0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Основные симптомы глаукомы у взрослых на ранней стадии

Признаки глаукомы глаза

В переводе с древнегреческого «глаукома» дословно означает «светло-голубая опухоль». Ее первые описания были сделаны древним ученым Гиппократом, за 4 века до нашей эры. В современной медицине это слово объединяет целую группу недугов глаз, имеющих разные пусковые механизмы. Общим первоначальным симптомом данных заболеваний является повышенное давление жидкости внутри глаз. Если игнорировать данный признак, то прогноз заболевания будет неблагоприятным. — Произойдут необратимая деструкция клеток сетчатки, атрофия второй пары черепных нервов (зрительного нерва), потеря зрения. А сам глаз, по мере развития недуга, все больше будет напоминать «светло-голубую опухоль». Всемирная организация здравоохранения обнародовала данные, в соответствии с которыми именно глаукома является основным недугом, неизбежно приводящим к слепоте в случае отсутствия лечения. 5 миллионов из числа населения нашей планеты потеряли зрение вследствие именно этого заболевания.

Как предупредить неблагоприятный исход болезни? Поможет своевременное вмешательство врачей. План лечения заболевания зависит от диагностики. Чем раньше поставлен точный диагноз, тем больше шансов не лишиться зрения. Как распознать опасную болезнь? Поговорим о симптомах и признаках болезни в ранней стадии у взрослых.

Первые симптомы глаукомы глаза у взрослых

Почему у взрослых? Глазные заболевания этой группы чаще всего проявляются у пожилых людей. Реже — у зрелых. И совсем редко диагностируются врожденные формы недуга.

Подтверждающие сведения медицинской статистики приведены в таблице:

Возрастные группы Шестидесятилетние люди и старше Мужчины и женщины в возрасте от сорока до пятидесяти лет Новорожденные младенцы
Частота развития от общего количества людей, входящих в возрастную группу 1,5-2% 0,1% 0,0001%

Три первых признака при глаукоме следующие:

  • повышение давления жидкости внутри глаза;
  • сужение видимого пространства при неподвижном взгляде;
  • аномальные изменения в структуре зрительного нерва.

К сожалению, эти первые признаки, за исключением сужения поля зрения, человек самостоятельно выявить не в силах. Так, он может не чувствовать повышенного давления жидкости в органах зрения. А именно это высокое давление запускает механизм, губительный для второй пары черепных нервов. Вот почему врачи настоятельно рекомендуют людям старше сорока лет измерять внутриглазное давление не реже одного раза в год. С одной стороны, они входят в группу риска. С другой — коварный недуг может действовать незаметно. Человек месяцами может страдать повышенным внутриглазным давлением, а узнать, что у него глаукома, уже на последней стадии.

Симптомы начальной стадии глаукомы

Но, все же, есть ряд признаков повышенного давления внутри глаза. По первым симптомам нельзя диагностировать болезнь. Они лишь сигнализируют о проблемах с внутриглазным давлением. Получив эти сигналы, человек должен немедленно отправиться к врачу-офтальмологу. Проведя осмотр и назначив дополнительные обследования, врач подтвердит или опровергнет ваши опасения.

Что же это за основные признаки повышенного внутриглазного давления? Их пять:

  • появление чувства дискомфорта в области глаз;
  • ложное ощущение увлажненности глаза;
  • затуманивание глаза;
  • нарушение механизма восприятия света в ночное время (снижение способности видеть предметы в темное время суток);
  • появление «радужных кругов» перед глазами.

На повышение давления жидкости внутри глаз также могут указывать следующие признаки:

  • ощущение тяжести;
  • незначительная резь в глазах;
  • чувство легкой боли вокруг глаза.

Признаки, которые могут сбить с толку

Кстати, радужные круги, являясь самым «внятным» из вышеперечисленных первых признаков, могут свидетельствовать не только о развивающейся болезни глаз, но и о других болезненных состояниях или недугах. К сожалению, часто не менее серьезных.

К числу таких заболеваний относятся:

  • недуги, связанные с нарушением работы сосудистой системы внутри головного мозга;
  • диабет (в этом случае появление «радужных кругов» перед глазами является временным);
  • механические повреждения (травмы) глаза, лица, височной части головы.

То, что «радуга» перед глазами является «звоночком» болезни под названием «глаукома», можно понять так. Круги появляются не внезапно, а после того, как человек какое-то время посмотрит на светящуюся лампочку под торшером, огонь или другой, не слишком агрессивный источник света.

Если «радужные круги» — действительно симптомы «светло-голубой опухоли», то по ним можно определить остроту развития недуга. Бледные круги — симптомы болезни на ранних стадиях. Более яркие свидетельствуют о запущенности случая.

Ходят парой: парные спутники болезней

Если вы заметили, что с глазами что-то неладное, не спешите грешить на «глаукому». Внимательно отслеживайте — в паре с каким симптомом проявился тот, который вас напугал.

Например, проявление резкой головной боли вместе с вышеупомянутой «радугой» — обнадеживающий признак. Это явный спутник мигрени. Если «из двух зол выбирать меньшее», то мигрень как раз и окажется тем самым меньшим злом. Как только приступ мигрени пройдет, «радуга» исчезнет.

Круги вместе двоением могут быть симптомами очень опасного состояния. Но уже никак не связанного с глаукомой. Определения этих состояний находятся в области неврологии. В более серьезных случаях могут свидетельствовать о галлюцинациях, проявляющихся на фоне принимаемых лекарств, алкоголя, наркотических веществ. В указанном случае причину состояния больного поможет определить магнитно-резонансная томография.

Другие начальные признаки на ранних стадиях

Выделяют 5 стадий развития болезни «глаукома»:

  • I – начальная;
  • II – развитая;
  • III – сильно развитая;
  • IV – почти абсолютная;
  • V – абсолютная.

Симптомы «светло-голубой опухоли» на ранних стадиях (начальной и развитой) зависят от ее форм и видов.

Заболевание бывает первичным и вторичным. Почему развивается первичная глаукома, до сих пор науке неизвестно. Что касается вторичной формы, то ученые выяснили, что она развивается в результате осложнения ряда внутриглазных заболеваний.

Если говорить о первичной форме заболевания, то она бывает двух видов:

Ощущения больного глаукомой на первой стадии разнятся в зависимости от того, простая она или застойная.

Застойный вид глаукомы характеризуется:

  • затуманиванием и болями в глазах;
  • расширенными зрачками;
  • состоянием, когда человек видит пресловутые «радужные круги» в виде ореола вокруг бытовых, даже слабых, источников света.

А вот простая глаукома на деле оказывается самой коварной. Два-три месяца заболевание протекает без внешних проявлений или специфических симптомов. Данный вид заболевания может быть выявлен только при обследовании врачом-офтальмологом.

При постановке диагноза простого вида недуга врач диагностирует уменьшение поля и снижение зрения только на более поздних стадиях. А вот первые симптомы глаукомы на ранней стадии даже врачу определить сложно. Для постановки диагноза он выявляет изменения так называемых тонких зрительных функций.

Так, обследование для выявления первых симптомов на ранних стадиях недуга «простая глаукома», как правило, включает в себя следующий комплекс диагностических мероприятий:

  • компьютерное измерение поля зрения;
  • исследование рефракции;
  • УЗИ глазного яблока;
  • изучение внутриглазного давления (ВГД);
  • измерение параметров хрусталика (увеличение его толщины свидетельствует о повышенном ВГД);
  • исследование путей оттока жидкостей из глаза.

На ранней стадии простой формы заболевание определяют только при помощи современного компьютеризированного оборудования. Важно своевременно обратиться к врачу.

Глаукома: факторы риска

Кто входит в группу риска, кому нужно чаще, чем другим проходить профильные обследования у офтальмолога на предмет выявления опаснейшего заболевания, исход которого, при несвоевременном лечении, — слепота?

К первым факторам риска относятся:

  • Неблагоприятная наследственность. Люди, имеющие родственников с диагнозом «глаукома», страдают данным заболеванием глаз чаще сверстников в два-три раза.
  • Близорукость. Больные с миопией средней (и выше) степени подвержены риску заболевания недугом «глаукома» в 3 раза больше, чем другие люди из числа их возрастной группы.
  • Сопутствующие заболевания. Внутриглазное давление является первой причиной «светло-голубой опухоли». Повышению ВГД способствуют заболевания: артериальная гипертензия, атеросклероз конечностей, сахарный диабет.
  • Зрелый и пожилой возраст. После сорока лет, в каждые последующие десять лет жизни риск услышать диагноз «глаукома» возрастает вдвое!
  • Цвет кожи. Фактор расы повышает риск развития опасного заболевания органа зрения в пять раз! Причем в выигрыше оказываются белокожие люди. Пациентами же офтальмологов чаще становятся больные с темной кожей (коренные жители Африки).

Глаукома: операцию не делать нельзя

Где поставить запятую в этом предложении, — перед или после слова «нельзя», зависит от степени развития болезни. На первой стадии помогает консервативное лечение.

В легких случаях лечение медикаментозно, на поздних стадиях — прибегают к лазерной корректировке. И как последний метод используют хирургическое вмешательство.

Первые и последующие лечебные мероприятия направлены на постепенное снижение внутриглазного давления — первой причины болезни. При лечении офтальмологи борются за сохранение уровня зрения, которое было у больного на момент диагностики. Уже утраченное в результате несвоевременного обращения к врачу зрение не возвращается.

Читать еще:  Лучшие хрусталики для операции при катаракте

Помните: тяжелую глазную болезнь легче предупредить, чем лечить в запущенной форме. Поэтому при первых тревожных симптомах немедленно обращайтесь к врачу-офтальмологу за профессиональной помощью! С сорока лет и старше приходите на профилактический осмотр ежегодно.

Своевременное лечение глаукомы – путь к хорошему зрению

Некоторые глазные заболевания очень опасны и способны довести человека до полной слепоты. Одним из таких коварных недугов считается глаукома. Сложность этого заболевания в том, что на ранних стадиях глаукома практически никак не проявляет себя и распознать её может только врач-офтальмолог. Каковы причины и методы лечения глаукомы?

Что это такое?

Глаукома (в пер. с греческого – «цвет морской воды», «лазурный») – тяжёлое поражение органа зрения. Своё название болезнь получила от зеленоватой окраски, которую приобретает расширенный, неподвижный зрачок в стадии её наивысшего развития – острого приступа глаукомы. Второе название этого недуга – «зелёная катаракта».

Сегодня под термином «глаукома» понимают целую группу заболеваний глаз (около 60), которые характеризуются следующими специфическими признаками:

  • повышением уровня внутриглазного давления (ВГД);
  • развитием поражения и атрофии волокон зрительного нерва (глаукомная оптическая нейропатия);
  • нарушением зрительных функций.

Глаукома может проявиться в любом возрасте, даже при рождении. Однако чаще всего болезнь возникает в пожилом и старческом возрасте. Так, после 40-45 лет первичная глаукома наблюдается примерно у 0,1% населения. В возрастной группе от 50 лет процент развития глаукомы увеличивается до 1,5% случаев, а у людей старше 75 лет более чем в 3% случаев. Глаукома занимает одно из ведущих мест среди причин неизлечимой слепоты.

Причины

Глаукому относят к мультифакторным заболеваниям. Это значит, что её развитию послужил целый ряд причин, которые в совокупности привели к возникновению недуга. Среди причин особое место занимают:

  • наследственность;
  • индивидуальные особенности глаза;
  • аномалии строения глаза;
  • патология сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.

Сегодня учёные полагают, что развитие и прогрессирование глаукомы – это последовательная цепь факторов риска, под суммарным воздействием которых запускается механизм, приводящий к возникновению заболевания.

Вместе с тем механизмы нарушения зрительных функций в патогенезе глаукомы до сегодняшнего дня остаются недостаточно изученными.

Специалисты считают, что основные этапы развития патологии при глаукоме таковы:

  1. Нарушение оттока водянистой влаги из полости глазного яблока.
  2. Повышение внутриглазного давления (ВГД) выше переносимого для глаза уровня.
  3. Ухудшение кровообращения в тканях глаза.
  4. Гипоксия (нехватка кислорода) и ишемия (нарушение кровоснабжения) тканей в области выхода зрительного нерва.
  5. Компрессия (сдавление) нервных волокон в зоне их выхода из глазного яблока, а затем нарушение их функции и гибель.
  6. Дистрофия (нарушение питания), деструкция (разрушение) и атрофия зрительных волокон, распад их материнских ганглиозных клеток сетчатки.
  7. Развитие глаукомной оптической нейропатии и последующая атрофия (гибель) зрительного нерва.

В зависимости от развитости глаукомы часть нервных волокон зрительного нерва атрофируется, а часть находится в состоянии парабиоза («сна»). Это позволяет считать возможным восстановление их функции под влиянием лечения (медикаментозного или хирургического).

Симптомы и диагностика

Первичные проявления глаукомы в большинстве случаев минимальны. Чаще всего болезнь начинается со следующих симптомов:

  • Периодически возникают боли в голове.
  • Иногда появляется туман перед глазами.
  • Больной видит радужные пятна и круги при взгляде на светящуюся лампу.

Именно при первых симптомах следует обратиться за помощью к врачу-офтальмологу. При несвоевременном обращении к этим признакам очень быстро добавляются проблемы с остротой зрения: нарастает близорукость и ухудшается сумеречное зрение.

Врач при осмотре обнаружит ряд клинических проявлений болезни:

  • расширение сосудов;
  • изменения радужки;
  • отёчность роговицы;
  • уменьшение передней камеры глаза.

При такой картине офтальмолог обычно проводит тонусометрию и специальные нагрузочные пробы.

При врожденной глаукоме неонатолог в родильном доме обратит внимание на следующие признаки у глаз новорожденного:

По состоянию зрительного нерва и изменениям полей зрения различают 4 стадии глаукомы:

  • Первая стадия имеет минимальные проявления и редкие эпизоды повышенного офтальмотонуса.
  • На второй стадии сужаются поля зрения и поражается диск зрительного нерва.
  • Третья стадия – частичная утрата зрения.
  • На четвёртой стадии может сохраниться только светоощущение, но полностью утрачивается способность видеть.

Первичная глаукома – наиболее часто встречаемый вид заболевания, связанный с возрастными изменениями в глазу. Вторичная глаукома появляется как следствие других глазных или общих заболеваний, сопровождается поражением глазных структур, участвующих в циркуляции внутриглазной влаги или её оттоке из глаза.

Лечение

Глаукомный процесс неумолимо прогрессирует, поэтому только вовремя начатое лечение может предотвратить полную слепоту. Существуют две основные методики терапии глаукомы: консервативное и хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия возможна только на ранних стадиях заболевания. Основная цель лечения – снижение выраженности офтальмотонуса. Для этого врач прописывает местные гипотензивные препараты в виде глазных капель (бетоптик, ксалатан, пилокарпин).

Одним из элементов консервативного лечения должны стать лекарственные средства, расширяющие сосуды (кавинтон, никошпан) и улучшающие внутриглазные обменные процессы (аминалон, рибоксин).

Если глаукома – вторичного характера, то потребуется эффективное лечение основного заболевания как причины повышенного внутриглазного давления.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев врожденной и закрытоугольной формы глаукомы потребуется операция. Операция также станет единственным выходом при недостаточной эффективности от медикаментозного лечения.

Высока эффективность операции с применением лазерных и микрохирургических методик, при которых производится удаление препятствий и создаются оптимальные условия для обмена водянистой влаги в дренажной системе глаза.

Основная цель лазерного лечения – нормализация оттока внутриглазной жидкости и снижение внутриглазного давления. Суть операции сводится к нанесению локальных микроожогов (лазеры-коагуляторы) либо к провокации микровзрыва, сопровождающегося разрывом окружающих тканей (лазеры-деструкторы). Лазерная методика может быть использована автономно либо как дополнение к микрохирургической операции.

Преимущества лазерного лечения:

  • восстановление естественного оттока жидкости;
  • неинвазивность и малый процент осложнений;
  • проведение операции в амбулаторных условиях;
  • доступная стоимость;
  • короткий реабилитационный период.

Несмотря на множество преимуществ, лазерное лечение глаукомы подходит далеко не всем. Такая операция возможна лишь при хорошем состоянии и нормальной толщине роговицы глаза. На поздних стадиях глаукомы, когда в глазу образовалось большое количество рубцовой ткани, эффект лазерного воздействия весьма низок.

Осложнения

После проведения лазерной операции могут возникнуть такие осложнения, как:

  • появление реактивного синдрома;
  • возможность развития воспаления;
  • вероятность повреждения капсулы хрусталика, мелких сосудов радужки и клеток эндотелия роговицы;
  • рубцовые сращения в области воздействия.

Данные осложнения встречаются нечасто и служат скорее исключениями из общего правила. Сегодня лазерное лечение глаукомы считается единственным высокорезультативным методом на ранних стадиях развития болезни. При неэффективности медикаментозного лечения лазер помогает сохранить зрение и избежать сложной микрохирургической операции в будущем.

Профилактика

Чаще всего глаукома развивается после 40 лет. Начиная с этого возраста, каждый человек должен ежегодно проходить профилактическое обследование у окулиста с обязательным измерением внутриглазного давления.

К врачу необходимо сразу же обращаться при любых проблемах с глазами, особенно травматического и воспалительного характера. В большинстве случаев несвоевременный визит к врачу становится причиной скрытого течения болезни и, как следствие, необратимых изменений в органах зрения.

Покраснел белок глаза – это симптом многих заболеваний, начиная с аллергической реакции и заканчивая более серьезными болезнями, такими, как иридоциклит.

Преимущества и недостатки контактных линз ночного ношения читайте в этой статье.

Видео

Выводы

Как видите, глаукома – опасное заболевание. Ввиду того, что признаки глаукомы практически не проявляются долгое время, следует посещать офтальмолога в профилактических целях и ежегодно измерять внутриглазное давление. Лечение глаукомы, как вы уже поняли, достаточно тяжелое и нередко требует оперативного вмешательства. Только такой ответственный подход к своему здоровью может помочь человеку сохранить остроту зрения до глубокой старости.

Признаки глаукомы

Симптомы глаукомы, как и других заболеваний, можно разделить на субъективные и объективные.

Субъективные

На ранней стадии глаукома глаза обычно ничем себя не проявляет. Изредка пациенты могут жаловаться на ощущение тяжести, распирания, «мушек» перед глазами. Также ранние признаки – это быстрая утомляемость от зрительной нагрузки, приступообразное слезотечение, краткосрочное затуманивание зрения. Эти симптомы обычно отмечаются после нервного напряжения, стресса, от длительного пребывания на яром солнце, общего переутомления. Однако многие офтальмологические заболевания имеют сходную симптоматику, поэтому всегда требуется дифференциальная диагностика глаукомы.

Натолкнуть врача проверить признаки глаукомы на ранних стадиях может осложненный анамнез пациента и наличие у него предрасположенности к данному заболеванию:

  • артериальная гипертензия или другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • эндокринная патология обмена (сахарный диабет);
  • вегетативные нарушения, отражающиеся на микроциркуляции крови в головном мозге и глазном яблоке;
  • наличие в прошлом повреждений органов зрения или черепно-мозговых травм;
  • интоксикации;
  • противовоспалительная гормональная терапия;
  • наличие глаукомы у ближайших родственников;
  • врожденные патологии развития глазного яблока в виде острого угла передней камеры.
Читать еще:  Осторожно конъюнктивит что это такое лечение причины симптомы у взрослых

Объективные

Подтверждение диагноза может дать полноценное обследование глаз при биомикроскопии, которая выявляет симптомы глаукомы на ранних стадиях.

Далее визуально можно выявить следующие симптомы:

  • эмиссария подушечки – небольшое возвышение конъюнктивы с образованием прозрачных полусфер над местами выхода цилиарных сосудов;
  • дилатации вен – их расширение, пульсирование, возвратный ток крови.
  • отсутствие феномена отлива – заполнение водяной вены кровью при ее сдавливании медицинским инструментом.

Ранняя диагностика включает также оценку объема передней камеры глаза. Как вариант нормы рассматривается угол средний по ширине, широкий или редко – узкий. Закрытый угол относится к патологии. При сужении угла происходит измельчение передней камеры глаза. Трабекулярная сеть может быть перекрыта участками радужки или оставаться свободной, но при этом забиваться осыпавшимся пигментом.

Радужку осматривают на наличие признаков дистрофии стромы, сглаживания сосудистого рисунка, нарушения нормального распределения пигмента, разрушения стромы со зрачкового края, небольшого расширения зрачка и замедления рефракции.

Первые признаки глаукомы глаза включают также изменения в соске зрительного нерва. Они могут проявляться гиперемией диска и симптомом его западения (экскавация). Наиболее выраженные изменения наблюдаются со стороны височной области.

Кроме органических изменений, в органах зрения симптомы глаукомы у взрослых включают также и нарушения их функциональности. На ее исследовании основаны следующие методы диагностики глаукомы:

  • периметрия – определение полей зрения. Показывает, как проявляется глаукома в постепенном сужении периферического зрения или образовании центральных скотом;
  • цветовой тест – синий тест-объект позволяет выявить распространение снижения чувствительности сетчатки к свету еще в начале первого этапа заболевания.

Зная, что такое глаукома, можно понять, что наиболее показательным симптомом являются цифры внутриглазного давления. Оно измеряется в ходе тонометрии, при этом крайне важно, какие показатели принимаются как норма. Например, при измерениях по Маклакову нормой считается 23 мм.рт.ст., при этом разбежка в показаниях для двух глаз не должна быть больше трех мм.рт.ст.

Диагноз глаукома ставится, если:

  • ВГД по Маклакова 26 мм рт. ст.;
  • присутствуют жлобы, характерные для этой болезни;
  • врожденная мелкая передняя камера глаза;
  • подтверждена глаукоматозная экскавация;
  • замечены атрофические явления в диске зрительного нерва.

Врожденная глаукома

Заболевание впервые проявляется у детей сразу или через непродолжительное время после рождения. Накопление жидкости в структурах глаза обусловлено врожденным узким углом передней камеры или другими нарушениями в трабекулярной системе. Симптоматика у новорождённых включает светобоязнь, слезотечение, спазмы век. При внешнем осмотре можно заметить, что глазное яблоко значительно увеличено в размерах по сравнению с обычным состоянием. Это происходит оттого, что все ткани глаза у детей еще очень эластичны и под давлением жидкости растягиваются как воздушный шарик.

Как проявляется глаукома:

  • при тонометрии показатель ВГД превышает 20 мм рт. ст., а разница между измерениями в обоих глазах больше 5 мм рт. ст.;
  • диаметр роговицы на первом году жизни превышает 12 мм, при норме 11 мм;
  • отек и помутнение роговицы, ее гиперемия, разрыв десцеметовой мембраны, атрофия стромы радужки, обнажение ее радиальных сосудов;
  • экскавация ДЗН (диск зрительного нерва), которая быстро углубляется.

Эти показатели позволяют отличить глаукому от других заболеваний этого возраста:

  • мегалокорнеа – при сходном увеличении диаметра роговицы >12 мм она остается прозрачной и симметричной на обоих глазах, без изменения зоны лимба;
  • врожденные дистрофии роговицы – при общем симптоме помутнения и отеке этой оболочки внутриглазное давление остается нормальным, ДЗН не изменен;
  • дакриоцистит, конъюнктивит – на фоне слезотечения и светобоязни присутствует также гнойное отделяемое, а признаков, характерных для глаукомы, нет.

Открытоугольная

Начальная стадия обычно бессимптомная. С прогрессированием заболевания появляются субъективные симптомы в виде периодического появления радужных ореолов, затуманивания зрения. Постепенное повреждение зрительного нерва приводит к концентрическому исчезновению периферического зрения. Появляются скотомы – участки полного выпадения зрения в центральной части. Пациент ощущает боль в глазах и над надбровными дугами.

Объективное исследование фиксирует стойкое повышение ВГД, нарушение скорости оттока внутриглазной жидкости. При пигментной и эксфолиативной глаукоме происходит осыпание пигмента и обесцвечивание зрачка, отложение сероватого налета по его краю. Еще одним симптом глаукомы может стать помутнение хрусталика. Катаракта развивается как осложнение от постоянного сдавления хрусталика, в результате он набухает и мутнеет. С другой стороны, наличие зрелой катаракты может стать причиной повышения ВГД, так как объемное образование оказывает дополнительное давление на радужку и переднюю камеру глаза.

Дискомфорт усиливается после нервного стресса, зрительного утомления, тяжелых физических упражнений, нахождения на ярком свету, в бане. На фоне хронического течения заболевания возможно развитие острого приступа повышения ВГД под действием этих провоцирующих факторов. Его начало характеризуется резкой болью в глазу и утратой зрения. Такое состояние требует немедленного применения средств, снижающих давления. Например, капли Пилокарпин, Тимолол, осмотические диуретики внутривенно или же срочная операция по отведению внутриглазной жидкости.

Закрытоугольная

Закрытая трабекулярная сеть и угол передней камеры глаза делают невозможным отток внутриглазной жидкости естественным путем.
Такое состояние может быть врожденным (закрытие угла радужкой, крупным хрусталиком), а может случиться спонтанно при резком и сильном расширении зрачка, травме, инфекционном заболевании.

Симптомы закрытоугольной глаукомы носят острый приступообразный характер:

  • сильнейшая боль в глазу, которая может отдавать по ходу тройничного нерва;
  • тошнота и рвота на фоне головной боли;
  • сосудистые нарушения – гиперемия роговицы, ее отек;
  • замедление ритма сердца;
  • полная слепота;
  • расширение зрачка и отсутствие реакции на свет.

Объективно отмечается повышение давления в глазу до 30–35 мм. рт.ст, уменьшение коэффициента свободного оттока жидкости, блок угла передней камеры глаза.

Приступ также купируют препаратами, снижающими продукцию внутриглазной жидкости – Тимололом, Ацетазоламидом, Пилокарпином. Общее количество жидкости снижают применением осмотических и петлевых диуретиков – Диакарб, Фуросемид. Для снятия болевых ощущений вводят литическую смесь из Аминазина, Димедрола и Промедола. О лечении глаукомы подробнее можно узнать здесь.

Заболевание довольно коварное и практически не беспокоит человека на ранней стадии, но в результате приводит к слепоте. Поэтому очень важно регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога и обращать особое внимание на симптомы, которые могут указывать на развитие глаукомы.

Признаки глаукомы. Что такое глаукома, лечение

Глаукома довольно распространенное заболевание глаз. Признаки глаукомы зависят от ее вида. Она бывает открытоугольная и закрытоугольная. Если вовремя не обратиться к врачу – это грозит слепотой.

При первых же симптомах нужно идти к специалисту, после осмотра он определит вид данного заболевания и на основании этого, назначит правильное лечение. Глаукома может появиться как самостоятельно, так и может быть вызвана другим заболеванием.

Очень важно проходить профилактические обследования раз в три года, это позволит предотвратить появление глаукомы. Особенно это нужно тем, у кого есть факторы риска заболевания.

Что такое глаукома?


Глаукома – прогрессирующее заболевание, приводящее к необратимой слепоте. В связи с повышенным внутриглазным давлением при глаукоме происходит разрушение клеток сетчатки, атрофируется глазной зрительный нерв, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг.

Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости.

Упоминания о глаукоме (в переводе с греческого это слово означает «зеленый цвет моря») встречаются еще в работах Гиппократа, датированных 400-м годом до нашей эры. Однако современные представления о глаукоме начали складываться только в середине IX века.

В настоящее время под глаукомой понимают довольно большую группу заболеваний, зачастую разного происхождения и с разным течением. До сих пор нет единого мнения о том, что является причиной развития этих недугов, однако при отсутствии лечения их исход одинаков – атрофия зрительного нерва и слепота.

Признаки глаукомы

Важно помнить, что перечисленные признаки могут встречаться и при других болезнях глаз, поэтому не стоит пытаться лечиться самостоятельно. Только обратившись к врачу Вы сможете точно узнать свой диагноз и получить правильное и эффективное лечение.

По статистике около 15% страдающих глаукомой теряют зрение хотя бы на один глаз в течение 20 лет.

Но в подавляющем большинстве случаев это связано с нарушением врачебных предписаний (нерегулярное закапывание капель или полный отказ от лекарств), а также с поздним обнаружением болезни из-за отсроченного обращения к врачу.

Читать еще:  Перед глазами мерцающие зигзаги причины лечение и профилактика

Поэтому регулярные медицинские осмотры имеют решающее значение для своевременного выявления глаукомы и наблюдения за её реакцией на лечение.

Симптомы

При этой форме заболевания внутриглазное давление повышается постепенно, из-за медленного старения стенки шлеммова канала, через который оттекает жидкость. Больной открытоугольной глаукомой часто и не подозревает о существовании у него заболевания.

В некоторых случаях больные жалуются на легкое затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света. Другие субъективные ощущения у большинства больных отсутствуют.

Открытоугольная глаукома характеризуется дистрофическими изменениями ткани каналов различной степени выраженности, а также перекрыванием основного русла оттока внутриглазной жидкости — шлеммова канала.

Что может отрицательно влиять на течение и дальнейшее развитие первичной открытоугольной глаукомы? Это, прежде всего:

  • повышенное артериальное давление
  • наличие шейного остеохондроза
  • склеротические изменения тех сосудов, которые не относятся непосредственно к черепному кровоснабжению.

Все это приводит к ухудшению кровоснабжения мозга и глаза и снижению зрительных функций.

Закрытоуголъная глаукома составляет около 1/5 случаев первичной глаукомы. Она развивается обычно у людей в возрасте старше 40 лет, и значительно чаще встречается у дальнозорких больных.

Ведь анатомические особенности дальнозоркого глаза (мелкая передняя камера и большой хрусталик) способствуют ее развитию. Получается, что угол передней камеры глаза очень узкий, жидкость проникает туда с трудом.

Для закрытоугольной глаукомы характерны боли головные и в области глаза, затуманивание зрения и застойные явления в переднем отрезке глаза. Нередко заболевание начинается с острого приступа, который сопровождается сильной болью в области глаза и головы, общим недомоганием, нередко тошнотой и рвотой.

Кроме первичной глаукомы, может развиваться вторичная глаукома, при которой повышение внутриглазного давления — только следствие другого заболевания или повреждения глаза, или состояния всего организма.

Так, глаукома может развиться в различные сроки после удаления катаракты, из-за тромбоза центральной вены сетчатки, как следствие макулодистрофии или диабетической ретинопатии и других заболеваний. Лечение при этом должно быть направлено на устранение основной причины, которая вызвала повышение внутриглазного давления.

Острый приступ глаукомы

Острый приступ глаукомы развивается в результате внезапного и резкого повышения внутриглазного давления.

Основные симптомы острого приступа первичной глаукомы: резкая боль в глазу, которая отдается головной болью (чаще всего в области лба и виска на стороне пораженного глаза) и может сопровождаться тошнотой, рвотой, неприятными ощущениями в области сердца и брадикардией, общей слабостью.

При остром приступе глаукомы необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Если помощь квалифицированных специалистов не была оказана вовремя, зрение можно утратить навсегда.

Формы глаукомы

Открытоугольная форма диагностируется в более чем 90% случаев заболеваемости глаукомой. При открытоугольной глаукоме доступ к естественной дренажной системе открыт, но нарушены ее функции. Результат — постепенное повышение внутриглазного давления.

Как правило, открытоугольная глаукома характеризуется бессимптомным, практически незаметным течением заболевания. Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершенно случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз.

В некоторых случаях можно выявить жалобы на периодическое появление радужных кругов при взгляде на источник света, «затуманивание», астенопические жалобы, связанные с ослаблением аккомодации.

При закрытоугольной форме глаукомы внутриглазная жидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза, – радужка перекрывает угол передней камеры.

В результате чего давление нарастает, и это может привести к острому приступу глаукомы, который сопровождается:

  • резкой болью в глазу и соответствующей половине головы;
  • явными зрительными нарушениями (затуманивание зрения или его резкое понижение вплоть до полной слепоты);
  • покраснение глаза (расширение сосудов переднего отрезка глазного яблока), отек роговицы, уменьшение глубины передней камеры, расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет;
  • появлением ореолов вокруг источников света.

Врачи-офтальмологи обращают внимание на то, что в результате острого приступа глаукомы возможна внезапная потеря зрения.

Диагностика глаукомы


Чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления недостаточно. Необходимо детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также исследовать поля зрения, то есть провести тщательное диагностическое обследование.

В офтальмологических клиниках обследование выполняется при помощи целого комплекса современного компьютеризированного оборудования и включает в себя:

  1. исследование поля зрения (при помощи компьютерного периметра);
  2. измерение рефракции (способности оптической системы глаза преломлять световые лучи);
  3. измерение внутриглазного давления;
  4. ультразвуковые исследования;
  5. определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика (так как зачастую причиной высокого давления является смещение или увеличение хрусталика);
  6. с помощью гониоскопии оценивается строение угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза.

Это позволяет выявить начальные проявления глаукомы, возникающие до изменений в поле зрения, и вовремя остановить начавшийся патологический процесс.

Лечение без операции

Обе названные группы веществ очень эффективно понижают внутриглазное давление.

Ещё одна используемая группа веществ – так называемые локально действующие ингибиторы карбоангидразы, которые, помимо снижения давления, улучшают нарушенное кровоснабжение заднего отдела глазного яблока.

Даже если закрытоугольная глаукома представляет собой неотложный случай, вначале предпринимается попытка понизить внутриглазное давление с помощью лекарственных препаратов. Лишь когда это не приносит результатов, назначается операция по удалению глаукомы.

Только при врождённой глаукоме операцию назначают сразу же. При вторичной глаукоме всегда должно проводиться параллельное лечение основного заболевания.

Операция при глаукоме

Метод

Если при глаукоме внутриглазное давление не может быть в достаточной мере понижено медикаментозным способом, при помощи операционного вмешательства на радужной оболочке создаётся компенсация давления между передней и задней камерами глаза.

Кроме того, операция при глаукоме препятствует повторной блокаде при оттоке водянистой влаги: создаётся искусственный сток для водянистой влаги, чтобы после операции внутриглазное давление не могло снова повыситься. Как правило, операция при глаукоме осуществляется под местным наркозом и может быть проведена абмулантно.

В арсенале офтальмологической хирургии имеются специальные методы с использованием лазера, снижающие внутриглазное давление при глаукоме. Однако их действие часто незначительно и непродолжительно.

Послеоперационное лечение

На прооперированный глаз накладывают мазевую повязку. Важно прооперированный глаз ни в коем случае не тереть и не оказывать на него механического давления.

Кроме того, в первые дни после операции нельзя перенапрягать прооперированный глаз длительным чтением или смотрением телевизора.

Также в первое время после операции катаракты следует избегать физических нагрузок и не посещать сауну.

Осложнения

Хотя операции при глаукоме – это безопасный метод лечения, полностью исключить осложнения нельзя. Повторное повышение внутриглазного давления, как правило, бывает только временным.

Кровотечения в передней глазной камере хоть и выглядят драматично, требуют, однако, только в особых случаях, как исключение, врачебного вмешательства. Названные ниже осложнения настолько редки, что их даже не включили в статистические данные.

Однако здесь они указаны ради полноты информации: при местном обезболивании поражённого глаза путём инъекции в редких случаях могут возникнуть приступы судорог, кровотечения в веках и глазной орбите, а также слепота.

Рекомендации специалистов

  • Не давите на прооперированный глаз и не трите его. Первые ночи после операции надевайти мазевую повязку, чтобы защитить глаз.
  • Принимаая душ, обращайте внимание но то, чтобы вода не брызгала в лицо. При мытье волос наклоняйте голову назад.
  • В первые дни после операции при глаукоме не подвергайте свои глаза чрезмерной нагрузке, избегайте слишком много читать и смотреть телевизор.
  • Возобновите физические нагрузки и занятия такими видами спорта, как плавание и ныряние, лишь после консультации с лечащим врачом. То же относится к посещениям сауны.
  • Обсудите лично со своим врачом-офтальмологом, с какого момента вам можно выходить на работу и когда вам снова можно водить машину.
  • Сделайте контрольные послеоперационные и текущие обследования у своего офтальмолога; принимайте прописанные им лекарственные препараты.
  • Если в первое время после операции вы заметите у себя ухудшение зрения, сильное покраснение или боли в глазу, немедленно обратитесь к своему врачу-офтальмологу.

Профилактика

К сожалению, это делается всё ещё слишком редко, потому что общественность недостаточно проинформирована об опасностях развития глаукомы.

Профилактические обследования приобретают ещё больший вес, если помнить, что вызванные глаукомой повреждения даже после проведённой операции останутся необратимыми.

Целью операции при глаукоме может быть только сохранение ещё имеющейся зрительной способности и предотвращение наступления слепоты.

Профилактические обследования включают все обследования, которые проводятся и для диагностики болезни, и описаны ниже, в соответствующем отрывке.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector