0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение взрослых пациентов глазными каплями пилокарпин

Пилокарпин (глазные капли): инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, формула

После использования мидриатиков в хирургических или диагностических целях возникает необходимость в быстром сужении зрачка.

Аналогичный эффект требуется при терапии закрытоугольной глаукомы. В таких случаях назначают средства, обладающие гипотензивным действием.

Одним из таких является Пилокарпин .

Об особенностях глазных капель и правилах их применения расскажем далее.

Офтальмологический раствор внесён в реестр лекарственных средств, включён в список жизненно необходимых лекарств.

Основная регистрационная информация содержит следующие данные:

  • торговое наименование – Пилокарпин ;
  • Код АТХ – S01ЕВ01;
  • группа лекарственных средств – м-холиномиметики;
  • молекулярная формула – C11H16N2O2;
  • форма – раствор в виде глазных капель (прозрачная бесцветная жидкость).

Международное непатентованное наименование средства — Пилокарпин (Pilocarpinum) .

Состав

Разработчики препарата за основу состава взяли вещество пилокарпина гидрохлорид .

Для лучшего его усвоения тканями глаза в производстве также используются:

  • натрия гидроксид;
  • борная кислота;
  • инъекционная вода.

Концентрация раствора – 1%.

Выдержка из инструкции, где содержится информация о способе применения препарата, нанесена на упаковку.

Принцип работы

Механизм действия офтальмологического средства основан на способности сокращения цилиарной мышцы. Действие распространяется и на мышцу зрачка, что приводит к его сужению.

Искусственно вызванный миоз создаёт условия для смещения прикорневой зоны радужки от угла передней камеры глаза.

В результате этих изменений открывается Шлеммов канал и фонтановы пространства, характерные для глаукомы закрытоугольной формы.

Процессы, происходящие под воздействием пилокарпина гидрохлорида, способствуют увеличению оттока жидкости из передней камеры глаза, в результате чего происходит снижение ВГД.

Гипотензивный эффект отмечается спустя 10-30 минут после введения раствора в глазную полость, сохраняется около 4-6 часов.

Купить офтальмологическое средство доступно в любой аптеке.

Одним из наиболее удобных способов приобретения лекарств предусматривает формирование заявки через интернет. При таком варианте возможна доставка заказа на дом.

Цена флакона ёмкостью 5 мл составляет 30 рублей .

Отпускаются глазные капли при наличии назначения врача.

Оформляется рецепт на латинском языке.

Показания к применению

Пилокарпин показывает высокий терапевтический эффект при лечении таких патологий, как:

  • вторичная глаукома;
  • закрытоугольная глаукома (при острых приступах);
  • первичная глаукома открытоугольного типа (в сочетании с другими лекарствами, снижающими показатель ВГД).

Инструкция по применению

Перед использованием лекарственного средства нужно ознакомиться с аннотацией.

Основные правила применения:

  • способ введения офтальмологического раствора – капельным путём в конъюнктивальный мешок;
  • разовая дозировка – 1-2 капли;
  • количество инстилляций и продолжительность курса лечения определяется индивидуально.

Рекомендации по применению лекарства в зависимости от назначения:

  • При остром приступе глаукомы закрытоугольного типа – первый час терапии предусматривает введение капель каждые 15 минут, на протяжении следующих 2-3 часов раствор закапывают каждые пол часа, далее интервал между процедурами увеличивается до 60 минут с последующим переходом на режимный ввод средства от 3 до 6 раз в сутки.
  • При вторичной глаукоме – инстилляция проводится от 2 до 4 раз в день.
  • Первичная глаукома открытоугольного типа – лекарство вводится 2-4 раза в день.
  • с целью получения эффекта суженного зрачка – однократное ведение 1-2 капли.

Ограничения к применению

Специалистами выделен ряд патологий, при которых не рекомендуется искусственно создавать эффект суженного зрачка.

Это следующие состояния:

  • воспаление, охватывающее ткани радужной оболочки и цилиарного тела;
  • аллергия на составляющие компоненты глазных капель;
  • послеоперационный период (имеются исключения, когда миоз создаётся для предотвращения формирования спаек);
  • воспаление радужной оболочки;
  • отслойка сетчатки или предрасположение к прогрессированию данного процесса.

Ограничением к применению является также детский или подростковый возраст пациента. Лекарство в офтальмологии широко используется с 18 лет.

При беременности и в период ГВ нежелательно использовать Пилокарпин, но иногда врачи прибегают к применению данного средства с учётом всех рисков и угроз.

На время лечения женщине рекомендуют временно прервать лактацию.

Передозировка

При тестировании капель Пилокарпин был выявлен факт возможной передозировки препаратом.

На интоксикацию указывают следующие симптомы:

  • понижение показателя АД;
  • повышенное выделение слюны;
  • увеличение потоотделения;
  • нарушение синусового ритма сердца;
  • признаки бронхоспазма.

Если раствор по неосторожности был принять внутрь, возможно сильное отравление. На фоне интоксикации развивается сердечная недостаточность и бронхоконстрикция.

Для устранения симптоматических проявлений рекомендуется принять следующие меры:

  • промыть желудок;
  • периодически измерять ЧСС, АД;
  • наблюдать за функционированием дыхательной системы;
  • принять сорбент.

Лекарственное взаимодействие

Антагонистами пилокарпина гидрохлорида являются:

Нежелательный эффект достигается при использовании сочетания Пилокарпина и адреномиметиков. Показатель сужения зрачка может оказаться недостаточным.

Совмещение пилокарпина гидрохлорида с Фенилэфрином и Тимололом оказывает негативное воздействие на внутриглазное давление (увеличивает значение, снижает продуцирование внутриглазной жидкости).

Достичь стойкого терапевтического эффекта не удастся при одновременном использовании Пилокарпина и хлорпротиксена, продукта преобразования фенотиазина, лекарств от депрессии, клозапина.

Совмещение пилокарпина гидрохлорида с галотаном провоцирует следующие проявления:

  • нарушение синусового ритма сердца;
  • снижение показателя АД.

Если пациенту назначена операция, такой эффект может создать серьёзные проблемы во время проведения хирургического вмешательства.

Меры предосторожности

Использование офтальмологического раствора требует соблюдения следующих мер предосторожности:

  • В период проведения терапии важно регулярно контролировать показатель ВГД.
  • Если линзы изготовлены из мягкого материала, на время лечения от их ношения стоит отказаться. Такие изделия способны впитывать компоненты состава, из-за чего теряются внешний вид и оптические свойства.
  • После введения раствора возможны такие проявления, как снижение остроты зрения, искажение контраста. Это указывает на наличие опасного фактора для тех пациентов, чья работа связана со сложными механизмами. До полного восстановления зрительной функции приступать к выполнению своих обязанностей не рекомендуется.
  • Для предотвращения проникновения лекарственного средства после закапывания в системный кровоток, следует перекрыть слезный канал указательным пальцем на 30-40 секунд.

Отзывы

Надежда, 54 года:

Вначале сильно удивила их стоимость, настолько доступного средства ещё не покупала. Эффект почувствовала после первого введения. Заметное улучшение отмечено на второй неделе. Препарат действенный и доступный!

Елена, 29 лет:

Вскоре стала ощущать сильную боль в области зрачка, иногда болевой приступ продолжался пару дней.

При обращении в клинику были рекомендованы глазные капли. Лечебный эффект заметила после нескольких дней их использования. Приступы стали редкими, интенсивность боли сократилась. После введения раствора отсутствовали жжение и резь, что немаловажно при моей чувствительности к агрессивным проявлениям.

Сергей, 44 года:

В результате длительных проб разных средств болезнь начала прогрессировать, упало зрение.

Пилокарпин посоветовал врач, когда я обратился за помощью в частную клинику. За 14 дней использования раствора от симптомов не осталось и следа.

Аналоги

Существуют аналоги со схожими фармакологическими свойствами, но равноценными по отношению к Пилокарпину они не считаются.

Поэтому подбором заменителя должен заниматься лечащий врач, который владеет полной картиной заболевания, знаком с особенностями организма пациента.

Среди эффективных аналогов:

  • Фотил;
  • Азопт ;
  • Бетоптик ;
  • Косопт.

При наличии аллергии следует более внимательно изучать компоненты состава, чтобы при замене средств не ухудшить состояние тканей глаза.

Читать еще:  Поддержка органов зрения с помощью глазных капель артелак всплеск

Видео

Пилокарпин (Pilocarpine)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Пилокарпин

Химическое название

(3S-цис)-3-Этилдигидро-4-[(1-метил-1H-имидазол-5-ил)метил]-2(3H)-фуранон (в виде гидрохлорида или нитрата)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Пилокарпин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Пилокарпин

Алкалоид растения Pilocarpus pinnatifolius Jaborandi. Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха, с горьковатым вкусом; гигроскопичен, очень легко растворим в воде, легко — в спирте, нерастворим в большинстве неполярных растворителей; водные растворы имеют pH 5–5,5.

Фармакология

Стимулирует мускариновые рецепторы гладкой мускулатуры, в т.ч. радужной оболочки глаза и желез пищеварительных, бронхиальных, внешней секреции (слюнных, потовых и др.). Вызывает сокращение циркулярной (миоз) и цилиарной (спазм аккомодации) мышц.

При приеме внутрь быстро всасывается, время достижения Cmax составляет около 60 мин. Метаболизируется в синапсах и плазме. T1/2 составляет 0,76 ч и возрастает пропорционально дозе. Экскретируется преимущественно почками, в моче обнаруживается в неизмененном виде и в виде метаболитов. В конъюнктивальном мешке практически не абсорбируется и не оказывает общего действия. Системы с длительным высвобождением активного компонента (глазная пленка), смачиваясь слезной жидкостью, набухают и удерживаются в нижнем конъюнктивальном своде. Высвобождение пилокарпина начинается непосредственно после контакта пленки с конъюнктивой.

При закрытоугольной глаукоме суживает зрачок, вызывает смещение радужной оболочки от угла передней камеры и способствует открытию шлеммова канала и фонтановых пространств. У больных открытоугольной глаукомой также открывает шлеммов канал и трабекулярные щели и повышает тонус цилиарной мышцы. При первичной открытоугольной глаукоме или глазной гипертензии однократное закапывание 1% раствора вызывает снижение внутриглазного давления на 25–26%. Начинается действие через 30–40 мин, достигает максимума через 1,5–2 ч и продолжается 4–8 ч. Системы с длительным высвобождением пилокарпина обеспечивают контроль внутриглазного давления в течение 1 суток, при этом развивающаяся в течение первых часов индуцированная миопия быстро уменьшается и обычно не превышает 0,5 диоптрии.

Применение вещества Пилокарпин

Глаукома, в т.ч. острый приступ, нарушение трофики глаза при тромбозе центральной вены сетчатки или острой непроходимости ее артерий, атрофии зрительного нерва, кровоизлиянии в стекловидное тело; устранение мидриатического действия атропина, гоматропина, скополамина.

Противопоказания

Гиперчувствительность, ирит, иридоциклит и другие состояния, при которых не рекомендуется сужение зрачка (например после офтальмологических операций, кроме тех случаев, когда необходимо сузить зрачок непосредственно после операции, чтобы не допустить образования синехий); анамнестические указания на отслойку сетчатки, миопия высокой степени с опасностью отслойки сетчатки.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — C.

На период лечения желателен отказ от кормления грудью.

Побочные действия вещества Пилокарпин

Головная боль (в височных или периорбитальных областях), боль в глазах, миопия, спазм аккомодации, нечеткость зрения, нарушение сумеречного зрения, слезотечение, ринорея, поверхностный кератит; при длительном применении — фолликулярный конъюнктивит, контактный дерматит век.

Взаимодействие

Эффект ослабляется (прекращается) холиномиметиками группы атропина. Тимолола малеат и фенилэфрин (уменьшают продукцию внутриглазной жидкости) потенцируют снижение внутриглазного давления. Возможно усиление побочных эффектов бета-адреноблокаторов (выраженная брадикардия, нарушения внутрисердечной проводимости). В сочетании с адреномиметиками проявляется взаимный антагонизм (на величину зрачка). м-Холиномиметическая активность снижается трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, хлорпротиксеном, клозапином, усиливается антихолинэстеразными средствами. Возможно развитие брадикардии и гипотензии во время фторотанового наркоза у больных, пользующихся пилокарпином гидрохлоридом в глазных каплях.

Передозировка

Проявляется значительным усилением м-холиномиметических эффектов, в т.ч. с развитием тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности и бронхоконстрикции.

Лечение: мониторинг ЧСС , АД , дыхательной функции, введение атропина (0,5–1,0 мг п/к или в/в), эпинефрина (0,3–1,0 п/к или в/м), а также достаточного количества жидкости.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Пилокарпин

Необходим регулярный контроль внутриглазного давления. Для уменьшения всасывания после закапывания рекомендуется на 1–2 мин пережимать слезный канал, надавливая пальцем у внутреннего угла глаза. Следует обучить пациента использованию систем с длительным высвобождением препарата и предупредить, что при длительном применении возможно развитие толерантности. С осторожностью назначают лицам, занятым вождением автотранспорта и другими потенциально опасными видами деятельности, требующими ясного зрения, повышенного внимания и высокой скорости реакции.

Лечение взрослых пациентов глазными каплями Пилокарпин

Глазные капли Пилокарпин – популярный офтальмологический продукт, имеющий натуральную основу. Лекарственное средство создано с использованием экстракта растения пилокарпус, местом произрастания которого является Южная Америка. Препарат имеет обширный список показаний, применяется как в лечебных, так и в профилактических целях.

Состав и форма выпуска

Основным компонентом лекарства выступает гидрохлорид пилокарпина (1 миллилитр содержит 10 мг данного вещества). Кроме упомянутого ингредиента, в состав препарата вошли вспомогательные соединения. Разработчики медикамента включили в него кислоту лимонную, бензалкония хлорид, спирт поливиниловый, инъекционную воду и другие составляющие.

Пилокарпин выпускается в жидкой форме, в виде 1% прозрачного раствора, не имеющего цвета, предназначенного для закапываний в органы зрения. Продукт распределяют в полиэтиленовые флаконы-капельницы ёмкостью 1,5, 5 и 10 мл. Каждый сосуд с препаратом запечатан в картонную упаковку и снабжён подробной инструкцией.

Пилокарпин отпускается из аптечной сети по врачебному назначению. В рецепте на латинском языке, выписанном специалистом-офтальмологом, препарат обозначается под названием Pilocarpini hydrochloridum.

Фармакологическое действие

Основное действие медикамента – антиглаукомное и миотическое. Благодаря инстилляциям с пилокарпином удаётся получить следующие результаты:

  • улучшить отток глазной жидкости;
  • стабилизировать ВГД (внутриглазное давление);
  • вызвать эффект миоза (сокращение цилиарного мускула);
  • увеличить угол передней глазной камеры;
  • обеспечить лучшую проницаемость трабекулярной зоны.

Препарат также обладает способностью к системному воздействию на организм пациента. Последнее проявляется увеличением секреции слёзных, слюнных, потовых, поджелудочной желёз.

Поликарпин начинает проявлять свои терапевтические свойства спустя 20-30 мин. после инстилляции. Максимальный эффект от применения глазных капель наблюдается через полтора-два часа. Общее действие лекарства длится на протяжении 4-14 часов.

Показания и противопоказания

Применять препарат Пилокарпин рекомендуется пациентам со следующими нарушениями:

  1. Обострением глаукомы.
  2. Абсцессом роговицы.
  3. Хронической разновидностью глаукомы.
  4. Вторичной глаукомой, вызывающей атрофию зрительного нерва, тромбоз вен сетчатки или облитерацию её артерий, дегенеративные процессы в ретине.

Необходимость в выполнении закапываний с Пилокарпином возникает в случае стойкого расширения зрачков, спровоцированного использованием мидриатиков (подобное нередко происходит при передозировке подобными средствами). Офтальмологи также назначают данный препарат на этапе проведения диагностики у больных, готовящихся к хирургическим вмешательствам в области глаз.

Раствор Пилокарпин противопоказано использовать в возрасте менее 18 лет, при выявлении у пациента заболеваний, исключающих искусственное сужение зрачков (ирита, иридоциклита, увеита, кератита, циклита), в послеоперационном периоде, связанном с повышенным риском развития осложнений. Средство категорически запрещено назначать лицам, проявляющим гиперчувствительность к его компонентам.

Необходимо соблюдать предельную осторожность, назначая лекарство беременным и кормящим женщинам, лицам с перенесёнными ранее отслоением сетчатки или бронхиальной астмой, высокой степенью близорукости, острыми воспалительными процессами в области глаз, больным, у которых выявлены острая форма сердечной недостаточности, артериальная гипотензия или гипертензия, гипертиреоз, пациентам, перенёсшим недавно инфаркт миокарда, подверженным болезни Паркинсона, эпилептическим припадкам, обструкции мочевыводящих путей.

Читать еще:  Операция при катаракте и возможные осложнения

Дозировка и порядок применения

Режим дозирования и кратность закапываний определяются врачом после обследования пациента и уточнения имеющегося диагноза. В случае выявления первичной глаукомы или других патологий показано введение 1-2 капель в каждый проблемный глаз, трижды-четырежды в течение дня.

Если развивается острый приступ закрытоугольной глаукомы, Пилокарпин рекомендовано применять в соответствии со следующей схемой:

  • первый час терапии – 1 капля препарата с интервалами по 15 мин;
  • 2 и 3 часы лечения – по 1 капле, делая паузы по 20 мин;
  • с 4 по 6 час – 1 капля с часовыми перерывами.

Далее вводят 1 каплю раствора, ежедневно до 6-ти раз. Подобным образом медикамент применяют до полного устранения приступа.

Продолжительность терапевтического курса зависит от показателей ВГД. В случае необходимости дополнительно назначается приём средств, относимых к бета-адреноблокаторам.

Побочные действия

Использование препарата Пилокарпин может сопровождаться местными и системными побочными реакциями. На локальном уровне нежелательное действие медикамента способно проявляться:

  • миозом (продолжительным сужением зрачков);
  • покраснениями;
  • периодической болезненностью в глазу;
  • ухудшением зрительной функции;
  • ненормированным слезоотделением;
  • болями в височной области;
  • светобоязнью;
  • аллергической формой конъюнктивита;
  • гиперемией конъюнктивы;
  • зудом в глазах;
  • поверхностным кератитом;
  • эрозией и отёчностью роговицы;
  • долгосрочным сокращением цилиарного мускула;
  • отслоением ретины.

Нежелательные системные реакции могут принимать форму бронхоспазма, головокружений, головной боли, обильного слюнотечения (гиперсаливации), тошноты, рвотных позывов, периодических перепадов АД, отёка лёгких, сосудистых нарушений, расстройства пищеварения, повышенной потливости (гипергидроза), ринореи (ненормированного отделения назального секрета).

Применение медикамента дольше рекомендованного срока способно привести к возникновению фолликулярного конъюнктивита или обернуться кератопатией, контактным дерматитом век, ухудшением прозрачности хрусталика, поражением конъюнктивальных тканей.

Особые указания

В инструкции по применению, приложенной производителями к препарату Пилокарпин, содержится перечень особых указаний. Соблюдение всех обозначенных в аннотации пунктов помогает избежать неприятных ситуаций во время лечения:

  1. Прежде чем применять лекарство по прямому назначению, его следует согревать до достижения раствором температуры тела (для этой цели ёмкость с раствором некоторое время удерживают в сжатой ладони).
  2. Перед введением медикамента в область глаз необходимо вынимать контактные линзы. Возобновить их ношение можно будет спустя 20 мин.
  3. В процессе использования лекарственного препарата Пилокарпин нужно избегать контакта капельницы со слизистой оболочкой глаз, посторонними предметами, не прикасаться к ней руками. Это помогает избежать её инфицирования, и приведения капель в негодность.
  4. Сужение зрачка, возникающее на фоне проводимой терапии, способно приводить к нарушениям ночного зрения. По этой причине пациентам, занимающимся вождением автотранспорта, следует на время прохождения лечебного курса воздерживаться от данного вида деятельности (в основном в тёмное время суток и при недостаточном освещении).
  5. Медикаментозное средство обладает плохой совместимостью с м-холиноблокаторами, к которым относят офтальмологический продукт Атропин.

Проводя терапию Пилокарпином, нужно периодически отлеживать показатели ВГД. Если препарат применяется в молодом возрасте, его введение чревато спазмом аккомодации, и временным ухудшением зрительного восприятия.

В случае превышения обозначенных врачом или инструкцией дозировок пилокарпина повышается вероятность развития негативных явлений в виде тошноты, замедления сердцебиения, болевых ощущений в органах зрения, миоза. С целью устранения передозировки показано применение Атропина, Тропикамида, специфических антидотов. Лицам с тяжёлой степенью брадикардии показано парентеральное (инъекционное) введение симпатомиметиков.

У здоровых лиц препарат не провоцирует изменение показателей офтальмотонуса. При длительном использовании медикамента его рекомендуется заменять каждые 1-3 месяца на другие, не миотические офтальмологические средства.

Аналоги Пилокарпина

Средство для закапывания глазных яблок Пилокарпин располагает немалым количеством аналогов. К числу препаратов, проявляющих схожее с оригиналом терапевтическое действие, принадлежат:

  1. Фотил, содержащий в составе малеат тимолола, гидрохлорид пилокарпина. Раствор, имеющий стоимость в диапазоне 250-350 руб. за флакон с 5 мл, производится в Финляндии. Как и оригинальный продукт, данное средство применяют не ранее 18 лет, при наличии закрытоугольной, вторичной, открытоугольной глаукомы, в случае повышения внутриглазного давления после хирургических вмешательств на глазах.
  2. Косопт – французский препарат, имеющий слега вязкую структуру, назначаемый лицам с псевдоэксфолиативной глаукомой. Основу медикамента представляет дорзоламид. Цена офтальмологического продукта – от 885 руб. за 5 мл.
  3. Азопт, местом изготовления которого является Бельгия. Использование этих глазных капель, содержащих бринзоламид, показано с целью снижения повышенного ВГД при глазной гипертензии, глаукоме открытоугольного типа. Ориентировочная стоимость лекарства в аптеках РФ – 860 руб.
  4. Окумед, производимый в Индии. В качестве основного ингредиента в данный препарат введен тимолол. Препарат помогает стабилизировать повышенное давление внутри глаза, возникшее на фоне открытоугольной, вторичной глаукомы. При наличии закрытоугольного типа заболевания Окумед назначается в качестве дополнения к основному лечению. Раствор для инстилляций принадлежит к числу бюджетных медикаментов, и имеет среднюю стоимость от 63 руб. за флакон с 5 мл.
  5. Тимолол, ведущими производителями которого являются индийские фармацевты, содержит в основе активный компонент с одноимённым названием, применяется при разных типах глаукомы и подъёмах ВГД. Продукт недорогой – купить его в аптеках можно по цене от 17 руб. за 5 мл.

Для замены оригинального препарата нередко используют другие варианты данного медикамента. Терапия глаукомы и нарастающего ВГД может осуществляться с назначением Пилокарпина с метилцеллюлозой, Пилокарпина-ДИА, Пилокарпина Буфуса, Пилокарпина Пролонг (Лонг).

Цена медикамента Пилокарпин позволяет приобретать его лицам с любым уровнем материального достатка – от 25 руб. за ёмкость с 5 мл раствора. Средство может продаваться в готовом к использованию виде, или изготавливаться фармацевтом по рецепту врача, содержащему магистральную пропись (указания медика, необходимые для создания глазных капель).

Особенности лечения глаукомы Пилокарпином

Пилокарпин показан при повышенном внутриглазном давлении. Распознать явление можно по таким признакам: головные боли, быстрая утомляемость глаз, мигрень, тяжесть в глазных яблоках. При закрытоугольной глаукоме повышенное давление также провоцирует возникновение радужных кругов вокруг источника света. Томная глаукома сопровождается тошнотой, потерей сознания и рвотой.

При любом дискомфорте, который может указывать на патологию зрительной системы, нужно своевременно обращаться к офтальмологу. Лечение повышенного давления зачастую абсолютно безболезненно, ограничивается таблетками и каплями. Одним из самых эффективных средств, которое может спасти зрение при остром приступе глаукомы, является Пилокарпин.

Глаукома

В первую очередь Пилокарпин является средством понижения внутриглазного давления при глаукоме. Эта патология характеризуется повреждением зрительного нерва, что без лечения приводит к потере зрения.
Болезнь может развиться в любом возрасте, хотя чаще всего ее диагностируют у людей пожилого возраста. Причины глаукомы все еще не изучены, но роль повышенного внутриглазного давления в этом процессе неоспорима.

Высокое давление возникает вследствие медленного оттока из передней камеры глаза – пространства между хрусталиком и роговицей, где в норме должна циркулировать жидкость, питающая ткани. Накопление жидкости в камере приводит к повышению давления, что вызывает нагрузку на зрительный нерв и структуры глаза, травмируя их.

Читать еще:  Лазерная коррекция зрения плюсы и минусы отзывы

Симптомы глаукомы

  • радужные круги перед глазами;
  • ухудшение периферического зрения;
  • снижение адаптации в темноте;
  • снижение остроты зрения.

При остром приступе возникают сильные боли, покраснение, светобоязнь, тошнота, затуманиванием зрения. Болевые ощущения распространяются на висок, лоб и челюсти. При остром приступе пациенту требуется неотложная помощь.

Глазные капли Пилокарпин

Пилокарпин – алкалоидное средство, которое широкого применяют в офтальмологии. Оно помогает снизить внутриглазное давление, сузить зрачок при глаукоме, а также при обследовании глаз и хирургической операции. Препарат является доступным и недорогим средством неотложной помощи при остром приступе глаукомы.

Средство включает 10 мг/мл активного вещества пилокарпина гидрохлорида 1%. Вспомогательными компонентами являются лимонная кислота, хлорид бензалконий, цитрат натрия, поливиниловый спирт, вода.

Препарат выпускается в форме глазных капель 1% по 10 мл во флаконах из полиэтилена.

Активность препарата

Пилокарпин является алкалоидом – азотсодержащие органические соединения природного происхождения. Активное вещество пилокарпина добывают из листьев растительности рода пилокарпус. В медицине пилокарпина гидрохлорид используют для сужения зрачка при патологических состояниях и нормализации оттока внутриглазной жидкости. Активность пилокарпина обеспечивает снижение внутриглазного давления.

При открытоугольной глаукоме, когда отток жидкости нарушен, но не перекрыт, пилокарпин облегчает процесс оттока водянистой влаги. При закрытоугольной глаукоме, когда отток полностью перекрывается, появляются сильные боли и резко повышается внутриглазное давление, препарат способствует сужению зрачка и раскрытию радужно-роговичного угла. Закрытоугольная глаукома сопровождается застоем водянистой влаги, что может привести к полной слепоте, и пилокарпин успешно с этим справляется.

Концентрация препарата в глазу максимальна через 30 минут после применения. Пилокарпин отлично проникает сквозь роговицу, воздействует на ткани глаза. Период полувыведения вещества составляет 1,5-2,5 часа, компоненты выводятся с оттоком внутриглазной жидкости. Пилокарпин продолжает действовать 4-14 часов, эффективно и безопасно понижая внутриглазное давление.

Показания

Препарат эффективен при лечении открытоугольной и закрытоугольной глаукомы. Также офтальмологи отмечают пользу Пилокарпина при остром приступе глаукомы. Глазные капли показаны пациентам после операции на зрительной системе.

Также препарат используют во время обследования глаз для сужения зрачка. Пилокарпин еще назначают при передозировке лекарствами, которые приводят к чрезмерному расширению зрачка.

Другие патологии, которые можно лечить Пилокарпином:

  • тромбоз центральной вены сетчатки;
  • атрофия зрительного нерва;
  • острая непроходимость артерий сетчатки;
  • пигментная дегенерация;
  • вторичная глаукома вследствие кровоизлияния в стекловидное тело.

Противопоказания

Пилокарпин не рекомендован для лечения при сопутствии таких патологий:

  • ирит (воспаление радужки глаза);
  • иридоциклит (воспаление радужки и цилиарного тела);
  • болезни, при которых нельзя сужать зрачок;
  • аллергия на активное вещество и компоненты.

Также препарат противопоказан при хирургическом вмешательстве в зрительную систему, когда нежелательно сужение зрачка и могут возникнуть осложнения.

Глазные капли Пилокарпин редко назначаю при сильной близорукости у молодых людей. Также средство может быть опасно при случаях отслойки сетчатки в анамнезе пациента.

Побочные эффекты

Иногда при закапывании Пилокарпина могут возникать такие временные ощущения как жжение, покраснение, дискомфорт и боль, ухудшение остроты зрения. Дискомфорт может усиливаться ближе к вечеру и ночи.

У некоторых пациентов отмечаются спазмы аккомодации. Это нарушение функциональности цилиарной мышцы, вследствие чего человек теряет способность четко различать объекты, которые находятся на разной дальности от него. Чаще всего спазмы возникают у молодых пациентов.

Также возможно обильное слезотечение, головная боль, конъюнктивит (аллергический), воспаление век. Реже, но бывают системные побочные эффекты вроде бронхоспазма, обильного слюноотделения, замедления сердечного ритма, выделений из носа.

При продолжительном лечении Пилокарпином возможен фолликулярный конъюнктивит, обратимое помутнение хрусталика, патология роговицы. Крайне редко миотические препараты, которые способствуют сужению зрачка, способствуют уплотнению радужной оболочки, образованию кист, отслойке сетчатки.

Передозировка

Глазные капли Пилокарпин считаются безопасными для пациентов любого возраста. Это обусловлено тем, что они довольно быстро выводятся из кровотока. Даже использование 20 капель в час редко приводит к сильным системным нарушениям.

Симптомы передозировки Пилокарпином:

  • тошнота;
  • замедление сердечного ритма.

Устранение передозировки осуществляется при помощи симптоматической терапии. Рекомендованы антагонисты активных веществ.

Способы применения пилокарпина

Нужную концентрацию препарата офтальмолог определяет индивидуально для каждого пациента, в зависимости от диагноза рассчитывают суточную дозу Пилокарпина.

При первичной глаукоме обычно назначают закапывать по капле раствора 1-2% только в пораженный глаз. Повторять закапывание нужно 2-6 раз в сутки по рекомендации врача.

При закрытоугольной глаукоме и остром приступе требуется закапывать средство первые 1-2 часа по капле каждые 15 минут. Во время 3-4 часа нужно закапывать каждые полчаса. На 5-6 часу нужно закапывать Пилокарпин единожды в час. Такая схема позволяет избежать осложнений приступа и предотвратить необратимые изменения в зрительной системе, которые могут привести к слепоте.

Взаимодействие с другими препаратами

Атропин является антагонистом пилокарпина гидрохлорид. В терапии от глаукомы разрешается сочетать Пилокарпин с гипотензивными средствами (бета-адреноблокаторы).

Угнетать активность средства может сочетание с трициклическими антидепрессантами (клозапин, хлорпротиксен, фенотиазин и производные). Пилокарпин начинает действовать активнее при соединении с антихолинэстеразными препаратами (прозерин, физостигмин, галантамин, эзерин).

Аналоги Пилокарпина

В среднем цена глазных капель Пилокарпин составляет 15 рублей.

Чем можно заменить препарат:

  1. Офтан Пилокарпин. Препарат эффективно снижает внутриглазное давление, показан при глаукоме, офтальмологическом обследовании и передозировке лекарствами.
  2. Ксалатан. Средство рекомендовано пациентам с глаукомой, повышенным давлением внутри глаза, безопасен для пациентов детского возраста. Противопоказанием выступает чувствительность к компонентам.
  3. Азопт. Показан при глазной гипертензии, глаукоме, в качестве монотерапии у взрослых пациентов, которые нечувствительны к бета-блокаторам. Противопоказан при повышенной чувствительности, в особенности к сульфонамиду, почечной недостаточности, ацидозу.
  4. Трусопт. Препарат назначают при повышенном внутриглазном давлении, которое связано или не связано с глаукомой.
  5. Бетоптик. Применяется при болезнях, обусловленных повышенным давлением внутри глаза. Препарат можно использовать в комплексной терапии и самостоятельно.
  6. Пилокарпин Пролонг. Показанием к использованию являются различные вида первичной и вторичной глаукомы. Средство эффективно сужает зрачок после инстилляции мидриатиками.
  7. Фотил. Использовать аналогично Пилокарпину.
  8. Азарга. Средство рекомендовано при глаукоме и гипертензии, когда монотерапия не дала значительных результатов. Противопоказаниями к приему лекарства являются повышенная чувствительность (к веществам, другим бета-блокаторам, сульфонамида), гиперактивность дыхательных путей, синусовая брадикардия, аллергический ринит, ацидоз, тяжелая почечная недостаточность.
  9. Косопт. Применяется для лечения глаукомы. Препарат нельзя использовать при бронхиальной астме, синусовой брадикардии, дистрофия роговицы, беременность, лактация, возраст до 18 лет.
  10. Окумед. Использовать аналогично Пилокарпину.

Особые указания

Пилокарпин отпускается только по рецепту врача. На период лечения нужно с осторожностью управлять транспортными средствами при плохой видимости.

Глазные капли можно использовать беременных женщинам и в период лактации, но только после консультации офтальмолога.

Препарат можно использовать в течение 30 дней после вскрытия. Срок годности Пилокарпина составляет 2 года.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector