2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Метод коррекции астигматизма искусственным торическим хрусталиком

Что такое хрусталиковый астигматизм

Рефракция – это преломляющая способность глаза. Аномалии рефракции – широко распространенная патология.

Преломляющие оптические элементы зрительного аппарата включают роговицу и хрусталик.

Для поддержания адекватной зрительной функции нужно, чтобы все преломляющие составляющие глаза были прозрачными, а получаемое изображение сформировывалось на сетчатке . Кроме того, должны хорошо работать все отделы зрительного анализатора. Повреждение одной из этих структур приводит к ухудшению зрения или полной его потере.

Хрусталиковый астигматизм

Астигматизм представляет собой разновидность аметропии, т.е. нарушения преломляющей силы зрительного органа. При этом заболевании в глазу человека имеются два разных вида рефракции или один вид, но с различной степенью преломления. Из-за этого формируется два фокуса, и видимый объект становится расплывчатым.

Таким образом, при астигматизме оптическая система не является сферической, и преломляющиеся лучи не могут фокусироваться в одной точке.

Различают астигматизм, характеризующийся ассиметричным относительно переднезадней оси глаза строением или локализацией хрусталика – хрусталиковый астигматизм. Этот вид патологии встречается нечасто, наиболее распространен астигматизм роговичный .

Следует отметить, что при нем может наблюдаться и хрусталиковый, который обусловлен неодинаковым напряжением хрусталиковой мышцы. При этом срабатывает так называемый компенсаторный механизм: роговичный астигматизм прямого типа сочетается с хрусталиковым астигматизмом обратного типа, и наоборот .

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Заболевание у детей

Приобретенный астигматизм диагностируется в любом возрасте. Он может сформироваться у детей, не страдающих сахарным диабетом, катарактой или каким-либо другим заболеванием.

Ученые до сих пор не установили причину деформации хрусталика у детей, однако наиболее опасно развитие патологии именно в раннем возрасте. Это объясняется тем, что ребенок не может объективно оценивать изменения, происходящие со зрением, поэтому взрослым важно следить за его поведением. Если ребенок щурится при рассмотрении отдаленного объекта, сильно склоняется над книгой или во время рисования, это может указывать на развитие аномалии рефракции.

Причины

Слабая степень астигматизма встречается практически у всех . Если это не сказывается на остроте зрения, астигматизм является физиологическим и в корректировке не нуждается.

В большинстве случаев хрусталиковый астигматизм компенсирует роговичный, однако иногда обе патологии суммируются, и зрительная способность глаза еще больше ухудшается.

У некоторых пациентов хрусталиковый астигматизм вызван патологическим процессом в хрусталике (например, начинающейся катарактой). Причиной такой формы нарушения зрения может также стать неоднородное натяжение волокон цилиарной связки, подвешивающей хрусталик.

Хрусталиковый астигматизм может развиться из-за набухания прогрессирующей катаракты вследствие неравномерного процесса гидратации, происходящего в корковом слое хрусталика.

Описаны случаи формирования хрусталикового астигматизма после оперативного лечения катаракты, а также при иридоциклите из-за неодинакового напряжения волокон воспаленной ресничной мышцы.

Классификация

Различают следующие виды астигматизма:

  • прямой – преломление в вертикальном меридиане сильнее, чем в горизонтальном;
  • обратный – преломление сильнее в горизонтальном меридиане (сильно ухудшает зрение даже при слабой степени);
  • косой – ведущие меридианы имеют промежуточные между вертикальным и горизонтальным направления.

Также выделяют правильный и неправильный астигматизм . Первый характеризуется тем, что рефракция каждого меридиана отличается от преломляющей способности других, однако в пределах одной и той же условной линии, в части, находящейся против зрачка, рефракция везде одинакова. Во втором случае каждый меридиан имеет свою преломляющую силу, также рефракция разнится и на всем его протяжении.

По типу расположения главных меридианов различают:

  • сложный – в главных меридианах отмечается нарушение рефракции одинакового характера (близорукость, дальнозоркость), но разной степени;
  • простой – сочетание нормальной преломляющей способности в одном меридиане с нарушением рефракции в другом;
  • смешанный – сочетание дальнозоркости в одной условной линии с близорукостью в другой.

Симптомы

Клинические проявления заболевания следующие:

  • утомляемость глаз;
  • размывчатое изображение объектов;
  • болезненные ощущения в области бровей;
  • неправильное определение дистанции;
  • гиперемия и жжение глаз;
  • затруднения при фокусировке;
  • чувство дискомфорта в глазах.

При появлении указанных признаков нужно обратиться к офтальмологу.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают:

  • исследование зрительной функции;
  • обследование структуры глазного аппарата;
  • анализ преломляющей способности;
  • непрямые визуализирующие способы обследования.

Процедура определения остроты зрения называется визометрией, исследование проводится с коррекцией и без . В первом случае человек надевает пробную оправу, один глаз при этом закрывается экраном, а перед другим ставятся линзы с различной рефракцией. Этот способ позволяет добиться максимальной четкости изображения.

Теневая проба – скиаскопия – проводится для определения преломляющей силы. Для этого используют сферические и цилиндрические линзы. Дополнительно проводят рефрактометрию в состоянии расширенного зрачка.

Офтальмоскопия выполняется для исключения повреждений глазного дна, биомикроскопия проводится с целью выявления воспалительных заболеваний глаза.

Лечение

В лечении астигматизма применяют очковую коррекцию с использованием цилиндрических или сферических линз.

В ряде случаев прибегают к хирургической коррекции зрения.

Оптическая коррекция

Очки применяют только при правильном виде астигматизма . Простой астигматизм корректируется с помощью цилиндрических линз. При сложном и смешанном астигматизме цилиндрические стекла сочетают со сферическими.

Широко распространены в лечении астигматизма контактные линзы.

Их преимущества заключаются в отсутствии отрицательного воздействия на поле зрения при высокой степени аномалии рефракции, возможности получить максимальную остроту зрения, а также возможности исправления неправильного астигматизма.

Контактные линзы бывают мягкими и жесткими. Первые применяются для исправления аномалий рефракции, также с лечебно-косметической целью. Жесткие линзы используют для коррекции разных видов астигматизма, высоких степеней нарушений рефракции. Они изготавливаются индивидуально для каждого пациента.

Лазерная коррекция

В лечении астигматизма широко распространена лазерная коррекция. Процедура позволяет исправить высокие степени нарушения рефракции, а также при сочетании астигматизма с дальнозоркостью.

Продолжительность операции составляет около 20 минут, период восстановления так же не занимает много времени . Лазерная коррекция позволяет изменить форму хрусталика, после чего он правильно преломляет световые лучи и фокусирует их на сетчатку.

Хирургическая операция

В тяжелых случаях требуется хирургическое лечение:

  • замена хрусталика искусственной интраокулярной линзой;
  • установка перед хрусталиком факичных имплантов;
  • при наличии катаракты проводят УЗ-факоэмульсификацию с постановкой искусственной интраокулярной линзы.

Наилучшего эффекта после имплантации искусственного хрусталика позволяет добиться лазерная коррекция.

Упражнения для глаз

Специальная гимнастика для глаз способствует тренировке глазных мышц, ускорению обмена веществ в тканях глаза, улучшению микроциркуляции и более эффективному насыщению тканей кислородом.

Гимнастика для глаз

При астигматизме рекомендованы следующие упражнения:

  • смотреть вдаль без фокусировки на каком-либо объекте, после чего медленно закрыть и открыть глаза несколько раз – упражнение способствует снятию напряжения;
  • медленно перемещать взгляд вверх и вниз, вправо и влево, затем на несколько секунд закрыть глаза;
  • занять удобное положение, потереть ладони друг о друга для согревания и приложить их к закрытым глазам (свет сквозь пальцы проникать не должен), просидеть так некоторое время;
  • быстрое перемещение взгляда от одного объекта к другому.

Возможные осложнения

При отсутствии эффективного лечения астигматизм может привести к осложнениям:

  • сильное снижение остроты зрения;
  • косоглазие;
  • синдром «ленивого глаза» — функциональное нарушение зрительного анализатора, не поддающееся коррекции с помощью линз или очков.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в правильном распределении зрительной нагрузки, применении специальной гимнастики для глаз, предотвращении травматизации зрительного аппарата и воспалительных заболеваний глаз.

Врожденный астигматизм можно выявить посредством регулярного проведения диспансеризации детей согласно возрастному графику.

Для профилактики вторичных осложнений астигматизма проводят оптическую коррекцию зрения.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Метод коррекции астигматизма искусственным торическим хрусталиком

У людей после 40–45 лет начинает постепенно ухудшаться зрение. Вместе с тем развивается такое заболевание, как катаракта. Для устранения этих зрительных нарушений прибегают к операции – коррекция астигматизма торическим хрусталиком.

Читать еще:  Причины и лечение аллергического конъюнктивита

Что такое астигматизм

Астигматизм – прогрессирующее нарушение зрения, потеря чёткости, остроты. Часто сопровождается косоглазием. Если патологию не лечить, она приводит к стремительному падению зрения. Чаще болеют дети в возрасте до 5–7 лет. В большинстве случаев патология сочетается с близорукостью или дальнозоркостью.

При астигматизме изменяются анатомические структуры глаза. Утрачивается равномерность кривизны хрусталика, роговицы, что искажает восприятие видимой картинки. Световые лучи не фокусируются в одной точке на сетчатке. В результате человек видит контуры предметов не чётко, а расплывчато, перед глазом может появляться размытый эллипс, восьмёрка, отдельные отрезки.

  • снижение зрения;
  • раздвоение, искривление видимых предметов;
  • головные боли при напряжении зрения;
  • быстрая утомляемость во время чтения, просмотра телевизора, работы за компьютером;
  • при запущенном течении – боли и рези в глазнице.

Так как маленькие дети не могут дать объективную оценку своему зрению, признаками астигматизма у них является неумение фокусировать внимание на предмете, наклон головы, прищуривание век при взгляде на какой-нибудь объект, растерянность и неумение ориентироваться на новой местности.

Виды астигматизма, показания к операции

Астигматизм по природе своего происхождения бывает врождённым и приобретённым. Врождённое нарушение зрения является функциональным с погрешностью не более 5 D (диоптрий). Это не влияет на качество зрения и бинокулярность (возможность одинаково чётко видеть изображение сразу двумя глазами). Если показатель нарушения превысил 1 D , в этом случае нужна коррекция очками.

Приобретённая патология возникает как следствие механических травм, ожогов, воспаления, хирургического лечения, когда происходит рубцевание тканей глаза.

По клинической форме астигматизм бывает таких видов:

  • простой миопический – один меридиан фокусирует световые лучи правильно (на сетчатке), другой перед сетчаткой;
  • простой гиперметропический – лучи света фокусируются одним из двух главных меридианов за сетчаткой;
  • смешанный миопический – оба меридиана фокусируют свет перед сетчаткой;
  • смешанный гиперметропический – световые лучи фокусируются за сетчаткой;
  • смешанный – одновременный фокус света за сетчаткой и перед ней.

Астигматизм бывает регулярным, когда главные меридианы пересекаются строго перпендикулярно, под углом 90°. Такая патология называется правильной. Неправильная форма – это неперпендикулярное пересечение меридианов. Развивается после травм, хирургических вмешательств на фоне рубцевания.

  • слабая (до 3 D );
  • средняя (от 3 до 6 D );
  • высокая (более 6 D ).

Имплантация торического хрусталика показана людям старше 45 лет с диагнозом астигматизм, катаракта, дальнозоркость (в том числе с риском развития глаукомы), близорукость, при различных заболеваниях роговицы. Операцию проводят после неудачного хирургического лечения, травм глаза (механических, химических, термических), пересадки роговицы.

Критерии выбора хрусталика

При выборе торической линзы учитывают особенности оптической системы глаза пациента, сферу трудовой деятельности, ежедневную активность, возраст. Искусственный хрусталик изготовляется в индивидуальном порядке, поэтому до начала операции приходится ждать некоторое время.

При заказе дают данные о размере самой линзы и её опорных частей, рассчитывают диаметр будущего искусственного хрусталика, необходимую плотность материала.

Линзы бывают жёсткие и мягкие. Жёсткая конструкция массивная, размером до 12 мм, при установке требует большого разреза. После такой операции часто появляются осложнения, реабилитационный период продолжительный.

В большинстве случаев предпочтение отдают мягкому хрусталику. Он имеет желеобразную консистенцию, для его установки делают маленький разрез, не более 2 мм, или прокол. Операционные швы не накладывают, рана затягивается самостоятельно.

По цвету линзы бывают прозрачные и жёлтые, защищающие сетчатку от воздействия синих лучей (излучаемых монитором компьютера, телевизора). Жёлтый хрусталик предотвращает развитие дистрофических изменений в глазах, не влияет на цветовое восприятие.

Торические (астигматические) монофокальные хрусталики

Монофокальный хрусталик – наиболее распространённая и востребованная форма линз. Приспособление позволяет чётко видеть вблизи или вдали. После внедрения остаётся необходимость носить корректирующие очки.

Если оптическая линза предназначена для дальнего зрения, с целью исправления близорукости, то человек может свободно управлять автомобилем, смотреть на расстоянии телевизор. При этом читать, писать он сможет только в очках с коррекцией +1, +2 D .

Если линзы призваны исправлять дальнозоркость, то у пациента после имплантации присутствует остаточная близорукость. Для того чтобы нормально видеть на дальнее расстояние, человек должен пользоваться очками с корректировкой -2, -3 D .

Даже с учётом таких недостатков монофокальные хрусталики имеют преимущества над мультифокальными:

  • после операции заметно улучшается острота зрения, не развиваются отклонения от нормы;
  • нет необходимости постоянно пользоваться очками;
  • доступность по цене.

Как происходит замена хрусталика

Операция по установке торического хрусталика называется факоэмульсификация. Это малоинвазивная методика, не требующая госпитализации и длительной подготовки. Длительность манипуляции не превышает 10–15 мин.

В глаз закапывают несколько капель местного анестетика для обезболивания. С помощью микроскопических инструментов делают отверстие диаметром 1,8–2 мм. С помощью ультразвука размягчают природный хрусталик, когда он станет желеобразной консистенции, его извлекают из глаза.

На его место вводится мягкая линза, изготовленная по индивидуальному заказу. Искусственный хрусталик помещают в согнутом виде. В глазной камере он самостоятельно распрямляется, принимает нужную форму, надёжно фиксируется. Место введения линзы самогерметизируется. Наложение швов не требуется.

Послеоперационный период

Сразу же после операции человек ощущает заметное улучшение зрения. Врач осматривает пациента сразу после манипуляции и через час. Если не возникло непредвиденных осложнений (выраженный отёк, гиперемия, отсутствие чувствительность, потемнение в глазу), человека отпускают домой.

Врач даёт рекомендации, как вести себя после операции, проводить гигиенические процедуры, корректирует распорядок дня. Назначает график повторных консультаций в клинике для осмотров.

Стоимость операции

В большинстве случаев замена хрусталика происходит при астигматизме в сочетании с катарактой. За один приём пациент решает две проблемы со зрением.

Стоимость операции зависит от таких факторов:

  • стадия развития астигматизма (ранняя, запущенная, с осложнениями или без них);
  • диагностированы ли другие заболевания органа зрения;
  • используется ли дополнительно при операции фемтолазер.

Цена на установку торического хрусталика варьируется в диапазоне 40 000 – 145 000 руб.

Как меняют хрусталик при астигматизме?

Наши глаза — уникальная оптическая система, состоящая из нескольких линз. Через них проходят лучи и фокусируются на определенных точках сетчатки, создавая четкое изображение. При астигматизме правильной фокусировки не происходит из-за искривления роговицы или хрусталика. А возможно ли заменить хрусталик глаза при астигматизме?

В переводе с латинского астигматизм означает «отсутствие точки» (имеется в виду фокусной). У человека с этим нарушением зрения искривлена нормальная, ровная, сферическая форма роговицы или хрусталика. Соответственно, изображение предмета получается искаженным, так как световые лучи не попадают на нужные точки сетчатки. Одни участки изображения могут фокусироваться за сетчаткой, а другие перед ней. В итоге, глядя на изображение, одни линии в нем человек видит четко, а другие размыто, при этом они могут быть растянуты вертикально или горизонтально.
Различают хрусталиковый и роговичный астигматизм. По статистике ВОЗ, этим нарушением зрения страдает сегодня каждый четвертый житель Земли. Врачи считают, что реальная цифра больше, так как на первоначальных стадиях многие еще не подозревают о наличии у них этой аметропии и списывают нечеткое, расплывчатое изображение на усталость глаз, неправильный режим дня, перенапряжение при работе за компьютером.

Виды астигматизма

Выделяют три степени этого нарушения зрения по силе выраженности: слабая — до 3 диоптрий, средняя — от 3 до 6D, сильная — свыше 6D. Врожденный астигматизм часто встречается у детей (до 0,5D), но он не оказывает влияния на остроту зрения и развитие нормальной бинокулярности. Иногда он может пройти за первые пять лет жизни ребенка. Однако при превышении значения более 1 диоптрии нужно пользоваться дополнительными средствами коррекции — очками или линзами. Приобретенный астигматизм возникает при различных глазных травмах, особенно проникающих, а также после микрохирургических операций на глазах.


Кроме того, астигматизм нередко сочетается с дальнозоркостью (гиперметропический) или близорукостью (миопический). Встречается также более сложная форма — смешанный астигматизм.

Какими способами можно корректировать астигматизм?

Если это нарушение зрения не лечить, то оно может в итоге вызвать косоглазие или способствовать существенному ухудшению зрения. В детском и младшем школьном возрасте используются очки, средние и старшие школьники могут на выбор носить очки или торические контактные линзы, а когда человеку исполняется 18 лет, то можно провести хирургическую операцию по исправлению астигматизма. Для этого применяются следующие способы:

  • лазерная коррекция (при роговичном астигматизме);
  • ленсэктомия (рефракционная замена хрусталика на искусственный, рекомендована при высоких степенях хрусталикового астигматизма);
  • кератотомия (применяется при смешанном или миопическом астигматизме);
Читать еще:  Полезные рецепты из лопуха при варикозе

  • термокератокоагуляция (прижигание периферической области роговицы с помощью металлической иглы, используется при дальнозоркости, смешанной с астигматизмом);
  • коагуляция лазерным лучом.
  • У каждого из описанных способов есть определенные преимущества и показания, и какой из них применить для конкретного пациента — решает офтальмолог после тщательной диагностики и в зависимости от вида нарушения у пациента. Мы расскажем о ленсэктомии — одном из самых эффективных способов по исправлению рефракции при астигматизме.

Рефракционная замена хрусталика при астигматизме — ленсэктомия

Ленсэктомия — процедура, которая позволяет исправить зрение практически до идеальных показателей. В ходе ее проведения искривленный хрусталик удаляется и заменяется на интраокулярную линзу (ИОЛ, искусственный хрусталик). В мире каждый год успешно проводятся сотни тысяч операций по имплантации искусственных хрусталиков.


Процедура ленсэктомии назначается обычно при следующих показаниях:

  • высокие степени миопического или гиперметропического астигматизма (от 20 диоптрий со знаком «+» или «–»);
  • возрастная дальнозоркость (пресбиопия);
  • риск развития глаукомы;
  • невозможность проведения лазерной операции по определенным показаниям.

Исправление дальнозоркости с астигматизмом — довольно распространенное сочетание, при котором ленсэктомия используется в большинстве случаев, когда невозможна лазерная коррекция. Назначают ее при гиперметропии высокой степени, а также когда утрачена способность хрусталика к аккомодации.

К проведению рефракционной замены хрусталика существуют также противопоказания:

  • воспалительные заболевания на глазах;
  • недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
  • заболевания сетчатой оболочки.
  • Операция может быть назначена при устранении мешающих факторов по прошествии определенного периода.

Какие виды ИОЛ используют для замены хрусталика глаза?

Искусственный хрусталик — это интраокулярная линза, которую вставляют на место природного хрусталика глаза при различных операциях по его замене. Современные ИОЛ производятся из биосовместимых материалов, не вызывают отторжения и аллергических реакций. Для их изготовления применяют такие материалы, как акрил, силикон, гидрогель, а также колламер (с добавлением коллагена). Все они гибкие настолько, что могут сворачиваться в трубочку и помещаться внутрь глаза, самостоятельно разворачиваясь после установки и занимая нужную позицию.

  • Асферические. Точно повторяют форму глаза и дают возможность хорошо видеть даже при небольшом освещении.
  • Торические. позволяют корректировать астигматизм, близорукость и гиперметропию. Разные участки этой интраокулярной линзы имеют разную кривизну. Снаружи находятся специальные метки, помогающие микрохирургу разместить ИОЛ оптимальным образом. Зоны с разной силой преломления позволяют глазу фокусироваться на предметах и обеспечивают высокое качество видимости.
  • Мультифокальные. Как правило, применяются при замене хрусталика для пациентов старше 45 лет (при возрастной пресбиопии и других нарушениях). Такие линзы имеют участки повышенной оптической силы и обеспечивают высокую четкость зрения вблизи и вдали.

  • Мультифокальные с желтым фильтром. Гарантируют хорошее зрение на дальних расстояниях, а желтый фильтр предохраняет сетчатку от ультрафиолетового излучения, также препятствуя развитию возрастных изменений.
  • Факичные. Вид интраокулярных линз, которые можно установить без удаления хрусталика собственного глаза в заднюю или переднюю камеру глаза. Предназначены для коррекции дальнозоркости, миопии и астигматизма.

Подбор линз проводится индивидуально для каждого пациента с учетом степени астигматизма, образа жизни, профессии, пожелания к качеству зрения и других факторов. Например, в клиниках часто для этого используются когерентные биометры, такие, как «ИОЛ-мастер» от мирового производителя Carl Zeiss (Германия). Особенно важен такой подбор при имплантации интраокулярных линз со сложной оптикой (торических, мультифокальных). Это гарантия того, что после операции пациент получит максимальные зрительные возможности.

Стоимость замены хрусталика: какие факторы на это влияют?

Какой хрусталик лучше использовать, определит офтальмолог на основании проведенной диагностики глаз. Самым лучшим видом для замены при астигматизме считаются мультифокальные торические или мультифокальные асферические ИОЛ, которые обеспечивают высочайшее качество зрения. Но стоимость их будет на порядок выше, чем, например, у простых асферических или факичных линз. С ИОЛ высшего класса не понадобится применение средств очковой коррекции после проведения операции, что часто бывает при имплантации хрусталика в глаз более простых вариантов линз: обычно потом пациенту нужны очки для зрения на разных расстояниях.


На стоимость также влияет сложность процедуры, степень астигматизма, категория специалиста, проводящего операцию, репутация клиники, стоимость оборудования и некоторые другие факторы. Начальная цена может составлять 15 тысяч и заканчиваться в районе 170 тысяч за один глаз (данные на май 2018 года).

Как проводится ленсэктомия?

При использовании контактных линз рекомендуется прекратить их ношение их за неделю до операции.

  1. После того как наркоз подействует, в глаз устанавливается векорасширитель для предотвращения моргания.
  2. На роговице делается разрез размером не более 2 мм. С помощью ультразвукового воздействия хрусталик дробится и превращается в эмульсию, которая затем выводится из капсульного мешка методом аспирации (высасывания).
  3. После этого происходит этап установки интраокулярной линзы. Для этого ее сворачивают в рулончик и вводят внутрь, где она расправляется самостоятельно, занимает нужное положение и закрепляется с помощью специальных опорных элементов — «усиков».
  4. Зашивания разреза при ленсэктомии не требуется — спустя некоторое время он герметизируется самостоятельно.

Рефракционная замена хрусталика занимает 15-25 минут, и после нескольких часов нахождения в клинике пациент выписывается домой. Ленсэктомия проводится под местной анестезией. Процедура бескровна и безболезненна, имеет очень высокую эффективность. В течение восстановительного периода необходимо соблюдать осторожность и не нарушать рекомендаций, направленных на максимальную защиту глаз.

Восстановительный послеоперационный период: меры предосторожности

После проведения ленсэктомии нужно некоторое время соблюдать определенные ограничения, чтобы не причинить вреда глазам и не допустить осложнений. В этот период важно посещать специалиста для осмотра в строго в назначенное время.

Следует уменьшить время, проводимое за рулем автомобиля, а также чтение, просмотр фильмов, работу за компьютером — словом, любые зрительные перегрузки. Глаза еще только привыкают к новой рефракции, ткани приживаются, и чрезмерное напряжение противопоказано.

Не рекомендуется также резко менять климат (перед операцией следует продумать свой отпуск, чтобы он не выпал на восстановительный период), посещать сауну и бассейн, и вообще купаться в общественных водоемах и избегать попадания грязной воды в глаза.

На время адаптации также следует исключить занятия физическими нагрузками (особенно командными видами спорта) и активный отдых. Любая травма может быть очень очень опасна для глаз и свести к нулю все результаты операции. Обычно полное восстановление наступает в течение двух месяцев.

Осложнения после ленсэктомии

Процент осложнений после рефракционной замены хрусталика невысок, но все же это хирургическое вмешательство, и организм может реагировать по-разному.

  • Увеличение внутриглазного давления

В первые недели может повыситься ВГД из-за некоторых причин: например, из-за неполного вымывания вискоэластика — препарата, вводимого в переднюю камеру глаза для защиты его структур от повреждений при операции. Также может развиться зрачковый блок из-за смещения интраокулярной линзы к радужной оболочке. Давление снижается путем применения специальных капель.

Ему подвержены пациенты с диабетом, увеитом или одной из форм возрастной макулярной дегенерации глаз. Лечение проводится с помощью ингибиторов, кортикостероидов, иногда назначается операция витрэктомии.

Может быть вызван химическим или механическим повреждением в ходе проведения, какой-либо воспалительной инфекцией. В таких случаях назначают соответствующую терапию: применяют гипертонические растворы либо мази, бандажные контактные линзы, иногда отек проходит сам.

Осложнения также могут возникнуть по причине нарушения пациентом предписанного режима при восстановительном периоде. Чрезмерное напряжение, попадание грязной воды, механическое повреждение глаза могут вызвать побочные реакции.

Читать еще:  Перезрелая катаракта нужна ли операция

Рефракционная замена хрусталика при астигматизме — операция, которая помогла вернуть высокое качество зрения сотням тысяч пациентов во всем мире. В России она проводится во многих известных клиниках с успешным результатом.

Что такое хрусталиковый астигматизм

Рефракция – это преломляющая способность глаза. Аномалии рефракции – широко распространенная патология.

Преломляющие оптические элементы зрительного аппарата включают роговицу и хрусталик.

Для поддержания адекватной зрительной функции нужно, чтобы все преломляющие составляющие глаза были прозрачными, а получаемое изображение сформировывалось на сетчатке . Кроме того, должны хорошо работать все отделы зрительного анализатора. Повреждение одной из этих структур приводит к ухудшению зрения или полной его потере.

Хрусталиковый астигматизм

Астигматизм представляет собой разновидность аметропии, т.е. нарушения преломляющей силы зрительного органа. При этом заболевании в глазу человека имеются два разных вида рефракции или один вид, но с различной степенью преломления. Из-за этого формируется два фокуса, и видимый объект становится расплывчатым.

Таким образом, при астигматизме оптическая система не является сферической, и преломляющиеся лучи не могут фокусироваться в одной точке.

Различают астигматизм, характеризующийся ассиметричным относительно переднезадней оси глаза строением или локализацией хрусталика – хрусталиковый астигматизм. Этот вид патологии встречается нечасто, наиболее распространен астигматизм роговичный .

Следует отметить, что при нем может наблюдаться и хрусталиковый, который обусловлен неодинаковым напряжением хрусталиковой мышцы. При этом срабатывает так называемый компенсаторный механизм: роговичный астигматизм прямого типа сочетается с хрусталиковым астигматизмом обратного типа, и наоборот .

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Заболевание у детей

Приобретенный астигматизм диагностируется в любом возрасте. Он может сформироваться у детей, не страдающих сахарным диабетом, катарактой или каким-либо другим заболеванием.

Ученые до сих пор не установили причину деформации хрусталика у детей, однако наиболее опасно развитие патологии именно в раннем возрасте. Это объясняется тем, что ребенок не может объективно оценивать изменения, происходящие со зрением, поэтому взрослым важно следить за его поведением. Если ребенок щурится при рассмотрении отдаленного объекта, сильно склоняется над книгой или во время рисования, это может указывать на развитие аномалии рефракции.

Причины

Слабая степень астигматизма встречается практически у всех . Если это не сказывается на остроте зрения, астигматизм является физиологическим и в корректировке не нуждается.

В большинстве случаев хрусталиковый астигматизм компенсирует роговичный, однако иногда обе патологии суммируются, и зрительная способность глаза еще больше ухудшается.

У некоторых пациентов хрусталиковый астигматизм вызван патологическим процессом в хрусталике (например, начинающейся катарактой). Причиной такой формы нарушения зрения может также стать неоднородное натяжение волокон цилиарной связки, подвешивающей хрусталик.

Хрусталиковый астигматизм может развиться из-за набухания прогрессирующей катаракты вследствие неравномерного процесса гидратации, происходящего в корковом слое хрусталика.

Описаны случаи формирования хрусталикового астигматизма после оперативного лечения катаракты, а также при иридоциклите из-за неодинакового напряжения волокон воспаленной ресничной мышцы.

Классификация

Различают следующие виды астигматизма:

  • прямой – преломление в вертикальном меридиане сильнее, чем в горизонтальном;
  • обратный – преломление сильнее в горизонтальном меридиане (сильно ухудшает зрение даже при слабой степени);
  • косой – ведущие меридианы имеют промежуточные между вертикальным и горизонтальным направления.

Также выделяют правильный и неправильный астигматизм . Первый характеризуется тем, что рефракция каждого меридиана отличается от преломляющей способности других, однако в пределах одной и той же условной линии, в части, находящейся против зрачка, рефракция везде одинакова. Во втором случае каждый меридиан имеет свою преломляющую силу, также рефракция разнится и на всем его протяжении.

По типу расположения главных меридианов различают:

  • сложный – в главных меридианах отмечается нарушение рефракции одинакового характера (близорукость, дальнозоркость), но разной степени;
  • простой – сочетание нормальной преломляющей способности в одном меридиане с нарушением рефракции в другом;
  • смешанный – сочетание дальнозоркости в одной условной линии с близорукостью в другой.

Симптомы

Клинические проявления заболевания следующие:

  • утомляемость глаз;
  • размывчатое изображение объектов;
  • болезненные ощущения в области бровей;
  • неправильное определение дистанции;
  • гиперемия и жжение глаз;
  • затруднения при фокусировке;
  • чувство дискомфорта в глазах.

При появлении указанных признаков нужно обратиться к офтальмологу.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают:

  • исследование зрительной функции;
  • обследование структуры глазного аппарата;
  • анализ преломляющей способности;
  • непрямые визуализирующие способы обследования.

Процедура определения остроты зрения называется визометрией, исследование проводится с коррекцией и без . В первом случае человек надевает пробную оправу, один глаз при этом закрывается экраном, а перед другим ставятся линзы с различной рефракцией. Этот способ позволяет добиться максимальной четкости изображения.

Теневая проба – скиаскопия – проводится для определения преломляющей силы. Для этого используют сферические и цилиндрические линзы. Дополнительно проводят рефрактометрию в состоянии расширенного зрачка.

Офтальмоскопия выполняется для исключения повреждений глазного дна, биомикроскопия проводится с целью выявления воспалительных заболеваний глаза.

Лечение

В лечении астигматизма применяют очковую коррекцию с использованием цилиндрических или сферических линз.

В ряде случаев прибегают к хирургической коррекции зрения.

Оптическая коррекция

Очки применяют только при правильном виде астигматизма . Простой астигматизм корректируется с помощью цилиндрических линз. При сложном и смешанном астигматизме цилиндрические стекла сочетают со сферическими.

Широко распространены в лечении астигматизма контактные линзы.

Их преимущества заключаются в отсутствии отрицательного воздействия на поле зрения при высокой степени аномалии рефракции, возможности получить максимальную остроту зрения, а также возможности исправления неправильного астигматизма.

Контактные линзы бывают мягкими и жесткими. Первые применяются для исправления аномалий рефракции, также с лечебно-косметической целью. Жесткие линзы используют для коррекции разных видов астигматизма, высоких степеней нарушений рефракции. Они изготавливаются индивидуально для каждого пациента.

Лазерная коррекция

В лечении астигматизма широко распространена лазерная коррекция. Процедура позволяет исправить высокие степени нарушения рефракции, а также при сочетании астигматизма с дальнозоркостью.

Продолжительность операции составляет около 20 минут, период восстановления так же не занимает много времени . Лазерная коррекция позволяет изменить форму хрусталика, после чего он правильно преломляет световые лучи и фокусирует их на сетчатку.

Хирургическая операция

В тяжелых случаях требуется хирургическое лечение:

  • замена хрусталика искусственной интраокулярной линзой;
  • установка перед хрусталиком факичных имплантов;
  • при наличии катаракты проводят УЗ-факоэмульсификацию с постановкой искусственной интраокулярной линзы.

Наилучшего эффекта после имплантации искусственного хрусталика позволяет добиться лазерная коррекция.

Упражнения для глаз

Специальная гимнастика для глаз способствует тренировке глазных мышц, ускорению обмена веществ в тканях глаза, улучшению микроциркуляции и более эффективному насыщению тканей кислородом.

Гимнастика для глаз

При астигматизме рекомендованы следующие упражнения:

  • смотреть вдаль без фокусировки на каком-либо объекте, после чего медленно закрыть и открыть глаза несколько раз – упражнение способствует снятию напряжения;
  • медленно перемещать взгляд вверх и вниз, вправо и влево, затем на несколько секунд закрыть глаза;
  • занять удобное положение, потереть ладони друг о друга для согревания и приложить их к закрытым глазам (свет сквозь пальцы проникать не должен), просидеть так некоторое время;
  • быстрое перемещение взгляда от одного объекта к другому.

Возможные осложнения

При отсутствии эффективного лечения астигматизм может привести к осложнениям:

  • сильное снижение остроты зрения;
  • косоглазие;
  • синдром «ленивого глаза» — функциональное нарушение зрительного анализатора, не поддающееся коррекции с помощью линз или очков.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в правильном распределении зрительной нагрузки, применении специальной гимнастики для глаз, предотвращении травматизации зрительного аппарата и воспалительных заболеваний глаз.

Врожденный астигматизм можно выявить посредством регулярного проведения диспансеризации детей согласно возрастному графику.

Для профилактики вторичных осложнений астигматизма проводят оптическую коррекцию зрения.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector