4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Остроугольная глаукома что это такое симптомы и лечение

Остроугольная глаукома: как не распрощаться со зрением

Глаукома – довольно серьезное заболевание глаз способное привести к полной слепоте. Фактически это повышение давления внутри глаз.

Что это такое

При глаукоме давление внутри глаз повышается регулярно или резко, из-за чего разрушаются некоторые клетки сетчатки, возникает повреждение и отмирание зрительного нерва. Пациент постепенно видит все хуже и хуже, у него расстраивается периферическое зрение, сокращается видимость в целом.

Сейчас глаукома – на первом месте в списке заболеваний, которые могут вызвать неизлечимую слепоту без соответствующего лечения. Согласно данным ВОЗ около 5 млн человек уже лишились способности видеть из-за нее, а это – около 14% от общего числа слепых во всем мире.

На заметку! Впервые глаукома была упомянута еще в трудах Гиппократа 400-х годов до н.э. Переведя название с греческого языка, можно узнать, что оно означает «цвет морской волны». В современной форме, заболевание было описано ориентировочно в IX веке.

Отметим, что нормальное внутриглазное давление составляет 18-22 мм.рт.ст и поддерживается оно за счет правильно протекающего процесса оттока и притока жидкостей. Если у человека есть глаукома, то этот процесс происходит некорректно, в результате жидкость внутри глаза постепенно скапливается, показатель давления растет, кровообращение становится недостаточным. Все элементы глазного яблока начинают работать в условиях повышенной нагрузки. Далее происходит отмирание зрительного нерва, мозг не получает сигналы о том, что глаза что-то видят – появляется слепота.

Причины развития

Отмечается, что увеличить риски формирования глаукомы могут:

  • наследственность;
  • преклонный возраст;
  • наличие сахарного диабета;
  • истончение макулы;
  • близорукость (при наличии миопии глаукому очень сложно лечить);
  • заболевания сосудов и сердца;
  • дальнозоркость;
  • прием гормональных препаратов;
  • травмирование глаз.

У представителей негроидной расы глаукома возникает чаще, чем у тех, кто относится к европеоидной. Притом у первых глаукома развивается быстрее, раньше и протекает намного тяжелее. Развиться заболевание может в любом возрасте и выявляется примерно у 1 младенца из 10 000.

С гипертонией глаукома не связана. В основе патологии лежат проблемы с оттоком жидкости из тех областей глаза, где кровеносных сосудов практически нет.

На заметку! Часто глаукому сопровождает другое глазное заболевание – катаракта.

Симптоматика

Заболевание на ранних стадиях протекает практически без явных симптомов, и в этом заключается сложность своевременной диагностики. Затуманивание глаз и ухудшение зрения, его нечеткость больные отмечают только тогда, когда зрительный нерв уже достаточно сильно поражен. Пациенты жалуются на ухудшение периферического зрения, притом чтобы обнаружить проблему, нужно сначала закрыть тот глаз, который видит лучше.

Люди, страдающие закрытоугольной или остроугольной формой глаукомы, отмечают боль внутри глаза. При взгляде на источники света они видят радужные круги. Иногда больные жалуются на рвоту и тошноту.

Также пациенты с подозрением на глаукому жалуются на постепенное или резкое ухудшение качества зрения в сумерках, головные боли, сильные покраснения белков глаз, резь и дискомфорт. Иногда они могут видеть перед глазами белый туман. Некоторые отмечают, что у них проявляется такой дефект зрения, как выпадение низко расположенных предметов из поля зрения (например, они не видят нижнюю ступень лестницы при подъеме). Чтение удается с трудом, водить машину тоже непросто.

Важно! Часто больные обращаются к врачу, когда зрение уже необратимо ухудшилось, так как поначалу они просто не обращают внимания на самые первые признаки.

Виды, формы, стадии

В зависимости от признаков врачи выделяют 4 стадии патологии, сопровождающиеся следующими проблемами:

  • I стадия – искажение периферического зрения, другие признаки отсутствуют;
  • II стадия – выраженные нарушения бокового зрения и в целом уменьшение поля зрения (развитая стадия);
  • III стадия – далеко зашедшая стадия, когда человек видит все вокруг себя лишь частично, сохраняются лишь отдельные сегменты картинки;
  • IV стадия – полная слепота.

Вторичная глаукома формируется в качестве осложнения при других глазных патологиях (например, после травм, подвывиха хрусталика и т. д.).

Также врачи выделяют и другие формы патологии:

  1. Врожденная – связана обычно с аномалиями развития. Обнаруживается у новорожденных. Мальчики страдают ей чаще, чем девочки. По-другому заболевание называется водянкой глаза.
  2. Ювенильная или детская – развивается у детей постарше и обычно идет вкупе с миопией.
  3. Глаукома, при которой повышения давления в глазу нет – нормотензивная. При этом есть изменения и проблемы со зрительным нервом. Обычно ее связывают с плохим питанием зрительного нерва.

Диагностика патологии

Диагностировать глаукому, особенно – на начальной стадии заболевания, самостоятельно невозможно. Больной будет направлен на:

  • измерение давления в глазных яблоках;
  • изучение зрительных полей;
  • измерение рефракции;
  • определение глубины и оценка строения угла так называемой передней камеры;
  • выявление толщины одной из главных частей глаза – хрусталика.

Врач может потребовать пройти обследование несколько раз. Внутриглазное давление может меняться в зависимости от общего состояния организма, времени суток и прочих факторов.

Лечение глаукомы

Главная цель терапии – предотвращение дальнейших ухудшений и сохранение зрения. Очень важно снизить повышенное внутриглазное давление. Обычно врачи рекомендуют применять препараты местного действия. Предпочтение отдается простагландинам, бета-адреноблокаторам. Также могут применяться холиномиметики, адреомиметики, ингибиторы карбоангидразы.

Совет! Большинство препаратов для лечения глаукомы используются местно, то есть закапываются в глаза. Однако если человек не может капнуть капли сам себе на конъюнктиву, то ему разрешается вносить их в уголок глаза, после чего нужно наклонить голову так, чтобы средство попало на глазное яблоко.

Также для лечения глаукомы применяется оперативное вмешательство – лазерная или инцизионная хирургии.

Если внутриглазное давление является очень высоким уже с самого начала, то оперативное вмешательство будет рекомендовано сразу же. Также операцию назначают тем, у кого уже сильно повреждено зрение или имеются особые проблемы с регулярным приемом лекарственных средств.

Первым вариантом хирургического вмешательства может быть аргоновая лазерная трабекулопластика или АЛТ. В этом случае удается добиться улучшенного дренажа влаги. Однако по истечении пяти лет с момента операции пациентам требуется медикаментозная терапия или повторная операция. Также может проводиться СЛТ или селективная лазерная трабекулопластика.

Чаще всего пациентам рекомендуется трабекулэктомия – дозированная фильтрационная операция. В этом случае в лимбальной зоне на склере делается небольшое отверстие, и в этой области формируется специальная фильтрационная подушка. Будет достигнут контроль над выходом из глаза лишней жидкости. Иногда этот метод провоцирует развитие катаракты или чрезмерно низкое давление внутри глаз. Можно провести и частичную деструкцию, когда между так называемой передней камерой глазного яблока и субконъюнктивальным пространством создается небольшой путь для оттока влаги.

В современных центрах по лечению глазных патологий также могут проводиться операции, цель которых – лечение сразу же и глаукомы, и катаракты. В этом случае здоровье глаз сохраняется надолго, а зрение может быть частично восстановлено.

Лучший способ лечения подберет только врач, основываясь на состоянии пациента, стадии развития глаукомы и ряде других факторов. Самостоятельно назначать себе лечение не рекомендуется. Тем более нельзя самим выбирать в аптеке и закапывать капли – многие медикаментозные препараты имеют серьезные побочные действия.

Читать еще:  Особенности проверки зрения дома

Экстренная помощь при остром приступе

Самое главное – снизить давление внутри глаз и нормализовать кровообращение в его тканях. Больного нужно доставить в клинику в течение нескольких часов. Только так можно минимизировать риски возникновения печальных последствий.

Основные заблуждения, связанные с патологией

  • «Глаукомы нет, если нет симптомов». Нет. Данное заболевание может развиваться абсолютно бессимптомно.
  • «Вылечить болезнь помогут капли». Не всегда. В определенных ситуациях может потребоваться операция.
  • «Вылечиться можно народными средствами». Нет. Эффективно только медикаментозное или оперативное лечение.
  • «Болеют глаукомой только пожилые». Нет. Она также диагностируется у детей и людей среднего возраста.
  • «Зрение станет лучше после операции». Да. Иногда врачи могут частично вернуть зрение.
  • «Операция избавит от глаукомы навсегда». Нет. Часто происходят рецидивы глаукомы, поэтому не стоит пренебрегать регулярными осмотрами у окулиста.
  • «Глаукома = слепота». Нет. Если вовремя принять меры по лечению заболевания, то зрение можно сохранить.

Глаукома – не то заболевание, с лечением которого можно медлить. Как только появились первые признаки или произошел первый приступ, к врачам нужно отправляться незамедлительно. Если пренебречь помощью и отказаться от проведения терапии, то в скором времени можно лишиться зрения.

Остроугольная глаукома

Остроугольная глаукома — это старое название закрытоугольной формы болезни.

Заболевание встречается довольно часто. Практически 10% пациентов от общего числа больных страдают этим типом глаукомы.

Патологическое состояние развивается, когда радужка выступает над углом, блокируя дренажные каналы. Это приводит к быстрому росту ВГД.

Причины

Остроугольная форма патологии характеризуется внезапными приступами повышения внутриглазного давления. Обычно увеличение ВГД наблюдается в одном зрительном органе.

В развитии состояния участвуют следующие факторы:

  • тусклое освещение помещения или сумеречное время, когда глаз вынужден сильно напрягаться, чтобы рассмотреть предметы и объекты;
  • глазные капли, прописанные пациенту для расширения зеницы, при необходимости провести определенный способ диагностики;
  • некоторые лекарства, которые человек употребляет перорально или в виде инъекций, приводят к блокированию оттока водянистой влаги радужной оболочкой;
  • чрезмерное переднее положение прозрачного тела, угол передней камеры сужается (где расположен Шлемов канал) или полностью закрывается во время очередного приступа болезни;
  • некоторые анатомические болезни, передающиеся по наследству, например, мелкая передняя камера глаза и узкий угол.

Группа риска

К развитию остроугольной глаукомы подвержены личности, которые старше 40–45 лет. Каждые 10 лет жизни удваивают риск заболеть данной патологией. Редко встречается в возрасте до 40 лет.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

В группу риска входят все лица, у близких родственников которых диагностировали болезнь. Риск развития остроугольной формы заболевания возрастает в 3–9 раз.

В группу риска входят пациенты с дальнозоркостью, люди афро-карибского происхождения и с такими сопутствующими патологиями:

  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушенное кровообращение.

Классификация

Выделяют два вида глаукомы — открытоугольную и закрытоугольную. Первая делится на первичную, псевдоэксфолиативную и пигментную.

Закрытоугольная бывает острой и хронической.

Обе формы заболевания проходят 4 стадии развития, прежде чем наступит полная слепота.

Симптомы

Остроугольная форма патологии характеризуется слабой, тупой болью в глазах, размытостью изображения (особенно проявляется этот симптом после сна и в сумеречное время), мерцанием перед глазами (если посмотреть на свет, появляется радуга или радужные круги).

Первая стадия заболевания проходит практически без симптомов. Согласно показаниям пациентов, изначально появляется ухудшение остроты зрения, оно мало заметное, поэтому большинство не замечает сразу изменения. Обратившись к окулисту на этой фазе, высок риск избавиться от остроугольной глаукомы и предотвратить дальнейшее ухудшение зрительного восприятия.

Активная форма проявляется следующими симптомами:

  • глаза отекают;
  • появляется приступообразная боль, переходящая в височную и теменную долю, затем охватывает всю область головы;
  • перед глазами яркие вспышки, появляющиеся преимущественно при взгляде на яркий источник освещения (солнце, лампа);
  • зрительные качества заметно снижаются, начинается ухудшение с периферической зоны;
  • появляется тошнота, иногда рвота;
  • зрительный анализатор красный;
  • пациенты жалуются на гипергидроз.

Диагностика

Диагноз основывается на тщательном обследовании больного. Окулист осматривает глаза с помощью щелевой лампы. Аппарат используется для проведения биомикроскопии.

С помощью щелевой лампы врач осматривает внутренние структуры глаза, благодаря сформированному лучу света, направленному в него. Проводится манипуляция в темном помещении и не требует особой подготовки от пациента.

Чтобы получить полную картину, понадобится провести тонометрию (измеряет показатели ВГД), периметрию, гониоскопию и электронную томографию. В совокупности эти методы диагностики дадут более четкое представление о степени прогрессирования болезни, атрофии оптического нерва и стадии ухудшения полей зрения.

При необходимости проводят оптическую когерентную томографию и офтальмоскопию. Первая процедура позволяет визуализировать структуры передней камеры, а вторая — обнаруживает глаукоматозную экскавацию зрительного нерва.

Лечение

Медикаментозное лечение

Терапия препаратами необходима для снижения уровня внутриглазного давления. Лекарства восстанавливают кровообращение в мозге и зрительном анализаторе. Прописывают антиглаукомные капли, которые сужают зеницу, и бета-адреноблокаторы.

  • Проксодолол;
  • Бетаксолол;
  • Пилокарпин;
  • Дипифеврин.

Хирургические способы терапии

Оперативное воздействие назначается, если лечение медикаментами не помогло улучшить ситуацию . При остроугольной форму недуга самым оптимальным способом является лазерная иридотомия.

Операция позволяет снизить ВГД путем воздействия лазером на определенный участок глаза. При проведении процедуры на одном глазу, риск поражения второго значительно снижается.

Зрительное восприятие после лазерной иридотомии восстанавливается в кратчайшие сроки.

Народные способы лечения

Терапия домашними средствами вряд ли поможет пациентам с таким диагнозом. Применение народных средств рекомендовано с лекарственными препаратами. Они помогают в профилактике болезни и успешно используются для сохранения здоровья глаз.

Применяют лечение пиявками (гирудотерапию), мумие, травяные сборы. Эти средства улучшают кровообращение и обладают сосудорасширяющим действием.

Физиопроцедуры и упражнения

Гимнастика при глаукоме помогает восстановить кровообращение, улучшает питание тканей и снимает напряжения. Рекомендуется выполнять упражнения до 3 раз в день. Все движения совершаются только глазами (вращения, моргание, зажмуривание, взгляды в разные стороны).

Физиопроцедуры включают лазерное воздействие. Позволяют уменьшить интенсивность боли. Применяют электрофорез, диадинамотерапию, СВЧ.

Для снижения ВГД используют лекарственный электрофорез с холиномиметиками и адреномиметиками, ножные ванны для раздражения рецепторов кожи теплой водой и рефлекторного улучшения кровоснабжения головного мозга.

Физиотерапия разрешена не всем пациентам. Нередко встречается повышенная чувствительность ко многим физическим факторам.

Осложнения

При несвоевременной диагностике заболевание, как и открытоугольная форма, приводит к необратимой слепоте. Без лечения остроугольная форма патологии приводит к слепоте через 3-5 лет. Повышенное внутриглазное давление сделает оптический нерв серым, он перестанет подавать сигналы в мозг. Экскавация занимает всю площадь, и сосуды смещаются на ее край.

Если случится острый приступ, то потерять зрение можно раньше. Человек становится инвалидом.

Прогноз

При первичной остроугольной глаукоме — благоприятный, если проведена ранняя диагностика и начато адекватное лечение.

Профилактика

Остроугольная глаукома — неконтролируемая патология.

Способна развиваться в любом возрасте. Главной профилактической мерой считается систематическое обследование. Частота посещения окулиста зависит от стадии болезни. Некоторым достаточно дважды в год показываться доктору, другим — каждые два месяца или чаще.

Читать еще:  Методы диагностики сетчатки глаза

Обязательно рассказывать врачу обо всех беспокоящих признаках. То, что пациенту покажется незначительным и недостойным внимания, на деле может оказаться серьезной причиной.

Профилактика остроугольной формы недуга выглядит следующим образом:

  • ношение солнцезащитной оптики на улице при палящем солнце;
  • контроль заболеваний, ухудшающих кровообращение в мозге и других системах организма;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • пить не менее 1,5 л жидкости в сутки, но за 1 раз не более 200 мл;
  • сбалансированное и правильное питание с исключением острой, жареной, жирной и соленой пищи;
  • при чтении и просмотре телепередач — включать свет;
  • желательно смотреть телевизор не более 3 часов в сутки;
  • избавление от вредных привычек (алкоголь нарушает кровообращение, курение приводит не только к глаукоме, но и к легочным заболеваниям).

Простые рекомендации помогут предотвратить острый приступ остроугольной формы недуга. Кроме того, они помогут предупредить развитие других офтальмологических проблем, сохранить зрение.

Остроугольная глаукома — причины и лечение

Глаукома – одна из самых коварных глазных болезней, вызывающая повреждение зрительного нерва, что в результате грозит ухудшением зрения и полной слепотой. Возникать она может в любом возрасте, или даже быть врожденной. Но особенно часто, глаукома встречается у людей среднего и пожилого возраста.

До сегодняшнего дня, единые представления о механизме развития и причинах возникновения болезни отсутствуют. Как правило, глаукома возникает вследствие стойкого повышения внутриглазного давления.

Дело в том, что в передней части, между хрусталиком глаза и роговицей, существует небольшое пространство, которое называется передней камерой. Внутри нее циркулирует внутриглазная жидкость, омывая и питая прилегающие ткани. В случае слишком медленного оттока внутриглазной жидкости из передней камеры, образуется ее накопление, что и вызывает рост внутриглазного давления, на фоне которого, обычно и развивается глаукома.

Глаукому различают по степеням, типам, видам и стадиям. Существует достаточно много классификаций заболевания. К примеру, первичная глаукома, имеет 4 формы клинического течения: открытоугольная, закрытоугольная, а также смешанная и форма с нормальным внутриглазным давлением. Все они проходят разные стадии прогрессирования заболевания, и именно от стадии выявления болезни, напрямую зависит результативность его лечения.

Остроугольная глаукома

Остроугольная глаукома – устаревшее название закрытоугольной глаукомы. Современное название, заболеванию присвоили на Всесоюзном форуме офтальмологов в 1975 году. Согласно данному ей определению: Остроугольная глаукома (закрытоугольная), это тип заболевания, при котором повышение давления внутри глаза происходит из-за закрытия (блока) угла передней камеры. В отличии от открытоугольной глаукомы, когда поражается дренажная система и смешанной глаукомы, при которой наблюдается оба механизма поражения.

Процессы течения заболевания могут быть стабилизированными и нестабилизированными. В первом случае остроугольная глаукома имеет медленное течение и поддается лечению с положительными результатами. Во втором случае отмечается непредсказуемость течения заболевания с резкими улучшениями и ухудшениями течения, которое сложно поддается лечению.

Факторы риска остроугольной глаукомы

Возникновение остроугольной глаукомы, обусловлено особенностью переднего отрезка глаза и в частности структурой угла. Острый, клювовидный, закрытый угол возникает при относительно большом размере хрусталика, вследствие чего радужка получается более придвинутой кпереди, к роговице. Такой угол создают определенное препятствие на пути внутриглазной жидкости в дренажную сеть. А в связи с тем, что через него оттекает основное количество жидкости, замедление на этом этапе оттока и приводит к росту внутриглазного давления.

Аномалия в структуре угла передней камеры при остроугольной глаукоме, напрямую связана со следующими факторами:

  • Старший и пожилой возраст (помимо дистрофических процессов общего характера, с возрастом возникает утолщение хрусталика, который все больше прижимает к дренажной сети корень радужки, делая уже угол передней камеры).
  • Женский пол (женщин остроугольная глаукома поражает в 2 раза чаще).
  • Национальная принадлежность (у азиатов, в связи с анатомическим строением век, остроугольная глаукома встречается чаще).
  • Дальнозоркость (ношение очков плюсового значения с юности).
  • Нарушения в центральном и периферическом кровообращении.
  • Мелкая передняя камера.

Проявления остроугольной глаукомы

На ранних стадиях, остроугольная глаукома, как правило, не имеет характерных симптомов: сохраняется нормальное зрение, болевые ощущения и другие изменения самочувствия отсутствуют. Иногда больные могут жаловаться на временное возникновение перед глазами радужных кругов и астенопию.

Длительно не выявленное заболевание, в дальнейшем ведет к ухудшению периферического зрения, когда человек хорошо видит объекты, расположенные прямо перед собой, но находящиеся сбоку или под углом, не замечает. Вначале сужение полей зрения преимущественно происходит со стороны носа, но в дальнейшем, оно постепенно концентрически начинает охватывать и периферические отделы, что оканчивается полной его потерей. Кроме того, больные остроугольной глаукомой отмечают появление в поле зрения прозрачных или полупрозрачных пятен. Может быть нарушена темновая адаптация или цветовосприятие. Иногда наблюдается некорректируемое снижение зрения, что свидетельствует о запущенной стадии остроугольной глаукомы, с постепенной атрофией зрительного нерва.
Но самым тяжелым проявлением остроугольной глаукомы, является острый приступ заболевания.

Острый приступ

Острый приступ, как правило, возникает внезапно, без предварительных симптомов. Непосредственные его причины точно не известны. Возникновению приступа может предшествовать эмоциональная перегрузка или стресс, длительное пребывание в темном помещении, применение капель для расширения зрачка и пр.

При остром приступе остроугольной глаукомы, возникает резкая боль в области глаза и виска, происходит затуманивание зрения и внезапное его снижение. Состояние сопровождается тошнотой и рвотой, головной болью, покраснением глаза. Зрачок расширен. Из-за блока путей оттока внутриглазной жидкости выбухающим корнем радужки, происходит неконтролируемое, стойкое повышение внутриглазного давления, приводящее к необратимому поражению волокон зрительного нерва. Подобная ситуация требует безотлагательного спасения зрения, причем счет идет буквально на часы. Обязательна госпитализация в офтальмологическое отделение и проведение мер неотложной помощи.

Диагностика остроугольной глаукомы

Заподозрить остроугольную глаукому поможет обычный офтальмологический осмотр с проведением гониоскопии.

Также назначается тонометрия, для выявления уровня ВГД, электронная тонография, определяющая гидродинамику глаза и периметрия, выявляющая границы поля зрения.

Для визуализации и оценки строения угла передней камеры, в обязательном порядке выполняют ультразвуковую биомикроскопию и оптическую когерентную томографию переднего отрезка глаза. Эти же исследования позволят оценить размер хрусталика и другие не менее важные детали.

Наши врачи, которые сохранят Вам зрение при глаукоме:

Врач-офтальмолог, занимается диагностикой заболевания и послеоперационным ведением пациентов.

Лазерный хирург, основное направление работы — современные лазерные методы лечения глаукомы.

Лечение остроугольной глаукомы

Каждый пациент с остроугольной глаукомой, имеет высокий риск возникновения острого приступа заболевания. Поэтому, в силу отсутствия точных признаков, его прогнозирования, крайне важны профилактические мероприятия. При этом, профилактика заключается в раннем диагностировании заболевания и регулярных профилактических осмотрах специалистом-офтальмологом.

Непосредственное лечение остроугольной глаукомы начинают с применения медикаментозных средств, сужающих зрачок (Пилокарпин, Фотил). Эти препараты, как правило, достаточно эффективны при контроле над давлением, что является своеобразной мерой предупреждения приступа. Но продолжительное применение пилокарпина способно вызывать вялотекущий воспалительный процесс цилиарного тела и способствовать образованию спаек между хрусталиком и радужкой, а также активировать прогрессирование катаракты, что в будущем осложняет выполнение операций по ее удалению.

Читать еще:  Мейбомиевый блефарит что это симптомы и лечение

Остроугольная глаукома, протекающая по типу зрачкового блока, довольно успешно лечится проведением лазерной иридэктомии, которая облегчает доступ жидкости к путям оттока, выравнивая давление между камерами. Достижение таким образом, снижения внутриглазного давления, является определенной профилактической мерой острого приступа. При недостаточности этого мероприятия, назначаются капли от глаукомы, к примеру бета-блокаторы (Азопт) либо препараты простогландинов.

Так как развитию остроугольной глаукомы в большей степен способствует массивный хрусталик, который блокирует пути оттока внутриглазной жидкости, то при возникновении даже малейших его помутнений, многие специалисты рекомендуют раннее хирургическое удаление катаракты с имплантацией ИОЛ. Эта операция позволит открыть угол передней камеры, облегчая тем самым отток внутриглазной жидкости. Кроме того, после удаления хрусталика, угроза острого приступа исчезает, и необходимость в каплях, сужающих зрачок, отпадает.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Остроугольная глаукома: что это такое, симптомы и лечение

Остроугольная глаукома, что это такое? Так раньше называли закрытоугольную глаукому – офтальмологическую патологию, при которой регулярно происходит повышение внутриглазного давления выше приемлемых значений. Глаукома не имеет ощутимых симптомов на ранней стадии, а на поздней может лишить человека зрения, этим болезнь и опасна в первую очередь.

Остроугольная форма глаукомы чаще всего развивается у людей старшего возраста – старше 40-45 лет, особенно если длительное время они страдали дальнозоркостью. Вследствие различных причин угол передней камеры глаза оказывается перекрытым, что и вызывает повышение давления.

Причины возникновения

В основе развития остроугольной глаукомы всегда является нарушение в механизме оттока внутриглазной жидкости, который имеет большое значение для поддержания обмена веществ в тканях глаза. Внутриглазная жидкость локализуется в задней камере глаза, большая ее часть имеет возможность свободно перетекать в переднюю камеру. Если какие-либо причины препятствуют этому, равновесие нарушается и давление возрастает.

Что мешает свободному оттоку жидкости:

  • утолщение хрусталика и его последующее соприкосновение с задней поверхностью радужки. В большинстве случаев это является возрастным изменением и наблюдается у пациентов чей возраст уже достиг 40 лет;
  • дальнозоркость высокой степени. При дальнозоркости наблюдается слегка измененная форма глазного яблока, что способствует сужению угла передней камеры;
  • искажение формы роговой оболочки и ее истончение;
  • травматические повреждения глаз;
  • проблемы с кровообращением в тканях глазного яблока.

Факторами, располагающими к развитию остроугольной глаукомы, являются воспалительные офтальмологические заболевания: воспаление роговицы – кератит, воспаление сосудистой оболочки глаза – увеит, воспаление цилиарного тела – иридоциклит.

Симптомы

На 1 стадии заболевания единственным признаком глаукомы может быть периодическая головная боль. По мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы:

  • чувство дискомфорта в глазах, возникающее к вечеру;
  • постепенное сужение полей зрения;
  • при ярком дневном или искусственном освещении перед глазами возникают разноцветные или светящиеся круги;
  • покраснение конъюнктивы;
  • снижение остроты зрения – окружающие объекты становятся мутными, расплывчатыми.

Диагностика

Основным диагностическим методом является тонометрия – измерение внутриглазного давления. Она может проводиться контактным или бесконтактным способом. Контактная тонометрия требует предварительного обезболивания. Чтобы получить наиболее объективную картину, рекомендуется провести суточную тонометрию, т.е. измерить давление несколько раз в течение дня.

Кроме этого, врач проводит следующие исследования:

  • гониоскопия – исследование состояния передней камеры глаза;
  • биомикроскопия – осмотр конъюнктивы, стекловидного тела, зрачка и роговой оболочки;
  • визометрия – проверка остроты зрения с помощью компьютерных технологий или буквенной таблицы. Визометрия помогает понять, насколько остроугольная глаукома поспособствовала снижению остроты зрения.

Также необходимо оценить состояние глазного дна.

Острый приступ

Остроугольная форма глаукомы отличается высоким риском развития острого приступа. Он развивается стремительно и приводит к нарушению кровообращения.

Симптомы острого приступа:

  • боль в глазу тупого характера, отдающая в соответствующую часть затылка, т.е. правую или левую;
  • ухудшение общего состояния, чувство слабости, ноги становятся ватными;
  • чувство тошноты, быстро доходящее до приступов рвоты.

Чем быстрее будет оказана помощь, тем больше шансов, что острый приступ пройдет для зрительной функции бесследно. Чтобы купировать острый приступ в качестве лечения часто применяют средство «Диакарб». Он обладает мощным мочегонным эффектом, из организма выводится лишняя жидкость, и давление падает.

Медикаментозное лечение

В качестве медикаментов обычно используют специальные антиглаукомные капли. Они снижают уровень внутриглазного давления и восстанавливают кровообращение. Довольно части врачи назначают следующие препараты:

  • «Пилокабин», «Карбахол», «Дипифеврин» – капли сужают зрачок. За счет чего влаге легче циркулировать, дренажная система начинает работать более интенсивно;
  • «Проксодолол», «Бетаксолол» – это бета-адреноблокатоы используются, если давление нужно снять экстренно, в кратчайшие сроки.

Также могут быть назначены капли, совмещающие в себе качества и тех и других препаратов, их называют комбинированными.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не приносит результата и глаукома продолжает прогрессировать, встает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Наиболее современным и оптимальным методом является лазерная иридотомия. Управляя лучами лазера хирург выполняет отверстия на внешней оболочке радужной оболочки. Благодаря им внутриглазная жидкость получает механическую возможность свободно циркулировать, и уровень давления приходит в норму.

При применении лазерной иридотомии наблюдается небольшой процент осложнений, пациент восстанавливается в короткие сроки. Дополнительный плюс этого метода – возможность в один день прооперировать оба глаза.

Еще одна лазерная технология – циклокоагуляция. Его целью является снижение количества вырабатываемой внутриглазной жидкости с помощью воздействия на цилиарное тело. Лазерная циклокоакуляция может выполняться, только если остроугольная глаукома еще не успела сильно прогрессировать. Также эта операция требует высокой квалификации хирурга.

Прогноз и профилактика

Неутешительный прогноз грозит пациентам только при отсутствии медицинской помощи. Если глаукома была диагностирована на 2 или 3 стадии, заболевание удается держать под контролем. Правильно подобранная терапия или проведенная операция не дают глаукоме прогрессировать.

Полное излечение от болезни невозможно, поэтому даже при отсутствии жалоб необходимо регулярно посещать окулиста для профилактических обследований. При обнаружении рецидива нужно вновь составить схему лечения, возможно, задуматься об оперативном вмешательстве. Профилактические обследования крайне важны для пациентов старше 40 лет.

Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector