2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лазерная коррекция зрения показания подготовка и проведение

Подготовка к лазерной коррекции зрения: необходимые анализы, общие рекомендации

На сегодняшний день лазерная коррекция зрения является наиболее эффективным способом навсегда избавиться от надоевших очков и неудобных контактных линз. Офтальмологи всего мира отдают предпочтение именно этому виду коррекции зрения и на это есть несколько причин. Во — первых это безопасная и безболезненная процедура, способная устранить такие нарушения зрения, как близорукость, дальнозоркость, астигматизм, во – вторых она не занимает много времени и не требует госпитализации, так как восстановительный период после операции проходит достаточно быстро и уже через несколько часов пациент может спокойно читать или смотреть телевизор, а в – третьих, осложнения после такого вмешательства возникают крайне редко.

К недостаткам такого вида коррекции зрения можно отнести высокую стоимость, а также то, что, как и любое другое операционное вмешательство, лазерная коррекция зрения имеет свои противопоказания и требует предварительного медицинского осмотра.

Лазерная коррекция категорически противопоказана:

  • Детям до восемнадцати лет, по той простой причине, что в детском и подростковом возрасте еще происходит формирование глазного яблока;
  • Беременным и кормящим женщинам;
  • При сахарном диабете;
  • Пациентам с глаукомой, катарактой, воспалительными заболеваниями глаз, прогрессирующей миопией, кератоконусом, высокой степенью рефракции, при изменениях со стороны сетчатки и глазного дна;
  • Если когда- то проводилась операция по поводу отслойки сетчатки;
  • При системных заболеваниях, иммунодефицитах;
  • При острых хронических заболеваниях, например при астме;
  • Пациентам с онкологией.

Перед проведением лазерной коррекции зрения, впрочем, как и перед любым хирургическим вмешательством, необходимо пройти полное медицинское обследование, которое подразумевает посещение врача – терапевта, офтальмолога и сдачу необходимых анализов.

Подготовка к лазерной коррекции

Этап 1. Посещение офтальмолога.

Используя специализированное офтальмологическое оборудование, врач проведет полную диагностику зрительной системы, которая выявит какие – либо нарушения, препятствующие проведению лазерной коррекции. Если таковых не обнаружено, офтальмолог рассчитает все параметры зрительной системы, необходимые для проведения операции и подскажет наиболее подходящий для вас метод лазерной коррекции: Ласек, Супер Ласик, Фемто Ласик, Эпи-Ласик. На приеме у врача можно и нужно задать все интересующие вопросы, касаемые предстоящей процедуры.

Этап 2. Посещение терапевта.

Чтобы исключить те или иные заболевания, при наличии которых противопоказано проведение лазерной коррекции, врач проведет полное медицинское обследование. Такое обследование может подразумевать посещение узкопрофильных специалистов, если терапевт сочтет это необходимым. В конечном итоге, если никаких патологий обнаружено не будет, терапевт «даст добро» на операцию.

Этап 3. Сдача анализов.

Обязательным условием для проведения лазерной коррекции зрения будет являться наличие справки о прохождении флюорографии и результаты следующих анализов:

  • Клинический анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • Реакция Вассермана – анализ на выявление сифилиса;
  • Анализ на ВИЧ – инфекцию (форма 50);
  • Анализы на гепатиты В и С;
  • Анализ крови на свертываемость (коагулограмма) и тромбоциты.

Сдать эти анализы можно как в поликлинике по месту жительства, так и в клинике, где будет проводиться операция (следует заранее уточнить о предоставлении такой услуги). Учитывайте, что результаты анализов действительны 1 месяц, а флюорография – 6 месяцев.

Что нужно сделать до лазерной коррекции зрения

При условии успешного прохождения всех этапов вас допустят непосредственно к операции. Однако перед этим вы должны учесть еще несколько общих рекомендаций:

  • Необходимо перестать носить контактные линзы незадолго до операции: если это мягкие линзы – за 1 неделю, если жесткие – за 2 недели;
  • За 48 часов до операции, а также после, следует отказаться от употребления алкогольных напитков и лекарств, которые могут содержать этиловый спирт.
  • В день операции тщательно умойтесь с мылом, примите душ, вымойте голову;
  • Перед операцией вы можете съесть легкий завтрак;
  • Воздержитесь от использования средств макияжа, духов, одеколона, лосьона после бритья, лака для волос в день проведения лазерной коррекции;
  • Рекомендуется надеть хлопчатобумажную одежду с широким воротом;
  • Возьмите с собой солнцезащитные очки и капли для глаз, которые предварительно выпишет врач;
  • В клинику, где будет проходить операция, следует прибыть с сопровождающим лицом. Он получит необходимые рекомендации по послеоперационному уходу, который необходим в течение первых часов.

Выполнение этих рекомендаций гарантирует успешное проведение операции, а самое главное – последующий результат.

Проведение лазерной коррекции

По времени лазерная коррекция зрения занимает не больше 10-15 минут. Стоит сразу оговориться, что такая процедура совершенно безболезненна и по ощущениям напоминает ультразвуковое исследование органов зрения, которое проводится на этапе диагностики у офтальмолога. Сама процедура восстановления зрения при помощи лазерной коррекции начинается с закапывания в глаза обезболивающих капель, после чего вам установят специальный расширитель. Он нужен для того, чтобы на протяжении всей процедуры ваши глаза оставались открытыми. Затем начнется сама операция: вас попросят неотрывно смотреть на фиксационную зеленую точку и соблюдать полную неподвижность.

После завершения процедуры может возникнуть жжение в глазах, чувство инородного тела, слезотечение, светобоязнь, а в редких случаях – боль. Эти неприятные симптомы обычно проходят через несколько часов.

Что нужно сделать после лазерной коррекции зрения

Для предупреждения развития осложнений в послеоперационный период, следует неукоснительно соблюдать правила, о которых вас проинформируют в обязательном порядке. Перечислим их:

  • В первый день после операции рекомендуется спать на спине;
  • На следующий день необходимо явиться на послеоперационный осмотр. По усмотрению врача назначаются даты следующих обследований, которыми также не стоит пренебрегать;
  • В течение последующих пары дней не прикасаться руками к глазам, тем более, ни в коем случае их не тереть;
  • Глазные капли закапывать в соответствии с предписанием врача. Перед закапыванием необходимо тщательно вымыть руки и обеспечить максимальную стерильность при выполнении этой процедуры. Так вы снизите вероятность попадания инфекции в глаза;
  • В течение трех дней следует воздержаться от мытья головы. Умываться следует кипяченой водой, избегая областей вокруг глаз, опять же, в целях предупреждения развития инфекции;
  • На первое время откажитесь от использования декоративной косметики;
  • Первые три месяца при работе за компьютером, чтении или за просмотром телевизора делайте небольшие перерывы, чтобы дать глазам отдохнуть;
  • Воздержитесь от занятий спортом, активных игр, посещений бассейна, сауны и бани;
  • При любом возникшем дискомфорте глаз или снижении зрения, следует незамедлительно обратиться в клинику, где проводилась операция.

Осложнения в послеоперационный период

При несоблюдении вышеперечисленных правил послеоперационный восстановительный период может затянуться из – за развития осложнений, таких как:

  • Аллергическая реакция на препараты, назначенные врачом, если он не был уведомлен об индивидуальной непереносимости отдельных компонентов, входящих в их состав;
  • Инфекционные заболевания глаз;
  • Отеки и покраснение;
  • Отслоение сетчатки.

Также осложнения могут возникнуть по вине хирурга, например, если он провел неправильную настройку лазера. Но обычно такие ошибки сводятся к минимуму, так как все офтальмологические операции проводятся только опытными специалистами, которые имеют соответствующую квалификацию. Но в любом случае необходимо тщательно подходить к выбору клиники, в которой будет проходить лазерная коррекция зрения. Необходимо убедиться, что выбранное медицинское учреждение имеет все необходимые сертификаты и лицензии, дающие право на осуществление своей деятельности. Так вы сможете обезопасить себя от возможных осложнений.

123458, г. Москва, ул. Твардовского, 8

Коррекция глаз – противопоказания к лазерной операции для зрения

Лазерная коррекция зрения – самый эффективный способ возвращения четкости зрения из всех, существующих на сегодняшний день. Но подходит он не всем. Противопоказания бывают относительными (носят рекомендательный или просто временный характер) и абсолютными (то есть проводить операцию ни в коем случае нельзя – обычно при различных заболеваниях). Прежде чем делать данную процедуру, необходимо взвесить все плюсы и минусы лазерной коррекции зрения. Об особенностях методики, порядке проведения операции, показаниях, противопоказаниях и послеоперационном периоде читайте в данном материале.

Определение метода

Суть лазерной коррекции зрения заключается в воздействии холодным лучом лазера на роговицу – он точечно испаряет тонкий ее слой и изменяет кривизну. В результате корректируется угол преломления света в глазу, точка фокусирования перемещается непосредственно на сетчатку, и пациент начинает четко видеть предметы.

Главный инструмент микрохирурга-офтальмолога – холодный лазерный луч.

Лазерная коррекция позволяет исправлять любые дефекты зрения, полностью избавляясь от контактных линз и очков. Но прогнозы операции могут быть разными – их должен озвучить врач. Основные виды лазерной коррекции зрения – Ласик(лазерный кератомилез), Супер Ласик, Фемто Ласик, ФРК, Ласек. Методика подбирается с учетом клинической картины пациента, его финансовых возможностей и оборудования клиники.

Когда назначается

Главные показания к проведению процедуры лазерной коррекции зрения:

Близорукость – это минус или плюс? Узнайте подробнее в статье.

Близорукость или дальнозоркость можно корректировать по отдельности либо в комплексе с астигматизмом. Рекомендована операция там людям, которые по психологическим причинам или в силу профессиональной деятельности испытывают связанные с ношением линз и очков неудобства.

Читать еще:  Особенности внутреннего ячменя на глазу мейбомита симптомы и лечение

Как лечить астигматизм глаз читайте здесь.

Заболеваний сетчатки и роговицы у пациента быть не должно. Лицам младше 18 лет операцию не делают.

Основные противопоказания:

  1. Детский возраст – вмешательство не проводят лицам младше 18-ти лет. Операция в данном случае не опасна, а бессмысленна – ведь организм растет, и строение его органов, систем меняется.
  2. Беременность и кормление грудью – во-первых, на фоне постоянных скачков гормонального фона существенно замедляется заживление, во-вторых, капли с антибиотиком матерям (будущим и кормящим) применять нежелательно, а после вмешательства их назначают всем.
  3. Заметное ухудшение зрения в течение последнего года – сначала нужно поддержать глаза, а потом уже, если все будет хорошо, оперироваться.
  4. Воспалительные заболевания любой этиологии.
  5. Дистрофические изменения сетчатки.
  6. Проблемы с иммунной системой.
  7. Сахарный диабет – это абсолютное противопоказание к лазерной коррекции зрения.
  8. Кожные проблемы – псориаз, экзема, нейродермит, повышенная склонность к образованию келоидных рубцов.
  9. Психологические и неврологические отклонения.

Дистрофия сетчатки глаза, симптомы описаны в материале.

Атрофия зрительного нерва, катаракта, глаукома, кератоконус – это также абсолютные противопоказания к коррекции.

Метод проведения

Чтобы операция прошла успешно, к ней нужно должным образом подготовиться. Программа подготовки к лазерной коррекции зрения включает в себя:

  • Глубокую диагностику зрительной системы с применением современного компьютерного оборудования.
  • Отказ от ношения линз минимум за неделю.
  • Отказ от использования духов и декоративной косметики непосредственно в день операции.

Если вы носите мягкие контактные линзы, снимите их за день до диагностики и за неделю до самой операции. От жестких придется отказаться еще раньше – за месяц.

  • Спиртные напитки нельзя употреблять в течение двух дней до коррекции. На операцию наденьте сменную обувь и х/б одежду с открытым воротом.

Не забудьте солнцезащитные очки – они пригодятся вам сразу после коррекции.

В назначенное время пациент приходит в клинику, где врач:

  1. Закапывает анестезирующие капли и устанавливает векорасширитель.
  2. Просит пациента смотреть на светящуюся точку в приборе.
  3. Создает микрокератомом лоскут из поверхностных слоев роговичной ткани, отгибает этот лоскут, открывая доступ к более глубоким слоям тканей.
  4. С помощью луча лазера испаряет часть роговицы и формирует новую поверхность.
  5. Возвращает лоскут на место и фиксирует его коллагеном – собственным веществом роговицы.

Швы не накладываются. По завершению операции роговицу промывают специальным раствором, затем в глаза закапываются снимающие воспаления капли. Аналогичные действия производятся на втором глазу.

Послеоперационный период

После проведения лазерной коррекции пациент в течение одного-двух часов находится в клинике. Врач проводит контрольный осмотр, чтобы убедиться – верхние слои роговицы занимают правильное положение. Вернуться домой можно будет сразу после осмотра.

Про лазерную коагуляцию сетчатки – прижигание сетчатки при ее отслоении, читайте по ссылке.

Госпитализация при лазерной коррекции зрения не проводится, но вам нужно будет регулярно являться на осмотры – через 1, 3, 17, 14 дней и 1, 3 месяца после вмешательства.

Врач пропишет капли с антибиотиком, которые нужно будет закапывать несколько раз в оба в глаза в течение нескольких дней. Самостоятельно назначать себе гели, капли и мази нельзя.

После операции у многих пациентов наблюдается усиленное слезотечение, но не трите глаза, а слезу просто промокните салфеткой или чистым платком.

В первые дни после операции при необходимости можно принимать обезболивающие средства. Спать на спине нужно хотя бы в первый день после коррекции. Не мойте голову в течение 2-3 суток (иначе шампунь может попасть в глаза), не посещайте бани, сауны, бассейны минимум один месяц. Физических нагрузок, связанных с повышенным травматизмом, подъемом тяжестей также нужно избегать. Воздержитесь по возможности от применения декоративной косметики и лака для волос.

Врожденные нарушения зрения, а именно микрофтальм, описаны в этой статье.

Глазные капли Окулохель с инструкцией по применению и показаниями представлены здесь.

Видео

Выводы

Лазерная коррекция зрения – единственный на сегодняшний день способ вернуть себе остроту зрения. Виды вмешательств бывают разные. Показания – близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Сама операция занимает не более 10-ти минут и производится на глазах поочередно. Реабилитационный период недолгий, но предписания врача соблюдать нужно обязательно. Обратите внимание – есть противопоказания к проведению операции.

Также читайте про факоэмульсификацию – замену хрусталика при катаракте тут.

Говорит офтальмолог: правильная подготовка к лазерной коррекции зрения — залог хорошего результата

Лазерная коррекция зрения (ЛКЗ) сегодня очень популярна и относится к радикальным и малоинвазивным методам офтальмологии. Она отличается быстротой и безопасностью, безболезненностью, минимизацией осложнений (всего 1%) и хорошими стойкими результатами.

Суть её заключается в изменении кривизны хрусталика (преломляющей силы глазного яблока) таким образом, чтобы фокусировка изображения предмета чётко попадала на сетчатку глаза. Но, как и любая операция, лазерная коррекция включает в себя подготовительный этап, без которого успешность операции не гарантируется.

Виды операций

Вид операции подбирается врачом по степени тяжести патологии. Наибольшее распространение получили 3 основных типа лазерной коррекции зрительных патологий:

  • FRK — фоторефракционная кератэктомия;
  • ИФЛ — метод факичных интраокулярных линз;
  • ЛАСИК – лазерный кератомилез.

Методики схожи, но различаются деталями.

В ходе процедуры ФРК поверхностный слой роговицы срезается и производится испарение тканей роговой оболочки лазерным импульсом (абляция). Так ей придаётся правильная форма. Выполняется всё под строгим контролем при помощи компьютера.

ФРК корректирует близорукость до 6 диоптрий, астигматизм до 2,5-3 диоптрий. Период заживления при этом методе – до 10 дней. Через месяц зрение восстановится на 80%, а далее будет постепенно возрастать.

Когда лазерная коррекция противопоказана, применяется имплантирование в глазное яблоко линз особой конструкции — факичные интраокулярные линзы (ИОЛ). Они работают в паре с природным хрусталиком, улучшая остроту зрения.

Методика LASIC используется при близорукости, дальнозоркости, астигматизме. Круг показаний для неё более широк. Коррекция проводится отдельно на каждом глазу, но в ходе 1 операции.

Более популярен ЛАСИК, заживление при нем занимает не больше 2-3 дней. Поверхностный слой роговицы не срезается, а отодвигается в сторону. После воздействия лазера он возвращается на место.

Показания к операции

Лазерная коррекция во многих странах является не операцией, а косметической процедурой. Она избавляет от:

  • близорукости со степенью до -15.0D при толщине роговицы от 450 микрон;
  • дальнозоркости с уровнем до 6.0D;
  • астигматизма – состояния до -6.0D и гиперметропия до 8.0D.

Лазерную операцию на глаза лучше проводить в возрасте 18–40 лет. До 18 лет глазное яблоко ещё в стадии развития, а после 45 лазер опасен ввиду возрастных изменений.

Показаниями к операции по ЛКЗ являются:

  • нарушения рефракции;
  • нежелание пациента носить очки и линзы или их непереносимость;
  • профессиональные потребности пациентов, требующие особой остроты зрения (спортсмены, водители и спасатели);
  • стабильное зрение (если ухудшение прогрессирует более 1 диоптрии в год, то сначала необходимо остановить этот процесс).

Противопоказания

Список противопоказаний довольно обширный:

  • инфекционные болезни глаз; врождённая катаракта;
  • сахарный диабет в тяжёлой форме;
  • глаукома на первых трёх стадиях;
  • кератоконус;
  • отслойка сетчатки после прошлых операций;
  • дистрофия сетчатки;
  • изменения глазного дна;
  • дистрофия роговицы;
  • прогрессирующая близорукость;
  • гормонозависимые болезни;
  • тяжёлые аутоиммунные патологии (коллагенозы, артриты, волчанка);
  • иммунодефицит (СПИД);
  • возраст после 55 лет;
  • психические заболевания;
  • ношение кардиостимулятора;
  • истончение роговицы.

Относительные противопоказания — несовершеннолетний возраст, беременность, лактация.

Как проходит ЛКЗ, что делают во время операции

Основа операции — лазерное микроиспарение слоя роговицы для придания ей нужной кривизны.

  1. Процедура включает в себя следующие этапы:
  2. Укладка больного на операционный стол под лазерной установкой;
  3. Обработка периокулярной зоны антисептиком
  4. Проведение анестезии путём закапывания в глаза местных анестетиков (Лидокаин, Алкаин, Инокаин).
  5. Фиксация глаза векорасширителем для предотвращения моргания.
  6. Направление луча в центральный отдел глазного яблока.
  7. Удаление поверхностного слоя эпителия роговицы, который откладывается в сторону как лист книги.
  8. Лазер испаряет часть роговицы с целью придания ей необходимой кривизны.
  9. Отвёрнутый лоскут возвращается на место после его предварительного промывания.
  10. Установка бандажной мягкой линзы.

Вся процедура занимает около получаса, лазер непосредственно воздействует 1 минуту.

Что необходимо сделать перед операцией?

Перед операцией необходимо посетить ряд специалистов. В частности, офтальмолога, терапевта, кардиолога и др. Помимо этого, понадобится сделать некоторые лабораторные исследования.

Посещение врача-офтальмолога

Офтальмолог проводит диагностику всей зрительной системы с целью выявления каких-либо противопоказаний к проведению лазерной коррекции. Также он подбирает наиболее лучший способ операции — Ласик, Супер Ласик, ФемтоЛасик, Эпи-Ласик.

Полная диагностика зрительной системы

Такая диагностика проводится на современном компьютерном оборудовании. Она позволяет максимально точно определить все параметры зрительной системы, которые будут иметь значение при коррекции. Компьютерная диагностика даёт полную картину всех причин плохого зрения, выявляет наличие или отсутствие противопоказаний и прогнозирует сложность восстановления.

Посещение терапевта

Необходимость посещения терапевта возникает при наличии каких-либо системных патологий, которые могут стать противопоказанием к проведению ЛКЗ. Обычно заболевания указаны в анкете пациента. Если нарушений не выявлено, терапевт даёт разрешение на операцию.

Читать еще:  Комбинированная операция при глаукоме и катаракте особенности проведения

Консультация узких специалистов

При необходимости терапевт может дать направление к эндокринологу или иммунологу (при сниженном иммунитете). Помимо сдачи анализов пациент обязан пройти обследование у:

  • кардиолога (после получения результатов ЭКГ);
  • ЛОРа;
  • стоматолога;
  • гинеколога (женщинам), уролога (мужчинам);
  • анестезиолога.

Все они должны засвидетельствовать отсутствие у пациента инфекций и воспалений, в противном случае очаг инфекции должен быть ликвидирован до проведения коррекции.

Сдача анализов

Операция проводится только после сдачи анализов:

  • кровь на гепатит: В и С;
  • кровь на RW;
  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ на ВИЧ-инфекцию;
  • коагуалограмма.

Все указанные анализы действительны не более 1-го месяца с момента получения. Не ранее, чем за 2 недели до операции необходимо сделать ЭКГ и флюорографию (рентгенографию) грудной клетки.

Как подготовиться к операции самому

В домашних условиях необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Желательно отказаться от контактных линз на 2-6 месяцев до обращения в клинику — это позволит роговице восстановиться.
  2. В течение 10 дней прокапать глазной гель с декспантенолом или увлажняющие глазные капли.
  3. Приобрести гигрометр для регулирования влажности помещение в комнате – это поможет поддержать увлажнение слизистой глаза, а после операции зажить роговице.
  4. Пропить курс Омега-3, отвечающих за эластичность и регенерацию тканей.
  5. Исключить любую гормональную контрацепцию (КОКи) за 2-3 месяца до операции.

Ограничения на ношение линз, образ жизни перед операцией

Перед операцией необходимо отказаться от ношения линз:

  • от жёстких – минимум за 2 недели до операции;
  • от мягких – за неделю.

В отношении образа жизни следует воздержаться от спиртного за 2 недели до планируемой процедуры, не употреблять препараты, в состав которых входит спирт, за сутки прекратить использование косметики, исключить стрессы накануне операции.

Что делать в день операции?

Всё гигиенопроцедуры следует провести в день операции, поскольку следующие 2 дня они будут запрещены. Помимо этого, накануне не пользоваться духами и дезодорантами, приобрести глазные капли.

В день проведения коррекции:

  • никакой косметики;
  • одежда должна быть из х/б ткани (рубашка или блузка) с открытым воротом или застёжкой спереди, она не должна быть с узким воротом;
  • подготовить сменную обувь;
  • при себе иметь солнцезащитные очки с широкими дужками;
  • не забыть с собой паспорт и результаты анализов.

Не запрещается лёгкий завтрак. Желательно иметь рядом сопровождающего родственника, чтобы он помог добраться домой после процедуры. Для пациента желательно выбирать время операции с расчётом на пару дней последующих отгулов.

Полезное видео

Подготовка к лазерной коррекции:

Что происходит после лазерной коррекции зрения

В ранний послеоперационный период пациент переводится в палату для наблюдения в динамике. Первые 40 минут нужно посидеть неподвижно с закрытыми глазами. При отсутствии осложнений пациент отпускается домой.

Сразу после процедуры, через 20-40 минут, могут возникать жжение, чувство «песка» в глазах, светобоязнь и слезотечение, но через 5-6 часов всё должно пройти.

Зрение полностью восстанавливается в течение нескольких часов. Иногда оно может оставаться затуманенным в первые сутки. Для предупреждения инфицирования превентивно назначаются курсы антибиотиков — Левомицетин, Тобрекс) и глюкокортикостероидов (Дексаметазон, Тобрадекс. Соблюдение режима и закапывание капель требуется обязательно.

После операции следует придерживаться следующих правил:

  1. Спать на спине, в солнцезащитных очках, для того чтобы не дотрагиваться до глаз во сне.
  2. Нельзя трогать глаз первые 5 дней после операции.
  3. На следующий день после операции можно читать, писать и водить машину, но зрительные нагрузки должны быть минимизированы.
  4. Первое время будет отмечаться повышенная утомляемость глаз – до 1 месяца.
  5. Первые 3 дня нельзя мыть голову, глаза должны быть в затемнении.
  6. Солнцезащитные очки нужно мыть с мылом каждый день;
  7. Нельзя много пить жидкости.
  8. Необходимо исключить парные и сауну, бассейны и водоёмы в первые 2 месяца.
  9. Следует избегать переохлаждений и сквозняков в течение первых 2-3 недель.
  10. Первые полгода необходимо исключить зачатие.
  11. Глаза нужно мыть первые 5-6 дней исключительно кипячёной водой, применяя ватный тампон, в направлении от внутреннего к наружному углу глаза.

Возможные последствия и осложнения

Общая частота отдалённых осложнений при Ласике составляет 1%, при ФРК 2-3%. После операций иногда могут отмечаться побочные эффекты в периоде от 6 месяцев до года, некоторые могут оставаться постоянно, становясь последствиями.

  • ухудшение сумеречного зрения;
  • ощущение инородного предмета в глазу;
  • слезотечение;
  • «сухой глаз» — недостаточное образование слёзной жидкости;
  • диплопия;
  • повышенная светочувствительность.

Среди осложнений, которые могут затянуть период реабилитации, можно назвать:

  • появление аллергических реакций на глазные капли;
  • инфицирование глаз;
  • отслоение сетчатки.

Осложнения могут возникать и при недостаточной квалификации хирурга, когда он неправильно настроил лазер, но возможность таких ошибок очень редкая, поэтому выбор клиники должен быть тщательным.

Ошибки приводят к следующим последствиям:

  • некачественный лоскутный срез (рваный, маленький);
  • неправильное заживление эпителия с врастанием под лоскут;
  • снижение толщины эпителия;
  • смещение лоскута пациентом или неровная укладка при самой операции;
  • недо- и гиперкоррекция;
  • периодические конъюнктивиты и кератиты;
  • неправильный астигматизм;
  • кератоконус – деградация роговицы;
  • помутнения в зонах испарения роговицы;
  • незаживающая эрозия роговицы.

При явлениях остаточной близорукости может потребоваться повторная коррекция, но проводят её не раньше, чем через полгода после первой. Нередки случаи, когда повторные операции по коррекции зрения могут быть противопоказаны.

Контроль лечащего врача

Частота визитов к врачу:

  • сразу после операции;
  • через 3 дня;
  • через 1 неделю;
  • через 1 месяц;
  • через 3 месяца;
  • 6 месяцев;
  • далее, 1 раз в год для профилактических осмотров.

Это необходимо для выявления возможных осложнений.

Сроки восстановления

Восстановительный период после операции не превышает 10 дней. После такого срока средства для коррекции зрения уже не нужны. Но в случае возникновения осложнений учитывается период полного заживления и восстановления глаза. Такой восстановительный период заканчивается только через 3 месяца.

Дают ли больничный лист

Больничный лист не дают. Приступить к работе пациент может уже на второй день после операции. Исключение составляют только некоторые категории граждан и военнослужащие. Больничный им выдаваться может сроком на 15 дней. Показания для выдачи обосновывает офтальмолог.

Полезное видео

Лазерная коррекция зрения по шагам. Отзыв пациентки после Супер Ласик:

Заключение

Правильная подготовка — это необходимое условие для успешности проведения лазерной коррекции зрения. Бояться операции не стоит, человек возвращается к работе уже на следующий день. Отзывы об операции только положительные, поэтому она и имеет такой высокий рейтинг.

Лазерная коррекция зрения: как проходит, показания и методы

Близорукость, дальнозоркость и астигматизм – патологии рефракции зрительной системы, которые встречаются у большого количества людей. Лазерная коррекция зрения – это возможность пациентам с такими нарушениями глаз навсегда отказаться от постоянного ношения очков или контактных линз.

Хирургическое вмешательство при помощи лазерных технологий позволяет воздействовать исключительно на форму роговицы и исправить ее неточности. После операции восстанавливается острота зрения, что позволяет снова четко видеть.

Лазерная рефракционная хирургия постоянно развивается, появляются новые поколения оборудования и методики вмешательств, а положительные результаты позволяют говорить о безопасности и долговременном эффекте процедуры.

Также одним из главных преимуществ такой коррекции считается быстрота ее проведения и отсутствие необходимости в госпитализации – все лечебные мероприятия проходят в амбулаторных условиях. Предоперационная подготовка, сама операция и первичная оценка результатов занимает около 2-3х часов, после чего пациенты самостоятельно покидают клинику, а через несколько дней полностью возвращаются в привычный ритм жизни.

Показания к лазерной коррекции зрения

Процедура исправления аномалий рефракции при помощи лазерных технологий может быть рекомендована практически всем пациентам с подобными нарушениями. Ограничения существуют только для патологий высокой степени, хотя лазеры последних поколений обеспечивают максимальный диапазон эффективности.

Лазерная коррекция по методу LASIK применяется в случаях таких заболеваний органа зрения:

  • Гиперметропия от +1 до +6 диоптрий – нарушение зрения вблизи.
  • Миопия от -1 до -15 диоптрий – затруднение при рассматривании предметов, расположенных вдали.
  • Астигматизм от 1 до 4 диоптрий – разница в преломлении лучей в разных меридианах одного глаза.
  • Смешанный астигматизм — сочетание близорукости и дальнозоркости.

Также особым показанием является непереносимость контактных линз при аллергических и других заболеваниях, сложности в постоянном ношении очков вследствие особенностей профессиональной деятельности. Возможно также сделать лазерную коррекцию зрения пациентам, у которых наблюдается патология только на одном глазу.

Подготовка к операции

Определение показаний к вмешательству и возможности его проведения происходит на приеме у офтальмолога, который оценивает состояние зрительной системы. Только после комплексного осмотра, проведения всех диагностических тестов и постановки окончательного диагноза можно оценить предполагаемый результат и риски лазерной коррекции зрения.

После исключения противопоказаний к рефракционной хирургии проводят ряд дополнительных обследований глаза и пациент сдает анализ крови.

Обязательная процедура подписание согласия – пациент должен знать, как проходит лазерная коррекция зрения, все возможные риски и последствия.

Человеку, решившемуся на операцию, необходимо принимать непосредственное участие в процессе и максимально помогать хирургам. Ему необходимо точно выполнять рекомендации врача на всех этапах подготовки и проведения операции, и после нее.

Читать еще:  По утрам слезятся глаза лечение глаз

Важно помнить, что за 14 дней до коррекции нельзя носить контактные линзы, роговица должна принять естественное положение, которая из-за использования линз меняет свою форму.

Также за несколько дней следует отказаться от спиртных напитков – они вызывают сухость глаз, могут стать причиной недостаточного действия анестетиков.

Непосредственно в день операции:

  • девушкам противопоказано нанесение макияжа – кожа век и вокруг глаз должна быть абсолютно чистой. Все косметические средства необходимо тщательно смыть;
  • запрещено пользоваться туалетной водой;
  • необходимо собрать с собой все медицинские документы и паспорт;
  • следует иметь при себе солнцезащитные очки – они понадобятся после коррекции.

Что требуется от пациента во время лазерной коррекции зрения:

  • максимально расслабить мышцы всего тела;
  • сфокусироваться на красном пятне и не сводить с него взгляд;
  • перестать волноваться об обезболивании – действие специальных капель-анестетиков точно не прекратится, для этого их закапывают дважды;
  • помнить, что нельзя нарушать стерильность и прикасаться к области лица руками;
  • исключить резкие движения – лазерная коррекция зрения проводится под микроскопом, и любое изменение положения тела пациента мешает хирургу;
  • быть готовым к выпадению красного пятна из поля зрения на 10-15 секунд;
  • стараться сохранять спокойствие и положительное настроение.

Методы коррекции

Существует несколько основных методик лазерной коррекции зрения. Они различаются видом и моделью используемого лазера, непосредственно ходом операции.

Наиболее известны такие виды лазерной микрохирургии:

  • ФРК – фоторефракционная кератэктоми. Один из первых и уже устаревших методов, основанный на действии эксимерного лазера. Устройство исправляет конфигурацию роговицы за счет абляции ее поверхностного слоя. Поскольку такое вмешательство достаточно травматично, применяют его крайне редко. Также риски осложнений при этом способе лазерной коррекции достаточно высоки, возможно развитие помутнения роговицы за счет процессов рубцевания. Период восстановления зрительных функций также увеличен и составляет около 30 дней. Однако этот метод исключает воздействие на глубокие слои роговицы и механические манипуляции с глазом, что определяет его преимущества перед другими вариациями лазерной коррекции. Также в послеоперационном периоде практически не меняется физическая прочность глаза, поэтому нет ограничений для активности после вмешательства.
  • Ласик (LASIK). Отличается от предыдущего необходимостью формирования лоскута роговицы. Производится манипуляция с использованием специального прибора – микрокератома, который открывает доступ к срединным слоям ткани роговой оболочки. Операцию проводят одновременно на двух глазах, что экономит время и силы на подготовку к вмешательству. Пациент не испытывает боли.
  • Супер Ласик (Super LASIK). Методика лазерной коррекции зрения пользуется заслуженной популярностью за счет возможности учета индивидуальных особенностей строения роговицы. Персонализированный подход особенно важен в случаях сложных нарушений рефракции, он позволяет добиться лучших результатов с минимальной травматичностью. Особенность метода Super LASIK заключается в предоперационном измерении аберраций – искажений в зрительной системе. Аберрометр указывает на все неточности низшего и высшего порядка, которые впоследствии исправляются при помощи лазерных технологий. Результат воздействия – идеальная форма роговицы, которая обеспечивает пациенту нормальную рефракцию. Вероятность осложнений минимальна.
  • ФемтоЛасик. Методика отличается тем, что при формировании роговичного лоскута применяется фемтосекундный лазер. Бесконтактный способ воздействия на поверхностные слои роговой оболочки глаза позволяет создавать тонкие срезы и полностью контролировать параметры роговичного лоскута.

Также существуют такие модификации лазерной коррекции зрения, как Эпи ЛАСИК, ЛАСЕК и другие. Выбор зависит от особенностей клинического случая, финансовых возможностей пациента.

Как выполняют лазерную коррекцию зрения

Пациент заходит в операционную комнату в сопровождении медицинского персонала – медсестра подсказывает, как необходимо себя вести, чтобы не нарушить режим стерильности. После предоперационной подготовки ему предлагают удобно расположиться на специальной кушетке, при этом голова должна лежать в специальном углублении, а руки – располагаться строго вдоль туловища.

Процесс лазерной коррекции зрения можно условно разбить на несколько этапов:

  1. Подготовка. Операция проводится под местной анестезией – для этого применяются обезболивающие капли. Действие препарата начинается сразу после закапывания. После этого для фиксации век надевается специальное устройство – векорасширитель. Такая распорка не дает моргать и закрывать глаза, что очень важно во время манипуляций на органе зрения. Пациенту необходимо все время смотреть прямо перед собой на красную точку.
  2. Этап формирования лоскута роговицы. Чтобы работать в глубинных структурах роговой оболочки глаза, необходимо обеспечить к ним доступ. Фемтосекундный лазер или микрокератом формирует роговичный лоскут диаметром около 9-10 мм – он отодвигается в сторону на весь период операции. Именно в этот момент пропадает красное мигающее пятно – пациента обязательно предупреждают об этом, чтобы он не испугался.
  3. Операция. Самый важный этап – непосредственно воздействие лазера на структуры роговицы. Проведение таких манипуляций требует от хирурга-офтальмолога особых навыков, опыта, а также максимальной концентрации на процессе лечения. Пациенту необходимо просто лежать и смотреть на мигающее красное пятно для фиксации взгляда, больше ничего не требуется. Лазер воздействует на роговую оболочку по определенной методике – такой алгоритм отработан и проверен, поэтому не следует волноваться о правильности выполнения манипуляции. Время воздействия лазерного луча составляет около 1-5 секунд, в течение которых пациент слышит характерные звуки работы устройства.
  4. Завершение. После изменения формы роговицы лоскут ее поверхностного слоя возвращается на место, а в глаза закапывается специальный раствор. Швы не накладываются – особенности строения роговицы позволяют рассчитывать на самостоятельное заживление защитного слоя оболочки. После нескольких минут покоя снимается векорасширитель – это свидетельствует об окончании операции. Важно не торопиться крепко смыкать веки и менять положение глаз – первое время после вмешательства противопоказано любое давление на глазное яблоко.
  5. Первичный послеоперационный период. Несколько часов после операции пациент находится под тщательным наблюдением врачей – это позволяет оценить начальные результаты лазерной коррекции, а также убедиться в его безопасности. Через 1-2 часа можно отправляться домой, желательно в сопровождении близкого человека. Если день достаточно солнечный, используйте защитные очки. Важно получить рекомендации офтальмолога на начальный реабилитационный период, определить дату следующего приема.

Послеоперационный период

Ранний послеоперационный период начинается сразу после вмешательства – первые 1,5-2 часа пациент находится под наблюдением врача. Хотя острота зрения восстанавливается практически сразу, могут быть неприятные ощущения – чувство инородного тела, затуманенность взгляда, мелькание «мушек» перед глазами, слезотечение, жжение, светочувствительность, отек век. Симптомы могут беспокоить в течение нескольких часов или даже суток после операции.

Поэтому важно, чтобы рядом с пациентом был сопровождающий – он поможет безопасно добраться из клиники домой и выполнять предписания врача. Надо запомнить очередность использования препаратов и соблюдать все рекомендации офтальмолога.

Дальнейшие сроки реабилитации можно разбить на такие этапы:

  • Первые несколько дней. Продолжается ранний период после операции – необходимо приходить в клинику для контроля состояния глаза и восстановления зрительных функций. Ограничения в этом периоде наиболее строгие – исключается умывание, любые физические нагрузки, вождение автомобиля, работа за компьютером, употребление алкоголя.
  • Две недели. Ограничения становятся менее строгими, разрешается аккуратно мыть голову при условии соблюдения техники безопасности и предупреждения попадания химических агентов и косметических средств в глаза. Постепенно можно возвращаться в привычный рабочий график, только следует избегать работы с повышенными зрительными нагрузками. Однако от косметики и алкогольных напитков по-прежнему следует отказаться. Также запрещено посещать сауны, бассейны, находиться под солнцем без солнцезащитных очков.
  • Месяц. Спустя четыре недели форма роговицы полностью фиксируется, а все запреты и ограничения с пациента снимаются. Теперь он может наслаждаться обычными действиями, рассматривая предметы четко и ясно без очков и контактных линз.

Возможные осложнения

Гарантировать отсутствие осложнений нельзя ни в одной из сфер медицины. Поскольку успех любого вмешательства в организм человека зависит от многих внутренних и внешних факторов, предсказать результаты абсолютно точно невозможно. Однако статистика утверждает, что с осложнениями лазерной коррекции зрения сталкиваются только 0,01% пациентов.

Наиболее частые нежелательные последствия операции:

  • кератиты и другие воспаления структур глаза;
  • отеки;
  • кровоизлияния;
  • различные травмы органа зрения;
  • недостаточная или избыточная коррекция рефракции;
  • врастание эпителиальных структур под роговичный лоскут;
  • смещение вырезанного участка роговой оболочки;
  • временное нарушение сумеречного зрения.

Все возможные осложнения носят обратимый характер и лечатся под обязательным контролем специалиста. Врач обязательно предупреждает о возможных рисках еще на этапах предоперационного консультирования, делает все возможное, чтобы предотвратить развитие осложнений. Лазерная коррекция зрения считается максимально безопасной и малотравматичной. Также профилактикой развития негативных последствий коррекции является ответственная подготовка к операции и тщательное соблюдение всех рекомендаций офтальмолога в послеоперационном периоде.

КАРАМЯН Арам Ашотович
Доктор медицинских наук, профессор. Ведущий офтальмохирург Центра.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector