0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мидриаз расширенные зрачки причины и лечение

Мидриаз

Мидриаз зрачка — это заболевание при котором диагностируется заметное увеличение размера зрачков глаз. Зрачки могут изменять свой размер в зависимости от воздействия на организм внешних, а также внутренних раздражителей. Мидриаз глаза может иметь физиологическую или патологическую природу происхождения. Кроме того, это заболевание может иметь односторонний или двухсторонний характер протекания.

Наличие у человека расширенных зрачков не всегда указывает на наличие и развитие мидриаза. Ведь, как известно, в нормальном состоянии, человеческие глаза реагируют как на внутренние, так и на разнообразные внешние факторы. Например, в хорошо освещенном месте, зрачки глаз у человека сужаются, а в темном помещении наоборот увеличиваются в своем диаметре. Кроме того, зрачок глаз может изменить свой размер при возникновении разнообразных стрессовых ситуаций.

Если человек подвергается каким бы то ни было внешним или внутренним раздражителям (свет, эмоциональные стрессы и так далее), а диаметр его зрачков находится в увеличенном состоянии (4-8 мм), при чем увеличение зрачков происходит одновременно в обоих глазах, то это свидетельствует о так называемом физическом мидриазе. Однако если зрачок изменяет свой диаметр и начинает увеличиваться только в одном глазу (более 8 мм), без наличия внешних или внутренних раздражителей, то это указывает на возможное появление такой патологии как мидриаз. В этом случае рекомендуется обратиться за консультацией к врачу и пройти медицинское обследование.

Стоит отметить, что у человека в детском возрасте немного расширенные зрачки свидетельствуют о лабильности нервной системы. Как правило, в этом случае, расширенные в диаметре зрачки, опасности для здоровья человека не представляют. Однако, во взрослом возрасте, мидриаз является весьма опасным заболеванием и может привести к частичной или даже полной потере зрения.

Дело в том, что на расширенный зрачок постоянно воздействует световая энергия, причем в больших количествах. В результате этого погибает определенное количество палочек в глазу. К симптомам мидриаза следует отнести обильное выделение жидкости слезными железами, особенно во время пребывания в хорошо освещенных местах, а также появление резкой боли в глазах, при попадании на них даже небольшого количества света. При появлении мидриаза, человек ощущает сильный дискомфорт во время пребывании в освещенных местах. Также при появлении этой болезни существенно снижается уровень зрительного восприятия глаз во время сумерек.

При несвоевременном лечении мидриаза глаз, у человека существенно снижается уровень зрения. Кроме того, на фоне развития мидриаза, у человека могут появиться и другие офтальмологические заболевания, которые способны привести к полной или частичной утрате зрения.

В международной классификации болезней МКБ–10 мидриаз имеет код H57.0.

Причины мидриаза

Причинами мидриаза у человека могут стать разнообразные факторы, например, расширенные зрачки могут появиться у человека после приема определенных медикаментозных препаратов. Также сильная психологическая нагрузка на организм (сильный гнев, ощущение страха), во время которой в кровь вбрасываются гормоны, может послужить главной причиной появления мидриаза. В редких случаях, мидриаз может иметь у человека наследственную природу, то есть носить так называемых генетический характер появления.

Однако в большинстве случаев, причиной мидриаза является внешнее и внутреннее воздействие на организм. Например, у человека происходит расширение зрачков при:

  • Интоксикации организма.
  • Механических повреждениях мягких тканей глаз.
  • После проведения оперативного вмешательства в области глаз.
  • При наличии офтальмологических заболеваний.
  • В случае наличия у человека разнообразных патологий ЦНС.

В некоторых случаях у человека может встречаться аномальная, нестандартная реакция зрачка на воздействие внешних факторов. Например, при пребывании в освещенном помещении, зрачки будут расширяться, а в темноте наоборот – сужаться. Такая патологическая реакция зрачков глаз, как правило, появляется в том случае, если у человека диагностируется серьезное поражение ЦНС (туберкулезный менингит, сифилис ЦНС, неврозы, травмы черепа).

Травматический мидриаз

Определить травматическую форму мидриаза у человека не сложно. Как правило, расширенные зрачки появляются у большинства людей в результате внешнего физического воздействия на организм. Например, мидриаз может появиться из-за получения физических травм глаз или после перенесенного оперативного вмешательства, которое было произведено на органы зрения.

Если человек получил сильный удар по голове, который привел к контузии, то в этом случае мидриаз является временным явлением, которое постепенно пройдет само собой. При травматическом мидриазе, зрачок остается в широком состоянии из-за возникновения паралича или так называемого пареза сфинктер. Кроме того, нужно отметить, что если у человека зрачки находятся постоянно в расширенном состоянии, то это может указывать на появление разнообразных поражений в головном мозгу (опухоли, ишемические процессы).

Медикаментозный мидриаз

После приема медицинских препаратов у человека, вследствие реакции, после их приема, могут расшириться зрачки. Такое состояние называется медикаментозным мидриазом. Например, увеличение зрачков в диаметре может произойти после использования таких медицинских препаратов как атропин, ирифрин или тропикамид. Стоит отметить, что медикаментозный мидриаз может появиться у человека после прохождения курса лечения какого-либо заболевания, которое предусматривает использование широкого спектра медикаментозных препаратов.

В некоторых случаях, у пациента специально провоцируется появление медикаментозного мидриаза. Это обусловлено тем, что в таком состоянии, гораздо легче проводить медицинское обследование и сделать более корректную диагностику глаз. Также искусственное расширение зрачков практикуется при выполнении сложных операций на глазах.

Помимо этого, медикаментозный мидриаз может использоваться в случае появления необходимости устранения спазмов аккомодации, которые появляются в результате сильного напряжения мышечной ткани, расположенной в области глаз. Ведь чрезмерное перенапряжение мышц глаз может спровоцировать ухудшение зрения и зрительного восприятия глаз.

Лечение мидриаза

Кратковременная форма мидриаза не нуждается в лечении. Со временем такое состояние у человека проходит само собой. Для лечения мидриаза в стойкой форме, проводиться диагностика всего организма пациента. Это необходимо для того чтобы выявить заболевание, которое провоцирует возникновение у человека мидриаза.

При появлении мидриаза, у человека возникает так называемая фотофобия, или проще говоря – непереносимость, боязнь солнечного и яркого света. Поэтому в случае появления расширенных зрачков, человеку рекомендуется использовать в повседневной жизни солнцезащитные, темные очки и по возможности избегать продолжительного пребывания на открытом солнце и ярком свете.

В определенных случаях, для лечения этого заболевания используются специальные препараты, которые способны усиливать работу сфинктера зрачков, а также ослаблять воздействие дилататора (Фентоламин, Лобелин). Стоит отметить, что лечение медикаментозной формы мидриаза не проводится, так как она вызвана употреблением медикаментозных препаратов. В данном случае эта патология проходит сама, после прекращения употребления медицинских препаратов или лекарств, провоцирующих ее возникновение.

Мидриаз у кошек

Патологическое состояние, во время которого у кошек наблюдаются зрачки разного размера (мидриаз), называется анизокория. Данная патология может появиться у домашнего питомца в результате появления у него:

  • вирусных заболеваний;
  • грибковых болезней;
  • при появлении паразитов;
  • в случае возникновения бактериального заболевания;
  • при получении травм и аутоиммунных заболеваний.
Читать еще:  Почему появляются красные пятна под глазами лечение

Как правило, мидриаз, чаще всего появляется у кошек в результате возникновения таких заболеваний как: бартонеллез или токсоплазмоз. В некоторых случаях у животного могут появиться зрачки разного диаметра из-за вируса лейкемии.

Внимание! Расширенные зрачки глаз (мидриаз) у кошки могут появиться на фоне развития гипертензивной ретинопатии. Эта патология возникает у животного из-за высокого артериального давления, которое может спровоцировать заболевание почек.

При появлении мидриаза у животного наблюдаются такие симптомы как снижение остроты и уровня зрения, появление частичной слепоты, возникновение помутнений в районе глаз, появление расширенных зрачков. В некоторых случаях, у животного, на фоне развития мидриаза, могут возникать обильные кровоизлияния внутри глаз.

Диагностика данной патологии проводится благодаря комплексному офтальмологическому обследованию животного. Во время проведения такого обследования приписывается прохождение УЗИ глаз, фундоскопии, биомикроскопии, офтальмоскопии. В большинстве случаев, у животных мидриаз может быть вызван наличием разного рода инфекционных заболеваний. Поэтому в данном случае, во время диагностики, рекомендуется проведение соответствующих лабораторных исследований, направленных на выявление заболеваний инфекционного или бактериального типа.

Лечение мидриаза у кошек, предусматривает устранение основной болезни, которая спровоцировала несимметричное расширение зрачков глаз. Во время прохождения курса лечения, оказывается воздействие на организм животного, во время которого устраняются все воспалительные процессы в сосудистом тракте.

Мидриаз

Материал подготовлен под руководством

Мидриаз — это расширение зрачка, которое может быть физиологическим и патологическим.

Причины возникновения мидриаза

Причиной расширенного зрачка может быть паралич (парез) сфинктера — круговой мышцы зрачка, а также спазм или повышенный тонус дилататора (мышцы, которая отвечает за расширение зрачка).

Мидриаз может возникнуть как ответная реакция на применение различных медицинских препаратов (эстрогенов, антидепрессантов, антигистаминных препаратов и т. д.) или вследствие заболеваний и травм глаза, операций на органах зрения, интоксикации организма и из-за неврологических нарушений.

Виды мидриаза

В офтальмологии принято выделять различные виды мидриаза, среди которых:

  • Физиологический — естественное расширение зрачков, которое происходит в условиях плохой освещенности или при сильных эмоциях. Зрачки увеличиваются, т.к. на мышцы глаза влияет симпатическая нервная система. Физиологический мидриаз всегда двусторонний и симметричный
  • Медикаментозный мидриаз возникает при закапывании в глаза ряда препаратов. Важно отметить, что расширение зрачков необходимо для проведения некоторых офтальмологических процедур и обследований. Особенно — при осмотре глазного дна или при курсе лечения спазма аккомодации (мышечного напряжения, которое приводит к снижению остроты зрения).
  • Паралитический — вид мидриаза, при котором зрачки расширяются вследствие паралича сфинктера зрачка. Сфинктер — это круговая мышца, работа которой может быть нарушена при патологиях центральной нервной системы, поражении глазодвигательного нерва, при эпилепсии, третичном сифилисе (поздняя стадия болезни) и других заболеваниях. Также паралитический мидриаз может возникнуть во время острого приступа глаукомы или интоксикации организма. При этом у Пациента отсутствует реакция зрачка на свет и на близкое расстояние.
  • Спастический мидриаз развивается при спазме дилататора (мышца-расширитель) зрачка из-за раздражения шейного отдела симпатического ствола (периферическая часть симпатической нервной системы) или под воздействием особых медикаментозных препаратов. Спастический мидриаз — нередко один из первых признаков поражения головного или спинного мозга (например, менингита). А также этот вид мидриаза может быть симптомом патологий сердца, печени, почек, желчного пузыря, легких, щитовидной железы и других органов. При этом реакция зрачка на свет и на близкое расстояние сохраняется.
  • Травматический мидриаз возникает при парезе (параличе) сфинктера после травм глаза. У Пациента пропадает зрачковая реакция на свет, и зрачок может увеличиться до 10 мм. Иногда травматический мидриаз проходит довольно быстро, но иногда — например, после определенных офтальмологических операций, — это состояние может сохраняться годами. В таком случае для коррекции зрачка поможет операция по пластике радужки.

Диагностика и лечение мидриаза

Кратковременное расширение зрачков не нуждается в лечении, а вот стойкий мидриаз может быть симптомом серьезных заболеваний, поэтому консультация врача крайне необходима.

Главное в устранении мидриаза — лечение основного заболевания, которое вызвало этот симптом. Чаще всего лечащий врач назначает Пациенту препараты, которые усиливают работу сфинктера зрачка и ослабляют функции дилататора.

Как правило, в таком состоянии Пациента беспокоит фотофобия (чувствительность к свету), поэтому стоит избегать яркого освещения и носить солнцезащитные очки.

При подозрении на мидриаз вы можете обратиться в Глазную клинику доктора Беликовой. У нас работают только опытные врачи-офтальмологи, и используется только качественная современная аппаратура. Мы проведем полное обследование органов зрения для выявления причин расширения зрачков и подберем наиболее подходящее именно вам лечение, исходя из особенностей вашего организма.

Расширения зрачка (мидриаз)

Расширение зрачка

Научный термин для расширения зрачка – мидриаз. О мидриазе говорят при расширении зрачка от 4 мм и более. Расширенные зрачки – это не всегда признак патологии. В норме человеческий глаз реагирует на внешние и внутренние факторы напряжением или расслаблением круговой и радиальной мышц радужки. Круговая мышца приводит к сужению зрачка и называется сфинктером, а радиальная его расширяет и именуется дилататором.

Схема мышц зрачка

Изменение диаметра происходит в ответ на стресс, эмоциональный подъем, волевое решение человека, при приближении предмета и уменьшение освещенности в окружающей среде. Если зрачки расширяются от 4 мм до 8 мм одинаково на обоих глазах, сохраняется естественная реакция на свет, то говорят о физиологическом мидриазе. Если зрачок оказался расширен на одном глазу, его размеры более 8 мм, и реакция на свет слабая или отсутствует – это повод, как считает obaglazа.ru, обратиться к специалисту за консультацией.

Опасность постоянного расширения зрачков

Немного расширенные зрачки в детском и подростковом возрасте может быть свидетельством лабильности нервной системы. Такое состояние требует исключения патологии нервной системы и наблюдения у специалиста. Обычно угрозы не несет.

У взрослых мидриаз должен вызвать тревогу. Постоянно расширенные зрачки приводят к тому, что слишком большое количество световой энергии попадает на сетчатку, это вызывает дискомфорт и со временем гибель части палочек и колбочек. Стимптоматически мидриаз проявляется, как обильное слезотечение на свету, болевые ощущения в глазах, человеку трудно находиться в ярко освещенном помещении, способность видеть в сумерках снижается. Если аномалия не диагностируется и не лечится, то при длительном течении патологии снижается острота зрения, и развиваются другие офтальмологические болезни (например, сетчатки). МКБ-10 кодирует эту патологию индексом H-57.0.

Читать еще:  Помутнение роговицы глаза лечение причины

Симптомы

Проверка симптомов зрачка

Основной признак, по которому можно дифференцировать патологически расширенные зрачки – это реакция на свет. Если диаметр «черного круга» активно уменьшается при попадании в глаз направленного потока света, скорее всего, патология отсутствует. Если расширение слабое или отсутствует – это признак патологии. Основные симптомы зависят от формы заболевания и от того, какая причина его вызвала. В общем случае могут наблюдаться нарушение зрачковой реакции:

  • на приближение или отдаление предметов изменение формы зрачка на овальную или грушеподобную;
  • снижение или отсутствие реакции на свет;
  • изменение подвижности глазного яблока.

После травмы обычно развивается светобоязнь, текут слезы, болит поврежденный глаз при нагрузке (чтении, письме), быстро устает, регистрируется слабая реакция на фотораздражители. Изменения могут быть как временными, так и постоянными. При паралитической форме процесса реакция на свет отсутствует полностью, может наблюдаться опущение верхнего века и косоглазие (расходящееся). При спастической форме реакция на предметы и фотостимулы частично сохранена.

Причины патологического мидриаза

Увеличить зрачок может парез или паралич одной из мышц, управляющей размером отверстия. Это патологический мидриаз, который разделяют на следующие виды:

  • паралитический;
  • спастический;
  • травматический.

Паралитический

Возможна ситуация, когда зрачки расширены из-за паралича мышцы-сфинктера. К этому приводит интоксикация и поражение ЦНС. Интоксикацию вызывает отравление химическими веществами и газами (углекислый газ, хинин, наркотические вещества), токсинами бактерий. При инфекционных заболеваниях (ботулизм, третичный сифилис, гнойный менингит) поражается ЦНС. Причиной подобной патологии может стать острый приступ глаукомы. Расширяются зрачки и по причине спазма дилататора, это спастический вид патологии. К такому состоянию приводят заболевания внутренних органов (гепатобилиарной системы, миокарда, легких, почек) и поражения шейно-грудной части спинного и головного мозга в результате инфекции (менингит, полиомиелит).

Спастический

Расширяться один зрачок может вследствие механического раздражения симпатического нерва в шейной зоне, при шейном лимфадените и воспалении верхушки легкого. Односторонний мидриаз бывает при синдроме Холмс-Ади. Для этого типа патологии характерна замедленная односторонняя зрачковая реакция на свет. Синдром чаще всего возникает в результате воспалительных процессов, затрагивающих зрительный нерв. Кластерный синдром (приступы головной боли, протекающие по мигренозному типу) может сопровождаться мидриазом со стороны поражения.

Травматический

От чего развивается травматический вариант патологии, сказать не сложно. Вследствие травмы (глаза, ЧМТ, после перенесенного вмешательства на органе зрения). При контузии это явление временное. Широкий зрачок при этом типе патологии поддерживается из-за паралича или пареза сфинктера. Если зрачки расширены постоянно, то это может быть признаком поражения мозга (опухолевых или ишемических процессов). Парадоксальная реакция на световой раздражитель (расширение зрачка, в ответ на фотовоздейстиве) встречается нечасто и свидетельствует о поражении ЦНС (сифилисе нервной системы, туберкулезном менингите) или о серьезных травмах черепа и невротических расстройствах.

Дополнительные причины мидриаза

дополнительные причины расширения зрачков

Для диагностики зрения

Отдельно можно выделить расширение зрачков по причине медикаментозного вмешательства и волевого управление шириной зрачка. В первом случае медикаменты капают в глаза для осмотра глазного дна. Для этих целей используют препараты Атропина, Ирифрил, Мидриацил. Это состояние кратковременное и терапии не требует.

Седативные средства

Увеличенные зрачки могут быть при передозировке седативных средств (барбитуратов) и длительном приеме некоторых других лекарств. Спазм аккомодации является причиной для назначения медикаментов, расслабляющих аккомодационные мышцы. Такая терапия приводит к расширению зрачка.

Увеличивать зрачок человек может по собственной воле, но лишь на очень короткий промежуток времени. Терапии такое состояние не требует, угрозы не несет и очень быстро проходит. Заметить его можно, лишь внимательно глядя в глаза человеку.

Диагностика патологического расширения

способы диагностики

Поскольку причин описываемого явления много, диагностика не может обойтись одной процедурой или консультацией. Это целый комплекс мер:

  1. Начинать выяснение причин необычного расширения зрачков нужно с посещения окулиста и невролога. Опрос и осмотр пациента позволяет определить признаки заболевания глаз (нарушение целостности глазного яблока или его контузию, разрыв радужки, изменение остроты зрения, развитие косоглазия, поражение сетчатки и других). Они же помогут исключить и подтвердить неврологические патологии (травмы черепа, патологию черепных нервов, ОНМК), позволят заподозрить онкопроцесс.
  2. Пациенту обязательно назначат клинический анализ крови, который даст возможность судить о наличии воспалительных процессов в организме.
  3. В диагностических целях могут назначить рентгенографию, или томографию (компьютерную, магнитно-резонансную) для исключения патологических включений в структуры мозга и наличия инсульта.

При необходимости пациента отправят на дополнительную консультацию к другим узким специалистам: кардиологу, эндокринологу, нефрологу, нейрохирургу.

Способы лечения

способы лечения

Терапия, по мнению обаглазa.ру, зависит от того почему зрачки приняли чрезмерно расширенное положение. Она может включать в себя, как оперативные методы, связанным с удалением гематом и опухолей в мозгу, так и консервативные, направленные на лечение основного заболевания.

Временно расширенные зрачки не лечат. Также не подлежит терапии лекарственная форма болезни.

При сосудистом поражении мозга проводят терапию ноотропными препаратами, антиагрегантами. Применяют медикаменты, улучшающие трофику тканей. При бактериальных инфекциях проводят терапию антибактериальными средствами.

Ботулизм лечат с помощью специальной сыворотки. Существуют и специальные медицинские препараты, действие которых приводит к расслаблению радиальной мышцы, расширяющей зрачок, и усилению тонуса мышцы сфинктера. К этим средствам относят:

  • α-адреноблокаторы (Фентоламин);
  • M,H-холиномиментики (Ацетилхолин, Карбахолин);
  • М-холиномиметические средства (Ацеклидин);
  • Н-холиномиметики (Лобелин).

Что такое мидриаз и каковы его причины

Расширение зрачка обычно говорит об особых эмоциях, которые испытывает человек в данный момент. Глаза с широкими зрачками кажутся больше, а человек – привлекательнее. Но в некоторых случаях расширение зрачка – это патология. Такой диагноз называется мидриазом глаза.

Механизм регулирования диаметра зрачка

За регулирование процесса сжатия и расширения зрачка отвечают крохотные мышцы (дилататор и сфинктер), которые расположены в тканях радужной оболочки. При расслаблении сфинктера и сокращении дилататора диаметр зрачка увеличивается. Обратный процесс достигается противоположными процессами мышц: расслаблением дилататора и сокращением сфинктера. В норме этот процесс регулируется внешними факторами, в частности – освещением, а также эмоциями, причём последняя причина может носить кратковременный характер. Как только организм (нервная система) приспособится к эмоциональному фону, восстанавливается и баланс регулирующих этот процесс гормонов, и диаметр зрачка, и другие процессы (повышенное сердцебиение и т. д.).

Для чего необходимо изменение диаметра зрачка? Процесс немного напоминает работу фотоаппарата. Чтобы снимки (визуальная картинка, которую видит человек) при недостатке освещения получились более чёткими, то необходимо для этого использовать расширенную диафрагму аппарата.

Регулирование этого процесса в организме происходит инстинктивно, на бессознательном уровне, и обычно не поддаётся коррекции извне. Если этот естественный процесс нарушен, говорят о патологии – мидриазе.

Разновидности мидриаза

Есть разные причины появления мидриаза. Различают следующую его классификацию:

  • Физиологический. Это описанный выше процесс реакции органа зрения на внешние раздражители (освещение).
  • Медикаментозный. В этом случае расширение диаметра зрачка достигается использованием специальных офтальмологических средств, которые закапывают в глаза. Капли содержат компоненты, которые расслабляют аккомодационные мышцы, снимают их спазм. Эта процедура необходима в ряде случаев. Так, при диагностике она поможет специалисту более детально рассмотреть все участки зрачка. Также этот метод нередко используется для проведения операций на глазу.
  • Паралитический. В данном случае имеется нарушение работы круговой мышцы – сфинктера, которая по каким-то причинам не способна дать физиологический ответ на яркое освещение. Эта ситуация возникает при поражении центральной нервной системы (нервов, обслуживающих орган зрения), эпилепсии. Поздняя стадия сифилиса также характеризуется нарушением работы глазных мышц. Наконец, подобное состояние можно наблюдать при интоксикации организма или при обострении глаукомы.
  • Спастический. При спазме мышцы-расширителя (дилататора) наблюдается стойкое расширение зрачка. Обычно это говорит о нарушении работы периферической части симпатической нервной системы. Подобное состояние можно наблюдать и при приёме некоторых медикаментозных препаратов. Спастический мидриаз также нередко входит в клиническую картину менингита, когда из-за инфекции поражается спинной или головной мозг. Наконец, это состояние может говорить о патологиях многих органов – сердца, лёгких, печени, желчного пузыря.
Читать еще:  Оптическая коррекция слабовидения

Различают ещё травматический мидриаз, который относится к спастической форме. Паралич или парез сфинктера в этом случае обусловлен травмой. При контузионных повреждениях это состояние обычно носит временный характер и спустя некоторое время реакция на свет у человека восстановится. После некоторых операций, таких, как пересадка роговицы, подобное состояние может сохраняться годами.

Почему зрачки расширены постоянно

Если человек замечает (или об этом ему говорят собеседники), что у него постоянно расширены зрачки, но при этом никаких других неприятных симптомов нет, то ситуация всё равно тревожная. Расширение зрачков может быть связано с перемещением, дислокацией мозга. Он может сдвигаться вследствие следующих причин:

  • новообразования, которое смещает соседние участки;
  • воспаление, при котором наблюдается отёчность участка вследствие увеличения синтеза простагландинов;
  • гематомы, которая могла образоваться после падения;
  • абсцессов определённых участков головного мозга и др.

Если при этом происходит пережатие (а впоследствии – и отмирание, мумифицирование) нервного участка, отвечающего за работу глазных мышц, то вероятность появления мидриаза как постоянного симптома высока. Чуть позже у человека появляются следующие неприятные проявления:

  • головная боль;
  • нерегулярность процесса «вдох–выдох»;
  • сонливость, вплоть до угнетения сознания вне зависимости от времени суток, усталости и других факторов;
  • повышенное слезотечение;
  • появление наклона головы в одну сторону;
  • нарушение чувствительности и движения конечностями.

К причинам, почему может появиться мидриаз, также относят кислородное голодание, которое может быть вызвано, в том числе неправильной диетой (недостаточное употребление аминокислот и железа в составе пищи). Нарушения работы структур органов зрения могут наблюдаться при сахарном диабете, отравлении барбитуратами, аневризмами артерий.

Если у взрослых мидриаз появляется вследствие различных патологий и заболеваний, то у подростков он может быть вызван приёмом наркотических средств. Пожалуй, эта патология является лучшим лакмусом для выявления наркотического состояния у подростка.

Симптомы

Проявление патологии здесь только одно – расширение зрачков более 5 мм в диаметре. При травмах увеличение диаметра может доходить до 10 мм, то есть зрачок почти полностью покрывает оболочку радужки, а глаз выглядит абсолютно чёрным. Иногда наблюдаются дополнительные симптомы патологии:

  • деформация зрачка (форма отличается от круглой – овальная, грушевидная);
  • нарушение подвижности глазных яблок (человек не следит за предметами, фигурами, лицами).

Диагностирование

Если пациент поступает с подобными жалобами, то специалист обязан следовать следующему алгоритму:

  1. Провести тщательный опрос пациента относительно его образа жизни, работы, недавних травм и иных случаев, которые могли бы привести к такой патологии.
  2. Исследовать органы зрения при помощи офтальмоскопа.
  3. Провести неврологический осмотр.
  4. Провести МРТ или КТ, а также рентгенографию, чтобы выявить причину мидриаза.
  5. Направить пациента на сдачу анализа крови, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса (СОЭ, лейкоциты) и повышенного уровня сахара (глюкоза) в организме.

Только после этого можно приступать к терапии.

Особенности терапии

Медикаментозный мидриаз не нуждается в лечении, он проходит самостоятельно без вмешательства при уменьшении концентрации активного вещества офтальмологического средства.

Терапия остальных случаев зависит от причины. Так, при интоксикации организма требуется провести дезинтоксикационные процедуры (обычно внутривенно). При отравлении ботулизмом пациенту дают противоботулиническую сыворотку. Для нормализации мозгового кровообращения пациенту прописывают ноотропы, антиагреганты и вазоактивные препараты. Если данное состояние связано с повышенным уровнем глюкозы, то пациенту назначают средства для его понижения в кровотоке. При инфекциях пациенту назначают соответствующие антибактериальные, противовирусные или противогрибковые средства (в зависимости от вида патогена, вызвавшего воспалительный процесс). Одновременно могут быть назначены диуретические средства для снятия отёчности.

Есть специальные препараты, улучшающие работу сфинктера и ослабляющие функционирование дилататора. Однако врачи предпочитают лечить не только сам мидриаз, а полностью то состояние, которое его вызвало. Если у пациента имеется фотофобия (чувствительность, боязнь света), то ему прописывают ношение тёмных очков даже в помещении.

Один из самых сложных случаев – наличие новообразования в головном мозге. Лечение такого пациента проводится в онкологии. Здесь свои методы лечения: химио- и лучевая терапия, операция на головном мозге (удаление раковой опухоли). Также оперативное вмешательство может быть показано при гематоме, которую аккуратно удаляют, а зрительный нерв сохраняют. При лечении пациентов с гематомой пациенту показано постоянное нахождение головы выше уровня тела, даже во сне, для чего изголовье кровати приподнимают на 15 градусов. Это позволит снизить внутричерепное давление и минимизировать неприятные симптомы.

Прогноз при мидриазе

Наиболее неопределённые прогнозы при травматическом мидриазе. Порой для устранения симптома приходится ждать несколько месяцев, и всё равно положительный исход пациенту не гарантирован.

Неприятный прогноз при спастической и паралитической форме патологии. Обычно такие пациенты имеют целый комплекс неврологических нарушений, с которыми им необходимо бороться всю жизнь.

Мидриаз не болезнь в привычном её понимании. Это скорее симптом, который может говорить о каких-то проблемах в организме. Если расширение зрачков не вызвано страхом или сильными эмоциями, а появилось без видимой причины, то следует немедленно обратиться к врачу. Игнорирование этого симптома может стать причиной проблем со зрением, ведь глаз становится незащищённым от сильного света. Современные методы терапии избавляют от мидриаза, хотя в каждых случаях прогноз индивидуальный.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector