0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение косоглазия у взрослых

Принципы лечения косоглазия у взрослых

Развитию косоглазия в основном подвержены дети-дошкольники, однако в некоторых случаях патология проявляется и у взрослых лиц. Часто подобная аномалия провоцирует проблемы со зрением, приводит к значительным сложностям в быту, профессиональной деятельности. Лечение косоглазия у взрослых проводится комплексно, с применением эффективных современных методов.

Что такое косоглазие

Косоглазие – это заболевание, именуемое в офтальмологии «гетеротропией» или «страбизмом». Болезнь становится причиной нарушения нормального (бинокулярного) зрения, отклонения зрительной оси глазного яблока от области фиксации.

Связана такая аномалия с нарушенным функционированием глазных мышц, в результате чего человек начинает смотреть в самых разнообразных направлениях – вверх, в направлении носа и т. д. Больной может косить на одно или сразу оба глазных яблока, при этом каждый из органов зрения способен обладать неодинаковым направлением.

Заболевание вызывает сложности с фокусировкой взгляда на определённом объекте, нередко приводит к развитию других зрительных нарушений.

Гетеротропия часто заметна со стороны, сопровождается разносторонними отклонениями глаз, несинхронизированными движениями глазных яблок. Пациент с подобным нарушением видит перед собой раздвоенное изображение, прищуривается, придаёт голове разные положения для лучшей визуализации окружающих объектов.

Помимо основных симптомов, косоглазие способно приводить к развитию головных болей, рвотных позывов, проблем с памятью, нарушений в работе вестибулярного аппарата.

Передаётся ли косоглазие по наследству

Косоглазие принадлежит к числу глазных патологий, передающихся детям от родителей или других родственников. Будучи обусловленным генетически, заболевание проявляется уже в первые несколько месяцев жизни новорождённого.

При наличии страбизма у отца или матери вероятность возникновения подобного отклонения у ребёнка достигает 70–80%. Риск развития косоглазия значительно возрастает при наличии провоцирующих факторов.

Может ли заболевание появиться во взрослом возрасте

У взрослых страбизм проявляется в несколько раз реже, чем у детей. У старшей категории пациентов в основном выявляют приобретённую форму гетеротропии. Среди основных причин развития косоглазия во взрослом возрасте преобладают травмы и инфекционные заболевания.

Берут ли в армию с косоглазием

Косоглазие не всегда становится причиной запрета на прохождение воинской службы. Призывника признают «годным» при наличии мнимой или скрытой формы патологии. Отсрочку можно получить только при наличии выраженных нарушений бинокулярного зрения (от 15 градусов). При этом у юноши также проверяют остроту зрения, выявляют сопутствующие патологии – прогрессирующую миопию, дальнозоркость, астигматизм. ­

Классификация косоглазия у взрослых

В зависимости от факторов, вызвавших развитие патологии, косоглазие подразделяется на несколько видов. Заболевание бывает:

  • врождённым, приобретённым;
  • односторонним, альтернирующим (во втором случае нарушение проявляется на каждом глазу попеременно);
  • сходящимся (взгляд косых глаз направлен к переносице), расходящимся (орган зрения косит в направлении виска).

Учитывая выраженность аномалии, выделяют скрытое косоглазие (выявляется при помощи специального обследования), компенсированное (обнаруживается в процессе тестирования), субкомпенсированное (у пациента имеется способность сохранять частичный контроль над больным глазом), декомпенсированное (в этом случае управлять патологическим процессом не удаётся).

Помимо перечисленных разновидностей болезни, выделяют также содружественную, паралитическую и мнимую формы косоглазия.

Содружественное

Этот тип патологии обладает следующими признаками:

  • сохранением полного объёма движений глаз;
  • равенством в отклонении косящего и здорового глазного яблока;
  • незначительным нарушением бинокулярного зрения;
  • отсутствием двойного изображения.

При отсутствии адекватного лечения содружественная гетеротропия чревата осложнениями в виде ухудшения зрительного восприятия, утраты работоспособности.

Паралитическое

На фоне паралитического косоглазия происходит повреждение или парализация глазных мышц. Такое нарушение способно проявиться в любом возрасте, однако чаще всего выявляется у старших пациентов. Данный вид патологии приводит к развитию выраженной симптоматики в виде двоения, сильной мигрени, частых головокружений, повышенной утомляемости глаз.

Мнимое

Под мнимым косоглазием (гетерофорией) понимают анатомо-физиологическую особенность органов зрения, наблюдаемую у здоровых лиц. Подобная патология встречается в 70–80% случаев. Особенностью лёгкого косоглазия является неравноценная функция глазодвигательных мышц, присутствующая на фоне нормального бинокулярного зрения.

Причины врождённого косоглазия

Врождённая форма страбизма способна развиваться при наличии следующих причин:

  1. Родовые травмы.
  2. Интоксикация плода.
  3. Синдром Дауна.
  4. ДЦП.
  5. Патологии ЦНС.

Вероятность подобного отклонения присутствует у пациентов, появившихся на свет в процессе несвоевременных или ранних родов, у людей, чьи родители злоупотребляли наркотическими веществами или алкоголем на этапе зачатия и вынашивания. Нарушение может проявиться после перенесённых матерью инфекционных болезней (кори, ОРВИ).

Врождённая гетеротропия нелегко поддаётся лечению и часто требует многолетней кропотливой терапии.

Причины приобретённого косоглазия

К возникновению приобретённого косоглазия приводит наличие у взрослого пациента:

  • дальнозоркости, миопии;
  • астигматизма;
  • катаракты;
  • осложнённого конъюнктивита;
  • новообразований в сетчатке;
  • серьёзных травм головного мозга или глазных яблок;
  • бельма;
  • паралича глазной мускулатуры;
  • повышенного внутричерепного давления.

Развитие патологии может ассоциироваться с атрофией зрительного нерва, непосильными зрительными нагрузками, нейроинфекциями (менингитом, энцефалитом), длительным интоксикационным синдромом, тяжёлыми психологическими состояниями, сильным испугом.

В отличие от врождённого, приобретённое косоглазие достаточно хорошо изучено и успешно поддаётся медицинскому воздействию.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза и проведения адекватного лечения пациентам с признаками косоглазия назначается подробное офтальмологическое обследование. Диагностика состоит из нескольких этапов:

  • сбора анамнеза, помогающего выявить взаимосвязь косоглазия с имеющимися в прошлом заболеваниями;
  • визуального осмотра, состоящего в оценке состояния глазных яблок, щелей глаз;
  • проверки зрительной функции;
  • определения рефракционных способностей;
  • измерения аккомодации.

Обязательными моментами диагностического обследования являются проведение теста на наличие косоглазия, определение угла отклонения одного или обоих косящих глаз.

В случае необходимости больному назначается консультация других специалистов (невролога), прохождение электромиографии, электронейрографии, электроэнцефалограммы.

Как исправить косоглазие

Перед специалистами, занимающимися лечением косоглазия, стоят задачи по восстановлению бинокулярного зрения, устранению навыка подавления функции одного глазного яблока, сохранению и повышению остроты зрения. Для достижения подобных целей пациентам назначают комплексную терапию, включающую в себя:

  • гимнастику для глаз;
  • аппаратные процедуры;
  • хирургическое вмешательство.

Прежде чем приступить к проведению лечебного курса при страбизме, специалист изучает индивидуальные особенности больного, рассматривает имеющиеся противопоказания и ограничения.

Лечится ли косоглазие у взрослого человека

Косоглазие у взрослых сложнее поддаётся медицинскому воздействию и часто требует более длительного лечения, чем у младших пациентов. Чтобы избавиться от неприятной патологии, от больного потребуется неуклонное соблюдение всех рекомендаций врача, добросовестное отношение к назначенным процедурам и другим терапевтическим методикам.

Упражнения для глаз

Офтальмологическую зарядку при страбизме проводят несколько раз в течение дня. Несложный и эффективный комплекс включает в себя следующие упражнения:

  1. Фокусировку глаз на указательном пальце, удерживаемом вертикально перед собой. Постепенно руку приближают к носу (не ближе, чем на 10 см), и продолжают удерживать взгляд. В течение дня упражнение повторяется 5–10 раз.
  2. Перемещения взгляда вправо-влево (без поворотов головой). Количество подходов – не менее 10.
  3. Поочерёдные медленные подъёмы и опускания глаз (максимально высоко и низко, с неподвижной головой). Количество повторов – от 5 до 10.
  4. Круговые вращения глаз в любом выбранном направлении.

На протяжении дня рекомендуется чаще концентрировать внимание на различных объектах, расположенных в отдалении, переводя затем взгляд на близко находящиеся предметы.

Такой простой комплекс, применяемый самостоятельно, позволяет вылечить лёгкое косоглазие в домашних условиях. Чтобы убрать более выраженный дефект, занятия следует сочетать с другими методами устранения гетеротропии.

Аппаратное лечение

Данная форма лечения заключается в принудительной фокусировке глаз, достигаемой благодаря ношению бифокальных очков. Такая разновидность корректирующих приспособлений обладает двумя оптическими зонами, благодаря которым обеспечивается одинаково чёткое зрение вблизи и на расстоянии.

Читать еще:  Причины аллергии на глазах и быстрое эффективное лечение

Использование бифокальных очков обеспечивает нормальное восприятие окружающей действительности, помогает восстановить в зрительном центре головного мозга полноценную связь между обоими глазами.

Лечить страбизм также можно специальными приборами, таблицами, массажёрами, компьютерными программами, обеспечивающими тренировку и расслабление глазных мышц. В современной офтальмологии широко применяется синоптофор – ортоптический прибор, позволяющий корригировать нарушение без оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение

Проведение операции показано пациентам, не получившим должного лечения косоглазия в детском возрасте, или имеющим приобретённую патологию. Хирургическое вмешательство чаще проводится под общей анестезией.

Оперативное лечение может быть традиционным, помогающим ослабить или усилить мышцы проблемного глаза, или лазерным. Второй метод, направленный на исправление любой формы косоглазия, применяется чаще, требует меньше времени на восстановление, редко вызывает послеоперационные осложнения.

Стоимость классической операции по поводу гетеротропии – около 45 000 руб., лазерной коррекции – от 60 000 руб. за каждый глаз.

Осложнения

Специалисты-офтальмологи рассматривают косоглазие у взрослых не только как эстетический недостаток. При несвоевременно проведённой терапии аномалия приводит к сильному, часто необратимому, ухудшению зрения.

Паралитическое косоглазие нередко сопровождается дисбинокулярной амблиопией, связанной с недостаточным функционированием больного глаза, прогрессивным ухудшением остроты зрения. В случае одностороннего смещения опасным последствием любого вида заболевания может стать полная атрофия проблемного глаза.

Лишая человека способности вести полноценную жизнь, косоглазие способно негативно повлиять на психику, спровоцировать у больного повышенную раздражительность, неуравновешенность, вызвать проблемы в общении с окружающими.

Профилактика

Чтобы предупредить возможное развитие гетеротропии, следует выполнять основные рекомендации врачей:

  1. Периодически (не менее одного раза в 12 месяцев) обследоваться у офтальмолога.
  2. Избегать чрезмерных зрительных нагрузок, чтения лёжа или в условиях недостаточного освещения.
  3. Ежедневно выполнять специальные комплексы для глаз.
  4. В летнее время использовать солнцезащитные очки.
  5. Не допускать травм головы, мозга.
  6. Следить за полноценным питанием, вводить в рацион продукты с богатым содержанием витаминов А, Е, С.

Также необходимо постоянно контролировать показатели АД, вести здоровый, подвижный образ жизни, своевременно лечить инфекционные заболевания, укреплять иммунную систему. Время от времени стоит принимать специальные витаминно-минеральные комплексы для поддержки органов зрения.

Косоглазие

Содержание

Косоглазие — это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области каждого глаза. В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение. При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение, получаемое косящим глазом. При длительном существовании такого состояния развивается амблиопия (функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе).

Причины возникновения косоглазия

Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врожденного, так и приобретенного характера:

  • наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней;
  • травмы;
  • параличи и парезы;
  • аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • стрессы;
  • инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т. д);
  • соматические заболевания;
  • психические травмы (испуг);
  • резкое снижение остроты зрения одного глаза.

Симптомы косоглазия

В норме зрение у человека должно быть бинокулярным. Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений, полученных каждым глазом, в единый образ. Бинокулярное зрение дает возможность стереоскопического зрения – позволяет видеть окружающий мир в трех измерениях, определять расстояние между предметами, воспринимать глубину, телесность окружающего мира. При косоглазии этого соединения в зрительном анализаторе не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение косящего глаза.

Как видят косоглазые люди

Виды косоглазия по происхождению

Специалисты выделяют две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие

При содружественном косоглазии косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения примерно одинаковая. Практика показывает, что чаще косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией, среди которых превалирует дальнозоркость. Причем дальнозоркость преобладает в случаях сходящегося косоглазия, а близорукость сочетается с расходящимся видом косоглазия. Основной причиной содружественного косоглазия чаще всего является аметропия, и чем больше она выражена, тем большая ее роль в возникновении этой патологии.

К причинам содружественного косоглазия специалисты также относят:

  • состояние зрительной системы, когда острота зрения одного глаза значительно ниже остроты зрения другого;
  • заболевание зрительной системы, приводящее к слепоте или резкому снижению зрения;
  • некоррегированные аметропии (гиперметропия, миопия, астигматизм);
  • нарушения прозрачности преломляющих сред глаза;
  • заболевания сетчатки, зрительного нерва;
  • заболевания и повреждения центральной нервной системы;
  • врожденные различия в анатомическом строении обоих глаз.

Содружественное косоглазие характеризуется следующими основными признаками:

  • при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону (к носу, к виску, вверху, внизу);
  • может быть попеременное отклонение то одного, то другого глаза;
  • угол отклонения (первичный) (чаще или постоянно) косящего глаза при включении его в акт зрения почти всегда равен углу отклонения (вторичный) парного глаза;
  • подвижность глаза (поле взора) сохраняется в полном объеме во всех направлениях;
  • отсутствует двоение перед глазами;
  • отсутствует бинокулярное (объемное, стереоскопическое) зрение;
  • возможно понижение зрения в косящем глазу;
  • часто выявляются аметропии различного вида (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) и различной величины (азиометропия).

Паралитическое косоглазие

При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие, – нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний.

Признаки паралитического косоглазия:

  • ограничение или отсутствие подвижности глаза в сторону пораженной мышцы (мышц);
  • первичный угол отклонения (девиации) меньше вторичного;
  • отсутствие бинокулярного зрения, возможно, двоение;
  • вынужденное отклонение головы в сторону измененной мышцы;
  • головокружение.

Данный вид косоглазия может возникать у человека в любом возрасте. Он может быть также вызван повреждениями (травмами), токсикозами, отравлениями и т. п.

Кроме того, различаются следующие формы косоглазия:

  • сходящееся (часто сочетается с дальнозоркостью), когда глаз направлен к переносице;
  • расходящееся косоглазие (часто сочетается с близорукостью), когда глаз направлен к виску;
  • вертикальное (в случае, если глаз косит вверх или вниз).

При сходящемся косоглазии зрительная ось одного из глаз отклонена к носу. Сходящееся косоглазие обычно развивается в раннем возрасте и сначала нередко бывает непостоянным. Чаще всего данный вид косоглазия присутствует при дальнозоркости средней и высокой степеней.

При расходящемся косоглазии зрительная ось отклонена в сторону виска. Расходящееся косоглазие зачастую наличествует при врожденной или рано появившейся близорукости. Причинами появления расходящегося косоглазия могут быть травмы, заболевания головного мозга, испуг, инфекционные заболевания.

Помимо этого бывают и другие сочетания разных положений. Косоглазие может быть постоянным или периодически появляющимся.

Атипичные виды косоглазия – встречаются редко, обусловлены анатомическими аномалиями развития (синдром Дуана, Брауна, LVL-синдром и т. д.)

Косоглазие различают по нескольким критериям:

По времени возникновения:

  • врожденное;
  • приобретенное.
Читать еще:  Пелена перед глазами причины и лечение

По стабильности отклонения:

  • постоянное;
  • непостоянное.

По вовлеченности глаз:

  • одностороннее (монолатеральное);
  • перемежающееся (альтернирующее).

По происхождению:

  • содружественное;
  • паралитическое.

По виду отклонения:

  • сходящееся (глаз направлен к переносице);
  • расходящееся (глаз направлен к виску);
  • вертикальное (отклонение глаза вверх или вниз);
  • смешанное.

Диагностика косоглазия

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «косоглазие», необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы. В офтальмологической клинике «Эксимер» диагностика проводится при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента. Одним из критериев диагностики косоглазия является обследование с применением тестов на бинокулярное зрение.

Лечение косоглазия

При косоглазии обычно способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение косоглазия должно начинаться как можно раньше.

Лечение косоглазия может включать в себя:

  • оптическую коррекцию (очки, мягкие контактные линзы);
  • повышение остроты зрения обоих глаз (лечение амблиопии) при помощи аппаратных процедур;
  • ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения);
  • закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;
  • хирургическое лечение.

Обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно). Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при такой операции необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз. Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко.

Хирургическое лечение косоглазия выполняется в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой. Окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.

Косоглазие

Косоглазие или страбизм — это достаточно распространенное заболевание, сочетающее в себе эстетический дефект и функциональные расстройства. Очень часто проявляется у детей, реже у взрослых.

Цены на операции при косоглазии

Косоглазие может быть врожденным, развиться в первые месяцы или годы жизни ребенка, а также возникать в любом возрасте. Оно может являться самостоятельным заболеванием или быть проявлением других патологических состояний в организме человека.

В первые годы жизни ребенка наличие явного или скрытого косоглазия может повлиять на формирование правильной работы органа зрения. Появление косоглазия у взрослого человека может привести к снижению или полной потере работоспособности из-за возникновения постоянного двоения или выраженного косметического дефекта.

Есть достаточно много причин приобретенного косоглазия . В первую очередь это рефракционные нарушения зрения, когда один глаз видит хуже другого вследствие близорукости, дальнозоркости, астигматизма высокой степени. «Разница» в глазах приводит к тому, что зрительный анализатор головного мозга, в котором происходит формирование единой картины происходящего вокруг нас, становится неспособен сливать воедино столь различные изображения от двух глаз. «Слабый» глаз постепенно выключается из зрительного процесса и начинает смотреть в сторону, нарушается стереоскопическое или бинокулярное зрение. То же самое происходит, когда зрение затруднено вследствие катаракты, помутнения роговицы и других глазных заболеваний, мешающих лучам света достигать сетчатки глаза. Косоглазие также может быть результатом психических расстройств, нейрофизиологических заболеваний, паралича мышц и даже таких заболеваний, как грипп, корь, скарлатина.

Косоглазие делят на:

  • содружественное , когда углы отклонения косящего и некосящего глаза одинаковы;
  • несодружественное , когда подвижность одного глаза сильно ограничена.

Косоглазие может быть:

  • горизонтальным — глаза смотрят в разные стороны — экзотропия или расходящееся косоглазие, сходящиеся косоглазия — оба глаза смещены к переносице;
  • вертикальным — глаз косит вверх — гипертропия, вниз — гипотропия;
  • смешанным .

Содружественное косоглазие разделяют на следующие виды:

  • аккомодационное — когда один глаз видит хуже другого вследствие рефракционных нарушений близорукости;
  • неаккомодационное — вызванное проблемами с глазными мышцами, параличом и парезом мышц. Чаще всего возникает вследствие проблем с внутриутробным развитием, ДЦП;
  • частично аккомодационное .

Мнимое косоглазие возникает у совсем маленьких детей. Ребенок рождается с дальнозоркостью, то есть он лучше видит вдаль, но не способен сфокусироваться на объектах, расположенных вблизи. У родителей может возникнуть ложное ощущение, что глаз ребенка косит.

Способы исправления косоглазия:

  • оптическая коррекция очками или контактными линзами;
  • лечение амблиопии («ленивого» глаза ) у детей — цель — заставить работать оба глаза одинаково;
  • ортоптическое и диплоптическое лечение — способствует развитию бинокулярного зрения с помощью аппаратного лечения;
  • хирургическая операция на глазных мышцах.

У детей для исправления косоглазия очень эффективным оказывается метод плеоптики или окклюзии, когда здоровый глаз заклеивается, а ребенок смотрит одним глазом, заставляя его работать и включаться в зрительный процесс. Такое лечение очень важно проводить под наблюдением опытного офтальмолога, который контролирует остроту зрения на обоих глазах. Наряду с этим обязательно проводится аппаратное лечение косоглазия с использованием аппаратов «Синоптофор» и «Монобиноскоп».

У взрослых зачастую удается исправить косоглазие, устранив причину, вызвавшую его, и не прибегая к хирургической операции на глазных мышцах.

Если косоглазие вызвано разницей в степени рефракции глаз, то проведение лазерной коррекции зрения на одном или двух глазах, позволяющее привести зрение к одинаковым величинам, выравнивает их положение. В случае катаракты операция по ее удалению также нормализует зрение на косящем глазу, и он возвращается на положенное ему место.

Для определения тактики лечения косоглазия необходимо установить причину его возникновения. Эта задача не всегда оказывается простой. В нашем центре имеется все необходимое современное оборудование для диагностики любых форм косоглазия. Врачи-страбизмологи помогут подобрать вид лечения, необходимый именно Вам.

Особенности лечения косоглазия в Центре восстановления зрения

В нашем центре проводится хирургическое и нехирургическое лечение (в зависимости от вида косоглазия). Для детей предусмотрены курсы аппаратного лечения косоглазия по специально разработанным схемам. Мы проводим операции любой сложности. В случаях тяжелых форм косоглазия необходима этапность лечения.

В нашем центре существует возможность подбора и изготовления очков или контактных линз, зачастую необходимых для коррекции или исправления косоглазия.

Все операции при косоглазии осуществляются под руководством академика Сергея Эдуардовича Аветисова.

Отличительной особенностью нашего Центра является то, что мы проводим операции не только при горизонтальном косоглазии (когда косящий глаз смещается в горизонтальной плоскости), но и при вертикальном. Такие операции осуществляются далеко не во всех клиниках Москвы.

Хирургическое исправление косоглазия проводится в лучших операционных ФГБУ НИИ Глазных болезней при обязательном участии бригады детских анестезиологов, что особенно важно при операциях у маленьких пациентов. У взрослых это вмешательство осуществляется под местной анестезией.

Операция по исправлению косоглазия проводится на глазных мышцах. Человеческим глазом управляет 6 мышц — 4 прямые и 2 косые. В зависимости от вида косоглазия (горизонтальное, вертикальное, паралитическое или их сочетания) вырабатывается индивидуальная тактика хирургического лечения. Она может включать в себя изменение места прикрепления глазодвигательных мышц, укорочение (надсечение) мышцы, пересадку части одной мышцы на другую. Проводится в режиме одного дня под местной капельной анестезией у взрослых и под наркозом у детей.

Стоимость операции по исправлению косоглазия

В нашем Центре стоимость хирургического исправления косоглазия у взрослых и детей делится на 4 категории и зависит от объема — количества мышц, на которых проводится операция. Аппаратное лечение косоглазия проводится курсами и определяется количеством проводимых лечебных сеансов.

Читать еще:  Открытоугольная глаукома симптомы диагностика и лечение

Косоглазие

Содержание

Косоглазие — это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области каждого глаза. В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение. При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение, получаемое косящим глазом. При длительном существовании такого состояния развивается амблиопия (функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе).

Причины возникновения косоглазия

Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врожденного, так и приобретенного характера:

  • наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней;
  • травмы;
  • параличи и парезы;
  • аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • стрессы;
  • инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т. д);
  • соматические заболевания;
  • психические травмы (испуг);
  • резкое снижение остроты зрения одного глаза.

Симптомы косоглазия

В норме зрение у человека должно быть бинокулярным. Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений, полученных каждым глазом, в единый образ. Бинокулярное зрение дает возможность стереоскопического зрения – позволяет видеть окружающий мир в трех измерениях, определять расстояние между предметами, воспринимать глубину, телесность окружающего мира. При косоглазии этого соединения в зрительном анализаторе не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение косящего глаза.

Как видят косоглазые люди

Виды косоглазия по происхождению

Специалисты выделяют две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие

При содружественном косоглазии косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения примерно одинаковая. Практика показывает, что чаще косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией, среди которых превалирует дальнозоркость. Причем дальнозоркость преобладает в случаях сходящегося косоглазия, а близорукость сочетается с расходящимся видом косоглазия. Основной причиной содружественного косоглазия чаще всего является аметропия, и чем больше она выражена, тем большая ее роль в возникновении этой патологии.

К причинам содружественного косоглазия специалисты также относят:

  • состояние зрительной системы, когда острота зрения одного глаза значительно ниже остроты зрения другого;
  • заболевание зрительной системы, приводящее к слепоте или резкому снижению зрения;
  • некоррегированные аметропии (гиперметропия, миопия, астигматизм);
  • нарушения прозрачности преломляющих сред глаза;
  • заболевания сетчатки, зрительного нерва;
  • заболевания и повреждения центральной нервной системы;
  • врожденные различия в анатомическом строении обоих глаз.

Содружественное косоглазие характеризуется следующими основными признаками:

  • при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону (к носу, к виску, вверху, внизу);
  • может быть попеременное отклонение то одного, то другого глаза;
  • угол отклонения (первичный) (чаще или постоянно) косящего глаза при включении его в акт зрения почти всегда равен углу отклонения (вторичный) парного глаза;
  • подвижность глаза (поле взора) сохраняется в полном объеме во всех направлениях;
  • отсутствует двоение перед глазами;
  • отсутствует бинокулярное (объемное, стереоскопическое) зрение;
  • возможно понижение зрения в косящем глазу;
  • часто выявляются аметропии различного вида (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) и различной величины (азиометропия).

Паралитическое косоглазие

При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие, – нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний.

Признаки паралитического косоглазия:

  • ограничение или отсутствие подвижности глаза в сторону пораженной мышцы (мышц);
  • первичный угол отклонения (девиации) меньше вторичного;
  • отсутствие бинокулярного зрения, возможно, двоение;
  • вынужденное отклонение головы в сторону измененной мышцы;
  • головокружение.

Данный вид косоглазия может возникать у человека в любом возрасте. Он может быть также вызван повреждениями (травмами), токсикозами, отравлениями и т. п.

Кроме того, различаются следующие формы косоглазия:

  • сходящееся (часто сочетается с дальнозоркостью), когда глаз направлен к переносице;
  • расходящееся косоглазие (часто сочетается с близорукостью), когда глаз направлен к виску;
  • вертикальное (в случае, если глаз косит вверх или вниз).

При сходящемся косоглазии зрительная ось одного из глаз отклонена к носу. Сходящееся косоглазие обычно развивается в раннем возрасте и сначала нередко бывает непостоянным. Чаще всего данный вид косоглазия присутствует при дальнозоркости средней и высокой степеней.

При расходящемся косоглазии зрительная ось отклонена в сторону виска. Расходящееся косоглазие зачастую наличествует при врожденной или рано появившейся близорукости. Причинами появления расходящегося косоглазия могут быть травмы, заболевания головного мозга, испуг, инфекционные заболевания.

Помимо этого бывают и другие сочетания разных положений. Косоглазие может быть постоянным или периодически появляющимся.

Атипичные виды косоглазия – встречаются редко, обусловлены анатомическими аномалиями развития (синдром Дуана, Брауна, LVL-синдром и т. д.)

Косоглазие различают по нескольким критериям:

По времени возникновения:

  • врожденное;
  • приобретенное.

По стабильности отклонения:

  • постоянное;
  • непостоянное.

По вовлеченности глаз:

  • одностороннее (монолатеральное);
  • перемежающееся (альтернирующее).

По происхождению:

  • содружественное;
  • паралитическое.

По виду отклонения:

  • сходящееся (глаз направлен к переносице);
  • расходящееся (глаз направлен к виску);
  • вертикальное (отклонение глаза вверх или вниз);
  • смешанное.

Диагностика косоглазия

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «косоглазие», необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы. В офтальмологической клинике «Эксимер» диагностика проводится при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента. Одним из критериев диагностики косоглазия является обследование с применением тестов на бинокулярное зрение.

Лечение косоглазия

При косоглазии обычно способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение косоглазия должно начинаться как можно раньше.

Лечение косоглазия может включать в себя:

  • оптическую коррекцию (очки, мягкие контактные линзы);
  • повышение остроты зрения обоих глаз (лечение амблиопии) при помощи аппаратных процедур;
  • ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения);
  • закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;
  • хирургическое лечение.

Обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно). Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при такой операции необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз. Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко.

Хирургическое лечение косоглазия выполняется в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой. Окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector