2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности аллергического конъюнктивита симптомы и лечение

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит – это реактивное воспаление конъюнктивы, вызванное иммунными реакциями в ответ на контакт с аллергеном. При аллергическом конъюнктивите развиваются гиперемия и отек слизистой глаза, зуд и отечность век, слезотечение, светобоязнь. Диагностика основывается на сборе аллергологического анамнеза, проведении кожных тестов, провокационных аллергических проб (конъюнктивальной, назальной, подъязычной), лабораторных исследований. В лечении аллергического конъюнктивита применяются антигистаминные препараты (внутрь и местно), топические кортикостероиды, специфическая иммунотерапия.

МКБ-10

Общие сведения

Аллергический конъюнктивит встречается примерно у 15% населения и является значимой проблемой современной офтальмологии и аллергологии. Аллергическое поражение органа зрения в 90% случаев сопровождается развитием конъюнктивита, реже – аллергического блефарита, дерматита век, аллергического кератита, увеита, ирита, ретинита, неврита. Аллергический конъюнктивит встречается у лиц обоих полов, преимущественно молодого возраста. Аллергический конъюнктивит часто сочетается с другими аллергозами — аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом.

Причины

Общим в этиологии всех форм аллергического конъюнктивита является повышенная чувствительность к различного рода факторам окружающей среды. В силу особенностей анатомического строения и расположения глаза наиболее подвержены контакту с экзогенными аллергенами. В зависимости от этиологии различают:

  • Сезонный аллергический конъюнктивит. Поллинозный конъюнктивит (сенная лихорадка, пыльцевая аллергия), вызываемый пыльцевыми аллергенами во время цветения трав, деревьев, злаковых. Обострение поллинозного конъюнктивита связано с периодом цветения растений в том или ином регионе. Сезонный аллергический конъюнктивит у 7% больных обостряется весной (в конце апреля — конце мая), у 75% — летом (в начале июня – конце июля), у 6,3% — в межсезонье (в конце июля – середине сентября), что соответственно совпадает с опылением деревьев, луговых трав и сорных трав.
  • Весенний конъюнктивит. Этиология весеннего конъюнктивита изучена мало. Заболевание обостряется весной — в начале лета и регрессирует осенью. Данная форма аллергического конъюнктивита обычно проходит самопроизвольно в пубертатный период, что позволяет предположить определенную роль эндокринного фактора в его развитии.
  • Крупнопапиллярный конъюнктивит. Главным фактором развития считается ношение контактных линз и глазных протезов, длительный контакт слизистой с инородным телом глаза, наличие раздражающих конъюнктиву швов после экстракции катаракты или кератопластики, отложения кальция в роговице и т. д. При данной форме аллергического конъюнктивита воспалительная реакция сопровождается образованием на слизистой верхнего века крупных уплощенных сосочков.
  • Лекарственный конъюнктивит развивается как местная аллергическая реакция в ответ на топическое (90,1%), реже системное (9,9%) применение лекарственных средств. Возникновению лекарственного аллергического конъюнктивита способствует самолечение, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, политерапия — сочетание нескольких лекарственных средств без учета их взаимодействия. Чаще всего к лекарственному аллергическому конъюнктивиту приводит использование антибактериальных и противовирусных глазных капель и мазей.
  • Хронический аллергический конъюнктивит. Составляет более 23% случаев всех аллергических болезней глаз. При минимальных клинических проявлениях течение хронического аллергического конъюнктивита отличается упорным характером. Непосредственными аллергенами в данном случае обычно выступают домашняя пыль, шерсть животных, сухой корм для рыб, перо, пух, пищевые продукты, парфюмерия, косметика и бытовая химия. Хронический аллергический конъюнктивит часто ассоциирован с экземой и бронхиальной астмой.
  • Атопический кератоконъюнктивит. Является аллергическим заболеванием мультифакторной этиологии. Обычно развивается при системных иммунологических реакциях, поэтому часто протекает на фоне атопического дерматита, астмы, сенной лихорадки, крапивницы.

Патогенез

В основе патогенеза аллергического конъюнктивита лежит IgE-опосредованная реакция гиперчувствительности. Пусковым фактором аллергического конъюнктивита служит непосредственный контакт аллергена с конъюнктивой, приводящий к дегрануляции тучных клеток, активации лимфоцитов и эозинофилов и клиническому ответу с последующей воспалительно-аллергической реакцией. Высвобождаемые тучными клетками медиаторы (гистамин, серотонин, лейкотриены и др.) вызывают развитие характерных симптомов аллергического конъюнктивита.

Тяжесть течения аллергического конъюнктивита зависит от концентрации аллергена и реактивности организма. Скорость развития реакции гиперчувствительности при аллергическом конъюнктивите может быть немедленной (в течение 30 минут от момента контакта с аллергеном) и замедленной (через 24-48 и более часов). Такая классификация аллергических конъюнктивитов практически значима для выбора медикаментозной терапии.

Классификация

Аллергические поражения глаз могут протекать в форме поллинозного конъюнктивита, весеннего кератоконъюнктивита, крупнопапиллярного конъюнктивита, лекарственного конъюнктивита, хронического аллергического конъюнктивита, атопического кератоконъюнктивита. По течению аллергические конъюнктивиты могут быть острыми, подострыми или хроническими; по времени возникновения – сезонными или круглогодичными.

Симптомы аллергического конъюнктивита

При аллергии, как правило, поражаются оба глаза. Симптомы развиваются в сроки от нескольких минут до 1-2-х суток от момента воздействия аллергена. Аллергический конъюнктивит характеризуется сильным зудом глаз, жжением под веками, слезотечением, отечностью и гиперемией конъюнктивы; при тяжелом течении – развитием светобоязни, блефароспазма, птоза.

Зуд при аллергическом конъюнктивите выражен настолько интенсивно, что вынуждает пациента постоянно растирать глаза, что, в свою очередь, еще более усиливает остальные клинические проявления. На слизистой могут образовываться мелкие сосочки или фолликулы. Отделяемое из глаз обычно слизистое, прозрачное, иногда – вязкое, нитевидное. При наслоении инфекции в уголках глаз появляется гнойный секрет.

При некоторых формах аллергического конъюнктивита (весеннем и атопическом кератоконъюнктивите) происходит поражение роговицы. При лекарственной аллергии может наблюдаться поражения кожи век, роговицы, сетчатки, сосудистой оболочки, зрительного нерва. Острый лекарственный конъюнктивит иногда усугубляется анафилактическим шоком, отеком Квинке, острой крапивницей, системным капилляротоксикозом.

При хроническом аллергическом конъюнктивите симптоматика выражена скудно: характерны жалобы на периодический зуд век, жжение глаз, покраснение век, слезотечение, умеренное количество отделяемого. О хроническом аллергическом конъюнктивите говорят, если заболевание длится 6-12 месяцев.

Диагностика

В диагностике и лечении аллергического конъюнктивита важно согласованное взаимодействие лечащего офтальмолога и аллерголога-иммунолога. Если в анамнезе прослеживается четкая связь конъюнктивита с воздействием внешнего аллергена, диагноз, как правило, не вызывает сомнений. Для подтверждения диагноза проводится:

  • Офтальмологический осмотр. Выявляет изменения конъюнктивы (отек, гиперемию, гиперплазию сосочков и т. д.). Микроскопическое исследование конъюнктивального соскоба при аллергическом конъюнктивите позволяет обнаружить эозинофилы (от 10% и выше). В крови типично повышение IgE более 100-150 МЕ.
  • Аллергологическое обследование. Для установления причины аллергического конъюнктивита проводятся пробы: элиминационная, когда на фоне клинических проявлений исключается контакт с предполагаемым аллергеном, и экспозиционная, заключающаяся в повторном воздействии данным аллергеном после стихания симптоматики. После стихания острых аллергических проявлений конъюнктивита выполняют кожно-аллергические пробы (аппликационную, скарификационную, электрофорезную, прик-тест). В период ремиссии прибегают к проведению провокационных проб — конъюнктивальной, подъязычной и назальной.
  • Лабораторное обследование. При хроническом аллергическом конъюнктивите показано исследование ресниц на демодекс. При подозрении на инфекционное поражение глаз проводится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы на микрофлору.

Лечение аллергического конъюнктивита

К основным принципам лечения аллергических конъюнктивитов относятся: элиминация (исключение) аллергена, проведение местной и системной десенсибилизирующей терапии, симптоматической лекарственной терапии, специфической иммунотерапии, профилактика вторичных инфекций и осложнений. При крупнопапиллярном конъюнктивите необходимо прекращение ношения контактных линз, глазных протезов, снятие послеоперационных швов или удаление инородного тела.

При аллергическом конъюнктивите назначаются прием антигистаминных препаратов внутрь (кларитин, кетотифен и др.) и применение противоаллергических глазных капель (левокабастин, азеластин, олопатадин) 2-4 раза в день. Также показано местное использование в виде капель производных кромоглициевой кислоты (стабилизаторов тучных клеток). При развитии синдрома сухого глаза назначаются слезозаменители; при поражении роговицы — глазные капли с декспантенолом и витаминами.

Тяжелые формы аллергических конъюнктивитов могут потребовать назначения топических кортикостероидов (глазные капли или мази с дексаметазоном, гидрокортизоном), топических НПВП (глазные капли с диклофенаком). Упорно рецидивирующие аллергические конъюнктивиты являются основанием для проведения специфической иммунотерапии.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев, при установлении и элиминации аллергена, прогноз аллергического конъюнктивита благоприятный. При отсутствии лечения возможно присоединение инфекции с развитием вторичного герпетического или бактериального кератита, снижение остроты зрения. С целью профилактики аллергического конъюнктивита по возможности следует исключить контакт с известными аллергенами. При сезонных формах аллергического конъюнктивита необходимо проведение превентивных курсов десенсибилизирующей терапии. Пациенты, страдающие аллергическим конъюнктивитом, должны наблюдаться у офтальмолога и аллерголога.

Аллергический конъюнктивит – формы и симптомы, диагностика и принципы лечения

Одним из наиболее распространенных проявлений аллергии у взрослых и детей является неадекватная иммунная реакция слизистых оболочек глаз. Патология доставляет массу неудобств: глаза болят, слезятся, невозможно пользоваться линзами или косметикой. Дети постоянно чешут глаза, рискуя внести инфекцию.

Читать еще:  Лечение глаукомы лазером

Общие положения

Наружная часть глазного яблока и внутренняя сторона века покрыты тонкой тканью – конъюнктивой, которая вырабатывает слезную жидкость для смачивания глаза. Аллергический конъюнктивит – это воспаление конъюнктивы, вызванное аллергической реакцией при контакте с аллергеном. Неприятная и опасная патология нуждается в диагностике и специфических методах лечения.

Характерные симптомы

При наличии аллергии проявление конъюнктивита — это результат сложной иммунной реакции. Защитная система воспринимает определенные вещества, объективно не опасные для организма, в качестве врага, которого стремится найти и уничтожить. При соприкосновении аллергена с конъюнктивой глаз происходит активация тучных клеток с выделением гистамина и развитием воспалительной реакции.

Важно! Тучные клетки – это иммунные клетки, которые на своей поверхности имеют рецепторы, распознающие антитела и связывающие их в комплексные соединения. В качестве ответа на раздражитель тучные клетки выбрасывают в кровоток гистамин.

Влияние гистамина на ткани организма проявляется симптомами аллергии. При всех формах аллергического конъюнктивита наблюдаются следующие общие симптомы:

Индивидуальная реакция и концентрация раздражающего агента будут определять скорость возникновения симптомов. Они возникают моментально или за пару дней. Как правило, токсико-аллергические реакции проявляют оба глаза, но степень их поражения может быть разной. Различают легкую, среднюю или тяжелую формы. В последнем случае добавляется светобоязнь, опущение верхнего века, спазматическое смыкание век.

Различают острый, подострый и хронический характер протекания болезни. Хронический аллергический конъюнктивит сопровождается небольшим покраснением век, которые периодически чешутся, чувством жжения и умеренным выделением секрета на протяжении длительного времени – от нескольких месяцев до года.

Причины возникновения патологии

Причиной аллергического конъюнктивита является повышенная чувствительность к факторам окружающей среды. Часто такими факторами выступают:

  • Цветение растений;
  • Домашняя пыль;
  • Животные;
  • Лекарственные препараты и косметика;
  • Контактные линзы;
  • Промышленная вредность, плохая экология.

Важно! Большую роль в возникновении патологии играет наследственный фактор.

Частота столкновения с раздражителем обусловливает форму проявления, и подразделяет недуг на три основных типа:

  • Сезонный.Если присутствует аллергия на пыльцу определенных растений, то явления конъюнктивита соответствуют периодам их цветения. Эти периоды не совпадают для тех или иных видов деревьев, луговых трав, злаковых культур. Соответственно в теплое время года существует несколько пиков проявления сезонной патологии.
  • Персистирующий (круглогодичный). Если раздражающее вещество (перья, пух, кошачья шерсть, запыленность, бытовая химия) действует постоянно или периодически, но не связано с пыльцой цветений.
  • Контактный. Провоцируется не соблюдением правил ношения контактных линз, непереносимостью растворов для линз, мазей, средств по уходу за лицом при их попадании в глаз. Возникает после оперативного вмешательства из-за раздражающего действия швов, глазных протезов или отложения солей кальция на роговице.

Если к характерным признакам аллергического конъюнктивита добавляется чихание, насморк, что также вызвано не инфекцией, а раздражающим фактором, – имеет место аллергический риноконъюнктивит. Аллергический риноконъюнктивит является формой глазной и назальной аллергии, на фоне чувствительности к одной группе аллергенов, в зависимости от которой проявляется круглогодичный или сезонный характер.

Токсико аллергический конъюнктивит вызывается совокупностью аллергенов, токсических и инфекционных компонентов. Причинами этого вида являются инфекции, инфекционные болезни внутренних органов, химические соединения.

Каким бывает аллергический конъюнктивит

Классификация аллергического конъюнктивита с учетом особенностей симптомов для выбора лечения приведена в таблице.

Формы аллергического конъюнктивита Особенности симптоматики Характер протекания Когда появляется
Поллинозный Зуд и жжение век, покраснение и отек конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение. Сезонный, хронический Повторяющиеся симптомы, ослабевают с возрастом
Круглогодичный Скудные симптомы, выделения водянистые, но могут переходить в густые. Часто сочетается с насморком Хронический, упорный Круглый год, женщины болеют чаще
Весенний кератоконъюнктивит Густые слизистые выделения из глаз, повреждение роговицы, боль при попадании света и ухудшение зрения Хронический, проявляется весной, осенью ослабевают Появляется у мальчиков в подростковом возрасте
Лекарственный Отек век, покраснение конъюнктивы и кровоизлияние, слезотечение, может наблюдаться поражение роговицы, сетчатки, зрительного нерва. Остро – на введение нового лекарственного средства;

Постепенно – в результате длительной терапии.

Появляется при личной непереносимости пациентом или несовместимости нескольких медицинских препаратов
Крупнокапиллярный Образование на слизистой верхнего века крупных плоских сосочков Образование на слизистой верхнего века крупных плоских сосочков В любом возрасте
Атопический кератоконъюнктивит Поражение роговицы, кожа век может покрыться чешуйками, нарушение слезоотделения и сухость Протекает на фоне других аллергических болезней В пожилом возрасте

Такая классификация аллергического конъюнктивита имеет практическое значение при назначении лечения и учитывается при выборе медикаментозной терапии.

Диагностика

Исключение контакта с аллергеном — лучший метод терапии при прогрессирующем заболевании. Не всегда бывает очевидным, какое вещество выступает в качестве аллергена. Заразителен не сам аллерген, ведь в его структуре нет ничего опасного. Все дело в гиперчувствительности конкретного организма и неадекватном ответе иммунной системы пациента при взаимодействии с определенным соединением. Одни и те же компоненты, вызывающие тяжелую реакцию у одного, совершенно безвредны для другого.

Для того чтобы вылечить аллергический конъюнктивит, если причина его неизвестна, рекомендуется выполнить исследования по выявлению аллергена. Для проведения диагностики необходимо обратиться в медицинское учреждение к специалистам. Лечащим врачом может быть офтальмолог с обязательной консультативной помощью аллерголога. Некоторые заболевания глаз сопровождаются похожими симптомами, поэтому окулиста надо посетить в первую очередь.

Офтальмолог произведет осмотр, выявит изменения в конъюнктиве и, если причина воспаления не понятна, возьмет мазок для микроскопического исследования. В случае необходимости назначается специальный анализ крови, расшифровкой которого занимается аллерголог.

В периоды ремиссии проводят кожные аллергопробы: скарификационные, прик-тест или аппликатурные. Если результат сомнителен, проводят провокационные пробы. Раздражитель вводят непосредственно в пораженное место, т. е. делают конъюнктивальные пробы.

При хроническом течении воспалительного процесса ресницы показано исследовать на демодекс (микроскопический клещ).

После выявления аллергена рекомендуется провести ряд профилактических мероприятий по исключению контакта с ним. Если причина заболевания – домашняя пыль и клещи, поможет регулярная влажная уборка жилья и устранение предметов обихода, накапливающих пыль. Следует избегать подушек с натуральными наполнителями (пух и перья домашних птиц). Синтетические наполнители «не боятся» стирки, их использование предпочтительнее благодаря возможности проведения регулярной гигиенической обработки в стиральной машине.

Лечение

Не всегда, к сожалению, есть возможность устранения раздражителя при аллергическом конъюнктивите. Если с домашним питомцем можно расстаться, передав его в «хорошие руки», то ряд факторов поддается устранению лишь теоретически. Практически далеко не всегда можно выехать в другую зону в период цветения растений. Сменить работу, если выявлена аллергия на производственные факторы, тоже не просто. Жизненно необходимые лекарства могут также при длительном применении служить провоцирующим фактором.

Рассмотрим, как лечить аллергический конъюнктивит, если исключить контакт с выявленным аллергеном не представляется возможным.

Лечение аллергического заболевания органа зрения проводится незамедлительно после появления первых симптомов. Если аллергическая реакция носит сезонный характер и обусловлена цветением определенных растений, то доктор проведет профилактическую терапию заблаговременно, еще до появления симптомов.

Лечение проводится комплексно и базируется на принципах:

  • Стабилизации тучных клеток антигистаминными препаратами;
  • Иммунотерапии.

Важно! При аллергическом конъюнктивите самолечение является крайне опасным своими осложнениями. Лечение, в том числе, лечение народными средствами, следует проводить по назначению и под наблюдением офтальмолога и аллерголога.

Чем лечить различные виды аллергического конъюнктивита:

  • Антигистаминными средствами второго (цетрин, Л-цет) и третьего поколения (ксизал, эриус).
  • Глазными каплями противоаллергического действия, снимающими отеки (кромофарм), сосудосуживающими каплями (визин, окуметил);
  • При тяжелом течении применяют кортикостероидные препараты (дексаметазон, гидрокортизон);
  • При частых рецидивах используется иммунотерапия. Малые дозы аллергена вводят под кожу. Постепенно организм перестанет его воспринимать, и ответная реакция пропадает;
  • Для снятия болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты (индоколлир, диклофенак);
  • Курс лечения больному врач назначает индивидуально в зависимости от формы и степени заболевания.

Для облегчения состояния рекомендуются компрессы (теплые или холодные) и промывания. Промывать можно:

  • Чистой прохладной кипяченой водой;
  • Хорошо снимает воспаление раствор соды (четверть чайной ложки на полстакана воды);
  • Слабо заваренным чаем снимается зуд;
  • Настой цветков ромашки, залитых кипятком, обладает противовоспалительным, успокаивающим действием.

Отсутствие лечения может привести к помутнению роговицы и значительной потере остроты зрения, а также способствовать присоединению бактериальной инфекции. В этом случае, возникает вопрос о том, заразен ли конъюнктивит.

Заразен ли конъюнктивит

Зуд может быть настолько сильным, что вынуждает ребенка и взрослого постоянно тереть глаза, что не только усиливает проявления болезни, но и провоцирует инфицирование от грязных рук.

В запущенной стадии атопический конъюнктивит дает развитие грибкового кератита, бактериальной язвы роговицы.

Заразен или нет аллергический конъюнктивит, будет определяться стадией недуга. Патология возникает как аллергическая реакция и поначалу не передается окружающим. Выделения прозрачные, слизистые, иногда вязкие. В запущенной стадии возможно присоединение вторичной инфекции. Выделения становятся гнойными, скапливаются во внутреннем уголке глаза. Заразен ли такой конъюнктивит? Заразен вирусный и бактериальный конъюнктивит. Чтобы избежать заражения следует соблюдать несложные правила:

  • Не трогать глаза руками, следить за их чистотой;
  • Пользоваться индивидуальными средствами гигиены;
  • Ежедневно менять полотенце, постельное белье, выполнять уборку с применением дезинфицирующих растворов;
  • Не пользоваться зараженными во время болезни косметическими средствами, лучше их просто выбросить.

Лица, вылечившие инфекционный конъюнктивит, могут приступать к работе или учебе после исчезновения симптомов.

Аллергические болезни носят хронический характер, аллергический конъюнктивит не представляет исключение.

При правильно организованном специалистами лечении, ремиссия может продолжаться годами, и хотя отсутствие симптоматики не гарантирует полного излечения, прогноз для аллергика благоприятен.

Аллергический конъюнктивит

Практически каждый человек испытывал на себе проявления аллергической реакции. Ее причиной могут стать продукты питания, пыль, шерсть, парфюмерная продукция и многие другие вещества. Важно знать симптомы и лечение аллергического конъюнктивита, ведь это позволит вовремя принять меры для сохранения полноценного зрения.

Что это такое

Заболевание представляет собой воспалительный процесс, локализующийся в конъюнктиве глаза – слизистой оболочке, выстилающей белую часть глазного яблока. Причиной возникновения является реакция гиперчувствительности, возникающая в ответ на действие аллергена. В качестве триггера процесса могут выступать самые разнообразные вещества, но клиника при этом будет одинаковая.

Симптомы

Клинические проявления зависят от концентрации аллергена, подействовавшего на восприимчивый организм: чем она выше, тем сильнее выражены симптомы конъюнктивита. Играют немалую роль и индивидуальные особенности реакции организма на воздействие триггера аллергического процесса. От этого зависит разница во времени возникновения симптомов заболевания: от 30 минут до пары дней.

Для аллергического конъюнктивита характерны следующие симптомы:

  1. Самой частой жалобой является зуд и жжение глаз, слезотечение. Эти проявления порой настолько сильно беспокоят больного, что серьезно ухудшают его качество жизни. Усиливаются в теплую и сухую погоду.
  2. Наступает быстрая усталость глаз.
  3. Отечность конъюнктивы и век.
  4. Наблюдается покраснение глаз, возникающее из-за воспалительного процесса, усиливается краснота из-за постоянных расчесов.
  5. Постепенно количество секрета слезной железы уменьшается, поэтому в глазах в разгаре заболевания появляется чувство сухости, ощущение инородного тела, боязнь солнечного света.
  6. При конъюнктивите возникает большое желание расчесывать область поражения, в результате чего на слизистой образуются повреждения, невидимые невооруженным глазом. Через них могут попадать патогенные микроорганизмы, усугубляющие проявления конъюнктивита. Отделяемое из глаза в случае присоединения инфекции будет иметь желтый оттенок (гной). Утром после сна таким пациентам сложно открыть глаза, так как веки склеиваются.
  7. На конъюнктиве появляются фолликулы или сосочки небольших размеров.
  8. Слизистая оболочка глаза, особенно при запущенном течении, частично атрофируется, что вызывает болевые ощущения при движениях глазным яблоком.

Параллельно с конъюнктивой на действие аллергена реагирует и слизистая носа, возникает ринит. Сопровождается обильными выделениями из носа.

Причины

Аллергический конъюнктивит может стать результатом воздействия многих веществ на слизистую глаза, но все зависит от индивидуальной реакции на конкретный аллерген. Аллергены классифицируется по нескольким признакам, наиболее удобно различать их по природе происхождения.

Бытовые

В ряде этих аллергенов самым основным является домашняя пыль, которая чаще всего вызывает аллергические проявления. Она находится в одежде, ковровом покрытии, постельном белье, то есть во всех тех вещах, что находятся в доме.

Эпидермальные

Источником этих аллергенов служат домашние животные: кошки, собаки, птицы и так далее. Реакция со стороны глаз проявляется от их шерсти, экскрементов и других веществ, которые животные выделяют в процессе жизнедеятельности.

Пыльцевые

В весенний период наступает цветение растений с выделением пыльцы, которая становится настоящей проблемой для больных, страдающих поллинозом. Причиной аллергического конъюнктивита как раз чаще всего становится пыльца. Могут развиваться перекрестные реакции организма – в тех случаях, когда состав пыльцы двух разных растений сходен между собой.

Классификация

Предложено несколько классификаций аллергического конъюнктивита:

  1. По природе антигена: кератоконъюнктивит, лекарственный конъюнктивит, атопический, весенний катар.
  2. По течению заболевание глаза бывает острым, подострым, а затем приобретает хроническую форму.
  3. По времени возникновения: сезонный (обычно весной на цветение) или круглогодичный.
  4. По скорости наступления первых симптомов аллергии: немедленная реакция (возникает в течение получаса от момента начала действия аллергена) и замедленная (через сутки и более). Эта классификация играет важную роль при подборе терапии пациенту.

В основе возникновения аллергического конъюнктивита лежит реакция гиперчувствительности немедленного типа (1 тип). Пусковым механизмом служит контакт конъюнктивы глаза с веществом, которое вызывает усиленный иммунный ответ. Запускается целый ряд процессов в организме. Происходит дегрануляция тучных клеток, активация базофилов, высвобождаются медиаторы аллергической реакции, ответственные за всю симптоматику. Расширяются сосуды слизистой оболочки глаза, возникает отечность конъюнктивы.

Хроническая форма

Аллергический конъюнктивит является хроническим в том случае, если аллерген постоянно воздействует на слизистую оболочку глаза. В большинстве же случаев фактор, вызывающий гиперреакцию иммунной системы, действует на организм периодически, поэтому и симптомы заболевания сопровождают человека далеко не всегда.

Очень важно вовремя выявить тот аллерген, который является причиной конъюнктивита: при устранении его воздействия можно избежать этого заболевания как вечного спутника. Надо помнить, что часто клинические проявления довольно незначительны, но при этом неприятные ощущения в глазах имеют интенсивный характер.

Как проявляется у детей

У детей это заболевание особенно распространено, причем с самого рождения. Проявления у детей и взрослых не отличаются между собой, интенсивность тех или иных симптомов зависит от особенностей действующего аллергена и восприимчивого организма. Дети чаще расчесывают глаза, поэтому риск присоединения бактериальной инфекции гораздо выше.

Поэтому в терапии аллергического конъюнктивита часто используют мази, в составе которых имеется антибактериальный компонент. Также частота распространения процесса зависит от особенностей кровообращения в детском организме: богатая васкуляризация способствует быстрому перенесению инфекции от слизистой глаза по сосудам.

Возможные осложнения

Частые и длительные эпизоды аллергического конъюнктивита, особенно те, что оставались без медикаментозной поддержки, могут в редких случаях выдать серьезные осложнения. В основном такие патологические процессы возникают со стороны глаза, к ним относятся:

  • близорукость – плохая острота зрения на большом расстоянии от глаза
  • дальнозоркость – нечеткость картинки, находящейся вблизи
  • астигматизм – патология роговицы (искривление)
  • синдром сухого глаза: сухость слизистой, жжение, ощущение инородного тела, светобоязнь
  • ирит, кератит
  • приобретенное косоглазие
  • катаракта

К какому врачу обратиться

Аллергический конъюнктивит лечат два специалиста: аллерголог-иммунолог и офтальмолог, поэтому обращаться нужно к ним. Врач назначит все необходимые исследования для подтверждения аллергической природы заболевания и назначит эффективное лечение.

Диагностика

Конъюнктивит нетрудно диагностировать ввиду характерной клинической картины и яркой симптоматики. Но вот с природой заболевание определиться уже сложнее, ведь видов конъюнктивита много и все они различаются между собой по лечению и рекомендациям. Очень важно провести сбор анамнеза заболевания, который осуществляет врач.

Имеет значение установленный факт взаимодействия больного с какими-то непривычными веществами, сезонность возникновения глазной симптоматики, наличие признаков интоксикации организма, которая преимущественно сопровождает конъюнктивиты бактериальной или вирусной этиологии. Для дифференциального диагноза с конъюнктивитами, вызванными грибками, вирусами или бактериями, берут мазок для поиска возбудителя. Для этого необходим специальный инструмент, напоминающий внешне ватную палочку.

Им осуществляется забор материала со слизистой оболочки пораженного глаза. Этот мазок затем отправляется в лабораторию, где одновременно можно исследовать материал на чувствительность к антибиотикам в случае присоединения бактериальной природы. При цитологическом лабораторном исследовании при конъюнктивите аллергической природы в мазке превалирует количество эозинофилов и базофилов. Если заболевание проходит у больного без осложнений, то дистрофических изменений клеток в мазке не наблюдается.

Лечение

Терапия конъюнктивита должна проводиться даже несмотря на утихание симптомов после устранения воздействия аллергена. Это поможет избежать возникновения осложнений. Применяется комплексный подход, который обеспечивает наилучший темп восстановления больных глаз.

Нелекарственных методы

Есть ряд рекомендаций, которые нужно выполнять для скорейшего выздоровления самостоятельно:

  1. На все время лечения желательно отказаться от контактных линз. Несмотря на то, что прогресс не стоит на месте, линза представляет собой инородное тело, которое также мешает полноценно дышать глазам. Симптомы заболевания могут ухудшиться, поэтому лучше пользоваться при конъюнктивите очками. После завершения курса лечения надевать старые линзы не стоит: они могут быть источником инфекции, особенно в случае осложненного аллергического конъюнктивита.
  2. Для облегчения симптомов сухости глаза целесообразно использование глазных капель-лубрикантов. Для их покупки не нужен рецепт от врача, но обязательно прочитать инструкцию по применению.
  3. Следует чаще мыть руки, особенно после прикосновения к больному глазу. Это предотвратит повторное заражение.
  4. Липкие выделения, особенно после пробуждения, следует осторожно убирать ватным диском, смоченным теплой кипяченой водой.

Стабилизаторы тучных клеток

Эти препараты относятся к альтернативной терапии данной патологии. Принцип действия заключается в снижении высвобождения медиаторов аллергической реакции из тучных клеток. Они блокируют каналы кальция, функционирование которых необходимо для дегрануляции клеток. Мембрана клетки постепенно стабилизируется.

Отличаются от привычных антигистаминных препаратов тем, что не облегчают симптоматику в течение короткого времени, дают замедленный результат и эффективно контролируют развитие симптоматики в течение длительного времени. При назначении стабилизаторов тучных клеток у пациентов возникает гораздо меньше побочных эффектов, чем от других групп препаратов. Действовать начинают через 2-3 недели, поэтому часто можно встретить их совместное назначение с антигистаминными препаратами.

Стабилизаторы мембран тучных клеток назначаются в большинстве случаев в форме глазных капель. Это позволяет действующему веществу точно попадать в очаг воспаления. Примеры препаратов являются недокромил и кромогликат натрия, лодоксамид. Выбор наиболее подходящего препарата осуществляет специалист.

Антигистаминные препараты

Лекарственные средства этой группы уменьшают аллергические проявления за счет снижения высвобождения гистамина и других медиаторов. Существует несколько поколений антигистаминных средств, которые отличаются между собой по эффективности, длительности действия и выраженности побочных эффектов. При аллергическом конъюнктивите могут назначаться как глазные капли, так и таблетки перорально. Назначаться могут следующие препараты:

  • цетиризин
  • левокабастин
  • аллергодил
  • фексофенадин
  • лоратадин

Выбор препарата должен осуществляться врачом при детальном обследовании больного. Нужно учитывать профессию, возможную беременность, период лактации у женщины. Прислушаться нужно и к пожеланиям пациента, ведь некоторые препараты нужно применять 4 раза в день, что может быть неудобно для больного. Пожилые люди страдают нарушением памяти, поэтому для них предпочтительнее выбирать средства длительного действия.

Часто больным с аллергическим конъюнктивитом назначаются препараты двойного действия. Необходимо помнить, что некоторые антигистаминные препараты, особенно 1 поколения, вызывают сонливость, которая опасна для профессий, требующих повышенной концентрации внимания. Вероятность возникновения этого побочного эффекта увеличивается при приеме больших доз препаратов, а также совместно со спиртными напитками.

Иммунотерапия

Аллерген-специфическая иммунотерапия на данном этапе является единственным методом, который влияет на причину аллергии и устраняет ее. Метод заключается во введении в сенсибилизированный организм аллерген, доза которого постепенно возрастает.

Развивается долговременная толерантность организма к этому аллергену, в результате чего симптомы конъюнктивита устраняются. У метода есть свои побочные эффекты, поэтому проведение должен осуществлять только аллерголог-иммунолог.

Профилактика

Необходимо придерживаться ряда правил для того, чтобы симптомы конъюнктивита больше не беспокоили:

  1. Самое главное – исключить всякий контакт с аллергеном, ведь его воздействие на конъюнктиву глаза является основной и единственной причиной заболевания.
  2. Если взаимодействия с аллергеном избежать не удалось, то сразу нужно закапать в глаза антигистаминный препарат, который назначен соответствующим специалистом.

Заключение

При возникновении любых неприятных симптомов со стороны глаз следует сразу обращаться к врачу. Несвоевременный и бесконтрольный прием медикаментозных средств способен нанести непоправимый вред зрению. Соблюдая все необходимые рекомендации специалиста, можно надолго забыть о симптомах аллергического конъюнктивита.

Видео: Аллергический конъюнктивит — о самом главном

Аллергический конъюнктивит: симптомы, виды, лечение

В большинстве случаев (75–95% случаев) аллергический ринит сочетается с аллергическим конъюнктивитом (АК). Конъюнктива — это прозрачная оболочка, которая покрывает заднюю поверхность век и наружную часть глазного яблока. При АК она воспаляется в результате попадания на нее аллергена. К характерным симптомам болезни относятся слезотечение, зуд и покраснение глаз.

По течению АК подразделяется на острый и хронический. Острый АК возникает из-за внезапного контакта пациента с аллергеном и характеризуется покраснением, сильным отеком слизистой оболочки, жжением в глазах и слезотечением. Хронический АК представляет собой постоянный воспалительный процесс конъюнктивы, характеризующийся ее покраснением и легким отеком. Симптомы усиливаются во время обострений болезни.

По форме заболевания выделяются (перечислены только формы, связанные с аллергической реакцией первого типа):

  • сезонный (поллинозный) АК — связан с реакцией конъюнктивы на контакт с пыльцой растений;
  • круглогодичный хронический АК — воспаление конъюнктивы является постоянным, не связано с сезонностью, но имеет периоды обострения;
  • весенний кератоконъюнктивит — поражается не только конъюнктива, но и роговица глаз, обычно встречается у детей;
  • лекарственный конъюнктивит — возникает чаще всего при контакте конъюнктивы с лекарственным средством, содержащим аллерген (например, консервант в глазных каплях), проходит остро.

Так как АК нередко совмещен с аллергическим ринитом, то его можно по аналогии разделить на сезонный и круглогодичный. В таблице представлены различия этих форм АК. Помните, аллергия может приводить к осложнениям, поэтому при первых же признаках болезни стоит обратиться к специалисту.

При аллергии обычно наблюдается преобладание назальных симптомов над глазными. Более того, лечение аллергического ринита может оказывать влияние на тяжесть АК. Если симптомы конъюнктивита беспокоят человека, то могут назначаться и специфические лекарственные средства против АК. Как и в ситуации с аллергическим ринитом, важную роль в борьбе с АК играет ограничение контакта (элиминация) с причинным аллергеном.

Если у вас аллергия на пыльцу растений, во время цветения нужно следовать правилам: проводить больше времени в помещении; открывать окна в квартире только ночью; носить маску и защитные очки; закрывать окна в машине и использовать защитный фильтр кондиционера; исключить из рациона продукты, обладающие свойствами перекрестной аллергии; не использовать растительные лекарственные препараты и косметические средства; промывать полость носа изотоническим раствором; постараться уехать на время цветения в другую климатическую зону (взять отпуск, например).

При аллергии на пыль нужно постараться уменьшить интенсивность размножения клещей домашней пыли: заменить пуховые, перьевые подушки и матрасы, а также шерстяные одеяла на синтетические; постельные принадлежности и шторы периодически проветривать на улице при ярком солнце; убрать из комнаты, где больной спит, ковры, мягкие игрушки, книжные шкафы и шкафы для одежды; делать влажную уборку 2 раза в неделю; поддерживать влажность в помещении >50%.

Страдающим от аллергии на споры грибов нужно придерживаться следующих советов: постоянно убирать помещения, в которых есть условия для роста плесени (ванная комната, кухня); после пользования ванной вытирать все поверхности насухо; сушить одежду вне жилой комнаты; избегать плохо проветриваемых сырых помещений; не принимать участие в садовых работах осенью и весной; исключить из рациона продукты, которые подверглись ферментации.

При легкой форме АК лекарственная терапия включает прием:

При среднетяжелой и тяжелой формах заболевания в дополнение к основному лечению могут быть назначены:

  • глюкокортикостероиды для местного применения в виде глазных капель и мази: дексаметазон, гидрокортизон;
  • антиконгестанты в виде глазных капель.

В таблице представлены лекарственные средства, использующиеся при лечении АК. Информация носит ознакомительный характер.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector