1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Косоглазие у новорожденных 5 видов способы лечения видео

Когда проходит косоглазие у грудничков

Страбизм, или функциональное косоглазие у грудничков до шести месяцев, не считается патологией. Это связано со слабостью мышечных волокон. Однако если косоглазие у новорожденных не прошло после полугода, необходимо обратиться к детскому офтальмологу. Рассмотрим причины расхождения глаз и методы коррекции.

Особенности развития новорожденных

Во время внутриутробного развития зрительные и иные органы чувств не функционировали. Малыш рождается совершенно неподготовленным к новому миру, но постепенно адаптируется к непривычным условиям жизни. Косоглазие у грудничков — это нормальное явление, но до определенного возраста.

Причины функционального косоглазия:

  • неразвитость мышц глазного яблока;
  • неразвитость функционирования мозговой системы;
  • особенность строения черепа грудничка.

В период внутриутробного развития малышу не нужно было фокусироваться на предметах, поэтому сразу после появления на свет ему трудно производить это действие. В течение нескольких дней или месяцев фокусировка будет «настраиваться» на различение объектов нового для крохи мира.

Косить глазки могут и по причине неразвитости головного мозга, а именно, мозговой системы продольного пучка. Через некоторое время малыш научится направлять и фокусировать взгляд на предметы.

Кажущееся косоглазие у новорожденных может быть из-за особенности строения головы грудничка — расположения частей черепа немного под углом. В этом случае родителям кажется, что глазки крохи немного косят.

Причины патологического состояния

Косоглазие у новорожденных может иметь и патологические причины, к которым относится:

  • осложненная беременность матери;
  • кровоизлияние в процессе рождения;
  • инфекционные и иные тяжелые заболевания грудничка;
  • инфекционные заболевания матери в первом триместре беременности;
  • врожденные патологии мозга;
  • генетическая предрасположенность;
  • физическая/психическая травма.

Косоглазие может быть вызвано серьезными осложнениями во время вынашивания плода, например, гипоксией. Это приводит к нарушениям развития головного мозга, отвечающего за контроль органов зрения. Эта же патология возникает и во время тяжелых родов, когда травмируется головной мозг плода.

Если малыш в первые месяцы жизни перенес серьезное инфекционное заболевание, страбизм может стать следствием осложнения. Организм человека является полностью взаимосвязанной системой, и патология в одном органе дает осложнение на другие органы тела. Эта же проблема может возникнуть, если будущая мама перенесла во время вынашивания инфекционное заболевание.

Косоглазие у грудных детей может стать следствием врожденной патологии:

  • синдром Дауна;
  • микроцефалия;
  • церебральный паралич;
  • опухоль мозга.

Также страбизм может иметь временный характер и проявляться лишь тогда, когда предмет подносят слишком близко к глазкам крохи. Это вызвано особенностью структуры глазного яблока: груднички рождаются с дальнозоркостью и плохо различают предметы вблизи.

Когда проходит косоглазие у новорожденных? Считается, что страбизм должен пройти к шестимесячному возрасту.

Опасность косоглазия

Когда следует бить тревогу за здоровье крохи? До четырех месяцев грудничок хорошо видит только крупные цветные предметы. Малыш может не заметить яркую звенящую игрушку маленького размера, но сразу реагирует на крупный предмет. Это считается нормой. Если поднести предмет непосредственно к глазкам крохи, они начинают разбегаться по сторонам — это тоже нормальное состояние.

Читайте также: С таким состоянием, как расфокусировка зрения, сегодня сталкиваются многие люди, проводящие много времени за компьютером.

Когда проходит косоглазие у грудничков полностью? У всех по-разному. Однако если после шести месяцев кроха продолжает скашивать глазки, следует обратиться к офтальмологу. Оттягивать визит нельзя: своевременное выявление проблемы легче поддается коррекции.

Обратите внимание! Показать грудничка офтальмологу нужно в шесть месяцев. Врач может увидеть, какой тип косоглазия у ребенка, и назначить лечение.

Чтобы помочь малышу быстрее освоиться со зрительным процессом, чаще показывайте ему крупные яркие игрушки, но не перед глазами. Развесьте игрушки так высоко, чтобы кроха не мог до них дотянуться ручкой. Можно делать и такое упражнение: посадить малыша на полусогнутые колени и водить перед ним погремушкой, привлекая внимание звуком. Это простое упражнение укрепляет мышцы глаз.

Проверка зрения

Как самостоятельно определить проблемы с косоглазием у ребенка? Это можно сделать с помощью неяркого фонарика. Если посветить в лицо малыша с расстояния метра фонариком, можно заметить отражение света в зрачках. Если свет отражается синхронно в обоих зрачках, значит, патологии нет. Если отражение света различается, значит, проблема с глазными мышцами есть.

Если вы не желаете проверять зрение с помощью фонарика, можно применить фотоаппарат со вспышкой. На снимке вы увидите отражение света в зрачках. Картина будет та же, что и в первом случае. Если свет отражается не синхронно, срочно ведите кроху к офтальмологу.

Типы косоглазия

Причины косоглазия у грудничков мы выяснили. Рассмотрим типы страбизма:

  • паралитический;
  • содружественный;
  • скрытый;
  • сходящийся;
  • расходящийся;
  • вертикальный.

Паралитическое косоглазие — это атрофия глазной мышцы, полная или частичная обездвиженность. Патология может быть врожденной либо приобретенной. Провоцирующие факторы — нервные заболевания, острые инфекции, травмирование, опухоли. Подвижность глазного яблока можно своевременно выявить в домашних условиях — медленно ведите яркий предмет от одного уха ребенка к другому, следите за подвижностью глаз.

Обратите внимание! Для выявления косоглазия у ребенка применяют синоптофор. Точно определить тип страбизма сможет только врач.

При содружественном страбизме подвижность глазных яблок в норме. Патология развивается после перенесенных инфекций либо при нарушении остроты зрения — после года или двух лет. Так же бывает и скрытое косоглазие, которое можно выявить опытным путем — закрывать один глаз. В три года малышу проверяют бинокулярность с помощью цветотеста.

Коррекция зрения у грудничков

Сразу же после выявления патологического состояния у малыша начинают лечение:

  • ортопедическая терапия;
  • рефлексотерапия;
  • электрофорез;
  • окклюзия здорового глаза;
  • остеопатическое лечение;
  • оперативное вмешательство.

Ортопедическая терапия проводится на подготовленных тренажерах и имеет целью помочь мозгу управлять функциональностью глазных мышц. Однако лечение можно проводить только после четырехлетнего возраста.

Рефлексотерапия — это точечное воздействие на нервные волокна, которые отвечают за согласованность действия глазных мышц. Электрофорез предназначен для улучшения нервной проводимости в результате расслабления мышечных волокон.

Специальные повязки на функциональный глаз (окклюзия) активируют тонус мышц косящего глаза, тем самым, исправляя дефект.

Хорошие результаты показывает нетрадиционный подход — остеопатия. В результате активации мышечных волокон и жидкостных сред тела улучшает нервная проводимость, и функциональность зрительных мышц восстанавливается.

Если перечисленные методы не помогают, в два года деткам делают офтальмологическую операцию — усекновение расслабленной глазной мышцы. Впоследствии косоглазие исчезает.

Домашние упражнения

Если ребенку выписали очки с повязкой на очковое стекло, их необходимо носить постоянно. Существуют специальные очки для грудничков с шестимесячного возраста. Однако использование очков не устраняет проблему полностью, лишь поддерживает тонус мышц на определенном уровне. По прошествии некоторого времени офтальмолог заменяет очки другими.

Каждый день с ребенком необходимо выполнять комплекс упражнений по восстановлению функциональности глазной мышцы. Это долговременный процесс, поэтому наберитесь терпения. Вылечить страбизм за несколько месяцев не удастся, иногда требуется 3 года.

Первое упражнение

Его выполняют с одинаковыми картинками, на которых требуется найти отличия. Для деток постарше выбирают более сложные картинки — с лабиринтами и загадками. Периодическое напряжение косящего глаза будет укреплять расслабленную мышцу.

Важно! Нельзя переутомлять ребенка при выполнении упражнений во избежание появления головокружения и иного дискомфорта.

Второе упражнение

Его выполняют со шнурком. Малышу предлагают картонные заготовки с дырочками, в которые необходимо продеть шнурок. Более усложненный вариант — дырочки расположены на близком друг от друга расстоянии.

Третье упражнение

Его выполняют с тренажером — палочкой с лампочкой на конце. Ребенок должен следить глазами за светящейся палочкой, не двигая при этом головой. Вместо палочки можно взять маленький фонарик и приглушить яркость цветной пленкой. В завершении упражнения нужно поднести фонарик близко к глазам малыша, чтобы он их свел в одну точку.

Читать еще:  Миопия высокой степени лечение

Четвертое упражнение

Предложите малышу следить за движением собственного пальца, водя его из стороны в сторону. В завершении попросите приблизить пальчик к носу и потрогать его.

Траволечение

Лечение с помощью растительных настоев не помогает при запущенном косоглазии. Действие трав и растительных компонентов на организм способствует укреплению глазной мышцы.

Шоколадотерапия

Ребенку дают кусочек горького шоколада после еды — 4 раза в день. Прием шоколада должен сочетаться с упражнениями по укреплению глазной мышцы.

Корень аира

Настой из корня аира благотворно действует на тонус мышц глаза. Аир пьют перед едой по четвертинке стакана. Измельченные корешки (10 гр) запаривают кипящей водой и через 28-30 минут фильтруют.

Хвойный напиток

Свежую хвою (100 гр) запаривают половиной литра кипящей воды и держат на водяной бане 20-22 минуты. После этого отвар оставляют на час, а затем фильтруют. Целебный напиток пьют два месяца по половине чашки ежедневно, не менее трех раз в день.

Важно! Применение настоев должен одобрить офтальмолог.

Клевер

Это растение тоже хорошо помогает укреплять мышцы глаза. Столовую ложку измельченного сырья заливают чашкой кипящей воды, оставляют на 40 минут под крышечкой и фильтруют. Ребенку дают после еды по половине чашки.

Свежевыжатые соки из овощей обладают укрепляющим и тонизирующим действием. Рекомендуется выжимать сок из домашних овощей, выросших на огороде. Для лечения применяют микс из огурца, свеклы и морковки. Пьют по половине чашки между едой.

Многие мамы интересуются, когда проходит косоглазие у новорожденных. Этот вопрос очень важен для формирования хорошего зрения у ребенка. Чтобы не беспокоиться о зрении малыша, необходимо показать его офтальмологу в 6 месяцев. Доктор сможет точно сказать, есть ли повод для расстройства. Помните, что своевременное выявление патологии дает шанс на полное исцеление. Необходимо в точности проводить намеченные офтальмологом упражнения, чтобы помочь малышу укрепить глазные мышцы.

Как определить косоглазие у ребёнка? Советы детского офтальмолога

Косоглазие (страбизм, гетеротропия) — особый вид патологии глазодвигательного аппарата, проявляющийся, кроме косметического недостатка, серьёзным нарушением зрительных функций. Своевременно выявленное детское косоглазие может быть устранено, что возвращает качество жизни и избавляет от видимого дефекта.

Выделяют следующие виды косоглазия у детей: косоглазие у новорождённых, мнимое, скрытое и истинное косоглазие.

Косоглазие у новорождённых

Возникает вследствие низкой остроты зрения и отсутствия способности малыша к фиксации объекта двумя глазами (бинокулярного зрения).

Помните, что у новорождённого глаз начинает функционировать только после рождения. Малые размеры структур, физиологические особенности формирования и анализа образов вызывают косоглазие у младенцев.

К 2 — 3 месяцам малыш способен узнавать близких людей, которые проводят с ним достаточное количество времени. Вероятно, процесс узнавания в этом случае обусловлен первой попыткой соединить информацию от всех органов чувств, так как острота зрения все еще остается низкой.

К 4 — 5 месяцам, когда ребёнок начинает активно и длительно следить за интересующим его предметом, косоглазие у грудничков постепенно уменьшается и исчезает.

В отличие от новорождённых, у детей старше 6 месяцев начинают появляться первые попытки фиксации объекта двумя глазами, а, следовательно, и способности к трёхмерному зрению. Головной мозг сливает полученные изображения от глаз в одну картину, что позволяет говорить о бинокулярном зрении. Считается, что когда у новорождённых полностью проходит косоглазие, глаз начинает полноценно функционировать.

Для исправления косоглазия у детей 4 — 5 месяцев рекомендуют использовать мобили, яркие крупные игрушки, следя за движениями которых ребёнок начинает сам стараться как можно дольше фиксироваться на объекте.

Мнимое косоглазие

Мнимое косоглазие – это вариант нормы. Связано с асимметрично расположенными глазницами, особенностями лицевого черепа, наличием односторонней складки кожи в углу глаз (эпикантуса), а также индивидуальными особенностями соотношений оптической и зрительной оси глаза. Зрительные функции не нарушены. Лечение косоглазия у детей в этом случае не проводят.

Скрытое косоглазие

Ортофория, или идеальное равновесие обоих глаз, обеспечивающееся глазными мышцами, встречается всего лишь в 20 % случаев, для остальных 80 % характерна гетерофория. Это происходит вследствие индивидуального анатомического строения глазных мышц, положения глазных яблок, особенностей иннервации.

Следует отметить, что зрительный анализатор создает одно общее изображение путем слияния картин, получаемых от двух глаз по отдельности. Поэтому равновесие глазодвигательных мышц обычно не нарушено, и косоглазие может быть не выявлено.

Длительная работа вблизи требует высокого напряжения мышц глаза, что приводит к ухудшению самочувствия, появлению мигренеподобных болей. Обычно появление таких состояний встречают у детей 6 — 7 лет, которые пошли в школу.

Так как определить, косоглазие это у ребёнка или гетерофория, иногда достаточно сложно, обязательно используют методы, позволяющие исследовать бинокулярное зрение. При страбизме такое зрение отсутствует, а при гетерофории — сохранено.

Для устранения нежелательных симптомов рекомендуют придерживаться режима зрительной нагрузки. Обязателен подбор очковой или контактной коррекции зрения. Также применяют специальные ортоптические программы, используя синоптофор.

Если мероприятия были безуспешны, а состояние прогрессивно ухудшается, проводится операция по исправлению косоглазия у детей.

Истинное косоглазие у детей

Истинное косоглазие существует в двух формах — содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие

При данном виде страбизма выделяют расходящееся и сходящееся содружественное косоглазие. Различие между двумя формами заключается в расположении так называемой зрительной оси одного глаза по отношению к точке фиксации. Так, расходящееся косоглазие у детей проявляется, когда зрительная ось косящего глаза смещается от точки фиксации к виску.

Тогда возникает видимое расхождение глаз. Сходящееся косоглазие у детей возникает, когда зрительная ось сходящегося глаза отходит от точки фиксации к носу. Видимое различие форм позволяет установить причины косоглазия у детей, а также особенности клинических проявлений, что обязательно учитывает лечащий врач.

Причины

Основной причиной развития подобной патологии считают выраженное различие остроты зрения между органами зрения, в результате чего мозг начинает отводить глаз с низким зрением в сторону. У ребёнка косоглазие может развиваться и в случае, когда изображения, полученные на сетчатке глаз, имеют разные размеры.

В случае тех или иных аномалий рефракции, которые не пытались вылечить и исправить назначением очков или линз, гетеротропия также может развиться. Так, при близорукости нарушение представлено расходящимся, а при дальнозоркости — сходящимся косоглазием.

Лечение

Все методы лечения косоглазия, применяемые к ребёнку, направлены на достижение бинокулярного зрения.

Способность к слиянию изображений, полученных от обоих глаз, достижение высокой остроты зрения (как с коррекцией, так и без оной), отсутствие амблиопии, наличие достаточной подвижности глазных яблок, симметричное положение глаз в глазницах — вот критерии, по которым судят об эффективности лечения.

Лечение косоглазия в домашних условиях направлено на борьбу с амблиопией путем устранения из акта зрения глаза, который видит получше, а также проведением специальной программы ортоптических упражнений.

Аппарат синоптофор, используемый как для лечения, так и для обследования пациентов, позволяет установить способность к слиянию изображений. С диагностической целью можно даже определить ширину резервов слияния. Синоптофор позволяет установить как субъективные, так и объективные особенности зрительного анализатора.

Ортоптические упражнения показаны, если амблиопия отсутствует, или острота зрения хуже видящего глаза посредством проводимых плеоптических упражнений начинает стабильно повышаться. Синоптофор позволяет проводить упражнения, направленные на улучшение подвижности глаз, что особенно важно для устранения проблем зрительной фиксации.

Для тренировок у детей в игровой форме может также использоваться специальный мускулотренер. Аппарат синоптофор можно использовать у детей старше 4 лет, которые имеют выраженное отсутствие бинокулярного зрения. У малышей 2 — 3 лет используют диплоптические упражнения.

Хирургическое лечение косоглазия показано детям старше 3 лет при недостаточной эффективности проводимой консервативной терапии. Операции на глазодвигательных мышцах направлены на достижение симметрии положения глаз, что должно стать стимулом к установлению бинокулярного зрения.

Читать еще:  Миопия слабой степени причины возникновения первые симптомы

Паралитическое косоглазие у детей

Причина заболевания

Повреждение глазодвигательного, блокового и отводящего нервов, которые иннервируют глазодвигательные мышцы.

Возникновению симптомов обычно предшествует:

  • дебют какого-либо заболевания нервной системы;
  • травмы;
  • развитие опухолевого процесса головного мозга;
  • воспалительные заболевания нервной системы, мозга, сосудов;
  • абсцессы;
  • паразитическое поражение мозга.

Симптомы

Если поражена одна мышца, то глаз обычно поворачивается в противоположную сторону. Фиксация предмета двумя глазами затруднена. Паралич полностью блокирует отзывы мышцы, поэтому движений глаз в её сторону нет или они сильно ограничены.

Присутствует двоение и головокружение, которое проходит, если один глаз прикрыть. Может возникать вынужденное положение головы, позволяющее немного уменьшить симптомы.

Офтальмолог, учитывая особенности фиксации объектов, может определить поражённую мышцу или группу и установить, какой нерв попал под удар.

Лечение

В лечении используют электростимуляцию пострадавшей мышцы, применяют упражнения. Двоение устраняют призматическими очками, используют окклюдеры в тех частях поля зрения, где наблюдается двоение.

Исправление косоглазия у детей оперативным путем возможно только через 6 — 7 месяцев после достижения стабилизации основного процесса. В случае врождённого паралитического косоглазия проведение вмешательства рекомендовано малышам старше 3 лет.

Окончила высшее ЗГМУ в 2012 г., интернатуру ЗМАПО 2012-2014 г., клиническую ординатуру ЗМАПО. Работаю в КУ ЗОКБ ЗОС по специальности врач-офтальмолог. Специализируюсь на воспалительных заболеваниях органа зрения.

Наиболее частые переломы у детей и оказание первой помощи при них

Различные выделения из половых путей у новорождённых девочек и девушек. Нужно ли бить тревогу?

«Нога аиста» и ещё 7 признаков болезни Шарко-Мари-Тута

Алгоритм закапывания капель новорождённому в глаза и 10 важных правил от офтальмолога

Основные симптомы, лечение и профилактика конъюнктивита у детей разного возраста

Насморк у грудных детей: норма или патология? Как вылечить сопли у грудничка?

О 7 формах лишая у детей и 4 группах препаратов для его лечения пишет врач-педиатр

Возможные причины белого налёта на языке и 3 способа его очистки у грудных детей

3 способа заражения и 4 группы риска развития герпетической ангины у детей

Специфика детской вирусной пневмонии и 5 принципов ее лечения

Жизнь детей с муковисцидозом. Советы и практические рекомендации от детского гастроэнтеролога

8 главных признаков синдрома кошачьего крика у ребёнка, а также рекомендации врача-неонатолога о профилактике развития геномных патологий

18 признаков различных форм стригущего лишая у детей и эффективные методы борьбы с ними

Основные клинические проявления при врождённом пилоростенозе и эффективные методы лечения

Особенности фиброза печени у детей и методы диагностики

Как заподозрить у ребенка вирусную ангину? Про признаки и 6 надежных способов лечения вирусного тонзиллита у детей рассказывает врач-педиатр

Как выявить и победить лямблиоз у ребенка: советы педиатра по профилактике и лечению

Грамотный подход к лечению фарингита у детей

О том, как вылечить инфекцию горла у ребёнка в домашних условиях, рассказывает практикующий педиатр

Рекомендации по питанию детей-аллергиков от детского аллерголога

3 основных метода лечения дискинезии желчевыводящих путей у детей

Как проявляется герпес на теле у ребёнка и подходы к его лечению освещает в своей статье врач-педиатр

Всё самое главное о нервно-артритическом диатезе рассказывает врач-педиатр, к.м.н.

Болезни кожи у новорождённых: 7 различных проявлений

Один комментарий к статье « Как определить косоглазие у ребёнка? Советы детского офтальмолога »

Дочка родилась недоношенной, как нам офтальмолог объяснила, это проявилось тем, что один глаз немного косил. Никаких лекарств нам не было прописано, просто были даны рекомендации, в статье они также были прописаны. Концентрировать внимание ребенка, в игровой форме. Тот же самый мобиль, яркие игрушки. В годик мы уже взялись за развитие мелкой моторики, также хорошо влияет и появляются улучшения. Ну и, конечно, поменьше гаджетов. К 2,5 годам мы, наконец, избавились от этой проблемы. Видимо действительно упражнения нам помогли, что радует.

Косоглазие у ребенка: откуда берется и как его лечить

Косоглазие — самое распространенное заболевание глазодвигательных функций. В России ежегодно рождается 5-7% детей с косоглазием. А в течение первых 3 лет жизни оно развивается еще у 10% детей. И цифра эта постоянно растет.

Почему это происходит, кто входит в группу риска, что должны знать родители и какие шаги предпринять, чтобы помочь ребенку, рассказывает Виктория Баласанян, к.м.н., детский офтальмолог, глазной хирург, заместитель руководителя по научно-клинической работе детских глазных клиник «Ясный взор».

Отчаиваться не стоит, косоглазие вылечить можно! Но дело в том, что существуют различные подходы к лечению и диагностике, разные методики, порой кардинально противоположные, а еще множество мифов, которые мешают вовремя начать лечение и проводить его правильно. Поэтому важно понять, что же такое косоглазие и какие виды существуют, как ребенок видит и что чувствует, на что обратить внимание при выборе доктора, чтобы достичь желаемого результата.

Как видит ребенок с косоглазием

В норме глаза у ребенка расположены симметрично, и картинка, которую он видит двумя глазами, сливается в единый образ. При косоглазии нет симметричного положения глаз. Из-за этого ребенок не может смотреть двумя глазами одновременно, каждый видит свою картинку и в результате единый образ отсутствует.

При косоглазии предметы могут двоиться. В быту ребенок с таким видом косоглазия не может самостоятельно взять в руку ложку или вилку со стола, потому что видит две. И простые детские радости — рисование, игры на свежем воздухе, катание на самокате или велосипеде для него становятся не доступны и опасны! Ребенок ограничен в своих действиях.

Почти всегда у ребенка с косоглазием низкое зрение. Как правило, на косящем глазу развивается амблиопия — осложнение, при котором в оптической коррекции невозможно достичь хорошего зрения, потому что с детства в головной мозг передавалась не четкая картинка и глаз перестал работать (амблиопичный, или «ленивый глаз»).

Дети с косоглазием видят мир плоским и не воспринимают 3D-формат. Они не могут анализировать пространство, расстояние и объем, потому что у них нет стереоскопического бинокулярного зрения.

Виды косоглазия

Сегодня известно более 25 видов этой патологии, и в каждом случае требуется индивидуальный подход.

Истинное и мнимое косоглазие. Из-за близко посаженных к переносице глаз или особенностей строения лицевого черепа у младенцев может создаваться ощущение скашивания глаз, но это не косоглазие!

Если же косоглазие истинное, диагноз можно поставить в 5-6-месячном возрасте на плановом осмотре у детского офтальмолога.

Косоглазие врожденное и приобретенное. В группе риска появления приобретенного косоглазия находятся дети 3-5 лет. Чаще всего оно развивается у малышей с дальнозоркостью и астигматизмом, реже — при врожденной и рано приобретенной близорукости.

Косоглазие бывает первичное и вторичное. Первичное, чаще рефракционное, появляется на фоне дальнозоркости, близорукости, астигматизма, а вторичное развивается из-за бельма роговицы, катаракты, патологии стекловидного тела и глазного дна.

Аккомодационное и неаккомодационное (аккомодация — способность глаз фокусироваться на предметах, которые расположены на разном расстоянии, за счет сокращения или расслабления мышцы. — Прим.ред.). Аккомодационное косоглазие исчезает в правильно подобранных очках, частично-аккомодационное в очках исчезает не полностью, а неаккомодационное под влиянием очков не изменяется вовсе.

Содружественное и несодружественное косоглазие. Если постоянно или периодически косит один глаз или оба поочередно, но при этом сохраняется подвижность во всех направлениях, то это содружественное косоглазие. При несодружественном, в том числе паралитическом косоглазии, движение глаз ограничено или отсутствует вовсе.

Сходящееся и расходящееся косоглазие. Первое чаще всего сочетается с дальнозоркостью, а второе — с близорукостью.

Вертикальное и горизонтальное косоглазие. Встречается смешанное косоглазие, когда сходящееся или расходящееся сочетается с вертикальным компонентом.

Альтернирующее и монолатеральное косоглазие. В первом случае глаза косят поочередно, во втором — постоянно косит только один, и очень быстро развивается амблиопия.

Читать еще:  Лечение и диагностика острого конъюнктивита

Кроме того, косоглазие бывает:

  • с амблиопией и без нее;
  • с диплопией (двоением) и без диплопии;
  • с ограничением и без ограничения подвижности глаза;
  • периодическим, переходящим в постоянное, или изначально постоянным;
  • с большими, малыми и непостоянными углами.

И это еще не полная классификация косоглазия.

Косоглазие у детей: современные методы эффективной коррекции

Типы косоглазия

Прежде, чем выяснять тонкости современных методов коррекции косоглазия у ребятишек, имеет смысл разобраться, что это вообще за недуг. Итак, косоглазие (а иначе — страбизм или гетеротропия) — это любое нарушение зрительный осей обоих глаз, которые в норме должны быть параллельны. Наиболее явный и очевидный симптом косоглазия — несимметричный взгляд.

В медицине различают следующие типы косоглазия:

    Горизонтальное косоглазие. Это самый распространенный тип косоглазия. Оно может быть сходящимся (эзотропия — когда глазки «съезжаются» к переносице) или расходящимся (экзотропия — когда глаза «тяготеют» наружу, к внешнему уголку).

  • Вертикальное косоглазие. Причем отклонения могут быть как кверху — гипертропия, так и книзу — гипотропия).
  • Кроме того, косоглазие условно разделяется на монокулярное и альтернирующее. В первом случае всегда косит только один глаз, которым ребенок практически не пользуется, из-за чего постепенно снижается зрение косящего глаза и развивается дисбинокулярная амблиопия.

    Альтернирующее же косоглазие отличается тем, что поочередно косят оба глаза (то один, то другой). И поскольку оба глаза (пусть и периодически), но используются, ухудшение зрительных функции, как правило, происходит в гораздо более легкой степени, нежели при монокулярном косоглазии.

    Косоглазие у детей: где ложное, а где истинное?

    Иногда, гладя на младенцев до 3 — 4 месяцев, может создаваться впечатление, будто их глазки косят. На самом деле никакой медицинской проблемы, как правило, в большинстве подобных случаев нет: скашивание происходит из-за особенностей строения лицевого черепа, (из-за кожной складки у уголка глаза или широкой переносицы). Пройдет несколько месяцев, и следа не останется от былого легкого «косоглазия».

    Меж тем для успокоения родительской души, полезно провести серию специальных тестов (так называемую дифференцированную диагностику между ложным и истинным косоглазием), которые наверняка убедят родителей малыша, что никакой проблемы нет. Об истинном косоглазии речь может идти только тогда, когда врач-офтальмолог выявил у ребенка те или иные глазодвигательные нарушения.

    И поскольку косоглазие у детей может быть не только врожденным, но и приобретенным (его симптомы, как правило, проявляются в возрасте детей до 3 лет), то осмотры у офтальмолога обязательно должны носить периодический характер.

    Показывайте ребенка детскому офтальмологу регулярно: профилактические осмотры должны проводиться в 2, 6 и 12 месяцев, раз в год до достижения 6-7 лет. Если глазная патология будет выявлена, детский офтальмолог назначит индивидуальный режим посещений.

    Причины истинного косоглазия у детей

    Причиной развития косоглазия является несогласованность в работе двух глаз, невозможность их совместной работы.

    Косоглазие бывает врожденным или рано приобретенным, может появиться в возрасте от 1,5 до 3-4 лет. Дело в том, что в этом возрасте продолжается формирование более тонких структур зрительной системы, а также протекает заключительная фаза формирования бинокулярного (то есть — объемного, стереоскопического) зрения.

    Ребенок подрастает, начинает рассматривать картинки, собирать пирамидки и конструктор, играть в развивающие игры — у него возникает и постепенно увеличивается зрительная работа. Поэтому именно в этот период есть риск возникновения косоглазия, который значительно повышается, если у ребенка врожденная дальнозоркость или анизометропия (иными словами — разница в рефракции между правым и левым глазом), неврологическая патология (например: ДЦП, синдром Дауна).

    Если родители вовремя не начинают лечение ребенка, косоглазие развивается в серьезную функциональную патологию. Например:

      ребенок с косоглазием не может сливать изображения с обоих глаз в единый образ –мозг отключает косящий глаз из акта зрения;

  • ребенок с косоглазием не может воспринимать пространственный объем, т.е. 3D формат — мир он видит плоским.
  • Всего на сегодняшний день в офтальмологии известно около 25 видов детского косоглазия, каждый из которых требует особенного, индивидуального подхода к лечению.

    Задача детского офтальмолога — определить вид косоглазия, причину его возникновения у ребенка и назначить ребенку такое лечение, которое необходимо ему в данный конкретный момент.

    Когда необходимо лечить косоглазие

    Лечение косоглазия у детей нужно начинать непосредственно с момента постановки диагноза и лучше всего — в специализированной детской глазной клинике. Первые лечебные мероприятия возможны уже с 5-6 месячного возраста ребенка. В этом возрасте ребенку можно подобрать первые очки (при наличии рефракционных нарушений). Современные оправы сделаны из безопасных и прочных материалов и абсолютно безопасны для малыша!

    Как лечить косоглазие

    Чтобы полностью реабилитировать ребенка и добиться результата, нужно проводить правильное комплексное лечение, разработанное для ребенка индивидуально. Как правило, курс лечения включается в себя следующие мероприятия:

    • индивидуальный режим окклюзий (специальных заклеек лучше видящего глаза);
    • правильно подобранная очковая коррекцию;
    • комплекс терапевтических методик для повышения остроты зрения и развития бинокулярных функций;
    • при необходимости – хирургическое вмешательство (для того, чтобы взгляд сделать симметричным и ровным).

    Косоглазие у детей: оперировать или нет?

    Решение о проведении операции должен принимать только детский глазной врач, который ведет ребенка, исходя из состояния его зрительных функций.

    Методику проведения хирургического этапа детский глазной хирург выбирает исходя из типа косоглазия и конкретного случая дисбаланса между глазодвигательными мышцами. На сегодняшний день одной из наиболее эффективных хирургический методик по исправлению косоглазия у детей считается метод математического моделирования будущей операции и применение радиоволновых технологий.

    Когда проводить операцию по исправлению косоглазия

    Зрительная система ребенка развивается до 3-4 лет. Именно в этот период важно своевременно обеспечить абсолютно симметричное положение глаз, чтобы перед глазами была правильная картинка, чтобы мозг начал правильно воспринимать информацию, получаемую от глаз. В более старшем возрасте сделать это будет крайне затруднительно. Именно поэтому операцию нужно проводить до 4 лет, пока зрительная система развивается!

    Опасна ли операция?

    Современная хирургия стала точной и малотравматичной. В том числе и благодаря применению математического моделирования будущей операции и радиоволновых технологий.

    Использование радиоволновых технологий обеспечивает наивысшую малотравматичность операции и сокращение сроков реабилитации – ведь операция проводится без разрезов! Из стационара после операции по исправлению косоглазия ребенок выписывается уже на следующий день.

    Если детский глазной хирург применяет математическое моделирование операции, ее точность практически гарантирована, и планируемый результат операции он может показать родителям малыша еще до того, как будет определена дата операции.

    Данная иллюстрация взята из рабочего архива Игоря Эриковича Азнауряна, д.м.н., академика АМТН РФ, детского глазного хирурга, руководителя детских глазных клиник «Ясный Взор». Это конкретный пример индивидуального расчета исправления косоглазия у ребенка с применением системы математического моделирования операции.

    Важно понимать, что современная хирургия — один из важных этапов комплексного лечения, который позволяет сделать взгляд ровным. Но чтобы восстановить утраченные зрительные функции и полностью реабилитировать ребенка, одной, пусть даже и супер-успешной операции, мало — нужно проводить и полноценное терапевтическое лечение. Отказ от проведения комплексного лечения может привести к необратимым последствиям – даже после проведения операции, спустя некоторое время и без надлежащей терапии, глаз снова может начать косить.

    Важно, чтобы родители понимали, что к решению любой глазной патологии нужно подходить комплексно. В том числе и к косоглазию. Не затягивайте с началом лечения – начинайте коррекцию своевременно. В этом случае успех будет гарантирован, а результат лечения будет стабильным, на всю жизнь!

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector