2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Макула глаза строение функции симптомы лечение

Основные болезни макулы глаза и их лечение

Одной из самых важных частей в строении человеческого глаза является макула. В ней происходит фокус светового пучка, благодаря чему человек имеет способность видеть окружающий мир. Существует целый ряд заболеваний, в которые вовлекается макула глаза. Если их не лечить своевременно, можно полностью потерять зрение.

Что такое макула

Эта часть зрительного органа ещё носит название жёлтого пятна. Оно располагается в центре сетчатки и фокусирует в себе световой пучок. К жёлтому пятну прикреплены многочисленные палочки и колбочки, которые участвуют в восприятии окружающего мира. Именно здесь формируется чёткость, ясность и восприятие цветовой гаммы окружающего мира.

Структура

Своё второе название макула получила из-за своего желтого цвета. Он обусловлен пигментами лютеином и зеаксантином.

Макула является центральной частью сетчатки, имеющей диаметр 5,5мм. В ней в свою очередь выделяется своя центральная часть, называемая фовеа и имеющая 1,5 мм. Макула расположена на заднем полюсе глаза.

На центральной части расположены колбочки, которые обеспечивают качество центрального зрения. Они дают возможность воспринимать цвета и мелкие частицы мира. На периферии сетчатки расположены палочки. Они играют роль в восприятии света и позволяют видеть в сумерки. Также они дают возможность глазу замечать боковые предметы. Это то, что называют боковым зрением.

В макуле нет кровяных сосудов, что позволяет свету беспрепятственно попадать на фоторецепторы, отвечающие за зрительное восприятие. Попадая через зрачок, он фокусируется в колбочках, которые передают световой импульс дальше по зрительному нерву в мозг.

Пигменты обеспечивают защиту макулы от внешних раздражителей на сетчатку глаза. Их уменьшение приводит к повреждениям и дегенерации сетчатки. Чаще всего это происходит с возрастом.

Причины патологии макулы глаза

Есть много причин, из-за которых могут произойти патологические процессы в макуле. Вот основные из них:

  1. Возрастные изменения. Со временем количество пигмента снижается, в результате чего уменьшается защита этой области глаза. Также некоторые возрастные заболевания приводят к нарушениям зрения.
  2. Воспалительные процессы в области глазного яблока. Они могут быть вызваны различными факторами.
  3. Инфекции глаза. К ним относятся туберкулёз, некоторые венерические заболевания и другие.
  4. Травмы глаза, ранения проникающего характера в результате удара или попадания в глаз инородного тела.
  5. Некоторые эндокринные заболевания, диабет и гипертензия.
  6. Заболевания кровеносных сосудов в глазном яблоке, их закупорка или разрыв.

Патологический процесс может привести к изменению структуры глазного яблока, а также стать причиной изменений в макуле, что нарушит способность этой части органа выполнять свои функции.

Заболевания макулы глаза

Патологии этой области глаза не доставляют человеку боли, поэтому не всегда можно их обнаружить вовремя. Различают такие заболевания:

  • Дистрофические изменения в сетчатке в результате преклонного возраста.
  • Отечность макулы, вызванная воспалением.
  • Разрыв тканей в центральной части сетчатки.
  • Ретинит, распространившийся и на макулу глаза.
  • Глиоз, характеризующийся образованием спаечного процесса между стекловидным телом глаза и его сетчаткой.

Каждое из этих заболеваний заслуживает отдельного внимания.

Дистрофия сетчатки глаза

Заболевание встречается у людей пожилого возраста, очень редко патология может возникнуть у детей. Процессы, происходящие в глазу при этой болезни необратимы.

В молодости это заболевание может прогрессировать в случае травмирования глаз, при беременности, при болезнях сердечно-сосудистой системы или при диабете.

Различают сухую форму заболевания, влажную, периферическую и пигментную:

  1. Сухая форма дистрофии обычно поражает один глаз и не является тяжёлой патологией. Хуже, когда она переходит во влажную форму.
  2. Влажная форма – это опасное заболевание, от которого может полностью пропасть зрение. В результате патологических процессов происходят кровоизлияния под сетчаткой. От этого разрастаются соединительные ткани, и сетчатка сдвигается с места. Влажная дистрофия может быстро развиваться на обоих глазах, слепота может иметь необратимый характер.
  3. Периферические изменения происходят в периферической области сетчатки. В результате может иметь место полное отслоение оболочки сетчатки или её разрыв. На первых стадиях тяжело диагностировать. Но при запущенном состоянии лечению не подлежит.
  4. Изменения в пигментном составе встречаются очень редко. В основном такая форма передаётся по наследству. В результате заболевания нарушается восприятие цветов, возникает куриная слепота и уменьшается зрительное поле. Даёт тяжёлые осложнения.

Любые дистрофические изменения в глазном органе приводят к значительному уменьшению зрения, часто необратимого характера. Если вовремя диагностировать болезнь, можно приостановить патологические процессы и улучшить состояние. Иногда может помочь только хирургическое вмешательство.

Отёк макулы глаза

Отёк жёлтого пятна глаза может быть результатом травмы или хирургической операции. Также такой симптом может наблюдаться, если у пациента есть диабет или проблемы с сосудами. Например, при тромбозе сосудов в области глазного яблока могут появиться отёки.

В результате приведённых факторов образуется накопление жидкости по центру сетчатки, и зрение значительно снижается.

Разрыв макулы глаза

Данная патология происходит при возрастных изменениях, при травме или после операции. А также при некоторых болезнях:

  1. Возрастному разрыву макулы предшествует отслоение сетчатки.
  2. При травме разрыв происходит в том месте, где сетчатка тоньше всего.
  3. При, например, эпиретинальном фиброзе происходит образование спаек, которые натягивают макулу и разрывают её.
Читать еще:  Красные пятна под глазами вокруг глаз причины и лечение

Заболевание лечится при помощи операции. Небольшие разрывы могут зажить сами.

Ретинит с вовлечением макулы глаза

Это воспалительный процесс, который поражает сетчатку. Причиной патологии является инфекция, которая попадает в глазницу из очагов, находящихся в организме. Это может быть при туберкулёзе, сифилисе, герпесе, ревматизме и других заболеваниях.

Ретинит может быть вызван вирусами или сепсисом. Нередко патология встречается у больных с ВИЧ. Макула вовлекается в воспаление чаще у людей пожилого возраста.

Глиоз глаза

Иногда заднее стекловидное тело изменяется и образует плёнку на сетчатке. На ней появляются бороздки, и от этого она выглядит, как помятый целлофан. Свет, попадающий на макулу через эту плёнку, неправильно рассеивается и изображение искажается. Это приводит к ухудшению зрения, и помочь может только операция.

Симптоматика и диагностирование

О том, что в потере зрения виноваты патологии в жёлтом пятне, могут рассказать специальные обследования. Их назначают в том случае, когда присутствуют определённые симптомы.

К ним относятся расстройства восприятия цвета, яркости и контрастности окружающего мира. Также у больного может измениться восприятие размеров окружающих предметов. Они могут казаться либо увеличенными, либо уменьшенными. Также изменения в макуле часто дают искривлённое изображение.

При таких симптомах назначается подробная офтальмоскопия, оптическая томография, флюоресцентная ангиография и компьютерная периметрия.

Симптоматическое лечение

Лечение патологий жёлтого пятна глаза проводится в зависимости от клинических проявлений. Часто медикам удаётся лишь приостановить изменения в сетчатке, потому что они необратимы.

Заболевания, вызванные инфекциями, лечат противомикробными препаратами, действующими непосредственно на возбудителя. Лечение проводят попутно с лечением основного заболевания.

При отслоении сетчатки и отёчности применяется лазерная терапия или хирургическая операция. Попутно назначаются противовоспалительные препараты.

Иногда в область стекловидного тела вводят специальные медикаменты. В некоторых случаях приходится удалять стекловидное тело и наполнять глазное яблоко специальной смесью из газа и воздуха. Со временем эта смесь рассасывается, и зрение восстанавливается.

В любом случае успех лечения зависит от своевременного обращения к специалисту. Чем раньше будет выявлена патология, тем легче её можно будет вылечить.

Макула

Макула – центр сетчатки глаза, называемый также желтым пятном, это место, где происходит фокусировка световых лучей. Здесь очень плотно локализована основная часть фоторецепторов, что позволяет человеку иметь четкое зрение, а также цветовое восприятие мира. Именно макула, дает возможность видеть.

Анатомически макула является округлой областью сетчатки, которая находится на заднем полюсе глаза. Ее диаметр составляет примерно 5,5 мм, при этом, около 1,5 мм всей макулы занимает ее центральная часть – фовеа.

Макула окрашена в характерный желтый тон, что обусловлено наличием особых пигментов – каротиноидов растительного происхождения, лютеина и зеаксантина.

Фоторецепторы

Фовеа — наиболее чувствительная часть сетчатки глаз, обеспечивающая центральное зрение. Оно отвечает за способность различать цвета и мелкие детали. Реализуют данную способность, специальные фоторецепторные клетки – колбочки. Их основная масса сконцентрирована именно в зоне желтого пятна. Существует и другой вид фоторецепторов — палочки, они располагаются на периферии макулы и отвечают за периферическое зрение – способность видеть в сумерках, светоощущение, а также поле зрения. Разрешающая способность макулы объясняется особенностями ее анатомического строения.

  • Макула лишена сосудов, поэтому свет беспрепятственно проходит напрямую к фоторецепторам.
  • В макуле локализованы исключительно колбочки, которые оттесняют остальные слои сетчатки, что позволяет свету, проходящему через зрачок, фокусироваться непосредственно на светочувствительных колбочках.
  • Колбочки имеют особую связь с прочими клетками. Так, с каждой колбочкой связана одна биполярная и одна ганглиозная клетки, что помогает четкой передаче светового раздражения по зрительным волокнам нервов.

На периферии сетчатки, напротив, одна биполярная клетка связана с несколькими палочками, а ганглиозная клетка обслуживает сразу несколько биполярных клеток. Таким образом, на периферии сетчатки реализуется удивительную способность органа зрения, улавливать даже самые незначительные световые раздражители посредством их суммации. Особенно сильно данная способность развита у представителей фауны.

Лютеин и зеаксантин

Макулу не зря называют желтым пятном, ее желтый цвет легко объясним присутствием двух видов пигмента – лютенина и зеаксантина. Это растительные каротиноиды, которые в значительных количествах содержатся в оранжевых, желтых, а также зеленых овощах. Их много в кукурузе, моркови, шпинате, цветной капусте и пр. Данный макулярный пигмент — один из наиболее важных факторов защиты фоторецепторов сетчатки. Являясь эффективным природным антиоксидантом и надежным фильтром синей части спектра, он препятствует повреждению высокочувствительных клеток сетчатки.

Со старением организма, снижается и концентрация макулярного пигмента, что может стать причиной повреждения сетчатой оболочки, развития опасных патологий, к примеру возрастной макулярной дистрофии ВМД.

Видео о строении макулы глаза

Методы диагностики макулы

Обследование макулярной области может проводиться с применением огромного количества диагностических методик:

  • Различные варианты офтальмоскопии с использованием специфических увеличительных линз, ламп освещения и пр.
  • Флюоресцентная ангиография, выполняемая с применением контрастного вещества. Окрашенная им сосудистую сеть сетчатки, позволяет выявлять любые патологии макулярной области.
  • Компьютерная периметрия – исследование, выявляющее зоны выпадения центрального поля зрения – скотомы.
  • Оптическая когерентная томография (ОКТ), которая позволяет получить снимки всех слоев макулы с точнейшей оценкой их параметров.
Читать еще:  Мешки или отечность под глазами причины лечение

Симптомы поражения макулы

Основной симптом любых заболеваний макулярной области — это нарушение центрального зрения. Обычно, пациенты с патологиями макулы отмечают появление «чего-то, закрывающего часть центрального поля зрения». Кроме того, проявлениями заболеваний макулы принято считать:

  • Изменения цветового зрения – снижение яркости, цветности, контрастности изображения.
  • Искажение зрения или метаморфопсии – весьма частый признак расстройств в макулярной области.
  • Изменение размеров изображения — их увеличение или уменьшение, что объясняется изменением расстояний между колбочками.

Макула глаза

Глазное яблоко устроено так, что световой луч проходит через зрачок, преломляется в роговице и хрусталике, проецируется на сетчатку. Именно та область, где располагается конечный этап светового луча на сетчатке, называется макула. На ней располагаются колбочки, ответственные за черно-белое и цветное изображение.

Макула по-другому называется желтым пятном. С помощью нее человек различает определенные предметы благодаря фоторецепторам. После макулы располагается зрительный нерв, на который передается информация из палочек и колбочек. Существуют различные заболевания, при которых такая система нарушается. Они требуют проведения диагностики и лечения для предотвращения снижения остроты зрения или полной ее потери.

Строение макулы глаза

В центре сетчатки человека расположены колбочки. Внутри них находятся пигменты. С помощью такого строения существует цветное изображение. Человек воспринимает зеленые, красные, желтые лучи. Они перемешиваются между собой, получая другие дополнительные цвета. По периферии сетчатки расположены палочки, которые ответственны за восприятие черно-белого цвета и предметов.

Палочки и колбочки – нервные рецепторы, которые передают импульс на зрительный нерв. Он переходит в головной мозг и распространяется на центр зрения. На самом деле, макула состоит только из колбочек, воспринимающих различные цвета. Палочки находятся только на периферии сетчатки, не включаются в желтое пятно.

Палочки и колбочки

Зрительная ямка – участок сетчатки глаза, который восприимчив к цветовому изображению и восприятию небольших деталей. Макула обладает высокой разрешающей способностью благодаря своему строению. В нее входят колбочки, которые соединены с нервными волокнами.

Колбочки получили свое название от выпуклого строения. В отличие от них, палочки имеют вытянутый ствол. Колбочки обладают высокой разрешающей способностью благодаря соединению с нервными клетками. Именно поэтому они улавливают даже малейшие цветовые изображения.

Палочки не включены в макулу, они располагаются по периферии сетчатки. Эти образования необходимы для восприятия черно-белого цвета.

Заболевания макулы

Существуют врожденные и приобретенные заболевания, в результате которых снижается функциональная способность колбочек. Наследственными являются болезни, которые передаются от родителей к детям. Ребенок рождается с отсутствием восприятия некоторых оттенков цвета. Например, дальтонизм – распространенное явление, которое встречается только у мужчин. Мальчики не различают определенный оттенок, в зависимости от того, какой тип колбочек не функционирует.

Приобретенные заболевания, вследствие которых снижается или устраняется функциональность колбочек, образуются по следующим причинам:

  • ожог сетчатки в области макулы;
  • механическое повреждение;
  • отслойка сетчатки;
  • нарушение питания сетчатки через сосуды;
  • заболевание зрительного нерва;
  • воспалительное заболевание, гематома, опухоли, инфекции в области зрительного центра и головного мозга.

Чтобы провести лечение, необходимо выявить причину состояния пациента с помощью диагностических тестов.

Симптомы патологий

Симптомы заболевания в области макулы различны. Они зависят от первопричины, которая вызвала нарушение этой области. К наиболее распространенным признакам относятся:

  • отсутствие видения определенного цвета или его оттенка;
  • отсутствие восприятия правильного размера, контура, объема различных фигур;
  • резкое изменение размера предмета, например, чрезмерно большой или маленький.

Дополнительно при различных заболеваниях могут проявляться следующие симптомы:

  • головная боль, головокружение;
  • боль в наружной или внутренней структуре глаз;
  • отечность:
  • внутреннее кровоизлияние;
  • снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты.

По появившейся клинической симптоматике врач предполагает диагноз. Он подтверждает его с помощью диагностических тестов.

Диагностика

Диагностика состояния пациента складывается в несколько этапов:

  • Сбор анамнеза . Это данные, полученные со слов пациента или его близких родственников. Основываясь на них, врач предполагает диагноз, назначает дополнительные тесты.
  • Общий осмотр . Оценивается состояние наружной поверхности органов зрения. При патологиях сетчатки редко обнаруживаются наружные проявления. Исключение – кровоизлияния, расположенные вблизи склеры.
  • Оценка остроты зрения . Для этого применяют диагностические таблицы, на которых изображены буквы, символы, рисунки. Их выбор зависит от возраста пациента. Врач оценивает, сколько строк в таблице видит человек. Для каждой строки существует оценка диоптрий.
  • Осмотр глазного дна . Предварительно пациенту закапывают раствор, временно нарушающий аккомодацию зрачка. Врач оценивает состояние роговицы, камер глаз, хрусталика, стекловидного тела, сетчатки, сосудов микроциркуляторного русла.
  • МРТ, КТ . С помощью тестов врач видит на экране монитора послойное изображение строения головного мозга и глазных яблок. Определяется нарушение целостности сосудов, кровотечение, злокачественные и доброкачественные новообразования, воспалительное состояние нервной ткани.

На основании данных, полученных от диагностических тестов, врач ставит достоверный диагноз. Только после этого начинают лечение.

Лечение

Терапия пациентов делится на 2 вида:

  • Консервативная . Врач назначает противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды. Они помогают устранить отечность тканей, воспалительное состояние нервных волокон. Если патология сетчатки связана с осложнением от сахарного диабета, врач корректирует дозировку инсулина. Атеросклеротическое поражение сетчатки: применяют диету и препараты, которые устраняют бляшки в крови. Если на макулу глаз распространилась инфекция, врач назначает антибактериальную терапию. Применяются препараты широкого спектра действия, чтобы устранить большинство патогенных микроорганизмов в пораженной области.
  • Лазерная терапия . Это процедура, при которой надрезается роговица, лазер коагулирует сетчатку. Это предотвращает или устраняет разрыв, улучшает качество зрения, устраняет повреждения сосудистой ткани.
Читать еще:  Причины жжения в глазах лечение и профилактика

Заболевание сетчатки опасно для человека, так как при разрыве этой области возможно снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты. Для устранения патологии макулы применяют консервативные и оперативные методы лечения. Если терапия осуществляется комплексно, повышается возможность полного устранения заболевания.

Макула глаза – строение и функции

Макулярная зона располагается в центральной области сетчатки и называется еще желтым пятном. Зона эта очень важна, так как именно в ней фокусируются лучи света, которыеотражаются от предметов. За счет этого человек видит четко и ясно.

В макуле сосредоточено большое количество рецепторов, в частности колбочковых клеток, которые и отвечают за центральное зрение. В результате различных заболеваний могут возникать структурные изменения в макуле, в связи с чем происходит утрата центрального зрения.

Строение макулы глаза

Желтое пятно совпадает с центральной зоной сетчатой оболочки. Диаметр макулы составляет около 5,5 мм. В самом центре желтого пятна имеется углубление (ямка), размер которой составляет около 1,5 мм.

В связи с тем, что в макулярной зоне находится большое количество особого пигмента, цвет которого желтый, при офтальмоскопии этот участок окрашен в желтый цвет. В связи с этим макула и получила свое второе название. Основные пигменты, содержащиеся в желтом пятне, являются лютеином и зеаксантином. Организм человека не способе самостоятельно синтезировать эти вещества, в связи с этим все запасы пигмента поступают из вне (с пищей, препаратами). Много лютеина и зеаксантина содержится в продуктах зеленого, оранжевого и желтого цветов. Основная роль пигментов заключается в защите фоторецепторов сетчатой оболочки от активных форм кислорода и других свободных радикалов. Последние образуются в результате окислительных реакций и негативно влияют на нервные клетки и глазное яблоко.

Интересно, что в области желтого пятна отсутствуют сосуды, поэтому питание осуществляется из прилежащей хориоидеи (сосудистой оболочки).

Физиологическая роль макулы глаза

Основные функции, которые выполняет макула в оптической системе человека, включают следующие:

1. Непосредственно ямка желтого пятна (фовеа) отвечает за самое четкое центральное зрение. За счет большого скопления колбочковых рецепторов образ изображения внешнего мир передается в центральные структуры, которые и распознают его.
2. Цветовосприятие и цветоощущение обеспечивается также колбочками, которые связаны с нервными проводящими путями. Нервный импульс довольно быстро передается от рецепторного аппарата в центральную нервную систему, где и формируется зрительный образ.

Видео о строении макулы (желтого пятна) глаза

Симптомы поражения макулы глаза

При поражении зоны макулы возникают проявления, которые касаются в основном центрального зрения. Среди них выделяют характерные признаки:

  • Снижение яркости окружающих цветов;
  • Появление затемнения в центральной зоне изображения, которое может прикрывать даже часть изучаемого предмета;
  • Уменьшение яркости предметов;
  • Метаморфопсия, которая проявляется искажение формы;
  • Изменение размеров предметов, которые воспринимаются больше, либо меньше, чем истинные. Связано это с изменением расстояния между колбочковыми рецепторами.

Методы диагностики при поражении макулы глаза

При подозрении на повреждение в области желтого пятна, пациенту следует пройти следующие исследования:

1. Традиционная офтальмоскопия, при которой макула выглядит, как желтое пятно в центральной зоне сетчатой оболочки.
2. Флуоресцентная ангиография, в процессе которой врач оценивает состояние сосудов сетчатки на фоне введения контрастного вещества.
3. При оптической когерентной томографии разрешение настолько высоко,, что позволяет оценить макулу в подробностях (вплоть до миллиметра).
4. Периметрия помогает установить наличие центральных скотом.

Следует еще раз сказать, что макула располагается в самой центральной области сетчатки. Зона эта ответственна за создание четкого изображения и восприятие цветовых оттенков. Эти функции и создают центральное зрение, которое становится возможным благодаря высокой концентрации колбочковых рецепторов в этой области. При различных заболеваниях, которые затрагивают макулярную зону, нарушается четкость изображения и страдает цветовосприятие. Чтобы окончательно определить диагноз, необходимо провести комплекс обследований, которые позволят детально рассмотреть желтое пятно и обнаружить нарушения.

Заболевания макулы глаза

Некоторые патологии, способные приводит к повреждению желтого пятна, представлены ниже:

  • Возрастная дегенерация макулярной зоны, развивающаяся при снижении количества пигментов в этой области. Это состояние более характерно для пожилых пациентов.
  • Отек макулы.
  • Эпиретинальный глиоз, который заключается в образовании особых спаек между стекловидным телом и центральной зоной сетчатки.
  • Ретинит, который затрагивает область желтого пятна.
  • Макулярное отверстие.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector