2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Операция катаракты при глаукоме

Операция катаракты при глаукоме

Возрастные физиологические изменения часто провоцируют возникновение и быстрое прогрессирование самых разных заболеваний, затрагивающих основные органы. Например, глаукомы и катаракты. Обнаружение этих патологий требует незамедлительного лечения. А их совместное протекание сильно влияет на качество зрения. Для устранения этих заболеваний сегодня офтальмологами предлагается комбинированная операция при глаукоме и катаракте.

Причины одновременного поражения глаза глаукомой и катарактой

Данные заболевания синхронно проявляются довольно часто. И прежде чем разобраться с причинами такого явления, рассмотрим, что представляет собой каждая из патологий отдельно.

Глаукомой врачи называют необратимое повреждение пучка нервных волокон, вызванного рядом негативных факторов, основным из которых является повышение давления в полости глаза, часто приводящее к полной слепоте. Если изучить имеющиеся статистические данные, то по ним можно увидеть, что около 17% слепых во всём мире — это жертвы глаукомы.

Катарактой в офтальмологии именуют выраженные проявления в биологической линзе зрительного аппарата, связанные с возрастными изменениями. Последние провоцируют разрушение структурных составляющих хрусталика и образование мути в глазу. Если обратиться к значениям собранной в последние года статистики, то можно увидеть, что проявлению этой патологии подвергается около 75% людей старшей возрастной группы.

Совместное протекание вышеописанных патологий определяется течением определённых внутренних процессов, сопровождающих адекватное функционирование органа.

В центре зрительного органа располагается линза из стеклообразного материала биологического происхождения, не содержащая нервно-мышечных окончаний и сосудистой сетки. В случае возрастания давления внутри зрительного органа данное образование сближается с тыльной поверхностью радужки, тем самым блокируя круглое отверстие в ней.

Закрытие зрачка, в свою очередь, приводит к усилению давления в задней полости. Перенесение давления через стеклообразную капсулу на начальный отдел проводящего зрительного пути со временем вызывает отмирание зрительного нерва, а затем полную утрату способности к передаче импульсов в мозг. При затянутости этих процессов рост внутриглазного давления провоцирует образование скопления водянистой влаги камер у поверхности преломляющей линзы, дальнейшую деградацию последней и появление «затуманенности» зрения.

В другой ситуации при первоначальном развитии катаракты, деградировавшее под воздействием патологии двояковогнутое тело уплотняется. Это, соответственно, приводит к сокращению объёма полостей зрительного органа и к возрастанию давления жидкости внутри глаза.

Можно ли оперировать глаукому и катаракту вместе

Дать однозначный ответ на данный вопрос нельзя. Оперативное лечение вышеописанных патологий – хирургические манипуляции, требующие индивидуального подхода. Решение о совместном или раздельном их проведении должен принимать лечащий врач, в каждом конкретном случае отдельно. Совместное комплексное удаление патологий сегодня возможно.

Как проходит комплексная операция

Комплексная операция подразумевает под собой лечение и устранение обеих офтальмологических патологий одновременно. Для этого производятся следующие действия:

  • сначала удаляется деформированный хрусталик;
  • затем проводятся антиглаукомные манипуляции;
  • на финальной стадии осуществляется вживление имплантата с нанесением минимального количества разрезов.

В случае если глаукома развилась первой, а катаракта гораздо позже, то тогда осуществляется одномоментное выполнение двух операций: непроникающей глубокой склерэктомии для лечения глаукомы и факоэмульсификация катаракты с целью резекции мутного хрусталика.

Непроникающая глубокая склерэктомия

Эта манипуляция подразумевает под собой восстановление нормального уровня жидкости внутри полости зрительного органа и стабилизацию офтальмологического тонуса.

В процессе её выполнения осуществляется резекция задней стенки венозного синуса склеры и обнажение фильтрующей мембраны, обеспечивающей улучшение оттока внутриглазной жидкости. Проводимые мероприятия не требуют вскрытия оболочек и нарушения целостности глазного яблока. Данная операция плавно и постепенно снижает уровень давления внутри яблока.

Факоэмульсификация катаракты

При выполнении данного оперативного вмешательства затронутую катарактой мутную биологическую линзу уничтожают звуковой волной и заменяют впоследствии на синтетический интраокулярный имплантат. Такую операцию проводят амбулаторно. После её завершения пациент сразу же возвращается домой, без помещения в медицинское учреждение на несколько дней.

Искусственная линза изготавливается из прозрачного пластика. Это делает её максимально схожей с удаляемым хрусталиком и значительно снижает риск воспаления тканей и отторжения.

Противопоказания к оперированию

Комплексная резекция совместно протекающих заболеваний невозможна при:

  • отсутствии способности глаза воспринимать свет различной яркости, указывающей на отмирание второй пары черепных нервов, передающей импульсы в мозг;
  • наличии офтальмологических поражений сосудистой и радужной оболочек;
  • развитии декомпенсированных патологий соматического характера;
  • факте присутствия некоторых психоневрологических заболеваний;
  • вынашивании плода (на любом сроке);
  • осуществлении грудного вскармливания.

Решение о проведении комплексной операции должно быть сознательным действием больного человека на пути к сохранению зрительного восприятия. Важно, что такая операция сегодня возможна и она не требует длительной реабилитации, в отличие от других манипуляций.

Читать еще:  Лазерная коррекция зрения что это такое преимущества и недостатки метода

Комплексное лечение катаракты и глаукомы

Сочетание двух самых серьезных заболеваний глаз: катаракты и глаукомы встречается довольно часто, особенно у людей пожилого возраста.

Катаракта развивается из-за снижения прозрачности хрусталика, глаукома — при повышенном внутриглазном давлении. При развитии катаракты, хрусталик не только мутнеет, но и увеличивается в размере, что часто приводит к ухудшению оттока внутриглазной жидкости и развитию глаукомы. В свою очередь глаукома провоцирует развитие помутнений в хрусталике на фоне нарушения внутриглазного давления и длительного применения глазных капель.

В нашем Центре основным направлением офтальмохирургии является выполнение комбинированных вмешательств по поводу катаракты и глаукомы с применением авторских методик. Нам удалось не только снизить риск осложнений, но и впервые в мире выполнять комбинированные вмешательства на оба глаза с интервалом в 1 сутки.

Преимущества методики

Применение уникальных запатентованных методик

Безболезненные и бескровные операции в условиях дневного стационара

Проведение операций в кратчайшие сроки

Лечение катаракты и глаукомы

Единственный эффективный метод лечения катаракты, принятый во всем мире — это замена помутневшего хрусталика на прозрачную интраокулярную линзу (ИОЛ). Хирургия катаракты в настоящее время выполняется высокотехнологичным методом через микропрокол с применением ультразвуковой и лазерной энергии и занимает в среднем 15 минут.

Лечение глаукомы на начальном этапе возможно с помощью глазных капель и терапевтических методик. Но в ряде случаев требующегося эффекта можно достичь только с помощью хирургического вмешательства. В нашем центре разработан оптимальный алгоритм лечения глаукомы путем авторской микроинвазивной операции по замене объемного нативного хрусталика на тонкую искусственную линзу. При этом максимально открывается трабекулярная зона, через которую выходит жидкость из глазного яблока и устраняются все внутриглазные блоки.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Катаракта + глаукома: комплексное лечение

В настоящее время в клинической практике применяется как этапная хирургия катаракты и глаукомы, так и одномоментная (комбинированная).

При этапном подходе сначала выполняют антиглаукоматозную операцию, а через 1-3 месяца заменяют мутный хрусталик на искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ), или проводят операции в обратном порядке, в зависимости от уровня исходного внутриглазного давления и риска осложнений.

При комбинированной хирургии катаракты и глаукомы проводят замену хрусталика на ИОЛ и сразу снижают внутриглазное давление. Комбинированная хирургия удобнее для пациентов и позволяет значительно сократить реабилитационный период, но она требует применения самых щадящих методик, чтобы сделать двойное вмешательство безопасным.

Лечение в «СМ-Клиника»

Офтальмологи нашего Центра специализируются на комбинированной методике лечения катаракты и глаукомы одновременно, так как одномоментное проведение операций позволяет существенно сократить время восстановления после микрохирургического вмешательства.

Во время проведения комплексной операции мы выполняем авторскую запатентованную процедуру по снижению внутриглазного давления и ультразвуковое удаление катаракты с последующей имплантацией высококачественной интраокулярной линзы.

Удаление катаракты производится с помощью современной высокотехнологичной методики – факоэмульсификации, с применением аппарата последнего поколения Centurion компании Alcon (США) под операционным микроскопом.

Снижение глазного давления происходит за счет уменьшения объема хрусталика глаза, при этом открываются естественные пути оттока жидкости из глаза и происходит оптимизация взаимоотношения внутриглазных структур. При открытоугольной глаукоме вмешательство на хрусталике может сопровождаться выполнением авторского гипотензивного компонента, который позволяет расширить ячейки фильтрационной сети до их максимального естественного размера в 20-30 микрон и улучшить отток жидкости из глаза, причем снижение давления может быть от 5 до 25 мм рт. ст. Гипотензивный компонент имеет временный эффект и позволяет провести послеоперационный период без перепадов внутриглазного давления. В дальнейшем оценивается гипотензивное действие замены нативного хрусталика на ИОЛ, которое является многолетним, но иногда требует медикаментозной поддержки. Эта запатентованная методика по комплексному лечению катаракты и глаукомы вошла в 100 лучших изобретений России в 2015 году.

Комбинированная операция улучшает зрение, снижает зависимость от очков и нормализует внутриглазное давление без гипотонических перепадов. Операция при катаракте и глаукоме одновременно занимает в среднем 30 минут и выполняется под местной капельной анестезией. Возможно проведение вмешательства под седацией, что позволяет пациенту успокоиться и избежать излишнего стресса.

Комплексное лечение катаракты и глаукомы в нашем Центре предполагает трехдневном пребывание в стационаре под наблюдением врачей. Это очень удобный вариант, так пациенту нет необходимости несколько раз ездить в клинику. Подготовка к операции, само хирургическое лечение и последующее послеоперационное наблюдение проводится в условиях нашего комфортабельного стационара.

Послеоперационное наблюдение проводится в течение 1 месяца и позволяет оценить гипотензивный эффект вмешательства.

Врачи нашего Центра рекомендуют всем пациентам, страдающим катарактой или глаукомой не затягивать с лечением, особенно это касается глаукомы. Это очень коварное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к необратимой слепоте.

Читать еще:  Препараты для лечения ячменя на глазу и их применение

Одновременное лечение глаукомы и катаракты

Развитие катаракты у пациентов с глаукомой осложняет течение основного заболевания. Также катаракта является одной из многих причин появления глаукомы в глазу. Одновременное проявление глаукомы и катаракты — одна из наиболее распространенных причин слепоты во всем мире.

Что такое катаракта?

Катаракта — это хроническое заболевание, характеризующееся локальным или полным необратимым помутнением вещества хрусталика, приводящее к стойкому снижению зрительных функций, что в свою очередь ведет к полной потере трудоспособности и к инвалидности.

Катаракту рекомендуется удалять на начальной стадии. Современные и безопасные технологии лечения катаракты позволяют быстро и навсегда избавиться от нее.

Что такое глаукома?

Глаукома — это группа хронических заболеваний глаз с различной этиологией, характеризующихся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, под действием которого погибают нервные волокна сетчатки и зрительного нерва, вследствие чего образуются типичные дефекты в поле зрения, а зрительные функции снижаются вплоть до полной потери зрения.

Глаукома плюс катаракта. В каких случаях одно заболевание становится осложнением другого?

Глаукома и катаракта настолько часто встречаются вместе, что врачи говорят о причинно-следственных связях в их развитии. Наиболее часто именно глаукома осложняется катарактой. Чаще всего осложнение проявляется у пациентов пожилого возраста. На определенном этапе развития глаукомы всегда следует ожидать присоединения катаракты. Это происходит из-за нарушений микроциркуляции внутри глаза, что влечет за собой развитие катаракты.

В свою очередь катаракта в ряде случаев может вызывать глаукому. Такая форма глаукомы называется факоморфической и развивается в связи с набуханием (увеличением объема) мутнеющего хрусталика, что в свою очередь вызывает сужение и закрытие путей оттока внутриглазной жидкости.

Первые признаки одновременного проявления глаукомы и катаракты

Первичные симптомы глаукомы и катаракты различаются, но при сочетании двух заболеваний в глазу они объединяются и усиливаются.

  • туман перед глазом возникает периодически, преимущественно в темное время суток;
  • на начальных стадиях заболевания острота зрения не снижается, происходит постепенное сужение полей зрения, которое человек с глаукомой не замечает;
  • радужные круги вокруг источников света возникают периодически;
  • возможно появление давящих, ломящих болей, ощущение тяжести в глазах;
  • возможно покраснение глаза.
  • появление стойкого тумана перед глазом, при этом в солнечную погоду туман может усиливаться;
  • зрение снижается постепенно за счет нарастающего тумана;
  • возникновение стойкого гало эффекта (ореола) при взгляде на источник света;
  • болевой синдром отсутствует;
  • глаз не краснеет.

Противопоказания при глаукоме и катаракте

При наличии глаукомы и катаракты пациенту следует придерживаться ряда ограничений. Это позволяет предотвратить развитие осложнений

Противопоказаниями при сочетании глаукомы и катаракты являются:

  • ношение темных солнечных очков;
  • зрительная работа в условиях низкой освещенности;
  • физическая нагрузка с наклоном туловища;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • посещение саун и бань.

Можно ли оперировать катаракту при глаукоме?

Катаракта лечится только оперативно. Медикаментозное лечение не способно сделать помутневший хрусталик прозрачным! В ходе операции офтальмохирург удаляет помутневший хрусталик и имплантирует на его место искусственную интраокулярную линзу.

Выполнять операцию по поводу катаракты при наличии глаукомы не только можно, но и нужно. При этом более раннее оперативное вмешательство позволяет более эффективно и безопасно позволяет достигнуть необходимого результата.

Однако устранение катаракты при глаукоме требует особого подхода и тщательной подготовки к операции.

Глаукома и катаракта: одновременное лечение и операция

Глаукома и катаракта требуют лечения с разными подходами. Пациенты с глаукомой снижают внутриглазное давление за счет капель или лазерных/хирургических вмешательств. Избавиться от катаракты с помощью лекарств невозможно.

Прежде чем приступить к операции по устранению катаракты, необходимо достигнуть компенсации (снижения) внутриглазного давления.

Для лечения глаукомы может назначаться один или несколько гипотензивных препаратов, которые применяются вплоть до дня операции.

В ряде случаев оперативное вмешательство по поводу катаракты на глаукомном глазу может вызывать временное повышение внутриглазного давления в послеоперационном периоде, поэтому гипотензивный режим может усиливаться.

Комбинированная операция: замена хрусталика и антиглаукомная операция

При невозможности снизить внутриглазное давление до приемлемых показателей перед хирургическим вмешательством по поводу катаракты за счет гипотензивных капель принимается решение в пользу комбинорованного вмешательства. Возможен также вариант с проведением 2-х операций в разное время.

Решение вопроса о тактике хирургического вмешательства по поводу глаукомы и катаракты принимается строго индивидуально, после проведения полного офтальмологического обследования и оценки всех возможных операционных и послеоперационных рисков, а также с учетом тяжести соматической патологии.

Читать еще:  Причины возникновения диплопии и методы лечения

Послеоперационный и реабилитационный периоды

Независимо от объема хирургического вмешательства в нашей клинике операции проводят в амбулаторных условиях. Высокотехнологичные методики и современная аппаратура, применяемые хирургами клиники доктора Куренкова, позволяют отказаться от проведения операций с госпитализацией в стационар.

После оперативного вмешательства пациент отпускается домой с подробной памяткой о послеоперационных ограничениях и рекомендациями по закапыванию послеоперационных и гипотензивных препаратов.

На следующий день необходимо посетить лечащего врача для оценки состояния оперированного глаза и коррекции дальнейшего лечения. В процессе реабилитации также необходимо регулярное посещение врача согласно его рекомендациям.

Катаракта и глаукома — лечение

Катаракта – это полное или частичное помутнение хрусталика глаза, которое считается одним из широко распространенных глазных заболеваний, связанных с возрастом.

Глаукома – болезнь, развивающаяся из-за стойкого повышения внутриглазного давления. Ее также очень часто диагностируют у людей пожилых, хотя и молодые люди нередко страдают от этого заболевания. Случаи, когда катаракта и глаукома сочетаются – совсем, не редкость. И возможность одномоментного лечения сразу, и катаракты, и глаукомы избавляет пациентов от практически неразрешимой задачи – какое из заболеваний лечить первым?

В Глазной клинике на Курзенкова все желающие могут пройти хирургическое лечение катаракты и глаукомы одномоментно, в процессе одной операции.

Почему развиваются катаракта и глаукома?

Нередко, катаракта и глаукома существуют как два совершенно независимых друг от друга заболевания. При этом, обычно, катаракта возникает из-за возрастных изменений на фоне присутствующей уже глаукомы.

Но бывают случаи, когда глаукома (повышенное ВГД) становится опасным осложнением запущенной катаракты. Ведь, при катаракте, хрусталик глаза не только мутнеет. Также он увеличивается в размерах, что препятствует циркуляции внутриглазной жидкости. Это становится причиной повышения внутриглазного давления (вторичная глаукома) и постепенно приводит к атрофии зрительного нерва. Известно, что глаукома характеризуется возникновением так называемого трубчатого зрения. Подобное состояние обусловлено ухудшением периферического зрения. При этом, без соответствующего лечения, зрительные сигналы не могут поступать в определенные отделы головного мозга.

Отсутствие своевременного лечения катаракты и глаукомы чреваты серьезными последствиями, вплоть до необратимой слепоты. Помутневший хрусталик существенно снижает остроту зрения, а сужение полей зрения при глаукоме, обеспечивает огромные нагрузки на все структуры глаза. Вернуть утраченное из-за глаукомы зрение невозможно. Поэтому с лечением катаракты затягивать нельзя, так как высок риск развития вторичной глаукомы.

Видео о лечении катаракты и глаукомы

Одномоментное лечение катаракты и глаукомы

В любом случае: возникла ли катаракта после глаукомы или причиной повышения внутриглазного давления стал увеличившийся (обводненный) хрусталик запущенной катаракты – необходимо скорейшее оперативное лечение.

В Глазной клинике на Курзенкова, пациентам с катарактой, осложненной вторичной глаукомой, выполняется операция факоэмульсификации катаракты с одномоментной имплантацией искусственного хрусталика. Это вмешательство навсегда избавляет от катаракты, после чего острота зрения восстанавливается. Вместе с тем, объем искусственного хрусталика значительно меньше размеров естественного хрусталика, поэтому препятствие оттоку внутриглазной жидкости также устраняется и внутриглазное давление нормализуется. Подобное хирургическое лечение дает возможность остановить развитие глаукомы не проводя дополнительных операций.

В случае, когда глаукома развилась первой, а катаракта появилась уже на ее фоне, специалисты Центра коррекции зрения рекомендуют одномоментное выполнение двух операций: непроникающей глубокой склерэктомии для лечения глаукомы и факоэмульсификации катаракты, для избавления от мутного хрусталика. Первая операция дает возможность восстановить естественный отток внутриглазной жидкости при открытоугольной глаукоме и привести к норме внутриглазное давление (для лучшего эффекта антиглаукомной операции могут быть применены специальные дренажи). А выполняемая следом операция факоэмульсификации, позволяет вернуть былую остроту зрения.

Одномоментное лечение катаракты и глаукомы в глазной клинике на Курзенкова, проводится без необходимости госпитализации пациента, в режиме одного дня. Для вмешательства не нужен общий наркоз, операцию выполняют под местной, капельной анестезией. Время операции не превышает 20 минут, и уже через несколько дней пациент полностью восстанавливается и возвращается к прежнему образу жизни.

Итоговыми результатами поведения одномоментной операции, становится восстановление зрения при избавлении от катаракты и нормализация внутриглазного давления после хирургического лечения глаукомы.

Стоимость лечения глаукомы и катаракты в Наро-Фоминске

Цены на лечение глаукомы и катаракты в нашей клинике определяются, исходя из индивидуального состояния глаз пациента и выбранной тактикой лечения: лазерными или хирургическими методами (в т.ч. с установкой клапанов).

С расценками на диагностику и различные виды лечения глаукомы и катаракты Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Обращайтесь к профессионалам и мы сохраним Ваше зрение!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector