Косоглазие у ребенка особенности лечения
Разновидности детского косоглазия, лечение патологии
ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее.
Косоглазие представляет собой особую форму патологий, при которой нарушается симметрия одного или обоих глаз относительно центральной оси. При таком заболевании человек не может сфокусировать зрение на определенном объекте. Косоглазие у ребенка бывает нескольких видов. Чаще всего оно возникает в возрасте от двух до трех лет. Решить вопрос, как определить косоглазие у ребенка, родители могут без участия врача-офтальмолога.
Особенности заболевания
В нормальном состоянии глаза человека функционируют содружественно между собой. То есть, органы зрения могут сфокусироваться на одном предмете. Косоглазие, или страбизм, характеризуется нарушением работы глазных мышц, вследствие чего они теряют указанную способность. В результате мозг пациента не может объединить вместе две картинки, которые транслирует каждый орган зрения.
Косоглазие у новорожденных встречается достаточно часто. Однако у таких детей наблюдаются незначительные отклонения от нормы, которые со временем должны пройти. Наличие страбизма у новорожденного объясняется тем, что его глазные мышцы еще слабы и не способны контролировать работу органов зрения. Патологическое нарушение исчезает обычно, когда проходит период грудного вскармливания.
Настоящее косоглазие развивается в период с двух до трех лет. Наиболее ярким симптомом, свидетельствующим о возникновении патологии, является блуждающий взгляд. При этом ребенок регулярно наклоняет голову под неестественным углом.
Страбизм требует лечения. Патология негативно сказывается на формировании детей, вызывая:
- нарушения психического характера;
- задержку умственного и физического развития.
В ряде случаев заболевание может рецидивировать. Повторное появление косоглазия объясняется тем, что со временем глазные мышцы под влиянием внешних факторов (операция, травма и так далее) ослабевают.
Причины
При косоглазии у детей и причины, и лечение будут определяться, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Среди факторов, способных привести к развития рассматриваемого заболевания, выделяют следующие:
- наследственная предрасположенность;
- нарушение развития плода, характеризующееся образованием внутри утробы катаракты, а также аномальным строением отдельных частей глаза.
Указанные выше причины характерны для врожденной формы косоглазия. У детей старше двух лет и подростков страбизм развивается на фоне:
- опухолей, затронувших нервную систему или органы зрения;
- травмирования глаз;
- параличей;
- парезов;
- патологий, затрагивающих нервно-мышечную структуру (рассеянный склероз и другие);
- нарушения рефракции (дальнозоркость, близорукость, астигматизм и так далее);
- сильного стресса;
- инфекционного заражения организма;
- течения системных патологий;
- длительных и сильных нагрузок на глаза;
- родовой травмы, сопровождающейся гипоксией.
Рассматривая вопрос, связанный с особенностями развития косоглазия у детей, к причинам развития патологии также следует отнести черепно-мозговые травмы и другие нарушения ЦНС.
Разновидности
Косоглазие, или гетеротропия, бывает постоянным или периодическим. При последней форме заболевания нарушение расположения глаз наблюдается в течение примерно 75% времени. Патология может затрагивать как один, так и оба органа зрения.
В зависимости от характера протекания страбизма она классифицируется на:
- скрытый (заболевание известно как гетерофория);
- компенсированный, выявить который можно только при обследовании у врача;
- субкомпенсированный, возникающий при условии, если больной теряет контроль над глазными мышцами;
- декомпенсированный, когда больной не способен контролировать движение глаз.
Для определения схемы лечения рассматриваемого заболевания важно также установить, в каком направлении косятся глаза. Исходя из этого параметра, страбизм подразделяется на:
Горизонтальную
Такая форма заболевания классифицируется на:
Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.
- сходящее (эзотропия), когда глаза приближены к переносице;
- расходящееся (экзотропия), при котором проблемный глаз отклоняется в сторону виска.
Вертикальную
Эта патология, в свою очередь, подразделяется на:
- гипертропию (глаза смещаются вверх);
- гипотропию (глаза смещаются вниз).
Также существует смешанное косоглазие, при котором глазные яблоки могут функционировать содружественно и несодружественно. При первой форме заболевания органы перемещаются в разных направлениях и снижается бинокулярное зрение. Опасаться смешанную гетеротропию следует в том случае, когда она развивается на фоне гипертропии и ряда других патологических процессов. Такое заболевание лечится только посредством хирургического вмешательства. Кроме того, выделяют косоглазие, возникшее из-за частичного или полного паралича глазных мышц, поражения нервных окончаний или головного мозга.
Лечение
Лечение косоглазия начинается с диагностических процедур, в ходе которых:
- Врач собирает информацию о характере протекания болезни, когда появились первые признаки и так далее.
- Проводится оценка остроты зрения при помощи специальных линз.
- Назначается компьютерная рефрактометрия со скиаскопией для анализа рефракции пораженного органа.
- Проводятся офтальмоскопия и биомикроскопия. Они позволяют оценить состояние различных отделов глаза.
При подозрениях на наличие паралича глазных мышц дополнительно назначается обследование у невролога. Врач, проведя соответствующее обследование, сообщит, чего опасаться пациенту и какие существуют методы устранения косоглазия в подобных обстоятельствах. Лечение заболевания определяется, исходя из характера его протекания, формы патологии, а также причин, вызвавших страбизм. Терапия косоглазия проводится посредством следующих методик:
Специальные упражнения. Комплекс лечебной гимнастики для глаз назначается при легких формах косоглазия. Упражнения выполняются ежедневно в домашних условиях, при этом ребенок обязательно должен носить очки. Все занятия длятся около двух часов, в течение которых разрешается делать короткие перерывы.
Оптическая коррекция. Оптическая коррекция предполагает ношение специальных очков или линз, которые позволяют устранить дефекты зрения: близорукость, астигматизм и другие. Данное лечение подходит для детей в возрасте до года. Оно способно достаточно быстро устранить косоглазие и нормализовать зрение.
Плеоптика. Этот метод предполагает постоянное ношение повязки, закрывающей нормальный глаз. В результате вся нагрузка ложиться на проблемный орган зрения. При двустороннем косоглазии повязка накладывается попеременно на оба глаза.
Аппаратная методика. Лечение посредством специализированного оборудования проводится в течение курсов, включающих в себя по 5-10 сеансов. Выбор аппарата обусловлен формой заболевания. Восстановить зрение позволяют:
- Амблиокор, посредством которого развивается бинокулярное зрение;
- Синоптофор, который позволяет не только восстановить бинокулярное зрение, но и устранить горизонтальное косоглазие;
- Амблиопанорама, назначаемая с грудничкового возраста и предназначенная для лечения синдрома ленивого глаза;
- лечение при помощи специализированных программ;
- гелий-неоновый лазер.
Хирургическое вмешательство. В ходе хирургической операции в зависимости от показаний осуществляется:
- укорачивание мышцы глаза;
- пересадка мышцы глаза дальше от роговицы.
Хирургическая операция занимает не более одного дня. В течение реабилитационного периода после такого вмешательства ребенку необходимо ежедневно капать в глаза противовоспалительные лекарства и исключить вероятность проникновения инфекции в пораженный орган зрения.
Косоглазие является распространенным заболеванием, которое хорошо поддается лечению у детей младшего возраста. При условии своевременно предпринятых мерах эта патология никак не скажется на качестве зрения.
Типы косоглазия
Прежде, чем выяснять тонкости современных методов коррекции косоглазия у ребятишек, имеет смысл разобраться, что это вообще за недуг. Итак, косоглазие (а иначе — страбизм или гетеротропия) — это любое нарушение зрительный осей обоих глаз, которые в норме должны быть параллельны. Наиболее явный и очевидный симптом косоглазия — несимметричный взгляд.
В медицине различают следующие типы косоглазия:
-
Горизонтальное косоглазие. Это самый распространенный тип косоглазия. Оно может быть сходящимся (эзотропия — когда глазки «съезжаются» к переносице) или расходящимся (экзотропия — когда глаза «тяготеют» наружу, к внешнему уголку).
Кроме того, косоглазие условно разделяется на монокулярное и альтернирующее. В первом случае всегда косит только один глаз, которым ребенок практически не пользуется, из-за чего постепенно снижается зрение косящего глаза и развивается дисбинокулярная амблиопия.
Альтернирующее же косоглазие отличается тем, что поочередно косят оба глаза (то один, то другой). И поскольку оба глаза (пусть и периодически), но используются, ухудшение зрительных функции, как правило, происходит в гораздо более легкой степени, нежели при монокулярном косоглазии.
Косоглазие у детей: где ложное, а где истинное?
Иногда, гладя на младенцев до 3 — 4 месяцев, может создаваться впечатление, будто их глазки косят. На самом деле никакой медицинской проблемы, как правило, в большинстве подобных случаев нет: скашивание происходит из-за особенностей строения лицевого черепа, (из-за кожной складки у уголка глаза или широкой переносицы). Пройдет несколько месяцев, и следа не останется от былого легкого «косоглазия».
Меж тем для успокоения родительской души, полезно провести серию специальных тестов (так называемую дифференцированную диагностику между ложным и истинным косоглазием), которые наверняка убедят родителей малыша, что никакой проблемы нет. Об истинном косоглазии речь может идти только тогда, когда врач-офтальмолог выявил у ребенка те или иные глазодвигательные нарушения.
И поскольку косоглазие у детей может быть не только врожденным, но и приобретенным (его симптомы, как правило, проявляются в возрасте детей до 3 лет), то осмотры у офтальмолога обязательно должны носить периодический характер.
Показывайте ребенка детскому офтальмологу регулярно: профилактические осмотры должны проводиться в 2, 6 и 12 месяцев, раз в год до достижения 6-7 лет. Если глазная патология будет выявлена, детский офтальмолог назначит индивидуальный режим посещений.
Причины истинного косоглазия у детей
Причиной развития косоглазия является несогласованность в работе двух глаз, невозможность их совместной работы.
Косоглазие бывает врожденным или рано приобретенным, может появиться в возрасте от 1,5 до 3-4 лет. Дело в том, что в этом возрасте продолжается формирование более тонких структур зрительной системы, а также протекает заключительная фаза формирования бинокулярного (то есть — объемного, стереоскопического) зрения.
Ребенок подрастает, начинает рассматривать картинки, собирать пирамидки и конструктор, играть в развивающие игры — у него возникает и постепенно увеличивается зрительная работа. Поэтому именно в этот период есть риск возникновения косоглазия, который значительно повышается, если у ребенка врожденная дальнозоркость или анизометропия (иными словами — разница в рефракции между правым и левым глазом), неврологическая патология (например: ДЦП, синдром Дауна).
Если родители вовремя не начинают лечение ребенка, косоглазие развивается в серьезную функциональную патологию. Например:
-
ребенок с косоглазием не может сливать изображения с обоих глаз в единый образ –мозг отключает косящий глаз из акта зрения;
Всего на сегодняшний день в офтальмологии известно около 25 видов детского косоглазия, каждый из которых требует особенного, индивидуального подхода к лечению.
Задача детского офтальмолога — определить вид косоглазия, причину его возникновения у ребенка и назначить ребенку такое лечение, которое необходимо ему в данный конкретный момент.
Когда необходимо лечить косоглазие
Лечение косоглазия у детей нужно начинать непосредственно с момента постановки диагноза и лучше всего — в специализированной детской глазной клинике. Первые лечебные мероприятия возможны уже с 5-6 месячного возраста ребенка. В этом возрасте ребенку можно подобрать первые очки (при наличии рефракционных нарушений). Современные оправы сделаны из безопасных и прочных материалов и абсолютно безопасны для малыша!
Как лечить косоглазие
Чтобы полностью реабилитировать ребенка и добиться результата, нужно проводить правильное комплексное лечение, разработанное для ребенка индивидуально. Как правило, курс лечения включается в себя следующие мероприятия:
- индивидуальный режим окклюзий (специальных заклеек лучше видящего глаза);
- правильно подобранная очковая коррекцию;
- комплекс терапевтических методик для повышения остроты зрения и развития бинокулярных функций;
- при необходимости – хирургическое вмешательство (для того, чтобы взгляд сделать симметричным и ровным).
Косоглазие у детей: оперировать или нет?
Решение о проведении операции должен принимать только детский глазной врач, который ведет ребенка, исходя из состояния его зрительных функций.
Методику проведения хирургического этапа детский глазной хирург выбирает исходя из типа косоглазия и конкретного случая дисбаланса между глазодвигательными мышцами. На сегодняшний день одной из наиболее эффективных хирургический методик по исправлению косоглазия у детей считается метод математического моделирования будущей операции и применение радиоволновых технологий.
Когда проводить операцию по исправлению косоглазия
Зрительная система ребенка развивается до 3-4 лет. Именно в этот период важно своевременно обеспечить абсолютно симметричное положение глаз, чтобы перед глазами была правильная картинка, чтобы мозг начал правильно воспринимать информацию, получаемую от глаз. В более старшем возрасте сделать это будет крайне затруднительно. Именно поэтому операцию нужно проводить до 4 лет, пока зрительная система развивается!
Опасна ли операция?
Современная хирургия стала точной и малотравматичной. В том числе и благодаря применению математического моделирования будущей операции и радиоволновых технологий.
Использование радиоволновых технологий обеспечивает наивысшую малотравматичность операции и сокращение сроков реабилитации – ведь операция проводится без разрезов! Из стационара после операции по исправлению косоглазия ребенок выписывается уже на следующий день.
Если детский глазной хирург применяет математическое моделирование операции, ее точность практически гарантирована, и планируемый результат операции он может показать родителям малыша еще до того, как будет определена дата операции.
Данная иллюстрация взята из рабочего архива Игоря Эриковича Азнауряна, д.м.н., академика АМТН РФ, детского глазного хирурга, руководителя детских глазных клиник «Ясный Взор». Это конкретный пример индивидуального расчета исправления косоглазия у ребенка с применением системы математического моделирования операции.
Важно понимать, что современная хирургия — один из важных этапов комплексного лечения, который позволяет сделать взгляд ровным. Но чтобы восстановить утраченные зрительные функции и полностью реабилитировать ребенка, одной, пусть даже и супер-успешной операции, мало — нужно проводить и полноценное терапевтическое лечение. Отказ от проведения комплексного лечения может привести к необратимым последствиям – даже после проведения операции, спустя некоторое время и без надлежащей терапии, глаз снова может начать косить.
Важно, чтобы родители понимали, что к решению любой глазной патологии нужно подходить комплексно. В том числе и к косоглазию. Не затягивайте с началом лечения – начинайте коррекцию своевременно. В этом случае успех будет гарантирован, а результат лечения будет стабильным, на всю жизнь!
Причины и виды косоглазия у детей, методы лечения и профилактика
Косоглазие у детей считается не только косметическим недостатком, но и дефектом, который может стать причиной потери бинокулярного зрения. Внешне такая патология выражается в отклонении зрительной оси одного из органов зрения от направления на рассматриваемую точку. Подобный недостаток существенно влияет на учёбу ребёнка, его взаимоотношения со сверстниками и становится причиной различных неудобств в бытовой жизни. Родителям следует знать, каким бывает косоглазие и его характерные симптомы, что позволит своевременно обратиться за консультацией к врачу.
Причины возникновения косоглазия у детей
Часто косоглазие является следствием иных патологий, протекающих в организме человека. Спровоцировать болезнь могут следующие факторы:
- опухоли различного характера, локализующиеся в зоне глаз и иных органах;
- инфекционные заболевания и повреждения;
- аномалии строения органа и заболевания врождённого характера;
- катаракта;
- нарушения рефракции, то есть близорукость, дальнозоркость и астигматизм.
В группу риска специалисты относят тех детей, которые родились раньше положенного срока с весом менее двух килограммов. Врождёнными причинами считается наследственность, недоношенность и травмы, полученные ребёнком при его рождении.
Порядок выявления косоглазия
Первый раз ребёнка обследуют в 3 месяца и оценивают форму глазной щели, её ширину и размеры глазных яблок. Кроме этого, при осмотре отмечается состояние хрусталика и зрачков, а также наличие либо отсутствие изменений глазного дна или стекловидного тела.
Обследование ребёнка проводится с применением такого специального прибора, как офтальмоскоп. Глаз ребёнка должен следить за перемещением яркой игрушки, которую приближают либо отодвигают от него. Окончательно диагностировать патологию возможно к 3 годам, но она уже может приобрести постоянный характер. Провоцирующими факторами считается астигматизм, близорукость, патологии нервной и эндокринной системы, а также травмы и повреждения различного характера.
Разновидности патологии
По моменту появления косоглазие классифицируют на два вида:
- Врождённая патология преимущественно выявляется у новорождённых либо у детей до 1 года при проведении профилактического осмотра. Основными причинами развития такого заболевания является отягощённая наследственность, генетические нарушения и воздействие негативных факторов во время внутриутробного развития плода. Кроме этого, привести к врождённому косоглазию может преждевременная родовая деятельность, ДЦП, дефекты врождённого характера и неврологические аномалии.
- Приобретённое косоглазие преимущественно диагностируется у детей до 3 лет либо в более старшем возрасте. Основными причинами его развития считается аметропия, черепно-мозговые травмы, бактериальные и вирусные инфекции. Кроме этого, спровоцировать недуг может повышенная зрительная нагрузка, сильный испуг, стрессы и иные офтальмологические нарушения.
По характеру отклонения от оси выделяют следующие виды косоглазия:
- расходящееся (экзотропия);
- сходящееся (эзотропия);
- гипертропия;
- гипотропия;
- циклотропия.
В зависимости от причины возникновения патологии выделяют паралитическое и содружественное косоглазие. В зависимости от модели функционирования зрительной системы косоглазие бывает монокулярным и альтернирующим. Постоянная форма заболевания наблюдается у ребёнка всё время, а интермиттирующая проявляется спустя определённые временные интервалы.
Формы по происхождению
Косоглазие является патологией зрения, при которой глаз отклоняется от точки фиксации взгляда. Специалисты выделяют две разновидности такого заболевания: содружественное и паралитическое косоглазие.
Паралитическое косоглазие
Такой вид патологии, как паралитическое косоглазие, чаще всего выявляется у взрослых, однако иногда диагностируется и у детей. Причинами такой формы заболевания служат повреждения и травмы, которые воздействуют на мышцы и окологлазные нервы локально. Спровоцировать развитие паралитического косоглазия могут и повреждения центральной системы в целом.
Провоцирующими факторами могут служить порезы, параличи нервов лица и травмы глазного яблока. Кроме этого, вызвать косоглазие могут опухоли различного характера, гематомы, кровоизлияния внутри черепа и нейроинфекции.
Содружественное косоглазие
В детском возрасте чаще всего диагностируется именно содружественное косоглазие, которое сопровождается нарушением фиксационной точки. Кроме этого, течение патологии дополняется искажением бинокулярного зрения. Такой вид заболевания может поражать один либо сразу оба глаза, и с учётом направления органа зрения классифицируется на сходящееся и расходящееся.
Причиной содружественного косоглазия служат наследственные нарушения на генетическом уровне. Медицинская практика показывает, что дети с таким диагнозом в большинстве случаев имеют родственников с таким нарушением. В некоторых случаях содружественное косоглазие становится следствием незамеченной либо некорректируемой миопии, а также дальнозоркости, при которой поражается лишь один глаз.
Редкой причиной развития такого заболевания считаются поражения зрительного нерва различного характера, воспалительные и инфекционные процессы в органе зрения. Кроме этого, провоцирующим фактором могут служить неврологические причины и аномалии анатомического строения глазного яблока.
Как различить истинное и мнимое косоглазие
Мнимое косоглазие, в отличие от истинного, не требует проведения специального лечения. Именно по этой причине необходимо правильно определить, имеются ли у пациента нарушения в положении глаз. Для этого необходимо показать ребёнка опытному врачу, который проведёт тесты и выявит косоглазие.
Одним из самых известных считается тест Гиршберга, с помощью которого удаётся оценить роговичный световой рефлекс. Во время процедуры в глаз ребёнка направляется луч света и оценивается реакция органа зрения. При симметричном расположении на обоих глазах по центру зрачка говорят об отсутствии у ребёнка косоглазия. Определение асимметрии может свидетельствовать об истинной форме патологии.
Когда необходимо приступать к лечению
Начинать лечение косоглазия у детей необходимо сразу же, как будет поставлен диагноз. Важно провести тщательную диагностику, определить вид патологии и причины его возникновения у ребёнка.
В случае если родители заметили, что глаза малыша не симметричны, необходимо показать его такому специалисту, как офтальмолог или страбизмолог. Не нужно ждать, пока он достигнет определённого возраста, а приступать к лечению сразу же, чтобы в школу он пошёл уже без очков.
Что говорит доктор Комаровский
Врач рекомендует обязательно показать ребёнка специалисту в ситуации, когда глаза продолжат косить после 5–6 месяцев. Кроме этого, он рекомендует ежедневно делать гимнастику, благодаря которой получится укрепить мышцы глаз и выпрямить зрение. Делать гимнастику врач рекомендует в очках, что позволит добиться высокого терапевтического эффекта.
Для того чтобы избежать развития косоглазия, не рекомендуется вешать над кроваткой яркие игрушки. Кроме этого, при такой патологии следует избегать избыточной нагрузки на глаза.
Методы исправления патологии
Полностью исправить дефект и добиться желаемого эффекта возможно лишь при комплексном лечении, которое подбирается индивидуально. Лечебный курс может предполагать ношение специальных заклеек для хорошо видящего глаза, применение очковой коррекции использование терапевтических методик для восстановления остроты зрения. Для получения симметричного и ровного взгляда может потребоваться проведение операции.
Консервативные методы
Консервативные методики помогают увеличить остроту зрения и устранить патологию. При выявлении у пациента близорукости или дальнозоркости ему подбирается очковая коррекция косоглазия. Однако часто одних лишь очков оказывается недостаточно и назначается комплекс терапевтических мер.
Распространённым методом терапии при косоглазии считается применение окклюзии, когда здоровый глаз закрывают с целью научить видеть слабый. Для восстановления функции сетчатки рекомендуется давать ребёнку предметы мелкого размера, конструктор или пазлы. Улучшить функционирование глазных мышц удаётся за счёт подобранных упражнений для глаз.
Хирургическое лечение
В отдельных ситуациях лишь одних консервативных методов оказывается недостаточно, и назначают хирургическое вмешательство. Главной его целью является поддержание нужного баланса между мышцами, благодаря которым глазные яблоки выполняют движение.
Операция при косоглазии помогает избавиться лишь от внешнего дефекта, но видеть лучше ребёнок от этого не станет. Для нормализации зрения потребуется последующая терапия с назначением медикаментозных и немедикаментозных средств.
Сегодня наиболее эффективным методом хирургического лечения по борьбе с косоглазием в детском возрасте считается применение радиоволновых технологий.
Опасна ли операция
Современные хирургические вмешательства стали малотравматичными и более точными. Применение радиоволновых методик обеспечивает малотравматичность такого лечения и уменьшение продолжительности восстановительного периода. Уже спустя сутки после вмешательства пациента выписывают из медицинского учреждения домой.
Использование математического моделирования операции позволяет гарантировать его эффективность, и врач может задолго до даты вмешательства показать взрослым возможный результат.
Лечение народными средствами
Народная медицина предлагает несколько рецептов, с помощью которых возможно справиться с косоглазием. Рекомендуется давать ребёнку чаи на основе таких трав, как листья чёрной смородины, хвои и корневища аира.
Полезен будет и отвар шиповника. Для приготовления необходимо 100 граммов плодов залить литром кипятка и несколько минут кипятить на слабом огне. Смесь следует настаивать 4 часа, процедить и добавить 1 чайную ложку мёда. Такое народное средство рекомендуется давать ребёнку по 1 стакану несколько раз в день перед приёмом пищи. Кроме этого, эффективным и полезным считается горький шоколад, который помогает укрепить мышцы глаза.
Рекомендации для родителей
Некоторые родители при физиологическом косоглазии не спешат к врачу, либо вовсе откладывают визит к нему. Это неправильно, поскольку своевременная операция может полностью устранить дефект.
Даже при незначительном косоглазии необходимо обязательно показать ребёнка врачу. Следует помнить о том, что лечение такой патологии довольно трудоёмкий процесс, который потребует массы усилий.
Профилактика
Предотвратить развитие патологии удаётся при соблюдении правильной нагрузки на глаза в детском возрасте. Кроме этого, необходимо своевременно лечить офтальмологические нарушения и регулярно посещать врача. Категорически запрещено назначать ребёнку очки самостоятельно, нужно следить за тем, чтобы он как можно меньше проводил времени перед телевизором или компьютером.
Косоглазие у детей
Косоглазие у детей, или по-научному гетеротропия – заболевание органов зрения.
При развитии данной патологии глазные яблоки расположены неправильно и отклоняются от центра в строну, не фокусируясь на нужном предмете.
Причины детского косоглазия
Большую роль в развитии косоглазия у детей играет наследственный фактор. Но это не единственная причина формирования заболевания. Располагающие факторы разделяются на группы:
- врожденные;
- приобретенные у детей от 0 до 7 лет.
Врожденные
Врожденная форма косоглазия у детей наблюдается довольно редко. Спровоцировать развитие врожденной гетеротропии могут следующие ситуации:
- наследованный влияющий фактор;
- рождение ребенка с различными синдромами (синдром Дауна);
- в случае если один из родителей или оба перенесли заболевание в детском возрасте;
- неправильно поведение будущей мамы во время беременности;
- злоупотребление во время вынашивания спиртными и наркотическими средствами;
- преждевременные роды, спровоцированные отслойкой плаценты;
- развитие ДЦП у ребенка.
У детей до 3 лет
У малышей от 1 года до 3 страбизм глаз формируется по следующим причинам:
Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.
- наличие у ребенка офтальмологических заболеваний – дальнозоркость, близорукость, катаракта;
- генетическая предрасположенность;
- патологии нервной системы;
- пищевое отравление химическими веществами;
- заболевания, имеющие инфекционную этиологию – грипп, ОРВИ;
- ежедневная сильная нагрузка на глаза.
У детей после 3 лет
Главными факторами развития косоглазия у детей старше 3 лет являются:
- врожденная форма миопии;
- осложнения заболеваний нервной системы;
- анизометропия;
- регулярные стрессовые и депрессивные состояния.
Классификация
Косоглазие у детей делится на разные виды:
Монокулярное косоглазие
В ситуации, когда от центра отклоняется только один из глаз, это свидетельствует о монокулярном типе косоглазия. Практически всегда при такой форме пораженный глаз имеет низкую остроту зрения или вовсе перестает четко фокусироваться на определенной точке, из-за чего человеку становиться трудно, распознать предмет .
В таком случае головной мозг ребенка пораженный орган зрения «выключает», поскольку читает информацию со здорового глаза.
Альтернирующие
Данный вид гетеротропии подразумевает нарушение остроты зрения обоих глаз, то есть у ребенка косят два глазных яблока . При этом отклонение наблюдается по очереди на каждом глазе — то левый, то правый орган способен неконтролируемо изменять свое положение. Как в горизонтальном, так и в вертикальном направлении, но угол отклонения всегда одинаков. Альтернирующие косоглазие намного легче подается лечению, ведь зрачки глаз во время правильного направления могут учавствовать в получении информации от окружающего мира, это означает, что зрительные функции обоих глаз не утрачены.
Содружественное косоглазие
Эта легкая форма заболевания у детей до 3 лет. Органы зрительной системы способны функционировать в полном объеме без каких-либо явных признаков патологии глаз. При фокусировании взгляда на картинке, ребенок видит все четко без двоений и размытости. Лишь в некоторых ситуациях поряженный глаз может немного видеть хуже здоровой стороны.
Скрытое косоглазие
Скрытую форму заболевания даже в ходе диагностики определить трудно . При развитии патологии глаза не выдают косоглазие, при этом ребенок при разглядывании изображения не щурится, поскольку острота зрения у него не отличается от остроты у его сверстников. Но вот, если закрыть один из глаз рукой или листом бумаги, то другой начинает отклоняться от оси по вертикали, горизонтали.
Мнимое косоглазие у детей
Мнимое косоглазие у детей является приобретенной или внезапной формой косоглазия, поскольку формируется при нормальных особенностях глазных яблок . В ситуации, когда ось и оптическая линия не совпадают и измеряются большим углом, вполне вероятно образование ложной гетеротропии.
При этом зрение малыша не терпит изменений, а внешне глаза выглядят естественно.
Симптомы
Главный признак косоглазия — это отклонение зрачка глаза от оси. Но есть ряд и других абсолютных признаков заболевания:
- значительное понижение или полное отсутствие движения больного глаза;
- возникновение головокружение, если закрыть глаза;
- малыш может жаловаться на двоение в глазах;
- нечеткость зрения и трудности при описании изображения;
- непроизвольный наклон головы при фокусировании взгляда;
- в ситуации поражения глазного нерва, развивается паралич аккомодации, расширение зрачка или птоза.
У малышей до 3 лет главным поводом для визита врачу-офтальмологу может стать регулярное прищуривание при фокусировании взгляда на предмете.
Диагностика
Гетеротропия, в отличие от других офтальмологических заболеваний, без проблем поддается диагностике, которая состоит из следующих шагов:
- визуальный осмотр;
- применение аппаратной диагностики;
- электрофизические исследование глаза.
Приведенные диагностические мероприятия не представляют опасности для ребенка, но родители побаиваются делать ребенку подобные манипуляции, поскольку малыши пугаются незнакомых инструментов.
Лечение
Безоперационное лечение
Оптическую терапию назначают при достижении 6 месячного возраста, поскольку до этого время косоглазие у ребенка может быть временным из-за активного развития зрительной системы. Подбор очков для близи производится в случаях затрудненной работы на близком расстоянии в имеющихся очках.
Подбор контактной коррекции зрения у детей проводится в случаях непереносимости очков.
Для достижения нужного результата используют заклеенную терапию – это когда на протяжении нужного времени здоровый глаз закрывают тканью или ватным диском. Благодаря этому поврежденный орган зрения становится главным и уровень зрения повышается. Используются офтальмологические аппараты для улучшения остроты зрения и фиксации оси зрачка ровно по центру глазного яблока.
Аппаратная терапия
Для устранения сложившейся проблемы со зрением у ребенка создано много аппаратов, из-за которых ребенок может проходить лечение в домашних условиях.
Офтальмологический аппарат Амблиокор
Применяется для увеличения остроты зрения . Состоит из монитора и многочисленных датчиков, которые следят за работой нервных окончаний во время получения информации от окружающего мира глазами. При этом малыш занимается любимым делом, а датчики всю работу сделают сами. Заложенные в аппарат программы помогают посылать головному мозгу ребенка нужные нервные импульсы и привести в норму органы зрения.
Офтальмологический аппарат Синоптофор
Данный аппарат позволяет рассматривать малышу части от изображений как 3D, так и плоских, совмещать их вместе. Процедура нужна для развития у ребенка бинокулярного зрения. Регулярное выполнение занятий с этим аппаратом тренируют глазные мышцы и со временем делают их сильнее. Механизм дает ребенку рассмотреть только часть картинки на каждый глаз и после совместить их вместе, помогает скорректировать зрение и восстановить зрачки глаз на нужном уровне.
Офтальмологический аппарат Ручеек
Ежедневные занятия на аппарате помогут восстановить контроль над аккомодацией и натренировать мышцы глаз. Малыш должен будет внимательно следить за изображениями, которые удаляются и приближаются в хаотичном порядке, а также совершать движения глазами. Из-за того, что точки будут мерцать в самых неожиданных полях, происходит исправление гетеротропии.
При косоглазии у детей на первой стадии развития назначают 3 курса аппаратной терапии, каждый из которых состоит из 10 процедур. На последующих стадиях, продолжительность и характер аппаратной терапии определяется только врачом-офтальмологом.
Хирургическое лечение
В случае большого угла отклонения зрачка глаза используют предварительное операционное вмешательство, а после назначается аппаратное лечение. Хирургический метод корректировки зрения не отменяет использование гимнастики для глаз или офтальмологических аппаратов, поскольку операция — это один этап лечения при больших отклонениях.
Показаниями к операции при косоглазии являются:
- прогрессивность патологии даже при лечении;
- не эффективность оптической терапии на протяжении одного года;
- угол косоглазия 10% и выше.
Гимнастика для корректировки зрения
Глазная гимнастика подходит только для детей старше 2 лет. Важно понимать, что она поможет только при незначительном отклонении от нормы . Такое лечение гетеротропии не требует денежных затрат, но при этом все упражнения прописываются врачом-офтальмологом, не нужно самостоятельно из источников из интернета назначать лечебные упражнения ребенку.
Упражнения подбираются индивидуально, исходя от причины развития патологии. Гимнастические занятия для глаз ребенку лучше делать после дневного сна, когда глаза отдохнут, при этом стоит использовать оптические очки. Упражняться нужно на регулярной основе, только в таком случае они дадут необходимый результат.
Прогноз
Прогноз положительный только при вовремя начатом лечении косоглазия у малышей. Поэтому чем раньше родители обратят внимание на подобные недостатки, тем больше шансов на выздоровление . Начинать терапию малыша нужно до того момента, когда он пойдет в школу, поскольку именно до 7 лет у детей происходит активное развитие органов зрения и есть шансы привести глаза в норму.
Профилактика
Начинать профилактику косоглазия нужно с первого месяца жизни младенца:
- манеж новорожденного стоит поставить так, чтобы к ребенку можно было подойти со всех сторон;
- мобиль и прочие игрушки закрепить на расстоянии 60 сантиментов от малыша;
- перекладывайте младенца с бока на бок, так нагрузка распределится равномерно;
- в старшем возрасте нужно по возможности ограничить ребенка от игры в компьютерные игры, пусть больше играет на улице;
- приведите в норму режим, составьте четкий распорядок дня, отведите время на отдых, занятия и игры;
- давайте принимать детские поливитаминные комплексы, только после предварительной консультации с врачом.
Полезное видео
Заключение
Вылечить косоглазие у малыша есть шанс, если за эту проблему взяться в серьез. Нужно внимательнее прислушиваться к детям и тогда заболевание выявится на начальной стадии развития.
Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.
МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.