0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности герпетического герпесного кератита у человека причины симптомы и терапия

Особенности герпетического (герпесного) кератита у человека: причины, симптомы и терапия

Герпетическим кератитом в офтальмологии называют заболевание, при котором вирус герпеса попадает в глаза и размножается. Болезнь у каждого человека развивается по-разному. Поэтому запускать герпетический кератит нельзя.

Что такое герпесный или герпетический кератит

При попадании вируса герпеса в глаз в первую очередь воспаляется роговица. Часто инфекция появляется у детей до пяти лет. Болезнь встречается и у взрослых, но лечится гораздо сложнее. Поэтому не исключается возникновение осложнений.

Причины и симптоматика заболевания

Попадание вируса герпеса на слизистую глаза — главная причина появления герпетического кератита. Герпес бывает 2 типов. В первом случае заражение происходит воздушно-капельным путем. Второй тип болезни передается через незащищенный половой акт, при родах от матери к ребенку.

Большинство людей считаются носителями вируса. Но он практически всегда находится в организме в состоянии сна. Активируют вирус факторы:

  • перенесенные ранее инфекции;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • ослабленный иммунитет;
  • ОРВИ в тяжелой форме, эпидемия гриппа;
  • периодические стрессы, нервные срывы;
  • переохлаждение;
  • перегревание;
  • чрезмерное воздействие ультрафиолета на организм.

Первым признаком развития глазной патологии считается раздражение, помутнение роговицы. Человек избегает света. Воспалительный процесс распространяется в склеру, на ресничное тело, радужку. Для герпетического кератита характерен такой симптом, как отек роговицы.

Классификация

Герпетический кератит классифицируется в зависимости от возраста человека. Первичный тип появляется у ребенка. Организм детей еще не может вырабатывает антитела, которые устойчивы к вирусу.

Вторичный тип болезни разделяется на виды:

  1. Везикулезная форма. Внутри глаза появляются пузырьки, которые заполнены серой жидкостью. Когда они лопаются, образуются маленькие язвы и рубцы. Эти дефекты оставляют мутные пятна на роговице.
  2. Метагерпетический кератит. Инфекция проникает в глубокий слой глаза. Поэтому роговица становится мутной. Образуются эрозии. Из-за рубцов от ран снижается зрение. Воспалительный процесс переходит на область сосудов в переднем отделе глаза.
  3. Древовидная форма. На глазных сосудах образуются уплотненные рубцы. Заболевание протекает медленно, без осложнений.
  4. Дисковидный кератит. Патология протекает в острой форме и проявляется в виде рубцов, отеков на мягких тканях. Обычно причиной развития такого типа становится невылеченная глаукома.

Иногда перечисленные типы герпетического кератита приводят к хрупкости эпителия роговицы. У человека наблюдается постепенное ухудшение зрения.

Диагностика болезни

При герпетическом кератите офтальмолог осматривает глаз для определения локализации, размера, глубины воспалительного процесса. После назначаются лабораторные исследования биоматериала из глаза. Комплексная диагностика подразумевает проведение:

  • Биомикроскопии. Осматривают передний отрезок глаза с использованием щелевой лампы.
  • ПЦР-диагностики. В ходе процедуры анализируется генетический материал возбудителя.
  • Соскоба с тканей конъюнктивы, роговицы.

В следующем видео врач-офтальмолог расскажет о том, как диагностировать глазную инфекцию:

Как лечится заболевание

В зависимости от причины, классификации герпетического кератита назначается медикаментозное или хирургическое лечение. Для подавления вируса офтальмолог выписывает:

  1. “Видарабин”. Помогает против особо устойчивых инфекций.
  2. “Ацикловир”. Выпускается в форме мази.
  3. “Флореналь”. Используется как капли, мазь при поверхностном герпетическом кератите.

Вместе с противовирусными препаратами назначают средства, которые снижают чувствительность клеток к вирусу. Лекарства называются иммуномодуляторами. Среди таких популярны “Полудан”, “Пирогенал”, “Интерферон”, “Полиакриламид”.

Когда медикаменты не справляются и развиваются осложнения, назначается хирургическая операция. Основными показаниями к ее проведению считаются стремительное ухудшение зрения, поражение центрального отдела роговицы. Существует 2 вида операций при герпетическом кератите:

  1. Соскабливание. В ходе операции с помощью специального инструмента удаляется воспаленный эпителий. После срезанные участки промывают антисептическим средством.
  2. Кератопластика. Назначается, если не помогло соскабливание. Кератопластика бывает сквозная и послойная. Во втором случае пораженный участок удаляется полностью. Сквозная кератопластика подразумевает предварительное лечение глазных заболеваний. Перед операцией запрещено есть.

При проведении хирургических операций используются обезболивающие средства, микроскоп.

Осложнения и прогноз

При несвоевременном, неправильном лечении герпетического кератита инфекция прогрессирует, распространяясь на другие области в глазу. Если у человека диагностирована поверхностная форма заболевания, при надлежащей лечебной терапии будет благоприятный прогноз.

Но невнимательное отношение к здоровью при развитии глубокой формы болезни приводит к появлению осложнений в виде:

  • образования бельма на глазу;
  • снижения зрения;
  • развития глаукомы;
  • возникновения макул, рубцов на поверхности роговицы.

Пути передачи инфекции различны. Поэтому при первых симптомах для быстрого выздоровления лучше сразу обратиться к офтальмологу.

Профилактика

Профилактические меры против возникновения и прогрессирования герпетического кератита включают:

  1. Избегание стрессовых ситуаций, переохлаждения и перегревания организма.
  2. Своевременное обращение к офтальмологу при появлении первых признаков болезни.
  3. Прием профилактических лекарств во время активности массовых вирусных инфекций. Лучше не появляться в многолюдных местах.

Смотрите обзор о том, как избавляться от стресса, чтобы лишний раз не провоцировать свой организм:

Лучшей профилактикой против инфицирования считается вакцинация. Для этого человеку вводят 5 инъекций.

Герпетический кератит не опасен для человека, если вовремя обратиться к врачу. Главное – заметить сопутствующие симптомы.

Перенесли это заболевание? Расскажите свою историю болезни. Поделитесь статьей в социальных сетях с друзьями. Будьте здоровы.

В течение 15 лет у меня были частые рецидивы герпетического кератита (глазной герпес, офтальмогерпес). Лечение амбулаторно и в стационаре клиники глазных болезней не помогало и рецидивы кератита продолжались. Не помогло и капание в глаза алоэ и меда. Тогда я обратил внимание на природное противовирусное средство- чеснок, который в народной медицине применяется для лечения герпеса на губах. Непосредственное введение сока чеснока в глаза невозможно из-за сильного жжения и раздражения глаз. Экспериментируя на себе, я установил, что чеснок можно безопасно вводить в глаза через кожу век закрытых глаз путем смачивания их соком чеснока, разбавленным водой. Введение лекарственных средств в человека через его кожу (трансдермальный путь), но в отношении глаз не применяется. Фитонциды чеснока через кожу век попадают в глаза и препятствуют размножению вируса герпеса. В глазах нет жжения и они остаются спокойными.
Применяю такой рецепт настойки чеснока: Долька чеснока раздавливается над столовой
ложкой; сок и кашица помещаются в пузырек из-под жидкого лекарства объемом 30 или 40 мл и заливаются столовой ложкой кипяченой охлажденной воды. Срок годности 3-4 дня при хранении ее в условиях комнатной температуры и до 10 дней при постоянном хранении в холодильнике.
После изготовления настойку можно применять сразу; настаивание (выделение сока чеснока из кашицы) будет происходить при ее хранении.
Пальцем закрыть открытое горлышко пузырька, взболтать и тем, что осталось на пальце, смочить веки закрытых глаз. Выждать 1,5-2 мин для впитывания жидкости в кожу и повторить смачивание век.

За одну процедуру расходуется несколько капель настойки, в которых содержится микроскопическое количество чеснока, не представляющее опасности для глаз. Для полной безопасности после смачивания век достаточно подержать глаза закрытыми 1,5-2 мин, чтобы веки высохли.
При микроскопическом количестве чеснока, содержащегося в нескольких каплях «настойки», расходуемых за одну процедуру, нет запаха.

Для предотвращения рецидива кератита ЕЖЕДНЕВНО не менее 3 раз в день смачиваю веки настойкой чеснока. При появлении признаков начала рецидива болезни эту процедуру провожу через 1 час днем и через 2 часа ночью. Действуя таким образом, я уже более 18 лет живу без рецидивов кератита, успешно отражая попытки рецидивов. При этом не придерживаюсь никаких ограничений, накладываемых врачами на больных рецидивирующим кератитом- не переохлаждаться, не перегреваться, не ходить в баню, не загорать и т.д.- живу жизнью здорового человека.
Мне повезло в том, что помутнения роговицы после всех кератитов происходили на периферии глаз вне зон зрачков и на зрение не повлияли. Многолетнее ежедневное применение чеснока никак не отразилось на веках и глазах- у меня нормальная кожа век и нормальное зрение. В Интернете есть сообщения от других людей, успешно применяющих этот метод.

Спасибо за такой развернутый совет, попробую. Может мне поможет

Герпетический кератит.Как проявляется болезнь,диагностика и лечение.

Как распознать и вылечить герпетический кератит

Кератит — воспаление роговой оболочки глаза. У пациента наблюдается покраснение белка, возможно образование маленьких язвочек, присутствует болевой синдром и помутнение. Причинами кератита могут быть как травмы, так и вирусные инфекции. В большинстве случаев заболевание развивается на фоне повторных проявлений простого вируса герпеса.

Как и почему развивается кератит

Простой герпес (ВПГ) — это заболевание вирусного происхождения, которое характеризуется появлением на коже и слизистых специфических пузырьков. Бывает двух типов. Роговицу глаза чаще всего поражает вирус 1 типа, который вызывает «простуду» на губах. Это самый распространённый вид, который диагностируется у 90% населения.

Читать еще:  Лечение возрастной дистрофии сетчатки глаза

Врачи выделяют и другие типы ВПГ, которые могут стать причиной кератита и являются не такими безвредными, как простой герпес 1 типа:

  • Простой герпес 2 типа — преимущественно локализуется на половых органах, особенно опасен для женщин, вызывает предраковое состояние шейки матки, является серьёзным осложнением беременности;
  • Вирус ветряной оспы — может поражать оболочки головного и спинного мозга, что грозит развитием менингита, опасен для детей 1 года жизни, беременных и пожилых пациентов;
  • Герпес 4 типа (вирус Эпштейна-Барра) — существуют исследования, которые доказывают, что данный вид может спровоцировать ряд неврологических патологий, онкологию, мононуклеоз, гепатит и иммунодефицитное состояние;
  • Цитомегаловирус — у людей с ослабленным иммунитетом может привести к развитию гепатита, воспалениям различных органов и головного мозга, неврологическим патологиям, есть исследования, доказывающие связь вируса с гипертонией, крайне опасен для плода и детей первых лет жизни.

Чаще всего заражение вирусом герпеса происходит в детском возрасте, но никак не проявляется, пока не возникнут благоприятные условия:

  • Снижение иммунитета;
  • Стресс;
  • Переохлаждение;
  • Дисфункция эндокринной системы;
  • Ультрафиолетовое облучение.

В начале заболевания наблюдается раздражение роговой оболочки глаза, повышенная чувствительность к свету и спазматическое смыкание век. Прозрачная часть глазного яблока мутнеет, исчезает блеск. Воспаление переходит на белок глаза, радужку и цилиарное тело. Роговая оболочка отекает из-за скопления в ней воспалительного инфильтрата.

Классификация и симптоматика

Герпетический кератит глаза возникает как первичное заболевание, когда у человека нет антител к вирусу герпеса, и вторичное, когда инфицирование уже есть, а иммунитет защищён белками антигенами или клетками иммунной системы (макрофагами, естественными киллерами и цитокинами). На основании этого кератит классифицируется на:

  1. Первичный. Проявляется в момент заражения вирусом герпеса. Чаще всего встречается у детей до 3-х лет. Характерные пузырьковые высыпания локализуются на лице, преимущественно в области век. Глаза краснеют и слезятся. Для первичного эпизода заражения характерно поражение внешней оболочки глаза и века, роговая оболочка страдает редко. Герпесные высыпания причиняют пациенту дискомфорт и болевые ощущения. Пузырьки прорываются на 5-6 день с начала болезни и заживают, не оставляя шрамов. В единичных случаях повышается температура тела и увеличиваются лимфоузлы.
  2. Рекуррентный (постпервичный, возвращающийся). Роговая оболочка воспаляется из-за активации уже имеющегося в организме вируса простого герпеса.

Постпервичный герпетический кератит делится на:

  • Эпителиальный (поверхностный) — поражается верхняя ткань роговой оболочки, из симптомов присутствуют мелкие язвочки, покраснение белка, слезотечение, рези и боль как реакция на свет;
  • Глубокий — страдают сосудистая оболочка глаза и сетчатка.

Виды и симптомы поверхностного герпетического кератита глаза:

  1. Везикулярный. У больного появляются характерные для герпеса пузырьки с серозной жидкостью, после которых остаются небольшие язвы. Кроме слезотечения и боязни света отмечаются снижение остроты зрения и неврологические симптомы (приступообразные боли в лице, нервный тик). При осмотре врач наблюдает помутнение роговой оболочки.
  2. Древовидный. Из-за слияния язвочек от пузырьков на роговице появляется рисунок, похожий на ветви дерева (отсюда название вида кератита). Внутри роговой оболочки скапливаются воспалительные очаги, страдает сосудистая оболочка, отекает сетчатка.

Классификация и проявления глубокого герпетического кератита:

  1. Дисковидный (стромальный). Внутри роговой оболочки появляется инфильтрат в виде диска с чёткими границами, что приводит к отёку. Повторяющиеся эпизоды являются причиной образования множественных рубцов и снижения остроты зрения. Присутствуют болезненные ощущения, на диагностике отмечается повышение глазного давления.
  2. Иридоциклит. Воспаляются радужная оболочка глаза и ресничное тело. Начальными симптомами являются покраснение белка глаза, светобоязнь, слезотечение и боль при надавливании. Из-за оседания серозной жидкости из пузырьков на хрусталике возможны его помутнение и развитие проблем со зрением. Из-за отёка радужки существует риск её сращения с хрусталиком и образования спаек, что в запущенных случаях грозит слепотой из-за затягивания зрачка.
  3. Метагерпетический. Осложнение древовидного кератита. Наблюдаются изменения внутри роговицы, она покрыта множественными язвами различных размеров. При осмотре отмечается отёчность сетчатки и воспаление сосудистой оболочки глаза.
  4. Диффузный. Симптомы схожи с дисковым кератитом. Отличается тем, что очаг воспаления имеет размытые, трудно определяемые очертания.

Другие типы герпетического кератита:

  • Некротический — стремительно развивается, разрушает внутренние ткани глаза, приводит к слепоте;
  • Кератоувеит — гнойное воспаление роговицы и сосудистой оболочки.

Помимо общих симптомов (покраснение глаз, светобоязнь, блефароспазм) иногда герпетический кератит сопровождается воспалением слизистой носа и придаточных пазух. При этом отсутствуют головные боли и гнойное отделяемое, что отличает патологию от гайморита.

В большинстве случаев герпетический кератит поражает 1 глаз. Рядом с ним или на лице видны пузырьки герпеса, что помогает установить правильный диагноз.

Любая язва от герпетических пузырьков на роговой оболочке глаза опасна развитием метагерпетической формы заболевания. Осложнение возникает из-за плохой заживляемости тканей и требует срочного лечения.

Медицинская диагностика

Герпетический кератит схож симптомами с другими воспалительными офтальмологическими заболеваниями. Поэтому при подозрении на патологию глаза врач назначает ряд специфических исследований:

  1. ПЦР. Со слизистой глаза берётся мазок для определения вида возбудителя заболевания. Подобный метод обнаружит даже минимальное количество патогенных организмов. Высокоинформативный и быстрый способ исследования позволяет идентифицировать инфекцию до появления симптоматики.
  2. Серологическое исследование. Происходит путём забора венозной крови для определения наличия антител и антигенов. Тест помогает установить большинство вирусных инфекций (токсоплазмоз, герпес, ветряная оспа, краснуха, вирусный гепатит и другие). Подобный анализ при герпетическом кератите актуален во время первичного заражения. При повторяющихся эпизодах тест покажет лишь наличие антител к герпесу, что говорит об уже существующей инфекции.
  3. Микроскопия глаза. Это способ осмотра тканей и глазного яблока с помощью щелевой лампы. Метод позволяет офтальмологу оценить состояние роговой оболочки, радужки, сетчатки, хрусталика и головки зрительного нерва. Легко определяются патологические изменения, их структура и локализация.
  4. Измерение внутриглазного давления. Необязательный метод диагностики. При наличии герпесного поражения глазное давление повышается, а снижение его может свидетельствовать о гнойной инфекции.
  5. Флуоресцентная ангиография. Пациенту внутривенно вводят контрастное вещество и делают снимки глаза. Метод позволяет оценить состояние сосудистой оболочки, радужки и сетчатки.

Поздняя диагностика и отсутствие адекватного лечения герпетического кератита могут привести к осложнениям:

  • Помутнение хрусталика;
  • Изменение внутриглазного давления;
  • Потеря зрения;
  • Дистрофия сетчатки;
  • Помутнение роговицы и бельмо.

Лечебные мероприятия

При назначении лечения герпетического кератита глаза важно учитывать вид поражения. Поверхностный и первичный кератит свидетельствует о наличии в организме живого вируса. Глубокий кератит с поражением тканей роговой оболочки говорит об иммунной реакции на уже имеющийся ВПГ. Метагерпетический кератит требует назначения препаратов и процедур для заживления роговицы.

Для лечения герпетического кератита в первую очередь назначаются противовирусные средства:

  1. Мазь и таблетки «Ацикловир». Снижает активность вируса герпеса 1 и 2 типа, вируса ветряной оспы и Эпштейна-Барра, цитомегаловируса. Предупреждает повторные герпесные высыпания, распространение вируса и появление осложнений. Применяется для лечения и профилактики инфекций, вызванных ВПГ.
  2. Мазь и глазные капли «Теброфен». Обладает противовирусным и иммуномодулирующим воздействием. Эффективен против ВПГ 1 и 2 типов.
  3. Уколы и свечи «Панавир». Противовирусное средство, активирующее выработку интерферона. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Благоприятно влияет на зрительный нерв и сетчатку глаз.

Для улучшения иммунного ответа назначаются иммуномодуляторы:

  1. «Интерферон». Стимулирует клеточный иммунитет, повышает устойчивость организма к атакам вирусов и блокирует их размножение. Препарат широкого спектра действия, эффективен против большинства вирусов.
  2. «Пирогенал». Эффективен при глубоком герпетическом кератите. Препарат повышает концентрацию кортикостероидов в крови. Кроме иммуномоделирующего действия способствует заживлению тканей и препятствует образованию спаек.
  3. «Полудан». Стимулирует выработку интерферона и иных клеток, участвующих в иммунорегуляции.

Для купирования болей и улучшения регенерации тканей используются:

  1. «Диклофенак». НПВС, оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и болеутоляющее действие.
  2. «Актовегин». Лекарство активизирует регенерацию тканей, способствует заживлению язв от герпетических пузырьков. Препарат эффективен при обширном изъязвлении роговой оболочки и метагерпетическом кератите.

В качестве вспомогательных методов и средств для ускорения выздоровления в период лечения герпетического кератита актуальны:

  • Витаминные комплексы и капли;
  • Аппликации с мазями;
  • Промывания;
  • Физиопроцедуры.

Оперативное вмешательство

Иногда при появлении серьёзных осложнений после герпетического кератита пациенту может понадобиться хирургическое лечение:

  • Восстановление роговицы;
  • Аутогемотерапия (переливание собственной крови);
  • Установка лечебных контактных линз для защиты роговой оболочки;
  • Пересадка роговицы.
Читать еще:  Причины возникновения афакии способы лечения и диагностики

Профилактические меры

Простые рекомендации для предотвращения рецидивов герпетического кератита:

  1. Использовать индивидуальные средства гигиены;
  2. Не допускать травмирование глаз;
  3. Проходить вакцинацию против герпеса;
  4. Избегать стрессов и переохлаждений;
  5. Своевременно принимать противовирусные препараты и иммуностимуляторы;
  6. Закалять организм;
  7. Избегать общения с людьми, у которых присутствуют специфические признаки герпеса.

Важно помнить, что герпетический кератит способен повторяться на фоне ослабления иммунитета. Поэтому переболевшему пациенту важно вести здоровый образ жизни и вовремя лечить инфекции.

Вывод

Герпетический кератит — сложное и опасное заболевание, которое требует правильной диагностики и своевременного лечения. Возникновение повторных эпизодов возможно предотвратить при соблюдении мер профилактики и регулярном применении препаратов, повышающих иммунитет.

Герпетический кератит

Вирус герпеса вызывает воспалительные процессы в роговице. Как результат – возникновение заболевания глаз, которое называется герпетический кератит. Оно появляется из-за низкого иммунитета и носит рецидивный характер.

Причины герпетического кератита

Вирус герпеса – это та причина, которая порождает герпетический кератит. Встречается он редко, так как герпес – это половое заболевание и к глазам оно применимо только в случае попадания вируса из половых путей на роговицу. Группой риска при этом являются новорожденные дети, получающие инфекцию в процессе рождения. Герпетический кератит в этом случае проявляется как наличие вируса герпеса 2-ого типа. Заболевание протекает тяжело из-за поражения более глубоких слоёв глаза.

Вирус герпеса 1-ого типа поражает верхнюю половину тела и лицо, в том числе и зрительные органы взрослого человека. У большинства людей выработаны антитела против этого вируса. Они могли переносить связанные с ним заболевания в различных формах проявления, заразившись воздушно-капельным путём.

Герпес внедряется в организм и его невозможно окончательно вывести. Можно только ослабить симптомы его проявления. Заболевания, связанные с ним, появляются снова и снова. В случае герпетического кератита, герпес активируется из-за снижения иммунитета. Он проявляется после простуды, стресса, микроскопического травмирования роговицы.

Виды и особенности протекания герпетического кератита

Герпетический кератит классифицируют в соответствии с возрастом, ставшим отправной точкой для развития заболевания. Так первичный кератит – детское заболевание. Обнаруживается у ребёнка в возрасте с 1 года и 6 месяцев до 5 лет. В эти возрастные промежутки организм ещё не способен вырабатывать антитела, устойчивые к вирусу.

Клиническая картина такова, что помутнение роговицы сопутствуется высыпаниями на теле в виде пузырьков, заполненных водой, и увеличением лимфатических узлов. Болезнь протекает легко, но бесследно не уходит. Переболевший ребёнок становится носителем скрытного вируса. В 15% случаев наблюдается тяжёлое течение первичного кератита. На теле периодически образуются язвочки. Постепенно развивается помутнение роговицы.

Что касается вторичного кератита, то он разделяется на такие виды:

  • Поверхностный кератит везикулёзной формы. Проявляется в виде пузырьков с серой жидкостью внутри. После их вскрытия образуются язвочки, рубцы от которых оставляют помутнения на роговице.
  • Поверхностный кератит древовидной формы. Название получил от того, что расположение уплотнений направлено по схеме сосудов, напоминающих форму дерева. Болезнь протекает вяло. Постепенно затрагивает радужку и цилиарное тело.
  • Метагерпетический кератит. Промежуточная стадия заболевания, по признакам схожая с амёбным кератитом. Инфекция проникает в глубокие слои глаза, отчего роговица мутнеет и на ней появляются эрозии. Образуются рубцы, приводящие к помутнениям и снижению зрения. Воспаление затрагивает сосуды в переднем отделе глаза.
  • Дисковидный кератит. Имеет причинно-следственную или самостоятельную природу. Проявляется в виде дисковидных уплотнений (инфильтратов) с отёчностью и травмированием мягких тканей. Инфильтраты без образования язв переходят в стадию рубцевания. Результатом дисковидного кератита могут стать ползучая язва или глаукома.

В редких случаях любой тип вторичного кератита может привести к хрупкости роговичного эпителия. При этом снижается чувствительность роговицы и зрение постепенно ухудшается.

Симптомы герпетического кератита

Разобраться с проявлением симптомов различных видов герпетического кератита поможет таблица.

Вид герпетического кератита Симптомы
Везикулёзный Появление сероватых пузырьков на роговице
Образование язвочек
Роговица помутнена. Её чувствительность снижена.
Древовидный На эпителии обнаруживаются трещины
Радужка и ресничная область воспалены
Помутнение роговицы, приводящее к ухудшению зрения
Метогерпетический Боязнь света, спазмы зрительного нерва, плохое зрение
Образование уплотнений, имеющих воспалительную природу
Вся роговица покрыта большими по размеру эрозиями
Сетчатка отекает, а сосуды воспаляются

Каждый из этих видов имеет симптоматику, которая их объединяет. Проявляется она таким образом:

  • Лихорадка и высыпания на лице.
  • Увеличение лимфоузлов, расположенных за ушами.
  • Глаз краснеет.
  • Усиление боли как результат яркого освещения.
  • Спазматические проявления.
  • Обильная выработка слёзных желез.

Часто герпетический кератит сопровождается появлением дополнительной инфекции. В результате этого диагностика и лечение становятся более сложными.

Диагностика заболевания

Диагностика основывается на выявлении симптомов, жалоб пациента и наличии у больного отметок в медкарте о перенесённых инфекциях герпеса. Постановка диагноза происходит в несколько этапов:

  1. Внешний осмотр и комплексное исследование изменений в зрительных органах с помощью специальной техники.
  2. Сбор анализов крови, мочи. При этом кровь исследуется на показания антител к герпесу.
  3. Определение поражённой области. Для этого применяется раствор флуоресцина. Его закапывают в глаза и наблюдают за появлением окрашенных участков роговицы.
  4. Если подозреваются осложнения, назначают дополнительные исследования, среди которых измерение внутриглазного давления.

Диагностику герпетического кератита проводят наряду с выявлением инфекций роговицы, если причинами её развития послужили туберкулёз или сифилис. В зависимости от результатов исследований врач назначает лечение.

Герпетический кератит код по МКБ-10

H19.1* Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит (B00.5+)
Древовидный, дисковидный и картообразный кератит

Лечение герпетического кератита

Курс лечения кератита этого типа длительный и сложный. При его начальных стадиях применяют медикаментозную схему борьбы с болезнью. В запущенных случаях не исключена операция. В целях выздоровления пациента, врач может прибегнуть к комплексу таких мероприятий:

  • Назначение глазных капель и мазей. Они предназначены для уничтожения вируса герпеса, снятия воспаления, раздражения и боли. Такие препараты содержат ацикловир, лидокаин и сульфаниламиды.
  • Повышение способности зрительных органов бороться с вирусами (местный иммунитет). Применяются интерфероновые капли.
  • Обогащение роговицы витаминами.
  • Применение антибиотиков на основе тетрациклина или эритромицина для того, чтобы побороть сопутствующие инфекции или предотвратить появление гнойных воспалений.
  • Борьба с появлением дефектов роговицы с помощью десонида или дексаметазона.
  • Остановка распространения дефектов роговицы в виде язв и уплотнений с помощью лазерной коагуляции.
  • Восстановление прозрачности роговицы с помощью препаратов и физиотерапии. В первом случае это алоэ, хлорид кальция и другие медикаменты. Во втором – электрофорез или ионофорез с использованием лекарственных растворов.
  • Проведение кератопластических операций если язва продолжает распространяться и лекарственные средства не дают выраженного эффекта.
  • Трансплантация роговицы от донора в замен утратившей функциональность. Это крайняя мера, к которой прибегают в случае невозможности восстановить зрение иным путём

Рассмотрим лечение для некоторых видов герпетического кератита отдельно. Для древовидного типа заболевания это удаление тканей, которые были заражены герпесом и медикаментозное лечение. Назначаются мидриатики (капли для глаз, которые расширяют зрачок) и противовирусные препараты. Дисковидный кератит лечится всё теми же мидриатиками и антивирусными каплями. К ним добавляются кортикостероиды и средства противовоспалительного действия.

Лечение предполагает нетрудоспособность пациента сроком до 5 недель. Однако сам курс оздоровления в пределах больницы не превышает 10 дней, а в домашних условиях 3 недель. Лучше проходить лечение в стационаре. Там оно займёт меньше времени и будет более качественным. После окончания всех процедур воспаление должно остановиться, роговица зарубцеваться, а зрение улучшиться. Пройдя курс лечения, необходимо проводить периодическую вакцинацию. Это поможет свести риск повторного возникновения выраженных признаков заболевания к минимуму. Вот одна из возможных схем лечения:

Этот комментарий показывает, что пройденный курс лечения не может стать основанием для того, чтобы заболевание не вернулось снова.

Профилактические меры

В целях сведения риска возникновения герпетического кератита или рецидива после перенесённого заболевания нужно следовать таким правилам:

  • Избегайте переохлаждения и стрессов.
  • В период активности вирусных инфекций не появляйтесь там, где много народа и принимайте препараты, которые способны оградить вас от появления инфекции.
  • Заметив первые признаки, предшествующие развитию заболевания, обратитесь к врачу.

Вакцинация против вирусов герпеса в количестве 5 инъекций считается самым эффективным методом профилактики инфицирования. Но препараты, которые блокируют активность вируса, достаточно дорогие. Вот результат их использования:

Читать еще:  Миоз суженные зрачки причины симптомы и лечение

Отсюда видно, что вакцина действительно помогает лучше, чем какой-либо другой способ профилактики рецидива заболевания.

Вирус герпеса может достаточно долго находиться в организме, никак себя не проявляя. Поэтому необходимо периодически проходить медосмотр и записываться на приём к офтальмологу. Это поможет вовремя установить наличие возможного заболевания и справиться с ним на ранних стадиях без последствий.

Клиническая картина и правильное лечение герпетического кератита — как не потерять зрение

Герпетический кератит – это острое вирусное заболевание, которое поражает глазное яблоко и веки. Как правило, первый раз с этой болезнью люди сталкиваются ещё в детском возрасте до 5 лет. Перенеся заболевание в детстве, человек может переболеть им ещё раз. Однако во взрослом возрасте лечение намного сложнее из-за других имеющихся болезней.

Причины возникновения болезни

Основной причиной возникновения герпетического кератита глаза является заражение вирусом герпеса. Герпесом первого типа можно заразиться воздушно-капельным путём, а вирус второго типа передаётся во время незащищенного секса или при родах (это возможно, если у матери на этот период заболевание было в активной фазе). Практически каждый человек является носителем герпесвируса. Однако в основном он находится в стадии сна, и активировать его могут такие факторы как:

  • перенесённые инфекционные заболевания;
  • ОРВИ в тяжёлой форме;
  • нервное напряжение и частые стрессы;
  • длительное воздействие ультрафиолетового излучения;
  • переохлаждение или перегревание организма;
  • нарушение работы эндокринной системы;

Как только иммунная защита организма ослабевает, вирус начинает проявляться на теле.

Видео — герпетический кератит

Симптомы заболевания

Симптомами герпетического кератита могут быть:

  • проявление слезотечения;
  • отеки вокруг глаз;
  • покраснение глазного яблока;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • появление пузырьков с жёлтой жидкостью на верхних и нижних веках;
  • непроизвольное закрывание век;
  • резкое ухудшение зрения;
  • появление зуда и жжение на области вокруг глаз;
  • болезненное движение глазами;
  • чувство присутствия инородного тела в глазу;
  • ощущение боли при прикосновении к векам.

Внешние симптомы герпетического кератита

Помимо этого, герпетический кератит сопровождается и общим ухудшением состояния здоровья:

  • повышение температуры тела;
  • частые головные боли;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие аппетита.

Однако симптоматика герпетического кератита схожа с признаками других болезней, поэтому не стоит приступать к самолечению, если нет уверенности в диагнозе.

Характерная симптоматика этого заболевания может выражаться в изменении цвета радужной оболочки. Возможно появление на ней зелёных, жёлтых, белых пятен. А также в помутнении роговицы глаза или в поражении одного глаза. В редких случаях наблюдается герпетический кератит сразу на двух глазах.

Формы герпетического кератита

Офтальмогерпес может быть нескольких видов. Разделяют две формы герпетического кератита.

Первичная форма кератита – это момент заражения вирусом. Как правило, это происходит с детьми до трёх лет. Появляется пузырьковая сыпь на лице, особенно в области век, слезоточивость, покраснение глазного яблока.

Постпервичный – воспалительный процесс роговицы в период активации ранее попавшего спящего вируса герпеса.

Постпервичный герпетический кератит, в свою очередь, делится на эпителиальный и глубокий.

При эпителиальном кератите повреждены только верхние слои глазного яблока, существует две разновидности:

  1. Везикулярный – на глазном яблоке образуются пузырьки, которые потом лопаются и на их месте образуются язвочки. После них остаются рубцы в виде мутных пятен.
  2. Древовидный – на поверхности глаза образуются небольшие пузырьки, которые со временем лопаются и образуют древовидный рисунок на глазном яблоке.

Глубокий вид постпервичного герпетического кератита повреждает глубокие слои глаза, существует четыре разновидности:

  1. Дисковидный – первым признаком является отёк стромы. Далее повреждаются глубокие слои роговицы, образуя очаг в центре глаза. При этом заболевании глаз отмечается резкое падение зрения.
  2. Кератоиридоциклит – признаком этого вида герпетического кератита являются резкие боли в области вокруг глаз, лба и челюсти.
  3. Метагерпетический – развивается сильное видоизменение стромы с образованием язв.
  4. Диффузный – симптомы похожи на дисковидный, но очаг не имеет чётких границ.

Как проводится диагностика

Герпетический кератит сложно выявить самостоятельно. Для диагностирования этого заболевания необходимо обратиться к хорошему специалисту, который сначала проведёт осмотр, а потом назначит ряд исследований:

  • серологический тест;
  • анализ слезы;
  • соскоб верхнего слоя эпителия глазного яблока;
  • при первичном заражении назначают внутрикожную пробу с использованием вакцины ВПГ;
  • измерение внутриглазного давления.

Последнее время часто используют флуоресцеин для диагностики болезни глаз. Для этого на радужную оболочку глаза наносят несколько капель этого вещества и под действием ультрафиолетового света выявляются изменения радужной оболочки.

Диагностика герпетического кератита

Методы лечения герпетического кератита

Лечение герпетического кератита – это задача не из лёгких. Сложностью является то, что вирус герпеса легко приспосабливается к различным лекарствам. Однако это не говорит о том, что избавиться от этой болезни можно только путём хирургического вмешательства. Если заболевание протекает в лёгкой форме, то рекомендуется попробовать консервативное лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение герпетического кератита включает в себя электрофорез и медикаментозную терапию с помощью глазных капель и таблетированных препаратов.

Электрофорез. Ватный тампон пропитывают интерфероном и накладывают поверх воспаления роговицы глаза. Далее с помощью прибора подаётся сигнал тока, который разрушает повреждённый эпителий глазного яблока. Сила тока уменьшается по мере уменьшения количества поражённых тканей. Процедура повторяется до тех пор, пока не появится здоровый слой роговой оболочки. В среднем улучшения наблюдаются в течение двух недель. На месте повреждённого эпителия могут остаться небольшие помутнения, которые не влияют на качество зрения.

Медикаментозная терапия лечения. Так как герпетический кератит – это болезнь вирусного происхождения, то в этом методе лечения преимущественно используются противовирусные препараты. Чаще всего для лечения применяют «Ацикловир», «Валацикловир», «Идоксуридин», «Реаферон». Основными препаратами, используемыми для лечения герпетического кератита, являются:

  1. Глазные капли «Окоферон», которые способствуют выработке антител для борьбы с инфекцией.
  2. «Изопринозин» – это иммуномодулятор, который врачи часто выписывают при лечении герпеса. Помимо этого, препарат обладает и противовоспалительным действием. Курс лечения составляет 14 дней. За это время иммунная система успевает окрепнуть, что поможет предотвратить появление рецидивов в будущем.
  3. При ярковыраженном болевом синдроме можно капать несколько капель лидокаина на глазное яблоко.

Что делать если медикаментозное лечение не помогает — о методе кросс линкинга

Хирургическое лечение

Если предыдущие методы не дали результатов или у пациента пострадали глубокие слои глазного яблока, то специалисты прибегают к оперативному вмешательству.

Самым простым хирургическим методом является соскабливание. Этот метод подразумевает удаление повреждённых слоёв глаза, и обрабатывание этого места антисептическим средством.

К кардинальным способам лечения этого заболевания относится кератопластика. Эта операция проходит либо под местным, либо под общим наркозом. Суть её состоит в том, что происходит замена повреждённой роговой оболочки глаза на донорскую здоровую. Допускается замена части слоя роговицы глаз.

Герпетический кератит запрещено лечить народными методами, так как помимо того, что это не принесёт никаких положительных результатов, так ещё и может нанести непоправимый вред здоровью.

Во время обострения заболевания не рекомендуется пользоваться линзами, так как они могут только усугубить ситуацию.

Какие могут быть осложнения

Несвоевременное или некорректное лечение герпетического кератита может не только увеличить количество рецидивов, но и вызвать ряд осложнений, которые нанесут непоправимый вред здоровью.

К таким осложнениям можно отнести:

  • глаукома;
  • катаракта;
  • помутнение роговицы;
  • частичная или полная потеря зрения;
  • бельмо;
  • отслоение сетчатки.

Если помощь была оказана вовремя, и лечение прошло эффективно, то это исключает возможность появления последствий.

Профилактика заболевания

Вирус герпеса, попав единожды в организм человека, остаётся там навсегда. Нельзя его вылечить, но можно сохранять его в состоянии ремиссии. Для этого необходимо соблюдать некоторые рекомендации и советы:

  • не запускать лечение других болезней;
  • соблюдать элементарные правила гигиены;
  • пользоваться презервативами во время секса;
  • пересмотреть свой рацион (перестать есть жареную, острую, копчёную пищу);
  • принимать контрастный душ;
  • принимать комплекс витаминов;
  • ежедневно заниматься физическими упражнениями;
  • предотвращать переохлаждение или перегревание.

Людям, которые склонны к частым рецидивам герпетического кератита, рекомендуется профилактическое употребление противовирусных средств. В основном длительность такой профилактики составляет не более трёх недель, но в некоторых случаях она может длиться и месяцами, и годами. Все зависит от общего состояния организма человека.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector