2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Паралитическое косоглазие методы коррекции

Паралитическое косоглазие

Среди глазных патологий паралитическое косоглазие встречается не слишком часто. Оно может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Эта форма косоглазия может быть врождённой или приобретённой и возникает вследствие паралича нервов или мышц, которые управляют движением глаза. Обычно это косоглазие проявляется только на одном глазу.

Определение заболевания

Косоглазие вызывается нарушением функций зрительных мышц, при этом возникает смещение зрительных осей. Эта патология, если её вовремя не устранить, может вызвать серьёзное нарушение зрения. Человек с таким дефектом оказывается неспособен на выполнение большинства работ. В отдельных случаях, при этой патологии, дают группу инвалидности. Небольшое постоянное смещение глаза в какую-либо сторону не препятствует работе, но является косметическим дефектом, поэтому женщины охотно соглашаются на устранение этого нарушения зрения любыми методами.

Своевременное устранение этой патологии исключает возможность дальнейшего ухудшения зрения.

Паралитическое косоглазие практически никогда бывает у детей, поскольку наследуется этот дефект очень редко и появиться у ребёнка оно может только в результате родовой травмы. Диагностика этой патологии не составляет большого труда, но офтальмолог должен определить угол косоглазия, оценку поля зрения и, главное, выяснить какие мышцы требуют хирургической коррекции. Для этого используются следующие методы:

  • освещение глаза офтальмоскопом и определение угла по отражённому свету;
  • оценка бинокулярного зрения с помощью синоптофора;
  • определение угла отклонения призматическим компенсатором.

Для оценки нарушения бинокулярного зрения, так же применяется многоточечный цветовой тест. Для того чтобы точно разделить поля зрения правого и левого органа зрения применяется коордиометрия. После того как офтальмолог выявил паралитическое косоглазие, пациента, в обязательном порядке, осматривает невропатолог.

Причины возникновения

Паралитическое косоглазие в зрелом возрасте может возникнуть по нескольким причинам:

  • глазные травмы;
  • болезни, поражающие центральную нервную систему и непосредственно глазной нерв (атрофия, застойный диск);
  • токсические поражения;
  • гнойное воспаление;
  • различные виды опухолей.

Паралитическое поражение может затронуть горизонтальные, вертикальные и косые мышцы, кроме того поражения могут произойти и в нервной системе.

В списке причин косоглазия на первом месте стоят глазные травмы. Статистика показывает, что более 80 % возникновения этой патологии вызываются производственными или бытовыми причинами.

Несоблюдение правил техники безопасности может привести не только к глазным травмам, но и к полной потере зрения.

В зрелом возрасте заболеваниями нервной системы болеют очень многие, поэтому при точном выявлении причин паралитического косоглазия очень важно пройти обследование у невропатолога. Некоторые виды токсинов так же могут вызвать паралич глазных мышц или нарушить проводимость нервных волокон.

Симптомы

При паралитическом косоглазии основным симптомом, который легко заметен даже при поверхностном осмотре, является смещение глазного яблока. При горизонтальном косоглазии зрачок смещён влево или вправо, а при вертикальном косоглазии – вверх или вниз. При этом изображение раздваивается и становится расплывчатым, поскольку нарушается бинокулярность зрения. Кроме того, имеют место следующие симптомы:

  • глаз не движется вообще или возможности движения ограничены;
  • двоение изображения;
  • заметны смещения головы пациента в направлении поражённой мышцы;
  • головокружение;
  • глазные боли.

Раздвоение картинки происходит при рассматривании объекта двумя глазами. Каждый глаз по отдельности видит изображение вполне отчётливо, но как только больной открывает второй глаз, изображение раздваивается из-за несовпадения оптических осей. Наклоняя голову, больной пытается компенсировать двоящееся изображение и это хорошо заметно офтальмологу. Из-за того, что в мозг поступает расфокусированная картинка, у человека с паралитическим косоглазием наблюдаются приступы головокружения и нарушение равновесия.

Если произошёл полный паралич всех зрительных мышц, то глаз становится совершенно неподвижным и возникает опущение верхнего века. Чаще всего при паралитическом косоглазии происходит паралич внешней прямой мышцы. Исправление этого дефекта возможно лишь с помощью хирургической операции.

Обо всех симптомах, таких как головокружение, головная боль или шум в ушах следует обязательно рассказать врачу.

Возможные осложнения

Любой взрослый человек способен определить наличие у себя глазной патологии по двоению изображения, которое неожиданно возникло без видимых причин, и сразу же обратиться к офтальмологу. Несколько сложнее дело обстоит с маленькими детьми, которые ещё не умеют правильно излагать свои мысли. Тем более при врождённом паралитическом косоглазии ребёнок никогда не видел правильной картины мира и может считать, что все видят так же как он. Поэтому посещение офтальмолога обязательно в самом раннем возрасте. Не устранённое косоглазие может прогрессировать и привести к тяжёлым последствиям. В некоторых случаях мозг может полностью «отключить» дефектный глаз.

Лечение

Прежде всего, необходимо пройти полное обследование. Поскольку паралитическое косоглазие может являться следствием какого-либо заболевания, принимаются меры по устранению этой причины. Параллельно офтальмолог может назначить некоторые процедуры, которые можно считать подготовкой к хирургическому вмешательству:

  • электростимуляция глазных мышц;
  • воздействие токами низкой частоты;
  • иглоукалывание.

Подготовительный период с применением физиотерапевтических процедур может длиться от шести месяцев до одного года. Только после этого офтальмолог может рекомендовать глазную операцию. Оперативное вмешательство заключается в ослаблении или натяжении соответствующей глазной мышцы. После этого орган зрения занимает правильное положение, и все его функции полностью восстанавливаются. Паралитическое косоглазие может быть исправлено только с помощью операции. Медикаментозные препараты показаны для лечения основного заболевания. Бывают редкие случаи, когда глазная операция невозможна по каким-либо причинам. В этом случае офтальмолог подбирает больному специальные призматические очки, которые позволяют восстановить бинокулярность зрения.

Гимнастика при косоглазии такого вида также может оказаться бесполезной для поврежденного глаза, но позволит поддержать в нормальном состоянии здоровый орган.

Исправление паралитического косоглазия хирургическим путём представляет собой безболезненную операцию с минимальным периодом реабилитации.

Профилактика

Единственной мерой профилактики от травматических поражений глаза является неукоснительное соблюдение правил безопасности. Это касается как профессиональной деятельности, так и бытовых работ. Нельзя недооценивать глазную гимнастику, которая способна заметно уменьшить последствия, вызванные заболеваниями нервной системы и других органов, которые негативно влияют на зрительную функцию.

Причины разных зрачков по размеру у взрослых описаны тут.

Видео

Выводы

Прежде всего, зрение надо беречь. Детей с самого юного возраста следует предостерегать от опасных игр и шалостей, которые могут привести к глазным травмам. Лицам старше 40 лет рекомендуется посещение офтальмолога не реже одного раза в год. Малейшие признаки нарушения зрения должны стать поводом для посещения глазного кабинета.

Паралитическое косоглазие у взрослых и детей: причины и лечение

Косоглазие (страбизм, гетеротропия) – это патологическое состояние глаз, при котором один или оба органа зрения отклоняются от центральной оси. Одной из форм патологии является паралитический страбизм (паретический) – нарушение положения одного глаза, вызванное параличом глазодвигательных мышц. При такой разновидности косоглазия пораженный глаз не способен двигаться в сторону парализованной мышцы, больной страдает от раздвоения изображения.

Причины возникновения

Паралитическое косоглазие представляет собой форму гетеротропии, при которой смещается зрительная ось только одного глаза. Особенность такой патологии заключается в отличительной величине углов отклонения органов зрения и ограничении движения косящего глаза.

Врожденное паралитическое косоглазие – это редкое явление, способное возникнуть в результате родовой травмы, инфекционного поражения органов зрения или аномального строения зрительного аппарата. Чаще всего наблюдается поражение наружных прямых мышц или комбинированное повреждение косых, горизонтальных и вертикальных мускулов. При параличе всех глазодвигательных мышц глаз становится полностью обездвиженным, его зрачок увеличивается, а веко опускается.

Спровоцировать развитие паралича глазной мышцы и нарушение положения глаз у взрослых могут следующие факторы:

  • онкологический процесс;
  • инфекционные заболевания;
  • повреждения глаз;
  • черепно-мозговые травмы;
  • ботулизм;
  • поражение ЦНС;
  • воспаление глазных нервов, мышц.

Паралитический страбизм способен развиться в любом возрасте, встречается гораздо реже содружественной формы косоглазия.

Симптомы

Основным проявлением паралитического косоглазия является смещение зрачка относительно центральной оси, отсутствие движения роговицы в сторону парализованной мышцы. При попытке сфокусировать взгляд на какой-нибудь точке здоровый глаз смотрит прямо, а косящий отклоняется в ту или иную сторону. Такое состояние сопровождается диплопией – раздвоением предметов. Паралитическое косоглазие сопровождается видимым косметическим дефектом, характеризующимся смещением глазного яблока.

Помимо физических изменений и диплопии паретический страбизм у взрослых и детей проявляется такими симптомами:

  • быстрая утомляемость глаз;
  • ощущение тяжести, боль в органах зрения;
  • нечеткость изображения;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • опущение верхнего глазного века;
  • неосознанное прищуривание косящего глаза;
  • невозможность правильной оценки расположения предметов.

Характерным признаком гетеротропии паралитической формы является вынужденный поворот или наклон головы в ту или иную сторону. Такое действие способствует пассивному переводу рассматриваемого изображения на центр сетчатки, обеспечивая появление хоть слабого, но бинокулярного зрения.

Классификация

Паралитическое косоглазие может носить врожденный (развивается во внутриутробном периоде или до 6 месяцев жизни) или приобретенный характер (возникает в любой период жизни). При паретическом страбизме чаще всего косит только один глаз, однако в редких случаях у взрослых встречается двухсторонний патологический процесс. С учетом того, какие глазодвигательные мышцы повреждены, гетеротропия бывает горизонтальной (глаз отклоняется влево-вправо) или вертикальной (зрачок смещается вверх-вниз).

В зависимости от патогенеза, паралитическое косоглазие подразделяется на такие подвиды:

  1. Ядерное. Возникает на фоне поражения мозговых структур, патологий головного мозга. Ядерные дегенеративно-дистрофические изменения обычно носят неблагоприятный прогноз.
  2. Стволовое. Такая форма косоглазия называется базальной, повреждения затрагивают только основание мозга. Патология может быть вызвана травмой, инфекционным агентом, токсическим воздействием.
  3. Орбитальное. Основной причиной развития такой формы страбизма является инфекционное поражение глазницы. При орбитальном косоглазии прогноз самый благоприятный, зрительные функции полностью восстанавливаются после устранения провоцирующего фактора.

Диагностика

При появлении первых признаков паралитического страбизма необходимо обратиться к офтальмологу. Для постановки правильного диагноза и подбора лечения врач обычно проводит следующие диагностические мероприятия:

  • опрос пациент, сбор анамнеза;
  • наружный осмотр;
  • биомикроскопия;
  • офтальмоскопия;
  • определения величины угла отклонения;
  • визометрия (оценка остроты зрения);
  • периметрия (исследование зрительных полей);
  • определение подвижности глазного яблока.

Важным моментом в диагностике паралитического косоглазия является выявление пораженных глазодвигательных мышц. Для этого у детей определяются поля взора, а у взрослых проводятся такие исследования:

  1. Коордиметрия. Исследование проводится в полутемной комнате при помощи специального коордиметрического набора, включающего в себя красные и зеленые фильтры. В ходе обследования составляется схема, определяющая место расположения парализованной мышцы.
  2. Спровоцированная диплопия. Производится оценка положения изображений здоровым и косящим глазом по отдельности, определяя, какая картинка какому органу зрения принадлежит.

При паралитической форме косоглазия в исследовании должен участвовать невролог. Помимо основных методов диагностики необходимо проведение электромиографии, электронейрографии, ЭЭГ. Иногда назначается рентгенография, КТ или МРТ.

Лечение паралитического косоглазия

Лечение паралитического косоглазия подбирается индивидуально, с учетом причины, формы, степени выраженности патологического состояния. Первым делом офтальмолог проводит терапию, направленную на устранение этиологического фактора. Часто избавления от первопричины достаточно для решения проблемы. Для достижения скорейшего результата назначается консервативное лечение, включающее в себя следующие методы терапии:

  1. Поддерживающая медикаментозная терапия: антиоксиданты, нейропротекторы, витамины группы В.
  2. Физиопроцедуры: электрофорез с миорелаксантами, иглоукалывание, магнитная стимуляция, рефлексотерапия.
  3. Призматическая коррекция. Больному назначаются специальные очки с призмами, устраняющими двоение изображения. Наибольший эффект от такого метода лечения достигается при свежих парезах у взрослых, возникших вследствие черепно-мозговой травмы.
  4. Оптическая коррекция. Пациент прописываются очки, одно стекло на которых (со стороны косящего глаза) заклеено. Такая методика не избавляет от косоглазия, однако устраняет двоение, улучшает качество зрения.
  5. Аппаратная стимулирующая терапия: электроокулостимуляция, Амблиокор. Способствуют устранению амблиопии, улучшению зрительных функций.

Гимнастические упражнения для глаз и компьютерные программы при паралитическом косоглазии не являются действенными. Если интенсивная терапия не приносит положительного результата на протяжении полугода, то врач назначает проведение операции. Хирургическое вмешательство при паретическом страбизме заключается в пластике глазодвигательных мышц (ослабление или натяжение), восстановлении нормального положения глазного яблока. Метод оперирования подбирается индивидуально. Операция проводится быстро и безболезненно, зрительные функции восстанавливаются в короткие сроки.

Возможные осложнения

Паралитическое косоглазие – это серьезная офтальмологическая проблема, которая не способна проходить самостоятельно. При длительном течении патологии провоцируется развитие амблиопии – расстройства зрения, при котором глаз перестает участвовать в зрительном акте. Это приводит к прогрессирующему снижению качества зрения. У взрослых и детей с такой проблемой происходит нарушение восприятия окружающего мира, все предметы видятся в двухмерной плоскости.

При паретическом страбизме также возможно развитие таких патологических состояний:

  • аномальная корреспонденция сетчатки;
  • скотома торможения;
  • миопия, гиперметропия;
  • кривошея.

Люди с таким диагнозом испытывают серьезные трудности с чтением, работой с мелкими деталями, определением расстояния. У детей с паралитической гетеротропией нередко возникают психологические проблемы.

Профилактика и прогноз

Для предупреждения развития паралитического косоглазия необходимо соблюдать следующие профилактические мероприятия:

  • следить за гигиеной глаз;
  • избегать чрезмерной нагрузки на органы зрения;
  • не допускать травм головы и глаз;
  • правильно распределять время труда и отдыха;
  • своевременное лечение инфекционных патологий;
  • регулярно проходить профосмотр у офтальмолога, особенно при наличии наследственной предрасположенности.

Прогноз при паралитическом косоглазии в большинстве случаев благоприятный. Наибольшего эффекта от консервативного лечения можно достичь при своевременном обращении к специалисту. После хирургического вмешательства косметический дефект устраняется, зрительные функции восстанавливаются.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Паралитическое косоглазие — методы коррекции

Гетеротропии вызывают ослабление глазодвигательных мышц. А при стойком косоглазии слабовидящий глаз полностью теряет свою функциональность. При обездвиживании проблемного глаза картинка двоится, что вызывает неприятные симптомы и препятствует ориентации в пространстве. Паралитическое косоглазие отличается от других форм гетеротропий тем, что нарушает работу одного глаза и практически не поддается лечению нехирургическими методами.

Разновидности

Недуг так же известен, как несодружественное косоглазие. В этом случае один глаз функционирует нормально, а другой полностью или частично обездвижен. Недуг опасен, ведь восстановить зрение удается не всегда даже с помощью хирургии. Из всех форм страбизма именно паралитическое косоглазие становится частой причиной полной потери зрения пораженного глаза. К счастью, данная форма косоглазия не слишком распространена.

По времени появления выделяют:

  • приобретенный страбизм – возникает в зрелом возрасте. Не является результатом наследственности или генных факторов. Возникает по причине травм или серьезных нарушений неврологического характера;
  • врожденный – проявляет себя сразу после рождения или в первые 6 месяцев жизни ребенка. Паралитическое косоглазие в этом случае часто является следствием аномального родоразрешения и неправильного образа жизни будущей матери. Врожденная форма лучше поддается коррекции, и в половине случаев зрение удается полностью восстановить.

Недуг варьируется по форме отклонения. Традиционно выделяют:

  • сходящееся косоглазие – при данной патологии глаз косит к носу;
  • расходящееся – положение больного органа направлено во внешнюю сторону;
  • вертикальное – кошение наблюдается по вертикальной линии. Эта форма наиболее часто встречается при паралитическом косоглазии;
  • смешанное – положение больного глаза варьируется. Глазодвигательные мышцы сильно ослаблены. В ряде случае глаз полностью обездвижен, верхнее веко опущено, зрачок увеличен в размерах.

Механизм бинокулярного зрения нарушен во всех формах страбизма данного типа. Уровень жизни больного резко падает. Чрезмерные зрительные нагрузки негативно сказываются на работе головного мозга и нервной системы. Отсутствие адекватной терапии чревато сопутствующими осложнениями, которые напрямую не связаны с болезнями глаз.

Провоцирующие факторы

Причины паралитического страбизма многообразны. Вызвать дисфункцию глазодвигательных мышц способны травмы головы и глаз, менингит, воспаление периферических нервов. В большинстве случаев возрастной страбизм вызван предшествующим инсультом. Пожилым пациентам с трудом удается восстановить зрение, что объясняется следствием глубинного поражения зрительных нервов.

Паралич часто носит необратимый характер. Помимо кошения глаза в ту или иную сторону, наблюдается выпячивание яблока. Иногда больной не может самостоятельно открыть глаза, веки спазмированны, визуализация окружающих предметов невозможна. В случае косоглазия у лиц, перенесших геморрагический инсульт, говорить о полном возвращении зрения не приходится.

Проблемы с глазодвигательными мышцами могут возникнуть после оперативного вмешательства. Операция по коррекции аметропий, избавлению от содружественного косоглазия или глаукомы может иметь негативные последствия в виде паралитического косоглазия. Такие побочные эффекты встречаются крайне редко и говорят о погрешностях в подготовке и проведении операции.

Вызвать паралитическое косоглазие также способны:

  • серьезные патологии стоматологического характера;
  • злокачественные опухоли;
  • парез глазных нервов;
  • сильная и длительная интоксикация организма;
  • сифилитическое поражение нервов;
  • воспаление мышечной ткани.

Врожденное паралитическое косоглазие у детей наблюдается ввиду тяжелых инфекций у женщины в период беременности. Вызывать страбизм у плода могут вредные привычки матери: алкоголизм, наркомания, токсикомания. Наследственность не оказывает влияния на данную форму косоглазия.

Паралитическое косоглазие возникает при поражении как мышц, так и ядер нервов. Ядерные параличи свойственны травмам, кровоизлияниям, опухолевым процессам. Мышечные патологии наблюдаются в случае абсцессов, миозитов и заболеваний глазницы.

Следует отличать парез и паралич. В первом случае симптоматика не так выражена. Активность глаза сохраняется, хотя изображение искажено. При параличе отсутствует аккомодация, зрачок может не реагировать на свет.

Симптомы и диагностика

Поскольку недуг часто развивается спонтанно, то симптоматику сложно не заметить. При паралитическом косоглазии у лиц без иных офтальмологических нарушений сразу отмечается ухудшение фокусировки. Среди прочих признаков недуга:

Диплопия заставляет человека искать то положение головы, при котором картинка будет максимально четкой. Часто лица с гетеротропией имеют проблемы с шейным отделом позвоночника – из-за неправильного положения головы и постоянного мышечного напряжения.

От правильной постановки диагноза зависит и эффективность лечения. Дифференцировать содружественное косоглазие и паралитическое может только специалист. Паралитическое косоглазие возникает при поражении нервов глаза, а содружественный страбизм вызывают сильные аметропии, врожденные патологии зрения, неправильные зрительные нагрузки.

Что отличает одну форму страбизма от другой, так это высокая подвижность пораженного глаза при содружественном косоглазии и редкие эпизоды двоения. Паралитический страбизм вызывает сильную диплопию и расхождение в первичных и вторичных углах гетеротропии.

Для постановки точного диагноза проводят оценку полей зрения, коордиметрию, выявляют состояние сетчатки и глазного дна. Офтальмолог подбирает схему лечения, опираясь на предписания невролога, нейрохирурга, травматолога, онколога. Ввиду того, что паралитическое косоглазие возникает при поражении глазодвигательных мышц, то устанавливают первопричину развития патологии. Именно с ее ликвидации начинают лечение.

Способы коррекции

Если удастся избавиться от провокатора гетеротропии, то повышаются шансы на полную ликвидацию страбизма. Лечение паралитического косоглазия предусматривает проведение физиотерапии. Наибольшую эффективность доказали следующие методы:

  • магнитная стимуляция – помогает при неврите зрительного нерва, улучшает аккомодационные возможности, ликвидирует посттравматический отек;
  • ультразвуковая терапия – тормозит дистрофические процессы, препятствует развитию сопутствующих офтальмологических нарушений;
  • лечение лазером – улучшает активность цилиарной мышцы, способствует более четкой фокусировке;
  • электростимуляция – повышает функциональность зрительных нервов, препятствует осложнениям гетеротропии.

Все указанные методы используют после устранения основного фактора. Паралитическое косоглазие у взрослых возникает в основном по причине парезов и травматических нарушений. Консервативная терапия против них бессильна. Только хирургическое лечение позволит вернуть глаз в правильное положение и обеспечить бинокулярность.

При врожденном страбизме рекомендуется делать операцию до достижения ребенком 12-14 мес., что позволяет сформировать правильные сенсорные связи. В дальнейшем требуется постоянное наблюдение у офтальмолога. Для профилактики других нарушений и предотвращения снижения остроты зрения пораженного глаза назначают аппаратную терапию. Эффективность хирургического лечения при врожденной патологии составляет всего лишь 50%.

Оперативное вмешательство в случае приобретенного косоглазия необходимо, если в течение 12 месяцев интенсивной терапии состояние глаз не улучшается. При параличе отводящего нерва проводят подшивку сухожильно-мышечных лоскутов к склере или парализованной мышце. В некоторых случаях осуществляют пересадку верхних прямых мышц или усекают внутреннюю прямую мышцу.

Прогноз и профилактика

Заболевание считается трудноизлечимым. Прогноз не всегда благоприятный, что определяется причинами развития гетеротропии и индивидуальными особенностями организма. В случае косоглазия у юных пациентов шансы на восстановление бинокулярности достаточно высоки. Паралитический парез глазодвигательных нервов нередко оборачивается содружественным косоглазием, которое проще поддается лечению.

Интересно, что при паралитическом страбизме избавление от кошения не всегда способствует восстановлению зрения. Сохраняется двоение, точная фокусировка невозможна. Даже при выявлении врожденного страбизма и ранней операции 100%-зрение восстанавливается в единичных случаях.

Предотвратить паралитическое косоглазие невозможно по причине его внезапности. Необходимо избегать травм головы, своевременно лечить сосудистые и неврологические заболевания, при наличии опухолей следить за их активностью. Глазная гимнастика и физиопроцедуры позволят предотвратить осложнения косоглазия и сохранить активность глазодвигательных мышц после интенсивной терапии или хирургической коррекции.

Принципы паралитического косоглазия у взрослых

Глазные патологии отличаются разнообразием, но косоглазие паралитическое регистрируется в единичных случаях. Отклонение возникает в любом возрасте – как в детском, так и взрослом. Заболевание бывает врожденного или благоприобретенного характера, формируется под влиянием паралича мышечной или нервной ткани, отвечающей за управление глазным яблоком. Чаще проблема захватывает один глаз

Классификационные особенности

Специалисты выделяют несколько форм косоглазия паралитического:

  • Врожденного или благоприобретенного происхождения;
  • С вовлечением в патологической процесс одной или нескольких мышц, отвечающих за глазодвигательный рефлекс;
  • Двустороннее или одностороннее поражение органов зрения.

Патогенетическая классификация позволяет выделить следующие варианты болезни:

  1. Ядерную — развитие проблемы связано с повреждением черепных нервов, возникшим при недугах отделов головного мозга: с нейросифилисом, воспалением мозга, рассеянным склерозом. Определение дегенеративных и дистрофических изменений на указанном уровне относится к неблагоприятным предположительным прогнозам по отношению к заболеванию.
  2. Стволовую – данный тип аномального отклонения связан с повреждением, расположенным в области основания мозга. Специалисты часто используют термин «базальное косоглазие». Источником возникновения служат травматизации, инфекционные болезни, токсические влияния.
  3. Орбитальную – отличается благоприятным прогнозом для пациента. Формируется при повреждении глазницы – абсцессом или периоститом. После избавления от первоисточника развития заболевания острота зрения восстанавливается на первоначальный уровень.

Источники проблемы

Врожденные источники паралитической формы представлены:

  • Аномальной структурой строения зрительной и нервной систем;
  • Травмам, произошедшим при прохождении младенцем родовых путей;
  • Поражению органов зрения плода токсоплазмозом, корью и краснухой в периоде вынашивания.

Благоприобретенные причины патологического состояния представлены:

  1. Повреждением глазодвигательных мышечных тканей – нарушение целостности возникает при черепно-мозговых травматизациях и их осложнениях, контузий органов зрения. Ятрогенное отклонение глаза от точки фиксации может образоваться после проведенного хирургического вмешательства;
  2. Инфекционными болезнями – первопричинами выступают поражения патологической микрофлорой отделов головного мозга и глазных яблок. Паралитическое косоглазие относится к частым симптоматическим признакам лептоменингита, нейротуберкулеза, трихинеллеза;
  3. Злокачественными опухолевидными процессами – сдавление глаза разросшимся новообразованием способствует ограничению подвижности, формированию орбитального типа недуга. В случае вовлечения в проблему черепных нервов, стволовых структур образуется центральный вариант аномального отклонения;
  4. Миозитами – воспалительная реакция в одной или нескольких мышцах, отвечающих за движение глазных яблок, провоцирует временное возникновение патологии. Необратимые формы косоглазия паралитического типа образуются под влиянием дерматомиозитов, полифибромиозитов, полимиозитов;
  5. Невритами – клинические симптомы связаны с инфекционным токсическим невритом. Воспалительные реакции нервной ткани, отвечающей за движения органов зрения, провоцируются сильным переохлаждением, вирусно-бактериальными заболеваниями;
  6. Поражениями глазницы – негативные изменения в костных тканях отдела приводят к передавливанию органа зрения, возникновению клинических проявлений косоглазия. Источником проблемы служит воспаление периоста орбиты или абсцесс.

Симптоматические особенности

Главным клиническим признаком косоглазия паралитического происхождения является смещение проблемного глаза:

  • При параллельном варианте – зрачок отклоняется в правую или левую сторону;
  • При перпендикулярном – смотрит вверх или вниз.

Пациенты предъявляют жалобы на раздвоенность изображения предметов в поле зрения, их расплывчатость. Особенность связана с нарушением бинокулярности. Дополнительные симптоматические признаки заболевания:

  1. Отсутствия движения поврежденного глазного яблока или существенная ограниченность его перемещения;
  2. Вынужденное смещение головы больного в сторону пораженной мышцы;
  3. Периодические головокружения;
  4. Болезненные ощущения в глазах.

Двоение картинки отмечается при попытках обзора двумя органами зрения. Каждый орган по отдельности видит четкое изображение – отклонение возникает на почве несовпадения оптической оси глаз. При наклоне головы происходит частичная компенсация раздвоения, что хорошо заметно окружающим.

Постоянная расфокусирование предметов провоцирует внезапные приступы головокружения, проблемы с равновесием. При абсолютной парализации глазодвигательных мышц наблюдается полная неподвижность глазного яблока, опущение верхнего века.

Заболевание чаще всего провоцирует паралич прямой верхней мышцы, решение указанной аномалии заключается в проведении хирургического вмешательства.

Методики терапии

Лечение страбизма подразумевает поиск и подавление источников возникновения заболевания. Основные методики терапии включают:

Медикаментозное направление – специалист подбирает медикаментозные средства, предназначенные для лечения косоглазия. Под воздействием лекарственных препаратов происходит расслабление мышечных структур глазных яблок, блокирование сужения зрачка и снижение остроты зрения.

В качестве основных медикаментов используется Атропин, Пилокарпин. Основным направлением консервативной терапии является увеличение нагрузок на проблемный глаз. Особенность позволит повысить его работоспособность.

Аппаратное направление – подразумевает применение специализированного оборудования, которое позволяет закрепить полученные результаты от проведенной лекарственной терапии. Распространенная аппаратура представлена:

  • Монобиноскопом – с его помощью происходит искусственное раздражение сетчатки, подавление симптоматических проявлений амблиопии;
  • Синоптофором – назначается при расходящейся и сходящейся форме косоглазия.

Немедикаментозное направление – включает в себя отдельные компоненты, способствующие ускорению процесса выздоровления. Они представлены:

  1. Мышечной гимнастикой – доктор подробно объясняет варианты специализированных комплексных упражнений, которые позволят быстрее избавиться от симптомов болезни, получить максимальные результаты от проводимой терапии;
  2. Отдельно выделяется методика слияния раздвоенных изображений – правильное ее выполнение позволит улучшить показатели функциональности зрения, вернуть его на прежние позиции;
  3. Физиотерапевтическим лечением – в него входит электрофорез, отвечающий за повышение активности мышечных тканей, за счет которых двигается глаз, рефлексотерапия – с ее помощью расслабляются спазмированные глазные мышцы.

Хирургическое направление – производится по рекомендациям лечащего врача. Манипуляция выполняется под воздействием местных обезболивающих препаратов, в день проведения пациент отправляется домой. Реабилитационный период занимает одну неделю. Во время восстановления больной проходит курс аппаратной терапии, позволяющей ускорить стабилизацию функциональности зрения.

Хирургическое вмешательство проходит по принципу косметических операций, алгоритм действий определяется врачом в процессе осуществления манипуляции. Особенность связана с анатомическим расположением мышечных структур – у каждого пациента их локализация строго индивидуальна.

Варианты коррекции паралитического косоглазия – одна из методик назначается только после устранения первоисточника, спровоцировавшего развитие заболевания. К часто используемы относят:

  • Магнитную стимуляцию – применяется при воспалительных реакциях в нервных тканях органов зрения. С ее помощью улучшаются свободные движения глазных яблок, снижается уровень отечности после травматизаций;
  • Ультразвуковую терапию – позволяет остановить прогрессирование дистрофических процессов. Манипуляция уменьшает вероятность формирования офтальмологических осложнений;
  • Лазерную терапию – повышает активность цилиарной мышцы, способствует четкости фокусировки зрения;
  • Электростимуляцию – низкочастотные токи стабилизуют работу глазных нервов. С ее помощью предотвращается повторное возникновение косоглазия.

Профилактические мероприятия

Специфических мер предотвращения развития заболевания не существует. Офтальмологи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Своевременно обращаться за профессиональной помощью при первичном возникновении раздвоения предметов перед глазами;
  2. Избегать травматизаций глазных яблок, попадания посторонних частиц – в случае факта наличия проблемы незамедлительно посетить офтальмолога;
  3. Не прерывать назначенные схемы терапии при инфекционно-воспалительных поражениях органов зрения;
  4. Не дотрагиваться до лица грязными руками;
  5. Использовать личные предметы гигиены;
  6. Ежегодно проходить профилактические осмотры узконаправленных специалистов.

Паралитическое косоглазие в большинстве случаев имеет органическое происхождение. Попытки самостоятельного лечения народными способами способны привести к серьезным осложнениям, вплоть до слепоты пораженного глаза.

Читать еще:  Полная и неполная осложненная катаракта что это такое лечение
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector