5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лазерная коррекция зрения противопоказания к операции

Консультация офтальмолога: противопоказания к лазерной коррекции зрения

Совсем недавно люди, страдающие близорукостью или дальнозоркостью, осознавали, что им придётся всю жизнь носить очки, в лучшем случае линзы. Однако в 1989 году была проведена первая в мире коррекция зрения при помощи лазера. Это стало новым прорывом в офтальмологии, благодаря которому на сегодняшний день многие люди могут полностью восстановить своё зрение.

Какие существуют методики?

В зависимости от методов лазерной коррекции, их новизны, этапов процедуры и используемого оборудования различают несколько видов данного лечения:

1. Фоторефракционная кератэктомия или сокращённо ФРК является самым первым способом улучшения зрения при помощи лазера, который был изобретён в конце восьмидесятых годов прошлого столетия. Однако данная методика до сих пор актуальна в офтальмологии, несмотря на существование более современных способов.

Врачи часто обращаются к этой операции при наличии противопоказаний к другим видам лечения, а также в случаях, когда у пациента истончённая роговица глаза, либо очень широкие зрачки.

Сама процедура проводится непосредственно на поверхности роговицы. Для этого хирург снимает специальным инструментом слой эпителия. После этого лазером проводится удаление необходимой толщины ткани самой роговицы.

В результате таких манипуляций на поверхности глаза образуется обширная повреждённая область, которая затем восстанавливается после операции в течение определённого времени. Но это отражается на самочувствии пациента в виде неприятных послеоперационных ощущений жжения и боли в глазах.

Длительность самой процедуры занимает около 15 минут для каждого глаза. Однако после этого пациенту необходимо оставаться в клинике около двух часов, после чего можно поехать домой.

Данный способ подходит для лечения: миопии (близорукости) до -10дптр, гиперметропии (дальнозоркости) до +5дптр, а также астигматизма до 6дптр.

2. Ласик – наиболее современный метод лазерной коррекции зрения, сочетающий два вида воздействия на глаз: микрохирургическое и лазерное. Врач при помощи специального инструмента – микрокератома создаёт лоскут на поверхности роговицы и затем отгибает его. После чего проводится непосредственная коррекция лазером.

Главной отличительной чертой от предыдущего метода является то, что верхний слой роговицы не затрагивается. Лазером выжигаются только средние слои. Благодаря этому роговица приобретает новую форму, по-другому преломляет свет и изображение становится более чётким. Зрение восстанавливается за минимальные сроки, а процесс реабилитации не такой болезненный как при ФРК.

При помощи такой методики можно проводить коррекцию следующих состояний: близорукость до -18дптр, миопический астигматизм до -6дптр, смешанный астигматизм до ± 5 Дптр, дальнозоркость до +6дптр.

3. Фемто Ласик. В данной процедуре применяется специальный фемтосекундный лазер с лучом инфракрасного света, который отделяет ткань на определённой глубине роговицы при помощи, так называемого, «фоторазрыва». Импульсы, проникая в слой роговицы, образуют микропузырьки, которые, сливаясь воедино, способствуют расслоению тканей.

После этого врач отгибает данный клапан и проводит саму процедуру коррекции зрения методикой Ласик. Благодаря Фемтосекундному лазеру механическое воздействие на роговицу отсутствует и роговичный клапан приобретает идеально ровную поверхность и индивидуальные параметры для каждого пациента.

4. Персонализированная коррекция зрения, её ещё называют методикой Супер Ласик. При данном виде лечения применяется индивидуальная настройка программы лазерной коррекции для компенсации всех искажений зрения.

Для этого перед процедурой коррекции проводится дополнительная диагностика на аберрометре WaveScan. Данный аппарат сканирует волновой фронт пациента, после чего специальная программа создаёт уникальную форму роговицы, которая исправляет все ошибки волновых фронтов.

На основе этого проводится лазерная коррекция, при этом поверхность роговицы обеспечивает наилучший результат по качеству зрения. Следует отметить , что длительность операции не изменяется, а также составляет 10-15 минут для каждого глаза.

Показания

Исправление зрения при помощи лазера помогает справиться с миопией, астигматизмом и гиперметропией. В некоторых случаях данный вид лечения применяется и в более серьёзных ситуациях.

Лазерная коррекция показана людям, страдающим от проблем со зрением, в том числе и тем, у кого зрение ухудшено только на один глаз. Также, возможно проведение данной процедуры лицам, испытывающим дискомфорт при использовании линз.

Когда нельзя делать операцию?

Несмотря на современные технологии и минимальные риски во время и после операции, существуют определённые ограничения для данной процедуры. Противопоказания могут быть связаны с возрастом, особенностями организма и конкретно с методом проведения.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • Онкологические заболевания.
  • Активно развивающийся сахарный диабет.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Психические нарушения.
  • Беременность и лактация.
  • Эндокринные патологии, коррекция зрения допустима в период ремиссии, но строго по решению врача.
  • Бронхиальная астма.
  • Экзема, псориаз, а также обострения различных дерматитов.

Перед коррекцией зрения пациент обязательно должен обратиться к врачу, у которого состоит на диспансерном учёте по любому из хронических заболеваний, для назначения дополнительного обследования и коррекции лечения основного заболевания.

Возрастные ограничения

Ограничения по возрасту связаны с общими изменениями, происходящими в организме. Так до 18 лет организм растёт и развивается, это касается и глаз. Поэтому в этом возрасте все ещё возможны изменения зрения.

После 45 лет старение организма протекает интенсивнее. Происходит физиологическое ухудшение зрения, так называемая возрастная дальнозоркость или пресбиопия. Причиной такого явления становится то, что хрусталик уплотняется, а мышцы вокруг него ослабевают.

Поэтому идеальным возрастом для улучшения своего зрения при помощи лазера считается возраст от 18 и до 45 лет.

Можно ли проводить операцию нерожавшим женщинам?

Так как методики исправления зрения лазером не снижают зрение после рождения ребёнка, то и боятся её делать до беременности нет смысла. Поэтому нерожавшим женщинам при наличии показаний делать лазерную коррекцию разрешается.

Единственное ограничение в этом вопросе это период беременности и лактации. Так как гормональный фон претерпевает значительные изменения, что может негативно сказываться на зрении, то и коррекцию в это сложное для организма время не проводят.

Важно! Если проблемы со зрением имели место ранее, то перед планированием и во время беременности необходимо обязательно наблюдаться у врача-офтальмолога.

Ограничения для конкретных видов процедур

Каждый вид лечения имеет свои особенности и, следовательно, определённые ограничения для их выполнения. Все противопоказания разделяются на абсолютные и относительные. Некоторые из них могут относиться ко всем способам лечения, а другие только к конкретному виду. Например, при запрете на коррекцию Ласик иногда применяется метод ФРК.

LASIK

Процедура Ласик имеет более широкий перечень противопоказаний по сравнению с ФРК. Все они подразделяются на абсолютные и относительные.

Абсолютные

К абсолютным противопоказаниям относятся следующие:

  • Патологии иммунной системы, проявляющиеся в виде системной красной волчанки, ревматоидного артрита и рассеянного склероза, а также последней стадии ВИЧ – СПИДа.
  • Кератоконус – заболевание глаз, при котором роговица истончается и приобретает конусовидную форму.
  • Постоянное применение гормональных лекарственных средств, которые оказывают влияние на зрение.
  • Не прооперированное вовремя отслоение сетчатки.
  • Прогрессирующая катаракта.
  • Истончение рогового слоя до определённой толщины.
  • Отсутствие одного глаза.

Относительные

К относительным ограничениям коррекции Ласик относятся те состояния организма, которые не позволяют оперировать в данный момент, но через какое-то время выполнение процедуры разрешается.

  • Проведение операции по восстановлению отслоения сетчатки в более раннем возрасте.
  • Активно прогрессирующее развитие миопии.
  • Период беременности и грудного вскармливания.
  • Склонность к аллергии.
  • Острые вирусные инфекции.
  • Синдром «сухого глаза».

У метода ФРК небольшой список противопоказаний, именно поэтому его применяют, если нельзя использовать другие способы коррекции.

Абсолютные

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • Аутоиммунные патологии организма, такие как ревматоидный полиартрит, миастения, склеродермия, системная красная волчанка и диффузный токсический зоб.
  • Заболевания, связанные с нарушением обменных процессов и регенерации соединительной ткани.

Относительные

Относительные противопоказания в большинстве случаев являются временными, однако к ним следует относиться серьёзно, чтобы не подвергать организм неблагоприятным воздействиям. К ним относят:

  • Период беременности и лактации.
  • Хронические инфекционные поражения глаз, особенно в период обострения.
  • Лагофтальм, проявляющийся в виде нарушения смыкания век.
  • Вирусный кератит.
  • Заболевания глаз неврологического характера, снижающие чувствительность роговицы.
  • Врождённая катаракта.
Читать еще:  Применение капель латанопрост для снижения глазного давления

Может ли лазерная коррекция негативно повлиять на остроту зрения?

При любых операциях возможны осложнения. На сегодняшний день вероятность неблагоприятного исхода после лазерной коррекции сведена к минимуму. После метода ФРК вероятность осложнений 2-4%, а в случае использования техники Ласик всего 1-3%.

После процедуры могут появиться некоторые осложнения, которые вызваны несоблюдением рекомендаций врача. Негативные последствия, которые никак не влияют на остроту зрения, могут быть разными:

  • Светобоязнь в первые двое суток.
  • Ухудшение зрения в тёмное время суток, которое наблюдается в первые недели после операции.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания глаз, вследствие нарушения гигиены в послеоперационном периоде.
  • Возможно, появление болевых ощущений, связанных с процессом восстановления роговицы.
  • Повышенное слезотечение.
  • Возникновение синдрома «сухого глаза» из-за пересыхания роговицы при воздействии лазером.
  • Птоз – состояние, при котором опускается верхнее веко, наблюдается очень редко, исчезает самостоятельно и не требует специального лечения.

Однако бывают осложнения, которые могут спровоцировать снижение чёткости зрения:

  • Некачественно выполненный срез лоскута.
  • Врастание эпителиальной ткани под лоскут.
  • Гиперкоррекция и недокоррекция. Нарушение объёма запланированного удаления тканей, при котором врач удаляет больше чем положено, либо наоборот меньше.
  • Кератит – воспаление роговичной ткани, снижающее качество зрения.

К самым тяжёлым последствиям относят:

  • Механическая травма глаза, приводящая к смещению, повреждению или потере лоскута роговицы в первые 3 недели.
  • Диффузный ламеллярный кератит, проявляющийся воспалением всей поверхности роговичного слоя и приводящий к её помутнению.

За весь период применения данных методик в мире не указанно ни одного случая полной потери зрения в результате данной процедуры.

Полезное видео

Лазерная коррекция противопоказания:

Ограничения после операции на глаза

Для того чтобы процесс реабилитации был менее болезненным, а также для снижения риска развития нежелательных осложнений следует точно придерживаться всех рекомендаций врача.

После лазерной коррекции зрения офтальмолог-хирург на 2 недели накладывает некоторые ограничения для снижения инфекционной и световой нагрузки на глаза.

При этом необходимо следующее:

  • Ни в коем случае не подвергать глаза механическому воздействию, не тереть и не давить даже на закрытые веки.
  • Снизить влияние яркого света при помощи солнцезащитных очков, а также отказаться от посещения солярия на весь период реабилитации.
  • Снизить вероятность переохлаждения и не допускать попадания холодного ветра в глаза.
  • Воздержаться от посещения бассейна и сауны, а также купания в открытых водоёмах.
  • Свести к минимуму близкие контакты с животными.
  • Не садиться за руль в вечернее и ночное время.
  • Запрещено пользоваться косметикой, особенно тушью для ресниц.
  • Не распылять рядом с лицом духи или любые другие аэрозоли.

Через 2 недели после осмотра офтальмолог в зависимости от ситуации принимает решение об отмене ограничений полностью или частично. Всё зависит от того, насколько большое вмешательство было проведено. При этом специалист обязательно проверяет состояние роговичного лоскута и насколько хорошо он прижился.

  • Ограничение зрительных нагрузок в виде чтения, работы за компьютером и планшетом в течение месяца.
  • Отказ от посещения спортивных секций и чрезмерных физических нагрузок на 1,5-2 месяца.
  • Наращивание ресниц следует отложить на ближайшие три месяца.
  • Обязательное использование увлажняющих капель, назначенных врачом.
  • Защита глаз при помощи специальных очков с ультрафиолетовым фильтром в течение всего года.
  • Запрет на приём БАДов и синтетических витаминов на ближайшее 10-12 месяцев.

Заключение

Лазерная коррекция в современном мире стала доступным и быстрым способом вернуть хорошее зрение. Необходимо пройти полное обследование, для того чтобы врач выбрал наиболее подходящий метод восстановления в конкретном случае. При отсутствии противопоказаний, а также соблюдении всех послеоперационных рекомендаций можно добиться желаемого результата на долгое время.

Кому нельзя делать лазерную коррекцию зрения? Противопоказания к операции

Лазерная коррекция является самым современным методом восстановления зрения, однако она имеет ряд противопоказаний. Ограничения для проведения данной операции делятся на две основные группы. Они бывают абсолютными и относительными. Первые запрещают проведение процедуры, а вторые являются временным препятствием к ней.

Сегодня развитие научного и технического прогресса идет семимильными шагами. А потому список и тех, и других противопоказаний постоянно меняется.

Строгие ограничения, которые раньше считались абсолютными, благодаря инновациям, постепенно переходят в разряд временных.
В настоящее время список противопоказаний к проведению лазерной коррекции выглядит примерно так.

Очень часто временным противопоказанием является состояние сетчатки глаза. В таком случае врач может назначить укрепляющую процедуру — прижигание сетчатки лазером. После чего пациент допускается к лазерной коррекции.

Относительные противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения
  • Данную операцию не рекомендуется делать детям. Такое временное ограничение легко объяснимо. Все дело в том, что органы зрения у детей пока еще формируются и растут – меняется их структура (обычно это происходит до 18 лет). В этом случае лазерная коррекция не столько опасна, сколько бессмысленна – ни один врач не сможет гарантировать маленькому пациенту стойкие результаты. Зато наверняка будут предложены современные безоперационные терапевтические меры, направленные на улучшение зрения и адаптированные под возрастные изменения.
  • Доктора предостерегают от операционного вмешательства беременных женщин, а также молодых матерей в период лактации – вскармливания ребенка грудью. Даже если ребенок является «искусственником», все равно не рекомендуется проводить данную процедуру в ранний послеродовой период. С самого начала беременности и до момента прекращения грудного вскармливания женский гормональный фон работает в усиленном режиме. Этот факт может значительно замедлить заживление глаза. Более того, после лазерной коррекции пациенту обязательно назначают глазные капли-антибиотики, которые могут попасть через плаценту или грудное молоко в организм ребенка и повредить ему.
  • Если у пациента зрение стало быстро ухудшаться в течение последнего года, то данное обстоятельство также может стать относительным противопоказанием к проведению лазерной коррекции. Вам предложат перестраховаться и подлечить глаза различными терапевтическими методами, понаблюдать за их состоянием и подождать, пока зрение стабилизируется.
  • Воспалительные процессы в органах зрения также могут стать временным препятствием. Операционное вмешательство в это время может иметь массу негативных последствий, в частности, значительно усилить воспаление и замедлить послеоперационное восстановление ткани.
  • Временным противопоказанием к проведению лазерной коррекции являются дистрофические изменения сетчатки глаза. В целях избавления от проблем такого рода пациентам рекомендуют пройти лазерную коагуляцию – процедуру, предотвращающую отслойку сетчатки. Она направлена на ее укрепление бесконтактным способом. Лазеркоагуляция может быть ограничительной, то есть профилактической, или лечебной, в зависимости от степени серьезности проблемы.
  • Если у пациента есть заболевания, из-за которых снижается иммунитет, то, скорее всего, ему предложат перенести операцию по коррекции зрения до полного выздоровления. Перебои в работе иммунной системы сделают процесс заживления глаза долгим, а также могут вызвать различные осложнения.

Все приведенные выше противопоказания носят временный характер, а потому не накладывают категорический запрет на проведение лазерной коррекции.

Однако есть список причин, по которым лазерную коррекцию зрения делать нельзя.

Абсолютные противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения
  • Люди, страдающие сахарным диабетом в развитой стадии, увы, не смогут улучшить свое зрение при помощи лазерной коррекции. Также отказывают в такой операции тем, кто страдает различными системными заболеваниями – ревматизмом, ревматоидным артритом, бронхиальной астмой, СПИДом. При подобных недугах прооперированный глаз будет долго заживать, а в дальнейшем могут быть различные осложнения и даже снижение остроты зрения.
  • По тем же причинам врачи не берутся оперировать пациентов с кожными проблемами – псориазом, нейродермитом, экземой, а также тех, чья кожа склонна к образованию келоидных рубцов.
  • Отклонения психического и неврологического характера относятся к числу абсолютных противопоказаний для лазерной коррекции. Поведение пациентов с такими недугами непредсказуемо, а потому может осложнить ход операции и затянуть реабилитационный период.
  • В список абсолютных противопоказаний к проведению операции входят серьезные заболевания глаз, такие, как: атрофия зрительного нерва, катаракта, глаукома. Однако отдельным пациентам, страдающим данными недугами, иногда разрешают коррекцию лазером при некоторых стадиях болезней.
  • В cписок абсолютных противопоказаний включен и кератоконус – заболевание, при котором роговица глаза выпячивается в виде конуса и истончается. При толщине этой части глаза менее 450 мкм и при проникающих рубцах роговой оболочки в оптической зоне лазерную коррекцию делать нельзя, иначе она станет еще тоньше и со временем просто порвется, спровоцировав слепоту.
Читать еще:  Покраснение глаз у детей причины и способы лечения

Конечно, противопоказания есть у любой операции, но у большинства нет причин отказываться от улучшения качества своего зрения.

Все, что вам нужно: хорошо изучить список противопоказаний, провести всестороннюю диагностику, а главное – посетить опытного офтальмолога!

Задайте вопрос врачу офтальмологу

Запишитесь на прием со скидкой
на первичную диагностику зрения.

Перечень противопоказаний к лазерной коррекции зрения

Противопоказаний при лазерной коррекции зрения существует достаточно много. К сожалению, она не является абсолютной панацеей и имеет определенные ограничения. Поскольку офтальмология не стоит на месте, то и перечень их год от года меняется. Проводятся многочисленные исследования, внедряются инновационные технологии, совершенствуются методики проведения и техники их исполнения, применяются новые медикаментозные препараты. Перечень противопоказаний уменьшается, многие из тех, которые еще вчера были абсолютными, сегодня переходят в разряд относительных, а некоторые и вовсе теряют свою актуальность.

Все имеющиеся на сегодня ограничения в рефракционной лазерной хирургии можно подразделить на абсолютные и относительные. Абсолютное табу на выполнение оперативного вмешательства накладывается при существовании высоких рисков развития тяжелых осложнений, рефракционная коррекция в подобных ситуациях не проводятся. Относительные – менее жесткие и имеют скорее рекомендательный и проходящий характер.

Абсолютные противопоказания

Среди абсолютных противопоказаний для лазерной коррекции зрения можно условно выделить несколько больших групп.

Офтальмологические заболевания. Прежде всего это:

  • Повышенное внутриглазное давление, некомпенсированное ни оперативным путем, ни медикаментозными средствами, и четвертая степень заболевания;
  • Проведение лазерных манипуляций может отрицательно сказаться на состоянии тканей глаза;
  • Помутнение хрусталика, активно прогрессирующее;
  • Диабетическая ретинопатия высокой степени;
  • Субтотальное и тотальное отслоение сетчатой оболочки глаза, не прооперированное раннее;
  • Выраженный кератоконъюнктивит (синдром Съегрена, в том числе). Во время иссечения роговичного флэп-лоскута происходит повреждение корнеальных нервов, отвечающих за выработку слезы. В дальнейшем эти нервы никогда не возвращаются к нормальной плотности и структуре;
  • Децентрализация зрачка, смещение зрачка относительно центра радужки;
  • Оптическая нейропатия;
  • Иридоциклит;
  • Центральная дистрофия;
  • Отсутствие одного зрительного органа. При сильном понижении остроты зрения на одном из глаз или его полной слепоте, оперативные вмешательства на другом не проводятся;
  • Толщина роговицы составляет менее, чем 400-450 микромиллиметров, из-за опасности дальнейшего неконтролируемого истончения ткани роговой оболочки (эктазии);
  • Опухолевые поражения органов зрения;
  • Кератоконус – выпячивание роговицы в виде неравномерного конуса. Патология обычно обнаруживается при прохождении предоперационного обследования. Проведение рефракционной коррекции неминуемо приведет к дальнейшему истончению роговой оболочки.

Нестабильные состояния роговицы. К ним относится прежде всего эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы – дистрофия Фукса.

Заболевания иммунного, эндокринного и другого характера:

  1. Сахарный диабет. Является тяжелым эндокринным нарушением, при котором регенерация и эпителизация тканей нарушены. Поэтому процесс заживления ранки рискует затянуться;
  2. Различные системные заболевания соединительных тканей. Это прежде всего: ревматоидный полиартрит, склеродермия, рассеянный атеросклероз и другие. Они могут негативно отразиться на послеоперационной реабилитации роговицы;
  3. Дерматологические проявления. При псориазе, экземе, нейродермите, повышенной склонности к рубцовым образованиям эта процедура не показана;
  4. Иммунные нарушения, например, СПИД, они повышают риск возникновения послеоперационных осложнений.
  • Психические заболевания. Невозможно предусмотреть возникающие реакции пациента и добиться от него правильного поведения;
  • Вредные привычки, такие как тяжелые формы наркотической и алкогольной зависимости из-за неспособности человека полностью контролировать свое поведение.

Кроме того, достаточно жесткие ограничения имеет возраст пациента. Оптимальным является промежуток между 18 и 40 годами. Лазерная коррекция не показана в детском и юношеском возрасте, до исполнения 18 лет, так как этот период характеризуется ростом глаза, его размеры подвергаются постоянным изменениям, и проведение подобной операции не столько опасно, сколько бессмысленно.

Перечень абсолютных противопоказаний для проведения лазерной коррекции способом ФРК, намного короче, чем для лазерного кератомиелеза. В него входят:

  1. Аутоиммунные заболевания различного генеза;
  2. Нарушение процессов регенерации.

Относительные ограничения

Под относительными ограничениями понимаются такие временные состояния, которые превращают лазерную коррекцию в операцию небезопасную, а потому крайне нежелательную. Их непременно следует обговорить с рефракционным хирургом. Проведение процедуры откладывается до выздоровления пациента или появления необходимости в экстренном оперативном вмешательстве.

Это прежде всего:

  • Инфекционные процессы: туберкулез, гепатит В и др.;
  • Воспалительное заболевание организма может негативным образом отразиться на послеоперационном восстановлении зрения;
  • Злокачественные новообразования различной локализации;
  • Воспалительные заболевания глаз, особенно в стадии обострения: конъюнктивиты, блефариты, кератиты. Хирургическое вмешательство может вызвать обострение имеющегося воспалительного процесса и способствовать дальнейшему распространению инфекции, что может вызвать тяжелые осложнения;
  • Снижение иммунитета. Состояние иммунной системы отражается на скорости всех регенеративных процессов, протекающих в организме. Ослабленный иммунитет может вызвать удлинение сроков восстановления поврежденной роговой оболочки;
  • Аллергические заболевания;
  • Наличие кардиостимулятора;
  • Беременные и кормящие женщины. Во время вынашивания ребенка и кормления его грудью в организме сохраняется нестабильный гормональный фон, и всякие хирургические манипуляции могут его непредсказуемо изменить. Кроме того, капли и гели, назначаемые в качестве антибиотикотерапии в период восстановления, могут перейти через плаценту или грудное молоко в организм малыша и причинить вред его здоровью;
  • Сухой кератоконъюнктивит средней и малой выраженности;
  • Деформация век;
  • Эпителиальный кератит и его последствия, герпетический кератит (лазерный луч может способствовать активизации герпесного вируса и спровоцировать обострение заболевания);
  • Повышенное внутриглазное давление субкомпенсированное;
  • Врожденное помутнение хрусталика (не корригированное очками и корригированное очками);
  • Дистрофия сетчатчатой оболочки глаза. В этом случае требуется проведение предварительной лазерной коагуляции;
  • Оперированное отслоение сетчатчатой оболочки глаза (в зависимости от степени стабилизации процесса и места поражения);
  • Недавно развившиеся нарушения зрения.

Для назначения оперативной коррекции по методу ЛАСИК имеется несколько индивидуальных ограничений:

  1. Роговая оболочка должна иметь оптическую силу в пределах от 39 до 49 диоптрий;
  2. Западающее положение глазного яблока в орбите (энофтальм);
  3. Роговая оболочка с радиусом меньше 5 мм;
  4. Толщина роговицы в центральной части меньше 480 мкм;
  5. Астигматический перепад более 7 диоптрий; глазное яблоко малого диаметра.

Особые ограничения, характерные метода ФРК:

  • Воспалительно-инфекционные поражения глаз и век, прежде всего в стадии обострения;
  • Выраженный лагофтальм — заболевание, проявляющийся нарушением смыкания век;
  • Эпителиальный кератит и его последствия;
  • Склонность к келоидным образованиям;
  • Нейротрофические заболевания;
  • Врожденная катаракта;
  • Вынашивание и кормления ребенка грудью; эндокринные нарушения.

Методика лазерной коррекции ФЕМТО-Ласик позволяет проводить рефракционное лечение пациентам с недостаточной толщиной роговой оболочки, сухим кератоконъюнктивитом и целым рядом других нарушений зрения. Она исключает возникновения негативных последствий, индивидуализирует роговичный флэп-лоскут, меняет его в зависимости от характеристик глаза и обеспечивает прекрасные результаты коррекции.

Послеоперационные ограничения

Существует целый ряд противопоказаний после лазерной коррекции зрения. В результате проведения инвазивных манипуляций глаз становится чувствительным и очень ранимым. Самая незначительная травма может иметь непредсказуемые последствия, вплоть до развития слепоты. В этот период нужно проявлять особую осторожность и точно следовать всем указаниям врача. По возвращении домой следует 2-3 часа отдохнуть. Чувство песка и слезотечение могут сохраняться в первые часы после операции. Запрещается:

  1. Дотрагиваться к поврежденному органу зрения до первого осмотра;
  2. Потирать поврежденный орган в течение 3 месяцев;
  3. Мочить лицо и волосы в первые трое суток после лечения рефракции;
  4. Перенапрягать глаза чтением, просмотром телевизора, работой за компьютером в тот же день. Со второго дня зрительная нагрузка должна быть дозированной;
  5. Пропускать регулярное закапывание глаза;
  6. Ходить в бассейны, парные, хамамы в первые 14 дней;
  7. Переохлаждаться;
  8. Контактировать с больными гриппом и прочими инфекционными заболеваниями;
  9. Употреблять спиртосодержащие напитки 14 дней после операции;
  10. Посещать места с большой концентрацией табачного дыма;
  11. Тяжелые физические работы, спортивные танцы, плавание, фитнес-тренировки 3 месяца после оперативного вмешательства;
  12. Планировать стать мамой полгода после операции;
  13. Принимать солнечные ванны, делать макияж в течение 3 месяцев;
  14. Управлять автомобилем в позднее время 2 месяца после лечения лазером.
Читать еще:  Лечение синдрома ленивого глаза у детей и взрослых

Нужно избегать яркого солнца и защищать глаза от воздействия ультрафиолетовых лучей.Появление непривычных ощущений в зрении должно стать поводом для быстрейшего обращения к врачу.

Лазерная коррекция зрения – современное, инновационное направление офтальмологической хирургии. Она дает возможность человечеству избавиться от различных отклонений рефракции и радикально решить проблему плохого зрения. За прошедшие 10 лет в мире проведено более 5 миллионов подобных вмешательств, полтора миллиона из которых – в Российской Федерации. Однако, подходит она не всем.

Вопрос возможности применения рефракционной микрохирургии при имеющихся дефектах зрения в каждом конкретном случае решает врач после проведения необходимого диагностического обследования.

Противопоказания к лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция считается безопасным и достаточно эффективным способом восстановления зрения. С каждым годом в мире проводится всё больше подобных операций, которые позволяют избавиться от контактных линз и очков. Такие операции уже не вызывают у людей опасения или удивления, ведь человек получает возможность нормально видеть всего через пару часов после вмешательства. Но стоит помнить, что такая процедура подходит далеко не всем людям. Противопоказания для лазерной коррекции зрения есть и их необходимо знать.

Что такое лазерная коррекция зрения и виды операций

Лазерная коррекция заключена в исправлении дефектов роговицы и создании нормальных условий для того, чтобы преломлённые световые лучи могли фокусироваться на центральной части сетчатки.

При воздействии на роговицу лазерного луча испаряется её слой, за счёт чего и происходит корректировка зрения. Перед проведением такой операции пациент проходит полное обследование и осматривается узкими специалистами. Если в результате обследования никаких противопоказаний не выявлено, то врач назначает дату проведения операции. В результате лазерной коррекции можно избавиться от близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

К проведению такой операции есть несколько показаний. Процедура показана тем людям, у которых зрение плохо корректируется при помощи очков или контактных линз. Показано оперативное вмешательство и тем, кто ведёт активный образ жизни. Оптимален такой способ лечения для людей, у которых большая разница в остроте зрения между глазами.

Необходимо такое лечение и людям, которым плохое зрение мешает нормально выполнять должностные обязанности. Сюда относятся пожарники, полицейские, военные, а также те люди, работа которых связана с мелкими деталями или же опасными химическими веществами.

Врач проводит диагностику. Для этого осматривается глазное дно, проверяется острота зрения и рефракция. После этого офтальмолог определяется со способом лазерной коррекции.

Лечение методом Ласик назначается людям с незначительной или средней степенью близорукости, но только в том случае, если нет никаких проблем с сетчаткой. Операция LASEK показана в том случае, если у пациента сильная близорукость, слишком тоненькая роговица или же есть патологические изменения на сетчатке.

Целесообразность проведения той или иной лазерной коррекции определяет офтальмолог, после проведения полного обследования пациента.

Когда нельзя делать лазерную коррекцию зрения

Есть целый противопоказаний к операции, все они делятся на относительные и абсолютные. В каждом конкретном случае решение о целесообразности проведения процедуры принимает врач.

Абсолютные противопоказания

При абсолютных противопоказаниях проводить коррекцию зрения нельзя вообще. Сюда относятся такие заболевания и состояния:

  • Беременность и период лактации. После прекращения кормления грудью нужно выждать не меньше полугода, только потом можно проводить полное обследование и лечение. Это связано с тем, что у беременных и кормящих женщин сильно меняется гормональный фон и заживление может затянуться.
  • Эпилепсия и ряд иных системных заболеваний.
  • Заболевания психического характера.
  • Онкологические заболевания.
  • Сильный нистагм глаза.
  • Катаракта и глаукома.
  • Отслоение сетчатки.
  • Установленный кардиостимулятор.
  • Синдром сухого глаза. Процедура может привести к тому, что симптомы только усилятся.

Близорукость свыше 10 диоптрий тоже является противопоказанием к проведению коррекции. Это связано с тем, что нормально видеть человек всё равно не сможет и придётся продолжать носить очки или линзы. Но в этом случае предлагают альтернативное лечение, например, пересадку ИОЛ.

Не проводится операция людям, у которых всего одни глаз. Это связано с тем, что при осложнении человек может вовсе лишиться зрения.

Относительные противопоказания

К относительным противопоказаниям относится возраст пациента. Так, многие врачи советуют не проводить коррекцию пациентам младше 18 лет. Это связано с тем, что ребёнок ещё продолжает расти и каким будет зрение после взросления неизвестно.

Нельзя делать коррекцию зрения при некоторых заболеваниях глаз в стадии обострения. Сюда относятся блефариты и конъюнктивиты. К относительным противопоказаниям относится и слишком тоненькая роговица, но в этом случае скорректировать зрение можно при помощи технологии Фемто-Lasik.

В некоторых случаях операцию откладывают на то время, пока человек принимает определённые лекарственные препараты. Это связано с тем, что они могут повлиять на нормальное восстановление тканей.

Когда можно сделать процедуру при относительных противопоказаниях

При относительных противопоказаниях корректировать зрение при помощи лазера можно, но только после того, как состояние больного стабилизируется:

  • Если человек более конъюнктивитом или иными инфекционными заболеваниями глаз, то следует выждать до полного выздоровления.
  • Не стоит проводить коррекцию зрения при простудных заболеваниях или гриппе, нужно дождаться полного выздоровления.
  • Стоит на время отказаться от проведения операции при обострении хронических заболеваний.
  • Не следует делать коррекцию и при приёме некоторых лекарственных препаратов. Если женщина принимает гормональные контрацептивы, необходима дополнительная консультация гинеколога.
  • Если пациент страдает гипертонией, то делать коррекцию можно только после того, как давление будет нормализовано.

Сама коррекция занимает не больше 10 минут, а вот на подготовку к процедуре может уйти несколько дней. Пациент должен предварительно пройти полное обследование и сдать ряд анализов.

Перед проведением операции доктор внимательно изучает анамнез пациента и заключение узких специалистов.

Какие могут быть осложнения после операции

Распространены так называемые осложнения в период восстановления. Чаще всего такие осложнения являются нормальным процессом и проходят бесследно в течение нескольких дней. Самыми распространёнными проблемами являются:

  • Ощущение песка, попавшего на слизистую.
  • Слезотечение, наблюдается на протяжении нескольких дней.
  • Сухость слизистой. После операции необходимо использовать специальные увлажняющие капли.
  • Сразу после операции взор может быть расплывчатым. Нередко в первые часы наблюдается двоение предметов.
  • Светобоязнь наблюдается обычно в первые двое суток.
  • На протяжении месяца может быть плохое зрение в сумерках.

У некоторых пациентов наблюдается и более серьёзное осложнение – врастание эпителиальных клеток под роговицу. В большинстве случаев это не приводит к ухудшению зрения. Если эпителий сильно разросся, то проводят дополнительную операцию по его удалению.

Лазерная коррекция позволяет быстро вернуть нормальное зрение. Процедура продолжается всего несколько минут, но нельзя забывать о том, что к такой операции есть ряд противопоказаний.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector