1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение дальнозоркости гиперметропии

Лечение дальнозоркости. Коррекция дальнозоркости

Лечение дальнозоркости (лечение гиперметропии) — один из важнейший разделов рефракционной офтальмологии. Коррекция дальнозоркости непрерывно совершенствуется, и лечение гиперметропии в настоящее время имеет огромный хирургический арсенал, используя все самые современные высокотехнологичные методы оперативного лечения. Однако конкретный способ коррекции дальнозоркости определяется для каждого пациента индивидуально с учетом состояния органа зрения на момент осмотра, образа жизни пациента и характера его работы, достоинств и недостатков каждого метода.

Зачастую у пациентов с дальнозоркостью (гиперметропией) возникают затруднения при подборе очков или контактных линз или проблемы с их непереносимостью. В этой ситуации, как правило, хирургическое лечение дальнозоркости – единственно возможное решение комфортного зрения для пациентов.

Коррекция дальнозоркости (гиперметропии)

Коррекция дальнозоркости преследует одну единственную цель — изменение оптической силы глаза для того, чтобы изображение фокусировалось точно на сетчатке. Наибольшее распространение получили очковая и контактная коррекция гиперметропии. Однако коррекция дальнозоркости с помощью очков или контактных линз не позволяет радикально избавиться от гиперметропии. Многие пациенты испытывают значительные трудности при их использовании.

В настоящее время эта проблема успешно решена с помощью внедрения в ежедневную практику офтальмохирурга методов хирургического лечения дальнозоркости. И сотни тысяч пациентов, страдающих гиперметропией, получили возможность смотреть на мир собственными глазами.

Ниже мы постараемся дать полную характеристику, описать преимущества, достоинства и недостатки каждого из методов хирургического лечения дальнозоркости.

Хирургическое лечение дальнозоркости

Под термином «хирургическое лечение дальнозоркости» подразумевается оперативное вмешательство или лазерная коррекция дальнозоркости. Хирургическое лечение гиперметропии вне зависимости от применяемой методики — наиболее быстрый и эффективный способ коррекции дальнозоркости. Хирургическая коррекция дальнозоркости длится в течение нескольких минут в условиях местной анестезии, и пациент уже в этот же день может быть выписан домой. Хирургическое лечение дальнозоркости, независимо от метода, заключается в усилении преломляющей способности дальнозоркого глаза. Для каждого из них имеются свои показания и противопоказания. С учетом всех данных обследования врач предложит наиболее оптимальную операцию для Ваших глаз.

Хирургическая коррекция дальнозоркости

Термокератопластика — рефракционный эффект достигается нанесением металлической иглой, нагретой до определенной температуры коагулятов по периферии роговицы, в результате чего последняя стягивается, усиливая преломление центральной оптической зоны. Лазерная коагуляция — суть операции та же, что и кератопластики, отличие в том, что вместо нагретой иглы используется энергия лазерного излучения.

Лазерная коррекция дальнозоркости (гиперметропии)

В последнее десятилетие лазерное лечение дальнозоркости является наиболее эффективным, безопасным и предсказуемым способом лечения гиперметропии. Лазерная коррекция дальнозоркости достигается за счет испарения эксимерным лазером слоя роговицы определенной толщины. Для коррекции гиперметропии выполняют операцию, которая называется гиперметропический лазерный кератомилез.

Гиперметропический лазерный кератомилез

Имеет широкие пределы коррекции гиперметропии и гиперметропического астигматизма, а также короткий период реабилитации. Суть вмешательства заключается в том, что необходимое для коррекции гиперметропии усиление кривизны роговицы достигается за счет абляции («холодного» испарения) эксимерным лазером средних слоев роговицы на ее периферии, в результате чего изменяется ее преломляющая сила, что и позволяет получить рефракционный эффект операции.

Основные преимущества лазерного кератомилеза

  • быстрое восстановление зрительных функций (уже через 1 — 2 дня после операции),
  • минимальные ограничения в зрительной нагрузке после операции,
  • сохранение анатомической структуры роговицы,
  • отсутствие открытозаживающей раны,
  • минимальная болезненность (2 — 3 часа после операции),
  • лазерная коррекция дальнозоркости имеет стабильные результаты и стойкий рефракционный эффект,
  • лечение дальнозоркости возможно выполнять сразу на обоих глазах, без наложения повязок,
  • отсутствие помутнения роговицы в послеоперационном периоде,
  • возможность корригировать высокие степени дальнозоркости (в том числе и с астигматизмом).

Ход операции эксимерлазерной кератэктомии

Операция, как правило, делается на обоих глазах сразу. Перед операцией закапываются обезболивающие капли. Никакого общего обезболивания не требуется. Пациент укладывается на операционный стол, кожа вокруг глаз обрабатывается специальным очищающим от микробов раствором и закрывается стерильной отграничивающей повязкой. Еще раз закапываются обезболивающие капли. Далее осуществляется следующие этапы операции:

Для обеспечения доступа к средним слоям роговицы с помощью специального прибора «микрокератома» из поверхностных слоев роговицы выкраивается лоскут («крышечка»), который отворачивается в сторону. Для достижения оптимальных результатов формирования лоскутов роговицы необходимой величины используется компьютерная методика расчетов параметров работы прибора.

Затем лазером испаряют средние слои роговицы на ее периферии, меняя ее кривизну. В конце операции «крышечка» укладывается на прежнее место. Фиксация лоскута производится без наложения швов, за счет адгезивных свойств собственного коллагена роговицы.

Послеоперационный период

  • Первые сутки после операции лучше провести в нашем стационаре под наблюдением опытного персонала. Не рекомендуется прикасаться к оперированному глазу, тереть веки, чтобы не произошло смещение лоскута роговицы. Также в это время не рекомендуется умывать лицо. В течение этих суток закапываются глазные капли.
  • На следующий день после осмотра нашего специалиста назначаются глазные капли (антибактериальные и противовоспалительные) на срок 2 — 3 недели, и при отсутствии проблем пациент отпускается домой.
  • В первые две недели после операции не рекомендуется тереть глаза, давить на них, женщинам желательно не пользоваться макияжем на веках и ресницах, спреями и лаком для волос. В течение 2 — 3 месяцев не рекомендуется посещать сауну, бассейн.
  • Посещения лечащего врача после операции обычно происходят на следующий день, через 2 недели, через месяц, через 3 месяца и через 6 месяцев после операции.
  • Зрение после операции начинает восстанавливаться через несколько часов и на следующий день утром достигает достаточного уровня. В следующие 2 — 4 недели зрение достигает максимума.

Коррекция гиперметропии интраокулярными методами

Перечисленные выше операции не относятся к полостным, поскольку при них нож хирурга не проникает в полость глаза. В тех случаях, когда имеются противопоказания к проведению эксимерлазерных операций на роговице, выполняется коррекция гиперметропии посредством проведения внутриглазных операций (имплантация факичной ИОЛ или замена хрусталика с рефракционной целью).

Удаление прозрачного хрусталика глаза с имплантацией искусственного хрусталика

Удаление прозрачного хрусталика (УПХ) отличается от описанных выше способов коррекции зрения тем, что операция проводится не на роговице, а на хрусталике. Вместо изменения формы роговицы удаляется хрусталик, который меняют на искусственный хрусталик глаза.

Операция проходит так же, как и удаление катаракты, только удаляется не мутный хрусталик, а прозрачный. Как и другие рефракционные операции, удаление прозрачного хрусталика проводится зачастую амбулаторно, через небольшой разрез. Хрусталик удаляется ультразвуком (факоэмульсификация). Вместо него имплантируется интраокулярная линза (ИОЛ) необходимой оптической силы. Швы не накладываются. Зрение обычно восстанавливается в течение 24 часов.

УПХ используется для коррекции гиперметропии любой степени. Метод наиболее приемлем для пациентов старше 40 лет, потому что в этом возрасте у большинства людей начинает нарушаться способность к аккомодации.

Имплантация факичной линзы

Имплантация факичной линзы (ИОЛ) заключается в том, что непосредственно на хрусталик помещается дополнительная рассеивающая («положительная») линза, которая фокусирует попадающие в глаз лучи света на сетчатку. Обычно имплантация факичной линзы проводится в молодом возрасте и при больших степенях гиперметропии, которые не поддаются коррекции методом эксимерлазерной коррекции зрения. ИОЛ имплантируется в полость глаза через прокол, без наложения швов. Биосовместимость материала линзы минимизирует риск возникновения осложнений. Операция и послеоперационный период безболезненны, зрение улучшается в течение нескольких часов после вмешательства. К достоинствам данной операции относится, в том числе, и возможность удаления линзы, то есть возврат к дооперационному состоянию глаза.

Читать еще:  Особенности лечения внутреннего ячменя

При наличии помутнений в хрусталике при гиперметропии производится замена хрусталика с рефракционной целью. Эта операция аналогична той, которая проводится при катаракте. В настоящее время при проведении такого вмешательства используется метод факоэмульсификации, или дробления хрусталика с помощью ультразвука. Собственный хрусталик удаляется через 2-3-мм прокол, и на его место имплантируется мягкий искусственный хрусталик, рассчитанный таким образом, чтобы пациент больше не нуждался в коррекции для дали. А в последнее время рядом крупных производителей разработаны и внедряются мультифокальные искусственные хрусталики, позволяющие хорошо видеть не только вблизи или вдаль, а сочетать достаточно высокое зрение и для близи, и для дали. Происходит это благодаря тому, что каждая такая ИОЛ имеет несколько фокусных расстояний. Правда, довольно часто пациенту к такой коррекции надо привыкать.

Выбор тактики хирургического лечения дальнозоркости строго индивидуален и определяется на основании результатов полного офтальмологического обследования. Так как рефракционная хирургия – метод выбора, решение провести коррекцию принимается Вами. Мы поможем Вам сориентироваться – рекомендации зависят от Вашего возраста, общего самочувствия, существующих или существовавших ранее проблем с глазами, Ваших очков или контактных линз, образа жизни, профессии, целей работы и тех результатов, которых Вы ждёте от операции.

Предупреждение и лечение осложнений дальнозоркости

Если у Вас развились такие осложнения дальнозоркости как амблиопия, нарушение бинокулярного зрения или косоглазие, Вам необходимо комплексное лечение, способствующее повышению остроты зрения. Лечение включает в себя различные виды стимуляций: лазерные, магнитные, занятия на компьютерах, оснащенных уникальными программами, а также ряде других новейших приборов. При показаниях, не ранее чем через 1 месяц после эксимерлазерной операции, Вам может быть рекомендовано хирургическое исправление косоглазия.

Подробнее о замене хрусталика при лечении астигматизма Вы можете ознакомиться здесь

Дальнозоркость – ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Дальнозоркость ( гиперметропия ) – это патология рефракции глаза при которой изображение предметов формируется ЗА сетчаткой. При дальнозоркости либо значительно укорочена глазная ось (меньше 23,5 мм.), либо роговица обладает слабой преломляющей силой. Часто люди страдающие дальнозоркостью не предъявляют жалоб по зрению, т.к. у них хорошо развита способность к аккомодации. При слабой степени дальнозоркости зрение вдаль и вблизи хорошее, но могут быть жалобы на быструю утомляемость, головную боль при значительных зрительных нагрузках. При средней степени дальнозоркости — зрение вдаль остается хорошим, а вблизи затруднено. При высокой гиперметропии – зрение плохое и вдаль, и вблизи, так как исчерпаны все возможности глаза, фокусировать на сетчатке изображение, даже далеко расположенных предметов.

Дальнозоркость ( гиперметропия ) — изображение предметов формируется ЗА сетчаткой

слабую гиперметропию — до +2 диоптрий

среднюю гиперметропию — до +5 диоптрий

сильную гиперметропию — выше +5 диоптрий

Дальнозоркость – причины и сроки возникновения.

Дальнозоркость – коварное заболевание. Первые симптомы появляются в детстве и кажутся далекими от глазных болезней. Дети плохо учиться, быстро устают, не могут сосредоточиться на выполнение работы, капризничает, плохо спят. Переутомление зрительного аппарата глаза при дальнозоркости в первую очередь проявляется именно астеническими жалобами. Ранняя диагностика и назначение оптической коррекции (очки, контактные линзы) позволяет сократить возникновение таких осложнений гиперметропии, как косоглазие и амблиопия (синдрома ленивого глаза). Прогрессирование дальнозоркости может привести к нарушениям оттока внутриглазной жидкости и как следствие, подъему внутриглазного давления и развитию глаукомы .

ЭТО ВАЖНО: Если Ваш ребёнок плохо учится в школе, капризничает, испытывает утомление при зрительных нагрузках — проверьте, нет ли у него дальнозоркости. Для этого необходимо срочно обратится к офтальмологу . Дальнозоркость редко выявляется при обычной проверке зрения. Только полное офтальмологическое обследования с проверкой остроты зрения, как на расстоянии, так и вблизи, может выявить дальнозоркость и степень ее развития.

РЕЖИМ ОСВЕЩЕНИЯ – зрительные нагрузки только при хорошем освещении, с использованием верхнего света, настольной лампы 60-100 Вт, не использовать лампы дневного света

РЕЖИМ ЗРИТЕЛЬНЫХ И ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК — рекомендуется чередовать зрительные напряжения с активным, подвижным отдыхом .

ГИМНАСТИКА ДЛЯ ГЛАЗ — через 20-30 минут занятий рекомендуется проводить гимнастику для глаз

Консервативное ЛЕЧЕНИЕ ДАЛЬНОЗОРКОСТИ

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ГИПЕРМЕТРОПИИ – полное офтальмологическое обследования, включая закапывание атропина в исследуемый глаз и проверку остроты зрения, как на расстоянии, так и вблизи.

Правильная коррекция зрения – с помощью очков или контактных линз подобранных офтальмологом.

ТРЕНИРОВКА МЫШЦ – ответственных за аккомодацию глаза ( лазерная стимуляция, видеокомпьютерная коррекция зрения, закапывание лекарственных препаратов, специальные курсы глазной гимнастики ) – под наблюдением офтальмолога.

Общеукрепляющие мероприятия — плавание, массаж воротниковой зоны, контрастный душ и т.д. по рекомендации офтальмолога.

ПОЛНОЦЕННОЕ ПИТАНИЕ – сбалансированное по белку, витаминам и микроэлементам таких, как Zn, Mn, Cu, Cr и др.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ ДАЛЬНОЗОРКОСТИ

В настоящее время существует три признанных способа коррекции дальнозоркости, а именно:

Очки — самый распространенный метод коррекции дальнозоркости. Это на сегодня основной способ коррекции детской гиперметропии. При всех своих достоинствах, очки доставляют своему владельцу массу неудобств — постоянно пачкаются, запотевают, сползают и падают, мешают заниматься спортом и любой другой активной физической деятельностью. Очки не обеспечивают 100% коррекции зрения. Очки существенно ограничивают боковое зрение, нарушают стереоскопический эффект и пространственное восприятие, что особенно важно для водителей. При аварии или падение разбившиеся стеклянные линзы могут причинить серьезную травму. Кроме того, неправильно подобранные очки могут служить причиной постоянного переутомления глаз и прогрессированию дальнозоркости. Тем не менее, очки и на сегодняшний день остаются самым простым, дешевым и безопасным методом коррекции дальнозоркости.

Контактные линзы — контактные линзы применяются для коррекции дальнозоркости, которая часто сопровождается амблиопией (слабовидением). В этих случаях пользование контактными линзами приобретает лечебное значение, ибо только создание четкого изображения на глазном дне является важнейшим стимулом к развитию зрения. По медицинским показаниям контактные линзы сейчас назначаются и в детском возрасте. При этом, ношение линз связано с определенными неудобствами. Многие люди просто не могут привыкнуть к постороннему объекту в глазу. Частым осложнением контактной коррекции являются аллергические реакции, так многих «пользователей» контактных линз легко узнать по постоянно красным глазам. Даже люди адаптированные к ношению контактных линз не застрахованы от риска инфекционных осложнений, включая тяжелые, грозящие полной потерей зрения. Вместе с тем, контактные линзы сегодня представляют реальную альтернативу очковой коррекции зрения при гиперметропии.

ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ДАЛЬНОЗОРКОСТИ – для взрослых людей (старше 18 лет) при стабильной форме дальнозоркости современная офтальмология предлагает наиболее прогрессивный способ коррекции – ЛАЗЕРНУЮ КОРРЕКЦИЮ ГИПЕРМЕТРОПИИ. Лучшей технологией лазерной коррекции зрения при гиперметропии сегодня является LASIK – операция, гарантирующая пациенту с дальнозоркостью нормальное зрение, без каких либо ограничений.

Дальнозоркость (гиперметропия) – причины, симптомы и лечение

Дальнозоркость, или гиперметропия – один из трех основных вариантов нарушения рефракции (преломления и фокусировки света) в оптической системе глаза. В отличие от близорукости, когда фокусная точка смещена вперед от сетчатки, или от астигматизма, при котором зрительная система расфокусирована по нескольким меридианам, дальнозоркость означает смещение фокусной точки по главной оптической оси за сетчатку – имеет место своеобразный «перелет» точки фокуса. Согласно законам оптики, это приводит к неспособности четкого и резкого зрительного восприятия близко расположенных объектов – при относительной сохранности зрения вдаль. Как правило, такому состоянию сопутствует ряд дополнительных симптомов: быстрая утомляемость глаз, головные боли, чувство перенапряжения или жжения в глазных яблоках. Кроме того, при выраженной гиперметропии нарушено восприятие не только близких, но и удаленных объектов.

Читать еще:  Лечение катаракты у пожилых людей

Причины дальнозоркости

Как и миопия (близорукость), дальнозоркость обусловлена нарушением оптико-геометрических параметров и пропорций глазного яблока: либо недостаточна рефракционная способность роговицы и/или хрусталика, либо слишком коротка передне-задняя ось – глаз словно «сплюснут» по горизонтали и «вытянут» по вертикали. В том и другом случае фокусная точка оказывается позади от сетчатки. Встречается также комбинированный вариант, когда недостаточное преломление сочетается с укорочением горизонтальной (продольной) оси.

Преходящая, т.н. физиологическая дальнозоркость наблюдается у новорожденных и считается нормальным явлением, если в неонатальном периоде не превышает степени 4 диоптрий. Если же имеет место врожденная гиперметропия высокой или очень высокой степени, такая аномалия практически никогда не бывает изолированной и сопровождается иными дефектами зрительной системы (патология сосудов и диска зрительного нерва, катаракта, аниридия, тенденция к повышению внутриглазного давления), различными пороками анатомического развития, врожденной неврологической патологией.

В норме размеры глазного яблока постепенно увеличиваются по мере общего роста и развития детского организма, и передне-задняя ось глаза достигает своей оптимальной, естественной длины 23-25 мм. В первые годы жизни младенческая дальнозоркость, таким образом, регрессирует до нормативной степени. Однако иногда «продольный» рост глазного яблока не останавливается вовремя, и фокусная точка оказывается ближе сетчатки – формируется миопия; в других случаях, наоборот, передне-задняя ось остается укороченной, а зрение, соответственно, дальнозорким.

Причины таких «болезней роста» на сегодняшний день не вполне ясны. Однако гиперметропический дефект рефракции у большинства людей компенсируется рефлекторно, избыточным сокращением цилиарной мышцы, что позволяет придать хрусталику более сферическую (т.е. более преломляющую, чем нужно было бы при нормальной геометрии глаза) форму и тем самым обеспечить относительно четкое восприятие удаленных объектов. К зрелому и пожилому возрасту от постоянного напряжения цилиарная мышца «устает», ее эластичность и сократительная способность снижаются, и аккомодирующая система уже не удерживает хрусталик в нужной форме. Примерно к шестидесяти годам (этот возраст широко варьирует) естественное старение глазных тканей и структур приводит к разнообразным проблемам и общему ухудшению зрения – как вблизи, так и вдаль. Такое состояние зрительной системы носит название «пресбиопия», или старческая дальнозоркость (из соображений политкорректности ее чаще называют возрастной гиперметропией, или дальнозоркостью пожилого возраста). Удовлетворительное качество жизни чаще всего восстанавливается самым простым и доступным способом – оптической коррекцией, т.е. «плюсовыми» очками той или иной силы.

Если близорукость – это всегда избыток собирательной способности глазной оптики, то дальнозоркость – ее недостаток: лучи преломляются слабее и потому концентрируются дальше. Поэтому естественно, что при полном исключении одного из преломляющих элементов, – хрусталика, – дальнозоркость неизбежна. Афакия, или отсутствие хрусталика, может быть врожденной аномалией или следствием травмы, хирургического вмешательства по удалению катаракты и т.п. Острота зрения падает до 0.1 от норматива или еще ниже, что требует либо мощной оптической коррекции, либо имплантации ИОЛ (интраокулярная линза, т.е. искусственный хрусталик).

Симптомы дальнозоркости

В юном, молодом, раннем зрелом возрасте имеющаяся в действительности дальнозоркость может быть бессимптомной: состояние аккомодирующей системы позволяет компенсировать оптическую слабость некоторым перенапряжением, не принося человеку ощутимого дискомфорта. Однако даже при сохранной компенсаторной способности, – и достаточно четком зрении вблизи, – гиперметропия, скажем, средней степени будет проявляться зрительной утомляемостью, болезненностью глазных яблок, головными болями определенной локализации (переносица, надбровные дуги, лоб). Иногда человек, – особенно в состоянии усталости, – с удивлением замечает, что ему комфортней читать текст на расстоянии вытянутой руки, потому что при приближении буквы периодически расплываются или сливаются, возникает раздражающее ощущение нехватки света (ранее вполне достаточного). Более выраженные степени гиперметропии могут сопровождаться также ощущениями рези, песка в глазах, давления изнутри глазного яблока, интенсивной головной болью, а при объективном осмотре у офтальмолога – патологическими изменениями структур глазного дна.

Врожденная дальнозоркость высокой степени требует от зрительной системы ребенка непосильного для нее перенапряжения; глазодвигательная мышечная система постоянно пытается свести глаза к носу для четкой фокусировки. Высок риск закрепления такого рефлекса и, как следствие, развития сходящегося (содружественного) косоглазия. В свою очередь, это чревато амблиопией («синдром ленивого глаза»), нарушением бинокулярности, психологической травмой и многими другими негативными последствиями.

Из-за частого непроизвольного позыва к трению гиперметропических глаз, – подобно тому, как щурятся близорукие люди, – детская и юношеская дальнозоркость нередко сопровождается разного рода инфекциями и воспалениями. В зрелом и пожилом возрасте, как установлено, дальнозоркость способствует стойкому повышению внутриглазного давления и развитию прочей глаукоматозной симптоматики.

Классификация дальнозоркости

Существует ряд подходов к классификации гиперметропии – в зависимости от целей и задач такой категоризации. Так, по оптико-геометрическому критерию аксиальную (осевую) анатомическую дальнозоркость отличают от дальнозоркости рефракционной, связанной с дефицитом преломляющей способности; по сохранности компенсаторной способности выделяют латентный (скрытый) и явный варианты, причем с возрастом первый обычно трансформируется во второй. По возрастному критерию дальнозоркость делится на нормально-физиологическую гиперметропию новорожденных, патологическую врожденную дальнозоркость и пресбиопию.

Однако для практических целей чаще всего имеет значение выраженность гиперметропии. По этому признаку выделяют три степени:

  1. слабая (0-2 дптр);
  2. средняя (2-5 дптр);
  3. высокая (5 и более дптр).

Диагностика дальнозоркости

В большинстве случаев гиперметропия выявляется при планово-профилактическом или целенаправленном визите к офтальмологу. При этом для установления клинического диагноза недостаточно одной лишь жалобы «плохо вижу вблизи». Необходимо тщательное и точное измерение показателей рефракции (в зависимости от возраста, применяется скиаскопия, компьютерная рефрактометрия, визометрия – измерение реальной остроты зрения с помощью сменных линз, и пр.). Для диагностики латентной гиперметропии в детском и молодом возрасте, скорее всего, понадобится расширение зрачка одним из препаратов-мидриатиков (самым известным из которых остается сульфат атропина).

Геометрические промеры на глазном яблоке (измерение его продольной «длины») осуществляется безболезненным и безопасным ультразвуковым исследованием, или УЗИ.

Существует также множество более специальных диагностических методов (гониоскопия, периметрия, тонометрия и мн.др.), производимых врачом-офтальмологом в зависимости от конкретной клинической картины.

Видео о дальнозоркости (гиперметропии)

Лечение дальнозоркости

На сегодняшний день дальнозоркость отнюдь не относится к неизлечимым заболеваниям, допускающим лишь смягчение симптоматики при неустранимых причинах.

Наряду с паллиативной консервативной коррекцией (очки), разработан ряд методов радикального устранения дальнозоркости как таковой. Двумя основными направлениями являются офтальмохирургия (кератопластика, имплантация ИОЛ и др.) и эксимер-лазерная коррекция (LASEK, LASIK, Femto LASIK и т.д.). В любом случае, лечение должно быть своевременным, а выбор метода – базироваться на тщательном и всестороннем изучении анамнеза, динамики, актуальной клинической картины.

При отсутствии выраженного, снижающего качество жизни дискомфорта, при сохранности нормативной остроты зрения на обоих глазах и способности к бинокулярному восприятию – вмешательство не показано.

В детском возрасте радикальная коррекция также не производится: ограничиваются профилактикой дальнейшего прогрессирования и назначением адекватных очков при регулярном офтальмологическом контроле. Дошкольникам с гиперметропией более 3 дптр очки следует носить постоянно, а диспансерное наблюдение призвано своевременно выявить и предотвратить развитие косоглазия и/или амблиопии; при благоприятной динамике оптическая коррекция может быть отменена к началу школьного обучения.

Для пассивной коррекции дальнозоркости применяют не только очки, но и контактные линзы. Исследования и разработки продолжаются постоянно; в практику вводятся новые современные материалы и модели линз – в частности, т.н. ортокератологические, или «ночные» линзы, которые надеваются только на время сна и относительно устойчиво меняют форму роговицы таким образом, чтобы на дневное время обеспечить достаточную рефракцию (однако такие линзы способны корригировать гиперметропию лишь в степени до 3 диоптрий). При дальнозоркости высокой степени могут быть назначены бифокальные очки, или же две пары очков – для зрения вдаль и вблизи.

Читать еще:  Комплексное лечение бактериального конъюнктивита у детей

Очень эффективным, но, к сожалению, пока не в полной мере оцененным методом является аппаратно-тренажерное лечение (устройства типа «амблиокор», «синоптофор», «визотроник», компьютеризированные комплексы), физиотерапевтические и рефлексотерапевтические методы, витаминотерапия. При просмотре телевизора или работе с компьютером негативный эффект застойного напряжения глаз снижается перфорационными очками.

Лазерная коррекция назначается обычно с 18-летнего возраста, однако нижний и верхний (45 лет) возрастные ограничения не являются абсолютными или жесткими. Если нет более серьезных противопоказаний (сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания зрительной системы, беременность или кормление грудью), лазерная коррекция становится эффективным и радикальным решением проблемы; риск осложнений или побочных эффектов здесь по ряду причин ниже, чем при любом другом виде вмешательства.

Офтальмохирургическое лечение гиперметропии, – возрастной в том числе, – обычно подразумевает замену функционально несостоятельного хрусталика интраокулярной линзой с большей оптической силой (гиперартифакия), однако применяются, в зависимости от показаний, и другие техники оперативной коррекции.

Наш офтальмологический центр проводит точную диагностику дальнозоркости у детей и взрослых на современном оборудовании ведущих мировых производителей. Лечение может включать использование аппаратных методик, лазерные методы восстановления зрения. При необходимости мы подбираем контактные линзы или очки.

Профилактика

Принципы профилактики дальнейшего прогрессирования дальнозоркости столь же просты, сколь и эффективны. Они ни требуют ни особых затрат времени, ни финансовых расходов, – но, вместе с тем, реально «работают» на сохранение зрения. Речь, прежде всего, о соблюдении зрительной гигиены (освещенность, дистанция, цикл работа-отдых), выполнении элементарной глазной гимнастики и регулярных посещениях офтальмолога, который самым подробным образом информирует вас о том, какие меры являются приоритетными в вашем конкретном случае.

Дальнозоркость

При дальнозоркости у детей — глазное яблоко короче нормы, поэтому после преломления лучей фокус находится за сетчаткой. На глазном дне при этом формируется нечеткое размытое изображение. Практически все новорожденные имеют детскую дальнозоркость (гиперметропию) около 3 диоптрий. Однако по мере роста ребенка увеличивается в размере и глазное яблоко, и оптический фокус перемещается на сетчатку.

В 95% случаев избавление от очковой зависимости детей с дальнозоркостью.

Методы лечения дальнозоркости

Лечение дальнозоркости у детей, а также сопутствующей ей амблиопии, проводится на фоне очковой коррекции. Очки при дальнозоркости и амблиопии назначаются для постоянного ношения. Как правило, сила очков ниже степени гиперметропии.

Такая технология оправдана в детском возрасте, так как стимулирует рост глаза и способствует уменьшению гиперметропии. Также проводятся курсы аппаратного лечения детской дальнозоркости, включающие различные методы стимуляции зрения. Курс лечения дальнозоркости у детей состоит из 5-6 различных методов.

Все методики лечения детской дальнозоркости — безболезненные, хорошо переносятся детьми и включают в себя игровые моменты. Курсы лечения дальнозоркости у детей необходимо проводить 4-5 раз в год. Частота курсов лечения детской дальнозоркости и перечень методов лечения дальнозоркости у детей определяет врач-офтальмолог, ведущий ребенка.

Современные технологии консервативного аппаратного лечения детской дальнозоркости позволяют вылечить амблиопию при дальнозоркости в большинстве случаев. Кроме этого, при правильном лечении дальнозоркости у детей с амблиопией во многих случаях удается избавить ребенка от постоянной очковой коррекции.

Почему разумнее начать лечение дальнозоркость сейчас!

  • Так как при дальнозоркости у детей часто понижается зрение и развивается амблиопия и косоглазие, это оказывает серьезное влияние на формирование всей зрительной системы ребенка. Поэтому лечение должно быть начато как можно раньше для предупреждения развития осложнений и ускорения функциональной реабилитации ребенка.
  • Если у пациента с гиперметропией имеется содружественное косоглазие, к школе необходимо максимально реабилитировать ребенка. Курсы лечения проводятся несколько раз в год в зависимости от клинического состояния ребенка. Между курсами лечения ребенку даются рекомендации на дом, при необходимости выдаются приборы и компьютерные программы для домашнего лечения. При раннем начале лечения удается стимулировать рост глазного яблока, что приводит к уменьшению степени гиперметропии.
  • В некоторых случаях, в силу различных причин, детская дальнозоркость может быть выше 3 диоптрий. Чтобы четко видеть предметы, детям приходится напрягать свои глаза. Не во всех случаях организм способен компенсировать детскую дальнозоркость. Очень часто это приводит к снижению функций клеток зрительной коры головного мозга, т.к. к ним не поступает четкое изображение, и, следовательно, отсутствуют стимулы для правильного развития нейронов. Это ведет к снижению остроты зрения и развитию амблиопии. Амблиопия — это нарушение зрения, связанное с изменениями в коре головного мозга, при котором даже в очках зрение снижено. Амблиопия может развиваться исключительно у детей, т.к. в детском возрасте зрительная система очень пластична и любое негативное влияние приводит к нарушениям в развитии.
  • При дальнозоркости у детей примерно в 40% случаев развивается сходящееся содружественное косоглазие.

Профилактика дальнозоркости

Часто дети не замечают, что у них понижено зрение, поэтому даже при отсутствии жалоб ребенка нужно показывать офтальмологу минимум 1 раз в год. Это позволит вовремя выявить заболевание и начать лечение.

Мифы о дальнозоркости

Очки — это навсегда

Во многих случаях при дальнозоркости, при правильном ведении ребенка удается избавить его от постоянной очковой зависимости. В ряде случаев дети нуждаются в очковой коррекции для близи. При высоких степенях гиперметропии после излечения амблиопии возможно применение эксимер-лазерной коррекции, которая дает возможность полностью избавить подростка от очков.

В последнее время в продаже появились так называемые полидиафрагмальные очки «в дырочку». При их регулярном использовании производители обещают быстрое излечение от любых болезней глаз. Например, при близорукости этой патологии очки в «дырочку» просто создают лучшие условия для зрения, за счет увеличения глубины оптического фокуса. Тот же эффект достигается при прищуривании. При дальнозоркости в очках лазер-вижн возможно улучшение качества зрения, но это улучшение кажущееся и научными исследованиями не подтверждено. Поэтому никаким лечебным действием эти очки не обладают. Вреда они не приносят, пациенты теряют лишь драгоценное время и не проводят настоящего лечения.

Препараты с черникой

Как правило, все назначаемые «черничные таблетки» являются пищевыми добавками и представляют собой поливитаминные наборы. Однако, в отличие от настоящих лекарственных поливитаминных препаратов, пищевые добавки не допущены для применения в клинической практике фармкомитетом России, а имеют лишь разрешение Минздрава. Это означает, что полномасштабных клинических испытаний этих препаратов, тем более у детей, не проводилось. Поэтому мы не используем эти препараты в детской офтальмологии. Нашим пациентам мы рекомендуем поливитаминные наборы типа Компливит, Ундевит, Ревит и др, которые хорошо зарекомендовали себя и одобрены к применению педиатрами. При гиперметропии витамины не играют решающей роли в лечении детей, так как при нем не развивается органических изменений на глазном дне.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector