0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Макулярный отек сетчатки глаза лечение причины и симптомы

Макулярный отек

Макулярный отек – самостоятельное заболевание или симптом?

Макулярный отек – это отек центральной зоны сетчатки, которая называется желтым пятном или макулой. Именно это область сетчатки отвечает за центральное зрение.

Макулярный отек является не самостоятельным заболеванием, а симптомом, наблюдаемым при некоторых глазных болезнях: диабетической ретинопатии, тромбозе вен сетчатки, увеитах. Отек макулы может возникнуть вследствие травмы глаза или после хирургического вмешательства.

Как и когда возникает отек макулы?

Причиной отека макулы является скопление жидкости в слоях макулы, острота зрения при этом снижена. Механизм скопления жидкости может быть различен.

В 1953 г. S.R. Irvine впервые описал макулярный отек, возникший после операции по поводу удаления катаракты. На сегодняшний день данное послеоперационное осложнение носит название синдрома Ирвина–Гасса. Причина и патогенез этого синдрома до сих пор остаются спорными вопросами. Установлено, что вид оперативного вмешательства влияет на частоту появления макулярного отека. Например, после экстракапсулярной экстракции катаракты частота его появления статистически достоверно выше, чем при интракапсулярной экстракции, и составляет от 2 до 6,7%.

При диабетической ретинопатии отек сетчатки, в том числе макулы, связан с нарушением проницаемости капиллярной сети. Жидкость пропотевает через неполноценную сосудистую стенку и скапливается в слоях сетчатки.

При тромбозах центральной вены сетчатки или ее ветвей также повышается проницаемость стенки сосудов и происходит выход жидкости в околососудистое пространство с формированием отека сетчатки.

Нередко макулярный отек наблюдается при витреоретинальных тракциях – тяжах между стекловидным телом и сетчаткой. Часто встречаются при сосудистых, воспалительных заболеваниях и травмах органа зрения. Стекловидное тело начинает тянуть за собой сетчатку, что вызывает отек и, при неблагоприятном развитии процесса, разрыв сетчатки.

Клинические проявления макулярного отека

Симптомы отека макулы

  • размытое центральное зрение
  • искажение изображения — прямые линии выглядят волнистыми, изогнутыми
  • появляется розоватый оттенок изображения
  • повышенная чувствительность к свету.
  • может отмечаться циклическое снижение остроты зрения в определенное время суток (чаще утром). Изменения рефракции чаще бывают в пределах 0,25 дптр.

Различия цветовосприятия в течение дня отмечаются очень редко.

В неосложненных случаях, например, после операции, отек макулы, как правило, не приводит к безвозвратной потере зрения, но восстановление зрения обычно происходит медленно: от 2 до 15 месяцев. Однако длительно существующий отек макулы может стать причиной необратимых изменений в структуре сетчатки и, как следствие, непоправимого ухудшения зрения.

При сахарном диабете различают фокальный и диффузный макулярный отек. Отек макулы считается диффузным, если утолщение сетчатки достигает площади 2 или более диаметров диска зрительного нерва и распространяется на центр макулы, и фокальным – если он не захватывает центр макулы и не превышает 2 диаметров диска. Именно диффузный отек при длительном существовании часто сопровождается значительным снижением остроты зрения и может приводить к таким осложнениям, как дистрофия пигментного эпителия сетчатки, макулярный разрыв, эпиретинальная мембрана.

Диагностика

При проведении офтальмоскопии (осмотра глазного дна) обычно удается установить только выраженный макулярный отек. Если же отек не выражен, обнаружить его довольно сложно.

В начальной стадии отек сетчатки в центральной области может быть заподозрен по тусклости отечного участка. Также признаком отека является проминирование (выбухание) макулярной области, которое можно выявить по характерному изгибу макулярных сосудов при исследовании глазного дна под щелевой лампой. Часто исчезает фовеолярный рефлекс, что указывает на уплощение центральной ямки.

Существуют современные методы исследования, которые позволяют выявить даже минимальные изменения в морфологии сетчатки.

Один из самых эффективных методов диагностики отека макулы — оптическая когерентная томография (ОКТ). По данным этого исследования можно количественно оценить толщину сетчатки в микронах, объем в кубических миллиметрах, ее структуру, витреоретинальные соотношения.

Гейдельбергская ретинальная томография (HRT) также позволяет выявлять макулярный отек и проводить количественную оценку толщины сетчатки (индекс отека), однако HRT не может предоставлять данные по оценке структуры сетчатки.

Еще один способ подтверждения макулярного отека — флюоресцентная ангиография сетчатки (ФАГ) – контрастное исследование сосудов сетчатки. Отек определяется по участку рассеивания контраста без четких границ. С помощью ФАГ можно определить источник пропотевания жидкости.

Лечение

Существует несколько методов лечения макулярного отека: консервативное, лазерное и хирургическое. Тактика ведения пациентов зависит от причины макулярного отека и длительности его существования.

Консервативное лечение отека макулы заключается в применении противовоспалительных препаратов в каплях, уколах и таблетках. Назначают кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Основным преимуществом при назначении НПВС является отсутствие нежелательных эффектов, возникающих при лечении кортикостероидами: повышение ВГД, снижение местного иммунитета, изъязвление деэпителизированных участков роговицы. Предоперационное использование НПВС повышает эффективность хирургии катаракты. Инстилляции НПВП следует начать за несколько дней до операции. НПВС и кортикостероиды, как правило, используются в послеоперационном периоде в качестве противовоспалительной терапии. Их применение можно рассматривать в качестве профилактики послеоперационного макулярного отека или лечения его субклинических форм.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии в полость стекловидного тела вводят определенные препараты, например, кортикостероиды длительного действия или лекарственные средства, специально предназначенные для интравитриального введения.

При наличии выраженных изменений стекловидного тела – тракций, эпиретинальных мембран, производят витрэктомию – удаление стекловидного тела.

Единственным методом лечения диабетического макулярного отека является лазерная фотокоагуляция сетчатки. Принципиально важным условием является ранее лазерное лечение. Эффективность лазеркоагуляции доказана при фокальном макулярном отеке. В то же время, по мнению многих исследователей, несмотря на проведенное лазерное лечение диффузного отека, прогноз в отношении зрительных функций плохой.

Суть лазерной коагуляции сетчатки при макулярном отеке сводится к коагуляции всех неполноценных сосудов, через стенку которых происходит просачивание жидкости. Центр макулы должен оставаться незатронутым.

Прогноз при макулярном отеке зависит от патологии, на фоне которой он возник, от своевременной диагностики и раннем лечении. Наиболее благоприятный прогноз в случаях послеоперационного макулярного отека – он рассасывается в течение нескольких месяцев и зрительные функции, как правило, полностью восстанавливаются.

Залог успешного лечения – своевременное обращение к специалисту. Даже если Вы давно наблюдаетесь у окулиста по поводу какого-либо заболевания и знаете свой диагноз, не нужно пренебрегать незначительными, на Ваш взгляд, симптомами. Будьте внимательны к своему здоровью!

Причины, виды и лечение макулярного отёка

Макула (иначе – жёлтое пятно) – это центр сетчатки, отвечающий за центральное зрение и позволяющий человеку различать мелкие детали, цвета и объём предметов. Макулярный отёк может стать результатом диабетической ретинопатии, тромбоза вен сетчатки, неудачных операций и закончиться утратой зрения.

Читать еще:  Кератоконъюнктивит что это причины и лечение

Виды макулярных отёков

Различают следующие разновидности макулярного отёка, в зависимости от причин патологического процесса, механизма развития и симптоматики.

Диабетический

Такая форма отёка сетчатки глаза развивается при осложнении сахарного диабета – диабетической ретинопатии, которая приводит к увеличению количества сахара в крови, истончению сосудов и утрате их эластичности. При запущенных стадиях мелкие капилляры сетчатки пропускают кровь к макуле, отчего и возникает отёчность и ухудшение зрения.

Диабетический отёк макулы может быть фокальным и диффузным. Первый вид не локализуется в центре жёлтого пятна, занимает не более двух диаметров диска и развивается при диффузии из стенок расширенных капилляров.

При диффузном типе отёчность охватывает центр макулы и более 2-х зрительных дисков. Такая форма имеет негативный прогноз, часто заканчивается дегенеративными процессами и интенсивным падением зрительных способностей.

Обычно диабетический макулярный отёк (ДМО) образуется при продолжительном протекании сахарного диабета, осложнившегося поражением сетчатой оболочки глаза.

Кистозный

Данная разновидность отёка макулы сопровождается кистозными образованиями при концентрации жидкости в середине сетчатки.

Кистозный макулярный отёк (КМО) развивается при заполнении внутренней оболочки глаза бесцветной жидкостью (транссудатом), что может вызвать увеличение внутриглазного давления. Причиной патологи чаще всего являются воспаление и гипоксия.

Если кистозный отёк наблюдается недолго, то вероятность излечения достаточно высока.

При продолжительном протекании КМО увеличивается вероятность слияния микрокист в крупные кисты и разрыва центра сетчатки с необратимыми изменениями центрального зрения.

Дистрофический

Дистрофический отёк макулы может стать результатом дегенеративных изменений в сетчатой оболочке, образующихся во время старения организма. Наиболее часто патология выявляется у взрослых лиц от 50 лет.

При дистрофическом отёке в глазном яблоке формируются новые капилляры, которые проникают под сетчатку, нарушают её целостность и приводят к проникновению и скоплению транссудата в районе жёлтого пятна.

При несвоевременном лечении патологические явления способны привести к отслойке сетчатки и утрате зрения.

Синдром Ирвина-Гасса

Патологические процессы в сетчатой оболочке, возникающие после оперативной терапии (например, экстракапсулярной экстракции катаракты) и проявляющиеся в виде макулярного отёка, получили название синдром Ирвина-Гасса. Механизм его развития и причины до сих пор полностью не изучены.

Сопровождается раздражением глаз, ухудшением чёткой видимости, а также возникновением слепых участков в поле зрения.

Причины возникновения

Отёк макулы может стать проявлением следующих болезней:

  • диабетическая ретинопатия;
  • окклюзия центральной артерии внутренней оболочки;
  • хроническое воспаление сосудов глаз (увеит);
  • глаукома афакического глаза;
  • поражение соединительной ткани (коллагеноз);
  • опухоли глазных сосудов;
  • отслоение сетчатки;
  • пигментная абиотрофия внутренней оболочки;
  • аметропия.

Кроме того, причинами могут стать:

  • увеличение уровня холестерина;
  • гиподинамия;
  • воспалительные заболевания внутренних органов;
  • сосудистые патологии;
  • злокачественные новообразования;
  • нарушение сворачиваемости крови;
  • высокое внутриглазное давление;
  • интоксикация;
  • хирургическое удаление катаракты;
  • травмы и повреждения органов зрения.

Иногда макулярный отёк развивается в качестве осложнения других болезней внутренних органов (инфекций, гипертонии, сердечно-сосудистых патологий, заболеваний почек и крови, ревматизма, расстройства функции ЦНС и др.), после применения некоторых медикаментов (иммуномодуляторов, простагландинов), а также при использовании радиационной терапии онкологических заболеваний.

Основные симптомы

На ранней стадии отёк макулы способен протекать без симптомов и изредка сопровождается кратковременным ухудшением зрения. По мере накопления жидкости в макуле возникают следующие симптомы:

  • диплопия;
  • размытость видимых объектов;
  • стремительное падение чёткости центрального зрения;
  • сверхчувствительность к яркому свету;
  • ухудшение зрительных способностей утром после сна;
  • аметропия.

Макулярный отёк способен спровоцировать нарушение цветовосприятия, при этом окружающие объекты видятся больному в розовом цвете, прямые линии становятся кривыми.

Неосложнённое течение патологии, сопровождающееся постепенным нарастанием симптомов, имеет благоприятный прогноз: зрение способно восстановиться в течение года.

Продолжительное течение макулярного отёка может спровоцировать серьёзные последствия – разрыв жёлтого пятна, дистрофические изменения в сетчатке, а также слепоту.

Правила проведения диагностики отёка сетчатки

Симптомы отёка макулы напоминают некоторые глазные заболевания, поэтому очень важно вовремя поставить точный диагноз. Обнаружить раннюю стадию патологии можно с помощью визуального осмотра, при этом на отёк макулы могут указывать следующие признаки:

  • набухшее жёлтое пятно;
  • уплотнение центра ямки;
  • тусклость опухшей зоны.

Также применяют следующие методы диагностики:

  • проверку остроты зрения и периметрию;
  • изучение глазного дна с помощью офтальмоскопа;
  • исследование структуры ткани глаз с использованием оптической когерентной томографии;
  • для оценки состояния головки зрительного нерва, передних и задних сегментов глаз и получения трёхмерного изображения применяют ретинальный томограф;
  • кровоснабжение внутренней оболочки поможет изучить флуоресцентная ангиография;
  • выявить макулодистрофию можно при помощи теста Амслера.

Своевременно обнаружив патологию и незамедлительно приступив к лечению, можно восстановить зрительные способности.

Методы лечения

Лечение отёчности жёлтого пятна подбирают с учётом вида заболевания и особенностей протекания патологического процесса.

Медикаменты

В консервативной терапии используют нестероидные противовоспалительные средства, гормоны-кортикостероиды в различных формах выпуска.

Для достижения наилучшего результата показано интравитреальное введение Луцентиса (ИВВЛ), позволяющее обеспечить нормальную микроциркуляцию, предупредить появление новых сосудов, а также восстановить сетку капилляров. С этой же целью могут быть назначены средства Азопт и Ozurdex.

Для выведения излишней жидкости применяются диуретики. Если отёк стал последствием других патологических явлений, медикаменты подбирают для устранения их причины.

Лазерная терапия

Лазеротерапия подразумевает прижигание лишних сосудов, которые пропускают жидкость внутрь жёлтого пятна. Лазерная коагуляция считается одним из самых эффективных способов терапии отёка макулы.

Лазеролечение используют при фокальном виде патологии, и проводят, не затрагивая центра макулы. В некоторых случаях требуется повторение процедуры.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффективности консервативной терапии используют хирургическое вмешательство – витрэктомию, подразумевающую извлечение стекловидного тела и замещение его на искусственный орган.

Операция проводится при серьёзных и обширных повреждениях (например, отслойки внутренней оболочки).

Народные средства

Использование нетрадиционной медицины может показать эффект на ранних стадиях патологии, а также при небольшой отёчности:

  • при кистозных образованиях рекомендуется принимать настой из сухих цветков календулы внутрь, а также закапывать его в глаза (по 2 капли дважды в день). Длительность курса – 35 дней;
  • достаточно эффективны капли, приготовленные из чистотела: на 40 г растения – стакан охлаждённой воды. Варить 10 минут, процедить и закапывать три-четыре раза в сутки. Курс терапии – 30 дней;
  • 1 столовую ложку свежей крапивы заливают 200 г кипятка. Настоять, отфильтровать, добавить 5 г соды. Применять в виде компрессов, накладывая на веки на 15 минут;
  • луковую шелуху измельчают, смешивают с 2 ст. л. боярышника и литром кипятка, варят 10 минут. Употреблять внутрь по полстакана, в течение 3 недель.

Применять нетрадиционную медицину можно только по рекомендации квалифицированного врача.

Возможные прогнозы и осложнения

Вовремя проведённое лечение значительно влияет на прогноз патологии. Также исход болезни зависит от провоцирующих факторов, длительности протекания, сопутствующих заболеваний, выраженности отёчности и осложнений.

Читать еще:  Очки для близорукости лечение при помощи очков преимущества и недостатки

Благополучный исход возможен при послеоперационном отёке, при этом зрительные способности восстанавливаются от 2 месяцев до года.

Отрицательный прогноз имеют сложные формы, сопровождающиеся дистрофическими процессами, разрывами сетчатки, повреждением фоторецепторов. Всё это может закончиться непоправимыми изменениями и слепотой.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить макулярный отёк, всем людям старше 40 лет следует придерживаться рекомендаций:

  • регулярно обращаться к окулисту, который проведёт проверку зрительных способностей и периметрию, а также исследует структуру глаза биомикроскопом;
  • диабетики должны контролировать количество сахара, придерживаться диеты, принимать назначенные врачом лекарства, следить за показателями крови;
  • не лечить глазные патологии самостоятельно. При возникновении настораживающих признаков обязательно проконсультироваться со специалистом;
  • при близорукости использовать корректирующие средства (очки или линзы);
  • включить в рацион продукты, содержащие витамин А, отвечающий за зрительную функцию.

Макулярный отёк – заболевание, которое во многих случаях поддаётся терапии. Своевременное посещение врача и грамотное лечение позволят избежать осложнений и восстановить зрение.

Макулярный отек сетчатки глаза

В центральной зоне сетчатки находится макула.

Из-за желтого оттенка орган носит также название желтого пятна.

Основным функциональным предназначением макулы выступает центральное зрительное восприятие окружающего мира. Вследствие большого скопления жидкости в центральной зоне сетчатки образовывается отек макулы глаза, что негативно влияет на четкость воспринимаемой картинки.

Основным симптомом патологии выступает появление черного пятна в центре картинки. Выявить своевременно патологический процесс не всегда удается, так как некоторые формы заболевания протекают бессимптомно.

Причины

Основными первопричинами, провоцирующими патологическое состояние в центре сетчатки, выступают:

  • ретинопатия;
  • тромбоз центральной сетчатки и ее ветвей;
  • вследствие хирургического вмешательства;
  • увеит;
  • отслоение сетчатки;
  • травмы зрительного аппарата;
  • образования внутри полости глаза;
  • глаукома;
  • интоксикация токсическими веществами;
  • нарушение венозного оттока.

Приводят к макулярной патологии не только офтальмологические проблемы, но и патологические состояния:

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

  • инфекционные патологии;
  • артериальная гипертензия;
  • туберкулезная инфекция;
  • нарушения в функциональности почек;
  • токсоплазмоз;
  • заболевания кровеносной системы;
  • иммунодефицит;
  • атеросклероз;
  • аллергические проявления;
  • патологии головного мозга.

Группа риска

Подвержены развитию заболевания категории людей:

  • возрастом старше 40 лет;
  • с гиперлипидемией;
  • пациенты с ожирением;
  • с офтальмологическими нарушениями;
  • больные диабетической патологией;
  • с пониженной физической активностью;
  • повышенная вязкость крови;
  • тромбофлебии.

Классификация

В зависимости от провоцирующих факторов различают несколько разновидностей макулярной патологии:

Диабетический макулярный отек

Вследствие осложнений сахарного диабета развивается диабетическая ретинопатия. В зависимости от масштабов поражения эту форму макулярного отека подразделяют на типы:

  • Фокальный . Размер повреждения не более 2-х диаметров зрительного нерва.
  • Диффузный . Распространяется в центральную область сетчатки и превышает по масштабу фокальный тип отечности. Характеризуется неблагоприятным протеканием, так как провоцирует дегенеративные процессы в зрительном аппарате.

Кистозная форма отека

При развитии такого типа заболевания наблюдается образование кист наполненных жидкостью. Происходит данный процесс на фоне чрезмерного накопления транссудата, которое спровоцировано нарушением гематоофтальмического барьера. Кистозный отек характеризуется непродолжительностью.

После прохождения патологического состояния наблюдается быстрое восстановление функциональности зрительного аппарата . При долговременной кистозной форме возможно слияние мелких образований в одно крупное, которое приводит к разрыву сетчатки.

Отек макулы при дистрофии сетчатки

Подвержены такой болезни люди возрастом более 40 лет. Развивается патологическое состояние на фоне возрастных дистрофических процессов. Согласно статистическим исследованиям эта форма отечности представлена у 20% всех пациентов. Патологическое состояние образовывается на фоне врастания новых сосудов в сетчатку. Осложнениями такого состояния выступают:

  • отслоение сетчатки;
  • повреждение фоторецепторов;
  • снижение уровня зрения;
  • субретинальное кровоизлияние.

Развивается патологическое состояние с разной скоростью. Важным аспектом выздоровления при отеке выступает своевременная диагностика состояния.

Симптомы

Симптомы заболевания могут и не проявляться, что зависит от его формы протекания. Главной клинической картиной патологии выступает появление черного пятна в центральном поле зрения. Макулярный отек сетчатки характеризуется симптоматикой:

  • помутнение картинки;
  • затуманивание или расплывчатость центральной зоны;
  • визуальная деформация прямых линий;
  • взгляд приобретает розовые оттенки;
  • светобоязнь;
  • снижение качества зрения, которое зависит от времени суток;
  • утром снижается восприятие цветовой гаммы глазом;
  • утрата центрального зрения.

Симптоматика характеризуется различной интенсивностью, что зависит от формы болезни. Для своевременного выявления патологии необходима диагностика макулярной отечности.

Диагностика

Среди диагностических мероприятий по выявлению макулярной патологии выделяют:

  • офтальмоскопия;
  • оптическая когерентная томография;
  • флюоресцентная ангиография;
  • тест Амслера;
  • ретинальная томография.

Дополнительное проведение диагностики определяется врачом в индивидуальном порядке. Отек сетчатки — очень сложная патология, которую легче устранить при своевременной диагностике.

Лечение

Восстановить зрение вследствие отечности центрального поля зрения возможно в течение периода от 2 месяцев до года. Терапия по устранению отека включает в себя методики:

  • медикаментозное лечение;
  • народные рецепты;
  • хирургические операции;
  • лазерная коагуляция.

Назначение лекарств в терапию зависит от типа отечности и стадии прогрессирования. При кистозном поражении назначают:

  • противовоспалительные медикаменты;
  • интравитреальные инъекции на основе кортикостероидов;
  • препараты, повышающие кровообращение, которые необходимы для повышения питания сетчатки.

Для снижения отечности применяются хирургические манипуляции:

  • витрэктомия;
  • лазерная коагуляция;
  • методики криохирургии.

С целью устранения отечности необходимо уменьшить влияние провоцирующих факторов на пациента. При наличии сахарного диабета терапия основывается на принципах:

  • устранение гипергликемии;
  • нормализация давления;
  • устранение воспалительных реакций;
  • восстановление общего метаболизма.

При тромбозе вен применяются:

  • препараты на основе стрептокиназы;
  • устранение внутриглазного давления;
  • снятие воспаления.

Для лечения макулярного отека сетчатки применяется также хирургическое вмешательство.

Осложнения

Осложнением вследствие развития макулярного отека выступает полная слепота. У пациента появляется черное пятно посреди поля зрения, которое значительно мешает восприятию информации. Острота зрения падает до показателей 0,1. Пациент сохраняет способность бокового зрения.

Прогноз

Вследствие своевременной диагностики отечности центрального поля зрения полностью восстановить зрение шансы есть . На реабилитацию после отека уходит период от 2 месяцев до года. Вследствие хронического отекания макулы возможны необратимые процессы в потере зрения, которые характеризуются отмиранием нервных волокон.

Профилактика

Специальных профилактических мер направленных на предупреждение развития макулярного отека нет. Профилактикой выступает:

  • своевременное лечение патологий зрительного аппарата;
  • контроль над уровнем сахара в кровяном русле;
  • повышение физической активности;
  • соблюдение режима дня и отдыха;
  • ежегодное посещение офтальмолога после достижения 40-летнего возраста;
  • сбалансировать рацион питания.

При отечности в макулярной зоне главное своевременный контроль за состоянием зрительного аппарата.

Полезное видео

При отечности в макулярной зоне основным выступает своевременная консультация офтальмолога и проведение диагностики. Определенных профилактических мероприятий к патологии не существует. Единственным способом предотвратить развитие отечности выступает лечение провоцирующих заболеваний зрительного аппарата.

Для снятия отечности не всегда необходимо хирургическое вмешательство. При наличии показаний устранение отека происходит при помощи медикаментозного лечения. Полностью восстановить зрение возможно по истечению периода от 2 месяцев до 1 года.

Читать еще:  Причины возникновения катаракты глаза симптомы и лечение

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Макулярный отек сетчатки глаза: симптомы, причины и лечение

Зрительный аппарат имеет сложное строение, любое повреждение которого приводит к нарушениям зрения. Одной из распространенных офтальмологических проблем является макулярный отек сетчатки глаза – отек центральной части сетчатой оболочки, которую иначе принято называть макулой или желтым пятном. Такое патологическое состояние приводит к потере центрального поля зрения.

Что это такое?

В центре глазного яблока имеется макула (желтое пятно) – особая зона сетчатки, которая имеет множество фоторецепторов и обладает небольшими размерами (5 мм). Макула обеспечивает правильное прохождение световых импульсов, позволяя человеку четко воспринимать окружающую среду и цветовую гамму. Под воздействием ряда факторов, в результате множественного скопления жидкости в районе желтого пятна, происходит его отечность. Макулярный отек является симптомом, который может наблюдаться при некоторых глазных болезнях. Данное патологическое явление имеет обратимый характер.

Причины возникновения

Главной причиной появления макулярного отека сетчатки глаза является скопление в этом участке большого количества жидкости. Стенки сосудов сетчатой оболочки довольно тонкие, в результате чего сосудистая жидкость проникает между клетками, провоцируя увеличение объема макулярной ткани и ухудшение деятельности зрительных рецепторов. Точный механизм развития такого патологического состояния не известен. Спровоцировать отек макулы могут следующие факторы:

  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • сахарный диабет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенный офтальмотонус;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • воспаления;
  • онкология;
  • заболевания сосудов;
  • интоксикация.

Отек желтого пятна может быть проявлением таких офтальмологических патологий:

  • увеит;
  • глаукома;
  • пигментный ретинит;
  • отслоение сетчатки;
  • окклюзия вен сетатки;
  • тромбоз вен сетчатки;
  • аметропия;
  • диабетическая ретинопатия.

Макулярный отек может возникнуть в результате травмирования органов зрения или как осложнение после некоторых хирургических вмешательствах на глазах. Кроме того, данный синдром способен возникать вследствие таких патологий:

  • гипертония;
  • инфекционные болезни;
  • патологии сердца и сосудов;
  • дисфункция почек;
  • ревматизм;
  • атеросклероз;
  • болезни крови;
  • нарушения деятельности ЦНС.

Иногда отечность тканей желтого пятна может быть спровоцирована приемом некоторых медикаментозных препаратов (никотиновая кислота, иммуностимуляторы, простагландины). Также вызвать такое явление может радиационное облучение организма при онкологии.

Симптомы

Начальная стадия развития макулярного отека нередко протекает бессимптомно и лишь иногда может возникать кратковременное снижение остроты центрального зрения. Обычно такое проявление остается незамеченным. По мере скопления жидкости в тканях желтого пятна клиническая картина становится более выраженной, наблюдаются такие симптомы:

  • нечеткость видимого центрального изображения;
  • размытость картинки;
  • раздвоение предметов;
  • светочувствительность;
  • ухудшение зрения утром, после пробуждения;
  • ухудшение видимости вблизи и вдали.

При макулярном отеке сетчатой оболочки глаза человек видит прямые линии искривленными, все окружающие его предметы приобретают розоватый оттенок. Иногда происходит нарушение цветовосприятия, которое способно меняться в течение суток. В простых случаях отек макулы сопровождается постепенным ухудшением зрительных функций, которые при правильной терапии восстанавливаются на протяжении года.

Разновидности макулярного отека

С учетом этиологического фактора, вызвавшего отек макулы, клинической картины и особенностей течения патологического процесса выделяют следующие виды макулярного отека.

Диабетический

Отечность желтого пятна является осложнением сахарного диабета. При таком заболевании стенки сосудов сетчатки глаза становятся более проницаемыми, в результате чего плазма проникает в область макулы, наполняя ее жидкостью. Выделяют 2 формы диабетического макулярного отека:

  1. Фокальный. Центральная часть макулы не поражается, размер отека составляет менее 2 диаметров диска зрительного нерва.
  2. Диффузный. Поражается центральная часть желтого пятна, размер отека превышает 2 диаметров диска зрительного нерва. Такая форма отличается неблагоприятным течением, провоцируя появление дегенеративно-дистрофических процессов и значительное ухудшение зрения.

Кистозный

В тканях макулы формируются микроскопические кисты, заполненные жидкостью. Сетчатая оболочка заполняется транссудатом, происходит нарушение целостности барьера, в результате чего нарушается внутриглазное давление, и появляются воспалительные процессы. При своевременно начатом лечении макулярный кистозный отек глаза имеет благоприятное течение. Длительное развитие отечности приводит к образованию крупных патологических образований, которые могут разорваться, провоцируя необратимые нарушения зрения.

Дистрофический

Такой вид отека является результатом дистрофических изменений в сетчатке глаза, возникающих в результате возрастных изменений. В глазном яблоке происходит формирование новых сосудов, которые прорастают под сетчатку, провоцируя нарушение ее целостности. Это приводит к протеканию и скоплению жидкости в области макулы. Отсутствие своевременного лечения приводит к необратимым нарушениям центрального зрения и отслоению сетчатки. Чаще всего дистрофическая форма возникает у людей старше 50 лет.

Методы диагностики

Симптоматические проявления макулярного отека схожи с клинической картиной многих офтальмологических заболеваний, поэтому важно определить истинную причину ухудшения зрения и поставить правильный диагноз. Для диагностики отека желтого пятна макулы врач первым делом проводит детальный опрос больного и собирает анамнез, после чего назначает проведение таких методов исследования:

  • офтальмоскопия;
  • оптическая когерентная томография;
  • ретинальная томография;
  • флюоресцентная ангиография;
  • визометрия;
  • проверка полей зрения;
  • тест Амслера.

Эффективные способы лечения макулярного отека

Лечение макулярного отека зависит от вида и особенностей течения патологического состояния и может осуществляться несколькими способами.

Консервативная терапия

Для лечения макулярного отека сетчатки глаза назначаются НПВС и глюкокортикостероиды в различных формах. Для достижения лучшего эффекта осуществляется интравитреальный ввод синтетических кортикостероидов и ингибиторов фактора роста. Такое введение инъекций обеспечивают нормализацию микроциркуляции, предотвращает рост новых сосудов и восстанавливает капиллярную сеть. Самыми популярными лекарствами при отеке макулы является Озурдекс, Люцентис и Азопт. Дополнительно для устранения отечности могут назначаться диуретики. Если отечность является следствием другого патологического процесса, медикаментозная терапия также должна быть направлена на устранение первопричины.

Лазерное лечение

Самым эффективным методом лечения макулярного отека сетчатки является лазерная коагуляция, которая помогает справиться с любой формой синдрома. Лазерная хирургия направлена на прижигание ненужных сосудов, пропускающих жидкость внутрь макулы. Центральная часть желтого пятна при этом остается нетронутой. Наиболее эффективна лазеркоагуляция при фокальном отеке.

Хирургическое вмешательство

В случае, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными, проводиться витрэктомия – операция по замене стекловидного тела на искусственный орган зрения. Показаниями к осуществлению оперативного вмешательства является наличие тяжелых, обширных повреждений, отслоение сетчатки или развитие других серьезных осложнений.

Видео

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector