0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Операции при глаукоме

Операция при глаукоме глаза

Заболевание характеризуется постепенными, но необратимыми изменениями в зрительном нерве, ведущими к ограничению поля зрения. Отсутствие лечения глаукомы вызывает необратимое снижение зрения, пока пораженный глаз не перестает видеть.

Формы и симптоматика

Существуют две основные формы недуга — открытоугольная и закрытоугольная.

  1. Открытоугольная глаукома встречается значительно в 90-95%случаев и считается самой опасной, поскольку практически не имеет выраженных симптомов. Происходит постепенное сужение обзора, а при хорошем зрении парного глаза замечают это нескоро.
  2. Закрытоугольная глаукома встречается реже и сопровождается периодически возникающим ореолом вокруг источников света, затуманиванием зрения, в некоторых случаях острой болью в глазах, покраснением глаза, резким снижением зрения, тошнотой и рвотой.

Делают ли операцию при глаукоме?

Основной способ остановки развития патологии — снижение внутриглазного давления, помогающее добиться декомпрессии зрительного нерва. Своевременная диагностика и адекватная терапия помогают замедлить или предотвратить дальнейшую потерю зрения при глаукоме.

Лечение необходимо выбирать щадящее и восстанавливать нормальное глазное давление самым физиологичным и безопасным способом. К сожалению, лекарственная терапия редко дает нужный эффект, даже у пациентов с ранней стадией.

Хирургическое лечение считается альтернативой медикаментозной терапии в начальной стадии и единственно возможным способом сохранения зрения и стабилизации болезни в развитой и далекозашедших стадиях.

Операция при глаукоме направлена на создание альтернативной системы оттока внутриглазной жидкости, на нормализацию циркуляции или снижение продуцирования. Вопрос о хирургическом лечении решается на основании показаний динамики течения заболевания строго индивидуально. Решение об операции зависит от формы и стадии, уровня повышения внутриглазного давления, коэффициента оттока ВГЖ, состояния угла передней камеры, поля зрения, и соматического состояния пациента.

Обычно услуги хирурга по поводу операции требуются при снижении либо отсутствии результатов использования медикаментозных средств и лазера.

Нужно ли оперировать глаз?

Оперировать глаукому необходимо. Обойтись без операции не удастся.

ВАЖНО. Самые распространенные медикаменты, уменьшающие внутриглазное давление, минимизируют продуцирование внутриглазной жидкости. Это ведет к ухудшению питания глазных структур и тканей, способствует возникновению и развитию дистрофические изменения в сетчатке и зрительном нерве. Хирургическая операция по удалению старого и созданию нового пути оттока для внутриглазной жидкости, сделанная как можно раньше, позволит сохранить хотя бы оставшийся процент зрения.

Как делают операцию?

Все методики оперативного лечения по поводу глаукомы, как лазерные, так и хирургические являются высокоэффективными, малотравматичными и сравнительно безопасными операциями.

Лазерные операции

Наиболее безопасный и современный лечебный метод. Любые из таких операций эффективны, не травматичны, обеспечивают стабильный результат.

Луч лазера, легко проникая в глаз на требуемую глубину, улучшает отток внутриглазной жидкости, поскольку оказывает влияние на дренажную систему. Лазерную операцию при глаукоме выполняют в амбулаторных условиях (необходимости в специально оборудованных стерильных помещениях нет), непродолжительно по времени и практически безболезненно. По поводу преимуществ данного метода: хирургическое лечение не затрагивает глазное яблоко.

В отличие от обычных операций, лазерные вмешательства проводятся быстрее, весь процесс, включая полное обследование, занимает полдня. Операция при глаукоме занимает несколько минут, а лазерное воздействие — несколько секунд.

Луч лазера способен оказать результативную помощь не каждому пациенту. Такие операции дают действительно значимые результаты только на начальных стадиях недуга, когда внутриглазное давление увеличено не сильно.

Виды операций на глаза при глаукоме

Главная цель операции по поводу глаукомы — улучшение фильтрации и дренажа водянистой влаги.

Трабекулектомия

Это хирургическая техника частичной фильтрации, с помощью которой образуется выход для оттока водянистой влаги из передней камеры глаза до субконьюнктивного пространства, благодаря чему создается емкость субконьюнктивной фильтрации.

Успех операции зависит от правильно назначенного и соблюдаемого постоперационного ухода для контроля функции фистулы. Оперативное лечение имеет целью полное заживление эпительных и коньюнктивных ран, но неполное рубцевание склерической раны глаза.

Глубокая непроникающая склерэктомия

Это дренажная хирургия для снижения интраокулярного давления физиологическим способом. Используют операцию во избежание осложнений при стандартной трабекулоэктомии. Состоит в способствовании оттока водянистой влаги от передней камеры к субконьюнктивальному пространству, не повреждая переднюю камеру.

Это эффективная и малоинвазивная, но технически сложная операция.

Имплант дренажного диспозитива водянистой влаги или клапаны

Это хирургия по поводу глаукомы, состоящая в установке диспозитива или клапана, который соединяет интроокулярное пространство из субконьюнктивного пространства в резервуар или чашу посредством трубки.

Обычно такую операцию резервируют по поводу сложных случаев глаукомы, при которых хирургия фильтрации не удалась или бесполезна, а также по поводу таких случаев, когда состояние коньюнктивы или угол не позволяют провести такую операцию.

ВАЖНО. Операция может только сохранить зрительную способность, имеющуюся на момент начала врачебного вмешательства. Если в результате глаукомы уже произошло повреждение зрительного нерва, оно необратимо. Чем раньше проведено хирургическое лечение, тем больше шансов на его успех.

Противопоказания, мешающие провести операцию при глаукоме:

  • серьезные сопутствующие заболевания глаз,
  • риск снижения зрения превышает возможный положительный эффект.

Последствия хирургического лечения

Период реабилитации после операций при глаукоме обычно минимальный, присутствуют небольшие ограничения в послеоперационном периоде, но пациент может приступить к работе уже через несколько дней.

Результаты операций зависят от выбора метода лечения, от типа глаукомы и от анатомического строения глазного яблока.

Факторы риска

Выполнение хирургических операций, что бы ни подлежало удалению, сопровождается 2-мя главными факторами риска – кровотечение и инфекция. Оперативное лечение по поводу глаукомы дает последствия крайне редко. Самый большой враг терапии глаукомы методом хирургического вмешательства – заживление. Природные возможности здорового организма затягивать раны в этой ситуации имеет негативную окраску: фисуры, выполненные для отвода внутриглазной жидкости, затягиваются и закрывают сделанный выход.

Прочие факторы риска при терапии глаукомы методом хирургической операции:

  • избыточная фильтрация;
  • образование поры, которая при плохо закрытом шве пропускает внутриглазную жидкость;
  • запоздалые кровоизлияния;
  • нарушение нормального физиологического отвода жидкости к задней части глазного яблока.

При глаукоме хирургическое лечение можно проводить повторно.

Осложнения

Хотя провести операцию при глаукоме – это в достаточной мере безопасный вариант терапии, исключить осложнения нельзя. Повторное увеличение внутриглазного давления, в большинстве случаев только временное. Кровотечения в передней глазной камере проходят сами, крайне редко требуют врачебного вмешательства.

Когда обращаться к врачу

  • Не ждите, пока появятся заметные проблемы со зрением, каждый зрительный дискомфорт требует визита к офтальмологу!
  • Рекомендуется комплексное обследование глаз для взрослых, начиная с 40 лет, и каждые три-пять лет после этого. Особая настороженность должна быть, если родственники болели глаукомой или страдали слепотой, причина которой не известна.
  • Кроме того, имейте в виду, что сильная головная боль или боль в глазу, тошнота, затуманенное зрение или ореол вокруг источников света могут быть симптомами острого приступа глаукомы. Если вы испытываете некоторые из этих симптомов, немедленно обратитесь за помощью к глазному врачу.

В заключение необходимо сказать, что глаукома – заболевание пожизненное. Даже если проведенное лечение позволяет внутриглазному давлению оставаться на нормальном уровне на протяжении многих лет, нет гарантии, что подъемы ВГД не будут повторяться. Поэтому пациенты с глаукомой должны постоянно быть под наблюдением офтальмолога. Периодичность осмотров составляет каждые 3-4 месяца, в зависимости от стадии болезни.

Операция по удалению глаукомы

Содержание:

Хирургическая операция глаукомы

В медицинской практике применяют различные методы хирургического вмешательства при глаукоме, выбор конкретного способа зависит от:

  • формы заболевания глаукомы;
  • показтелей здоровья пациента;
  • показателя внутриглазного давления;
  • легкости оттока влаги.

Хирургическое вмешательство, выполняемое любым методом, проводится в специальной клинике и занимает не более 20-ти минут. Оперативное вмешательство при глаукоме направлено на удаление части трабекулярных тканей. После такой процедуры открывается сообщение между субконъюктивальной полостью и передней камерой.

Для быстрого восстановления здоровья пациента во время операции создают небольшое отверстие в районе корня радужной оболочки.

После проведения оперативного вмешательства на глаза пациента накладывают специальную повязку, которую необходимо будет носить в течение последующих 3-х дней.

В медцентре имени С.Федорова в Москве проводят высокоточную диагностику глазных заболеваний и оперативное лечение глаукомы с применением последних технологий, в том числе и лазерным методом.

Лазерная операция при глаукоме

Операция глаукомы лазером отличается высокой эффективностью, что подтверждается многочисленными случаями успешного лечения. Проводят лазерную терапию в случаях, когда заболевание находится на начальной стадии и дистрофические изменения зрительного нерва не сильно выражены.

Решение о применении лазерной микрохирургии принимает лечащий врач после обследования. Лазерное лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не привела к желаемым результатам, резко ухудшилось зрение, если противопоказаны гипотензивные средства, для профилактики возникновения острых приступов болезни и в других случаях.

Читать еще:  Коррекция зрения страница 16 из 31

Лазерная операция при глаукоме отличается целым рядом преимуществ, основные из которых заключаются в следующем:

  • обеспечение устойчивых показателей после операции;
  • отсутствие негативного влияния на организм;
  • исключение послеоперационных осложнений;
  • подготовка и сама операция не занимает много времени;
  • относительно недорогая стоимость процедур.

Лазерная операция при глаукоме проводится в амбулатории. Подготовка пациента к операции с предварительным медицинским осмотром занимает примерно половину дня.

Для обезболивания применяют специальные глазные капли. Во время операции в глазу производят микроскопический надрез (до 1,50 мм), через который вводят стекловолокно для лазерного луча. Лазер воздействует вы нужную точку в течение 5-ти секунд.

К основным методам лазерной терапии при глаукоме относится иридэктомия, которая заключается в создании отверстия в периферической зоне радужной оболочки. С помощью такой процедуры выравнивается давление между передней и задней камерой глаза, открывается угол передней камеры.

В медцентре имени С. Федорова в Москве проводят лазерную микрохирургию с использованием современного оборудования. Невысокая стоимость лазерной операции делает эту процедуру доступной практически всем пациентам.

Послеоперационный период

Чтобы глаукома после операции перестала проявляться и процесс восстановления прошел в максимально сжатые сроки, необходимо соблюдать рекомендации врача.

После хирургического лечения глаукомы послеоперационный период длится 10 дней, в течение которых необходимо строго соблюдать рекомендации врача:

  • Соблюдение диетического режима питания. После операции из рациона целесообразно исключить спиртные напитки, маринады, соления, необходимо, чтобы пища не была очень горячей и твердой.
  • Положение во время сна. Стоит спать на боку, противоположном стороне, на которой проводилась операция. В противном случае может нарушится кровообращение и циркуляция влаги в глазу.
  • Режим гигиены. После оперативного вмешательства следует избегать попадания в глаза воды из водопровода, нельзя глаза тереть и применять без предписания врача различные препараты. Следует избегать людей с простудными заболеваниями.
  • Зрительные нагрузки. Необходимо на время отказаться от вождения автомобиля просмотра телевизора, работы за компьютером, не стоит находиться в помещениях с очень ярким освещением.
  • Физическая активность. В период восстановления после операции не рекомендуется заниматься физическими упражнениями, перенапрягаться, поднимать предметы весом более пяти килограмм. Следует исключить посещение саун, бассейнов, бань.
  • Посещение клиники. После операции врач назначает периодичность посещений для контроля за процессом восстановления. Необходимо соблюдать все рекомендации относительно приема лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом.

Регулярное посещение врача позволит избежать осложнений и других неприятных последствий в послеоперационный период.

Посещать доктора после окончания восстановительного этапа следует каждые полгода, чтобы проверить остроту зрения, показатель внутриглазного давления, обследование глазного дна.

Возможные последствия после операции глаукомы

При глаукоме операция последствия дает, в основном, положительного характера, если соблюдать все рекомендации лечащего врача. Вскоре после оперативного вмешательства основные признаки заболевания исчезают, роговица глаз заживает.

Чтобы избежать негативных последствий следует избегать физического и зрительного перенапряжения, соблюдать диету, щадящий режим и принимать назначенные врачом лекарственные препараты.

Негативные последствия после операции глаукомы наблюдаются примерно в 20,0% случаев и связаны они, в основном, с упущениями во время операции, несоблюдением режима во время реабилитационного периода, а также вследствие наличия у пациента противопоказаний, на которые предварительно не обратили внимание.

Поэтому одним из основных условий, которое позволит избежать негативных последствий при хирургическом лечении глаукомы, является тщательное обследование пациента для выявления у него противопоказаний, к которым относятся:

  • ВИЧ, СПИД — высокая вероятность заражения во время или после операции;
  • Аутоимунные заболевания — иммунная система организма может дать сбой и здоровые клетки станут уничтожаться;
  • Наличие катаракты, которая часто сопутствует глаукоме. При комбинированной форме заболевания механическую терапию не применяют.
  • Наличие инфекционных или бактериальных заболеваний — вероятен риск проникновения инфекций в глубинные слои.
  • Деструкция сетчатки, наличие предыдущих операций на глазах. Каждое последующее оперативное вмешательство увеличивает риск осложнений, поэтому рекомендовано не больше четырех операций на глазах в течение жизни.
  • Дистрофия сосудов глаза — при повреждении во время операции процесс заживления будет длительным.

Если перед операцией обратить внимание на наличие у пациента перечисленных заболеваний, то можно значительно сократить риски негативных последствий хирургического вмешательства.

В медцентре имени С.Федорова применяют современные технические средства, которые позволяют провести комплексное обследование пациента перед операцией, установить наличие противопоказаний, и минимизировать негативные последствия после хирургического вмешательства.

Осложнения после операции глаукомы глаза

Любое оперативное вмешательство, даже минимальное, представляет собой определенную опасность. Осложнения после операции глаукома возникают достаточно редко, наиболее часто в послеоперационном периоде у пациента могут наблюдаться:

  • повышенная светочувствительность в течение полугода после проведения операции;
  • снижение зрительной остроты;
  • показания для повторного проведения операции;
  • воспалительные процессы в глазах;
  • дистрофия роговицы;
  • развитие заболевания — катаракты;
  • бактериальное инфицирование.

На раннем послеоперационном этапе, чаще всего, наблюдается гипертензия, гипотония, воспалительные процессы. Спустя полгода после хирургического вмешательства осложнения могут проявляться в виде стремительного развития катаракты, гипертензии, заражения различными инфекциями.

Очень редко после оперативного вмешательства у пациента может развиться глаукома в злокачественной форме — тяжелое осложнение, которое возникает вследствие блокирования оттока влаги и попадания ее в стекловидное тело.

Чтобы предотвратить осложнения после операции глаукомы глаза, пациенту назначают специальные капли с антибактериальным эффектом. Для предупреждения ирита применяют кортикостероидные препараты. Чтобы снять воспаления применяют местные противовоспалительные препараты.

При повышении внутриглазного давления проводят массажирование глазного яблока. С помощью таких процедур фильтрующие пути формируются легко и быстро.

Лечение осложнений проводят консервативными методами. Медицинские препараты подбираются, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Если возникают отдаленные осложнения в виде кисты в фильтрационной подушке, то проводят субэпителиальное вскрытие.

Несмотря на наличие рисков возможных осложнений, оперативное вмешательство может быть единственным способом сохранить зрительные функции.

Хирургическая операция закрытоугольной глаукомы

Хирургическая операция закрытоугольной глаукомы направлена на создание пространства между передней и задней камерой. Выполнить такую операцию можно с помощью лазерного метода или путем оперативного вмешательства:

хирургическая иридэктомия — процедура, во время которой удаляется часть радужки;
лазерная иридотомия — пробивание в радужке с помощью лазерного луча отверстия, через которое жидкость свободно перемещается между камерами.

Такие процедуры применяют на обоих глазах в следующих случаях:

  • при острых приступах глаукомы;
  • при обнаружении узкого угла фильтрации с угрожающей возможностью его закрытия;
  • во всех случаях, когда грозит закрытие угла фильтрации.

Открытоугольная глаукома операция

При открытоугольной глаукоме операция проводится в тех случаях, когда консервативная терапия не принесла ожидаемых результатов. По сравнению с закрытоугольной, такой вид глаукомы поддается лечению, в том числе, и хирургическим путем, гораздо легче.

Основная задача, которую преследуют при хирургическом вмешательстве состоит в формировании новых каналов оттока водянистой жидкости. При некоторых видах оперативного лечения открывают старые протоки для движения внутриглазной жидкости.

У пожилых людей с набором хронических заболеваний существует риск того, что дистрофические процессы продолжаться, вследствие чего понадобиться повторная операция.

Самые сложные офтальмологические операции путем обычной или лазерной микрохирургии выполняют специалисты медицинского центра имени С. Федорова в Москве. К услугам пациентов комфортные условия, отсутствие очередей, современные медицинские технологии и доступные цены.

Если возникли проблемы со зрением — не медлите с походом к врачу, обращайтесь в наш медцентр в Москве. Опытные специалисты проведут комплексную диагностику и подберут эффективный метод лечения.

Стоимость операций при глаукоме:

Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2010025 Набор одноразовых расходный материалов для антиглаукоматозной операции 30 000 Записаться
2010004 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме первой категории сложности 19 500 Записаться
2010005 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме второй категории сложности 25 500 Записаться
2010006 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме третьей категории сложности 31 000 Записаться
2010007 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности 24 550 Записаться
2010008 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности 35 000 Записаться
2010009 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности 40 000 Записаться
2010010 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме первой категории сложности 23 500 Записаться
2010011 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме второй категории сложности 32 750 Записаться
2010012 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме третьей категории сложности 38 000 Записаться
2010013 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности 27 800 Записаться
2010014 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности 36 500 Записаться
2010015 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности 45 000 Записаться
2010017 Реконструкция угла передней камеры при вторичной глаукоме 22 500 Записаться
Читать еще:  Причины боли под верхним веком методы диагностики и лечения

Конечно же, всем знакомо слово «глаукома», а кому не знакомо, тех можно считать счастливчиками. Однако почти сто процентов населения страны.

В зависимости от типа заболевания, глаукома может лечиться тремя способами: хирургическим.

Остеопатия одна из немногих специализаций которая в первую очередь ищет первопричины в нарушении зрения. Их может быть множество. Это и родовые травмы.

Глаукома представляет собой большую группу патологий органа зрения, насчитывающую до 60-ти заболеваний. Все патологические процессы характеризуются общими признаками, основные из которых состоят в следующем:

Операция при глаукоме: хирургическое антиглаукоматозное лечение

Глаукома – это патологическое состояние глаз, при котором нарушается отток внутриглазной жидкости, провоцируя повышение офтальмотонуса. В большинстве случаев болезнь лечится консервативным путем. Но если медикаментозные средства и физиотерапевтические процедуры не приносят должного результата, то во избежание слепоты и осложнений проводится хирургическое вмешательство. Способ оперирования подбирается врачом в индивидуальном порядке.

Общая информация о болезни

Глаукома – это хроническое офтальмологическое заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления (офтальмотонуса). Глаукома глаз развивается в результате нарушения внутриглазного оттока жидкости.

Спровоцировать появление заболевания могут такие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • аномальное развитие зрительного аппарата во внутриутробном периоде;
  • прогрессирующая близорукость;
  • травмы органов зрения;
  • различные офтальмологические болезни;
  • воспалительные процессы;
  • дистрофия глаз;
  • онкологические процессы;
  • нарушение положения хрусталика;
  • катаракта;
  • эндокринные патологии;
  • интоксикация организма.

Глаукома способна развиться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у людей бальзаковского возраста. Заподозрить повышение внутриглазного давления можно по таким симптомам:

  • затуманивание зрения;
  • мелькание световых ореолов;
  • плохая видимость в темноте;
  • гиперемия;
  • дискомфорт;
  • болезненность, рези в глазах;
  • ухудшение периферического (бокового) зрения;
  • светобоязнь;
  • снижение остроты зрения.

При остром приступе заболевания могут появляться диспепсические расстройства, слабость, мигрени и головокружения. Глаукома глаз во многих случаях поначалу протекает латентно, а первые признаки возникают уже при появлении необратимых изменений. Для лечения патологии назначается комплексное лечение, включающее медикаментозные и оперативные методики.

Консервативное лечение заболевания

Если проблема была обнаружена своевременно, то врач назначает медикаментозную терапию глаукомы, которая включает в себя следующие препараты:

  • капли для стимуляции оттока жидкости: Ксалатан, Траватан;
  • глазные капли для снижения ВГД: Арутимол, Фотил;
  • витаминизированные капли для глаз: Квинакс, Тауфон;
  • витаминные комплексы для улучшения зрения: Черника Форте, Лютеин Комплекс;
  • препараты для улучшения мозгового кровообращения: Актовегин, Милдронат.

Дополнительно окулист может выписать медикаменты, направленные на улучшение зрительных функций и устранения первичной проблемы, если такая имеется. Для лучшего результата медикаментозная терапия совмещается с физиотерапией и народными средствами. Медикаментозное лечение глаукомы необходимо проводить на протяжении долгого времени.

Когда можно обойтись без операции?

Глаукома глаз является опасным патологическим процессом, с трудом поддающимся лечению. И даже правильное лечение не позволяет восстановить уже утраченное зрение. Поэтому рекомендуется начинать терапию на ранней стадии заболевания, когда изменения в зрительном аппарате минимальны. Лечение глаукомы без операции возможно в таких ситуациях:

  • начальная стадия патологии;
  • открытоугольная форма глаукомы (жидкость не скапливается внутри глаза);
  • отсутствие осложнений.

Лечение болезни медикаментозными средствами возможно при вторичной форме глаукомы (повышение офтальмотонуса на фоне других заболеваний). В таком случае нередко достаточно справиться с основной патологией и офтальмотонус нормализуется самостоятельно.

Показания к хирургическому лечению

Делают ли операцию при глаукоме? Единственный радикальный способ устранения глаукомы глаза – это хирургическое вмешательство. Операция при высоком внутриглазном давлении назначается при наличии таких показаний:

  • отсутствие должного эффекта от консервативного лечения;
  • резкое ухудшение зрения;
  • высокая вероятность развития осложнений;
  • индивидуальная непереносимость гипотензивных лекарств;
  • невозможность проведения лазерного лечения;
  • высокое ВГД, которое невозможно устранить другими методами;
  • значительное сужение границ видимости;
  • закрытоугольная форма глаукомы;
  • начало атрофии зрительного нерва.

Хирургическое лечение глаукомы позволяет эффективно устранить проблему, однако может применяться не во всех случаях. Операция не проводится при наличии серьезных аутоиммунных заболеваний, инфекционных патологиях глаз, отслойки сетчатки или отека роговицы.

Подготовка к операции

Любое хирургическое вмешательство, в том числе и на глазах, нуждается в предварительной подготовке. Перед операцией нужно обязательно пройти тщательную диагностику (офтальмоскопия, биомикроскопия, тонометрия и другие), сдать анализы и проконсультироваться с врачами. К операции при глаукоме имеется ряд противопоказаний, многие из которых являются временными. Если имеется какая-либо проблема со здоровьем, мешающая проведению микрохирургии, то от нее следует избавиться в обязательном порядке.

Подготовительный период также подразумевает отказ от приема ряда препаратов (Аспирин, Ксалатан, Варфарин). Необходимо следовать всем предписаниям врача и при необходимости в день операции выпить назначенные лекарства. Пренебрежение рекомендациями специалиста может стать причиной серьезных осложнений, вплоть до потери зрения.

Методы хирургического лечения глаукомы

Для лечения глаукомы могут применяться различные способы оперативного вмешательства. Хирургия глаукомы может осуществляться традиционным методом или при помощи лазера.

Лазерное лечение

Лечение глаукомы лазером – это самый безопасный способ хирургического вмешательства. Современные клиники предлагают следующие виды лазерной хирургии:

  1. Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ). Как делается операция на глаза? Поверхность периферического участка глазного яблока истончается, обеспечивая естественное восстановление оттока глазной жидкости без необходимости вскрытия. Помогает даже на самых ранних стадиях болезни.
  2. Иридэктомия. В радужной оболочке создается микроскопическое отверстие, с помощью которого происходит нормализация естественного оттока внутриглазной жидкости. Выполняется под местным наркозом.
  3. Трабекулопластика. Трабекула глаза поражается множеством микроскопических лазерных ожогов, способствующих натяжению диафрагмы, улучшению оттока внутриглазной жидкости.
  4. Цилиоабляция. Разрушается цилиарное тело глаза, отвечающее за выработку внутриглазной жидкости, что провоцирует нормализацию ВГД.

Сколько дней в больнице нужно провести при операции? Лазерные операции при глаукоме являются малоинвазивным хирургическим вмешательством, которое осуществляется чаще всего под местным наркозом в амбулаторных условиях в 1 день.

Классическое хирургическое вмешательство

Если лазерная хирургия по каким-то причинам не может быть проведена, то назначается традиционное оперативное лечение, при котором осуществляется вскрытие глазного яблока и устранение нарушений. Могут проводиться следующие виды операций:

  1. Трабекулэктомия. Как проходит операция по удалению глаукомы? Нормализация оттока внутриглазной жидкости осуществляется путем иссечения части закупорившейся дренажной системы, расположенной в углу передней камеры глаза. Вместо удаленного участка образовывается маленький пузырек, обеспечивающий нормализацию баланса глазной жидкости.
  2. Вискоканалостомия. Иссекается небольшая часть склеры и обеспечивается фильтрация глазной жидкости через тоненький слой ткани.
  3. Имплантация дренажных систем. В структуру глаза внедряется искусственная дренажная система, обеспечивающая отток жидкости из передней глазной камеры. Шунтирующие устройства могут быть простыми (трубочки) или сложными (трубка, соединенная с пластиной). Наиболее популярным имплантирующим устройством является клапан Ахмеда. При такой операции срок службы клапана Ахмеда составляет несколько лет.
  4. Иридоциклоретракция. Между трабекулой и корневой частью радужной оболочки осуществляется ввод 2-х полосок склеры для оттока жидкости.

При каком глазном давлении показана операция глаукомы?

Антиулаукоматозную операцию необходимо проводить, если уровень офтальмотонуса превышает 30 мм рт. ст. Срочная операция необходима при остром приступе глаукомы, когда давление повышается до 60 мм рт. ст. Метод оперирования подбирается офтальмологом-хирургом индивидуально с учетом стадии заболевания и множества других нюансов.

Восстановление после операции

Сразу после операции на глаз накладывается повязка, которую необходимо носить на протяжении недели. Реабилитационный период после хирургического лечения глаукомы составляет 1-2 недели. В это время происходит восстановление зрительных функций и заживление ран. Для скорейшего выздоровления первые недели после операции необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • не перенапрягать глаз;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • правильно питаться;
  • избегать попадания воды в глаз;
  • пользоваться солнцезащитными очками;
  • отказаться от курения и приема спиртного;
  • принимать назначенные врачом лекарства;
  • избегать физического перенапряжения;
  • спать на боку со здоровым глазом, держа голову немного приподнятой.

Стоимость хирургического вмешательства

Стоимость операции при глаукоме зависит от множества факторов: степени тяжести заболевания, сложности хирургического вмешательства, региона и популярности клиники. В среднем цена лазерной хирургии составляет 5000-10000 рублей. Классическая микрохирургия стоит свыше 20000 рублей. Самой дорогой считается операция хирургическая с дренажной системы, цена на которую составляет от 40000 рублей. Если операция проводится повторно, то ее стоимость будет в 2 раза больше. Отзывы пациентов об операции в большинстве случаев положительные.

Прогноз после операции

Если операция по поводу глаукомы была проведена своевременно, то прогноз будет благоприятным и зрительные функции восстановятся в первые месяцы после хирургического вмешательства. Микрохирургия, проведенная на запущенной стадии глаукомы, не гарантирует полноценного восстановления зрения, а лишь предупреждает дальнейшее прогрессирование патологии. Для поддержания положительного результата после оперирования необходимо принимать специальные медикаментозные препараты на протяжении всей жизни.

Читать еще:  Особенности лечения конъюнктивита у новорождённых

Несвоевременное обращение к врачу или несоблюдение рекомендаций специалиста может привести к появлению таких негативных последствий:

  • катаракта;
  • помутнение хрусталика;
  • кровотечения;
  • синдром сухого глаза;
  • дистрофия роговицы;
  • травма хрусталика, сосудов;
  • воспалительные процессы;
  • инфицирование.

Наиболее тяжелым негативным последствием операции при глаукоме является существенное снижение зрения, слепота. Чаще всего возникают негативные последствия после 75 лет.

Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Операция при глаукоме — стоит ли делать

Ранняя диагностика глаукомы невозможна из-за бессимптомного течения заболевания.

Лишь счастливчикам удается выявить болезнь в начале развития и принять соответствующие меры.

Остальные пациенты вынуждены длительно принимать сосудорасширяющие и противовоспалительные капли, чтобы предотвратить скачки внутриглазного давления и атрофирование зрительного нерва.

Однако лекарственные средства не помогают побороть слепоту, приближающуюся с каждым днем. Болезнь прогрессирует. Единственный выход не ослепнуть — сделать антиглаукомную операцию.

Показания к операции

Задуматься о хирургическом вмешательстве следует, когда пациент плохо реагирует на фармакологическое лечение или по разным причинам не может использовать глазные капли . Показания к оперативному вмешательству не зависят от степени заболевания или типа. Провести ее можно как на последней, так и на ранней стадии развития.

Показания к хирургическому вмешательству:

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

  • деградация второй пары черепных нервов;
  • ухудшение зрительного восприятия;
  • негативный эффект от применения гипотензивных медикаментов.

Основной параметр для врача, когда необходимо пациента направить на операцию, — невозможность нормализовать внутриглазное давление фармакологическим путем.

Виды операций при глаукоме

Оперативное вмешательство не проводится при инфекционных и воспалительных процессах, пациентам со СПИДом, ВИЧ и прочими болезнями, способными усугубить ситуацию.

Иридэктомия

Процедура позволяет восстановить циркуляцию внутриглазной жидкости . Иридэктомия — это создание отверстия в радужной оболочке. Помогает при тяжелой форме заболевания.

Лазерная операция может привести к негативным последствиям. Например, создано слишком большое искусственное отверстие или резко скачет давление в глазу.

Трабекулопластика

Операция заключается в нанесении серии ожогов на внутреннюю поверхность трабекулы. Трабекулопластика улучшает проницаемость диафрагмы для жидкости внутри глаза и сводит к минимуму опасность блокады Шлеммова канала. Преимущество — устойчивость эффекта нормализации ВГД, нейтрализация разрушительного воздействия недуга на зрительную систему.

Лазерная гониопунктура

Подразумевает лазерную перфорацию десцементовой оболочки. Выполняется с целью снижения ВГД посредством улучшения оттока водянистой влаги.

В ходе оперативного вмешательства выполняется до 5 микрофистулл. Лазерная гониопунктура дает более стойкий гипотензивный эффект. Уровень ВГД снижается поэтапно.

Циклофотокоагуляция

При ЦФК используется лазер, который помогает замедлить образование водянистой влаги. Преимуществом манипуляции является бесспорно точное и локальное воздействие, кратковременность процедуры и быстрое послеоперационное восстановления.

Части цилиарного тела подвергаются коагуляции. Благодаря этому оно выделяет меньше жидкости и снижается ВГД. Проводится под местной анестезией.

Трабекулоэктомия

Хирургическое вмешательство подразумевает разрезание конъюнктивиты и формирование разреза в склеральной оболочке . Часть склеры с трабекулой удаляют и проводят иридэктомию алмазным ножом.

Фистулизирующая техника позволяет создать новый путь оттока водянистой влаги глаза. Тем самым уменьшается ВГД.

Успех зависит от правильно назначенного и соблюдаемого постоперационного ухода для контроля функции фистулы. При данном вмешательстве склерическая рана рубцуется неполностью.

Дренажные операции

При хирургическом вмешательстве осуществляется имплантация дренажного отверстия . Клапан помещается в переднюю камеру глазного яблока. Помогает жидкости стекать в специальный резервуар, который открывается при повышении ВГД допустимых значений.

Энуклеация

Удаление глаза проводится при крайне тяжелом состоянии больного . Также показана процедура, если предыдущая попытка с помощью оперативного вмешательства не помогла восстановить отток жидкости. После удаления органа зрения, в глазницу помещается имплантат.

Подготовка к операции

При выполнении процедуры в экстренном порядке закапывают анестетик в глаза и антибиотик. Затем выполняется хирургическое лечение. В таком случае у врача нет времени на подготовительные мероприятия.

Подготовка к плановой процедуре начинается с обследования больного. Измеряют внутриглазное давление 3 раза в день, проверяют остроту зрения и периферическое зрительное восприятие. Пациент сдает анализы крови.

Все результаты отправляются лечащему доктору, который определяет наличие или отсутствие противопоказаний и дает согласие на проведение хирургического вмешательства.

За неделю до удаления глаукомы отменяются препараты, разжижающие кровь, дезагреганты и прочие медикаменты, способные повлиять на состояние больного. За несколько суток до процедуры — нельзя употреблять алкоголь, кофе.

За день до процедуры пациента кладут в клинику, где проводится манипуляция. В стационаре больной находится и после процедуры.

Процесс оперативного вмешательства

Каждая операция выполняется по одному алгоритму действий. Этапы:

  1. Пациент перед процедурой обследуется. Измеряется ВГД.
  2. В глаза закапывают антисептические капли, при необходимости — антибиотик (если процедура срочная).
  3. Вставляется расширитель век, чтобы пациент не моргал.
  4. Затем проводится выбранный способ оперативного вмешательства — воздействие лазером, установка дренажного имплантата или клапана, удаление глазного яблока.
  5. Завершается хирургическое вмешательство промыванием, закапыванием антисептических капель и заклеиванием прооперированного глаза повязкой, поскольку он очень чувствителен к свету, необходимо предотвратить попадание соринок.

Реабилитационный период

При диагнозе «глаукома» придется внести в образ жизни некоторые изменения. Они не просто ускорят восстановление зрительной системы, но и улучшат общее самочувствие прооперированного человека.

В период реабилитации рекомендуется:

  • не тереть прооперированный зрительный орган;
  • не поднимать тяжести и отказаться на некоторое время от спорта с сильной нагрузкой;
  • не наклонять голову первые 3 месяца;
  • отказаться от соленой и острой пищи, исключить употребление кофе и алкоголя;
  • использовать специальные средства для ежедневной гигиены;
  • не умываться водой из-под крана;
  • не садиться за руль автомобиля, пока не закончится воспалительный процесс;
  • на улице надевать солнцезащитные очки в любую погоду, чтобы защитить глаз от солнца, ветра и прочих погодных условий, способных нанести вред;
  • не посещать сауну и парилку, если не прошло 2 месяца с момента проведения процедуры.

После операции прописывают противовоспалительные капли. Их необходимо приобрести заранее, следуя рекомендациям врача. Длительность применения — 1 месяц.

Противовоспалительные капли необходимы, чтобы возникшее воспаление не свело на нет все усилия доктора. Назначают Дексаметазон, Индоколлир, Тобрадекс.

Осложнения

Осложнения возникают редко. Хирург обязан проинструктировать больного и рассказать обо всех побочных эффектах.

Заживление необходимо контролировать, регулярно показываясь лечащему хирургу. Восстановление тканей может привести к затягиванию фиссуры, сделанной для отвода внутриглазной жидкости.

Осложнения, возникающие в послеоперационный период:

  • чрезмерная фильтрация;
  • развитие позднего кровоизлияния;
  • резкое ухудшение зрения из-за снижения глазного давления.

Прогноз

Продолжительность ремиссии составляет 5–6 лет. Через этот период рост внутриглазного давления восстановится. Если проводилось дренирование или установка имплантата — операция повторяется через 2 года.

У 90% пациентов наблюдается ремиссия после хирургического вмешательства. Прогноз благоприятный, развитие осложнений — минимально.

Цены на операции

Стоимость оперативного лечения зависит от региона, выбранной клиники и способа избавления от глаукомы. Лазерная коррекция обойдется пациенту в 8 и более тысяч рублей за орган зрения. Хирургическая операция более сложная, поэтому стоимость в разы выше. Цена составляет — от 20000 руб.

Самой дорогой процедурой считается установка имплантата с предварительным дренированием емкости для стока жидкости. Операция стоит выше 40000 рублей.

Если пациенту проводится повторное хирургическое вмешательство, цена будет вдвое выше. Также она зависит от того, какой врач проводит.

Отзывы врачей

Мария Эдуардовна, хирург-офтальмолог: Иридэктомия — лучший способ уменьшить внутриглазное давление, если заболевание еще на ранней стадии развития. С трабекулопластикой все сложней, может потребоваться повторное лазерное вмешательство или ножевая хирургия.

Ирина Евгеньевна, окулист: Заметить начальные симптомы глаукому сложно. Обнаружить болезнь может лишь врач при измерении ВГД и проведении тщательного осмотра глазного дна. Настоятельно рекомендую всем пациентам за 40 проходить профилактические осмотры. Что касается операции — это единственный возможный выход и быстрое решение проблемы. Какие бы капли врач не назначил, заболевание рано или поздно приведет к ухудшению зрения. Чем раньше сделать операцию, тем лучше для пациента.

Отзывы потребителей

Владимир: Мои ожидания полностью оправдались. Операцию провели хорошо, в первый день после операции чувствовал себя хорошо. Не скажу, что стал видеть, как орел, но зрение улучшилось.

Марина: Утром следующего дня появился свет в глазах. До этого зрения практически не было. Через 3 месяца провели вторую операцию, зрение стало лучше. Сначала все было размытым, но контуры и лица различить могу.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector