0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Операция по удалению катаракты показания проведение восстановление

Операция по удалению катаракты показания, ход, восстановление

При катаракте, происходит заметное помутнение глазного хрусталика. Эта часть глаза, позволяет принимать все спектры цветовых оттенков. В хрусталике они преломляются прежде, чем попасть к нервным окончаниям, которые в свою очередь, передают импульсы к мозгу. За счет того, что хрусталик здорового человека кривой, глаз может фокусировать свое внимание на отдельных элементах, которые находятся как поблизости, так и вдалеке.

А вот при заболевании катаракте, хрусталики начинают стремительно разрушаться, что в конечном итоге и приводит к существенному ухудшению зрения человека. Специализированные капли, могут несколько замедлить процесс разрушения. Но действенного результата от них ожидать не стоит.

Только при хирургическом вмешательстве, можно добиться максимально продуктивных результатов. В нашей клинике хирург заменит поврежденный хрусталик на искусственный, что и позволит человеку снова видеть четко и ясно. Операция по удалению катаракты в Москве проводится опытными врачами.

Операция по удалению катаракты — показания

К сожалению, на данный момент, врачи всего мира не могут прийти к единогласному мнению по поводу того, на какой стадии развития лучше всего приступать к хирургическому вмешательству — операции по удалению катаракты. Совсем недавно, многие врачи в один голос утверждали, что на ранних стадиях, операция по удалению катаракты глаза не даст максимально положительного результата. Болезнь должна начать прогрессировать, и только тогда можно начинать замену хрусталика. Но после долгих исследований, врачи решили, что лучше всего делать операцию именно на стадии развития катаракты.

Операция по удалению катаракты глаза — подготовка

Стоит отметить, что перед тем, как проводить операцию по удалению катаракты с заменой хрусталика, пациент должен сдать огромное количество разнообразных анализов. Из самых распространенных, можно выделить следующие:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Проверка на наличие ВИЧ инфекции, гепатита В и гепатита С;
  • ЭКГ;
  • Анализ крови на избыток сахара;
  • Заключение ЛОРА;
  • Посещение квалифицированного стоматолога, который позволит избавиться от воспалений в ротовой полости;
  • Заключение от терапевта о том, что пациент не имеет никаких патологий.

Все анализы можно сдать за десять дней до операции в любой городской поликлинике. Но большинство медицинских центров, предлагают пациентам пройти все необходимые анализы в их клинике, чтобы сэкономить время.

Операция по удалению катаракты с заменой хрусталика

Накануне операции, хирург проводит дополнительный осмотр пациента, чтобы окончательно убедиться в том, что операция пройдет успешно, и не возникнут никакие последствия.

Некоторые врачи, при наличии высококвалифицированного оборудования, стараются взять кровь у пациента еще до операции. Они отделяют от нее плазму, которую вводя внутривенно после замены хрусталика. Именно это, позволяет пациенту поправиться гораздо быстрее.

Операция по удалению катаракты с заменой хрусталика сложная процедура. Современное оборудование, позволяет при помощи медицинского лазера, растворить хрусталик, и высосать его из сетчатки глаза. На зрачке делает небольшой разрез, длина которого не превышает отметки в два миллиметра.

В него вводится специальный раствор. Операция безболезненная, ведь врачи используют в качестве анестезии специальные капли. Чтобы узнать сколько стоит операция по удалению катаракты нужно связаться с медицинским центром.

После того, как хрусталик полностью раздроблен и удален, на его место через небольшой разрез, устанавливают искусственный хрусталик. Он создается из специальных материалов, которые не позволяют организму человека отторгать инородное тело. После операции, наступает период реабилитации, в ходе которого, новый кристаллик будет постепенно приживаться в сетчатке глаза пациента. Такая операция, позволяет вновь почувствовать себя полноценным человеком. Стоимость услуг нашей клиники вы найдете в разделе «Цены»

Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00), с помощью формы обратной связи на сайте.

Рекомендации врача по удалению катаракты: до и после операции

Предоперационная подготовка

Перед проведением операции потребуется сделать и предоставить в Клинику результаты обследований у медицинских специалистов, включая необходимые анализы (с указанным сроком действия):

  • Общий анализ крови с СОЭ (14дней).
  • Анализ крови коагулограмма (14 дней).
  • Общий анализ мочи (14 дней).
  • Анализ крови на уровень глюкозы (1 месяц). Если уровень повышен, необходимо иметь заключение эндокринолога.
  • ЭКГ лента с расшифровкой (1 месяц).
  • Анализ крови на сифилис (RW) (3месяца).
  • Анализ крови на гепатиты (Hbs и HCV — антигены) (3 месяца).
  • Анализ крови на ВИЧ (3 месяца).
  • Стоматолог (санация полости рта) (1 год).
  • Флюрография (1 год).
  • Рентген придаточных пазух носа и заключение ЛОРа.
  • Терапевт — в заключении должен быть отражен диагноз, а также рабочее артериальное давление пациента. Оно должно содержать фразу: «Нет противопоказаний для глазных операций».

В день операции

Перед операцией рекомендуется:

  • принять душ;
  • вымыть голову;
  • надеть чистое белье (желательно х/б);
  • взять с собой солнцезащитные очки;
  • не испытывать повышенные физические нагрузки.
  • легкий завтрак.

Ограничений в приёме пищи нет, однако рекомендуется, чтобы последний приём пищи был за 4 часа до операции.

Категорически нельзя перед операцией на глазах пить спиртное и, тем более, принимать наркотики, также врач порекомендует воздержаться от курения и приема ряда лекарственных препаратов — их список определяется после обследования.

Не отменять назначений лечащего врача (терапевта, кардиолога, эндокринолога и.т.д), кроме антитромботических препаратов (Аспирин, Тромбо-АСС, Кардиомагнил и.т.п.). Их прием необходимо прекратить за 7 дней до операции.

С собой на операцию необходимо иметь: сменную одежду, обувь, паспорт и страховой полис (для глаукомных пациентов-антиглаукомные капли, если используются).

Порядок проведения операции по удалению катаракты

  • Удаление катаракты проходит под местной анестезией, чаще всего каплями. Пациент находится в сознании, но не испытывает никаких болезненных ощущений.
  • Сам пациент во время проведения операции на глазах лежит в хирургическом кресле, в котором ему удобно сохранять неподвижное состояние.
  • Заботливые медработники в прекрасной операционной клиники «Сфера» подскажут пациенту, в каком направлении смотреть, а врач, проводящий операцию на глазах, поможет сохранять спокойствие и не моргать. После анестезии это будет легко.
  • Первое непосредственно операционное действие: врач делает приблизительно полуторамиллимитровый (1,2-1,8мм) разрез с самогерметизирующимся профилем на самом краю роговицы (зона лимба).
  • После обеспечения доступа к хрусталику, на него начинает воздействовать ультразвуком факоэмульсификатор, он измельчает хрусталик для того, чтобы удаление катаракты не потребовало более крупного разреза.
  • Измельченный ультразвуком хрусталик всасывается микронасосом, а на его место помещается свернутая интраокулярная линза (они бывают различных типов, в том числе, мультфокальные, тип линзы определяется вместе с пациентом до операции по удалению катаракты). Линза расправляется уже в капсульном мешке глаза и начинает заменять пациенту хрусталик.
  • Самогерметизирующийся профиль позволяет обойтись без швов — микроразрез зарастает сам.
  • Данная операция на глазах длится от 15 до 30 минут, после чего на оперированный глаз накладывается повязка — она нужна только по дороге пациента домой, дома ее можно снять. Никаких ограничений на зрительные нагрузки (просмотр ТВ, чтение и т. п.) нет с первого же дня.

Операция по удалению катаракты в Клинике «Сфера» проводится в режиме одного дня, то есть находиться в стационаре не нужно. Само вмешательство длится в среднем 10 – 15 минут.

После операции по удалению катаракты

Прооперированного пациента осмотрит лечащий врач, даст необходимые рекомендации – и можно отправиться домой. Можно смотреть телевизор, читать, писать, принимать любую пищу.

Читать еще:  Показания к лазерному лечению глаукомы

Для проведения операции требуется расширение зрачка. Поэтому, чтобы в первое время после вмешательства свет не доставлял дискомфорт, рекомендуется надеть солнцезащитные очки.

Операция по удалению катаракты позволяет пациенту после возвращения домой из клиники смотреть собственными глазами, весь положительный эффект станет очевиден спустя один или два дня. В редких случаях, когда у пациента помимо катаракты присутствует глаукома или заболевания сетчатки, максимальное зрение может настраиваться чуть дольше, но обычно ранний послеоперационный период занимает не более одной недели.

Для более быстрого восстановительного периода лечащий врач определит порядок применения глазных капель.

Первые недели после операции по удалению катаракты пациенту нужно будет посещать контрольные осмотры у хирурга Клиники «Сфера» по индивидуальному графику.

Обычно пациенты осматриваются на следующей день после операции, в дальнейшем через неделю, один месяц, три месяца, а по необходимости – чаще. Все зависит от индивидуальных особенностей зрительной системы.

В первое время после операции рекомендуется:

  • спать на спине или на боку так, чтобы сторона оперированного глаза была сверху;
  • оберегать глаза от чрезмерного напряжения;
  • избегать резких наклонов и поднятия тяжестей, в т.ч. отказаться на пару месяцев от фитнеса, йоги, бега
  • не подвергать глаза резким температурным перепадам;
  • не тереть прооперированные глаза;
  • не злоупотреблять спиртными напитками в течение 2 – 4 недель после операции.
  • не пользоваться косметикой, лаком, аэрозолями в течение 2-х недель.
  • выходя на улицу, пользоваться повязкой первые 7 дней после операции по удалению катаракты.

Вcе рекомендации, касающиеся восстановительного периода, даст лечащий врач. Строгое соблюдение рекомендаций – залог быстрого восстановления.

Операция по удалению катаракты: как проводится, показания и реабилитация

С возрастом зрительная функция существенно ухудшается, развиваются различные офтальмологические заболевания. Одним из наиболее распространенных патологий глаз является катаракта – помутнение хрусталика, приводящее к сильному ухудшению и потере зрения. Нужно ли делать операцию при таком заболевании? Справиться с болезнью можно только хирургическим путем. Операция по восстановлению зрения при катаракте сегодня может проводиться несколькими методами, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Как проявляется катаракта?

Катаракта или помутнение хрусталика глаза является одной из наиболее распространенных причин слепоты в современном мире. Чаще всего необратимые изменения в глазном хрусталике имеют старческий характер. Однако нередко заболевание диагностируется и у молодых людей. Причины этого могут быть самыми разнообразными – от неблагоприятной экологической обстановки до серьезных эндокринных расстройств.

Клиническая картина болезни зависит от того, в каком участке локализуется патологический процесс. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

  • диплопия;
  • размытые контуры предметов;
  • нечеткость видимого изображения;
  • мелькание «мушек» и темных пятен перед глазами;
  • нарушение цветового восприятия;
  • формирование ореолов вокруг источников света;
  • повышенная или пониженная чувствительность к свету;
  • ухудшение видимости в темное время суток;
  • трудности в работе с мелкими деталями;
  • близорукость, не поддающаяся коррекции.

Одним из первых признаков катаракты является расплывчатость видимой картинки. При таком заболевании все предметы видятся как будто сквозь водопад или сильный дождь. По мере распространения патологического процесса симптоматика усиливается, зрачок глаза приобретает сероватый оттенок. В самых запущенных случаях он становится белым.

Показания к хирургическому лечению. На какой стадии лучше делать операцию?

Катаракта не лечится консервативными методами. Поэтому на ранних стадиях патологического процесса многие люди ничего не предпринимают, так как уверены, что операция проводится только на перезрелой катаракте глаза. В итоге это приводит к тому, что со временем зрение сильно ухудшается и его не удается восстановить даже хирургическим путем. Сегодня не обязательно ждать созревания катаракты (данный процесс может занять от 4 до 15 лет), операцию можно проводить при остроте зрения 0,1-0,2.

Когда нужно делать операцию? Показаниями к оперативному лечению катаракты вследствие помутнения хрусталика являются следующие состояния:

  • перезрелая катаракта;
  • набухающая катаракта;
  • факолитическая глаукома;
  • вывих (подвывих) хрусталика.

Операция может назначаться и при необходимости проведения офтальмоскопии с целью диагностики и лечения сопутствующих заболеваний глаз. Помимо медицинских показаний можно выделить и некоторые социально-бытовые моменты, при которых проводится удаление хрусталика. К ним можно отнести недостаточность бинокулярного зрения, значительное понижение остроты и уменьшение зрительного поля.

Противопоказания к операции

Операция по катаракте может проводиться в любом возрасте и физическом состоянии пациента. Однако даже по отношению к самым малоинвазивным методикам существуют противопоказания. Иссекать помутневший хрусталик и заменять его интраокулярной линзой нельзя при наличии у человека следующих патологических состояний:

  • обострение хронических заболеваний;
  • инфекционный процесс;
  • пороки сердца;
  • нарушение функции сетчатки;
  • воспалительные процессы век или глаз;
  • психические отклонения;
  • глаукома в декомпенсированной стадии;
  • опухоли в области глаз.

Нельзя проводить хирургию, если совсем недавно пациент перенес инфаркт или инсульт. Также к противопоказаниям для операции по удалению катаракты можно отнести периоды беременности и грудного вскармливания. Что касается возраста, то операция по замене хрусталика проводится с 18 лет. В тяжелых случаях такой метод лечения может применяться и по отношению к несовершеннолетним.

Предоперационная подготовка

Перед началом операции по удалению катаракты необходимо пройти детальное медицинское обследование. Какие анализы нужны? Обязательно нужно сдать ряд анализов крови, подтверждающих отсутствие противопоказаний. Также на подготовительном этапе проводится ЭКГ (за 1-2 недели до операции) и анализ мочи. При сдаче анализов нужно учитывать, что результаты исследований действительны лишь в течение 1 месяца. Помимо этого перед хирургическим вмешательством нужно пройти полное обследование у эндокринолога, гинеколога, стоматолога, окулиста и других врачей.

Как подготовиться к операции? Накануне операции нужно придерживаться следующих правил:

  • избегать физического перенапряжения;
  • принимать алкогольные напитки;
  • употреблять какие-либо медикаментозные средства, несогласованные с врачом;
  • за 5-6 дней прекратить прием любых препаратов, обладающих антикоагулянтным действием;
  • не допускать сильного зрительного напряжения.

Непосредственно в день оперативного вмешательства подготовка к операции включает в себя принятие душа, во время которого нужно хорошо вымыть голову и лицо, надев после этого чистое хлопчатобумажное белье. За 4 часа до операции следует отказаться от приема пищи и курения.

Какой вид оперирования наиболее предпочтителен?

Суть операции по удалению катаракты заключается в замене помутневшего хрусталика глаза на интраокулярную линзу. Искусственное хрусталиковое тело полностью повторяет структуру природного хрусталика и обладает особым фильтром, способным защитить сетчатку от воздействия вредного ультрафиолета. А благодаря наличию в конструкции специального асферического элемента качество зрения находится на высоком уровне даже в темное время суток.

Благодаря фемтосекундному сопровождению хирургии катаракты можно заменить помутневший хрусталик на интраокулярную линзу быстро и с минимальной вероятностью осложнений. Сегодня в офтальмологической практике выделяют следующие виды операций по катаракте.

Экстракция катаракты

Что это такое? Экстракция катаракты представляет собой иссечение пораженного хрусталика через большой разрез роговой оболочки. Такая операция проводится двумя способами:

  1. Экстракапсулярная. Ядро хрусталика и хрусталиковые массы удаляются с сохранением задней капсулы.
  2. Интракапсулярная. Хрусталик удаляется вместе с капсулой.

Как проходит операция? Ход процедуры выглядит следующим образом:

  1. Вводится местная анестезия.
  2. На роговице делается разрез.
  3. Хрусталик удаляется вместе с капсулой (при интракапсулярной экстракции) или осуществляется удаление передней стенки, яра и хрусталиковых масс. Задняя стенка капсулы в данном случае сохраняется (экстракапсулярная экстракция).
  4. Устанавливается интраокулярная линза.
  5. Производится герметизация разреза, накладываются швы.

Подобная методика оперирования отличается высокой травматичностью, поэтому в последнее время не пользуется большим спросом.

Читать еще:  Принцип действия коррекции

Ультразвуковая факоэмульсификация

Данная разновидность операции по поводу катаракты сегодня пользуется большой популярностью благодаря ее низкой травматичности. После введения местного наркоза в роговице делается крохотный разрез длиной не более 3 мм, через который в глаз вводится наконечник эмульсификатора. С помощью специальных инструментов врач дробит хрусталик, превращая его в эмульсию, которая затем выводится из глаза по трубкам. Затем врач устанавливает интраокулярную линзу и герметизирует разрез.

Лазерная факоэмульсификация

Самая безопасная методика микрохирургии катаракты, которая в последнее время набирает все больше популярности. Суть проведения такой операции такой же, как и при ультразвуковой факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ. Только вместо ультразвуковых волн здесь используется специальный лазер. С помощью лазерной факоэмульсификации можно иссекать даже самые твердые хрусталики быстро и без выраженного травмирования окружающих тканей. Отзывы о таком методе оперирования положительные.

Удаление катаракты по ОМС

Удаление катаракты проводится полностью бесплатно в ряде клиник России при наличии полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). В таком случае устанавливается отечественная искусственная линза. Но стоит отметить, что такая операция достаточно болезненно переносится и требует продолжительной реабилитации.

Какие могут быть осложнения?

Сразу по окончанию процедуры и в течение 5-7 дней могут наблюдаться неприятные явления в виде головных болей, зуда, жжения и ощущения инородного тела в глазу, а также нечеткость зрения на оба глаза. Такие признаки являются естественной реакцией организма на вмешательство, поэтому волноваться не стоит. Но если такие симптомы усиливаются, дополняясь другими патологическими проявлениями, то это может свидетельствовать о развитии следующих осложнений:

  • повышение внутриглазного давления;
  • вторичная катаракта;
  • воспалительный процесс;
  • смещение хрусталика;
  • кровоизлияние в переднюю камеру глаза;
  • отслойка сетчатки;
  • астигматизм.

В случае возникновения патологических признаков и ухудшения зрительной функции необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу для подбора подходящего лечения. В ряде случаев проводится повторная операция или оптическая коррекция.

Восстановление после операции

Оперирование катаракты проходит в режиме одного дня, сразу после процедуры пациент может покинуть клинику. Что даст операция? Частичное восстановление зрительной функции наблюдается через 2-3 часа, а полноценная видимость возвращается лишь спустя 1-1,5 месяца. Для скорейшего восстановления зрения без осложнений в период реабилитации необходимо придерживаться ряда правил. Сразу после операции на большой глаз накладывается специальная повязка, которая снимается на второй день во время планового осмотра у офтальмолога. После этого в течение недели нужно делать новые марлевые повязки.

В течение всего послеоперационного периода также нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • не допускать зрительных нагрузок;
  • избегать физического перенапряжения;
  • защищать глаза от ультрафиолета солнцезащитными очками;
  • соблюдать гигиену и не трогать глаза руками;
  • отказаться от нанесения косметики на веки и вокруг глаз;
  • избегать попадания воды в глаза;
  • не злоупотреблять алкоголем и курением;
  • принимать лекарства, прописанные врачом.

Первые несколько недель после операции на глаза нужно отказаться от вождения автомобиля и избегать пребывания в пыльных или дымных помещениях. Спать в период реабилитации следует на спине или на боку, противоположному прооперированному глазу. Также рекомендуется избегать длительного пребывания на улице, и в людных местах, где повышается вероятность инфицирования.

Медикаментозное лечение в реабилитационный период

Во время реабилитации после удаления катаракты необходимо применять специальные медикаментозные средства местного действия. Чаще всего назначаются глазные капли. Такие препараты помогают сократить время восстановления и защитить органы зрения от инфекционного поражения. Чаще всего офтальмологи назначают противовоспалительные, дезинфицирующие, антибактериальные и комбинированные глазные капли.

В реабилитационный период обычно назначаются такие медикаментозные препараты:

  • Дексаметазон;
  • Индоколлир;
  • Тобрамицин;
  • Альбуцид;
  • Флоксал;
  • Флуциталмик;
  • Тиотриазолин.

В большинстве случаев одновременно выписывается сразу несколько капель из различных медикаментозных групп.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Операция при катаракте

Катаракта глаза – деформация, связанная с возникновением мутного пятна в прозрачном теле глаза, находящегося в полости глазного яблока и отвечающего за преломление всех лучей видимого спектра и за их передачу на сетчатку глаза. Изменение кривизны данного структурного элемента зрительного аппарата даёт возможность человеку лицезреть предметы, находящиеся на самых разных расстояниях. Он может изучать книги вблизи, смотреть передачи по телевизору на более удалённом расстоянии, обозревать красоту природы с высоты гор и т. д. Для устранения данной патологии полностью сегодня врачами выполняется хирургическое удаление катаракты.

Когда возникает катаракта, белки, являющиеся составной частью биологической линзы, начинают разлагаться. Из-за этого процесса человек перестаёт видеть окружающие его предметы чётко. Конечно, замедлить развитие патологии на время можно и медикаментозными препаратами. Но только операция по удалению катаракты, подразумевающая замену прозрачного тела глаза на имплантат, способна возвратить человеку полноценное зрительное восприятие всех объектов.

Развитию патологии подвержен практически каждый 6-й человек в мире после 40 лет и около 90% представителей человеческого рода старшей возрастной группы (старше 80 лет). В настоящее время в Российской Федерации это заболевание официально диагностировано у 2 млн человек.

Симптомы катаракты и показания к операции

Данная офтальмологическая патология классифицируется медицинскими специалистами на четыре стадии развития, и каждая из них имеет свою симптоматику:

  • На начальном этапе развития патологии происходит помутнение биологической линзы на периферии. Особыми явными признаками это никак не выражается, человек замечает лишь незначительное ухудшение зрительного восприятия и небольшое снижение чёткости изображения. Катаракта в начальной стадии развития, зачастую, диагностируется случайно.
  • При незрелой патологии начинает видоизменяться структура биологической линзы. Хрусталик в полости глаза разбухает и это закономерно вызывает увеличение показателей давления внутри зрительного органа. Подобное развитие ситуации опасно тем, что оно может спровоцировать развитие глаукомного заболевания, нередко приводящего к атрофии отрезка зрительного пути, представляющего собой периферический нейрон, и даже к слепоте. Примечательно, что на этой стадии развития патологии пациенты, как правило, уже замечают серьёзное снижение зрительной функции и потерю способности лицезреть предметы периферийным зрением.
  • Зрелая катаракта характеризуется окрашиванием зрачка в белый цвет с молочным подтоном, вызванным поражением всего прозрачного тела, расположенного внутри глазного яблока напротив зрачка. На этой стадии патологии больной плохо различает световые лучи и форму наблюдаемых объектов. В некоторых случаях даже случается полная утрата световосприятия.
  • Перезрелой катаракта становится тогда, когда волокна прозрачного тела окончательно диссоциируются и превращаются в жидкое содержимое, а сам хрусталик сморщивается. На фоне подобных изменений человеку кратковременно возвращается способность воспринимать форму и цвета видимых предметов. Однако после окончательной деградации хрусталика развивается полная слепота, не подлежащая исправлению. Перезрелая катаракта устраняется только вырезанием. Этот процесс даже является необходимостью, поскольку из-за выхода содержимого данного элемента оптической системы в полость глаза возможно развитие воспаления.

Сегодня врачи не пришли к единогласному мнению относительно того, на какой стадии развития патологии лучше выполнять операцию. Пару лет назад считалось, что катаракте нужно дать «дозреть». Но большинство современных медицинских специалистов твердят о том, что лучше и безопаснее проводить манипуляцию по удалению мутного пятна на ранних этапах заболевания.

Показаниями к проведению операции считаются:

  • глаукома;
  • полное или частичное смещение биологической линзы с места обычного положения;
  • аномальные отклонения формы прозрачного тела глаза;
  • дегидратация важнейшего элемента оптической системы глаза и его дистрофия, а также отмирание базальной мембраны эпителиальных клеток;
  • набухание преломляющей линзы;
  • смещение хрусталика, не поддающееся коррекции медикаментами.
Читать еще:  Особенности течения и лечения кератита глаз

Противопоказания

Выполнение хирургической резекции помутневшего хрусталика категорически запрещается при:

  • инфекционных патологиях, локализующихся в структурах зрительного органа;
  • хронических заболеваниях в конечной стадии прогрессирования (эндокринные нарушения, злокачественные новообразования и т. д.);
  • беременности на любом сроке;
  • отделении сетчатой оболочки глаза от подлежащей хориоидеи;
  • глаукомном поражении органа, не поддающимся исправлению.

Оперативные методики

Сегодня удаление хрусталика осуществляется самыми разными способами.

Лазерная факоэмульсификация

Этот метод является новейшей разработкой хирургического лечения помутневшего тела. В его основе лежит использование твердотельного лазера с волной, длина которой составляет 1,44 мкм, и оптоволоконной системы подачи лазерного излучения внутрь зрительного органа.

Основной отличительной особенностью данного метода является то, что с помощью него можно провести безопасное измельчение катаракты с ядрами самой максимальной степени твёрдости за короткий временной промежуток, не вызывая при этом изменений основных структур аппарата.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Эта методика подразумевает под собой введение одной части ультразвукового прибора – факоэмульсификатора – в переднее пространство хрусталика через крошечный разрез. При помощи производимых устройством колебаний субстанция прозрачного тела расщепляется до жидкого состояния. Затем она выводится из зрительного органа по специальным трубкам.

Главным повреждающим фактором в процессе такой хирургической манипуляции является негативное влияние звуковых колебаний на структуры зрительного органа, а также на заднюю поверхность переднего отдела глазной капсулы. При этом степень наносимого повреждения зависит не только от мощности ультразвука, но и от времени его воздействия.

Экстракапсулярная экстракция

Основной особенностью данного метода является сохранение в прозрачной оболочке, окружающей хрусталик, капсулы биологической линзы в процессе резекции ядра катаракты и выведения хрусталиковых масс. Эта особенность одновременно является и ключевым преимуществом данного метода: присутствие эластичного мешочка гарантирует сохранность барьера, отгораживающего полость стекловидного тела от переднего отрезка зрительного органа.

Недостатком данной хирургической манипуляции считается то, что она довольно сильно повреждает структуру глаза. Обуславливается это необходимостью выполнения большого надреза на сферической, прозрачной части наружного слоя глаза сенсорного органа.

Интракапсулярная экстракция

Данное оперативное вмешательство также характеризуется ликвидацией биологической линзы через надрез. Для выполнения операции используется криохирургический прибор, посредством которого поражённое тело и его капсула примораживаются, а после извлекаются из глаза.

Сегодня данная методика почти не применяется из-за высокого уровня повреждения органа.

Подготовка

Любая из вышеописанных методик требует специальной подготовки. Пациент должен основательно подготовиться к резекции катаракты и сдать следующие анализы:

  • кровь и мочу (общий анализ);
  • кровь на ВИЧ, сифилис и две формы гепатита – В и С;
  • кровь на свёртываемость;
  • кровь и мочу на уровень сахара;
  • электрокардиограмму и флюорографию.

Все данные действительны 30 дней с момента готовности, поэтому заниматься их сбором рекомендуется непосредственно перед операцией. Электрокардиография выполняется и вовсе не раньше, чем за 2 недели до проведения хирургического вмешательства.

Необходимые обследования

Помимо сдачи лабораторных анализов, пациенту следует записаться к некоторым профильным специалистам: лор-врачу, стоматологу, терапевту и офтальмологу. Последний определит не только стадию помутнения органа, но ещё установит или опровергнет наличие патологий, при которых операция не может быть проведена, а также уточнит другие важные показатели.

После получения результатов ЭКГ оперируемому необходимо также получить заключение кардиолога. При наличии сахарного диабета пациенту рекомендуется посетить и эндокринолога.

Нужно постараться устранить любую инфекцию, которая может негативным образом сказаться на течении самого оперативного вмешательства или на послеоперационной реабилитации.

Непосредственно перед операцией пациенту назначается консультация анестезиолога, в процессе которой ему будет подобрана наиболее подходящая анестезия.

Несмотря на то что биологическая линза не содержит в себе нервных окончаний, анестезия всё равно требуется для обездвиживания зрительного органа на время проведения операции.

Как осуществляется операция

При проведении экстракапсулярной операции сначала выполняется рассечение роговичной оболочки, затем производится резекция переднего тонкого слоя биологической линзы и удаляется само ядро прозрачного тела. В финальной стадии оперативного вмешательства осуществляется очищение капсульного мешка от хрусталиковых масс, установка подготовленного имплантата в него и герметизация сделанного до операции сечения.

Перед проведением ультразвуковой факоэмульсификации также выполняется разрез. Он делается как в роговичной плоскости зрительного органа, так и в лимбальной зоне, и в склеро-роговичном пространстве. После осуществляется «раскачивание» биологической линзы посредством вливания жидкой субстанции между капсулой и хрусталиком, и дальнейшее расщепление хрусталика. В конце операции выводятся остаточные хрусталиковые массы, выполняется установка подобранного имплантата и запаивается разрез.

Выполнение лазерной операции схоже с вышеописанной методикой. При помощи фемтосекундного лазерного прибора врачом открывается доступ к структуре глаза. Далее посредством лазерной системы осуществляется расслоение центральной части хрусталика и её последующее выведение из полости органа зрения. В конце данной операции производится внедрение интраокулярной линзы, находящейся в компактном состоянии, в глаз.

При выполнении интракапсулярной экстракции также выполняется формирование разреза. Затем без вскрытия передней камеры накладывается провизорный шов, а ректатором отодвигается радужная оболочка. После этого осуществляется криоэкстракция хрусталика. Финальным шагом хирургической манипуляции является проведение имплантации иридовитреальной, заднекамерной или зрачковой ИОЛ с её непосредственной фиксацией в цилиарной борозде.

Осложнения после операции

Ни один метод хирургического вмешательства не лишён недостатков, в том числе и оперативное удаление катаракты. Частота появления осложнений после проведения хирургических манипуляций такого плана составляет примерно 0,5%. Большая часть из них (90%) представлена воспалительными патологиями, возникающими из-за нарушений правил личной гигиены и предписаний лечащего врача относительно послеоперационного периода самим пациентом.

К другим осложнениям в реабилитационном периоде относятся:

  • выраженная отёчность передней прозрачной части глазного яблока;
  • изменение положения центра оптической части имплантата;
  • вторичное закрытие области задней камеры прозрачного тела соединительной тканью.

Современные интраокулярные линзы зачастую надёжно фиксируются, а их смещение, сопровождающееся деформацией внутренних структур глазного яблока, как правило, случается из-за нарушения техники операции или при несоблюдении предписаний лечащего врача.

На протяжении нескольких суток после осуществления операции пациент может также наблюдать некий дискомфорт, спровоцированный отёчностью тканей, расположенных рядом с имплантатом. Обычно он проявляется жжением и зудом, появлением небольших чёрных пятен, возникновением ощущения сухости зрительного органа и снижением зрительной функции. Как правило, вышеописанные симптомы исчезают сами и не нуждаются в дополнительном лечении.

Стоимость операции зависит от многих факторов и категории лечебного учреждения. В среднем, цена варьируется в пределах от 25 до 150 тысяч рублей за один глаз.

Восстановительный период

Время реабилитации, в течение которого рекомендуется соблюдать все назначения окулиста и систематически наведываться в глазную клинику, занимает около месяца.

Для быстрого восстановления во время него рекомендуется:

  • надевать солнцезащитные оптические приборы при прогулках на свежем воздухе;
  • спать на спине или на боку, противоположно расположенному прооперированному глазу;
  • избегать выполнения наклонов и поднятия тяжестей;
  • отказаться от нанесения макияжа на зону глаз;
  • следить, чтобы не было переохлаждения век или, наоборот, их перегревания;
  • касаться органов зрения только чистыми конечностями, не надавливая на них при этом;
  • протирать глаза стерильным диском из ваты, смоченным в воде, вместо умывания.

Как уже было отмечено выше, манипуляция по замене поражённого прозрачного тела является единственным методом коррекции катаракты, позволяющим не только остановить снижение зрительного восприятия, но и полностью вернуть утраченное зрение. Все хирургические операции несложны в исполнении и проводятся максимально быстро, в стационар ложиться не нужно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector