0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Медикаментозное лечение глаукомы

Лучшие противоглаукомные капли от глазного давления

Глаукома – заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления (ВГД). Это коварная патология, которая может длительно не проявлять себя никакой симптоматикой. Постоянное повышение внутриглазного давления приводит к повреждению зрительного нерва и слепоте. Поэтому важна своевременная диагностика и лечение.

Симптоматика заболевания

Развивается глаукома по следующим причинам – это снижение оттока внутриглазной влаги или ее чрезмерное продуцирование. В связи с этим различаются формы патологии и симптоматика. Если врач поставил диагноз «открытоугольная глаукома», которая возникает из-за перекрытия радужкой угла передней камеры глаза, то человек часто первоначально просто не замечает тревожных признаков, так как они неявные.

По утрам перед глазами появляется белая пелена, которая через несколько минут рассеивается, при взгляде на источник света (например, на лампочку) вокруг него расплываются радужные круги, наблюдается выпадение периферического зрения.

При закрытоугольной глаукоме симптомы проявляются очень ярко. Внезапно резко твердеет и краснеет глаз, зрачок приобретает зеленоватый оттенок. Возникает резкая боль в надбровных дугах, в виске. При попытке взглянуть на свет глаза пронзает резкая боль и начинается обильное слезотечение. Такие приступы часто возникают вечером.

Разновидности капель

Список медикаментов при повышенном ВГД включает несколько групп. Это средства для усиления оттока внутриглазной жидкости. К ним относятся холиномиметики (Ацеклидин), простагландины (Траватан), симпатомиметики (Ирифрин).

Капли, снижающие продуцирование внутриглазной жидкости. Это Бета-адреноблокаторы (Тимолол), ингибиторы карбоангидразы (Трусопт). И комбинированные препараты (Азарга).

В следующей таблице отражены основные характеристики каждой группы препаратов.

Группа медикаментов. Как действуют.
Бета-адреноблокаторы. Угнетают производство внутриглазной жидкости.
Ингибиторы карбоангидразы. Угнетают выработку карбоангидразы – фермента, вырабатываемого ресничным телом глаза для продуцирования внутриглазной влаги.
Симпатомиметики. Усиливают циркулирование внутриглазной жидкости за счет воздействия на симпатическую нервную систему.
Холиномиметики. Снижают внутриглазное давление (офтальмотонус) и нормализуют отток жидкости из глаз за счет раскрытия угла передней камеры глаза.
Простагландины. Улучшают работу глазной дренажной системы, и жидкость начинает отходить нормально. Действие простагландинов продолжается целый день, что существенно отличает их от остальных капель при глаукоме.

Список самых популярных капель

Выбор глазных капель от глаукомы осуществляется только офтальмологом после тщательной диагностики и выявления причины заболевания. Но пациенту, у которого диагностирована глаукома, необходимо знать, какие можно использовать медикаменты против нее, а какие нет и ориентироваться в многочисленных лекарственных средствах.

Лучшие глазные капли при глаукоме, уменьшающие продуцирование внутриглазной влаги, следующие:

  1. Тимолол. Хорошие капли против глаукомы . Средство блокирует специальные рецепторы в цилиарном теле глаза, где продуцируется влага. В итоге ВГД быстро и эффективно снижается. Препарат недорогой, его стоимость примерно 20-40 рублей. К минусам можно отнести невозможность применять при патологиях легких, сердца, пониженном давлении, аритмии, астме. Аналогом является Метипранолол, который не имеет консервантов в составе.
  2. Азопт, Бринзопт. В основе этих медикаментозных средств для глаз имеется бринзоламид. Это вещество замедляет фермент каронагидразу, которая способствует увеличению количества влаги внутри глаза.
  3. Бетаксолол.Одни из самых эффективных капель. Активное вещество может содержаться в количестве 2, 5 мг и 5 мг. К минусам пациенты относят дискомфорт после закапывания в виде жжения и слезотечения.
  4. Ксалатан (латанопрост). Активное вещество лекарства – латопрост. В миллилитре капель его содержится 500 мкг. Быстродействующий и при этом безопасный препарат, без побочных эффектов. Действие его направлено на усиление оттока внутриглазной влаги.
  5. Пилокарпин.Активное вещество препарата – пилокарпина гидрохлорид. Препарат, оказывающий миотическое действие (сужает зрачок), из-за чего освобождается передняя камера глаза, и внутриглазная жидкость может нормально циркулировать. Нельзя применять средство при воспалениях глазных структур и при наличии заболеваний, когда нежелательно сужение зрачка.
  6. Траватан.Активным веществом этих капель выступает травопрост. Усиливает отток жидкости, скапливающейся между роговицей и хрусталиком.
  7. Ацеклидин. Эффективное средство для снижения внутриглазного давления. К минусам можно отнести множество побочных эффектов (воспаление радужки, покраснение конъюнктивы). Назначает его только врач.
  8. Мексидол. Лучшее средство от глаукомы для старых людей. Показан при лечении старческой глаукомы, сопряженной с дегенеративно-дистрофическими изменениями глазных структур. К минусам можно отнести малую эффективность препарата. Давление в глазу снижается не намного, но после его применения значительно увеличивается угол периферического зрения.
  9. Ирифрин.Действующее вещество фенилэфрин снижает глазное давление, не влияя на аккомодационный аппарат, который отвечает за оптимальное зрение вдаль и вблизь. Недостатком является большое количество противопоказаний. Это диабет, гипертония, патологии сердца.

Комбинированные препараты от глаукомы

Иногда целесообразно использовать комбинированные препараты, которые состоят из компонентов разных фармакологических групп. Они отличаются усиленным действием, так как оба активных вещества усиливают действие друг друга.

Среди комбинированных препаратов следует отметить средства:

  1. Фотил, Тимпило. В составе лекарственного препарата имеется тимолола малеата и пилокарпин (двух или четырех процентный).
  2. Ксалаком. Содержит 2 активных компонента – латанопрост и тимолола малеат.
  3. Азарга. Хорошие капли от глазного давления. Лекарство используется при открытоугольной глаукоме, если монотерапии недостаточно. Активными компонентами являются тимолол и бринзоламид.
  4. Комбиган. В составе содержатся бримонидин и тимолола малеат. Оба компонента замедляют продуцирование влаги и способствуют снижению давления в глазных структурах.

Правила инстилляции

Как правильно капать глазные капли? Процедура закапывания капель в глаза довольно проста, но все равно стоит запомнить несколько важных правил:

  • перед инстилляцией следует вымыть руки;
  • нужно посмотреть вверх, оттянуть нижнее веко и закапать лекарство, не касаясь пипеткой ресниц или слизистой глаза;
  • капают по 2 капли в каждый глаз. Не нужно бояться передозировки, внутрь глаза попадает всего лишь 10-15% лекарства;
  • после инстилляции необходимо немного надавить подушечками пальцев на внутренние уголки глаз, иначе раствор уйдет в слезные канальцы и затем в носоглотку;
  • нужно пару минут посидеть с запрокинутой головой, чтобы лекарство проникло в ткани.

Эти нехитрые правила помогут максимально эффективно использовать лекарство.

Профилактика

Существует большое количество капель, которые помогают замедлить прогрессирование глаукомы и предотвратить ее повторное развитие. Большинство противоглаукомных капель используются для профилактики патологии. Только сокращается количество инсталляций.

Большим спросом пользуются следующие капли для профилактики повышения ВГД:

  1. Бетоптик.Основной компонент антиглаукомных капель – это бетаксолол, который предотвращает скапливание жидкости в глазу. Хорошо снижает количество и скорость образования жидкости в глазу. Можно использовать для замены Бетоптика аналоги, такие как Азопт, Ксалатан, Тимолол, Пилокарпин, Окумед. Препарат применяется как для лечения, так и для профилактики различных видов глаукомы.
  2. Эмоксипин.Структурный аналог витамина В6. Капли усиливают микроциркуляцию эритроцитов в крови. Показывает хорошую эффективность при лечении офтальмологических заболеваний, в том числе и глаукомы.
  3. Таурин. Активным веществом капель является одноименная серосодержащая аминокислота, которая оптимизирует обменные процессы в тканях глаза, восстанавливает функции мембран клеток.
  4. Тауфон. Аналог Таурина, активным веществом которого является та же аминокислота таурин, которой в 1 мл Тауфона содержится 4 мг.

Капли в нос при глаукоме

Пациентов с повышенным ВГД интересует вопрос: какие капли в нос при глаукоме можно капать, чтобы лечить насморк при такой патологии?

В основном, средства от насморка сужают сосуды, что может привести к их спазму по всему организму, в том числе и в глазах. А это провоцирует резкий подъем внутриглазного давления. Поэтому, решать, какие можно капли при глаукоме в нос капать, какие выбрать лучше средства для лечения насморка должен только ЛОР, учитывая форму заболевания. К разрешенным препаратам относят капли на основе трамазолина и тетризолина. Это Лазолван Рино, Тизин. Но применяют их в строго определенной дозировке, рекомендованной доктором. Безопасными считаются и средства на растительной основе. Это Пиносол, Глицифрит, Валогеп.

Читать еще:  Почему чешутся глаза и как лечить

Какие лекарства нельзя при глаукоме? К запрещенным препаратам относят капли при глаукоме в нос, в составе которых имеются такие сосудосуживающие вещества как нафазолин, оксиметазолин. Это Отривин, Назол, Нафтизин, Санорин.

Глаукома – серьезная глазная патология, которую лечат хирургическим путем. Но применяя капли от глаукомы можно замедлить прогрессирование заболевания и отсрочить операцию.

Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Глазные капли при глаукоме

При лечении глаукомы врач применяет все способы, позволяющие снизить повышенное внутриглазное давление. Это помогает, в свою очередь, уменьшить степень повреждения зрительного нерва. Как правило, на начальных этапах заболевания используют капли для глаз, которые устраняют внутриглазную гипертензию. Важным условием эффективного лечения при этом является регулярность использования согласно инструкции, написанной врачом. Если монотерапия оказалась недостаточно эффективной, то офтальмолог обычно назначает капли для глаз из другой химической группы. Эти препараты могут потенцировать действие друг друга.

Так как все капли для глаз, которые используют для лечения глаукомы, всасываются в сосуды хориоидеи, они в небольшом количестве могут проникать и в системный кровоток. Некоторые компоненты противоглаукомных лекарств негативным образом влияют на работы сердца, сосудов, органов дыхательной системы. Поэтому врачу очень важно знать о наличии у пациента каких-либо системных хронических заболеваний. Если пациент по каким-то причинам (состояние здоровья, низкая приверженность) не способен регулярно закапывать лекарства от глаукомы, то лучше выбрать альтернативный способ лечения.

Виды капель, снижающих внутриглазное давление

Капли для лечения глаукомы выпускают в большом количестве. Каждые из них содержат в составе те или иные препараты, которые можно разделить на несколько групп:

  1. По активному компоненту выделяют бета-блокаторы, простагландины, холиномиметики и т.д.
  2. По механизму устранения внутриглазной гипертензии выделяют лекарства, снижающие синтез водянистой влаги, препараты, улучшающие ее отток, и комбинированные средства.

Аналоги простагландинов

Простагландины являются наиболее безопасными и довольно эффективными средствами для лечения глаукомы. Через 2 часа после инстилляции этой группы лекарства, давление внутри глаза начинает снижаться, а максимальный эффект наблюдается через 12 часов.

К этой группе препаратов относят Траватан, Тафлупрост, Ксалатан. Все они появились сравнительно недавно, но за счет высокой эффективности и продолжительности действия (до 24 часов), эти лекарства стали очень популярными при лечении пациентов с глаукомой.

Простагландины способствуют восстановлению оттока водянистой влаги через дополнительные пути. Однако эти препараты имеют и некоторые побочные эффекты. К ним относят:

  • Временное покраснение глаз в результате увеличения диаметра поверхностных артерий;
  • Изменение цвета радужной оболочки вследствие накопления пигмента;
  • Стимуляция роста ресничных волосков, также они темнеют и становятся более густыми (это действие иногда является благоприятным и может быть использовано в косметических целях).

Бета-блокаторы

Механизм действия бета-блокаторов заключается в уменьшении синтеза водянистой влаги. Начинают они действовать спустя полчаса после инстилляции, а максимума действие достигает примерно через 2 часа. Кратность из применения выше, чем у простагландинов (обычно 2 раза в сутки), что менее удобно для пациента. Нередко бета-блокаторы для лечения глаукомы комбинируют с простагландинами, чтобы повысить эффективность терапии.

Существует большое количество капель для глаз, относящихся к этой группе (Тимолол, Окумол, Арутимол, Окумед, Окупресс и т.д.). Действующее вещество, используемое в каплях обычно одинаковое, поэтому все они взаимозаменяемы.

Бета-блокаторы могут негативно влиять на системы организма, например, вызывать брадикардию или бронхоспазм. Поэтому эту группу лекарств не используют у пациентов с сопутствующей эмфиземой легких, заболеваниями сердца или сосудов, бронхиальной астмой.

К высокоселективным бета-блокаторам, количество побочных эффектов у которых значительно меньше, относят Бетоптик.

Ингибиторы карбоангидразы

К ингибиторам карбоангидразы относят препараты Азопт и Трусопт. Механизм их действия связан с угнетением продукции внутриглазной влаги. Эти лекарства довольно эффективны и, вместе с тем, безопасны, так как побочные эффекты при их использовании практически отсутствуют. Единственное, нужно соблюдать осторожность пациентам с некоторыми заболеваниями выделительной системы. Обычно ингибиторы карбоангидразы назначают для двукратного применения, часто их сочетают с другими группами препаратов (бета-блокаторы, простагландины).

Таблетки диакарба обладают схожим эффектом с Азоптом, поэтому его тоже можно назначать пациентам с глаукомой, особенно в период острого приступа внутриглазной гипертензии.

Холиномиметики

Препараты Пилокарпин и Карбохолин используют для нормализации оттока водянистой влаги через дренажную систему. Они приводят к сужению зрачкового отверстия и сокращению других мышечных волокон, в результате чего угол передней камеры освобождается от препятствий. Чаще всего холиномиметики назначают пациентам с закрытоугольной (узкоугольной) глаукомой, чтобы увеличить размер угла. Кратность применения составляет 1-2 раза в сутки. Эти лекарства сочетаются с препаратами других фармокологических групп (бета-блокаторы, простагландины, ингибиторы карбоангидразы).

За счет выраженного сужения зрачкового отверстия при использовании этих лекарств может сужаться поле зрения и появляться боль в височной, лобной и надбровной областях.

Комбинированные препараты

Для удобства пациентов было разработано несколько капель для глаз, состоящих из активных веществ разных групп. Это позволяет уменьшать количество пузырьков с лекарствами, а иногда и кратность инстилляции.

Чаще всего офтальмологи назначают следующие комбинированные капли:

  • Ксалаком, в состав которых входит Тимолол и Ксалатан;
  • Косопт, состоящий из Тимолола Трусопта;
  • Фотил, имеющий в своем составе Пилокарпин и Тимолол.

Нейропротекторы в лечении глаукомы

При лечении глаукомы особняком стоят препараты, обладающие нейропротекторным влиянием. Они способствуют улучшению микроциркуляции в зоне зрительного нерва, улучшают питание нервных клеток. В ряде исследований была показана высокая эффективность этой группы препаратов, которые улучшают прогноз и течение глаукомы. Особенно целесообразно назначение нейропротекторов при запущенной форме заболевания и в далеко зашедших случаях.

Интересно, что некоторые противоглаукомные капли (бета-блокаторы, простагландины) также обладают небольшим нейропротекторным действием.

Основные группы нейропротекторов представлены ниже:

1. Лекарства для улучшения микроциркуляции (трентал, гинко билоба, дицинон).
2. Препараты для улучшения регенерации нервной ткани (циннаризин, пикамелон, ноотропил, фезам).
3. Вещества для активации питания нервных клеток (семакс, кортексин, ретиналамин, нобен, церебролизин).
4. Витамины и атиоксиданты (мексидол, эмоксипин, аевит, аскорбиновая кислота, витамины В и Е, лютеин-комплекс, рибоксин, гистохром, мертилен форте, эрисод).

Нейропротекторы обязательно следует назначать при комбинированном лечении глаукомы. Препараты из разных групп хорошо сочетаются друг с другом и даже потенцируют эффект. Чтобы подобрать оптимальную схему лечения нейропротекторами, нужно обратиться к опытному офтальмологу.

Медикаментозное, лазерное и хирургическое лечение различных видов глауком

Основные методы лечения

Все методы лечения глаукомы можно разделить на две большие группы: консервативные и оперативные. К первым относится прием различных препаратов, снижающих внутриглазное давление, ко вторым – разнообразные оперативные вмешательства. Следует отметить, что сегодня существует огромное количество модификаций антиглаукоматозных операций, позволяющих успешно лечить любые, даже резистентные формы глауком.

Существуют современные методы лечения глаукомы, позволяющие нормализовать внутриглазное давление без хирургического вмешательства. К таким процедурам относятся лазерные операции. Их выполняют в амбулаторных условиях под местной анестезией. При этом врач не делает никаких разрезов, а всего лишь формирует пути оттока внутриглазной жидкости с помощью лазера.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение глаукомы проводится на начальных стадиях болезни и включает в себя использование капель, снижающих внутриглазное давление. Эти лекарства угнетают продукцию внутриглазной жидкости либо стимулируют ее отток из глаза. Для лечения глаукомы могут использоваться самые разнообразные лекарственные препараты. Капли подбирает лечащий врач с учетом вида, формы и тяжести болезни.

Миотики

Действие этих препаратов направлено на сужение зрачка, благодаря чему их широко применяют при закрытоугольной глаукоме. Эта форма болезни развивается из-за резкого перекрытия угла передней камеры глаза складками радужки. Благодаря сужению зрачка радужная оболочка распрямляется, натягивается и открывает угол. В глазу восстанавливается отток внутриглазной жидкости, а приступ вскоре проходит. К миотикам относится Пилокарпин, Физостигмин, Ацеклидин.

Читать еще:  Повышенное или пониженное глазное давление лечение народными средствами

Неселективные симпатомиметики

Стимулируют как альфа-, так и бета-адренорецепторы. Наиболее популярным представителем группы является Адреналин (Эпинефрин). В наше время он практически не используется в отечественной офтальмологии, поскольку плохо проникает сквозь роговицу, требует закапывания больших доз и нередко вызывает побочные эффекты. За рубежом используются американские препараты Глаукон и Эпифрин.

Селективные симпатомиметики

Из этих препаратов в офтальмологии применяется Клонидин – стимулятор альфа-адренорецепторов. Лекарство снижает внутриглазное давление за счет угнетения продукции водянистой влаги. Используется в комплексном лечении открытоугольной глаукомы.

Простагландины F2 альфа

В последнее время препараты все чаще используются в офтальмологической практике. Они активируют увеосклеральный путь оттока водянистой влаги, благодаря чему сильно снижают давление. При глаукоме их используют в первую очередь – обычно лечение заболевания начинают именно с этих средств.

Препараты из группы простагландинов:

Простагландины эффективны в лечении открытоугольной глаукомы 1-2 степени. При более высоком давлении или недостаточном гипотензивном действии их комбинируют с другими средствами. Лекарства подбираются индивидуально, с учетом многих факторов. В некоторых случаях врач может назначать комбинированные препараты, содержащие сразу несколько активных компонентов. Как правило, это делает лечении более удобным для пациента.

Бета-адреноблокаторы

Лекарства угнетают продукцию внутриглазной жидкости путем блокады бета-адренорецепторов. Как правило, офтальмологи назначают их даже чаще, чем простагландины. Капли подходят для лечения открытоугольной, вторичной, врожденной глаукомы и офтальмогипертензии. Также их используют при закрытоугольной форме болезни вместе с миотиками.

Известные бета-адреноблокаторы:

Отдельно стоит упомянуть о препаратах, действующим веществом которых является бетоксолол. Помимо гипотензивного, они оказывают еще и нейропротекторное действие. При глаукоме больше всего страдает именно зрительный нерв. Эти средства защищают нервные клетки от гибели и помогают сохранить зрение человека.

Ингибиторы карбоангидразы

Лекарства используются в комплексном лечении открытоугольной глаукомы и для купирования острого приступа. Они снижают ВГД путем замедления продукции водянистой влаги цилиарным телом. Наиболее популярными препаратами являются Трусопт и Азопт. Действующими веществами в них являются бринзоламид и дорзоламид – современные ингибиторы карбоангидразы.

Комбинированные препараты

Новым шагом в лечении глаукомы является применение комбинированных препаратов, содержащих сразу несколько активных компонентов. Это позволяет уменьшить количество применяемых средств без ущерба для лечения. Наиболее популярными считаются комбинации бета-адреноблокаторов с простагландинами и ингибиторами карбоангидразы.

Комбинированные капли от глаукомы:

  • Дорзопт Плюс (тимолол + дорзоламид);
  • Ганфорт (биматопрост + тимолол);
  • Дуопрост (тимолол + латанопрост);
  • Косопт (дорзоламид + тимолол);
  • Ксалаком (латанопрост + тимолол);
  • Фотил (пилокарпина гидрохлорид + тимолол).

Перечисленные препараты выпускаются разными фирмами и имеют неодинаковую стоимость. Как правило, импортные средства стоят гораздо дороже, что не всегда оправдано. Более дешевые аналоги могут иметь аналогичный состав и ничем не уступать дорогостоящим лекарствам. Какой препарат лучше выбрать в том или ином случае – лучше всего знает врач-офтальмолог. Поэтому покупать капли стоит только после консультации с ним.

Принципы медикаментозной терапии

Лечение глаукомы должно иметь две основные составляющие — нормализацию внутриглазного давления и нейропротекцию. ВГД принято снижать до так называемого целевого уровня, при котором давление не оказывает повреждающего действия на внутриглазные структуры (в особенности зрительный нерв). Этот уровень рассчитывается врачом индивидуально в каждом отдельной случае.

Нейропротекция бывает непрямой и прямой. К первой относят прием витаминов, прозерина, никотиновой кислоты, препаратов, улучшающих микроциркуляцию в тканях глаза. Больному могут назначать Кавинтон, АТФ, ФиБС, Тауфон, Цитохром С. Лечение глаукомы Тауфоном проводится в виде уколов (парабульбарных инъекций). Внутримышечно больному могут вводить аскорбиновую кислоту, витамины группы В.

Прямое нейропротекторное действие оказывают препараты, блокирующие кальциевые каналы. Они тормозят повреждение зрительного нерва, воздействуя непосредственно на его волокна. Было доказано, что у людей с гипертонической болезнью, принимающих Верапамил и Нифедипин, гораздо реже развивалась оптическая глаукомная нейропатия.

Также известно, что некоторые средства, снижающие ВГД (бетаксолол), обладают способностью защищать зрительный нерв. Прямое нейропротекторное действие оказывают пептидные биорегуляторы (ретиналамин) и ферментные антиоксиданты (супероксиддисмутаза).

Особенности лечения в зависимости от стадии

Как уже было сказано, основной задачей антиглаукоматозного лечения является достижение целевого внутриглазного давления. Добиться этого можно самыми различными путями: начиная применением капель и заканчивая оперативным лечением. Известно, что уровень целевого давления зависит от стадии глаукомы, она определяется по степени сужения полей зрения и выраженности экскавации ДЗН.

Цели на разных стадиях болезни:

  • 1 стадия глаукомы. Целевое тонометрическое давление должно составлять в среднем 21-23 мм.рт.ст. ВГД человека должно падать не менее чем на 20% от его первоначального значения.
  • Глаукома 2-3 стадии. Внутриглазное давление нужно снизить хотя бы на 30%, чтобы оно составляло около 17-20 мм.рт.ст.
  • 3-4 стадии. При выраженном повреждении зрительного нерва ВГД рекомендуется снижать на 35-40%, до 16 или менее мм.рт.ст. Такое давление не должно оказывать повреждающего действия на структуры глазного яблока.

В самом начале гипотензивный эффект достигается за счет использования антиглаукоматозных препаратов первого выбора. При неэффективности монотерапии назначаются 2-3 лекарства или комбинированные капли. Если снизить давление не получилось, выполняется лазерная операция, а затем и хирургическое вмешательство. Для лечения резистентных форм глаукомы используются шунтирующие операции.

Лечение закрытоугольной глаукомы

Острый приступ закрытоугольной глаукомы купируют с помощью специальных капель, таблеток, уколов. При неэффективности медикаментозной терапии выполняют лазерную иридэктомию – создание отверстия возле корня радужки для оттока ВГЖ из задней камеры в переднюю. Если это не помогло, больному требуется операция. Вылечить приступ необходимо за 48 часов.

Лечение открытоугольной глаукомы

Для борьбы с этой формой болезни применяют препараты, снижающие внутриглазное давление и оказывающие нейропротекторное действие. Залогом успешного лечения является регулярное, ежедневное закапывание капель. При неэффективности медикаментозной терапии больному выполняют лазерную трабекулопластику или фистулизирующие операции.

Некоторые люди используют такие альтернативные методики, как лечение глаукомы по Неумывакиную. Она эффективна лишь на начальных стадиях болезни в качестве дополнительного лечения. Использовать ее следует только в комплексной терапии вместе с антиглаукоматозными препаратами.

Лечение смешанной формы глаукомы

Лечить смешанные формы болезни можно самыми разнообразными методами. Тактика лечения определяется многими факторами: причиной и тяжестью глаукомы, уровнем ВГД, наличием сопутствующих заболеваний. При помутнении и увеличении размеров хрусталика поможет проводиться одновременное оперативное лечение глаукомы и катаракты.

Лазерное лечение

В наше время лазерная иридэктомия и трабекулопластика являются наиболее современными и безопасными методами борьбы с болезнью. Такое оперативное лечение глаукомы глаза называется малоинвазивным, поскольку выполняется под местной капельной анестезией в амбулаторных условиях. Во время вмешательства врач не делает никаких разрезов, а выполняет все манипуляции с помощью лазера.

Лазерное лечение – отличный способ купирования и профилактики повторных приступов закрытоугольной глаукомы. А селективная трабекулопластика является замечательным методом борьбы с открытоугольной формой болезни.

Хирургическое лечение

Обычно хирургическое лечение глаукомы проводится лишь в том случае, когда не помогает медикаментозное и лазерное. Наиболее популярными операциями являются фистулизирующие и шунтирующие вмешательства.

Лечение народными средствами

Некоторые люди проводят лечение глаукомы в домашних условиях. Они используют самодельные отвары, примочки и компрессы. К сожалению, народные методы не оказывают нужного эффекта, из-за чего человек со временем слепнет, сам того не замечая. В наше время нет лечения, позволяющего восстановить зрительный нерв и поля зрения.

Рецепты

Приведенные ниже рецепты можно использовать только в комплексном лечении глаукомы вместе с назначенными врачом препаратами. Народные методы не могут заменить полноценной медикаментозной терапии.

Читать еще:  Лопнувший сосуд в глазу у ребенка причины и лечение

Лист алоэ нужно вымыть, натереть на терке и залить стаканом кипятка. Дать настояться. Промывать глаза 2-3 раза в день.

Сырой картофель

Одну картофелину нужно натереть на терке и отжать сок. Добавить к нему 1 столовую ложку яблочного уксуса и настоять 20 минут. Смочить ватные диски и приложить на полчаса к глазам. Народные целители заверяют, что это поможет снять приступ закрытоугольной глаукомы.

Ягоды шиповника

Из ягод можно готовить настои, настойки или отвары. Принимать их нужно внутрь.

Смешать мед и воду в соотношении 1:1. Полученной жидкостью смочить ватные диски и приложить их к глазам. Повторять процедуру 1-2 раза в день.

Настойка укропа

Семена укропа заливают кипятком и настаивают. Получившуюся настойку используют для приготовления компрессов и примочек.

Черника

Ягоды полезны в сыром виде, поскольку содержат массу витаминов и минералов. Черника рекомендуется всем людям, имеющим проблемы со зрением.

Сок из овощей

В качестве общеукрепляющего средства можно использовать смесь из соков разных овощей. Полезны морковь, свекла, лук, сельдерей, огурцы.

Золотой ус

Один большой листок мелко порезать и залить литром кипятка. Настаивать на протяжении суток. Принимать внутрь по 1 столовой ложки трижды в день. После трехнедельного курса сделать месячный перерыв, затем повторить.

Рябина

Ягоды лучше всего есть в сыром виде, поскольку они содержат много полезных витаминов и микроэлементов.

Эффективное лечение открытоугольной глаукомы должно включать препараты, снижающие ВГД и оказывающие нейропротекторное действие. При отсутствии нужного эффекта проводится лазерное или хирургическое лечение. Для купирования приступа закрытоугольной формы болезни могут использовать как медикаменты, так и операция.

Автор: Алла Ломова, врач-офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о лечении глаукомы

Глазные капли при глаукоме

При лечении глаукомы врач применяет все способы, позволяющие снизить повышенное внутриглазное давление. Это помогает, в свою очередь, уменьшить степень повреждения зрительного нерва. Как правило, на начальных этапах заболевания используют капли для глаз, которые устраняют внутриглазную гипертензию. Важным условием эффективного лечения при этом является регулярность использования согласно инструкции, написанной врачом. Если монотерапия оказалась недостаточно эффективной, то офтальмолог обычно назначает капли для глаз из другой химической группы. Эти препараты могут потенцировать действие друг друга.

Так как все капли для глаз, которые используют для лечения глаукомы, всасываются в сосуды хориоидеи, они в небольшом количестве могут проникать и в системный кровоток. Некоторые компоненты противоглаукомных лекарств негативным образом влияют на работы сердца, сосудов, органов дыхательной системы. Поэтому врачу очень важно знать о наличии у пациента каких-либо системных хронических заболеваний. Если пациент по каким-то причинам (состояние здоровья, низкая приверженность) не способен регулярно закапывать лекарства от глаукомы, то лучше выбрать альтернативный способ лечения.

Виды капель, снижающих внутриглазное давление

Капли для лечения глаукомы выпускают в большом количестве. Каждые из них содержат в составе те или иные препараты, которые можно разделить на несколько групп:

  1. По активному компоненту выделяют бета-блокаторы, простагландины, холиномиметики и т.д.
  2. По механизму устранения внутриглазной гипертензии выделяют лекарства, снижающие синтез водянистой влаги, препараты, улучшающие ее отток, и комбинированные средства.

Аналоги простагландинов

Простагландины являются наиболее безопасными и довольно эффективными средствами для лечения глаукомы. Через 2 часа после инстилляции этой группы лекарства, давление внутри глаза начинает снижаться, а максимальный эффект наблюдается через 12 часов.

К этой группе препаратов относят Траватан, Тафлупрост, Ксалатан. Все они появились сравнительно недавно, но за счет высокой эффективности и продолжительности действия (до 24 часов), эти лекарства стали очень популярными при лечении пациентов с глаукомой.

Простагландины способствуют восстановлению оттока водянистой влаги через дополнительные пути. Однако эти препараты имеют и некоторые побочные эффекты. К ним относят:

  • Временное покраснение глаз в результате увеличения диаметра поверхностных артерий;
  • Изменение цвета радужной оболочки вследствие накопления пигмента;
  • Стимуляция роста ресничных волосков, также они темнеют и становятся более густыми (это действие иногда является благоприятным и может быть использовано в косметических целях).

Бета-блокаторы

Механизм действия бета-блокаторов заключается в уменьшении синтеза водянистой влаги. Начинают они действовать спустя полчаса после инстилляции, а максимума действие достигает примерно через 2 часа. Кратность из применения выше, чем у простагландинов (обычно 2 раза в сутки), что менее удобно для пациента. Нередко бета-блокаторы для лечения глаукомы комбинируют с простагландинами, чтобы повысить эффективность терапии.

Существует большое количество капель для глаз, относящихся к этой группе (Тимолол, Окумол, Арутимол, Окумед, Окупресс и т.д.). Действующее вещество, используемое в каплях обычно одинаковое, поэтому все они взаимозаменяемы.

Бета-блокаторы могут негативно влиять на системы организма, например, вызывать брадикардию или бронхоспазм. Поэтому эту группу лекарств не используют у пациентов с сопутствующей эмфиземой легких, заболеваниями сердца или сосудов, бронхиальной астмой.

К высокоселективным бета-блокаторам, количество побочных эффектов у которых значительно меньше, относят Бетоптик.

Ингибиторы карбоангидразы

К ингибиторам карбоангидразы относят препараты Азопт и Трусопт. Механизм их действия связан с угнетением продукции внутриглазной влаги. Эти лекарства довольно эффективны и, вместе с тем, безопасны, так как побочные эффекты при их использовании практически отсутствуют. Единственное, нужно соблюдать осторожность пациентам с некоторыми заболеваниями выделительной системы. Обычно ингибиторы карбоангидразы назначают для двукратного применения, часто их сочетают с другими группами препаратов (бета-блокаторы, простагландины).

Таблетки диакарба обладают схожим эффектом с Азоптом, поэтому его тоже можно назначать пациентам с глаукомой, особенно в период острого приступа внутриглазной гипертензии.

Холиномиметики

Препараты Пилокарпин и Карбохолин используют для нормализации оттока водянистой влаги через дренажную систему. Они приводят к сужению зрачкового отверстия и сокращению других мышечных волокон, в результате чего угол передней камеры освобождается от препятствий. Чаще всего холиномиметики назначают пациентам с закрытоугольной (узкоугольной) глаукомой, чтобы увеличить размер угла. Кратность применения составляет 1-2 раза в сутки. Эти лекарства сочетаются с препаратами других фармокологических групп (бета-блокаторы, простагландины, ингибиторы карбоангидразы).

За счет выраженного сужения зрачкового отверстия при использовании этих лекарств может сужаться поле зрения и появляться боль в височной, лобной и надбровной областях.

Комбинированные препараты

Для удобства пациентов было разработано несколько капель для глаз, состоящих из активных веществ разных групп. Это позволяет уменьшать количество пузырьков с лекарствами, а иногда и кратность инстилляции.

Чаще всего офтальмологи назначают следующие комбинированные капли:

  • Ксалаком, в состав которых входит Тимолол и Ксалатан;
  • Косопт, состоящий из Тимолола Трусопта;
  • Фотил, имеющий в своем составе Пилокарпин и Тимолол.

Нейропротекторы в лечении глаукомы

При лечении глаукомы особняком стоят препараты, обладающие нейропротекторным влиянием. Они способствуют улучшению микроциркуляции в зоне зрительного нерва, улучшают питание нервных клеток. В ряде исследований была показана высокая эффективность этой группы препаратов, которые улучшают прогноз и течение глаукомы. Особенно целесообразно назначение нейропротекторов при запущенной форме заболевания и в далеко зашедших случаях.

Интересно, что некоторые противоглаукомные капли (бета-блокаторы, простагландины) также обладают небольшим нейропротекторным действием.

Основные группы нейропротекторов представлены ниже:

1. Лекарства для улучшения микроциркуляции (трентал, гинко билоба, дицинон).
2. Препараты для улучшения регенерации нервной ткани (циннаризин, пикамелон, ноотропил, фезам).
3. Вещества для активации питания нервных клеток (семакс, кортексин, ретиналамин, нобен, церебролизин).
4. Витамины и атиоксиданты (мексидол, эмоксипин, аевит, аскорбиновая кислота, витамины В и Е, лютеин-комплекс, рибоксин, гистохром, мертилен форте, эрисод).

Нейропротекторы обязательно следует назначать при комбинированном лечении глаукомы. Препараты из разных групп хорошо сочетаются друг с другом и даже потенцируют эффект. Чтобы подобрать оптимальную схему лечения нейропротекторами, нужно обратиться к опытному офтальмологу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector