4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Классификация причины и способы лечения амблиопии

Амблиопия (синдром ленивого глаза)

Бинокулярное зрение – это способность мозга правильно сопоставлять два изображения в одно. Такое зрение дает нам возможность целостно видеть картину, визуально оценивать происходящее. При амблиопии это невозможно.

Амблиопия – это состояние, когда человек обнаруживает, что один его глаз видит лучше чем другой и начинает использовать более сильный глаз, что приводит к ухудшению зрения в слабом глазе. В статье мы разберем, как вылечить амблиопию и предотвратить развитие болезни.

Амблиопия или так называемый ленивый глаз – заболевание зрительного анализатора, которое не поддается лечению с помощью контактных линз или обычных очков с диоптриями. Во время такого патологического состояния наблюдаются функциональные нарушения

  • аккомодационных процессов (способность видеть четко предметы),
  • контрастной чувствительности (определение объема различных объектов),

при этом никакими аномальными заболеваниями сенсорной системы пациент не страдает. По статистическим данным, такими расстройствами страдают около 2% населения планеты, при этом у здоровых детей аномалия проявляется в 1-3,5% случаев, а с патологиями зрительного анализатора – 4-5,5%.
[stextbox >Признаки амблиопии:

  • плохое зрение в одном или в двух глазах
  • если появляется физическое желание закрыть один глаз для чтения или просмотра телевизора
  • если заметно появление косоглазия
  • если появляется физиологическое желание наклонять голову «под углом» при взгляде на какой-либо предмет
  • провисание (невозможность полностью открыть) века, которое блокирует зрачок;
  • головные боли;
  • расплывчатое зрение;
  • чрезмерное прищуривание или закрытие глаз;
  • закрытие глаз при ярком солнечном свете;
  • некоаксиальность (смещение) одного глаза — как правило, глаз, который меньше используется, разворачивается к носу.

[/stextbox]

Симптомы и причины возникновения амблиопии

Наиболее часто встречается врожденное заболевание. Но на фоне различных травм, новообразований и приобретенных дефектов роговой оболочки появляется приобретенная амблиопия.

Врожденная амблиопия глаз возникает, если у родителей или ближайших родственников имеется данная патология. Кроме того, существуют некоторые генетические заболевания, одним из симптомов которых является амблиопия.

  • асимметричной лицевой гиперплазии,
  • косоглазия,
  • отставания умственного развития,
  • синдрома Кауфмана,
  • офтальмоплегии с птозом и миозом,

обычно обнаруживается присутствие амблиопии.

К основным симптомам амблиопии у взрослых относится более слабое зрение на одном из глаз, и оно не улучшается с помощью корригирующих линз, и также это не объясняется органическим нарушением. На пораженном глазу практически всегда есть более выраженное нарушение рефракции. Уменьшение зрения начинает развиваться в первые годы жизни. Сначала нарушается центральное зрение, тогда как периферическое зрение как правило остается нормальным. Отдельные буквы легче читаются, чем строка в целом (эффект «скученности»). При низкой освещенности сила зрения на амблиопичном глазу снижается намного медленнее, чем глаза, в которых имеются органические поражения (синдром нейтрального фильтра).

Амблиопия у взрослых, если уровень ее высок, может вызывать некоторый афферентный относительный зрачковый дефект. Следует быть более внимательным, чтобы получить уверенность, что свет направлен вдоль одной же оси в каждый глаз, например, у людей с косоглазием. В случае, если свет станет направляться не по оси, то это может вызвать ложноположительный результат.

Врачи составили категории пациентов, которые подвержены амблиопии:

  • недоношенные дети;
  • дети с проблемами умственного развития;
  • страдающие ДЦП (детский церебральный паралич);
  • младенцы с малым весом при рождении.

Степени амблиопии:

В зависимости от понижения остроты зрения он различает амблиопию

  • слабой степени (острота зрения с коррекцией 0,8 — 0,4),
  • средней (0,3 — 0,2),
  • высокой (0,1 — 0,05)
  • очень высокой степени (0,04 и ниже).

Классификация амблиопии

Амблиопия может возникать вследствие различных причин. В зависимости от причины различают:

Рефракционную (оптическую) амблиопию

при которой заболевание возникает при нарушении оптических характеристик глаз. Это самый частый вид амблиопии, причиной ее развития могут служить дальнозоркость или близорукость высокой степени, астигматизм, а также значительная (3 и больше диоптрий) разница в оптической силе правого и левого глаза. Если как можно раньше начать коррекцию нарушений зрения, оптическая амблиопия устранима. Для лечения рефракционной амблиопии обязательно назначают очковую коррекцию (контактные линзы можно назначать только с того возраста, когда ребенок способен самостоятельно ими пользоваться).

Обскурационную амблиопию

Обусловлена нарушениями прозрачности оптических сред глаза в детском возрасте. Причиной развития такой амблиопии может быть врожденная или рано приобретенная катаракта, травмы роговицы с последующим образованием рубца, бельмо, птоз верхнего века, грубые изменения в стекловидном теле. Этот вид амблиопии является самым тяжелым, прогноз заболевания неоднозначный и зависит от многих факторов.

Дисбинокулярную амблиопию

при которой пораженный глаз выключается из процесса зрения в связи с отклонением его от точки фиксации. Может развиваться при косоглазии или нистагме.

Психогенную амблиопию

которая может развиваться у взрослых на фоне истерии. Внезапно возникающая односторонняя или двусторонняя потеря зрения может также сопровождаться нарушениями поля зрения (концентрическое сужение), появлением светобоязни, нарушения цветовосприятия и другими функциональными расстройствами. Этот вид амблиопии при соответствующей терапии обычно полностью обратим.

Лечение амблиопии у взрослых

Можно ли победить амблиопию? Как правило, это возможно, но зависит от причины ее возникновения, степени сопутствующих ей осложнений и требует большой настойчивости.

Прежде всего требуется тщательное обследование на предмет постановки точного диагноза. На пути к успеху главными сдерживающими факторами являются хроническая амблиопия и косоглазие.

Стратегия лечения амблиопии у взрослых зависит от результатов обследования и обычно сводится к 4-м направлениям:

  1. Коррекция зрения при помощи очков или контактных линз.
  2. Определенная стимуляция (терапия) области желтого пятна амблиопийного глаза.
  3. Если глаз косит, то коррекция косоглазия
  4. Формирование и поддержание бинокулярного, стереоскопического зрения (по возможности), чтобы заставить глаза работать согласованно.

Лечение можно начинать только после точного выяснения причин амблиопии . Например, при нарушении рефракции назначаются специальные очки, контактные линзы и иногда даже лазерную коррекцию зрения. Косоглазие, в свою очередь, подразумевает особую схему лечения, причем при отсутствии результата возможное и хирургическое вмешательство.

Непосредственно к лечению амблиопии приступают только после устранения вызвавших ее причин .

Врач-офтальмолог может назначить заклеивание глаза с лучшим или вовсе нормальным зрением, чтобы ребенок пользовался больным глазом и тем самым развивал его. Для этого также может быть назначен курс закапывания капель атропина в глаз, который видит лучше.

Еще один способ борьбы с амблиопией — стимуляция амблиопичного глаза вспышками (фотостимуляция) с помощью специального аппарата.

Народные средства против амблиопии

Внимание, народные средства конкретно в Вашем случае могут быть не только не полезны, но и вредны. При их использовании проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Читать еще:  Применение противоаллергических капель визин алерджи

В домашних условиях амблиопию лечат при помощи исключения здорового глаза из зрительного процесса, что вынуждает «ленивый» глаз принимать на себя зрительную функцию. Также для более действенного результата «народная медицина» предлагает нам несколько средств:

  • Ввести в рацион ягоды черники, черной и красной смородины, а также крапиву.
  • 50-70 грамм розмарина лекарственного на два дня оставить отмокать в литре белого вина в сухом темном месте. Тщательно процедить. Настойку употреблять по столовой ложке перед каждым принятием пищи.
  • В стакан воды добавить столовую ложку петрушки. Полученную смесь кипятить в течение 2-3 минут. Охладить и пить. Один раз утром или вечером.
  • По одной чайной ложке очанки, кошачьей мяты, донника лекарственного, мелиссы, зелени грецкого ореха и ежевики, корня валерьяны засыпать в 500 мл воды. Проварить 10 минут. Пить по полстакана перед каждым приемом пищи.
  • Приготовить настойку из одной чайной ложки очанки лекарственной и одной столовой ложки грыжника, залитых стаканов воды. Отстаивать 2 часа. Пить перед приемом пищи.

Амблиопия(синдром «ленивого глаза»)-что это за заболевание

В офтальмологии существует такое заболевание как амблиопия, или, как его ещё называют – синдром «ленивого глаза». Кто же попадает в группу риска, в чём оно проявляется и что делать?

Что это? Почему это одно и то же?

Итак: амблиопия по-простому — это снижение зрения без видимой органической причины. Это достаточно специфическое заболевание. По правде говоря, заболеванием это назвать сложно, так как по сути оба глаза сохраняют абсолютное физическое здоровье. Например, ко мне часто обращаются взрослые пациенты, которые отказывались носить очки в детстве, особенно если зрение было снижено на один глаз. Ведь двумя глазами было хорошо видно. И если родители не настаивали или снижение зрения происходило незаметно, пациент мог долгие годы обходиться без очков или линз. К сожалению, такое снижение зрения обычно можно предотвратить только пока нервная система пластична. Мозг, который обеспечивает правильное функционирование всех систем организма, достаточно быстро понимает, что с одного глаза поступает чёткая и «удобная» для восприятия картинка, а с другого – не очень. Именно поэтому он начинает выводить из строя хуже видящийглаз. При этом разрушаются синаптические и нейронные связи, которые передают картинку с глаза, имеющего худшую остроту зрения. Соответственно, этот глаз всё реже выполняет свои прямые функции и обязанности, мышцы глаза (а их много!) всё реже задействуются и меньше напрягаются (из-за разрушения связи с мозгом), и, в конце-концов, прекращают своё функционирование. Иногда это проявляется косоглазием. Именно поэтому данный вид заболевания и назвали «синдром ленивого глаза» — то есть глаза, который практически прекратил выполнение своих прямых обязанностей.

Амблиопия многообразна и может быть вызвана различными причинами, но выделяют два основных видаамблиопии:

  • Врождённая, когда необходимые связи не сформировались по каким-то причинам ещё во время внутриутробного развития.
  • Приобретённая амблиопия, которая может развиться достаточно неожиданно в любом возрасте по самым разным причинам.

Подтипы

Они более связаны с присутствующими нарушениями в зрительном аппарате:

  • Самая распространённая – рефракционная амблиопия. В основе этого вида амблиопии лежит недостаточная или слишком сильная коррекция, например, близорукость или дальнозоркость одного из глаз. Отказ от ношения очков или контактных линз или нерегулярность их использования, астигматизм и другие проблемы со зрением приводят к усугублению ситуации.
  • Нарушения в способности преломления света в глазах – анизометропическая амблиопия – наиболее распространена у детей, при этом разница между глазами составляет 2 и более диоптрии.
  • Если нарушена прозрачность структур глазных яблок, то амблиопия будет обскурационной. Дисбинокулярная или страбизматическая амблиопия. Этот вид амблиопии вызван косоглазием. Из-за двоения при косоглазии изображение от косящего глаза мозг со временем перестает воспринимать, “выключает”. Дисбинокулярная амблиопия может быть с правильной и неправильной фиксацией, однако своей сути от этого она не меняет (а вот лечение будет существенно отличаться).
  • Анизометропическая. Здесь задействована преломляющая сила глаза. Такой вид амблиопии может появиться, когда разница между зрением обоих глаз превышает 3 диоптрии. При этом от глаз поступают 2 изображения разной величины, которые мозг не способен объединить. Поэтому одна из картинок расценивается как лишняя и не обрабатывается.
  • Депривационная. Что касается этого вида заболевания, то оно встречается чаще всего. Патология возникает на фоне катаракты или помутнений роговицы. Опущение века также способно привести к развитию указанного типа болезни.
  • Истерическая. Из-за частых стрессов, нервных срывов и других ситуаций, связанных с психоэмоциональным состоянием пациента. Медицина утверждает, что последствия истерической амблиопии можно полностью вылечить и даже вернуть человеку полноценное зрение.
  • Как правило, во время лечения зрение пациента не восстанавливается полностью.

Особенно стоит отметить разделение по степеням:

  1. При первой степени амблиопии (амблиопии слабой степени) пациент чаще всего об этом не знает. строта зрения в пределах от 0,8 до 0,4, жалоб и беспокойств не наблюдается
  2. Если зрение снижено и составляет от 0,2 — 0,3 (пациент видит 2 или 3 строчки таблицы для проверки зрения), то можно говорить, что это амблиопия средней степени (второй) степени. Но только после тщательного обследования – данное заболевание можно диагностировать после исключения других возможных нарушений.
  3. Амблиопия высокой степени распознаваема по ярко выраженной клинической картине – все обследования указывают на явные нарушения, при осмотре заметно изменение положения глаза с низким зрением. Характеризуется снижением остроты зрения до 0,05 — 0, 1.
  4. Очень высокая степень амблиопии – характеризуется снижением остроты зрения от 0,05 вплоть до полной слепоты. Такие изменения обычно необратимы – все нейронные связи разрушены.

Факторы риска

Часто слышу вопросы: кто наиболее подвержен риску подобного заболевания?

По сути своей, амблиопия – детское заболевание, так как чаще всего встречается именно у детей. Однако взрослые также сталкиваются с этой проблемой, а факторы её возникновения следующие

  • Курение и табачная амблиопия;
  • Алкоголизм;
  • Неврозы, ДЦП, психические расстройства;
  • Близорукость;
  • Дальнозоркость;
  • Нависшее веко (птоз);
  • Недоношенность;
  • Косоглазие;
  • Дальтонизм;
  • Катаракта;
  • Глаукома;
  • Астигматизм;
  • Дистрофические изменения в роговице;
  • Анопсия и прочие нарушения.

Как видно из этого списка – для развитии амблиопии достаточно любого отклонения, за которое мозг может «зацепиться» так как мозг человека достаточно совершенный инструмент и делает все возможное для экономии энергии и более быстрой обработки информации.

Читать еще:  Подготовка к операции и противопоказания

Код по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), амблиопия проходит под кодом Н53.0, куда включены косоглазие, зрительные депривиации и анизометропия – различная рефракция глаз свыше 3 диоприй.

Прогноз и профилактика

Конечно, это не самое простое заболевание, однако, если ещё не успела развиться тяжёлая степень амблиопии, то ещё не всё потеряно. Дети достаточно успешно излечиваются – рефракционная терапия, плеоптическое лечение (смещение нагрузки со здорового глаза на «ленивый» с помощью окклюдера — приспособления, которым закрывается один глаз или специальных капель), особые упражнения – и в большинстве случаев проблему можно считать решённой.

Мне, как врачу, хочется отметить, что у взрослых не всегда получается обойтись простыми вариантами, например, – коррекцией аномалий рефракции, однако далеко не всегда ею возможно ограничиться. Также используют плеоптическое лечение, классические методы (очки и линзы), различные виды стимуляции, в том числе электрофорез, тепловые и электрические воздействия. У взрослых часто прибегают к хирургическому лечению, включающему как устранение косметических дефектов (в случае с нависанием века, например), так и коррекционные – изменение остроты зрения, исправление косоглазия и прочее.

Конечно, лучших результатов можно достичь при ранней диагностике заболевания.. В зависимости от каждого конкретного случая, можно добиться восстановления зрения без хирургического вмешательства менее чем за год.

Также важно и дополнительное домашнее лечение (только в совокупности с назначенной терапией и не вопреки ей!) — занятия на специальных тренажерах, гимнастика и различные упражнения, назначенные офтальмологом.

Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

Эрике Долгатова. Жизнь офтальмолога

воскресенье, 1 июля 2018 г.

Классификация амблиопий

В.И. Поспелов, медицинский университет, Красноярск

Известно более десятка вариантов классификации амблиопии (А), однако всем им присущи те или иные недостатки. Основные из них: а) условность отнесения А с нецентральной зрительной фиксацией (НцЗФ) в категорию первичных А; б) известные классификации А не учитывают возрастную динамику остроты зрения (ОЗ) у детей при постановке диагноза и при определении степени тяжести А.

Цель работы – представить новую классификацию А без указанных недостатков.

В новой классификации все А у детей подразделены на 4 типа: рефракционная, вторичная, комбинированная и истерическая.

Рефракционную А в литературе принято обозначать как «первичная А», «чисто функциональная А», «чистая А». Этим подчеркивается, что данный тип А соответствует известному с XVIII века определению понятия «Амблиопия», как «понижения ОЗ без видимой причины».
В 60–80-х годах прошлого века многие авторы сообщали, что при А с НцЗФ фовеола амблиопичного глаза (АГ), как правило, имеет видимые отличия от фовеолы ведущего глаза (ВГ). Кроме того, известно, что в результате полноценно проведенного плеоптического лечения А с НцЗФ нередко ОЗ АГ так и не достигает ее уровня в ВГ. Это косвенно указывает на наличие явных, либо скрытых дефектов фовеолы или фовео-кортикальных путей АГ. Однако данное обстоятельство не изменило позиции А с НцЗФ в общей классификации А – ее продолжали относить к первичной А.

В представляемой классификации этот момент исправлен тем, что А с НцЗФ выведена из «первичной А» и представлена, в зависимости от причины НцЗФ, во вторичной «макулопатической», либо «неврогенной» А. Таким образом, в первичной, чисто функциональной А оставлены только случаи понижения ОЗ с центральной зрительной фиксацией (ЦЗФ) АГ.

Поскольку, при отсутствии каких-либо структурных нарушений самого АГ и его фовео-кортикальных путей, понижение его ОЗ может быть связано только с аметропией, предлагается этот тип А называть более конкретно – рефракционная А.

Классификация рефракционной амблиопии:

Виды амблиопии:
Бинокулярная (БА)
Дисбинокулярная (ДБА)
Смешанная (СА)

Степени тяжести/Величины СПОЗ
I – легкая0,8 ³/ СПОЗ > 0,4
II – средняя0,4 ³ /СПОЗ > 0,2
III – тяжелая0,2 ³/ СПОЗ

Бинокулярная А – это функционально равное понижение ОЗ на оба глаза, наблюдаемое, как правило, при одинаковых аметропии и астигматизме и равной их степени на правом и левом глазу.

Дисбинокулярная А – это понижение ОЗ только на одном глазу, связанное с анизометропией. Она имеет место на глазу, имеющем большую величину аметропии и астигматизма. При этом ОЗ ВГ должна обязательно быть равной или выше минимума возрастной нормы ОЗ, которую определяют с помощью уравнения: Visus min = 0,1  В + 0,1, где В – возраст ребенка на момент обследования (учитывается число полных лет).

Смешанная А – это функционально более выраженное понижение ОЗ на одном глазу, отмечаемое при сферической и меридиональной анизометропии. Обязательное условие этой А – наличие функционального, оптически некорригируемого понижения ОЗ и на ВГ, развившегося из-за его аметропии или астигматизма. В этом случае на хуже видящем с коррекцией глазу выставляют диагноз «смешанная А», а на ВГ – «рефракционная А».

Степень тяжести рефракционной А определяется величиной стандартного показателя ОЗ (СПОЗ). С помощью СПОЗ имеющаяся у ребенка ОЗ правого и левого глаза стандартизируется по отношению к единице (1,0). Для исключения расчетов СПОЗ мной был разработан специальный график, с помощью которого можно легко определить: наличие и степень А и функционального неравенства глаз (ФНГ) при наличии неравенства их ОЗ в условных единицах.

Инструкция к графику
для определения степени тяжести рефракционной амблиопии и ФНГ

1. Минимум возрастной нормы ОЗ (Vismin) определяют по делениям на оси ординат, расположенным против значений возраста, приведенных в правой части таблицы (например, для 4 лет – 0,5; для 8 лет – 0,9; для 13 лет – 1,4).

2. Правая из разграничивающих график на 4 зоны линия относится к А I, средняя – к II и левая – к III степени.

3. При одинаковой ОЗ на оба глаза наличие и степень тяжести А определяют путем сравнения с Vismin.
Например, в 14 лет Vis OU = 1,3, Vismin = 1,5. Точка пересечения линий, проведенных через деления 1,3 на оси абсцисс и 1,5 на оси ординат, расположена в крайней правой зоне. Это указывает на отсутствие А, несмотря на то, что Vis = 1,3 Автор: Unknown на 01:06

Характеристика основных видов амблиопии

Амблиопией называют стойкое обратимое снижение остроты зрения одного или обоих глаз, которое появляется вследствие функционального расстройства. Из-за различных заболеваний глаз (астигматизм, косоглазие, дальнозоркость, патология глазного дна, помутнение хрусталика или роговицы) информация, передающаяся в область зрительной коры головного мозга, искажается, что приводит к исчезновению бинокулярного зрения. В этом случае мозг, который не может выстроить четкое объемное изображение, исключает один глаз из работы, острота зрения этого глаза заметно понижается.

Читать еще:  Коррекция зрения страница 22 из 31

Амблиопия довольно часто встречающееся заболевание, по данным статистики оно диагностируется у 1−2 из 100 человек. Различные виды амблиопии диагностируется преимущественно в детском возрасте, однако иногда взрослые пациенты случайно или во время профилактического осмотра обнаруживают снижение зрения на одном глазу.

Симптоматика и степени заболевания

К основным клиническим проявлениям амблиопии относятся:

  1. Сниженная острота зрения одного или обоих глаз
  2. Выраженная разница остроты зрения правого и левого глаза
  3. Ассиметричная реакция глаз
  4. Нарушение функции мышц одного или обоих глазных яблок

Расстройства зрения взрослые могут ощущать на ранних этапах заболевания, впоследствии организм привыкает, и человек перестает замечать признаки болезни и не ощущает дискомфорта.

Это важно! Определить наличие амблиопии достаточно просто — стоит всего лишь закрыть глаза поочередно и, если одним глазом вы видите хуже, чем другим вам необходимо обратиться к офтальмологу.

Степени заболевания

В зависимости от потери остроты зрения выделяют несколько степеней развития амблиопии:

  • Амблиопия І степени — называется очень слабой амблиопией и характеризуется снижением остроты зрения до 0.9−0.8
  • ІІ степени — это слабая степень развития заболевания с остротой зрения до 0.7−0.5
  • Амблиопия ІІІ степени — снижение остроты зрения до 0.4−0.3, характеризует среднюю амблиопию
  • ІV степени — со снижением остроты зрения от 0.2 до 0.05
  • V степени характеризуется остротой зрения ниже 0.05

Первичная амблиопия

Классификация амблиопии по времени появления включает первичную и вторичную форму заболевания, а по распространенности — одностороннюю и двухстороннюю амблиопию.

При первичной (врожденной) амблиопии на протяжении всей жизни, начиная с младенческого возраста, острота зрения одного глаза ниже, чем другого. Обнаруживается эта патология в раннем детстве, либо в подростковом или взрослом возрасте при профилактическом осмотре офтальмологом.

Врачи выделяют несколько причин, по которым может появляться врожденная амблиопия:

  1. Одной из причин считается недоразвитие зрительных нервов во внутриутробном периоде
  2. По Кенигштейну и Шлейху причиной развития заболевания может являться кровоизлияние в сетчатку глаза, которое новорожденный может получить во время процесса родов. Это могут быть множественные точечные кровоизлияния или одно более крупное, чаще всего такие гематомы рассасываются, но их последствием может стать слабость сетчатки глаза, не имеющая офтальмологических признаков.
  3. Генетически обусловленная амблиопия может появиться у детей, в семье которых есть люди страдающие данным заболеванием. Три офтальмологических заболевания (амблиопия, анизометропия и косоглазие) являются генетически обусловленными пороками развития зрительного аппарата, передающимися по наследству.

В случае, если первичная (врожденная) амблиопия диагностирована в возрасте до 6 лет и на ранней стадии, ее можно вылечить. Для лечения используется плеоптика (активная и пассивная). Заклеивание (окклюзия) здорового (ведущего) глаза называется пассивной плеоптикой. Активной плеоптикой называют сочетание окклюзии и со стимуляцией сетчатки больного глаза, которая проводится с помощью электрических и световых импульсов, а также специальными компьютерными программами.

Вторичная амблиопия

Вторичной (приобретенной) амблиопией называется форма заболевания, при которой оно появляется на протяжении жизни (как в детском, так и во взрослом возрасте) по различным причинам. По причинам развития можно выделить несколько видов приобретенной амблиопии: депривационную (обскурационную), анизометрическую, истерическую, дисбинокулярную (страбизматическую), рефракционную и смешанную.

В качестве факторов развития вторичных форм амблиопии можно назвать:

  1. Помутнение роговицы или хрусталика, которое не лечится длительное время.
  2. Косоглазие, чаще именно оно является причиной развития вторичной амблиопии у детей. В результате косоглазия в мозг поступает неверная информация, в результате чего он не может создать четкую объемную картинку и исключает больной глаз из работы зрительного аппарата.
  3. Неадекватная коррекция остроты зрения может являться причиной несовпадения картинок с двух глаз.
  4. Аномалия колбочек, вызывающая цветослепоту, также является причиной развития данной патологии.

Формы вторичной амблиопии

Депривационной (обскурационной) называют амблиопию, появляющуюся вследствие зрительной депривации глаза, которая вызывается врожденными или приобретенными в раннем возрасте помутнениями оптической среды глаза (катаракта, помутнение роговицы), птозом или гемофтальмом. После устранения патологии, лечение которой проводится хирургическими методами, острота зрения обычно остается сниженной.

Страбизмическая или дисбинокулярная амблиопия развивается в результате расстройства бинокулярного зрения, которое обусловлено супрессией глаза на протяжении длительного времени. Причиной развития является в основном косоглазие, при котором мозг воспринимает информацию только от одного глаза. Соответственно интенсивность зрительных импульсов, поступающих к больному глазу, значительно снижается. Амблиопия, развивающаяся у ребенка с косоглазием, приводит к тому, что больной глаз еще сильнее отклоняется.

Метод лечения страбизмической амблиопии зависит от фиксации глазом рассматриваемого объекта. Офтальмологи выделяют дисбинокулярную амблиопию с различными типами фиксации:

  • Амблиопия с правильной (центральной) фиксацией — при этой форме заболевания косящий глаз, при выключении здорового, способен фиксировать предмет, который рассматривает, центральной ямкой желтого пятна.
  • Амблиопия с неправильной фиксацией (устойчивой и неустойчивой нецентральной, а также перемежающейся нецентральной и центральной) — фиксация рассматриваемого предмета ложной макулой.
  • Амблиопия с отсутствием фиксации.

Анизометрическая амблиопия возникает из-за разной рефракции глаз, результатом чего является разница величин рассматриваемого объекта, отображаемых на сетчатке левого и правого глаза, что не дает мозгу сформировать единый зрительный образ.

О рефракционной амблиопии можно говорить, когда причиной развития заболевания становится некорригированная патология рефракции, приводящая к нечеткому фокусированию объекта одним или двумя глазами.

Истерической называют редкую амблиопию, возникающую на фоне аффекта или хронического стресса. Психогенная слепота может быть единственным проявлением истерии, либо сочетаться с другими расстройствами работы зрительного аппарата (нарушением цветовосприятия, светобоязнью, сужением поля зрения). Чаще встречается у женщин и бывает двусторонней. Средняя длительность заболевания от 1 до 9 месяцев. Описаны случаи болезни растянувшейся на несколько десятилетий. Курс терапии включает седативные препараты, психотерапию и даже сеансы гипноза.

Это важно! Помните, амблиопия излечима, при раннем обращении к врачу и вовремя начатой терапии у вас есть возможность сохранить способность видеть окружающий мир во всей его красоте.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector