0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ортокератологическая коррекция близорукости

Коррекция близорукости ночными линзами: показания, подбор, правила эксплуатации

Контактная оптика сегодня очень популярна, но далеко не все знают, что такое ортокератологические линзы. Они еще называются ночными, так как надеваются перед сном. Применяются они коррекции различных дефектов рефракции, в том числе миопии. Узнаем, в чем особенности таких линз, когда они назначаются и есть ли к ним противопоказания.

Способы коррекции близорукости

При близорукости, или миопии, у человека нарушено зрение вдаль. Происходит это по трем причинам: из-за увеличенного диаметра глазного яблока, неправильной работы оптических сред преломляющей системы и несоблюдения гигиены зрения, которая приводит к нарушению функциональности глазных мышц.

В этой статье

У некоторых пациентов близорукость развивается под влиянием нескольких из перечисленных факторов. Во всех случаях изображение после преломления лучей оказываются не на центральной точке сетчатой оболочки, а непосредственно перед ней. Когда близорукий рассматривает предметы вблизи, он видит их хорошо, но стоит ему перевести взгляд на удаленные объекты, как изображение расплывается. При этом дистанция «нормального зрения» может сокращаться по мере прогрессирования близорукости. Так, человек с высокой степенью миопии плохо видит все, что удалено от него на 10 и больше сантиметров. При таких показателях невозможно нормально ориентироваться в пространстве, не используя оптику.

Очковые и контактные линзы для коррекции близорукости

При миопии подбирается оптика с «минусовыми» диоптриями. С их помощью получается передвинуть картинку на центр сетчатки. Есть различные способы компенсации близорукости. Некоторые считают, что детям и взрослым требуется полная коррекция, когда подбираются линзы с показателем, который соответствует отклонению зрения. Если у Вас оно составляет − 2,5D, то Вам нужны оптические изделия с такими же параметрами. Некоторые утверждают, что детям следует подбирать линзы, оптическая сила которых на 1 диоптрию меньше показателя миопии. Благодаря этому должна осуществляться стимуляция аккомодационного аппарата. Методику подбора оптики должен выбрать Ваш лечащий врач. Нельзя подбирать ее самостоятельно.

Коррекция очками и линзами близорукости имеет и множество других нюансов. Так, очки следует носить при слабой степени миопии только для того, чтобы смотреть вдаль, например, при вождении автомобиля. Тяжелая форма патологии требует постоянного ношения оптики. Что касается контактных линз, то они имеют различные режимы ношения, дизайн и другие параметры, от которых зависит способ эксплуатации. Так или иначе, все эти средства коррекции имеют свои неоспоримые преимущества и недостатки. Корригирование миопии ночными линзами кардинально отличается от стандартных способов компенсации дефекта рефракции. Узнаем, в чем заключается суть ортокератологии.

Коррекция близорукости ночными линзами: принцип действия

Ортокератология (ОК-терапия) — это безоперационный метод исправления аномалий рефракции, с помощью которого можно обеспечить хорошее зрение без использования очков и дневных контактных линз. Данный метод разработан полвека назад и активно применяется во многих западных странах последние 20 лет. Первоначально для коррекции применялись жесткие модели из органического стекла. Однако использовались они крайне редко, так как многим пациентам не подходили из-за своей низкой кислородопропускаемости. Такие офтальмологические изделия имели побочные действия: сухость роговицы, головные боли, усталость в глазах. Использовать их в ортокератологии было проблематично. Возможности для нее расширились с появлением гидрогелевых и силиконовых газопроницаемых материалов.

Современные ночные контактные линзы делают на основе силикона. Они имеют более плотную структуру в сравнении с мягкой гидрогелевой и силикон-гидрогелевой контактной оптикой, которую носят днем. При этом ортокератологические офтальмологические изделия лучше пропускают кислород, поэтому они называются газопроницаемыми. В них роговица получает вместе с кислородом питание даже при закрытых веках.

Корректируют зрение ночные линзы следующим образом. В течение ночи они изменяют форму роговицы. Сила ее преломления уменьшается. За счет этого человек на протяжении всего дня может обходиться без средств коррекции. К вечеру роговая оболочка принимает свою естественную кривизну. На ночь пациент снова надевает ночные линзы. Они перераспределяют верхний эпителиальный слой клеток и дают возможность на следующий день вновь хорошо видеть без очков. Если спать в таких офтальмологических изделиях каждую ночь минимум по 7-8 часов, уже через несколько месяцев надевать их придется через сутки или двое. Все это время будет сохраняться правильная для хорошего зрения форма роговицы. Если же Вы захотите отказаться от такого способа коррекции близорукости, нужно просто перестать надевать ночные линзы. Через пару дней зрение станет таким же, как и до ОК-терапии.

Когда и кому назначаются ночные линзы при близорукости?

Ночными линзами корректируются различные дефекты рефракции: гиперметропия до + 4D, миопия до − 7D и астигматизм до 1,5-1,75D. Для коррекции близорукости ночные офтальмологические изделия могут назначаться в следующих случаях:

  • взрослым пациентам, которым противопоказано лазерное и хирургическое лечение;
  • людям, которые не имеют возможности пользоваться очками и линзами в силу определенных обстоятельств;
  • при прогрессирующей близорукости у детей.

Прогрессирующая миопия наблюдается при ухудшении зрения более чем на 1 диоптрию в год. Ночные линзы назначаются детям для того, чтобы остановить развитие патологии. Такие офтальмологические изделия держат роговицу в нужной форме, не давая ей искривляться. Ортокератология показана маленьким пациентам только по достижении ими 7-летнего возраста. Что касается взрослых, им можно носить ночные контактные линзы до 40 лет. В этот период жизни у всех людей начинаются возрастные проблемы со зрением — пресбиопия. Она корректируется с помощью других методов.

Когда противопоказана коррекция ночными линзами?

Есть ряд противопоказаний к ОК-терапии. Практически все они являются относительными, то есть временными. В их числе следующие болезни и состояния:

  • воспалительные и инфекционные глазные заболевания;
  • синдром «сухого глаза»;
  • сильные изменения роговицы, вызванные травмами;
  • кератоглобус и кератоконус;
  • косоглазие;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • хронические патологии век;
  • пониженная чувствительность роговой оболочки;
  • близорукость выше − 7D;
  • дальнозоркость после + 4D;
  • астигматизм более 1,75D;
  • беременность.

Ночные линзы для коррекции близорукости: есть ли побочные эффекты?

После первого использования ортокератологических линз некоторые пациенты жалуются на двоение изображения, его размытость. Такое состояние является временным. Органы зрения должны привыкнуть к контактной оптике. В целом ОК-терапия безопасна. Офтальмологические изделия плотные, но они хорошо пропускают воздух, поэтому гипоксии, раздражения, сухости в глазах возникать не должно. Если у Вас наблюдаются эти симптомы, необходимо отказаться от ночных линз и обратиться к врачу. Самое тяжелое осложнение, которое может быть спровоцировано ношением такой контактной оптики, это кератит — воспалительное заболевание роговицы. Однако его появление будет связано с несоблюдением правил гигиены при эксплуатации линз.

Правильный режим ношения ночных линз

Надевать их нужно за 10-15 минут до сна. Эффект достигается только в том случае, если линзы остаются на глазах не менее чем на 6 часов. За это время роговица успевает изменить свою кривизну. Если Вы работаете ночью, Вам придется носить ортокератологические линзы днем. Они называются ночными, но могут использоваться в любое время суток. При эксплуатации такой контактной оптики необходимо неукоснительно соблюдать все требования окулиста. О них Вы подробнее узнаете в ходе обследования, на котором подбираются ночные линзы.

Как подбираются ортокератологические линзы?

Подбор данной контактной оптики проходит в несколько этапов. Сначала пациент проходит обследование, в ходе которого выясняется, нет ли противопоказаний к ОК-терапии. После этого назначаются методы исследования, с помощью которых офтальмолог определяет параметры офтальмологических изделий. Для этого проводится:

  • кератотопография — осмотр роговой оболочки и определение степени патологии;
  • кератометрия — измерение кривизны роговицы;
  • офтальмоскопия — исследование глазного дна.

В качестве вспомогательных методов может быть назначено УЗИ глазных яблок. На следующем этапе врач предлагает пациенту примерить ночные линзы. В них он должен пробыть 30-50 минут с закрытыми глазами. Так происходит имитация сна. Если офтальмологические изделия не вызывают дискомфорта, врач отпускает пациента домой. Утром он должен вернуться в клинику на осмотр. В первый месяц посещать кабинет окулиста придется каждую неделю. Впоследствии показываться врачу нужно 1 раз в 3-4 месяца. Так подбираются линзы взрослым и детям.

Купить ортокератологические линзы в обычном магазине не получится. Они изготавливаются на заказ. Стоят они намного дороже обычных средств контактной коррекции. Однако и срок службы их намного дольше. Специалисты рекомендуют менять ночные линзы ежегодно. На протяжении всего этого времени за ними нужно будет постоянно ухаживать.

Как ухаживать за ночными линзами?

Каждый раз после снятия они должны очищаться и дезинфицироваться с помощью специальных жидкостей. В процессе эксплуатации контактной оптики на ее поверхности оседают белковые и липидные отложения, которые содержатся в слезной жидкости. Они могут стать причиной развития инфекционного и воспалительного заболевания или аллергии. Растворы для линз позволяют предотвратить это. Контейнер для хранения контактной оптики следует менять каждые три месяца.

увлажняющие капли. Они закапываются перед снятием ночных линз. После пробуждения закапайте в каждый глаз по 1-2 капли препарата, немного поморгайте и снимите контактную оптику. Жесткие офтальмологические изделия плотно прилегают к роговице. Капли проникают под них вместе с воздухом, а линзы отходят от поверхности глазного яблока. После этого снять их будет проще.

Коррекция близорукости ночными линзами: показания, подбор, правила эксплуатации

Контактная оптика сегодня очень популярна, но далеко не все знают, что такое ортокератологические линзы. Они еще называются ночными, так как надеваются перед сном. Применяются они коррекции различных дефектов рефракции, в том числе миопии. Узнаем, в чем особенности таких линз, когда они назначаются и есть ли к ним противопоказания.

Способы коррекции близорукости

При близорукости, или миопии, у человека нарушено зрение вдаль. Происходит это по трем причинам: из-за увеличенного диаметра глазного яблока, неправильной работы оптических сред преломляющей системы и несоблюдения гигиены зрения, которая приводит к нарушению функциональности глазных мышц.

Читать еще:  Конъюнктивит у ребенка лечение

В этой статье

У некоторых пациентов близорукость развивается под влиянием нескольких из перечисленных факторов. Во всех случаях изображение после преломления лучей оказываются не на центральной точке сетчатой оболочки, а непосредственно перед ней. Когда близорукий рассматривает предметы вблизи, он видит их хорошо, но стоит ему перевести взгляд на удаленные объекты, как изображение расплывается. При этом дистанция «нормального зрения» может сокращаться по мере прогрессирования близорукости. Так, человек с высокой степенью миопии плохо видит все, что удалено от него на 10 и больше сантиметров. При таких показателях невозможно нормально ориентироваться в пространстве, не используя оптику.

Очковые и контактные линзы для коррекции близорукости

При миопии подбирается оптика с «минусовыми» диоптриями. С их помощью получается передвинуть картинку на центр сетчатки. Есть различные способы компенсации близорукости. Некоторые считают, что детям и взрослым требуется полная коррекция, когда подбираются линзы с показателем, который соответствует отклонению зрения. Если у Вас оно составляет − 2,5D, то Вам нужны оптические изделия с такими же параметрами. Некоторые утверждают, что детям следует подбирать линзы, оптическая сила которых на 1 диоптрию меньше показателя миопии. Благодаря этому должна осуществляться стимуляция аккомодационного аппарата. Методику подбора оптики должен выбрать Ваш лечащий врач. Нельзя подбирать ее самостоятельно.

Коррекция очками и линзами близорукости имеет и множество других нюансов. Так, очки следует носить при слабой степени миопии только для того, чтобы смотреть вдаль, например, при вождении автомобиля. Тяжелая форма патологии требует постоянного ношения оптики. Что касается контактных линз, то они имеют различные режимы ношения, дизайн и другие параметры, от которых зависит способ эксплуатации. Так или иначе, все эти средства коррекции имеют свои неоспоримые преимущества и недостатки. Корригирование миопии ночными линзами кардинально отличается от стандартных способов компенсации дефекта рефракции. Узнаем, в чем заключается суть ортокератологии.

Коррекция близорукости ночными линзами: принцип действия

Ортокератология (ОК-терапия) — это безоперационный метод исправления аномалий рефракции, с помощью которого можно обеспечить хорошее зрение без использования очков и дневных контактных линз. Данный метод разработан полвека назад и активно применяется во многих западных странах последние 20 лет. Первоначально для коррекции применялись жесткие модели из органического стекла. Однако использовались они крайне редко, так как многим пациентам не подходили из-за своей низкой кислородопропускаемости. Такие офтальмологические изделия имели побочные действия: сухость роговицы, головные боли, усталость в глазах. Использовать их в ортокератологии было проблематично. Возможности для нее расширились с появлением гидрогелевых и силиконовых газопроницаемых материалов.

Современные ночные контактные линзы делают на основе силикона. Они имеют более плотную структуру в сравнении с мягкой гидрогелевой и силикон-гидрогелевой контактной оптикой, которую носят днем. При этом ортокератологические офтальмологические изделия лучше пропускают кислород, поэтому они называются газопроницаемыми. В них роговица получает вместе с кислородом питание даже при закрытых веках.

Корректируют зрение ночные линзы следующим образом. В течение ночи они изменяют форму роговицы. Сила ее преломления уменьшается. За счет этого человек на протяжении всего дня может обходиться без средств коррекции. К вечеру роговая оболочка принимает свою естественную кривизну. На ночь пациент снова надевает ночные линзы. Они перераспределяют верхний эпителиальный слой клеток и дают возможность на следующий день вновь хорошо видеть без очков. Если спать в таких офтальмологических изделиях каждую ночь минимум по 7-8 часов, уже через несколько месяцев надевать их придется через сутки или двое. Все это время будет сохраняться правильная для хорошего зрения форма роговицы. Если же Вы захотите отказаться от такого способа коррекции близорукости, нужно просто перестать надевать ночные линзы. Через пару дней зрение станет таким же, как и до ОК-терапии.

Когда и кому назначаются ночные линзы при близорукости?

Ночными линзами корректируются различные дефекты рефракции: гиперметропия до + 4D, миопия до − 7D и астигматизм до 1,5-1,75D. Для коррекции близорукости ночные офтальмологические изделия могут назначаться в следующих случаях:

  • взрослым пациентам, которым противопоказано лазерное и хирургическое лечение;
  • людям, которые не имеют возможности пользоваться очками и линзами в силу определенных обстоятельств;
  • при прогрессирующей близорукости у детей.

Прогрессирующая миопия наблюдается при ухудшении зрения более чем на 1 диоптрию в год. Ночные линзы назначаются детям для того, чтобы остановить развитие патологии. Такие офтальмологические изделия держат роговицу в нужной форме, не давая ей искривляться. Ортокератология показана маленьким пациентам только по достижении ими 7-летнего возраста. Что касается взрослых, им можно носить ночные контактные линзы до 40 лет. В этот период жизни у всех людей начинаются возрастные проблемы со зрением — пресбиопия. Она корректируется с помощью других методов.

Когда противопоказана коррекция ночными линзами?

Есть ряд противопоказаний к ОК-терапии. Практически все они являются относительными, то есть временными. В их числе следующие болезни и состояния:

  • воспалительные и инфекционные глазные заболевания;
  • синдром «сухого глаза»;
  • сильные изменения роговицы, вызванные травмами;
  • кератоглобус и кератоконус;
  • косоглазие;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • хронические патологии век;
  • пониженная чувствительность роговой оболочки;
  • близорукость выше − 7D;
  • дальнозоркость после + 4D;
  • астигматизм более 1,75D;
  • беременность.

Ночные линзы для коррекции близорукости: есть ли побочные эффекты?

После первого использования ортокератологических линз некоторые пациенты жалуются на двоение изображения, его размытость. Такое состояние является временным. Органы зрения должны привыкнуть к контактной оптике. В целом ОК-терапия безопасна. Офтальмологические изделия плотные, но они хорошо пропускают воздух, поэтому гипоксии, раздражения, сухости в глазах возникать не должно. Если у Вас наблюдаются эти симптомы, необходимо отказаться от ночных линз и обратиться к врачу. Самое тяжелое осложнение, которое может быть спровоцировано ношением такой контактной оптики, это кератит — воспалительное заболевание роговицы. Однако его появление будет связано с несоблюдением правил гигиены при эксплуатации линз.

Правильный режим ношения ночных линз

Надевать их нужно за 10-15 минут до сна. Эффект достигается только в том случае, если линзы остаются на глазах не менее чем на 6 часов. За это время роговица успевает изменить свою кривизну. Если Вы работаете ночью, Вам придется носить ортокератологические линзы днем. Они называются ночными, но могут использоваться в любое время суток. При эксплуатации такой контактной оптики необходимо неукоснительно соблюдать все требования окулиста. О них Вы подробнее узнаете в ходе обследования, на котором подбираются ночные линзы.

Как подбираются ортокератологические линзы?

Подбор данной контактной оптики проходит в несколько этапов. Сначала пациент проходит обследование, в ходе которого выясняется, нет ли противопоказаний к ОК-терапии. После этого назначаются методы исследования, с помощью которых офтальмолог определяет параметры офтальмологических изделий. Для этого проводится:

  • кератотопография — осмотр роговой оболочки и определение степени патологии;
  • кератометрия — измерение кривизны роговицы;
  • офтальмоскопия — исследование глазного дна.

В качестве вспомогательных методов может быть назначено УЗИ глазных яблок. На следующем этапе врач предлагает пациенту примерить ночные линзы. В них он должен пробыть 30-50 минут с закрытыми глазами. Так происходит имитация сна. Если офтальмологические изделия не вызывают дискомфорта, врач отпускает пациента домой. Утром он должен вернуться в клинику на осмотр. В первый месяц посещать кабинет окулиста придется каждую неделю. Впоследствии показываться врачу нужно 1 раз в 3-4 месяца. Так подбираются линзы взрослым и детям.

Купить ортокератологические линзы в обычном магазине не получится. Они изготавливаются на заказ. Стоят они намного дороже обычных средств контактной коррекции. Однако и срок службы их намного дольше. Специалисты рекомендуют менять ночные линзы ежегодно. На протяжении всего этого времени за ними нужно будет постоянно ухаживать.

Как ухаживать за ночными линзами?

Каждый раз после снятия они должны очищаться и дезинфицироваться с помощью специальных жидкостей. В процессе эксплуатации контактной оптики на ее поверхности оседают белковые и липидные отложения, которые содержатся в слезной жидкости. Они могут стать причиной развития инфекционного и воспалительного заболевания или аллергии. Растворы для линз позволяют предотвратить это. Контейнер для хранения контактной оптики следует менять каждые три месяца.

увлажняющие капли. Они закапываются перед снятием ночных линз. После пробуждения закапайте в каждый глаз по 1-2 капли препарата, немного поморгайте и снимите контактную оптику. Жесткие офтальмологические изделия плотно прилегают к роговице. Капли проникают под них вместе с воздухом, а линзы отходят от поверхности глазного яблока. После этого снять их будет проще.

Ортокератология или «ночные линзы»

Ортокератология (ОК-линзы, рефракционная терапия) — один из эффективных методов временной безоперационной коррекции близорукости при помощи жестких газопроницаемых контактных линз обратной геометрии, которые надевают на ночь и снимаются с утра.

Читать еще:  Особенности применения глазных капель биматан

Ортокератологические линзы (“ночные линзы”, линзы обратной геометрии) безболезненно, дозированно и абсолютно безопасно изменяют форму поверхности роговицы, делая ее центральную зону более плоской. Утром пациент снимает линзы, но роговица сохраняет свою новую форму. Изображение фиксируется на сетчатке и человек хорошо видит без очков и контактных линз.

Ортокератология часто применяется для коррекции близорукости у детей, так как лазерную коррекцию зрения нельзя делать до 18 лет.

Правильно подобранные ортокератологические линзы не только снимают ограничения в спортивных и профессиональных занятиях, но и останавливают прогрессию близорукости. Поэтому они получили второе название – рефракционная терапия роговицы.

Эффект коррекции зрения с применением ночных линз обратим, поэтому ортокератологические линзы следует использовать каждую ночь или через ночь в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Показания к ортокератологии

  • близорукость (миопия) от -1 до -6,5 диоптрий с астигматизмом не более -1,75Д (астигматизм более -1,75Д корректируется специальными ортокератологическими линзами Dual-Axis)
  • кератометрия от 37 до 52 Дптр
  • возраст от 10 до 40 лет. Позже наступает пресбиопия, она корректируется лазерными методами ПресбиЛАСИК и Пресби ФемтоЛАСИК;
  • роговица любой толщины, даже очень тонкая (кроме ортокератологии, для тонких роговиц в клинике профессора Эскиной применяются лазерные методики СМАЙЛ и ТрансФРК).
  • Регулярный сон не менее 8 часов.

Противопоказания к ортокератологии

  • воспаление или дистрофия роговицы;
  • кератоконус или кератоглобус;
  • крайние отклонения в центральной кривизне роговицы;
  • роговичный астигматизм 1,75 дптр и выше;
  • заболевания век, нарушение функции мейбомиевых желез;
  • выраженная ригидность верхнего века;
  • лагофтальм;
  • синдром сухого глаза или субклинические формы сниженного слезоотделения;
  • катаракта или глаукома.

Как работают «ночные линзы»?

Ношение ортокератологических линз на сегодняшний день является единственным общепризнанным способом остановки прогрессирования близорукости.

Линзы имеют две различные по действию поверхности. Наружная поверхность — оптическая — активно преломляет свет (как обычные дневные линзы) и дает возможность получить в них 100% зрения. Внутренняя поверхность — терапевтическая (лечебная) — имеет сложную форму, которая активно воздействует на поверхностный слой роговицы и заставляет подвижные клетки эпителия дозировано мигрировать от центра к периферии.

За несколько часов, во время сна, поверхность роговицы незначительно меняет свой профиль на точно заданную величину. Благодаря получившимся временным изменениям пациент с утра и на весь день получает отличное зрение.

Процесс изменения поверхности роговицы временный, поскольку эпителий всё время обновляется, поэтому и эффект рефракционной терапии сохраняется от 24 до 48 часов. Постоянное ночное использование ночных линз позволяет поддерживать эффект коррекции близорукости.

Почему для подбора ночных линз стоит обратиться в офтальмологическую клинику «Сфера»

Международные стандарты качества. Подбор линз и наблюдение пациентов в нашей клинике осуществляется в соответствии с принятыми международными протоколами (Международной и Европейской Академией Ортокератологии).

Лучшие линзы. Мы используем ортокератологические линзы компании Paragon Vision Sciences (производство США). Линзы Paragon CRT® 100 самые тонкие, самые безопасные и самые распространенные линзы во всем мире, которые используются более чем в 60 странах мира.

Золотой стандарт диагностики. В клинике “Сфера” профессора Э. Н. Эскиной имеется все необходимое современное высокотехнологичное диагностическое оборудование для качественного и безопасного подбора ортокератологических линз.
Прежде чем подобрать и заказать ночные линзы, наш сертифицированный врач-офтальмолог проведет комплекс диагностических процедур:

  • Визометрия без коррекции и с коррекцией;
  • Рефрактометрия;
  • Офтальмометрия (кератометрия);
  • Биомикроскопия;
  • Корнеотопография;
  • Оценка количества и качества слезы.

Вопросы и ответы

  • Чем ночные линзы лучше обычных дневных?
  • Из какого материала сделаны ночные линзы Paragon?
  • Почему ортокератологию часто выбирают детям?
  • Кто еще пользуется ортокератологией?
  • Нужно ли менять ортокератологические линзы?

Чем ночные линзы лучше обычных дневных?

Большим преимуществом линз Paragon CRT является то, что Вы можете видеть четко как в линзах, так и без них.

Использование ортокератологических линз делает пациента свободным от ограничений, которые накладывает ношение «дневных» контактных линз:

Косметика — Если контактные линзы ограничивают в выборе типа косметики, то ортокератология возвращает свободу. К тому же, красить глаза нужно после надевания контактных линз, но так, чтобы не испачкать тушью линзу. Ортокератология избавляет от всех подобных беспокойств.

Водные процедуры — Контактные линзы категорически нельзя использовать во время принятия водных процедур (по причине высокого риска развития различных воспалительных процессов), поэтому душ, сауна, бассейн, море, озеро или река для человека с близорукостью — зона плохого зрения, если пациент не выбрал лазерную коррекцию зрения или ортокератологию.

Пыль и ветер — Пыль в глаза может попасть не только в помещении, но и на улице — при порыве ветра. Если пылинка или песчинка попадет под обычную контактную линзу, то она повреждает роговицу. Поэтому пациент с линзами после попадания пыли в глаза должен сначала искать где тщательно вымыть руки, а затем — снять и промыть специальным раствором линзу. К тому же ветер иссушает линзы, из-за этого они твердеют и перестают правильно преломлять свет. Приходится все время закапывать увлажняющие капли для глаз. В офисе это не сложно, но при любой другой занятости — проблематично. Те, кто ночью пользуется ортокератологическими линзами, не испытывают таких неудобств, во-первых, потому что днем прекрасно видно своими глазами, во-вторых, потому что ортокератологические линзы не содержат воды, а значит не меняют своих положительных свойств при высыхании.

Аэрозоли и дым — Распыления аэрозоля вблизи от человека в линзах чревато тем, что капли осядут на поверхность линз. Это приведет как к раздражению глаз, так и к порче линз. Те, кто пользуется лаком для волос, знают, что если лак частично осядет на линзе, то приведет ее в негодность. Дым, является по сути тем же самым аэрозолем, только частички находятся в твердом, а не жидком виде. Случайно попав в линзах под дым, пациент может промыть глаза увлажняющими каплями. Но находиться в задымленном ночном клубе или курить в машине для него будет невозможно.

Из какого материала сделаны ночные линзы Paragon?

Линзы Paragon CRT 100 изготовлены из 100% кислородо-проницаемого материала — флюоро-силиконо-акрилата — Paflufcon. Этот уникальный материал стал результатом 9 летней совместной работы компании Paragon и NASA. С 1993 по 1996 года исследования проводились на борту космических шаттлов Endeavor и Discovery для изучения физических свойств материалов (полимеризации) в условиях невесомости.

Почему ортокератологию часто выбирают детям?

Линзы Paragon CRT предназначены для коррекции миопии до -6,5 диоптрий с астигматизмом не более -1,75 диоптрий и разрешены для применения в любом возрасте, начиная с 6 лет.

Ортокератология — лучший способ не только избавить ребенка одновременно от проблем со зрением, от сложности обращения с очками или линзами и от насмешливых взглядов сверстников, но и главное — остановить прогрессирование близорукости. На данный момент — ортокератологические линзы являются единственным способом остановки прогрессирования миопии.

Дети и подростки — самые частые пациенты, получающие для лечения миопии в Москве в клинике профессора Эскиной «Сфера» ортокератологические «ночные» линзы.

Во-первых, никто не любит очки и контактные линзы. Взрослые проходят лазерную коррекцию зрения и больше не беспокоятся о близорукости, дальнозоркости и астигматизме, но до 18-20 лет рефракционные операции обычно не делают, так как глаз продолжает развиваться.

Во-вторых, не все дети быстро учатся правильно управляться с обычными, «дневными» контактными линзами и с очками. Тереть глаза или снимать линзы грязными руками — значит рисковать занести в глаза инфекцию. А очки сами по себе опасны для подвижного образа жизни ребенка.

С другой стороны, вечером дети находятся под контролем родителей, а значит, могут безопасно и чистыми руками на ночь надеть и утром снять «ночные» ортокератологические линзы.

После этого они целый день не испытывают неудобств при занятиях различными видами спорта (будь то футбол или хоккей, или это будет занятия плаванием или спортивной гимнастикой) и не подвергаются дополнительной опасности.

Кто еще пользуется ортокератологией?

Ортокератологию для коррекции близорукости выбирают те пациенты, которые по медицинским показаниям не могут сделать лазерную коррекцию, но носить очки или дневные контактные линзы не хотят или не должны по профессиональным причинам. Мы выделили три группы наших взрослых пациентов, которых линзы по ночам освобождают от линз и очков днем:

Диджеи и клубные музыканты, официанты и бармены, строители — представители профессий, которые предполагают работу в задымленной или в пыльной среде, не могут пользоваться контактными линзами, так как сильно рискуют получить заражение глаз и микротравмы роговицы.

Спортсмены и экстремалы — многие виды спорта не допускают использование обычных контактных линз: бег, легкая атлетика, плавание, дайвинг, серфинг, водное поло, вейк, сплав на каноэ и байдарках, велосипедные гонки, горные лыжи, хоккей, скалолазание, дельтапланеризм, прыжки с парашютом и др.

Военные летчики и пилоты гражданской авиации — пилотам запрещено на работе носить очки и контактные линзы. Чтобы остаться в профессии они проходят лазерную коррекцию зрения, либо используют «ночные линзы».

Следует отметить, что при использовании ортокератологии у некоторых взрослых пациентов может наблюдаться galo-эффект. Взрослые пациенты чаще обращают на это внимание, так как в большинстве случаев являются водителями, и жалобы возникают по причине появления “засветов” в вечернее время суток.

Читать еще:  Причины возникновения и лечение ангиопатии глаз у ребенка

Нужно ли менять ортокератологические линзы?

Ортокератологические линзы Paragon CRT® 100 подлежат плановой замене 1 раз в год (или 1 р/12-13 месяцев). Плановая замена ортолинз необходима не только по причине изнашиваемости самой линзы (подразумевается изнашиваемость внутренней, лечебной поверхности, линзы), сколько по причине возможного изменения параметров глаз пациента.

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ОРТОКЕРАТОЛОГИЧЕСКИХ ЛИНЗ ПРИ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ МИОПИИ У ДЕТЕЙ (стр. 1 )

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Министерство здравоохранения Российской Федерации

«Межотраслевой научно–технический комплекс

«Микрохирургия глаза» им. акад. »

На правах рукописи

НАГОРСКИЙ ПЁТР ГАРРИЕВИЧ

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ОРТОКЕРАТОЛОГИЧЕСКИХ ЛИНЗ ПРИ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ МИОПИИ У ДЕТЕЙ

14.01.07 – глазные болезни

Диссертация на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

доктор медицинских наук,

СПИСОК ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИХ СОКРАЩЕНИЙ 4

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 14

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе

1.2. Основные способы оптической коррекции и методы лечения прогрессирующей миопии у детей 16

1.3. История возникновения ортокератологии, понятие эксцентриситета, конструкция и основные производители ортокератологических

1.4. Механизм действия ортокератологических линз и динамика клинической рефракции у пациентов на фоне ортокератологической коррекции 23

1.5. Состояние эпителия и стромы роговицы при

использовании ортокератологических линз 25

1.6. Состояния эндотелия роговицы при использовании ортокератологических линз 28

1.7. Клинико-лабораторная оценка безопасности использования ортокератологических линз 31

1.8. Оценка состояния слезной пленки при использовании ортокератологических линз 33

1.9. Влияние ортокератологической коррекции на темпы прогрессии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 39

2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов и

методика побора ортокератологических линз 39

2.2. Методы исследования 45

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ

3.1. Клиническая характеристика пациентов группы исследования и контрольной группы 54

3.2. Динамика толщины эпителия и стромы роговицы при коррекции ортокератологическими линзами 60

3.3. Динамика состояния эндотелия роговицы при коррекции ортокератологическими линзами 68

3.4. Клинико-лабораторная оценка безопасности использования ортокератологических линз 73

3.5. Оценка состояния слезной пленки при использовании ортокератологических линз 77

3.6. Динамика остроты зрения, показателей объективной и субъективной клинической рефракции в процессе использования ортокератологических линз 82

3.7. Оценка влияния ортокератологической коррекции на темпы прогрессии миопии 91

3.7.1. Анализ изменения формы глазного яблока у пациентов группы исследования, измеренного методом эхобиометрии в аксиальном и косых направлениях 91

3.7.2. Анализ темпов прогрессии миопии в группе исследования по данным оптической биометрии 95

3.7.3. Анализ прогрессии миопии в контрольной группе по данным оптической биометрии 97

3.7.4. Сравнительный анализ прогрессии миопии по данным оптической биометрии в группе исследования и контрольной группе 98

3.7.5. Анализ темпов прогрессии миопии в контрольной группе по данным объективной и субъективной клинической рефракции 99

3.7.6. Анализ прогрессии миопии в группе исследования по данным объективной и субъективной клинической рефракции 100

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 115

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 117
СПИСОК ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИХ СОКРАЩЕНИЙ

ГГП – годичный градиент прогрессии

ГИ – группа исследования

ГК – гексагональная клетка

ЖКЛ – жесткая контактная линза

КГ – контрольная группа

КЛ – контактная линза

МКЛ – мягкая контактная линза

МКОЗ – максимально корригированная острота зрения

НКОЗ – не корригированная острота зрения

ОБМ – оптическая биометрия

ОК-коррекция – ортокератологическая коррекция

ОК-линза – ортокератологическая линза

ОК-терапия – терапия при помощи ОК-линз

ОКТ – оптическая когерентная томография

ПЭК – плотности эндотелиальных клеток

ПЗО – передне-задний отдел

СП – средняя периферия

СПЭК – средняя площадь эндотелиальной клетки

ТБК – тиобарбитуровая кислота

ЦЗ – центральная зона

ЭК – эндотелиальная клетка

Введение

Известно, что за последние десятилетия распространенность миопии значительно увеличилась как в мире (Lin L. L., 2004; Yu L., 2011; Yared A. W., 2012), так и в России (, 2005; , 2011). Среди возможных заболеваний глаз рефракционные нарушения, по данным ВОЗ, являются главной причиной снижения остроты зрения (Resnikoff S., 2004; Jones D., 2012). Приблизительно 25% людей европеоидной расы страдают миопией (Wensor M., 1999; Pan C. W, 2012), около 25% взрослого населения США имеют миопию, а в Юго-Восточной Азии заболеваемость миопией носит массовый характер и в ряде стран этого региона к 18 годам более 80% школьников становятся близорукими (Wu H. M., 2001). В России миопия так же является самой распространенной аномалией рефракции, которая составляет более 60% всех рефракционных нарушений зрения и 20% всех офтальмологических заболеваний. Таким образом, миопия является значимой медицинской проблемой во всем мире.

Однако все большую озабоченность офтальмологов вызывает не только высокая распространенность миопии, но и тенденция к ее раннему возникновению и неуклонному росту прогрессирующей формы (Zhao J., 2000; Vitale S., 2009). Нельзя не согласиться с высказыванием профессора (Австралия): «Близорукость – огромная проблема для современного мира – это уже 1,4 млрд. человек с перспективой роста числа миопов к 2020 году до 2,5 млрд. человек» (,2012). В России за последние 10 лет заболеваемость миопией среди подростков увеличилась в 1,5 раза и, по данным разных исследований, составляет у дошкольников от 1 до 4,5%, а у выпускников школ достигает 50% и более (, 2005). Похожая тенденция наблюдается и среди пациентов Сибирского региона. Так, по данным количество школьников с миопией возрастает с 12% в 1-м классе до 55% в 11-м классе (, 2011). При этом в 6-8% случаев выявляется миопия высокой степени, ведущая к выраженному нарушению зрения и резко ограничивающая возможности последующей профессиональной деятельности (, 2006). С этой точки зрения миопия является важной психофизиологической проблемой, при которой зачастую выявляется высокий уровень личностной тревожности, и которая в свою очередь служит проявлением неблагополучия личности.

В течение нескольких десятилетий прогрессирующая миопия стойко удерживает одно из ведущих мест среди причин инвалидности по зрению, как во многих странах мира, так и в нашей стране. В России миопия занимает 2-е место в структуре детской инвалидности и 3-е место – по инвалидности всего населения (, 2006). Миопия высокой степени в 12% является причиной слепоты и слабовидения, причиной инвалидности у взрослых в 19%, а у детей в 26,4% (, 2006).Это ложится дополнительной финансовой нагрузкой на бюджеты здравоохранения разных стран, поскольку системы государственного страхования вынуждены покрывать расходы на средства коррекции миопии и лечение связанных с нею заболеваний, а также на помощь слабовидящим и потерявшим зрение (Rose K. A., 2001). С этой точки зрения прогрессирующая миопия во всем мире является значимой социальной проблемой.

Высокая инвалидность, обусловленная прогрессированием миопического процесса и развитием осложнений, выдвигает борьбу с близорукостью в ряд одной из важнейших социальных задач, стоящих перед офтальмологами всего мира и требует применения новых методов оптической коррекции и лечения миопии. По мнению проф. Н. Бреннана замедление скорости прогрессирования миопии на 50% позволит снизить вероятность развития высокой миопии на 90% (, 2012).

Современной офтальмологии известно несколько способов оптической коррекции миопии: очковая коррекция, контактная коррекция, рефракционные операции. Однако каждый из этих способов имеет определенные недостатки и не может быть признан оптимальным у детей (, 2008). Так, несмотря на бурный рост рефракционной хирургии за последние 10-20 лет, у детей и подростков рефракционные операции выполняются крайне редко ввиду незавершённости роста организма в целом и органа зрения в частности, поскольку еще продолжается процесс рефрактогенеза.

Очковая коррекция у детей так же имеет целый ряд недостатков: «косметический», влияние на величину ретинального изображения, снижение физической активности и др., которые ограничивают ее применение у пациентов этой возрастной группы (, 2008).

КЛ лишены вышеперечисленных недостатков и в детском и подростковом возрасте имеют ряд неоспоримых преимуществ перед очковой коррекцией: явное косметическое преимущество, не ограничивают физическую активность, не влияют на величину ретинального изображения и др. (Allen P. M., 2006). Вот почему КЛ практически незаменимы при высоких аномалиях рефракции, анизометропии, врожденной миопии и некоторых других состояниях (, 2000). Однако, использование МКЛ у детей не всегда возможно из-за их активного образа жизни, занятий спортом, а так же зачастую из-за отсутствия у них необходимых гигиенических навыков, повышающих риск осложнений.

Известно так же множество способов лечения прогрессирующего характера миопии у детей. Назначаются различные варианты мышечной гимнастики, массаж воротниковой зоны, рефлексотерапия, тренировки аккомодационного аппарата глаз (, 2004; , 2007). Консервативное аппаратное лечение включает лазерстимуляцию, электростимуляцию, магнитостимуляцию, фото — и цветостимуляцию, витаминотерапию и многое другое (, 1986, 1999; , 2000). Используется медикаментозное воздействие на цилиарную мышцу в виде капель (М-холинолитики и α-симпатомиметики) (Gwiazda J., 2009). В 80-90-е годы в России особенно активно разрабатывались и применялись различные модификации склероукрепляющих операций, направленных на снижение темпов прогрессирования миопии (, 1976; , 1998; , 2006). Но, несмотря на широкий арсенал лечебных мероприятий, количество близоруких детей неуклонно растет, а значит, эффективность всех вышеперечисленных методов лечения остается не достаточной. Поэтому крайне актуален поиск новых методов лечения, позволяющих одновременно корригировать миопию и снижать темпы ее прогрессирования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector