2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности нитчатого кератита эффективное лечение и профилактика

Особенности нитчатого кератита, эффективное лечение и профилактика

Нитчатый кератит — глазное заболевание, при котором сокращается выделение слезной жидкости. Эпителий роговицы пересыхает. Из-за этого на глазу образуются микроскопические травмы.

Определение заболевания

В норме слезы покрывают роговицу трехслойной пленкой, защищая глаз от неблагоприятного воздействия окружающей среды. Снаружи первый слой состоит из липидных клеток. Когда человек моргает, этот слой не дает испаряться всей жидкости. Поэтому глаз всегда увлажняется.

Слой посередине состоит из органических соединений, водного раствора электролитов. Перечисленные вещества насыщают роговицу кислородом. Последний (муциновый) слой содержит белковые клетки. Муцин нужен глазу как физический барьер, который препятствует попаданию инородных частиц на поверхность роговицы.

При развитии нитчатого (нитевидного) кератита глаз пересыхает. Слезная пленка из 3 слоев постепенно разрушается, становится менее прозрачной. На последней стадии развития нитчатого кератита воспалительные, дистрофические изменения не поддаются лечению.

Причины болезни

Не существует точных причин развития нитчатого кератита. Но офтальмологи выделяют факторы, которые приводят к появлению болезни:

  • травма, ожог века или глаза;
  • попадание инфекции под веко;
  • авитаминоз, слабый иммунитет;
  • хирургические операции;
  • несоблюдение гигиены, длительное использование контактных линз;
  • дерматологические болезни;
  • прием сильнодействующих лекарств;
  • нарушения в работе слезных желез из-за возрастных изменений;
  • уменьшение частоты моргания.

Симптомы болезни

Для нитчатого кератита характерны симптомы:

  • зуд, жжение;
  • болевые ощущения разной интенсивности при моргании;
  • боязнь света, в некоторых случаях человек не переносит дневной свет;
  • гиперемия конъюнктивы умеренного, выраженного вида;
  • ощущение песка внутри глаза;
  • воспалительный процесс, скудные гнойные выделения.

Смотрите на видео, как выглядит нитчатый кератит:

Диагностические меры

Диагностические исследования при подозрениях на нитчатый кератит включают офтальмологических осмотр, опрос человека и сбор анамнеза.

Для определения количества слезной жидкости, тяжести болезни, назначается проба Ширмера 1 и 2. В первом случае тест проводят без раздражения слизистой носа. Помимо этого, выявляется время разрыва слезной пленки с помощью пробы Норна. Человеку вводят флуоресцеин в слезный мешок.

Иногда назначаются дополнительные обследования:

  • Анализ количества протеинов.
  • Определение осмолярности слезы.
  • Биомикроскопия.
  • Анализ на лактоферрин.
  • Подсчет молекул Ap4A.

Лечение

Лечение нитчатого кератита зависит от причины. Если заболевание развилось на фоне другой патологии, назначается комплексная терапия. Главное — обеспечить увлажнение роговицы, восстановить физиологические характеристики слезы. При лечении используются препараты, которые предотвращают развитие патологических изменений роговицы.

Офтальмолог назначает человеку применение инертных растворов с различной концентрацией или заменители слезной пленки:

  • увлажняющие капли с низкой вязкостью — “Визин”, “Хилабак”;
  • препараты со средней вязкостью — “Систейн-Ультра”, “Ларисин”;
  • гелеподобные заменители слезы с высокой вязкостью — “Систейн-Гель”, “Визмед Гель”.

Перечисленные лекарственные средства способствуют регенерации эпителия роговицы. Если необходимо, врач назначает иммунотропные препараты против воспаления.

Профилактика

Определенных причин возникновения нитчатого кератита не выявлено. Поэтому профилактические меры включают общие принципы:

  • ежегодное посещение офтальмолога;
  • защита глаз, век от внешних воздействий: травм, ожогов, царапин;
  • своевременное лечение глазных болезней.

Нитчатый кератит не опасен, если своевременно обратиться к офтальмологу и начать лечение. Главное — не упустить из внимания характерные симптомы.

Столкнулись с этим заболеванием? Расскажите о своей истории. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Будьте здоровы.

Симптомы и лечение нитчатого кератита глаза

Кератит нитчатый – офтальмологическое заболевание, характеризующееся поражением роговой оболочки. Появляется оно на фоне резкого снижения функции слёзных желёз (синдром «сухого глаза»). Сопровождается патология возникновением на роговице единичных, множественных разрастаний в виде нитей.

Гипофункция слёзных желёз вызывает воспалительно-дистрофические изменения, снижается прозрачность роговицы, ухудшается зрение. Болезнь достаточно распространена, её диагностируют у 5% населения в мире. Чаще болеют женщины 45-60 л. Рассмотрим симптомы, лечение нитчатого кератита.

Причины

Выделяют первичный (типичный, идиопатический) нитчатый кератит и вторичный (атипичный). Точные причины первичной формы до сих пор остаются невыясненными. Начинается она с уменьшения количества выделяемой слёзной жидкости, изменения её состава.

Было выяснено, что нитчатый кератит появляется из-за нарушений работы эндокринной системы. Зачастую его выявляют у людей с синдромом Шегрена, который характеризуется аутоиммунным поражением экзокринных желёз, включая слюнные, слёзные, с одновременным развитием иммунно-воспалительных патологий (неврит, миалгия, артралгия и т. п.). Первичную форму могут спровоцировать:

  • Другие аутоиммунные болезни (диабет, ревматоидный артрит, красная волчанка);
  • Склеродермия;
  • Цирроз;
  • Гепатит;
  • Гемолитическая анемия;
  • Кожные болезни;
  • Слабый иммунитет;
  • Возрастные изменения;
  • Гормональный дисбаланс перед климаксом и после его наступления;
  • Авитаминоз.

В основе вторичного нитчатого кератита лежат изменения нормального процесса поступления слёзной жидкости в конъюнктивальные полости.

Роговица может быть повреждена и в результате действия внешних факторов:

  1. Микротравмы глаз;
  2. Длительное пребывание в помещении с кондиционером, тепловентилятором;
  3. Продолжительный просмотр ТВ, работа за компьютером;
  4. Воздействие токсических веществ, пыли, дыма сигарет;
  5. Применение косметики низкого качества;
  6. Использование некоторых лекарств (ГКС, антидепрессанты, пероральные контрацептивы, средства, снижающие давление);
  7. Применение контактных линз;
  8. Попадание в глаза патогенной микрофлоры из окружающей среды;
  9. Неподходящий климат (сухой воздух, пыль, песок, сильный ветер).

Особенность недуга – затяжное течение. Периоды ремиссии недолгие, они зависят от активности сопутствующего патологического процесса. Специалисты-офтальмологи относят болезнь к проявлениям синдрома «сухого глаза» в тяжёлой форме, к тяжёлому роговично-конъюнктивальному ксерозу (высыханию слизистых).

Симптомы

Нитчатый кератит зачастую поражает оба глаза. Начинается он с покраснения, опухания сосудов. Образуется вязкая слизь, напоминающая тонкие нити. Если их удалить, на роговице образуются маленькие язвочки. Симптомы нитчатого кератита характеризуются:

  • Резью, сухостью в глазах;
  • Покраснением конъюнктив;
  • Зудом;
  • Чувством сдавливания глаз;
  • Непереносимостью света;
  • Сокращением мышц глаз;
  • Дискомфортом, болью при моргании;
  • Ощущением инородного тела;
  • Отсутствием, уменьшением слёз при плаче.

В дальнейшем начинает шелушиться эпителий. На роговице образуются ороговевшие участки, однако её чувствительность не изменяется. Дальнейшее течение характеризуется дегенерацией всё большего количества клеток, нарушается функция глаз.

Один из признаков нитчатого кератита – помутнение роговицы. Оно обусловлено отёками, появлением инфильтратов, единичных и множественных. Инфильтраты могут располагаться на поверхности либо в глубоких слоях роговой оболочки. Поверхностные могут исчезнуть, не вызывая помутнений.

На месте инфильтратов могут образовываться язвочки с чистым или гнойным дном. Если края образования заживут, её дно очистится. После заживления эпителия это место заполнит соединительная ткань.
При неблагоприятном развитии роговица разрушится, тогда появится бельмо. Если оно срастётся с радужной оболочкой, у больного разовьётся вторичная глаукома. Иногда после язв роговица уплощается.

Нитчатый кератит сопровождается изменениями работы желёз (слюнных, потовых), сухостью носоглотки, затруднённым глотанием. Кожный покров делается сухим, шелушится. Системные проявления включают: нарушения стула, полиартрит, слабость в мышцах. Расшатываются, выпадают зубы.

Диагностика

При подозрении на нитчатый кератит лучше обратиться к офтальмологу. Необходимы консультации у ревматолога, женщины должны дополнительно посетить гинеколога-эндокринолога. Специалисты помогут выяснить причины недуга.

Диагноз ставят по типичным изменениям в глазах, заметным при биомикроскопии. В роговице образуются разрастания в виде нитей, появляются очаги инфильтратов, помутнения, ороговевшие участки. При диагностике выполняется микроскопия роговицы для определения изменений.

Проводится инсталляционная проба для обнаружения дефектов эпителия. Микроскопический, цитологический анализ соскобов позволяет выявить изменённые эпителиальные клетки. Диагностика также включает исследования слёзной жидкости, выполняются проба Норна (анализируется стабильность слёзной плёнки), тест Ширмера (оценивается количество слёзной жидкости).

Делают и анализы на лактоферрин (полифункциональный белок), на содержание протеинов. Оценивается осмолярность слёзной жидкости, определятся число молекул Ap4A (естественных компонентов слёз).Проведённые анализы позволяют установить точный диагноз, назначить правильную схему терапии.

Читать еще:  Особенности халязиона верхнего века эффективные методы лечения

Лечение

Лечение кератита нитчатого заключается в использовании комбинированной схемы. Результативность мер будет выше при раннем выявлении болезни. Необходимо определить причины недуга и воздействовать на них.

Офтальмолог назначит препараты, предназначенные для следующих целей:

  1. Увлажнения глаз;
  2. Стимулирования выработки слёзной жидкости;
  3. Удержания слёзной жидкости в конъюнктивальных мешках;
  4. Устранения воспаления;
  5. Питания клеток.

Увлажнение глаз можно обеспечить, используя растворы, гели с разной степенью вязкости:

  • Низкая («Визимед», «Оптив», «Визин»);
  • Средняя («Лакрисин», «Офтолик», «Систейн-ультра»);
  • Высокая («Визмед-гель», «Систейн-Гель», «Офтагель»).

Лекарства заменят слёзную жидкость, некоторые усилят процесс восстановления эпителия. Используют их 4 р./день.

Чтобы устранить воспаление, нужны капли с кортикостероидами («Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Преднизолон»). Капайте раствор 2 р./д. в 1-ую нед. и 1 р./д. во 2-ю нед. Промывайте глаза раствором натрия хлорида (2-3 р./д.).

Используйте при необходимости противомикробные средства, н-р, «Синтомициновую эмульсию». Необходимо сделать компресс. Нанесите препарат на салфетку, приложите к глазам. Проводите процедуру 2 р./д. (1 нед.).

Для питания клеток назначают растворы с витаминами (аскорбиновая кислота, рибофлавин). Используют и капли «Таурин», улучшающие метаболизм в тканях. Закапывают их 3-5 р./д. Для устранения помутнений в глазах при нитчатом кератите применяют электрофорез с раствором «Йодида калия» (2-3%-ным).

Необходима иммуносупрессивная терапия, подавляющая нежелательные реакции со стороны иммунитета. Хорошо помогает «Циклоспорин». Он относится к иммуносупрессивным средствам, использовать его надо 2 р./д. (1 мес.).

Если болезнь прогрессирует, несмотря на лечение, а зрение становится хуже и хуже, назначают операцию. Она заключается в удалении нитчатых образований, тушировании места их прикрепления азотнокислым серебром, сульфитом цинка. Цель других вмешательств – коррекция количества жидкости в конъюнктивальных полостях. У некоторых больных по показаниям выполняют пластику слёзных точек, пломбируют слёзные канальцы имплантами из коллагена, силикона.

Народная медицина

Рецепты народной медицины применяют в дополнение к основному лечению. При глазных болезнях неплохо помогает растение под названием «очанка». Оно способствует устранению воспаления в глазах, слёзных железах, хорошо снимает усталость после напряжённой работы.

Для приготовления лечебного отвара используйте цветы очанки. На 1 ст. воды понадобится 1 чайн. л. сырья. Залейте его водой, доведите до кипения, оставьте на 2 ч. Принимайте средство по 1⁄2 ст. 3 р./д. В течение дня несколько раз промывайте глаза тёплым настоем.

Для лечения нитчатого кератита необходимы компрессы, они ускорят процессы выздоровления. Делайте процедуру за полчаса до сна. Смочите марлю, ватный тампон или мягкую ткань тёплым настоем очанки и приложите к глазам. Оставьте компресс на 15 мин.

Если глаза болят, помогут примочки из глины. Выложите её на марлю, пласт не должен быть толще 2 см. Компресс накладывается на глаза, лоб, затылок. Предварительно протрите эти места влажной тканью. Длительность процедуры – 15 мин.

Рецепты народной медицины включают паровые ванночки:

  1. На основе семян укропа. Измельчите сырьё, прокипятите в 1 л воды. Наклонившись над ёмкостью с отваром, накройтесь полотенцем. Постойте так 10-15 мин. Процедуру лучше проводить перед сном;
  2. Из сбора трав. Понадобятся: очанка лекарственная, валериана (корень), ромашка (цветки), бузина (цветки) в равных частях. Немного прокипятите смесь, затем проведите процедуру в течение 10-15 мин.

Воспаление поможет снять компресс из донника (цветы). На 1⁄2 ст. воды потребуется 20 г сырья. Прокипятите отвар 15 мин., процедите, смочите ткань, приложите к глазам на 15 мин. Делайте компрессы с донником 2-3 р./д.

Используйте для лечения сок алоэ. Срежьте 2 листочка с растения возрастом не менее 3-х л., заверните в фольгу, поместите в холодильник. Через 7-10 дн. отожмите сок, профильтруйте. Слейте его в небольшой стеклянный пузырёк, добавьте крупинку мумиё, взболтайте. Закапывайте средство 1 р./д. по 1 кап. Начиная со 2-го мес., используйте только сок алоэ без мумиё.

Прогноз, профилактика

Кератит нитчатый лечится достаточно сложно, поскольку он вызывается системными патологиями. Патологические изменения в роговице становятся причиной того, что зрение постепенно ухудшается вплоть до полной потери. Иногда болезнь приводит к перфорации (прободению), размягчению роговицы, у некоторых оболочки глазных яблок выпадают. Другие осложнения:

  • Кератоирит (воспаление роговицы, радужки);
  • Кератоиридоциклит (воспаление роговицы, радужки, цилиарного тела);
  • Кератосклерит (воспаление роговицы, склеры);
  • Атрофия зрительных нервов;
  • Глаукома;
  • Бельмо.

Есть риск развития состояний, создающих угрозу для жизни: сепсис, флегмоны, тромбоз пещеристой пазухи.

Специально разработанной профилактики не существует. Если поставлен диагноз «синдром Шегрена», регулярно показывайтесь офтальмологу. Он может порекомендовать превентивные меры.

Оберегайте глаза от травм. Для выполнения работ, заведомо опасных для органов зрения, надевайте специальные очки. Избегайте воздействия других негативных факторов. При использовании контактных линз выполняйте правила гигиены.

Уделяйте внимание укреплению иммунитета. Закаляйтесь, ведите здоровый образ жизни, полноценно питайтесь. При воспалительных и других недугах глаз постарайтесь побыстрее заняться лечением.

Нитчатый кератит

Нитчатый кератит – форма хронического воспаления роговицы, развивающегося на фоне гипофункции слезных желез и высыхания корнеального эпителия. Нитчатый кератит характеризуется умеренно выраженным роговичным синдромом (светобоязнью, жжением и раздражением глаз и др.), наличием нитевидного отделяемого из глаз, сухостью носоглотки. Диагностика нитчатого кератита проводится с помощью биомикроскопии, эндотелиальной микроскопии, конфокальной микроскопии, определения чувствительности роговицы, исследования слезопродукции, микроскопического и цитологического исследования соскоба. Лечение нитчатого кератита симптоматическое; включает применение витаминных глазных капель, препаратов искусственной слезы, смягчающей мазей и т. д.

Общие сведения

Нитчатый кератит (сухой кератит, филаментозный кератит) в офтальмологии рассматривается как клиническая форма тяжелого роговично-конъюнктивального ксероза, развивающаяся на фоне, так называемого, синдрома сухого глаза. При нитчатом кератите вследствие гипофункции слезных желез происходят высыхание и воспалительно-дистрофические изменения конъюнктивы и роговицы. Хроническое воспаление и дистрофия роговицы приводит к снижению ее прозрачности, ухудшению зрения, в отдельных случаях – к размягчению и перфорации роговой оболочки, выпадению оболочек глазного яблока.

Причины нитчатого кератита

По этиологии различают первичную (идиопатическую, типичную) форму нитчатого кератита и вторичную (атипичную).

Первичный нитчатый кератит относится к офтальмологическим заболеваниям невыясненной этиологии. В его основе лежит уменьшение слезопродукции и изменение состава слезной жидкости. Известно, что нитчатый кератит часто развивается при синдроме Шегрена — аутоиммунном поражении экзокринных (слюнных, слезных) желез, сопровождающемся их гипофункцией в сочетании с системными иммунно-воспалительными проявлениями (миалгией, артралгией, невритами, мышечной слабостью и др.). Прогрессирующей атрофии слезных желез также может способствовать старческий возраст, гормональные изменения в организме у женщин в предклимактерическом периоде и во время климакса.

Возникновение вторичного нитчатого кератита связано с нарушением поступления слезы в конъюнктивальную полость. Это может быть обусловлено рубцеванием конъюнктивальных сводов вследствие ожогов глаза, конъюнктивита при дифтерии, трахомы и т. д. В некоторых случаях развитию нитчатого кератита предшествует экстирпация слезной железы.

Симптомы нитчатого кератита

Типичным для большинства форм кератитов, в то числе и нитчатого, является развитие роговичного синдрома, проявляющегося резью, светобоязнью, постоянным ощущением инородного тела и жжения за веками, блефароспазмом. Характерно уменьшение слезообразования или полное отсутствие слез при плаче.

В I стадии нитчатого кератита объективно определяется умеренно выраженная гиперемия конъюнктивы, наличие тягучего нитчатого секрета в конъюнктивальной полости. Во II стадии появляются сероватые очаги десквамации роговичного эпителия в пределах глазной щели. В более поздней, III стадии нитчатого кератита на роговице формируются точечные участки очагового гиперкератоза, которые в виде тонких тяжей тянутся от поверхности роговицы в конъюнктивальный мешок. Микроскопически эти нитевидные образования представлены дегенерированными клетками эпителия роговицы. На заключительной, IV стадии нитчатого кератита (сухой кератоконъюнктивит) развивается обширное ороговение (ксероз) роговицы, образуются участки помутнения, приводящие к ухудшению зрения. В тяжелых случаях могут развиваться рецидивирующие эрозии и язвы роговицы, создающие угрозу прободения.

Читать еще:  Подготовка к оперативному вмешательству

Поражение глаз при нитчатом кератите чаще двустороннее. При болезни Шегрена одновременно со слезными, поражаются и другие экзокринные железы (слюнные, потовые), поэтому внеглазная симптоматика характеризуется сухостью слизистых рта и носа, затруднением глотания, сухостью и шелушением кожи. Из системных проявлений пациентов беспокоят миалгии, артралгии, мышечная слабость, рецидивирующий полиартрит, нарушение пищеварения, расшатывание и выпадение зубов.

Течение нитчатого кератита хроническое, с ремиссиями и обострениями. Заболевание преимущественно встречается среди женщин в возрасте 45—60 лет.

Диагностика нитчатого кератита

Для правильной оценки причин нитчатого кератита требуется обследование пациента офтальмологом, ревматологом, гинекологом-эндокринологом.

Характерные изменения в глазу при нитчатом кератите отчетливо определяются при проведении биомикроскопии: в нижней половине роговицы видны точечные помутнения, инфильтраты, очаги гиперкератоза, нитчатые тяжи. Характер морфологических изменений роговицы уточняется с помощью проведения эндотелиальной и конфокальной микроскопии роговицы.

Дефекты эпителия выявляются в ходе проведения инстилляционной пробы с флюоресцеином. При микроскопическом и цитологическом исследовании соскоба обнаруживаются дегенерированные клетки роговичного эпителия. Чувствительность роговицы при нитчатом кератите сохраняется. С целью исследования слезопродукции при нитчатом кератите применяются тест Ширмера и проба Норна.

Лечение нитчатого кератита

При нитчатом кератите проводится патогенетическое и местное симптоматическое лечение. Патогенетическая терапия направлена на смягчение или устранение причин, приводящих к нитчатому кератиту. Общая терапия назначается и проводится под контролем ревматолога.

Топическое лечение преследует цель сохранения прекорнеальной пленки и увлажненности роговицы, защиту роговицы от метаплазии эпителия. Пациентам с нитчатым кератитом назначаются инстилляции глазных капель с витаминами (рибофлавином, аскорбиновой кислотой), раствора таурина, искусственной слезы, кортикостероидов (гидрокортизона, преднизолона, дексаметазона), орошение глаз раствором натрия хлорида 2-3 раза в день. За веки закладывают мазевые препараты: эмульсию синтомицина, тиаминовую мазь, гели на основе диализата из крови молочных телят и др.

При множественных нитчатых тяжах роговицы производится их осторожное удаление с последующим тушированием места прикрепления растворами бриллиантовой зелени, азотнокислого серебра или сульфита цинка.

При упорном течении нитчатого кератита прибегают к методам хирургической офтальмологии – обтурации (пломбированию) слезных канальцев коллагеновыми или силиконовыми имплантами, пластике слезных точек (закрытию слезных точек лоскутом конъюнктивы пациента). Иногда состояния компенсации удается достичь с помощью применения низкогидрофильных контактных линз.

Прогноз и профилактика нитчатого кератита

Обычно нитчатый кератит сложно поддается излечению – это обусловлено системными патологическими процессами в организме. Высыхание и помутнение роговицы приводит к прогрессирующему снижению зрения.

Ввиду неясности этиологии нитчатого кератита, специфических способов профилактики заболевания не разработано. Пациентам с синдромом Шегрена показано наблюдение офтальмолога, проведение превентивной терапии. Следует беречь глаза от травм, своевременно лечить воспалительные заболевания органа зрения.

Почему появляется нитчатый кератит?

Всё чаще люди обращаются к офтальмологам с проблемами глаз. Одним из заболеваний, которые они ставят после проведения обследования является нитчатый кератит. Его особенность — это сухость глаз. На появление болезни влияет множество факторов, как внешних, так и внутренних. Поэтому, если ставится такой диагноз, немедленно приступают к лечению.

Что это за заболевание?

Нитчатый кератит — хроническое воспаление роговицы, которое возникает из-за резкого снижения работы функции слёзных желёз. Происходит высыхание и воспалительные изменения конъюнктивы, что приводит впоследствии к снижению зрения. Глаза становятся сухими. Заболевание распространённое, диагностируют его примерно у 5% населения всего мира. Чаще всего болезни подвергаются женщины от 45–70 лет. При своевременном обращении к специалисту заболевание легко поддаётся лечению.

Причины

Нитчатый кератит бывает первичный и вторичный. Появляется заболевание из-за нарушений в работе эндокринной системы. Начинается с уменьшением количества слёз и изменением их состава.

Первичную причину провоцируют следующие факторы:

  1. Аутоиммунные болезни.
  2. Гепатит.
  3. Кожные заболевания.
  4. Возраст.
  5. Диабет.
  6. Пониженный иммунитет.
  7. Цирроз.
  8. Гормональные нарушения.
  9. Нехватка витаминов.

Заболевание может возникнуть в результате неправильно проведённой операции. А также при воздействии следующих факторов:

  1. Травмы глаз.
  2. Воздействие пыли или токсических веществ.
  3. Долгий просмотр телевизора.
  4. Работа за компьютером.
  5. Воздействие тёплых температур.
  6. Нанесение косметики низкого качества.
  7. Ношение контактных линз.
  8. Приём лекарств (оральных контрацептивов, антидепрессантов, антигипертонических препаратов).
  9. Сухой воздух или сильный ветер.

Заболевание носит затяжной характер. Офтальмологи относят болезнь к тяжёлой форме. Поэтому лечение требуется комплексное и длительное.

Роль демодекса

Демодекс возникает из-за паразитирования клеща. Обнаруживается вредитель на коже лица, в области век, надбровных дуг и др. Чаще всего заболевание сопровождается кератитом. На развитие демодекса влияет раздражение тканей век клещами. Часто возникают аллергические реакции.

Острый и хронический

Кератит разделяют на острый и хронический. При остром воспалении он развивается от действия внешних факторов, так как травм, аллергенов, бактериальных и вирусных инфекций. Больному заболевание доставляет массу проблем и страданий. Во время хроническое кератита течение вялое, а сама симптоматика скудная. В этом случае причиной может быть, гиповитаминоз, туберкулёз, изменения роговицы связанные с возрастом, сифилис и др.

Акантамебный

Это вид чаще всего возникает у людей, которые носят контактные линзы и провоцируется микробами акантамебой. Во время лечения назначают комплексную терапию, направленную на избавление от возбудителя. Прописывают капли курсом 5–6 недель, антисептики, кортикостероиды и средства против развития микробов. Если присутствуют боли, то назначают болеутоляющие препараты.

Бактериальный

Проявляется острым воспалением роговицы глаз. При этом возникают сильные боли, светобоязнь, слизистые, а также гнойные выделения и помутнение самой роговицы. Чаще всего возбудителем является пневмококк, реже стафилококк.

В запущенных случаях роговица растворяется, а сам возбудитель проникает дальше в полость глаза, тем самым провоцируя опухоль стекловидного тела, а затем и всех частей зрительного органа.

При лечении назначают закапывание 5 раз в день 2,5% вещества полинмиксина М сульфата, а также инсталляцию неомицина 1 раз в день. А для рассасывания мутности электрофорез с 2–3% раствор йодида калия.

Чаще всего для лечения больного кладут в стационар.

Грибковый

Этот вид провоцируется грибком типа фузариум. Причиной заражения считают слабый иммунитет, а также лечение различными антибиотиками, которые снижают защитные функции организма человека. Заболевание очень болезненное. Для лечения назначают противогрибковые препараты и капли Амфотерицин.

Краевой

Питание роговицы нарушается из-за сдавливания отёкших век. Различные образования инфильтраты возникают при повреждении глаза и проникновении вредителей в ранку. При этом они могут сами рассасываться при должном лечении. В запущенных случаях возникает одна большая язвочка и выздоровление затягивается. Для лечения назначают комплексную терапию.

Точечный

Этот тип характеризуется наличием воспалительного процесса и появлением мелких точек в роговице эпителия. Острота зрения снижается, глаза красные и раздражённые. При этом больной ощущает усиленное слезотечение и присутствие инородного предмета.

Паренхиматозный

Возникает заболевание из-за бледной спирохеты, из-за её размножения возникает отслоение роговицы, что может привести к слепоте. Лечение проводят антибиотиками, каплями и лекарствами в состав, которых входит йод и висмут. А на воспалённые места накладывают ртутную мазь.

Древовидный

Этот вид требует длительного лечения, развивается из-за вируса герпеса. При этом поражает заболевание все прослойки роговицы глаз. Во время терапии назначают капли Окоферон 3 раза в день, лекарства расширяющие зрачки Мезатон, крем Зовиракс и Ацикловир внутрь. Чаще всего лечение проводят в стационаре.

Читать еще:  Лазерная коагуляция сетчатки глаза послеоперационный период

Розацеа-кератит

Хроническое заболевание, которое поражает роговицу и кожу лица. При этом быстро прогрессирует. Болеют в основном пожилые люди. Провоцирует болезнь гормональный сбой, аллергические реакции и недостаток витаминов. Симптомами являются жжение в глазах и покраснение. Во время лечения назначают витаминные и кортикостероидные капли, глазной гель Солкосерил. Для профилактики повторной инфекции прописывают антибиотики широкого действия.

Разъедающая язва Морена

Этот вид встречается очень редко. Протекает в нескольких формах: односторонняя, двусторонняя и хроническая двусторонняя язва. Пациенты жалуются на снижение остроты зрения, резкую острую боль и покраснение. Во время осмотра видны язвочки, которые при отсутствии терапии прогрессируют. Для лечения назначают глюкокортикоиды и цитостатические препараты.

Рецидивирующая эрозия роговицы

Заболевание продолжительное. Возникает из-за наследственности, травмы глаза и нарушения трофики роговицы. Человек жалуется на слезотечение, светобоязнь и острые боли в глазу. Врач после проведения обследования назначает увлажняющие и витаминные капли, а также глазные гели солкосерила или актовегина. В некоторых случаях накладывают повязку. Для профилактики прописывает офтальмолог антибактериальные и сульфаниламидные капли.

Симптомы

Чаще всего нитчатый кератит поражает оба глаза. Проявляется он покраснением и опуханием сосудов. Образуется вязкая слизь, которая очень похожа на тонкие нити. Сопровождается заболевание следующими симптомами:

  1. Сухость и резь в глазах.
  2. Покраснение.
  3. Ощущение постороннего предмета.
  4. Сокращение мышц глаз.
  5. Усталость.
  6. Боль при моргании.
  7. Зуд.
  8. Отсутствие или уменьшение слез.

Если болезнь запустить в дальнейшем начинает шелушиться эпителий. На поверхности слизистой оболочки появляются ороговевшие участки. В некоторых случаях могут возникать язвочки.

А также нитчатый кератит сопровождается дефектами работ секреторных желёз. Появляется сухость носоглотки и кожных покровов, затрудняется глотание слюны и пищи, нарушается пищеварение и стул, а также расшатываются зубы.

Диагностика

При обнаружении симптомов обращаются к офтальмологу, он дополнительно направляет к ревматологу, а женщин на консультацию к гинекологу-эндокринологу. Именно эти специалисты могут выявить причину заболевания.

Устанавливают диагноз согласно типичным изменениям в глазах, которые заметны при проведении биомикроскопии. В роговице видны разрастания в виде нитей, ороговевшие участки и помутнения.

Для обнаружения дефектов эпителия проводят микроскопический и цитологический анализ. А также исследования слёзной жидкости тест Ширмера и проба Норна.

На содержание протеинов в роговице проводят анализ на лактоферрин.

Проведённые исследования помогают точно поставить диагноз и начать комплексную терапию.

Проба Норна

Проба Норна — диагностическое мероприятие, направленное на установление стабильности слёзной плёнки.

Больной опускает глаза и оттягивает край нижнего века. Офтальмолог проводит орошение каплей флуоресцентная натрия. После чего начинает осмотр с помощью аппарата для микроскопического анализа.

Пациент сначала закрывает глаза, затем раскрывает и держит открытыми несколько минут. Затем фотографируется роговица с использованием бинокулярного микроскопа. После чего легко устанавливается время деформации в слёзной плёнке.

  1. У молодых пациентов примерно 21 секунда.
  2. У людей в возрасте составляет не более 11,6 секунд.

После проведения процедуры, согласно полученным результатам врач назначает необходимую терапию.

Проба (тест) Ширмера

Проба (тест) Ширмера – проводят для определения количества продукции слёзного раствора глаза для поддержания их влажности. Делают тест сразу на два глаза. Для осуществления пробы применяют специальные полоски из фильтрованной бумаги, на которых сгибается кончик.

Сам тест состоит из следующих шагов:

  1. Полоски бумаги помещают аккуратно за край нижнего века.
  2. Пациент на несколько минут закрывает глаза.
  3. Офтальмолог извлекает полоски и проверяет увлажнённость с помощью фиксации длины влажного слёзного участка. Делают это очень быстро, пока жидкость не продвинулась дальше.

После подтверждения диагноза врач немедленно назначает необходимое лечение.

Лечение

Для лечения нитчатого кератита назначают комплексную терапию, которая направлена на смягчение и устранение причин заболевания.

Препараты

После проведения обследования и получения результатов, специалист назначает препараты, которые предназначения для выполнения следующих целей:

  1. Увлажнение глаз.
  2. Устранение покраснения и воспаления.
  3. Стимулирования выработки и удержания слёзной жидкости.

При этом назначенные препараты имеют разную степень вязкости: низкая («Визин», «Оптив»), средняя («Систейн-ультра»), высокая («Визмед-гель» и «Офтагель»). Они заменяют слёзную жидкость и способствуют процессу восстановления. Применяют капли 3–4 раза в день.

Для устранения воспаления назначаю препараты с кортикостероидами, например, «Дексаметазон». А также эффективно и хорошо помогает промывание глаз 2-3 раза в день раствором натрия хлорида.

Иногда специалисты выписывают противомикробное средство «Синтомициновую эмульсию». Наносят её на ватный тампон и прикладывают к глазам. Проводят процедуру 2 раза в сутки в течение 1 недели.

При необходимости питания клеток офтальмолог назначает растворы с витаминами. А также капли, которые улучшают метаболизм в тканях.

Для лечения нитчатого кератита неплохой эффект даёт электрофорез вместе с атропином и ношение контактных линз.

Внимание! Вовремя лечения обязательно принимают витаминные комплексы и придерживаются бессолевой безуглеводной диеты.

«Искусственная слеза» – глазные капли

Для избежания сухости роговицы, естественную слёзную жидкость заменяют аналогами. В этом случае хорошо себя зарекомендовал препарат «Искусственная слеза». Он способствует регенерации роговичного эпителия, а также заменяет натуральную слёзную плёнку. Применяют препарат согласно инструкции. Его аналогами являются глазные капли «Визин», «Лакрисин», «Оптив».

Народная медицина

Для лечения нитчатого кератита применяют народные средства. Лучше всего подходит трава очанка. Она снимает воспалительные процессы в глазах и слёзных канальцах. Благоприятное действие оказывает при снижении зрения, а также утомления глаз при выполнении монотонной работы.

При приготовлении отвара 1 чайную ложку цветков очанки заливают водой и доводят до кипения. После чего настаивают не менее 2 часов. Полученным настоем промывают глаза или делают компресс за полчаса до сна. А также отвар употребляют по половине стакана 2–3 раза в сутки.

Если глаза сильно болят, тогда на лобную и затылочную часть накладывают примочки, состоящие из пласта глину 1–2 см толщиной. При этом место наложения предварительно протирают влажным тампоном.

Операция

Если лечение не помогает, зрение падает, а заболевание только прогрессирует тогда назначают оперативное вмешательство. Его цель удаление нитчатых образований, а также тушировании их прикрепления сульфитом цинка или серебра. Иногда проводят коррекцию количества жидкости в конъюнктивных полостях или пластику слёзных точек, в таком случае пломбируют канальцы имплантами из силикона или коллагена.

Методы профилактики

Для предупреждения активного развития нитчатого кератита придерживаются следующих правил:

  1. Быстрое выявление и лечение воспалительных заболеваний глаз.
  2. Избегать травмирования глаз. Особенно это касается тех, чья работа связана с мелкими деталями. Обязательно необходимо соблюдать технику безопасности, иначе это может привести к опасным последствиям.
  3. При длительной работе за компьютером надевать специальные защитные очки.
  4. Соблюдать правила ношения линз. Регулярно давать глазам отдых, использовать их ограниченное количество времени, хранить в контейнерах с жидкостью.
  5. Не допускать ни в коем случае ожогов оболочки глаз.
  6. В профилактических целях посещать 1 раз в 6 месяцев офтальмолога. Это поможет на ранней стадии обнаружить заболевание и начать необходимое лечение.

При этом если появится лёгкое жжение, зуд, покраснение и другие неприятные симптомы необходимо немедленно обратиться к врачу.

Полезное видео

Тест Ширмера и проба Норна — определение слезопродукии и слезной пленки:

Заключение

Нитчатый кератит — тяжёлое заболевание, которое может возникать из-за огромного количества причин. Поэтому так важно при появлении любых симптомов заболевания своевременно обратиться к специалисту. Он на основании проведённых обследований и анализов назначит правильное лечение, поможет избавиться от неприятных ощущений и не даст запустить болезнь.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector