0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кто должен пройти тест ширмера

Тест (проба) Ширмера

Тест (или проба) Ширмера – это исследование слезопродукции, которое проводят при необходимости подтверждения диагноза «синдром сухости глаз» (ССГ), вызванного рядом патологических состояний (синдромом Шегрена, приемом медицинских препаратов и пр.).

Выполнение теста

Пробу Ширмера проводят при помощи полоски фильтровальной бумаги, у которой загибают конец и заводят ее за нижнее веко. Полоска, на протяжении определенного времени (обычно, 5 минут) впитывает прекорнеальную слёзную плёнку, а также жидкость слёзного озера. Если пациент страдает синдромом сухости глаз, количество абсорбированной фильтровальной бумагой слезы, может равняться нулю (полное отсутствие абсорбции). У пациентов с тяжелыми поражениями, при значительном уменьшении слёзной плёнки, тест Ширмера нередко, показывает нулевой либо заниженный результат. При этом, нормой считается, когда бумага промокает за 5 минут на 10 и более миллиметров.

Проведение теста возможно с применением местной анестезии или без неё. При подозрении на наличие у пациента синдрома сухости глаз, перед проведением пробы Ширмера, как правило, проводят капельную анестезию. Делается это для того, чтобы предотвратить рефлекторное слезотечение, которое вызывает контакт бумаги с конъюнктивой, что маскирует патологию (синдром сухости глаз).

Проба проведенная без анестезии, считается более точной, так как при этом учитывается лишь слеза, без объёма от закапанного препарата.

Видео об исследовании

Оценка результатов

Пробу Ширмера принято считать положительной, если её проведение у пациентов до 60 лет показывает результат менее 10 миллиметров. Для пациентов старше 60 лет, результат ниже 10 миллиметров считается нормой. Пациенты более молодого возраста, при проведении теста без анестезии, когда полоска бумаги до определённого уровня не промокла, должны считаться больными разной степенью синдрома сухости глаз. То есть, для постановки диагноза, вполне достаточно осмотра глаз посредством щелевой лампы с окрашиванием флюоресцеином, определения времени разрыва слезной пленки, а также проведения теста Ширмера, при учете субъективной симптоматики.

Наши преимущества

«Московская Глазная Клиника» — современное медицинское учреждение, предоставляющее полный спектр профессиональных услуг в области офтальмологии. Клиника имеет в своем распоряжении лучшие образцы современной аппаратуры ведущих мировых производителей.

В Клинике ведут прием ведущие отечественные специалисты, имеющие чрезвычайно широкий практический опыт. Так, в клинике консультирует хирург высшей категории Фоменко Наталия Ивановна. Благодаря высокому профессионализму врачей и применению современных технологий МГК гарантирует наилучший результат лечения и возвращение зрения. Обращаясь в «Московскую Глазную Клинику», вы можете быть уверены в быстрой и точной диагностике и эффективном лечении.

Цены на обследование и лечение

В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование и получить рекомендации по самым эффективным методам лечения. Комплексное обследование пациента (включающее в себя такие методы как проверка остроты зрения, биомикроскопия, авторефрактометрия, офтальмоскопия с узким зрачком, пневмотонометрия) составляет 3500 рублей.

Стоимость проведения пробы Ширмера в Клинике составляет 500 рублей.

Окончательная стоимость лечения определяется в каждом конкретном случае индивидуально и зависит от конкретного диагноза, стадии заболевания, имеющихся на руках анализов и т.д.

Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».

Как и для чего проводится тест Ширмера

Этот тест Ширмера получил широкое распространение в офтальмологии. Впервые был использован больше ста лет назад в Германии. С его помощью можно быстро определить уровень выработки слёзной жидкости. Это самый надёжный способ диагностировать синдром сухого глаза. При других заболеваниях данная проба служит лишь вспомогательным исследованием. Нормальная работа слёзных желез важна для увлажнения и защиты глаза. Нарушение выработки слёзного секрета нельзя игнорировать.

Это может привести к серьёзным последствиям. Человек видит предметы в искажённом виде, а со временем острота зрения заметно снижается. Слёзная плёнка служит защитным барьером для глаз. Если на ней появляются дефекты, глаза начинают воспаляться. Данное исследование поможет своевременно выявить проблему и оказать пациенту необходимую помощь.

Показания и противопоказания

Проба Ширмера назначается при подозрении на развитие синдрома сухого глаза.

Это заболевание часто становится следствием других, более тяжёлых патологий:

  • сильного обезвоживания организма;
  • сбоев в гормональном фоне;
  • неправильной работы желез эндокринной системы;
  • сахарного диабета;
  • заболеваний глаз, вызванных инфекциями;
  • синдрома Шегрена (аутоиммунное поражение слёзных и слюнных желез);
  • бельма на глазу;
  • дефицита витамина A;
  • хронического или временного осложнения после лазерного исправления зрения;
  • развивается на фоне лимфомы, лейкимии и артрозов.

Также сухость глаза часто возникает при длительной работе за компьютером, может быть возрастной проблемой либо реакцией на некоторые лекарства (антидепрессанты, противозачаточные средства и сердечные препараты). Пониженная влажность воздуха в помещении также способствует развитию данной проблемы.

Случаи, когда нельзя делать тест Ширмера:

  • фистула (свищ);
  • эрозия рогового слоя глаза;
  • нарушена целостность глазного яблока;
  • имеет место язва роговицы, которая прогрессирует.
Читать еще:  Коррекция зрения страница 18 из 31

Кто должен пройти тест Ширмера

При малейшем дискомфорте в области глаз нужно срочно обращаться к врачу.

Есть ряд сигналов, на которые стоит обратить особое внимание:

  • появилась повышенная чувствительность к свету или его непереносимость;
  • острое чувство покалывания, боли и жжения;
  • тяжело водить машину в сумеречное и тёмное время суток;
  • беспокоят слизистые выделения внутри глазного яблока, а также около глаз снаружи;
  • глаза быстро устают и краснеют белки;
  • наблюдается помутнение зрения и обильное слезотечение;
  • постоянно кажется, будто в глаз что-то попало;
  • ношение контактных линз доставляет массу неудобств.

Если хотя бы один из перечисленных симптомов беспокоит человека дольше семи дней, офтальмолог обязательно проводит тест Ширмера, чтобы установить точную причину недомогания.

Методы проведения теста

Для теста используются полоски фильтрованной бумаги. Они очень тонкие и имеют стандартные размеры. Длина их 3,5 см, а ширина 5 мм. Каждая такая полоска имеет чётко обозначенный край. Врач отступает от него на 5 мм и сгибает бумагу под углом в 45 градусов. Затем закладывает полоску за нижнее веко (между наружной и средней его частью). Делается это осторожно, чтобы не травмировать роговицу.

Тест Ширмера I

При использовании полосочки врач может рекомендовать пациенту как на время закрыть глаза, так и не закрывать, и смотреть немного вверх. Данное исследование занимает не более пяти минут. Этого достаточно, чтобы бумага впитала в себя прекорнеальную слёзную плёнку, а также влагу из слёзного озера. Перед проведением теста необходимо смыть косметику и вынуть контактные линзы.

Обратите внимание! Большое значение имеет освещение в помещении. Оно не должно быть слишком тусклым или чересчур ярким.

Тест Ширмера II

Проводится так же, как и первый. Только в этом случае прибегают к так называемой рефлекторной стимуляции. Для этого с помощью обычных ватных палочек раздражают слизистую носовых ходов. Также во время процедуры пациенты могут вдыхать пары аммиака. У этого теста границы нормы выше.

Техника проведения теста

Проба Ширмера делается пять минут. Проводиться она может двумя способами. Каждый специалист имеет свои суждения о точности результатов в том или ином случае:

  1. C использованием анестезии. При контакте полоски со слизистыми глаза возникает рефлекторное слезоотделение. Анестетик устраняет эту реакцию. Базальная жидкость не смешивается со слезой. После использования препарата нижний свод конъюнктивы необходимо просушить. Лишняя влага исказит показатели теста. Перед использованием анестетика проводится аллергопроба.
  2. Без анестезии. Некоторые офтальмологи предпочитают не использовать никаких препаратов для чистоты результата.

Проведение данной пробы полностью безопасно для человека. Осложнений, как правило, не вызывает. В редчайших случаях пациенты могут иметь аллергию на компоненты индикатора. Подробно об этом лучше поговорить с врачом.

Результаты теста Ширмера

Если в течение пяти минут полоска бумаги осталась полностью сухой – результат можно считать полностью положительным. У пациента подтверждается синдром сухого глаза. Он протекает в разных формах:

  • лёгкой (от 14 до 9 мм);
  • средней (от 8 до 4 мм);
  • тяжёлой (меньше 4 мм).

Результаты будут несколько отличаться в зависимости от методики проведения. Для теста Ширмера I характерны следующие показатели: от 10 до 25 мм – нормальный результат. Для теста II начальным показателем считается отметка 15 мм. Проба делается на правом, и на левом глазу. Причём показатели будут разными. Главное, чтобы разница между ними не была больше 27%.

Норма и отклонения

Для молодёжи и людей среднего возраста показателем нормы считается значение >15 мм. От 60 лет и старше норма снижается до показателя

Проба Ширмера что это: кому назначают, как проводится

Выделение слез не только демонстрирует наше эмоциональное состояние, но и выполняет физиологические функции. Нашему глазному яблоку необходимо увлажнение, питание и защита от чужеродных частиц.

Излишняя сухость глаза приводит к неприятным ощущениям и падению остроты зрения. Врачи используют специальные диагностические тесты для оценки выделения слезной жидкости. Если пациента беспокоит боль и чувство дискомфорта в области глаз, то ему необходимо знать о том, что такое проба Ширмера.

Как и зачем выделяются слезы?

Слезы образуются в маленьких слезных железах, расположенных в уголках наших глаз. У человека две слезные железы – по одной в каждом глазу.

Каждая железа производит слезную жидкость, которая затем транспортируется через крошечные канальцы, называемые выводными протоками.

Слезные выводные протоки расположены позади верхнего века. Слезные железы практически непрерывно производят жидкость, чтобы поверхность глаз оставалась чистой и влажной. Мы не ощущаем этот процесс, но слезы нам крайне необходимы.

Когда мы моргаем, мы увлажняем глазное яблоко и удаляем попавшие под верхнее веко чужеродные частицы. Слезная жидкость также питает роговицу глаза – слезы образуются из крови и содержат много питательных элементов. Оставшаяся в глазу жидкость удаляется через специальные канальцы.

Когда мы плачем, выделяется большой объем слезной жидкости, и канальцы не справляются с удалением слез. Ученые считают, что этот процесс необходим для защиты глазных сосудов от избыточного давления. Есть также теория, что вместе со слезами из крови удаляются гормоны стресса.

Читать еще:  Классификация и симптомы повреждения

Другие важные функции слезной жидкости:

  • Слезы сохраняют остроту зрения, так как роговице глазного яблока постоянно нужна смазка для выполнения своих функций.
  • Слезы содержат антибактериальные и противовирусные вещества, помогающие обезопасить внутреннюю среду организма.
  • Слезы удаляют токсины из крови.

Кроме того, ученые выделяют два типа слезной жидкости:

  1. Рефлекторные слезы. Они выполняют главную функцию – очищают, увлажняют и питают глаз.
  2. Эмоциональные слезы. Этот тип слезной жидкости выполняет второстепенные функции – защищает организм от стресса и удаляет токсины. Кроме того, в составе эмоциональных слез обнаруживаются некоторые гормональные вещества.

Что такое проба Ширмера?

Тест Ширмера определяет производительность слезных желез путем подсчета выделяемой глазами слезной жидкости за определенное время. Результаты этого теста показывают, достаточно ли выделяется слезной жидкости для обеспечения чистоты, сухости и питания глазного яблока.

Тест Ширмера является отличным методом диагностики ряда глазных заболеваний. Чаще всего его назначают для диагностики синдрома сухости глаз. Это такое состояние, при котором обнаруживается недостаточность слезных желез.

У людей с таким синдромом в глазах постоянно скапливается пыль и другие раздражающие роговицу вещества, что вызывает симптомы жжения и боли. Кроме того, синдром сухости глаз приводит к нарушению зрения. Синдром сухости глаз наиболее распространен среди пожилых людей.

Тест Ширмера используется уже около ста лет.

Проведение процедуры не сопровождается болью. Сейчас разрабатываются альтернативные тесты для более точного определения патологий и заболеваний органа зрения.

Зачем проводят такое исследование?

Врач назначает пробу Ширмера при подозрении на избыточное или недостаточное выделение слезной жидкости. Проверить можно каждый глаз отдельно, но обычно диагностируют сразу оба глаза.

В постановке диагноза врач будет отталкиваться от любых отклонений в результатах пробы. Возможные причины сухости глаз:

  • Пожилой возраст пациента.
  • Сахарный диабет.
  • Чувствительность к климатическим изменениям.
  • Последствия лицевой хирургии.
  • Последствия лазерной терапии глаз.
  • Лейкемия.
  • Лимфома.
  • Системная красная волчанка или ревматоидный артрит.
  • Синдром Шегрена.
  • Принятие определенных медикаментов. Например, курс антигистаминных или диуретических препаратов.
  • Дефицит витамина А.

Возможные причины избыточного выделения слез:

  1. Холодный и ветреный климат.
  2. Аллергические реакции.
  3. Инфекционные заболевания глаз.
  4. Закупорка слезных протоков.
  5. Осложнения синдрома сухости глаз.
  6. Раздражение глаз.
  7. Врастание ресниц.
  8. Простудные заболевания.
  9. Повышенное давление сосудов глаз.
  10. Реакция на различные группы препаратов.

Кому необходима проба Ширмера?

Тест Ширмера необходимо пройти любому пациенту с жалобами на сухость или избыточную слезливость глаз. Кроме того, существует ряд других показаний:

  • Повышенная чувствительность глаза к свету (фотофобия).
  • Постоянные ощущения жжения и раздражения глаз.
  • Падение остроты зрения в темноте.
  • Выделение вязкой слизи в области глаз.
  • Постоянная краснота глаз.
  • Ощущение усталости в глазах, сопровождающееся ухудшением зрения.
  • Постоянное попадание инородных частиц в глаз.
  • Неприятные ощущения при использовании контактных линз.
  • Повышенная слезоточивость глаз.

Процесс взятия пробы

Перед процедурой врач просит пациента снять контактные линзы или очки. Затем врач использует специальные глазные капли, действие которых избавляет пациента от боли и ощущений дискомфорта. Капли могут временно вызывать жжение и раздражение глаз.

Как только глазные капли начнут действовать, врач осторожно опустит нижнее веко и поместит туда тест-полоску. Пациента попросят держать глаза закрытыми в течение 5-7 минут. В процессе взятия пробы важно не сжимать глаза и не прикасаться к ним, так как это может повлиять на результаты.

Через пять минут врач осторожно удалит тест-полоску с поверхности глаз и измерит количество выделенной слезной жидкости.

Результаты пробы

За норму считается обнаружение более 10 миллиметров слезной жидкости на тест-полоске. Немного меньший объем жидкости не всегда говорит о наличии проблемы, но выявление менее 5 миллиметров слез свидетельствует о сухости глаз.

Трактовка результатов напрямую зависит от возраста пациента. Слезные железы пожилых людей выделяют меньше жидкости, поэтому за норму принимают 8-10 мм слез.

В зависимости от результата врач может рекомендовать различные виды лечения. Чаще всего назначаются глазные капли, берущие на себя большую часть функций слезной жидкости. В некоторых случаях требуется более сложное лечение.

Если человек страдает от сухости или повышенной слезливости глаз, ему необходимо узнать о том, что такое проба Ширмера и зачем ее назначают офтальмологи.

Видео теста (пробы) Ширмера на слезопродукцию: