0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лазерная коррекция зрения противопоказания и польза

Перечень противопоказаний к лазерной коррекции зрения

Противопоказаний при лазерной коррекции зрения существует достаточно много. К сожалению, она не является абсолютной панацеей и имеет определенные ограничения. Поскольку офтальмология не стоит на месте, то и перечень их год от года меняется. Проводятся многочисленные исследования, внедряются инновационные технологии, совершенствуются методики проведения и техники их исполнения, применяются новые медикаментозные препараты. Перечень противопоказаний уменьшается, многие из тех, которые еще вчера были абсолютными, сегодня переходят в разряд относительных, а некоторые и вовсе теряют свою актуальность.

Все имеющиеся на сегодня ограничения в рефракционной лазерной хирургии можно подразделить на абсолютные и относительные. Абсолютное табу на выполнение оперативного вмешательства накладывается при существовании высоких рисков развития тяжелых осложнений, рефракционная коррекция в подобных ситуациях не проводятся. Относительные – менее жесткие и имеют скорее рекомендательный и проходящий характер.

Абсолютные противопоказания

Среди абсолютных противопоказаний для лазерной коррекции зрения можно условно выделить несколько больших групп.

Офтальмологические заболевания. Прежде всего это:

  • Повышенное внутриглазное давление, некомпенсированное ни оперативным путем, ни медикаментозными средствами, и четвертая степень заболевания;
  • Проведение лазерных манипуляций может отрицательно сказаться на состоянии тканей глаза;
  • Помутнение хрусталика, активно прогрессирующее;
  • Диабетическая ретинопатия высокой степени;
  • Субтотальное и тотальное отслоение сетчатой оболочки глаза, не прооперированное раннее;
  • Выраженный кератоконъюнктивит (синдром Съегрена, в том числе). Во время иссечения роговичного флэп-лоскута происходит повреждение корнеальных нервов, отвечающих за выработку слезы. В дальнейшем эти нервы никогда не возвращаются к нормальной плотности и структуре;
  • Децентрализация зрачка, смещение зрачка относительно центра радужки;
  • Оптическая нейропатия;
  • Иридоциклит;
  • Центральная дистрофия;
  • Отсутствие одного зрительного органа. При сильном понижении остроты зрения на одном из глаз или его полной слепоте, оперативные вмешательства на другом не проводятся;
  • Толщина роговицы составляет менее, чем 400-450 микромиллиметров, из-за опасности дальнейшего неконтролируемого истончения ткани роговой оболочки (эктазии);
  • Опухолевые поражения органов зрения;
  • Кератоконус – выпячивание роговицы в виде неравномерного конуса. Патология обычно обнаруживается при прохождении предоперационного обследования. Проведение рефракционной коррекции неминуемо приведет к дальнейшему истончению роговой оболочки.

Нестабильные состояния роговицы. К ним относится прежде всего эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы – дистрофия Фукса.

Заболевания иммунного, эндокринного и другого характера:

  1. Сахарный диабет. Является тяжелым эндокринным нарушением, при котором регенерация и эпителизация тканей нарушены. Поэтому процесс заживления ранки рискует затянуться;
  2. Различные системные заболевания соединительных тканей. Это прежде всего: ревматоидный полиартрит, склеродермия, рассеянный атеросклероз и другие. Они могут негативно отразиться на послеоперационной реабилитации роговицы;
  3. Дерматологические проявления. При псориазе, экземе, нейродермите, повышенной склонности к рубцовым образованиям эта процедура не показана;
  4. Иммунные нарушения, например, СПИД, они повышают риск возникновения послеоперационных осложнений.
  • Психические заболевания. Невозможно предусмотреть возникающие реакции пациента и добиться от него правильного поведения;
  • Вредные привычки, такие как тяжелые формы наркотической и алкогольной зависимости из-за неспособности человека полностью контролировать свое поведение.

Кроме того, достаточно жесткие ограничения имеет возраст пациента. Оптимальным является промежуток между 18 и 40 годами. Лазерная коррекция не показана в детском и юношеском возрасте, до исполнения 18 лет, так как этот период характеризуется ростом глаза, его размеры подвергаются постоянным изменениям, и проведение подобной операции не столько опасно, сколько бессмысленно.

Перечень абсолютных противопоказаний для проведения лазерной коррекции способом ФРК, намного короче, чем для лазерного кератомиелеза. В него входят:

  1. Аутоиммунные заболевания различного генеза;
  2. Нарушение процессов регенерации.

Относительные ограничения

Под относительными ограничениями понимаются такие временные состояния, которые превращают лазерную коррекцию в операцию небезопасную, а потому крайне нежелательную. Их непременно следует обговорить с рефракционным хирургом. Проведение процедуры откладывается до выздоровления пациента или появления необходимости в экстренном оперативном вмешательстве.

Это прежде всего:

  • Инфекционные процессы: туберкулез, гепатит В и др.;
  • Воспалительное заболевание организма может негативным образом отразиться на послеоперационном восстановлении зрения;
  • Злокачественные новообразования различной локализации;
  • Воспалительные заболевания глаз, особенно в стадии обострения: конъюнктивиты, блефариты, кератиты. Хирургическое вмешательство может вызвать обострение имеющегося воспалительного процесса и способствовать дальнейшему распространению инфекции, что может вызвать тяжелые осложнения;
  • Снижение иммунитета. Состояние иммунной системы отражается на скорости всех регенеративных процессов, протекающих в организме. Ослабленный иммунитет может вызвать удлинение сроков восстановления поврежденной роговой оболочки;
  • Аллергические заболевания;
  • Наличие кардиостимулятора;
  • Беременные и кормящие женщины. Во время вынашивания ребенка и кормления его грудью в организме сохраняется нестабильный гормональный фон, и всякие хирургические манипуляции могут его непредсказуемо изменить. Кроме того, капли и гели, назначаемые в качестве антибиотикотерапии в период восстановления, могут перейти через плаценту или грудное молоко в организм малыша и причинить вред его здоровью;
  • Сухой кератоконъюнктивит средней и малой выраженности;
  • Деформация век;
  • Эпителиальный кератит и его последствия, герпетический кератит (лазерный луч может способствовать активизации герпесного вируса и спровоцировать обострение заболевания);
  • Повышенное внутриглазное давление субкомпенсированное;
  • Врожденное помутнение хрусталика (не корригированное очками и корригированное очками);
  • Дистрофия сетчатчатой оболочки глаза. В этом случае требуется проведение предварительной лазерной коагуляции;
  • Оперированное отслоение сетчатчатой оболочки глаза (в зависимости от степени стабилизации процесса и места поражения);
  • Недавно развившиеся нарушения зрения.

Для назначения оперативной коррекции по методу ЛАСИК имеется несколько индивидуальных ограничений:

  1. Роговая оболочка должна иметь оптическую силу в пределах от 39 до 49 диоптрий;
  2. Западающее положение глазного яблока в орбите (энофтальм);
  3. Роговая оболочка с радиусом меньше 5 мм;
  4. Толщина роговицы в центральной части меньше 480 мкм;
  5. Астигматический перепад более 7 диоптрий; глазное яблоко малого диаметра.

Особые ограничения, характерные метода ФРК:

  • Воспалительно-инфекционные поражения глаз и век, прежде всего в стадии обострения;
  • Выраженный лагофтальм — заболевание, проявляющийся нарушением смыкания век;
  • Эпителиальный кератит и его последствия;
  • Склонность к келоидным образованиям;
  • Нейротрофические заболевания;
  • Врожденная катаракта;
  • Вынашивание и кормления ребенка грудью; эндокринные нарушения.

Методика лазерной коррекции ФЕМТО-Ласик позволяет проводить рефракционное лечение пациентам с недостаточной толщиной роговой оболочки, сухим кератоконъюнктивитом и целым рядом других нарушений зрения. Она исключает возникновения негативных последствий, индивидуализирует роговичный флэп-лоскут, меняет его в зависимости от характеристик глаза и обеспечивает прекрасные результаты коррекции.

Послеоперационные ограничения

Существует целый ряд противопоказаний после лазерной коррекции зрения. В результате проведения инвазивных манипуляций глаз становится чувствительным и очень ранимым. Самая незначительная травма может иметь непредсказуемые последствия, вплоть до развития слепоты. В этот период нужно проявлять особую осторожность и точно следовать всем указаниям врача. По возвращении домой следует 2-3 часа отдохнуть. Чувство песка и слезотечение могут сохраняться в первые часы после операции. Запрещается:

  1. Дотрагиваться к поврежденному органу зрения до первого осмотра;
  2. Потирать поврежденный орган в течение 3 месяцев;
  3. Мочить лицо и волосы в первые трое суток после лечения рефракции;
  4. Перенапрягать глаза чтением, просмотром телевизора, работой за компьютером в тот же день. Со второго дня зрительная нагрузка должна быть дозированной;
  5. Пропускать регулярное закапывание глаза;
  6. Ходить в бассейны, парные, хамамы в первые 14 дней;
  7. Переохлаждаться;
  8. Контактировать с больными гриппом и прочими инфекционными заболеваниями;
  9. Употреблять спиртосодержащие напитки 14 дней после операции;
  10. Посещать места с большой концентрацией табачного дыма;
  11. Тяжелые физические работы, спортивные танцы, плавание, фитнес-тренировки 3 месяца после оперативного вмешательства;
  12. Планировать стать мамой полгода после операции;
  13. Принимать солнечные ванны, делать макияж в течение 3 месяцев;
  14. Управлять автомобилем в позднее время 2 месяца после лечения лазером.

Нужно избегать яркого солнца и защищать глаза от воздействия ультрафиолетовых лучей.Появление непривычных ощущений в зрении должно стать поводом для быстрейшего обращения к врачу.

Лазерная коррекция зрения – современное, инновационное направление офтальмологической хирургии. Она дает возможность человечеству избавиться от различных отклонений рефракции и радикально решить проблему плохого зрения. За прошедшие 10 лет в мире проведено более 5 миллионов подобных вмешательств, полтора миллиона из которых – в Российской Федерации. Однако, подходит она не всем.

Вопрос возможности применения рефракционной микрохирургии при имеющихся дефектах зрения в каждом конкретном случае решает врач после проведения необходимого диагностического обследования.

Консультация офтальмолога: противопоказания к лазерной коррекции зрения

Совсем недавно люди, страдающие близорукостью или дальнозоркостью, осознавали, что им придётся всю жизнь носить очки, в лучшем случае линзы. Однако в 1989 году была проведена первая в мире коррекция зрения при помощи лазера. Это стало новым прорывом в офтальмологии, благодаря которому на сегодняшний день многие люди могут полностью восстановить своё зрение.

Какие существуют методики?

В зависимости от методов лазерной коррекции, их новизны, этапов процедуры и используемого оборудования различают несколько видов данного лечения:

1. Фоторефракционная кератэктомия или сокращённо ФРК является самым первым способом улучшения зрения при помощи лазера, который был изобретён в конце восьмидесятых годов прошлого столетия. Однако данная методика до сих пор актуальна в офтальмологии, несмотря на существование более современных способов.

Врачи часто обращаются к этой операции при наличии противопоказаний к другим видам лечения, а также в случаях, когда у пациента истончённая роговица глаза, либо очень широкие зрачки.

Сама процедура проводится непосредственно на поверхности роговицы. Для этого хирург снимает специальным инструментом слой эпителия. После этого лазером проводится удаление необходимой толщины ткани самой роговицы.

В результате таких манипуляций на поверхности глаза образуется обширная повреждённая область, которая затем восстанавливается после операции в течение определённого времени. Но это отражается на самочувствии пациента в виде неприятных послеоперационных ощущений жжения и боли в глазах.

Длительность самой процедуры занимает около 15 минут для каждого глаза. Однако после этого пациенту необходимо оставаться в клинике около двух часов, после чего можно поехать домой.

Данный способ подходит для лечения: миопии (близорукости) до -10дптр, гиперметропии (дальнозоркости) до +5дптр, а также астигматизма до 6дптр.

2. Ласик – наиболее современный метод лазерной коррекции зрения, сочетающий два вида воздействия на глаз: микрохирургическое и лазерное. Врач при помощи специального инструмента – микрокератома создаёт лоскут на поверхности роговицы и затем отгибает его. После чего проводится непосредственная коррекция лазером.

Читать еще:  Признаки и симптомы афакии

Главной отличительной чертой от предыдущего метода является то, что верхний слой роговицы не затрагивается. Лазером выжигаются только средние слои. Благодаря этому роговица приобретает новую форму, по-другому преломляет свет и изображение становится более чётким. Зрение восстанавливается за минимальные сроки, а процесс реабилитации не такой болезненный как при ФРК.

При помощи такой методики можно проводить коррекцию следующих состояний: близорукость до -18дптр, миопический астигматизм до -6дптр, смешанный астигматизм до ± 5 Дптр, дальнозоркость до +6дптр.

3. Фемто Ласик. В данной процедуре применяется специальный фемтосекундный лазер с лучом инфракрасного света, который отделяет ткань на определённой глубине роговицы при помощи, так называемого, «фоторазрыва». Импульсы, проникая в слой роговицы, образуют микропузырьки, которые, сливаясь воедино, способствуют расслоению тканей.

После этого врач отгибает данный клапан и проводит саму процедуру коррекции зрения методикой Ласик. Благодаря Фемтосекундному лазеру механическое воздействие на роговицу отсутствует и роговичный клапан приобретает идеально ровную поверхность и индивидуальные параметры для каждого пациента.

4. Персонализированная коррекция зрения, её ещё называют методикой Супер Ласик. При данном виде лечения применяется индивидуальная настройка программы лазерной коррекции для компенсации всех искажений зрения.

Для этого перед процедурой коррекции проводится дополнительная диагностика на аберрометре WaveScan. Данный аппарат сканирует волновой фронт пациента, после чего специальная программа создаёт уникальную форму роговицы, которая исправляет все ошибки волновых фронтов.

На основе этого проводится лазерная коррекция, при этом поверхность роговицы обеспечивает наилучший результат по качеству зрения. Следует отметить , что длительность операции не изменяется, а также составляет 10-15 минут для каждого глаза.

Показания

Исправление зрения при помощи лазера помогает справиться с миопией, астигматизмом и гиперметропией. В некоторых случаях данный вид лечения применяется и в более серьёзных ситуациях.

Лазерная коррекция показана людям, страдающим от проблем со зрением, в том числе и тем, у кого зрение ухудшено только на один глаз. Также, возможно проведение данной процедуры лицам, испытывающим дискомфорт при использовании линз.

Когда нельзя делать операцию?

Несмотря на современные технологии и минимальные риски во время и после операции, существуют определённые ограничения для данной процедуры. Противопоказания могут быть связаны с возрастом, особенностями организма и конкретно с методом проведения.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • Онкологические заболевания.
  • Активно развивающийся сахарный диабет.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Психические нарушения.
  • Беременность и лактация.
  • Эндокринные патологии, коррекция зрения допустима в период ремиссии, но строго по решению врача.
  • Бронхиальная астма.
  • Экзема, псориаз, а также обострения различных дерматитов.

Перед коррекцией зрения пациент обязательно должен обратиться к врачу, у которого состоит на диспансерном учёте по любому из хронических заболеваний, для назначения дополнительного обследования и коррекции лечения основного заболевания.

Возрастные ограничения

Ограничения по возрасту связаны с общими изменениями, происходящими в организме. Так до 18 лет организм растёт и развивается, это касается и глаз. Поэтому в этом возрасте все ещё возможны изменения зрения.

После 45 лет старение организма протекает интенсивнее. Происходит физиологическое ухудшение зрения, так называемая возрастная дальнозоркость или пресбиопия. Причиной такого явления становится то, что хрусталик уплотняется, а мышцы вокруг него ослабевают.

Поэтому идеальным возрастом для улучшения своего зрения при помощи лазера считается возраст от 18 и до 45 лет.

Можно ли проводить операцию нерожавшим женщинам?

Так как методики исправления зрения лазером не снижают зрение после рождения ребёнка, то и боятся её делать до беременности нет смысла. Поэтому нерожавшим женщинам при наличии показаний делать лазерную коррекцию разрешается.

Единственное ограничение в этом вопросе это период беременности и лактации. Так как гормональный фон претерпевает значительные изменения, что может негативно сказываться на зрении, то и коррекцию в это сложное для организма время не проводят.

Важно! Если проблемы со зрением имели место ранее, то перед планированием и во время беременности необходимо обязательно наблюдаться у врача-офтальмолога.

Ограничения для конкретных видов процедур

Каждый вид лечения имеет свои особенности и, следовательно, определённые ограничения для их выполнения. Все противопоказания разделяются на абсолютные и относительные. Некоторые из них могут относиться ко всем способам лечения, а другие только к конкретному виду. Например, при запрете на коррекцию Ласик иногда применяется метод ФРК.

LASIK

Процедура Ласик имеет более широкий перечень противопоказаний по сравнению с ФРК. Все они подразделяются на абсолютные и относительные.

Абсолютные

К абсолютным противопоказаниям относятся следующие:

  • Патологии иммунной системы, проявляющиеся в виде системной красной волчанки, ревматоидного артрита и рассеянного склероза, а также последней стадии ВИЧ – СПИДа.
  • Кератоконус – заболевание глаз, при котором роговица истончается и приобретает конусовидную форму.
  • Постоянное применение гормональных лекарственных средств, которые оказывают влияние на зрение.
  • Не прооперированное вовремя отслоение сетчатки.
  • Прогрессирующая катаракта.
  • Истончение рогового слоя до определённой толщины.
  • Отсутствие одного глаза.

Относительные

К относительным ограничениям коррекции Ласик относятся те состояния организма, которые не позволяют оперировать в данный момент, но через какое-то время выполнение процедуры разрешается.

  • Проведение операции по восстановлению отслоения сетчатки в более раннем возрасте.
  • Активно прогрессирующее развитие миопии.
  • Период беременности и грудного вскармливания.
  • Склонность к аллергии.
  • Острые вирусные инфекции.
  • Синдром «сухого глаза».

У метода ФРК небольшой список противопоказаний, именно поэтому его применяют, если нельзя использовать другие способы коррекции.

Абсолютные

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • Аутоиммунные патологии организма, такие как ревматоидный полиартрит, миастения, склеродермия, системная красная волчанка и диффузный токсический зоб.
  • Заболевания, связанные с нарушением обменных процессов и регенерации соединительной ткани.

Относительные

Относительные противопоказания в большинстве случаев являются временными, однако к ним следует относиться серьёзно, чтобы не подвергать организм неблагоприятным воздействиям. К ним относят:

  • Период беременности и лактации.
  • Хронические инфекционные поражения глаз, особенно в период обострения.
  • Лагофтальм, проявляющийся в виде нарушения смыкания век.
  • Вирусный кератит.
  • Заболевания глаз неврологического характера, снижающие чувствительность роговицы.
  • Врождённая катаракта.

Может ли лазерная коррекция негативно повлиять на остроту зрения?

При любых операциях возможны осложнения. На сегодняшний день вероятность неблагоприятного исхода после лазерной коррекции сведена к минимуму. После метода ФРК вероятность осложнений 2-4%, а в случае использования техники Ласик всего 1-3%.

После процедуры могут появиться некоторые осложнения, которые вызваны несоблюдением рекомендаций врача. Негативные последствия, которые никак не влияют на остроту зрения, могут быть разными:

  • Светобоязнь в первые двое суток.
  • Ухудшение зрения в тёмное время суток, которое наблюдается в первые недели после операции.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания глаз, вследствие нарушения гигиены в послеоперационном периоде.
  • Возможно, появление болевых ощущений, связанных с процессом восстановления роговицы.
  • Повышенное слезотечение.
  • Возникновение синдрома «сухого глаза» из-за пересыхания роговицы при воздействии лазером.
  • Птоз – состояние, при котором опускается верхнее веко, наблюдается очень редко, исчезает самостоятельно и не требует специального лечения.

Однако бывают осложнения, которые могут спровоцировать снижение чёткости зрения:

  • Некачественно выполненный срез лоскута.
  • Врастание эпителиальной ткани под лоскут.
  • Гиперкоррекция и недокоррекция. Нарушение объёма запланированного удаления тканей, при котором врач удаляет больше чем положено, либо наоборот меньше.
  • Кератит – воспаление роговичной ткани, снижающее качество зрения.

К самым тяжёлым последствиям относят:

  • Механическая травма глаза, приводящая к смещению, повреждению или потере лоскута роговицы в первые 3 недели.
  • Диффузный ламеллярный кератит, проявляющийся воспалением всей поверхности роговичного слоя и приводящий к её помутнению.

За весь период применения данных методик в мире не указанно ни одного случая полной потери зрения в результате данной процедуры.

Полезное видео

Лазерная коррекция противопоказания:

Ограничения после операции на глаза

Для того чтобы процесс реабилитации был менее болезненным, а также для снижения риска развития нежелательных осложнений следует точно придерживаться всех рекомендаций врача.

После лазерной коррекции зрения офтальмолог-хирург на 2 недели накладывает некоторые ограничения для снижения инфекционной и световой нагрузки на глаза.

При этом необходимо следующее:

  • Ни в коем случае не подвергать глаза механическому воздействию, не тереть и не давить даже на закрытые веки.
  • Снизить влияние яркого света при помощи солнцезащитных очков, а также отказаться от посещения солярия на весь период реабилитации.
  • Снизить вероятность переохлаждения и не допускать попадания холодного ветра в глаза.
  • Воздержаться от посещения бассейна и сауны, а также купания в открытых водоёмах.
  • Свести к минимуму близкие контакты с животными.
  • Не садиться за руль в вечернее и ночное время.
  • Запрещено пользоваться косметикой, особенно тушью для ресниц.
  • Не распылять рядом с лицом духи или любые другие аэрозоли.

Через 2 недели после осмотра офтальмолог в зависимости от ситуации принимает решение об отмене ограничений полностью или частично. Всё зависит от того, насколько большое вмешательство было проведено. При этом специалист обязательно проверяет состояние роговичного лоскута и насколько хорошо он прижился.

  • Ограничение зрительных нагрузок в виде чтения, работы за компьютером и планшетом в течение месяца.
  • Отказ от посещения спортивных секций и чрезмерных физических нагрузок на 1,5-2 месяца.
  • Наращивание ресниц следует отложить на ближайшие три месяца.
  • Обязательное использование увлажняющих капель, назначенных врачом.
  • Защита глаз при помощи специальных очков с ультрафиолетовым фильтром в течение всего года.
  • Запрет на приём БАДов и синтетических витаминов на ближайшее 10-12 месяцев.

Заключение

Лазерная коррекция в современном мире стала доступным и быстрым способом вернуть хорошее зрение. Необходимо пройти полное обследование, для того чтобы врач выбрал наиболее подходящий метод восстановления в конкретном случае. При отсутствии противопоказаний, а также соблюдении всех послеоперационных рекомендаций можно добиться желаемого результата на долгое время.

Кому нельзя делать лазерную коррекцию зрения?

Лазерная коррекция — безопасный и высокоэффективный метод восстановления зрения. Ежегодно в мире проводится более трех миллионов операций, позволяющих избавиться от ношения очков. Люди перестали с настороженностью относится к такого рода вмешательствам, видя их результативность. К сожалению, такой способ коррекции зрения подходит не всем.

Лазерная коррекция зрения — это комплекс методик, показания и противопоказания к которым зависят от возраста и состояния здоровья пациента. Принцип лазерной коррекции зрения заключается в корректировании роговицы и создании оптимальных условий для того, чтобы преломленный луч света фокусировался прямо на сетчатке. При воздействии на роговицу лазер испаряет ее тончайший слой, поэтому перед операцией пациенты обязательно проходят полный офтальмологический осмотр, позволяющий получить точные данные о состоянии зрительной системы. Если все показания в норме, можно выбирать предпочтительную дату процедуры, а потом забыть о близорукости, астигматизме и дальнозоркости на долгие годы.

Читать еще:  Лазерная дисцизия вторичной катаракты особенности процедуры

Показания к лазерной коррекции зрения

Кому рекомендуется лазерная коррекция? Тем, кто плохо переносит исправление зрения контактными линзами и очками, людям с миопией и дальнозоркостью, ведущим активный образ жизни. Особенно эффективной оказывается операция для пациентов с выраженным астигматизмом, большой разницей в величине близорукости или дальнозоркости между глазами. Избавиться от очков и контактных линз рекомендуется людям, которым нарушения рефракции мешают полноценно выполнять профессиональные обязанности: пожарным, полицейским, военным, тем, кто работает с мелкими деталями и опасными веществами.

Диагностика перед операцией:

  • рефрактометрия на узкий и широкий зрачок;
  • биометрия глаза для определения его длины и размеров внутриглазных структур;
  • тонометрия — измерение внутриглазного давления;
  • визометрия — метод, определяющий остроту зрения;
  • анализ волнового фронта, направленный на исследование аберраций высшего порядка;
  • осмотр глазного дна — при этом обследовании могут быть выявлены опасные разрывы сетчатки, препятствующие проведению процедуры на данном этапе;
  • кератометрия — определение кривизны роговицы, ее топографии.

После проведения диагностики врач выбирает оптимальный способ. Так, проведение лазерной коррекции зрения Ласик показано пациентам при низкой и средней степени близорукости, при отсутствии патологий сетчатки, а процедура LASEK выбирается специалистом, если у пациента высокая степень миопии, тонкая роговица или имеются дистрофические изменения на сетчатке. К сожалению, кроме показаний, есть и противопоказания для лазерный коррекция зрения.

Какие существуют противопоказания к лазерной коррекции зрения?

Ограничения, препятствующие проведению процедуры, бывают абсолютными и относительными. Относительные противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения — это временные препятствия, которые могут быть устранены. Так, ко временным ограничениям можно отнести воспалительные заболевания век, роговицы и конъюнктивы в стадии обострения.
Среди абсолютных противопоказаний:

  • возраст до 18 лет — ограничение связано с тем, что органы зрения продолжают расти, меняется их структура, поэтому метод не может гарантировать устойчивый результат;
  • беременность и период лактации;
  • эпилепсия, психические расстройства и некоторые системные заболевания;

  • выраженный нистагм глазного яблока, катаракта, глаукома, кератоконус;
  • диагностированное отслоение сетчатки;
  • сахарный диабет, наличие кардиостимулятора;
  • тонкая роговица — в этом случае есть возможность скорректировать зрение при помощи метода Фемто-Lasik;
  • синдром «сухого глаза» — после операции неприятные симптомы могут усилиться.

Лазерная коррекция зрения у женщин— какие есть противопоказания к операции? Совершенно точно, такого рода вмешательство не может проводиться в период беременности и лактации. После завершения кормления грудью должно пройти не менее шести месяцев. Только после этого можно обращаться к офтальмологу для полной диагностики. В этот период у женщин изменен гормональный фон, что может негативно сказаться на заживлении.

Какие еще существуют противопоказания? Например, плохое зрение при сильной близорукости — выше — 10,0 — 12,0 диоптрий — также может стать препятствием для операции, потому что при таких данных лазерная коррекция не сможет восстановить зрение до оптимальных показателей, чтобы пациент снял очки. То есть даже после операции их придется носить. В этом случае пациентам рекомендуют альтернативные пути. Например, имплантацию интраокулярной линзы. Нельзя проводить операцию, если у человека только один глаз.

Лазерная коррекция зрения — есть ли возрастные противопоказания и ограничения для нерожавших женщин?

Среди самых распространенных ограничений — это возраст после 40 лет. Лазерная коррекция зрения и возрастные ограничения, касающиеся этой процедуры, интересуют многих людей, решившихся на операцию. Да, операции людям старше 40 лет выполняются, но их эффективность под вопросом, так как наслаждаться остротой зрения придется не слишком долго из-за возрастных изменений. В это время проявляются первые симптомы пресбиопии — возрастной дальнозоркости — и очки потребуются вновь. Кроме этого, с возрастом появляется ряд других патологий из-за изменений внутри глаза.


Многих женщин, уже решившихся на лазерную коррекцию близорукости или дальнозоркости, останавливает распространенный миф о том, что до рождения первого ребенка такую операцию делать нельзя. Это не так. Если женщина не планирует беременность в течение года, операцию можно делать. Никаких потенциальных рисков для женского здоровья нет. Проблемы во время родов могут возникнуть только из-за плохого состояния сетчатки, но никак не из-за проведенной когда-то операции. Поэтому особое внимание женщинам с различными патологиями зрения необходимо уделить диагностике перед планированием беременности.

Какие противопоказания к лазерной коррекции зрения можно устранить?

Одним из временных ограничений к проведению лазерной коррекции зрения является стремительное прогрессирование миопии и гиперметропии — в этом случае необходимо будет пройти терапевтический курс, назначенный офтальмологом. Как только процесс стабилизируется, можно начать подготовку к лазерной коррекции зрения. То же самое касается и различных недугов вроде конъюнктивита, блефарита, ячменя — они могут только на время отсрочить операцию.


Если во время диагностики были выявлены патологии сетчатки, то операцию нужно отложить. Дистрофические изменения, в зависимости от состояния, могут стать временным препятствием к выполнению процедуры. Пациенту в этом случае рекомендуется процедура лазерной коагуляции, которая предотвращает прогрессирование болезни, укрепляет сетчатку. После того как состояние пациента стабилизируется, можно будет рассмотреть вариант лазерной коррекции зрения.

Ограничения и противопоказания после лазерной коррекции зрения

Есть ли какие-нибудь противопоказания после лазерной коррекции зрения? Да, есть, хотя период восстановления непродолжительный. Уже через месяц после операции можно возобновить занятия фитнесом, выполнять физические упражнения. В течение первой реабилитационной недели рекомендуется носить солнцезащитные очки, чтобы яркие лучи ультрафиолета не воздействовали на роговицу. Среди ограничений также и пользование цифровой техникой с экранами: смартфоном, планшетом, ноутбуком.


Особую осторожность стоит проявлять во время утреннего и вечернего умывания. Не стоит посещать сауну, бассейн, пользоваться косметикой. Спокойный образ жизни в первую неделю после лазерной коррекции зрения — залог быстрого заживления. Иногда пациентам врач рекомендует прокапать несколько дней глаза противовоспалительным препаратом. В дальнейшем для людей, перенесших такого рода вмешательство, никаких ограничений, касающихся физической нагрузки, нет.

Может ли лазерная коррекция негативно повлиять на остроту зрения?

Главные опасения пациентов, решившихся на операцию, заключаются в недоверии к технике. Многие боятся, что во время манипуляций отключат свет, а без оборудования врач не сможет завершить процесс коррекции. Что специалист промахнется, а лазер не сможет точно создать профиль роговицы, а это приведет к потере зрения или значительному снижению его остроты.

К счастью, благодаря использованию точного современного оборудования, человеческий фактор сведен к минимуму, а если будут перебои с электропитанием техники, в работе задействуют генераторы электроэнергии. Во время процедуры глаза фиксируются специальным вакуумным кольцом, а голова — вакуумной подушкой, поэтому никаких смещений не произойдет. Зато человек, выбравший лазерную коррекцию, в скором времени оценит все преимущества жизни с максимальной остротой зрения.

Показания и противопоказания к лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения является безопасным и высокоэффективным методом восстановления нормального зрения. Для того чтобы орган зрения человека воспринимал чёткие и яркие изображения, необходимо, чтобы он правильно сфокусировался. Основной причиной патологий считается именно неспособность органа зрения правильно сфокусироваться на объекте. За счёт лазера удаётся изменить форму роговицы таким образом, что глаз снова обретает способность нормально фокусироваться. После проведения таких операций изображение, попадающее на сетчатку, становится чётким и ярким.

Несмотря на высокую эффективность лазерной коррекции зрения к её проведению существуют как показания, так и противопоказания. В ходе операции лазером воздействуют на роговичный слой и происходит его испарение. Именно по этой причине перед применением такого метода восстановления зрения пациенту следует пройти полный офтальмологический осмотр, по результатам которого можно оценить состояние зрительной системы. При нормальных показателях можно прибегать к проведению такой коррекции и навсегда забыть о проблемах со зрением.

Показания

Лазерное восстановление зрения считается эффективной процедурой при наличии у пациента близорукости до -12 диоптрий, дальнозоркости до +6 диоптрий и астигматизма смешанного характера от -4 до +4 диоптрий. В некоторых случаях к такому виду оперативного вмешательства прибегают и при более серьёзных патологиях.

Специалисты рекомендуют проходить такую процедуру всем пациентам, у которых имеются какие-либо проблемы со зрением. Операция необходима тем людям, которые по различным причинам не могут носить линзы либо ощущают сильный дискомфорт при их применении.

Коррекция считается идеальным вариантом для тех пациентов, у которых снижена острота зрения лишь на одном глазу. Пройти такую процедуру рекомендуется тем людям, которым нарушения рефракции мешают полноценному выполнению их профессиональных обязанностей.

Противопоказания

Несмотря на высокую популярность восстановления зрения с помощью лазера в некоторых случаях от её проведения необходимо отказаться. Специалисты выделяют некоторые противопоказания к такому методу корректировки.

Абсолютными противопоказаниями к лечению являются следующие случаи:

  • возраст пациента до 18 лет — у ребёнка органы зрения продолжают расти и изменяется их структура, поэтому проведение коррекции не гарантирует устойчивый результат.
  • различные системные патологии, нарушение психического состояния и эпилепсия;
  • сахарный диабет;
  • присутствие у пациента кардиостимуляторов;
  • выявленное отслоение сетчатки;
  • глаукома, кератоконус и нистагм;
  • повышенная сухость глаза после коррекции может становиться причиной усиления неприятной симптоматики.

Относительными противопоказаниями могут служить воспалительные патологии век, роговичного слоя и конъюнктивы, протекающие на стадии обострения.

Не разрешается проводить коррекцию лазером и женщинам во время беременности и грудного вскармливания. После завершения периода лактации необходимо, чтобы прошло минимум полгода. Лишь после этого следует обращаться за консультацией к специалисту для проведения диагностики. Такие противопоказания обусловлены тем, что в период беременности и грудного вскармливания сильно изменяется уровень гормонов в организме, что может неблагоприятно отразиться на процессе заживления.

Читать еще:  Применение трав в лечении катаракты

Отказаться от лазеротерапии необходимо и при сильной близорукости выше 10-12 диоптрий. При таких показателях после завершения процедуры вряд ли получится восстановить полностью зрение и избавиться от очков. Нередко врачам задают вопрос, со скольки лет разрешается проводить такую процедуру. По мнению специалистов, прибегать к такому методу лечения можно с 18 лет.

Ещё одним ограничением к коррекции считается возраст пациента после 40 лет. По желанию пациента такая процедура может быть выполнена, но ее эффективность будет под вопросом. В такой ситуации, скорее всего. наслаждаться остротой зрения придётся недолго по причине возрастных изменений. Обычно в этом периоде начинают проявляться признаки возрастной гиперметропии, поэтому требуется ношение очков.

Разновидности операции и их стоимость

Лазерная коррекция зрения может проводиться с применением следующих методик:

  1. Фоторефракционная кератэктомия. ФРК считается одной из первых методик, которая применялась для восстановления зрения с помощью лазера Сегодня такая процедура проводится крайне редко, поскольку является достаточно травматичным и после выполнения высока опасность помутнения роговичного слоя. В то же время такая лазерная коррекция считается достаточно дешёвым методом и не требует высокой квалификации специалиста.
  2. ЛАСЕК. Такая процедура является модификацией ФРК и проводится с 1999 года. Она считается настоящим спасением для пациентов с кератоконусом, истончением роговой оболочки и синдромом сухого глаза. Метод более травматичен, чем ЛАСИК, и может сопровождаться болевыми ощущениями.
  3. ЛАСИК. Основным отличием этого метода от ФРК является применение в ходе операции как эксимерного лазера, так и микрокератомы. Метод характеризуется меньшей травматичностью и быстрым реабилитационным периодом. Благодаря такому методу возможно проведение вмешательства одновременно на двух глазах.
  4. Фемто ЛАСИК. Процедура идентична методу ЛАСИК, но формирование роговичного лоскута проводится с применением фемтолазера.
  5. Супер ЛАСИК. Сегодня такая методика считается самой распространённой и востребованной. Уже спустя 1-2 часа после операции пациент может рассматривать окружающие объекты, а риск развития каких-либо осложнений минимален.
  6. Эпи ЛАСИК. Такая методика является разновидностью ЛАСИКа и разработана специально для тонких роговиц. Метод применяется не так часто и обычно к нему прибегают в тех случаях, когда пациенту не подходят иные способы коррекции зрения.
  7. SMILE. Такая технология предполагает восстановление зрения с применением фемтосекундного лазера. В ходе операции лентикула роговичного слоя формируется внутри и её извлечение осуществляется через разрез. Однако, с помощью такого метода удаётся справиться лишь с незначительной близорукостью.

В среднем операция ЛАСИК стоит 30 000 рублей за один глаз при условии, что у пациента низкая степень близорукости без астигматизма. При более высокой степени миопии цена на коррекцию повышается примерно на 10-20%, а при наличии астигматизма- ещё на 20-30%

Средняя цена на коррекцию по методике Супер ЛАСИК достигает 40 000 рублей, а Фемто ЛАСИК — 55 000 рублей. Наиболее дорогим считается Фемто Супер ЛАСИК, и цена на лечение достигает 60 000 рублей. По ОМС цена на коррекцию может быть более низкой, что определяется регламентом медицинского учреждения.

Преимущества лазерной коррекции

Выделяют плюсы и минусы такого метода, как восстановление зрения лазером. Можно определить некоторые преимущества такой коррекции перед другими методиками:

  • продолжительность операции занимает не более 15 минут;
  • в ходе вмешательства используется местная анестезия, поэтому восстановление зрения лазером — это совсем не больно;
  • после коррекции отсутствует необходимость оставаться в больнице и можно сразу же идти домой;
  • результат выполненной процедуры заметен сразу же;
  • к проведению операции отсутствуют какие-либо существенные противопоказания;
  • специалист может спрогнозировать результат своей работы, оценив состояние пациента;

Лазерная коррекция зрения считается абсолютно безопасной процедурой и результат операции свидетельствует о её высокой эффективности. При отсутствии у пациента каких-либо серьёзных патологий глаза нормальное зрение сохранится у него на долгие годы.

Недостатки процедуры

Коррекция зрения лазерным лучом считается малотравматичным оперативным вмешательством, но не нужно забывать о потенциальном риске. Опасность развития осложнений достаточно мала, но она всё же существует. Чаще всего неприятные последствия возникают в том случае, если пациентом не соблюдаются правила поведения после оперативного вмешательства.

После процедуры по улучшению зрения возможно появление:

  • отёчности тканей, кровоизлияний и воспалений;
  • смещение роговичного лоскута при касании руками органа зрения;
  • понижения контрастной чувствительности в тёмное время суток, но со временем такое явление проходит.

Медицинская практика показывает, что после восстановления зрения лазером вероятность развития осложнений не превышает 2%.

Подготовка к лазерной коррекции

Подготовка к операции включает диагностику зрения, которая позволяет:

  • оценить состояние глаза, определить возможные риски и наличие противопоказаний к лечению;
  • подобрать при необходимости дополнительные процедуры, направленные на укрепление тканей органа зрения либо замедление прогрессирующей миопии;
  • спрогнозировать возможный результат коррекции.

Незадолго до процедуры необходимо пройти:

  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • исследование крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатит.

Примерно за неделю до назначенной даты операции следует перестать пользоваться мягкими контактными линзами. Всем тем, кто носить жесткие линзы, необходимо отказаться от их ношения за месяц до лазерной коррекции. Накануне процедуры не разрешается принимать алкоголь и лекарственные препараты, в составе которых присутствует этиловый спирт.

Как проходит процедура

На сегодняшний день самой популярной методикой коррекции зрения в современной хирургии считается ЛАСИК. Сначала пациенту делают анестезию, то есть закапывают капли в глаз 3 раза за 5 минут до операции. Благодаря им у пациента исчезает болевой синдром, и он будет ощущать лишь прикосновение к глазам. Период времени, в течение которого действует анестезия, составляет около часа.

Пациент располагается на кушетку, ему выполняют обработку глаз дезинфицирующим раствором и ставят векорасширитель. За счёт такого медицинского приспособления удаётся держать орган зрения открытым во время коррекции. Пациента просят зафиксировать взгляд на метке лазера и смотреть в одну точку на протяжении всего времени, пока проходит операция.

Первоначально микрокератом формируется роговичный лоскут. Хирургическим инструментом срезают верхнюю часть роговичного слоя, приподнимают лоскут и откидывают его. С помощью эксимерного лазера проводится удаление стромы роговицы по определённой программе. Продолжительность этого этапа операции не превышает 1 минуты, после чего выполняется промывание области воздействия.

Роговичный лоскут укладывают на своё место, и он слипается с тканью достаточно быстро, поэтому отсутствует необходимость наложения швов. Уже через сутки пациент достаточно хорошо видит окружающие объекты и ощущает себя комфортно. После оперативного вмешательства первый осмотр проводится спустя 30-40 минут.

Надолго ли сохранится результат

После коррекции лазером зрение становится близким к идеальному, что подтверждают многие отзывы пациентов. Однако, иногда после оперативного вмешательства у некоторых пациентов не возвращается способность видеть со 100%-ной чёткостью. Чаще всего причина кроется в слишком высокой степени близорукости либо дальнозоркости в сочетании с астигматизмом. При таких патологиях достаточно трудно восстановить нормальное зрение и об этом пациента обычно предупреждают. Иногда после коррекции отмечается ухудшение зрения в сумерках и для езды на автомобиле приходится надевать очки.

Методы восстановления зрения и оборудование постоянно совершенствуются, что не даёт возможности специалистам оценить долговечность эффекта после операции. Медицинская практика показывает, что после процедуры ЛАСИК в редких случаях требуется повторная коррекция.

В том случае, если после проведения тщательной диагностики зрительной системы и анализа общего состояния организма не выявляются какие-либо противопоказания к процедуре, то полученный результат удаётся сохранить до конца жизни. Причиной повторного надевания очков может служить лишь возрастная дальнозоркость либо какие-либо иные патологии органа зрения.

После восстановления зрения лазером рекомендуется проходить контрольные проверки спустя 3, 7 и 14 дней, а также через 1 и 3 месяца. При наличии показаний специалистом может назначаться после операции применение специальных капель либо лекарственных средств, помогающих предупредить развитие какой-либо инфекции. В первые часы после процедуры и на протяжении суток при наличии показаний следует принимать обезболивающие и успокаивающие препараты.

В первое время после операции рекомендуется спать на спине. Кроме этого, на протяжении нескольких дней нужно избегать попадания в орган зрения мыла или шампуня. Весь восстановительный период не разрешается плавать в бассейнах с грязной водой, поднимать тяжести и наносить на глаза декоративную косметику. Не рекомендуется загорать, а при ярких лучах солнца желательно надевать солнцезащитные очки.

Риски и последствия операции

Многие специалисты утверждают, что отдельные осложнения после применения лазера возможно предугадать ещё в ходе операции и именно тогда их и компенсировать. Сразу после оперативного вмешательства могут появляться отёки, воспалительные процессы, жжение и зуд. Такие проявления служат реакцией организма на вмешательство и постепенно самостоятельно исчезают через несколько суток.

Тот луч лазера, который применяется для коррекции, считается совершенно безопасным для органа зрения и не вызывает никаких негативных последствий. В то же время следует помнить об индивидуальной непереносимости. В таких ситуациях лазерная коррекция бездейственна. После хирургического вмешательства функции органа зрения не улучшаются, а сохраняются на прежнем уровне.

Основной задачей коррекции является восстановление рефракции и благодаря процедуре удаётся замедлить развитие дальнозоркости, близорукости и астигматизма. Спустя некоторое время зрение может начать опять ухудшаться и такой вариант считается самым безболезненным. Для того чтобы избежать развития каких-либо осложнений после операции, следует соблюдать все назначения врача.

Нередко пациенты высказываются за и против проведения такой процедуры, как восстановление зрения лазером. Однако, такая операция на глазах считается одной из безопасных методик восстановления нормального зрения. Устранить проблему удаётся с помощью различных видов оперативных вмешательств, которые проводятся в медицинских учреждениях. После лечения не исключено развитие различных осложнений, поэтому важно выполнять все предписания врача.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector