6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Операция ласик lasik

Операция ЛАСИК

Операция ЛАСИК — это современная микрохирургическая методика коррекции зрения при помощи эксимерного лазера, которая уже много лет успешно выполняется специалистами офтальмологического центра доктора Куренкова.

Операция ЛАСИК получила название от английской аббревиатуры «лазерный интрастромальный кератомилез», что значит – операция по лазерному испарению ткани роговицы. Этот метод позволяет изменить преломляющую силу роговицы и улучшить остроту зрения.

ЛАСИК – техника выполнения операции по коррекции зрения

1. Формирование лоскута (флепа) на ножке из поверхностных роговичных тканей.

2. Смещение лоскута с осуществлением доступа к строме.

3. Испарение части стромы при помощи лазерного оборудования.

4. Укладка лоскута роговицы на прежнее место.

Показания к проведению операции ЛАСИК:

  • миопия (до -11 D);
  • гиперметропия (до +6 D);
  • астигматизм.

Данная операция по коррекции зрения является малоинвазивной, бескровной и выполняется в течение непродолжительного времени (около 15 минут). Это позволяет применять данную методику у широкого круга пациентов. Стоимость операции ЛАСИК также остается доступной.

Стоимость лазерной коррекции зрения

Код услуги Название услуги Кол-во
услуг
Цена
А16.26.045 Кератотомия
Код: А16.26.045
1 13 500 ₽
А16.26.046.002.001 Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия (РЭИК миопия без астигматизма до 3.0 D (1 категория)
Код: А16.26.046.002.001
1 28 000 ₽
А16.26.046.002.002 Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия (РЭИК миопия без астигматизма от 3.25 D до 6,0 D (2 категория)
Код: А16.26.046.002.002
1 30 000 ₽
А16.26.046.002.003 Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия (РЭИК миопия до 6.0 D и астигматизмом до 1,5 D (3 категория)
Код: А16.26.046.002.003
1 32 000 ₽
А16.26.046.002.004 Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия (РЭИК миопия до 6.0 D и астигматизмом более 1.5 D (4 категория)
Код: А16.26.046.002.004
1 34 000 ₽
А16.26.046.002.005 Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия (РЭИК миопия от 6.25 D без астигматизма и астигматизм до 1.5 D (5 категория)
Код: А16.26.046.002.005
1 36 000 ₽
А16.26.046.002.006 Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия (РЭИК миопия от 6.25 D и астигматизм более 1.5 D, гиперметропия, смешанный астигматизм (6 категория)
Код: А16.26.046.002.006
1 38 000 ₽
А16.26.046.002.007 Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия (РЭИК (планируемый повтор) через 1 год и более)
Код: А16.26.046.002.007
1 17 800 ₽
А16.26.046.002.008 Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия (РЭИК после ранее проведенных операций на роговице)
Код: А16.26.046.002.008
1 45 000 ₽
А16.26.046.002.009 Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия (РЭИК второй этап)
Код: А16.26.046.002.009
1 10 500 ₽
А16.26.046.002.010 Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия (ЛАСИК миопия без астигматизма до 3.0 D (1 категория)
Код: А16.26.046.002.010
1 19 500 ₽
А16.26.046.002.011 Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия (ЛАСИК миопия без астигматизма от 3.25 D до 6,0 D (2 категория)
Код: А16.26.046.002.011
1 21 600 ₽
А16.26.046.002.012 Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия (ЛАСИК миопия до 6.0 D и астигматизмом до 1,5 D (3 категория)
Код: А16.26.046.002.012
1 23 800 ₽
А16.26.046.002.013 Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия (ЛАСИК миопия до 6.0 D и астигматизм более 1.5 D (4 категория)
Код: А16.26.046.002.013
1 25 900 ₽
А16.26.046.002.014 Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия (ЛАСИК миопия от 6.25 D без астигматизма и с астигматизмом до 1.5 D (5 категория)
Код: А16.26.046.002.014
1 28 000 ₽
А16.26.046.002.015 Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия (ЛАСИК миопия от 6.25 D и астигматизм более 1.5 D, гиперметропия, смешанный астигматизм (6 категория)
Код: А16.26.046.002.015
1 30 200 ₽
А16.26.046.002.016 Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия (ЛАСИК второй этап)
Код: А16.26.046.002.016
1 9 800 ₽
А16.26.046.002.017 Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия (ЛАСИК (рекоррекция) через 1 год и более)
Код: А16.26.046.002.017
1 16 500 ₽
А16.26.046.002.018 Эксимерлазерная фототерапевтическая кератэктомия (ЛАСЭК миопия без астигматизма)
Код: А16.26.046.002.018
1 18 000 ₽
А16.26.046.002.019 Эксимерлазерная фототерапевтическая кератэктомия (ЛАСЭК миопия с астигматизмом)
Код: А16.26.046.002.019
1 21 000 ₽
А16.26.046.002.020 Эксимерлазерная фототерапевтическая кератэктомия (ФРК при миопии)
Код: А16.26.046.002.020
1 13 500 ₽
А16.26.046.002.021 Эксимерлазерная фототерапевтическая кератэктомия (ФРК при миопии с астигматизмом)
Код: А16.26.046.002.021
1 15 700 ₽
А16.26.046.002.022 Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия после ранее перенесенных глазных операций
Код: А16.26.046.002.022
1 51 500 ₽
А16.26.047 Кератомилез с использованием фемтосекундного лазера (фемтосопровождение рефракционных операций)
Код: А16.26.047
1 42 000 ₽
  • Стоимость всех операций указана за 1 глаз
  • При проведении операций профессором, доктором медицинских наук В.В. Куренковым стоимость увеличивается на 30%

ЛАСИК (LASIK)

ЛАСИК — 2-ое поколение лазерной коррекции зрения, также нередко обозначаемый как LASIK, ЛЕЙСИК или ЛАЗИК, – ранее был наиболее популярным и востребованным в мире технологией. По этой методике, чье полное название звучит как «Laser Assisted In Situ Keratomileusis» или «лазерный кератомилез», в разных странах выполнялись миллионы операций ежегодно.

На данный момент с помощью LASIK делается все меньше операций и о ней можно говорить уже в историческом аспекте, т.к. появилось 3-е, более совершенное и безопасное поколение — ReLEx SMILE. Правда, в России и даже Москве, во многих клиниках, не имеющих возможности приобретения оборудования и обучения специалистов LASIK до сих пор рекомендуют пациентам.

Операция ЛАСИК обычно назначалась для коррекции аномалий рефракции при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. Она дает возможность пациентам полностью избавиться от необходимости ношения очков или контактных линз.

Суть метода лазерной коррекции ЛАСИК

Данный метод эксимерной коррекции зрения основывается на применении «холодного» луча ультрафиолетового лазера с целью изменения кривизны роговицы. Видоизмененная таким образом оптическая сила роговой оболочки способствует более точной фокусировке света в необходимой точке сетчатки, что значительно повышает остроту зрения.

К примеру, у людей с близорукостью форма роговицы излишне выпуклая, и операция LASIK делает ее более уплощенной. Для пациентов с дальнозоркостью, наоборот, необходима определенная выпуклость роговицы. А наличие астигматизма требует придания роговице более правильной сферической формы.

На данный момент технология ЛАСИК уже претерпела некоторые улучшения, и полученная модификация названа Супер ЛАСИК. Отличие ее от стандарта состоит в использовании для коррекции данных об индивидуальных особенностях роговой оболочки пациента. Эти данные получают с помощью корнеотопографа – прибора, которые сканирует поверхность роговицы и создает для специалистов ее точнейшую карту с исследованием преломляющей силы. Полученные сведения заносят в программу, управляющую эксимерлазерной установкой, и операция выполняется строго по индивидуальным данным отдельно взятого пациента. Результатом, как правило, становится максимально возможное качество зрение, нередко, превышающее 100%.

Кроме того, если формирование лоскута осуществляется не металлическим микрокератомом (лезвием), а фемтосекундным лазером, то говорят о Фемто-ЛАСИКе.

Этапы операции

В ходе операции LASIK хирург выполняет три основных этапа:

  • Создает необходимой толщины лоскут роговицы
  • Выполняет коррекцию кривизны роговицы лазером
  • Возвращает роговичный лоскут на его естественное место

Первый этап операции считается самым важным, ответственным и сложным. Существующие сегодня технологии позволяют выполнять формирование такого лоскута двумя способами: микрокератомом и фемтосекундным лазером.

В самом начале для выполнения лазерной коррекции зрения методом LASIK было создано механическое устройство — микрокератом, с помощью которого создают роговичные лоскуты с идеальной поверхностью среза. По этим параметрам фемтосекундные лазеры долго уступали механическим устройствам и лишь недавно стали стабильно лидировать. Правда, из-за высокой стоимости фемтосекудных установок, цены на такие операции достаточно высоки.

Видео о лазерной коррекции

В чем преимущества методики LASIK

Исправление рефракции операцией LASIK гарантирует определенные преимущества перед ФРК — первым поколением хирургической коррекции зрения, среди них:

  • Короткое время, необходимое для вмешательства
  • Безболезненность процедуры
  • Быстрота послеоперационного восстановления зрения
  • Предсказуемость и стабильность результатов
  • Осложнения операции

    ЛАСИК — технология, с формированием роговичного лоскута («крышечки»), из-за этого значительно снижаются биомеханические свойства роговицы глаза, может развиться её «выпячивание» или, по-другому, вторичный кератоконус.

    Кроме того, в дальнейшем, при травмах или просто ударах, лоскут может сместиться. Это не позволяет рекомендовать ЛАСИК как метод коррекции людям ведущим активный образ жизни — спортсменам, военнослужащим, полицейским, пожарным и т.д.

    Кроме того, после воздействия микрокератома «обрезаются» нервные окончания роговицы, что ведет к развитию «синдрома сухого глаза» (ССГ).

    Всех указанных недостатков лишено следующее поколения лазерной коррекции зрения — ReLEx SMILE (СМАЙЛ), пришедшее на смену ФРК и ЛАСИК.

    Что нужно для операции LASIK?

    Если решение избавиться от средств коррекции зрения сформировалось и окрепло, необходимо выбрать клинику, где наилучшим образом проведут операцию LASIK.

    Рефракционный хирург для определения возможности выполнения эксимерлазерной коррекции вначале назначает всестороннее обследование системы зрения. Оно должно выявить потенциальные противопоказания и обосновать программу предполагаемой коррекции. Также доктор обязательно расспрашивает о наличии хронических заболеваний и принимаемых в этой связи лекарственных препаратах. Ведь некоторые из медикаментов способны исключить возможность проведения лазерной коррекции в принципе, или отложить операцию на определенный срок.

    Итоговая консультация специалиста поможет оценить прогнозы для конечного результата операции. Для устранения негативных последствий вмешательства, к примеру, проявлений синдрома сухости глаз, часто сопровождающего послеоперационный период, врач может рекомендовать профилактическое применение увлажняющих глазных капель.

    Если в клинике имеется соответствующее оборудование, пациенту нередко предлагается вариант коррекции зрения методом Super LASIK. В этом случае, в дополнение к общему обследованию, будут проведены исследования на офтальмологическом топографе, а полученную карту внесут в программу эксимерлазера, что полностью персонализирует выполняемую операцию.

    Если методика LASIK по каким-то причинам противопоказана, специалист обязательно предложит безопасную альтернативу, которой может стать лазерная коррекция методом ReLEx SMILE. Кроме того, существует вариант не лазерной хирургической коррекции зрения, такой как имплантация факичных линз.

    Читать еще:  Ложная близорукость миопия что это причины и лечение

    При заключении окончательного договора с клиникой, пациент подписывает добровольное согласие на выполнение операции LASIK. Следует помнить, что даже при всей отточенности технологии, процедура LASIK требует искусного профессионального исполнения, которое возможно исключительно в условиях современной офтальмологической клиники, с участием опытного хирурга.

    Ход операции ЛАСИК

    LASIK — операция амбулаторная, после которой нет необходимости оставаться в клинике надолго. Однако зрение вернется не сразу, поэтому в день операции лучше прибыть с сопровождающим, который поможет вернуться домой после операции.

    Перед началом вмешательства лечащий врач проводит контрольный осмотр органа зрения, иногда предлагая принять успокаивающие препараты. Затем пациента провожают в хирургическое отделение и переодевают в соответствующую одежду.

    На первом этапе операции в глаза закапывают капли с анестетиком, которые исключат любые болевые ощущения. Пациента укладывают на стол лазерной установки, и хирург выполняет точную центровку глаза для последующего воздействия лазером.

    Обычно коррекцию выполняют на оба глаза поочередно. Сначала на правый, после — на левый, причем оперируемый глаз фиксируют специальной распоркой.

    Второй операционный этап — формирование роговичного лоскута. Для его проведения на глаз пациента устанавливают специальное вакуумное кольцо, которое полностью обездвижит глаз, во избежание возникновения ошибок в процессе операции. Кольцо применяют вне зависимости от метода создания самого лоскута, микрокератомом либо фемтосекундным лазером. При этом, работу микрокератома сопровождает слышимое пациентом легкое жужжание, после которого изображение полностью исчезает примерно на 20 секунд, и затем возвращается способность видеть свет. В этот момент на роговице уже создан тончайший лоскут, который соединен с ней ножкой не толще 0,1 мм. Хирург очень бережно отводит этот лоскут в сторону.

    Начинается этап, связанный с работой эксимерного лазера. Это наиболее активная фаза операции, в ходе которой с помощью лазерного луча заданное количество роговичной ткани испаряется в соответствии с определенными ранее расчетами. В процессе работы лазера, пациенту необходимо смотреть на указанную ему светящуюся метку. Данный этап может длится буквально секунды, а может продолжаться не менее минуты, что обусловлено объемом коррекции или техническими возможностями эксимерного лазера.

    В самых современных эксимерлазерных установках работа лазера длится нескольких секунд, что значительно уменьшает психологическое напряжение пациента. Правда, иногда оперируемый чувствует специфический запах, сопровождающий ультрафиолетовое излучение.
    На заключительном этапе хирург возвращает отодвинутый роговичный лоскут на его естественное место, и последний фиксируется посредством силы адгезии, не требуя наложения швов. Для безопасности, в некоторых случаях хирург устанавливает в оперированный глаз предохранительную контактную линзу.

    После операции

    LASIK может проводиться поочередно на обоих глазах в ходе одной операции, хотя пациенты нередко предпочитают делать операцию на каждый глаз с перерывом в неделю.

    Время коррекции одного глаза лазером составляет не более 5-7 минут. После процедуры пациента на 1-2 часа оставляют в палате для наблюдения. Затем хирург проводит окончательный осмотр и выдает рекомендации на послеоперационный период. В том числе, пациент получает набор из 2 или 3 видов глазных капель, а также подробную схему лечения на период после операции, и отправляется домой.

    В день операции пациента нередко беспокоит слезотечение, несильная резь или ощущение песка, насыпанного в глаза. Этот дискомфорт усиливается при ярком свете, поэтому глаза лучше защитить темными очками.

    Прикасаться к месту вмешательства категорически запрещается примерно сутки после операции, так как это может вызвать смещение роговичного лоскута. Строгое соблюдение назначений лечащего врача и выполнение озвученных им ограничений является обязательным условием достижения запланированных результатов оперативного вмешательства.

    Послеоперационный период

    Следующий после операции день необходимо посвятить контрольному осмотру у своего офтальмохирурга. Обычно острота зрения к этому времени максимально приближена к прогнозируемой, и пациент в состоянии приехать к врачу без сопровождающего. Хотя в течение короткого времени возможны и колебания качества зрения, так как происходит активное заживление места оперативного вмешательства.

    LASIK считается косметической процедурой, для которой в большинстве клиник больничный лист не предусмотрен. Состояние зрения пациента позволяет ему приступить к работе или учебе уже на второй день после проведения операции. Хотя в идеале стоит провести пару дней дома, без напряжения зрения, и дождаться очередного осмотра.

    При этом, плановые осмотры необходимы: на четвертые сутки после ЛАСИК, через неделю и через месяц. Затем визит к врачу обязательно сделать спустя 6 месяцев и год.

    Достижение максимума в запланированных результатах лазерной коррекции зрения невозможно без соблюдения в период после операции некоторых ограничений. Эти ограничения и рекомендации изложены в памятке, которую получает каждый пациент, прошедший процедуру. Врач оставляет за собой право вносить некоторые поправки в стандартные перечни документа, в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

    Как правило, после проведения LASIK большинство пациентов получают 100% остроту зрения. Правда, в случае коррекции миопии высокой степени, пациент после операции все еще нуждается в очках или линзах, но их сила значительно ниже исходных. Очень редко высокая острота зрения, полученная после ЛАСИК, постепенно снижается в дальнейшем, и наблюдается определенный регресс. Обычно причиной тому становится прогрессирующая близорукость и продолжающееся удлинение оси глазного яблока. В этом случае хирург может посоветовать докоррекцию зрения посредством повторного LASIK.

    Также стоит помнить, что даже в случае прекрасного зрения после ЛАСИК, люди, перешагнувшие сорокалетний рубеж, все равно нуждаются в очках для чтения или мультифокальных контактных линзах. Объясняется это наступлением пресбиопии – возрастного изменения зрения, которое происходит у всех людей. Зрение вдаль при этом остается четким, а затруднение вызывает только работа на близком расстоянии.

    Послеоперационные осложнения могут возникать менее, чем в 5% случаев проведения LASIK. Это глазные смещение роговичного лоскута, синдром сухости глаз, ухудшение видимости в условиях слабого освещения, ореолы от источников света в ночное время суток («гало») и пр. Большинство этих осложнений значительно уменьшают свои проявления после своевременно начатого лечения. Кроме того, более совершенное поколение лазерной коррекции зрения ReLEx SMILE уже лишено этих недостатков.

    Как проходит лазерная операция по методу LASIK?

    LASIK — самая востребованная лазерная операция на глаза. Она сегодня выполняется примерно в 50 странах. Ежегодно в мире проводится порядка 1 млн операций ЛАСИК. В некоторых государствах, например, Японии и США, эта процедура доступна даже в торговых центрах. Популярность LASIK объясняется ее безопасностью и эффективностью.

    Что такое операция LASIK?

    Не сказать, что ЛАСИК — это новейшая методика, разработанная в последние годы. Данный способ коррекции дефектов зрения создан еще в 80-х годах XX века в США. Первая операция LASIK была успешно проведена в 1987 году. Сегодня она является более востребованной, потому что стала доступна практически каждому. LASIK — это аббревиатура. Полное название процедуры — Laser Assisted in Situ Keratomileusis, или просто лазерный кератомилез. Этот метод восстановления зрения проводится с помощью особого эксимерного лазера, который способен создавать сильное ультрафиолетовое излучение, оказывающее воздействие на роговицу и исправляя ее форму. Сама процедура очень проста, не требует длительной подготовки и помогает вылечить почти любую зрительную патологию.

    Основные показания к операции ЛАСИК

    Лазерная коррекция зрения по методу ЛАСИК назначается при следующих патологиях зрения:

    • астигматизм (от +/−1 до +/−4), при котором человек видит изображение размытым и поэтому постоянно щурит глаза;
    • дальнозоркость / гиперметропия (от +1 до +6 дптр), проявляющаяся в плохом зрении на близкой дистанции;
    • близорукость / миопия (от −1 до −13 дптр) — самый распространенный дефект рефракции, при котором человек плохо видит вдаль.

    На лазерную коррекцию обычно соглашаются из-за непереносимости очков и контактных линз, а также из-за отсутствия желания или возможности их носить. Так, в очках сложно представить себе спасателя или, например, спортсмена. Лазерная коррекция становится для многих людей прекрасной возможностью заниматься любимым делом, несмотря на проблемы со зрением. Операция LASIK (ЛАСИК) позволяет навсегда или на долгие годы избавиться от очков и линз.

    Есть ли ограничения к проведению операции LASIK?

    Операция ЛАСИК очень безопасна и безболезненна. Однако доступна она не каждому. Есть ряд ограничений, которые не позволяют врачу назначить данную процедуру. В списке противопоказаний есть относительные (временные) ограничения и категорические запреты. Временные противопоказания — это ограничения, которые могут быть сняты врачом. К ним относятся:

    • хроническая инфекция век и органов зрения;
    • слабая и средняя степени синдрома «сухого глаза»;
    • энофтальм (чрезмерное западение глазного яблока в полость глазницы);
    • лагофтальм в ярко выраженной форме, когда несмыкаемость век видна невооруженным глазом;
    • заболевания роговой оболочки, сильно снижающие ее чувствительность;

    • вирусный кератит;
    • оперированная отслойка сетчатки;
    • врожденная катаракта;
    • субкомпенсированная глаукома или глаукома 3 степени, при которой на фоне лечения давление в глазах остается повышенным и колеблется в течение суток;
    • маленький размер глазного яблока;
    • диаметр роговицы менее 10 мм (норма у взрослого человека составляет 10-12 мм);
    • оптическая сила роговицы менее 39 или более 49 дптр (норма — 43,05 дптр);
    • дистрофия роговой оболочки;
    • очень тонкая роговица (толщина менее 400-450 мкм);
    • сильное ухудшение зрения за последние несколько месяцев;
    Читать еще:  Операция по восстановлению зрения послеоперационный период

    • обострение аутоиммунного заболевания;
    • сахарный диабет без осложнения в виде диабетической ретинопатии;
    • гормонозависимые болезни;
    • несовершеннолетие;
    • беременность и период кормления ребенка грудным молоком.

    Список противопоказаний достаточно обширный, однако перечисленные заболевания и состояния не являются такими уж частыми, кроме того, это не абсолютные ограничения. Врач может принять решение о назначении LASIK или отложить ее на определенное время, например, на период лечения инфекционной глазной болезни.

    Когда категорически запрещено проводить лазерную коррекцию ЛАСИК?

    К абсолютным противопоказаниям к лазерному кератомилезу относятся:

    • дистрофия роговицы в тяжелой форме;
    • глаукома 4 степени, при которой внутриглазное давление не снижается лекарственными препаратами;

    • иммунодефицитные заболевания (СПИД, системная красная волчанка, рассеянный склероз, ревматоидный артрит), при которых способность организма к выздоровлению очень низкая;
    • кератоконус — истончение роговицы, которая принимает конусовидную форму (если провести ЛАСИК при наличии этой патологии, впоследствии может потребоваться пересадка роговой оболочки);
    • отсутствие одного глаза;
    • прогрессирующая острая катаракта;
    • не оперированное отслоение сетчатки;
    • диабетическая ретинопатия в тяжелой стадии;
    • выраженный синдром «сухого глаза»;
    • необратимая слепота.

    Как проходит лазерная операция ЛАСИК?

    Специфика процедуры во многом объясняет наличие всех перечисленных противопоказаний. Важно соблюдать предписания врача до и после лазерной коррекции зрения. Это позволит избежать осложнений.

    Перед назначением LASIK пациент проходит обследование. Его осматривает офтальмолог, используя высокотехнологичное оборудование. Окулист вычисляет все параметры органов зрения и определяет, можно ли проводить коррекцию. Также может потребоваться сдача анализов на ВИЧ и гепатит.

    За 14 дней до коррекции зрения пациент перестает использовать оптику. Очки и контактные линзы немного изменяют форму роговицы, а она должна принять естественную форму. В день операции нельзя краситься. Врач обязательно напомнит об этом пациентке. Частички косметики могут попасть на прооперированный участок глаза и вызвать инфекционную болезнь или раздражение. Нельзя принимать алкоголь перед лазерной коррекцией зрения. Он негативно сказывается на состоянии сосудов и организма в целом.

    Этапы операции ЛАСИК

    Операция проходит по следующему алгоритму. Сначала в глаза пациента закапывают капли, оказывающие местноанестезирующее действие. Препарат подействует примерно через 15 минут. За это время врач расскажет, как будет проходить операция. По прошествии 15 минут пациент садится в кресло и ему в глаз вставляется расширитель век, предотвращающий рефлекторное моргание. Пациент в ходе коррекции зрения должен смотреть прямо перед собой на светящуюся точку.

    Далее хирург с помощью микрокератома или фемтосекундного лазера (в зависимости от типа операции ЛАСИК) из поверхностного слоя роговицы формирует роговичный лоскут. Диаметр его составляет примерно 8 мм. Именно по этой причине диаметр роговицы не должен быть меньше 10 мм. Лоскут отодвигается в сторону. Так появляется возможность подобраться к более глубоким слоям роговой оболочки.

    Затем начинается этап собственно лазерной коррекции зрения. Врач направляет эксимерный лазер на роговицу и начинает испарять ее, корректируя таким образом, чтобы она приняла правильную форму. Правильной форма будет в том случае, если после коррекции световые лучи будут падать прямо на сетчатку и отображаться на ней, создавая четкое изображение.

    Завершается лазерная коррекция возвращением лоскута на прооперированный участок роговицы. Швы не накладываются. Роговичный лоскут фиксируется на глазу самостоятельно за счет адгезии (прилипания, сцепления двух поверхностей). Коррекция зрения занимает примерно 7-10 минут. После этого делается операция на втором глазу.

    Во время коррекции пациент не ощущает боли и иного дискомфорта. Через пару часов его осматривает врач, и затем прооперированный может покидать клинику. Хирург даст ряд рекомендаций, которые нужно соблюдать в послеоперационный период, и назначит день следующего осмотра. Всего пациент проводит в клинике не более трех часов.

    Как проходит восстановление после операции ЛАСИК?

    Как только зрение стабилизируется, прооперированный отправляется домой. Происходит это уже через 1,5-2 часа. За руль пока садиться не желательно. Лучше приехать в клинику на такси. На прием придется прийти уже на следующий день. В первые несколько часов пациент может ощущать присутствие инородного тела в глазах, боль. Также возможны такие побочные эффекты, как повышенная чувствительность к свету, слезотечение (или, напротив, сухость глаз), снижение сумеречного зрения, отек роговицы или век. Все эти симптомы являются вполне предсказуемыми и не стоит их пугаться. Устраняются они, как правило, с помощью глазных капель.

    Перед тем, как Вы пойдете домой, врач даст Вам подробные инструкции. Он расскажет, что можно, а что нельзя делать в период восстановления глаз. Вам придется отказаться от спорта. Физическая культура в виде утренней зарядки не навредит, а вот силовые упражнения придется исключить. Также нельзя употреблять алкоголь в течение двух недель после операции. Этиловый спирт мешает заживлению роговицы. Кроме того, в состоянии алкогольного опьянения человек может получить травму глаза, что приведет к смещению роговичного лоскута. Такое осложнение исправляется проведением повторной лазерной коррекции зрения. В первые дни после коррекции необходимо избегать нагрузки на глаза. Книги и компьютер можно отложить на несколько дней и посвятить время отдыху.

    Также в послеоперационный период нельзя:

    • трогать глаза и тереть их руками (так можно занести инфекцию в органы зрения);
    • две недели пользоваться косметическими средствами;
    • мыть голову в первые три дня после ЛАСИК;
    • посещать ближайшие две недели сауну, баню и бассейн;
    • находиться на солнце без солнцезащитных очков.

    Врач может наложить и другие ограничения. Соблюдение предписаний окулиста — залог быстрого выздоровления.

    Какие осложнения бывают после операции ЛАСИК?

    К сожалению, от осложнений полностью не застрахована ни одна процедура и ни один человек, но ЛАСИК вызывает осложнения очень редко. С ними сталкивается 1-5% больных. Врач Вам расскажет о возможных рисках. Осложнения могут быть в виде:

    • кератита;
    • гиперкоррекции или гипокоррекции (излишнее или недостаточное испарение роговицы);
    • врастание эпителия под лоскут;
    • смещение роговичного лоскута.

    Эти побочные эффекты вызывают ухудшение зрения. В большинстве случаев требуется повторная лазерная коррекция зрения.

    В чем заключаются преимущества операции LASIK?

    Исходя из вышесказанного, становится понятным, почему лазерная коррекция зрения по методу ЛАСИК пользуется популярностью. Она обладает следующими достоинствами:

    • поверхность для заживления очень небольшая, поэтому восстанавливается роговица достаточно быстро;
    • абсолютная безболезненность;
    • минимальный риск образования рубцов;
    • быстрое восстановление зрительных функций;
    • предсказуемость результатов и их сохранение (пациент на несколько лет или даже до конца жизни полностью избавляется от проблем со зрением);
    • амбулаторное лечение.

    Сегодня лазерная коррекция зрения ЛАСИК считается базовой методикой. Она постоянно совершенствуется. Внедряются новые приемы и технологии, которые делают процедуру LASIK еще более эффективной и безопасной. Новые методики компенсируют недостатки базового метода (противопоказания, гипотетические осложнения, побочные эффекты). Сейчас в зависимости от диагноза, финансовых возможностей клиента клиники и иных факторов врач назначает такие операции: Супер ЛАСИК, ФемтоЛАСИК, ЭпиЛасик, ПресбиЛАСИК, ФемтоСуперЛАСИК. В целом, они все схожи по технике выполнения (срезается эпителиальный слой роговицы и исправляется ее форма лазерным лучом), но каждая методика имеет свои отличительные особенности.

    ЛАСИК (LASIK)

    ЛАСИК — 2-ое поколение лазерной коррекции зрения, также нередко обозначаемый как LASIK, ЛЕЙСИК или ЛАЗИК, – ранее был наиболее популярным и востребованным в мире технологией. По этой методике, чье полное название звучит как «Laser Assisted In Situ Keratomileusis» или «лазерный кератомилез», в разных странах выполнялись миллионы операций ежегодно.

    На данный момент с помощью LASIK делается все меньше операций и о ней можно говорить уже в историческом аспекте, т.к. появилось 3-е, более совершенное и безопасное поколение — ReLEx SMILE. Правда, в России и даже Москве, во многих клиниках, не имеющих возможности приобретения оборудования и обучения специалистов LASIK до сих пор рекомендуют пациентам.

    Операция ЛАСИК обычно назначалась для коррекции аномалий рефракции при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. Она дает возможность пациентам полностью избавиться от необходимости ношения очков или контактных линз.

    Суть метода лазерной коррекции ЛАСИК

    Данный метод эксимерной коррекции зрения основывается на применении «холодного» луча ультрафиолетового лазера с целью изменения кривизны роговицы. Видоизмененная таким образом оптическая сила роговой оболочки способствует более точной фокусировке света в необходимой точке сетчатки, что значительно повышает остроту зрения.

    К примеру, у людей с близорукостью форма роговицы излишне выпуклая, и операция LASIK делает ее более уплощенной. Для пациентов с дальнозоркостью, наоборот, необходима определенная выпуклость роговицы. А наличие астигматизма требует придания роговице более правильной сферической формы.

    На данный момент технология ЛАСИК уже претерпела некоторые улучшения, и полученная модификация названа Супер ЛАСИК. Отличие ее от стандарта состоит в использовании для коррекции данных об индивидуальных особенностях роговой оболочки пациента. Эти данные получают с помощью корнеотопографа – прибора, которые сканирует поверхность роговицы и создает для специалистов ее точнейшую карту с исследованием преломляющей силы. Полученные сведения заносят в программу, управляющую эксимерлазерной установкой, и операция выполняется строго по индивидуальным данным отдельно взятого пациента. Результатом, как правило, становится максимально возможное качество зрение, нередко, превышающее 100%.

    Кроме того, если формирование лоскута осуществляется не металлическим микрокератомом (лезвием), а фемтосекундным лазером, то говорят о Фемто-ЛАСИКе.

    Читать еще:  Лечение аденовирусного конъюнктивита

    Этапы операции

    В ходе операции LASIK хирург выполняет три основных этапа:

    • Создает необходимой толщины лоскут роговицы
    • Выполняет коррекцию кривизны роговицы лазером
    • Возвращает роговичный лоскут на его естественное место

    Первый этап операции считается самым важным, ответственным и сложным. Существующие сегодня технологии позволяют выполнять формирование такого лоскута двумя способами: микрокератомом и фемтосекундным лазером.

    В самом начале для выполнения лазерной коррекции зрения методом LASIK было создано механическое устройство — микрокератом, с помощью которого создают роговичные лоскуты с идеальной поверхностью среза. По этим параметрам фемтосекундные лазеры долго уступали механическим устройствам и лишь недавно стали стабильно лидировать. Правда, из-за высокой стоимости фемтосекудных установок, цены на такие операции достаточно высоки.

    Видео о лазерной коррекции

    В чем преимущества методики LASIK

    Исправление рефракции операцией LASIK гарантирует определенные преимущества перед ФРК — первым поколением хирургической коррекции зрения, среди них:

  • Короткое время, необходимое для вмешательства
  • Безболезненность процедуры
  • Быстрота послеоперационного восстановления зрения
  • Предсказуемость и стабильность результатов
  • Осложнения операции

    ЛАСИК — технология, с формированием роговичного лоскута («крышечки»), из-за этого значительно снижаются биомеханические свойства роговицы глаза, может развиться её «выпячивание» или, по-другому, вторичный кератоконус.

    Кроме того, в дальнейшем, при травмах или просто ударах, лоскут может сместиться. Это не позволяет рекомендовать ЛАСИК как метод коррекции людям ведущим активный образ жизни — спортсменам, военнослужащим, полицейским, пожарным и т.д.

    Кроме того, после воздействия микрокератома «обрезаются» нервные окончания роговицы, что ведет к развитию «синдрома сухого глаза» (ССГ).

    Всех указанных недостатков лишено следующее поколения лазерной коррекции зрения — ReLEx SMILE (СМАЙЛ), пришедшее на смену ФРК и ЛАСИК.

    Что нужно для операции LASIK?

    Если решение избавиться от средств коррекции зрения сформировалось и окрепло, необходимо выбрать клинику, где наилучшим образом проведут операцию LASIK.

    Рефракционный хирург для определения возможности выполнения эксимерлазерной коррекции вначале назначает всестороннее обследование системы зрения. Оно должно выявить потенциальные противопоказания и обосновать программу предполагаемой коррекции. Также доктор обязательно расспрашивает о наличии хронических заболеваний и принимаемых в этой связи лекарственных препаратах. Ведь некоторые из медикаментов способны исключить возможность проведения лазерной коррекции в принципе, или отложить операцию на определенный срок.

    Итоговая консультация специалиста поможет оценить прогнозы для конечного результата операции. Для устранения негативных последствий вмешательства, к примеру, проявлений синдрома сухости глаз, часто сопровождающего послеоперационный период, врач может рекомендовать профилактическое применение увлажняющих глазных капель.

    Если в клинике имеется соответствующее оборудование, пациенту нередко предлагается вариант коррекции зрения методом Super LASIK. В этом случае, в дополнение к общему обследованию, будут проведены исследования на офтальмологическом топографе, а полученную карту внесут в программу эксимерлазера, что полностью персонализирует выполняемую операцию.

    Если методика LASIK по каким-то причинам противопоказана, специалист обязательно предложит безопасную альтернативу, которой может стать лазерная коррекция методом ReLEx SMILE. Кроме того, существует вариант не лазерной хирургической коррекции зрения, такой как имплантация факичных линз.

    При заключении окончательного договора с клиникой, пациент подписывает добровольное согласие на выполнение операции LASIK. Следует помнить, что даже при всей отточенности технологии, процедура LASIK требует искусного профессионального исполнения, которое возможно исключительно в условиях современной офтальмологической клиники, с участием опытного хирурга.

    Ход операции ЛАСИК

    LASIK — операция амбулаторная, после которой нет необходимости оставаться в клинике надолго. Однако зрение вернется не сразу, поэтому в день операции лучше прибыть с сопровождающим, который поможет вернуться домой после операции.

    Перед началом вмешательства лечащий врач проводит контрольный осмотр органа зрения, иногда предлагая принять успокаивающие препараты. Затем пациента провожают в хирургическое отделение и переодевают в соответствующую одежду.

    На первом этапе операции в глаза закапывают капли с анестетиком, которые исключат любые болевые ощущения. Пациента укладывают на стол лазерной установки, и хирург выполняет точную центровку глаза для последующего воздействия лазером.

    Обычно коррекцию выполняют на оба глаза поочередно. Сначала на правый, после — на левый, причем оперируемый глаз фиксируют специальной распоркой.

    Второй операционный этап — формирование роговичного лоскута. Для его проведения на глаз пациента устанавливают специальное вакуумное кольцо, которое полностью обездвижит глаз, во избежание возникновения ошибок в процессе операции. Кольцо применяют вне зависимости от метода создания самого лоскута, микрокератомом либо фемтосекундным лазером. При этом, работу микрокератома сопровождает слышимое пациентом легкое жужжание, после которого изображение полностью исчезает примерно на 20 секунд, и затем возвращается способность видеть свет. В этот момент на роговице уже создан тончайший лоскут, который соединен с ней ножкой не толще 0,1 мм. Хирург очень бережно отводит этот лоскут в сторону.

    Начинается этап, связанный с работой эксимерного лазера. Это наиболее активная фаза операции, в ходе которой с помощью лазерного луча заданное количество роговичной ткани испаряется в соответствии с определенными ранее расчетами. В процессе работы лазера, пациенту необходимо смотреть на указанную ему светящуюся метку. Данный этап может длится буквально секунды, а может продолжаться не менее минуты, что обусловлено объемом коррекции или техническими возможностями эксимерного лазера.

    В самых современных эксимерлазерных установках работа лазера длится нескольких секунд, что значительно уменьшает психологическое напряжение пациента. Правда, иногда оперируемый чувствует специфический запах, сопровождающий ультрафиолетовое излучение.
    На заключительном этапе хирург возвращает отодвинутый роговичный лоскут на его естественное место, и последний фиксируется посредством силы адгезии, не требуя наложения швов. Для безопасности, в некоторых случаях хирург устанавливает в оперированный глаз предохранительную контактную линзу.

    После операции

    LASIK может проводиться поочередно на обоих глазах в ходе одной операции, хотя пациенты нередко предпочитают делать операцию на каждый глаз с перерывом в неделю.

    Время коррекции одного глаза лазером составляет не более 5-7 минут. После процедуры пациента на 1-2 часа оставляют в палате для наблюдения. Затем хирург проводит окончательный осмотр и выдает рекомендации на послеоперационный период. В том числе, пациент получает набор из 2 или 3 видов глазных капель, а также подробную схему лечения на период после операции, и отправляется домой.

    В день операции пациента нередко беспокоит слезотечение, несильная резь или ощущение песка, насыпанного в глаза. Этот дискомфорт усиливается при ярком свете, поэтому глаза лучше защитить темными очками.

    Прикасаться к месту вмешательства категорически запрещается примерно сутки после операции, так как это может вызвать смещение роговичного лоскута. Строгое соблюдение назначений лечащего врача и выполнение озвученных им ограничений является обязательным условием достижения запланированных результатов оперативного вмешательства.

    Послеоперационный период

    Следующий после операции день необходимо посвятить контрольному осмотру у своего офтальмохирурга. Обычно острота зрения к этому времени максимально приближена к прогнозируемой, и пациент в состоянии приехать к врачу без сопровождающего. Хотя в течение короткого времени возможны и колебания качества зрения, так как происходит активное заживление места оперативного вмешательства.

    LASIK считается косметической процедурой, для которой в большинстве клиник больничный лист не предусмотрен. Состояние зрения пациента позволяет ему приступить к работе или учебе уже на второй день после проведения операции. Хотя в идеале стоит провести пару дней дома, без напряжения зрения, и дождаться очередного осмотра.

    При этом, плановые осмотры необходимы: на четвертые сутки после ЛАСИК, через неделю и через месяц. Затем визит к врачу обязательно сделать спустя 6 месяцев и год.

    Достижение максимума в запланированных результатах лазерной коррекции зрения невозможно без соблюдения в период после операции некоторых ограничений. Эти ограничения и рекомендации изложены в памятке, которую получает каждый пациент, прошедший процедуру. Врач оставляет за собой право вносить некоторые поправки в стандартные перечни документа, в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

    Как правило, после проведения LASIK большинство пациентов получают 100% остроту зрения. Правда, в случае коррекции миопии высокой степени, пациент после операции все еще нуждается в очках или линзах, но их сила значительно ниже исходных. Очень редко высокая острота зрения, полученная после ЛАСИК, постепенно снижается в дальнейшем, и наблюдается определенный регресс. Обычно причиной тому становится прогрессирующая близорукость и продолжающееся удлинение оси глазного яблока. В этом случае хирург может посоветовать докоррекцию зрения посредством повторного LASIK.

    Также стоит помнить, что даже в случае прекрасного зрения после ЛАСИК, люди, перешагнувшие сорокалетний рубеж, все равно нуждаются в очках для чтения или мультифокальных контактных линзах. Объясняется это наступлением пресбиопии – возрастного изменения зрения, которое происходит у всех людей. Зрение вдаль при этом остается четким, а затруднение вызывает только работа на близком расстоянии.

    Послеоперационные осложнения могут возникать менее, чем в 5% случаев проведения LASIK. Это глазные смещение роговичного лоскута, синдром сухости глаз, ухудшение видимости в условиях слабого освещения, ореолы от источников света в ночное время суток («гало») и пр. Большинство этих осложнений значительно уменьшают свои проявления после своевременно начатого лечения. Кроме того, более совершенное поколение лазерной коррекции зрения ReLEx SMILE уже лишено этих недостатков.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector