7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мейбомит нижнего века причины симптомы и лечение

Мейбомит века или внутренний ячмень: причины и пути решения проблемы

Мейбомиевы железы находятся в толще верхнего и нижнего века и открываются на их границах. Они представляют собой видоизмененные сальные железы и выделяют специальный маслянистый секрет – мейбом, который предназначен для того, чтобы предохранять веки от смачивания слезами, а также предотвращает испарение слезного слоя с поверхности роговицы и ее пересыхание. В силу различных причин мейбомиевы железы могут воспаляться, а их протоки – закупориваться. Дисфункция мейбомиевых желез различной этиологии называется мейбомитом века.

Лечение назначается врачом после диагностики. Обычно терапия включает применение препаратов, народных средств, в некоторых случаях показана операция.

Классификация видов болезни

Мейбомиева железа состоит из основного протока, открывающегося наружу и дополнительных, соединяющихся с ним под определенным углом. При неграмотном проведении косметических манипуляций в основной проток может быть легко занесена инфекция, поэтому мейбомитом чаще страдают молодые девушки и женщины среднего возраста. Верхнее веко взрослого человека содержит до 40 желез, а на нижнем веке их количество не превышает 30. По этой причине мейбомит верхнего века встречается несколько чаще.

По степени локализации мейбомит подразделяется на единичный или множественный, односторонний или двухсторонний (если поражаются оба глаза). Бывает мейбомит верхнего и нижнего века.

Множественное воспаление мейбомиевых желез

По характеру протекания различают следующие типы патологии:

  • Острый – имеет ярко выраженные симптомы и точечную локализацию, поскольку поражается исключительно ткань хряща века.
  • Хронический – имеет размытые симптомы и длительное течение. В воспалительный процесс, помимо ткани века, вовлекается и конъюнктива. Эта форма патологии сопровождается сильным покраснением глаза, воспалением и уплотнением верхнего или нижнего века.

Причины мейбомита и факторы риска

Основной причиной воспаления мейбомиевых желез является проникновение в выводной проток патогенной микрофлоры. Возбудителем болезни чаще всего становится бактериальная или паразитарная инфекция. Это могут быть золотистый, эпидермальный стафилококк, коринебактерии (Corynebacterium xerosis) или клещи рода Демодекс.

Патогены, попадая в проток железы, вызывают воспалительный процесс, который в сложных случаях распространяется и на конъюнктиву. Рост болезнетворных микроорганизмов приводит к изменению качественного состава секрета желез. Истончение жирового слоя слезной пленки становится причиной раздражения конъюнктивы, воспалительного процесса в веках, развития синдрома сухого глаза.

Симптомы заболевания

При мейбомите воспаление локализуется на внутренней стороне века, поэтому его называют также внутренним ячменем.

Острая и хроническая форма болезни несколько отличаются друг от друга по характеру течения:

Форма патологии Признаки
Острый мейбомит Характеризуется резким началом и бурным нарастанием симптомов. Пораженное веко быстро становится отечным, нарастает гиперемия и болевой синдром. Пациенты жалуются на ощущение инородного тела в глазу, слезотечение и светобоязнь. Отвернув веко, на его внутренней стороне можно обнаружить гнойник. После созревания он самопроизвольно вскрывается, и его содержимое истекает наружу. Патология может сопровождаться ознобом, интоксикацей, повышением температуры тела. При отсутствии грамотного лечения острый мейбомит осложняется абсцессом века
Хронический мейбомит При длительном течении острый мейбомит может перейти в хроническую форму с длительным течением и стертыми симптомами. Способствует хронизации процесса низкий иммунитет и сопутствующие заболевания глаз. При этой форме веко утолщается и становится болезненным. Гиперемия выражена умеренно. Гнойник на внутренней стороне сменяется узелком, который офтальмологи называют халязионом. Уплотнение мешает пациенту моргать, значительно ухудшает зрение. Кроме того, заболевание часто рецидивирует. Наиболее распространенное осложнение хронического мейбомита – вторичный конъюнктивит. Острая и хроническая форма характеризуется болезненным усилением секреции мейбомиевых желез. Мейбом изменяет свою консистенцию, отчего в уголках глаза происходит скопление густого секрета, а по краям век формируются желтоватые корочки и налеты. Симптомы мейбомита верхнего и нижнего века аналогичны, но при дисфункции желез нижнего века выделения приобретают пенистую консистенцию из-за изменения качества состава их секрета

Лечение

Обычно используют консервативную терапию. После определения вида возбудителя болезни назначаются антимикробные, противогрибковые или противопаразитарные средства.

При неэффективности консервативного лечения и развитии осложнений прибегают к хирургическому вскрытию гнойника.

Медикаментозное лечение

Проводят предварительное очищение век от густых выделений и корочек и обрабатывают антисептиком место воспаления. После этого вводят лекарственные средства в виде глазных мазей или растворов. Наиболее часто для лечения мейбомита назначаются следующие препараты:

  • гидрокортизоновая глазная мазь,
  • тетрациклиновая глазная мазь,
  • гентамициновая глазная мазь,
  • сульфацил натрия (альбуцид),
  • цинка сульфат (глазные капли),
  • преднизолон (глазные капли),
  • амидопирин (глазные капли).

В наиболее сложных случаях (сильное повышение температуры, увеличение лимфатических узлов) антибиотики могут назначаться не только местно, но и внутрь.

Для того чтобы лечение мейбомита у детей было эффективным, вместе с противовоспалительными средствами им назначают препараты, снимающие зуд (поскольку расчесывание становится причиной вторичных инфекций). Полезны в этом случае витамины, микроэлементы и препараты, укрепляющие иммунитет.

Физиотерапия

Усилить эффективность медикаментозного лечения (ускорить вскрытие гнойника, уменьшить воспаление) помогают физиотерапевтические методы. Применяют наложение исключительно сухого тепла. Из аппаратного лечения наиболее эффективны следующие способы:

  • УВЧ-терапия,
  • магнито-терапия,
  • лазерная стимуляция.

Хирургическое лечение

Вскрытие мейбомиевой железы

Оперативное вмешательство проводят под местной анестезией. Скальпель подводят к месту воспаления с внутренней стороны века, параллельно главному протоку воспаленной железы.

После вскрытия производят тщательную очистку и обработку антисептиком. Для предотвращения рецидивов пациенту назначают курс поддерживающей терапии.

Массаж век

Очистить выводные протоки от застоявшегося густого секрета и ускорить выздоровление помогает массаж век. Для этого используют специальный офтальмологический пинцет или стеклянную палочку. Массаж проводят под местной анестезией после обработки места воздействия дезинфицирующим раствором.

Процедуру должен совершать врач, самостоятельное воздействие не рекомендовано, поскольку может произойти вторичное инфицирование протока и рецидив болезни.

Народные средства

В домашних условиях можно провести поддерживающую терапию, направленную на усиление эффекта от применения медикаментозных препаратов. Используют противовоспалительные и общеукрепляющие настои, призванные повысить сопротивляемость организма. Чаще других применяют настой листьев березы и крапивы:

  1. 1. Взять листья березы и крапивы в пропорции 1:1, мелко нарезать и смешать их.
  2. 2. 4 столовые ложки смеси положить в кастрюлю и залить литром кипятка.
  3. 3. Поставить на огонь и довести до кипения, помешивая.
  4. 4. Накрыть крышкой и дать настояться в течение 3-4 часов.
  5. 5. Принимать по пол-стакана перед едой 3 раза в день, в течение 1-2 месяцев.

Профилактика

Профилактика мейбомита заключается в тщательном соблюдении личной гигиены, особенно органов зрения. Следует хорошо промывать глаза после посещения улицы, спортивных занятий, туристических походов и т. д. Выполнять косметические процедуры нужно только индивидуальным инструментом, использовать средства косметики и линзы высокого качества.

Причины и лечение мейбомита глаза

При мейбомите возникает гнойный воспалительный процесс мейбомиевых желез. Подобное явление также называют внутренним ячменём из-за схожести проявлений с заболеванием гордеолум (наружный ячмень). Ещё одно встречающееся название мейбомита – халязион. Чаще всего мейбомит глаза вызывают клещи рода демодекс. Заболевание охватывает любое веко, но чаще всего поражает верхнее.

Читать еще:  Массаж и упражнения в лечении глаукомы

Что такое мейбомит

Мейбомит – заболевание, которое выражается в воспалении желез, анатомически расположенных в хрящевой ткани век. Последние производят смазку с жирной консистенцией, которая необходима для обеспечения увлажненности органов зрения и герметичности при смыкании век.

При указанном отклонении происходит нагноение этих желез, что связано с их инфицированием.

Эти железы открывают протоки на краях век. На верхнем веке находится около 40 таких желез, а на нижнем – 28. Если в их работе происходят нарушение, это отражается на состоянии органов зрения и становится причиной повышенной сухости глаз, раздражения конъюнктивы утолщённым краем века, а также приводит к нарушению резкости зрения.

Заболевание возникает одинаково часто у взрослых и детей. Указанные железы также называют мейбомиевыми, по фамилии профессора медицины, который открыл их – Г. Мейбома.

Классификация

Различают такие типы воспалительного процесса мейбомиевых желез:

  • мейбомит на верхнем веке;
  • воспалительное поражение нижнего века.

Симптомы патологии имеют одинаковый характер и не зависят от участка поражения.

Также выделяют единичный и множественный мейбомит. В первом случае патология поражает только один глаз, во втором – оба сразу.

По характеру течения выделяют острый и хронический патологический процесс.

В первом случае происходит поражение ткани хряща века. В случае хронического заболевания наблюдаются патологические изменения конъюнктивы и века в целом. В углах поражённого глаза собирается избыток маслянистого секрета, который вырабатывается воспалёнными железами.

Причины развития патологического процесса

Развивается недуг в силу таких причин, как:

  • инфицирование на фоне сниженного иммунитета. Халязион провоцируют микроскопические клещи Демодекс, золотистый стафилококк, пневмококк или стрептококк. Проникновение патогенного микроорганизма происходит при несоблюдении норм гигиены в случае ношения контактных линз, использовании чужой, либо низкокачественной или просроченной декоративной косметики, трении глаз невымытыми руками;
  • травмы органов зрения, оставляющие «входные ворота» для патогенных микроорганизмов;
  • продолжительное пребывание в помещении с загрязнённым, запылённым воздухом;
  • переохлаждение организма;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта или эндокринной системы;
  • гормональные нарушения.

В группу риска входят лица, у которых источники инфекции располагаются на лице. Речь идёт о наличии таких дерматологических болезней, как розацеа, акне, себорейный дерматит.

При гиперсекреции или дисфункции мейбомиевых желез также возникает риск развития внутреннего ячменя.

Симптомы и диагностика

Внешне мейбомит выглядит как жёлтый бугорок, расположенный внутри века. Он достаточно плотный.

При остром течении заболевания возникают такие симптомы:

  • покраснение в области появившегося бугорка;
  • выраженная припухлость;
  • повышение температуры на участке воспаления: если прикоснуться к веку, то можно ощутить, насколько оно горячее;
  • ощущение дискомфорта, присутствия инородного тела в области поражённого века;
  • образование серых или жёлтых корочек на краях ресниц, из-за которых утром сложно открыть глаза, так как они слипаются.

Внутри века присутствует капсула с гнойным содержимым. Если расчесать область развития мейбомита, то гной проникнет в кровяное русло, что чревато проникновением инфекции в головной мозг, области лица, глазниц.

Мейбомит нижнего века или верхнего в хронической форме протекает таким образом:

  • вокруг поражённой железы образуется уплотнение, практически киста;
  • покраснение незначительное;
  • припухлость уменьшается;
  • развивается конъюнктивит.

При обострениях внутреннего ячменя симптоматика становится более интенсивной: краснота усиливается, происходит повышение местной температуры, увеличивается припухлость.

Диагностика данного патологического процесса проводится при помощи таких исследований:

  • офтальмологический осмотр;
  • исследование урины и крови;
  • пробы на выявление аллергенов;
  • анализ кала на выявление яиц глистов;
  • забор и лабораторное исследование отделений конъюнктивы;
  • диагностическое исследование ресниц на предмет наличия демодекоза.

Отличия ячменя и мейбомита

Ячмень глаза и мейбомит имеют разную природу: в первом случае воспаляются фолликулы ресниц, во втором – мейбомиевы железы.

Место локализации при ячмене – край века, при мейбомите – толща хряща века. В первом случае стержень гнойника заметен невооружённым глазом, во втором гнойную головку можно обнаружить только после отворачивания века.

При ячмене патологический процесс развивается быстро, гнойник созревает за 1-3 дня, а при мейбомите это происходит достаточно медленно: примерно в течение 2-3 недель.

Лечение

Терапия мейбомита включает применение лекарственных средств, выполнение массажа, проведение физиотерапевтических процедур. В наиболее тяжёлых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Для лечения мейбомита консервативным способом подходят такие препараты:

  • Фурацилин (слабый раствор). Это средство обладает антисептическим эффектом;
  • мазь гидрокортизоновая или метилурациловая, которые являются местными антибиотиками;
  • Тобрекс, Ципрофлоксацин (глазные капли).

При необходимости специалист назначает приём противовирусных или иммуномодулирующих препаратов, которые ускоряют процесс выздоровления.

Массаж

Сеансы массажа при мейбомите способствуют очищению поражённых желез от секрета. Они выполняются специалистом, так как для массажа необходимо применение специального инструмента, которым надавливают на край века.

Процедура выполняется под местной анестезией и выглядит таким образом: после закапывания обезболивающей жидкости край века обрабатывают антисептиком, затем надавливают на него стерильным инструментом (выглядит как металлическая лопатка), выталкивая патологическое содержимое.

Физиотерапевтические и аппаратные процедуры

В целях облегчения симптоматики и ускорения созревания гнойника, а также дезинфекции патологического очага назначают такие процедуры:

  • лазерная стимуляция;
  • магнитотерапия;
  • ультравысокочастотная терапия.

Физиотерапевтические процедуры эффективны только при мейбомите острого характера: в случае хронического течения заболевания они не помогают из-за сформировавшейся твёрдой кисты.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство требуется в случаях, когда консервативное лечение не даёт эффекта и гнойник в течение долгого времени не прорывает самостоятельно.

Операция длится несколько минут: со стороны конъюнктивы, по ходу главного выводного протока мейбомиевой железы, производят надрез. После этого удаляют патологический очаг и проводят санацию.

Народные средства

Рецепты народной медицины не могут использоваться в качестве основного метода лечения мейбомита: они применяются только как вспомогательные средства.

При внутреннем ячмене помогают такие народные средства:

  • примочки на основе травяных настоев. Нужно взять в равных количествах (например, по чайной ложке) календулу, ромашку и шалфей. Взять столовую ложку полученной растительной смеси, залить стаканом кипятка, поставить на огонь. Варить 3-5 минут. Остудить. В отваре смачивать марлю и прикладывать к участку поражения;
  • персиковое масло. Им нужно закапывать больные глаза по 1-2 капли перед сном. Можно заменить облепиховым маслом;
  • сухое тепло. На сковороде без добавления масла разогреть горсть семян льна, после завернуть в натуральную ткань либо сложённую в несколько слоёв марлю. Накладывать на участок поражения.

Лечение мейбомита проводится под контролем специалиста-офтальмолога.

Меры профилактики

К мерам профилактики развития мейбомита относят следующее:

  • соблюдение норм личной гигиены;
  • отказ от пользования чужими косметическими средствами;
  • отказ от использования некачественных косметических средств;
  • общее укрепление иммунитета (отказ от гиподинамии и вредных привычек, полноценное питание, прогулки на свежем воздухе).

Мейбомит – воспалительный процесс желез, вырабатывающий секрет, который способствует увлажнению глаз. Патология обязательно требует лечения, так как в запущенных случаях может спровоцировать нарушения зрения.

Мейбомит века или внутренний ячмень: причины и пути решения проблемы

Мейбомиевы железы находятся в толще верхнего и нижнего века и открываются на их границах. Они представляют собой видоизмененные сальные железы и выделяют специальный маслянистый секрет – мейбом, который предназначен для того, чтобы предохранять веки от смачивания слезами, а также предотвращает испарение слезного слоя с поверхности роговицы и ее пересыхание. В силу различных причин мейбомиевы железы могут воспаляться, а их протоки – закупориваться. Дисфункция мейбомиевых желез различной этиологии называется мейбомитом века.

Читать еще:  Лазерная блефаропластика как проводится последствия отзывы

Лечение назначается врачом после диагностики. Обычно терапия включает применение препаратов, народных средств, в некоторых случаях показана операция.

Классификация видов болезни

Мейбомиева железа состоит из основного протока, открывающегося наружу и дополнительных, соединяющихся с ним под определенным углом. При неграмотном проведении косметических манипуляций в основной проток может быть легко занесена инфекция, поэтому мейбомитом чаще страдают молодые девушки и женщины среднего возраста. Верхнее веко взрослого человека содержит до 40 желез, а на нижнем веке их количество не превышает 30. По этой причине мейбомит верхнего века встречается несколько чаще.

По степени локализации мейбомит подразделяется на единичный или множественный, односторонний или двухсторонний (если поражаются оба глаза). Бывает мейбомит верхнего и нижнего века.

Множественное воспаление мейбомиевых желез

По характеру протекания различают следующие типы патологии:

  • Острый – имеет ярко выраженные симптомы и точечную локализацию, поскольку поражается исключительно ткань хряща века.
  • Хронический – имеет размытые симптомы и длительное течение. В воспалительный процесс, помимо ткани века, вовлекается и конъюнктива. Эта форма патологии сопровождается сильным покраснением глаза, воспалением и уплотнением верхнего или нижнего века.

Причины мейбомита и факторы риска

Основной причиной воспаления мейбомиевых желез является проникновение в выводной проток патогенной микрофлоры. Возбудителем болезни чаще всего становится бактериальная или паразитарная инфекция. Это могут быть золотистый, эпидермальный стафилококк, коринебактерии (Corynebacterium xerosis) или клещи рода Демодекс.

Патогены, попадая в проток железы, вызывают воспалительный процесс, который в сложных случаях распространяется и на конъюнктиву. Рост болезнетворных микроорганизмов приводит к изменению качественного состава секрета желез. Истончение жирового слоя слезной пленки становится причиной раздражения конъюнктивы, воспалительного процесса в веках, развития синдрома сухого глаза.

Симптомы заболевания

При мейбомите воспаление локализуется на внутренней стороне века, поэтому его называют также внутренним ячменем.

Острая и хроническая форма болезни несколько отличаются друг от друга по характеру течения:

Форма патологии Признаки
Острый мейбомит Характеризуется резким началом и бурным нарастанием симптомов. Пораженное веко быстро становится отечным, нарастает гиперемия и болевой синдром. Пациенты жалуются на ощущение инородного тела в глазу, слезотечение и светобоязнь. Отвернув веко, на его внутренней стороне можно обнаружить гнойник. После созревания он самопроизвольно вскрывается, и его содержимое истекает наружу. Патология может сопровождаться ознобом, интоксикацей, повышением температуры тела. При отсутствии грамотного лечения острый мейбомит осложняется абсцессом века
Хронический мейбомит При длительном течении острый мейбомит может перейти в хроническую форму с длительным течением и стертыми симптомами. Способствует хронизации процесса низкий иммунитет и сопутствующие заболевания глаз. При этой форме веко утолщается и становится болезненным. Гиперемия выражена умеренно. Гнойник на внутренней стороне сменяется узелком, который офтальмологи называют халязионом. Уплотнение мешает пациенту моргать, значительно ухудшает зрение. Кроме того, заболевание часто рецидивирует. Наиболее распространенное осложнение хронического мейбомита – вторичный конъюнктивит. Острая и хроническая форма характеризуется болезненным усилением секреции мейбомиевых желез. Мейбом изменяет свою консистенцию, отчего в уголках глаза происходит скопление густого секрета, а по краям век формируются желтоватые корочки и налеты. Симптомы мейбомита верхнего и нижнего века аналогичны, но при дисфункции желез нижнего века выделения приобретают пенистую консистенцию из-за изменения качества состава их секрета

Лечение

Обычно используют консервативную терапию. После определения вида возбудителя болезни назначаются антимикробные, противогрибковые или противопаразитарные средства.

При неэффективности консервативного лечения и развитии осложнений прибегают к хирургическому вскрытию гнойника.

Медикаментозное лечение

Проводят предварительное очищение век от густых выделений и корочек и обрабатывают антисептиком место воспаления. После этого вводят лекарственные средства в виде глазных мазей или растворов. Наиболее часто для лечения мейбомита назначаются следующие препараты:

  • гидрокортизоновая глазная мазь,
  • тетрациклиновая глазная мазь,
  • гентамициновая глазная мазь,
  • сульфацил натрия (альбуцид),
  • цинка сульфат (глазные капли),
  • преднизолон (глазные капли),
  • амидопирин (глазные капли).

В наиболее сложных случаях (сильное повышение температуры, увеличение лимфатических узлов) антибиотики могут назначаться не только местно, но и внутрь.

Для того чтобы лечение мейбомита у детей было эффективным, вместе с противовоспалительными средствами им назначают препараты, снимающие зуд (поскольку расчесывание становится причиной вторичных инфекций). Полезны в этом случае витамины, микроэлементы и препараты, укрепляющие иммунитет.

Физиотерапия

Усилить эффективность медикаментозного лечения (ускорить вскрытие гнойника, уменьшить воспаление) помогают физиотерапевтические методы. Применяют наложение исключительно сухого тепла. Из аппаратного лечения наиболее эффективны следующие способы:

  • УВЧ-терапия,
  • магнито-терапия,
  • лазерная стимуляция.

Хирургическое лечение

Вскрытие мейбомиевой железы

Оперативное вмешательство проводят под местной анестезией. Скальпель подводят к месту воспаления с внутренней стороны века, параллельно главному протоку воспаленной железы.

После вскрытия производят тщательную очистку и обработку антисептиком. Для предотвращения рецидивов пациенту назначают курс поддерживающей терапии.

Массаж век

Очистить выводные протоки от застоявшегося густого секрета и ускорить выздоровление помогает массаж век. Для этого используют специальный офтальмологический пинцет или стеклянную палочку. Массаж проводят под местной анестезией после обработки места воздействия дезинфицирующим раствором.

Процедуру должен совершать врач, самостоятельное воздействие не рекомендовано, поскольку может произойти вторичное инфицирование протока и рецидив болезни.

Народные средства

В домашних условиях можно провести поддерживающую терапию, направленную на усиление эффекта от применения медикаментозных препаратов. Используют противовоспалительные и общеукрепляющие настои, призванные повысить сопротивляемость организма. Чаще других применяют настой листьев березы и крапивы:

  1. 1. Взять листья березы и крапивы в пропорции 1:1, мелко нарезать и смешать их.
  2. 2. 4 столовые ложки смеси положить в кастрюлю и залить литром кипятка.
  3. 3. Поставить на огонь и довести до кипения, помешивая.
  4. 4. Накрыть крышкой и дать настояться в течение 3-4 часов.
  5. 5. Принимать по пол-стакана перед едой 3 раза в день, в течение 1-2 месяцев.

Профилактика

Профилактика мейбомита заключается в тщательном соблюдении личной гигиены, особенно органов зрения. Следует хорошо промывать глаза после посещения улицы, спортивных занятий, туристических походов и т. д. Выполнять косметические процедуры нужно только индивидуальным инструментом, использовать средства косметики и линзы высокого качества.

Мейбомит

Мейбомит – это воспаление мейбомиевых желез, проявляющееся гиперемией, отеком, болезненностью в зоне поражения и наличием гнойного инфильтрата. Данная патология сопровождается выделением «пенистого» секрета, плотных желтых или сероватых масс с последующим образованием сухих корочек. Диагностика основывается на результатах биомикроскопии, микроскопического и культурального исследования секрета, ПЦР, анализа соскоба. При бактериальном генезе мейбомита рекомендовано назначение фторхинолонов 3-го поколения, при поражении клещом рода Демодекс – противопаразитных средств. Возможно хирургическое вскрытие инфильтрата и применение аппаратных методов лечения.

Читать еще:  Операция на глаза фрк показания и особенности проведения

Общие сведения

Мейбомит или внутренний ячмень представляет собой полиэтиологическое заболевание, в основе развития которого лежит гнойное воспаление мейбомиевых желез. У 41,6% пациентов возбудителем является S. epidermidermitis. В 65,9% случаев мейбомит, вызванный клещом рода Демодекс, сочетается с присоединением бактериальной микрофлоры. Патология распространена повсеместно. Наиболее часто встречается у представителей женского пола, что связано с использованием чужих или некачественных косметических средств. В детской офтальмологии наблюдается на фоне снижения иммунитета или при гормональном дисбалансе в пубертате. Мейбомит склонен к частому рецидивированию и обострению у людей пожилого возраста.

Причины мейбомита

Возбудителем мейбомита в большинстве случаев является патогенная микрофлора. S. epidermidermitis, S. аureus, Propionibacterium acnes, Corynebacterium xerosis при длительном бактерионосительстве синтезируют липазы, расщепляющие липиды слизистой и жидкой части слезной жидкости. Нарушение состава конъюнктивального секрета относится к основным триггерам мейбомита. Присутствие патогенных бактерий на конъюнктиве приводит к развитию воспалительного процесса, способствует росту других микроорганизмов и увеличивает склонность к тяжелому течению заболевания. Реже данная патология провоцируется грибами, вирусами или клещами рода Демодекс. При продолжительном паразитировании клеща в протоках мейбомиевых желез изменяется качественный состав их секрета с последующей недостаточностью липидного слоя слезной пленки.

Как правило, инфицирование при мейбомите происходит при трении век загрязненными руками, длительном нахождении в грязном, запыленном помещении. Способствует развитию данной патологии снижение резистентности организма на фоне переохлаждения или острых инфекционных заболеваний в анамнезе. Причиной развития мейбомита может быть несоблюдение правил личной гигиены, использование чужих косметических средств. Ношение контактных линз больше срока их годности, длительное раздражение глаз смогом или дымом также являются триггерами данного заболевания.

Доказана этиологическая связь между развитием мейбомита и гормональным дисбалансом (чаще в пубертатном периоде), сахарным диабетом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы. В группу риска входят лица с акне, розацеа, себорейным дерматитом, кератоконъюнктивитом в анамнезе, т. к. данные патологии сопровождаются гиперсекрецией и дисфункцией мейбомиевых желез, что в последующем приводит к мейбомиту.

Симптомы мейбомита

С клинической точки зрения выделяют острый и хронический мейбомит. Патологический процесс может локализироваться как на верхнем, так и на нижнем веке. Реже наблюдается комбинированное поражение обоих век. При остром течении мейбомит проявляется гиперемией, отеком, выраженным болевым синдромом в зоне поражения, ощущением инородного тела в глазу. Воспалительный инфильтрат располагается с внутренней стороны века, поэтому снаружи видна отечность. При самопроизвольном вскрытии инфильтрата пациенты предъявляют жалобы на выделение гнойных масс. На месте прорыва образуется небольшой втянутый рубец. Тяжелое течение воспалительного процесса при мейбомите сопровождается повышением температуры тела до 38-39 градусов С. При этом возможно развитие абсцесса века и гнойное расплавление тканей хряща.

Хронический мейбомит возникает в том случае, когда не происходит вскрытия инфильтрата при остром течении заболевания. При хронизации процесса пораженное веко выглядит утолщенным, несколько гиперемированным. Отличительными симптомами являются зуд и жжение. При выворачивании века визуализируется уплотнение желтого цвета. Хронический мейбомит зачастую осложняется вторичным конъюнктивитом из-за длительного раздражения конъюнктивы секретом мейбомиевых желез. Из протоков выделяется густой секрет сероватого цвета, который приводит к формированию сухих корок у наружных отверстий. На стороне поражения могут увеличиваться шейные, подчелюстные, подбородочные группы лимфатических узлов. Снижение остроты зрения при мейбомите возможно на фоне вторичного конъюнктивита.

При мейбомите нижнего века пациенты предъявляют жалобы на «пенистые» выделения, появление которых вызвано изменением качественного состава секрета желез. Зона роста ресниц часто покрыта корочками желтого или сероватого цвета. Степень дисфункции мейбомиевых желез при мейбомите определяется в зависимости от выраженности застоя. Результат 0 баллов указывает на отсутствие застойных явлений, 1 балл – третья часть желез закупорена, 2 балла – поражено 50% всех протоков, 3 балла – все протоки закупорены, 4 балла – застой желез, расширение устьев выводных протоков, гиперемия и воспаление окружающих тканей.

Диагностика мейбомита

Диагноз мейбомит устанавливается на основе анамнестических данных, результатов наружного осмотра, биомикроскопии, микроскопического и культурального исследования патологических выделений, полимеразной цепной реакции (ПЦР), исследования ресниц на предмет выявления клеща Демодекс. Всем пациентам с мейбомитом в обязательном порядке проводится стандартная диагностика, включающая визиометрию, тонометрию и офтальмоскопию. На данную патологию могут указывать такие анамнестические данные, как профессиональные вредности (работа в запыленном помещении, продолжительный контакт с дымом, смогом), использование чужих средств декоративной косметики, недавнее посещение салонов красоты, рецидивы мейбомита.

При наружном осмотре глаз пациента с мейбомитом выявляется желтое или сероватое уплотнение на внутренней поверхности века, наличие сухих корочек возле устьев выводных протоков, в уголках век и у основания ресниц, гиперемия и отек окружающих тканей. Методом биомикроскопии определяется расширение устьев выводных протоков мейбомиевых желез, их утолщение и желтоватый оттенок. Микроскопическое и культуральное исследование проводится с целью выделения возбудителя с последующим посевом для определения чувствительности к антибиотикам. ПЦР при мейбомите позволяет выявить ДНК возбудителя в короткие сроки и является более информативным тестом. Для обнаружения клеща Демодекс, провоцирующего мейбомит, в лабораторных условиях проводится соскоб с пораженного участка с дальнейшим микроскопическим исследованием материала и подсчетом особей клеща в случае его выявления.

Результаты первичной диагностики (офтальмоскопия и тонометрия) при мейбомите, как правило, в норме. При развитии вторичных осложнений возможно незначительное снижение остроты зрения, обнаруживаемое при проведении визиометрии.

Лечение мейбомита

Консервативная терапия мейбомита заключается в назначении этиотропных лекарственных средств с учетом данных антибиотикограммы или результатов микроскопического и культурального исследования. При бактериальном генезе заболевания возбудители наиболее чувствительны к фторхинолонам 3-го поколения. Для лечения мейбомита, спровоцированного демодекозом, рекомендовано назначение противопаразитных средств. Зачастую при демодекозном поражении присоединяется бактериальная флора, поэтому целесообразно комбинированное назначение противопаразитных средств и антибиотиков. При мейбомите необходимо проводить гигиеническую обработку век дезинфицирующими растворами 2-3 раза в день с целью снятия сухих корочек.

Показанием к оперативному вскрытию инфильтрата является неэффективность консервативной терапии, разрастание грануляций и развитие абсцесса века. Аппаратное лечение мейбомита – это вспомогательный метод, способствующий самопроизвольному вскрытию инфильтрата. Применяются УВЧ, магнитотерапия и гелий-неоновая лазерная стимуляция. Тепловые процедуры рекомендовано проводить со стороны поражения. Используется только сухое тепло. На весь период лечения противопоказано использование слезозаместительных препаратов. Рецидив заболевания является показанием к раннему назначению антибактериальных средств из группы фторхинолонов 3-го поколения.

Прогноз и профилактика мейбомита

Специфической профилактики мейбомита не разработано. Неспецифические превентивные меры заключаются в соблюдении гигиены век и повышении резистентности организма. При первых проявлениях заболевания рекомендовано обратиться к офтальмологу. Частые рецидивы мейбомита в анамнезе с сопутствующим развитием вторичного конъюнктивита требуют особого ухода, исключающего применения препаратов искусственной слезы на весь период лечения до момента полной эрадикации возбудителя.

Прогноз при своевременной диагностике и лечении мейбомита для жизни и трудоспособности благоприятный. Развитие вторичных осложнений в виде абсцесса века и гнойного расплавления тканей хряща характеризуется как прогностически неблагоприятное.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector