горле — о гриппе; боль в проекции желчного пузыря, желтуха — о желчекаменной болезни. Когда направление диагностического поиска определено, прицельно выясняются дополнительные жалобы, уточняется анамнез — когда и как началась и развивалась болезнь, имеются ли хронические заболевания, и проводится физикальное обследование — осмотр, аускультация, перкуссия, пальпация. В сложных или сомнительных случаях назначаются дополнительные, подтверждающие или уточняющие диагноз, лабораторные или аппаратные исследования. И таким образом ставится окончательный клинический диагноз — название болезни, ее форма, стадия, особенности, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.

Медицинская семиотика — раздел медицинской диагностики, изучающий симптомы и признаки различных заболеваний.

Моносимптомные заболевания

Значительные трудности для диагностики представляют собой патологические состояния, проявляющиеся только одним симптомом. Часто первые признаки заболевания начинаются только одним проявлением, но в дальнейшем присоединяются другие симптомы болезни, укладывающиеся в рамки диагноза.

Но в некоторых случаях так и не удается определить причину моносимптома. Тогда диагноз звучит как расписка медицины в своей беспомощности: эссенциальная гипертензия, лихорадка неясного генеза, идиопатические отеки. А лечение направлено не на причину, а на сам симптом. Очевидно, что симптоматическая терапия значительно уступает по эффективности этиотропной терапии, направленной на причину, и патогенетической терапии, направленной на механизм заболевания. А в ряде случаев такое лечение затягивает процесс диагностики, нивелируя основное проявление болезни и откладывая устранение причины заболевания.

Болезнь и диагноз

Болезнь и диагноз два разных понятия. Болезнь — понятие общее, например, бронхиальная астма, ангина или сахарный диабет. Диагноз — понятие частное, конкретное, применимое к данному пациенту. Именно поэтому врач обязан лечить не болезнь, а больного, с учетом всех его индивидуальных проявлений болезни. Очевидно, что без точного диагноза эта задача невыполнима. А настоящее искусство врача заключается в диагностике!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector