3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Перечень ограничений после лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения Ласик

Лазерная коррекция зрения – это современный и эффективный способ, который помогает справиться с такими серьезными патологиями, астигматизм, миопия, гиперметропия. Офтальмологические нарушения слабой степени тяжести можно скорректировать при помощи очков и линз, но при этом всегда остается риск, что эти заболевания со временем проявят себя с новой силой. При лазерной коррекции такая вероятность сведена к минимуму. Все же подобные операции имеют и отрицательные стороны. Какие именно? Обо всем этом поговорим в нашей статье.

Что это такое?

Роговица является светопреломляющим элементом зрительного аппарата, который отвечает за четкость видения предметов. При деформации роговичной оболочки эти функции утрачиваются, а для их восстановления используется операция на глаза Ласик.

Раньше форма роговицы восстанавливалась с помощью оперативного вмешательства, но это было связано с высоким травматизмом. И также присутствовали высокие риски неудачного завершения процедуры. Как показывали данные статистики, положительные результаты отмечались далеко не у всех пациентов.

В отличие от традиционной операции, лазерный луч можно назвать более тонким инструментом. Он оказывает высокоточное воздействие на определенные ткани, при этом не затрагивая здоровые участки роговичной оболочки.

В ходе процедуры глубинные структуры роговицы нагреваются, а определенные слои испаряются. Сначала специалист делает микрохирургические надрезы, после чего верхний участок роговичной оболочки отгибается для обеспечения доступа к глубинным тканям.

Показания и противопоказания

Офтальмологи рекомендуют проведение лазеролечения в таких случаях:

Процедура также имеет внушительный перечень противопоказаний:

  • несовершеннолетние пациенты;
  • возраст старше сорока пяти лет;
  • период беременности;
  • лактация;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • кератоконус;
  • спазм хрусталика;
  • опухолевые процессы глаза;
  • воспалительные заболевания глаза;
  • отслоение сетчатки;
  • сахарный диабет;
  • атрофия зрительного нерва;
  • ревматизм, ревматоидный артрит;
  • пресбиопия – возрастная дальнозоркость.

Нет никакого смысла проводить коррекцию при таких офтальмологических заболеваниях, как глаукома, катаракта или атрофия зрительного нерва. Во всех этих случаях падение зрения не связано с нарушением рефракции, поэтому лазерная коррекция не принесет положительных результатов.

И также не стоит проводить операцию при таких кожных заболеваниях, как экзема, псориаз, нейродермит. Для всех этих патологических процессов характерно образование келоидных рубцов. Существует высокая вероятность того, что рубцовые изменения затронут и ткани глаза после проведения операции, а это чревато полной потерей зрения.

Противопоказанием к лазерной коррекции являются тяжелые неврологические или психологические отклонения. Со стороны пациента возможна неадекватная реакция как во время операции, так и в период реабилитации.

К относительным противопоказаниям можно отнести простудные заболевания, сопровождающиеся насморком и кашлем. После предварительного осмотра окулист может выявить индивидуальные противопоказания к проведению процедуры.

Достоинства и недостатки

Ежегодно в мире проводится несколько миллионов операций по лазерной коррекции зрения. Процедура доказала свою эффективность и безопасность.

Лазерная коррекция Ласик имеет внушительный перечень достоинств:

  • Минимальные риски рецидива.
  • Максимальная безопасность.
  • Возможность применения при всех видах нарушения зрения.
  • Отсутствие боли на всех этапах операции. Перед процедурой в глаза закапывают капли с анестетиком. Пациент ощущает только прикосновение и чувство давления.
  • Быстрые результаты. Уже через несколько часов после процедуры пациент заметит первые результаты. В течение первой недели зрительная функция будет стабилизироваться.
  • Стабильность результатов. После коррекции форма роговицы сохраняется на всю жизнь.
  • Проведение в амбулаторных условиях. Нет никакой необходимости в пребывании пациента в стационаре. Через несколько часов после зрительной коррекции он может отправляться домой.
  • Нет необходимости в общем наркозе.
  • Минимальные риски врачебной ошибки, так как участие специалиста в процедуре минимальное.
  • Операция проходит бескровно и не требует наложения швов.
  • Возможность выполнения процедуры сразу на обоих глазах.
  • Отсутствие побочных эффектов. Конечно же, при условии отсутствия противопоказаний и соблюдения врачебных рекомендаций в период реабилитации.

Все же не нужно себя обнадеживать мыслью о том, что лазерная коррекция – это идеальная методика. Надо признать, что процедура имеет ряд объективных недостатков, а именно:

  • Не всегда можно избавиться от зрительных дисфункций.
  • Некоторые ограничения в восстановительном периоде. Сюда можно отнести работу за компьютером, чтение книг, физические нагрузки.
  • Срок стабилизации зрительной функции – до года.
  • Наличие медицинских противопоказаний.
  • Высокая стоимость.
  • Возможны неточности в диагностике и расчетах, что чревато недостаточной коррекцией.
  • Процедура не может предотвратить появление новых зрительных нарушений.

Основные методы

В настоящее время существует несколько методов лазерной коррекции зрения. Все они имеют общие основные черты, но могут отличаться по таким параметрам:

  • алгоритм проведения;
  • используемые технологии;
  • материал.

Поговорим о наиболее распространённых видах таких операций:

  • Ласик . Методика пользуется большой популярностью. Считается одной из наиболее безопасной и доступной по стоимости. Лазерный луч меняет форму роговицы и способствует отделению радужки.
  • Фоторефракционная кератэктомия . Это старая методика, которая лишь немного усовершенствована. Специалисты используют ее при наличии противопоказаний к лазерной коррекции. ФРК имеет много недостатков. Во время операции поверхностный слой роговицы полностью удаляется, поэтому процедура весьма травматична. По окончании процедуры накладывается защитная линза, под которой образовывается новый роговичный слой, после чего ее удаляют. ФРК считается болезненной операцией с высокими рисками опасных осложнений.
  • Эпи-ласик . Перед использованием лазера применяются химические средства, которые устраняют плотные внешние слои.
  • Фемтоласик . Во время процедуры применяется особый вид лазера, который способен отделять необходимые слои на любой заданной глубине. Единственным отличием является то, что процедура выполняется при помощи фемто-лазера.

femto-LASIK

Особенность этой процедуры заключается в том, что надрез роговицы осуществляется с помощью луча фемтосекундного лазера. Ее применяют далеко не во всех офтальмологических клиниках России, так как стоит лечение немало. По результативности и травматичности процедура не намного, но превышается стандартную операцию.

При использовании фемтосопровождения коррекции роговичный клапан формируется не механическим инструментом, а путем расслоения тканей. Во время манипуляции используется луч инфракрасного света. Это позволяет проводить лечение пациентам с аномалиями роговичной оболочки, синдромом сухого глаза, истончения роговицы.

super-LASIK

Superlasik – это не отдельная методика, а лишь коммерческое наименование процедуры «ЛАСИК». Оно является последним достижением в области рефракционной хирургии. Манипуляция выполняется по индивидуальным параметрам глаз пациента.

Superlasik стоит гораздо дороже стандартной коррекции, при этом не имеет особых преимуществ и отличий. По этой методике параметры лазерного воздействия рассчитываются на анализаторе волнового фронта. Затем эти данные переносятся в компьютер лазера.

epi-LASIK

Разработан греческими специалистами еще в 2003 году. Процедура проводится при помощи эпикератома – медицинского инструмента. Эпителий отделяется по линии естественного раздела слоев.

Далее, под действием лазерных лучей проходит испарение, благодаря которому изменяется форма роговицы, после чего эпителиальный лоскут возвращается. Стоит отметить, что методика подходит далеко не всем. Согласно статистике, она подходит сорока процентам пациентов, которые ранее не пользовались контактными линзами.

Подготовка и планирование

Главной целью подготовки является исключение противопоказаний к проведению эксимерлазерной коррекции. Как минимум за неделю до плановой операции пациентам, которые используют контактные линзы, необходимо отказаться от такой оптики. Это связано с тем, что корректирующие устройства оказывают механическое воздействие на роговицу. Для максимально точного определения параметров роговичной оболочки требуется время на ее адаптацию.

Про наличие имеющихся хронических процессов лучше уведомить офтальмолога. Непосредственно перед процедурой нельзя наносить макияж и использовать какие бы то ни было косметические средства.

В клинику с собой необходимо взять солнцезащитные очки, так как в первые несколько дней будет присутствовать повышенная чувствительность к свету. Автомобилистам следует учесть тот факт, что в течение нескольких дней после операции нельзя будет садиться за руль. Передвигаться общественным транспортом также не рекомендуется из-за риска попадания инфекции.

Особенности проведения

Операция не займет у пациента много времени. Обычно она длится в пределах десяти минут. Манипуляция проводится поэтапно:

  1. Пациенту закапывают глазные капли с анестетиком.
  2. Во избежание моргания между век вставляется расширитель.
  3. Для последующего разгибания лоскута на область роговицы устанавливается присасывающее кольцо.
  4. Пациента просят сфокусировать свой взгляд на светящейся точке. Это позволяет зафиксировать глаз в нужном положении.
  5. С помощью кератома отделяется слой роговичной оболочки, после чего его отгибают в сторону.
  6. Лазерный луч воздействует на открывшуюся поверхность роговицы.
  7. В конце отогнутая часть роговичной оболочки возвращается на исходное место.
  8. В глаза закапывают промывающий раствор и противовоспалительные капли.

Во время самой процедуры болезненные ощущения не возникают, но незначительную боль пациенты могут ощущать после операции. Если дискомфортные ощущения мешают вести полноценную жизнь, врач может прописать анестезирующие капли.

Реабилитационный период

Несмотря на то что лазерная коррекция зрения – это безопасная и безболезненная процедура, после ее проведения пациенты вынуждены придерживаться определенных ограничений. Это позволит предотвратить развитие осложнений и опасных последствий.

Существуют мифы в отношении ограничения после лазеролечения. Несмотря на то что подобные операции проводятся уже много лет, некоторые пациенты с опаской к ним относятся, а все из-за распространённых ложных утверждений.

Правда ли, что после лазерной коррекции больше нельзя будет заниматься спортом? Некоторые пациенты абсолютно уверены в этом. Им кажется, что после операции сосуды и ткани глаза на фоне физических нагрузок могут повредиться. На самом деле, это неправда!

Читать еще:  Польза и возможный вред капель для глаз

Ограничения на физическую нагрузку существуют, но не более месяца. Пациентам запрещено поднимать тяжести и интенсивно заниматься спортом. По прошествии периода восстановления и при отсутствии осложнений пациенты могут возвращаться к своему привычному ритму жизни.

И также считается, что после процедуры придется меньше смотреть телевизор, читать и работать за компьютером. Так ли это? В первые дни после зрительной коррекции, конечно, лучше поберечь глаза и не перетруждать их. В будущем нет ограничений в отношении просмотра телевизора, только важно соблюдать правильный режим. Не стоит забывать о перерывах. Умеренность – это качество, которое важно во всем, в том числе и в зрительных нагрузках.

Стоит также отметить еще одно мнение, суть которого заключается в том, что если провести лазерную коррекцию в молодом возрасте, то после сорока лет из-за воздействия лазера роговица начнет разрушаться. Никаких научных обоснований это предположение под собой не имеет. Специалисты утверждают, что иссеченная и впоследствии заживленная роговая оболочка ничем не отличается от других тканей глаза, которые не были подвержены оперативному вмешательству.

В течение первой недели рекомендуется спать на спине. В положении на боку или животе усиливается приток крови к глазам. Не стоит наносить на лицо декоративную косметику в течение первой недели, а также пользоваться лаками и спреями для волос.

Последствия

Вероятность появления нежелательных осложнений после лазерной коррекции ничтожно мала. При этом последствия могут быть разнопрофильными и многочисленными. Чаще всего нежелательные реакции развиваются по вине самого пациента. В большинстве случаев, если человек игнорирует врачебные рекомендации в отношении ограничения физических нагрузок в реабилитационном периоде и соблюдения личной гигиены, то возникают проблемы. При появлении тревожных симптомов лучше обратиться к врачу.

Халатное отношение к своему здоровью может вылиться в такие осложнения:

  • светобоязнь;
  • сухой кератоконъюнктивит;
  • кератоконус;
  • ухудшение остроты зрения;
  • деструктивные изменения стекловидного тела;
  • эктазия роговицы.

Отзывы

Без сомнения, лазерная коррекция зрения – это одна из самых безопасных и высокоэффективных офтальмологических операций. Процедура демонстрирует хорошие и стабильные результаты. При соблюдении врачебных рекомендаций в реабилитационный период пациент может не сомневаться в том, что со временем не придется проходить такое лечение снова. Все же лазеролечение имеет некоторые минусы. Так, неправильные расчеты могут привести к недостаточной коррекции.

Ограничения и запреты после лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения – хирургическое вмешательство, после которого необходимо проходить реабилитационный период. Его продолжительность зависит от выбранной методики, степени квалификации врача, современности аппаратуры.

После проведения процедуры врач предупреждает пациента о действиях, которые запрещается совершать. Также дает рекомендации по применению лекарственных средств и времени повторного приема для дополнительного обследования пациента. Это снижает риск развития осложнений после процедуры.

Основные ограничения после лазерной коррекции зрения

Перед проведением оперативного вмешательства и сразу после него врач дает рекомендации для реабилитационного периода пациента:

  • Запрет на посещение бани, сауны, купания в горячей воде, загара под открытым солнцем или в солярии . При перегревании тела человека повышается его температура. Ускоряется циркуляция крови по сосудам, что может привести к внутриглазному кровотечению.
  • Запрет на занятия спортом. Во время перенапряжения мышечной системы активизируется кровоток по сосудам. В результате у пациента может подняться артериальное давление, которое приведет повреждению сосудов микроциркуляции глаз. Увеличивается риск внутриглазного кровотечения, отслоения сетчатки.
  • Если операция проводилась по ранним технологиям (Ласик), пациенту в течение нескольких дней после операции не рекомендуется смотреть телевизор, использовать компьютер, телефон, планшет, читать книги . Это приведет к перенапряжению глаз. Повысится риск снижения остроты зрения.
  • Первые сутки не рекомендуется выходить на улицу . Пациент должен как можно дольше спать в помещении с закрытыми шторами. Это даст возможность организму полностью восстановиться.
  • Нельзя трогать, давить, чесать глаза . Запрет осуществляется в течение первых 3 суток. Роговичный лоскут заживляется не сразу, поэтому повышен риск его смещения во время физического контакта с посторонними предметами.
  • Женщинам нельзя краситься в первую неделю после завершения операции. В глаза пациента может проникнуть инородный предмет, который вызовет инфекционное заражение тканей. Ткани воспалятся, отекут, повысится риск снижения остроты зрения.
  • Запрет на употребление алкоголя в реабилитационный период . В это время пациент употребляет антибактериальные, противовоспалительные средства. Употребление алкогольных напитков будет снижать их действие, увеличивать период реабилитации.

Если человек после операции соблюдает эти правила, значительно снижается риск развития осложнений . После завершения реабилитационного периода необходимо посетить врача в назначенный срок, чтобы выявить степень заживления тканей, получить разрешение на занятия спортом.

Уход домой после операции

После завершения процедуры пациент остается в кабинете офтальмолога в течение нескольких часов. Он определяет наличие или отсутствие осложнений. Если их нет, человек в этот же день может ехать домой . Рекомендуется взять с собой солнцезащитные очки, чтобы значительно снизить нагрузку от действия яркого света на глаза.

Сразу после завершения процедуры возможно снижение остроты зрения. Поэтому рекомендуется воспользоваться услугами такси или попросить помощи у родственников или близких друзей.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Посещение офтальмолога

Так как ткани глазного яблока заживляются не сразу, рекомендуется несколько раз посетить офтальмолога. Это связано с тем, что возможно отсроченное развитие различных осложнений. Поэтому пациент должен прийти к лечащему врачу через 1 неделю, 1 месяц, 2 месяца после завершения операции.

Заключительный диагноз ставится по истечении 3 месяцев . После этого времени риск развития осложнений ничтожен.

Возвращение на работу

Перед проведением процедуры врач может попросить у офтальмолога больничный лист. Чаще всего он выписывается на 2 недели, так как в этот период необходимо соблюдать реабилитационный период, когда нельзя перегружать зрительную систему.

Если осложнение у пациента не развивается, его глазные яблоки в норме, заживление прошло удачно, он может выйти на работу через 2 недели или попросить отсрочку у врача до 1 месяца.

Если же развились осложнения, возможно взять больничный лист вплоть до 1 года. Это время зависит от состояния здоровья пациента, степени проявления осложнения.

Защита и гигиена глаз

Сразу после завершения процедуры пациент чувствует дискомфорт, боль, повышенное слезотечение, воспаление глаз . Если была применена современная аппаратура, дискомфортное ощущение проходит к вечеру после операции.

Необходимо соблюдать правила гигиены, чтобы предотвратить смещение роговичного лоскута и занесение инфекции:

  • Промывание глаз с помощью смоченной марли в кипяченой воде или антисептическом растворе, например, на основе Фурацилина. Прикасаться к слизистой оболочке не рекомендуется.
  • Большинство антисептических растворов могут вызвать боль, зуд, жжение в поврежденной области, поэтому перед их применением следует проконсультироваться с врачом.
  • Если у пациента определяется повышенная сухость слизистой оболочки, врач выписывает увлажняющие капли. Их достоинство заключается в том, что их можно использовать по необходимости. Привыкание не возникает. Они снижают риск образования микротравм и трещин на роговице.
  • При наличии повышенной продукции слезной жидкости необходимо использовать одноразовые салфетки. Постепенно этот симптом устранится.
  • Противовоспалительные капли. Используют средства из группы нестероидных препаратов, чтобы снизить отечность, зуд, покраснение тканей.
  • Применение антибактериальных капель. Их используют по двум направлениям: профилактика и лечение. Применяют препараты широкого спектра действия, чтобы уничтожить всю патогенную микрофлору.

Вернуться к нормальной, привычной гигиене лица можно только после разрешения офтальмолога. Чаще всего это происходит через 2-3 недели после проведения операции. К этому моменту все ткани заживают.

Питание

Значительных ограничений в режиме питания после проведения операции нет. Это связано с тем, что она относится к категории малоинвазивных, так как не повреждает кожные покровы, сосуды, нервную ткань . Рекомендуется употреблять продукты, содержащие все полезные вещества микроэлементы, витамины, минералы, чтобы поврежденные ткани восстановились быстрее. Запрещается употребление алкоголя в первый месяц после проведения операции.

Сразу после проведения операции рекомендуется хорошо выспаться. Это вернет пациенту все силы. Первый месяц после процедуры сон должен быть полноценным, не менее 8 часов в сутки. Спать рекомендуется на боку или на спине . Запрещается поворачивать голову к подушке, так как это приведет к смещению роговичного лоскута, который не успел полностью восстановиться сразу после операции.

Физические нагрузки

После проведения операции существует запрет на проведение любой физической деятельности, перегружающей организм. Это вызовет повышение артериального давления, кровотечение. Возвращение к нормальной физической активности происходит постепенно.

Если человек занимался йогой, бегом, плаванием, офтальмолог выдает разрешение через 1-2 недели после процедуры. Если же человек занимался тяжелыми видами спорта, например, легкая атлетика, бокс, рекомендуется возвращаться к данному виду спорта по истечении 2 месяцев.

Вождение автомобиля

Сразу после завершения операции существует риск снижения остроты зрения. Это прямое противопоказания к вождению автомобильного средства в течение 5-7 дней после процедуры . На 7 день глаза пациента осмотрит врач, дав разрешение на вождение.

В течение 1 недели возможна светобоязнь, повышенное слезотечение. Это дополнительное противопоказание к вождению автомобиля.

Алкоголь

В первый месяц после операции нельзя употреблять любые спиртные напитки. Если этиловый спирт попадет в кровь, это снизит скорость заживления тканей . Снижается действие от лекарственных средств, которые назначил врач. Например, при антибактериальной терапии строго запрещено употребление алкогольных напитков.

Читать еще:  Поликория описание болезни симптомы и лечение поликории

Контактные линзы

Если пациенту необходимо носить контактные линзы после проведения операции, их форму будет тяжело подобрать самостоятельно, так как глазное яблоко изменилось. Рекомендуется обратиться к врачу, провести измерение глазного яблока, чтобы он выписал новый рецепт на ношение линз.

В некоторых случаях после операции рекомендуется ношение бандажных контактных линз . Они необходимы, чтобы роговичный лоскут не сместился из нормального места локализации. Их ношение отменяют постепенно, по разрешению врача.

Чтение, компьютер, телевизор

После восстановления зрения с помощью лазерной коррекции по современным методикам нет запрета на использование компьютера, телефона, чтения книг .

Это связано с тем, что современные методики осуществляют тончайший разрез на роговице, поэтому глаза не перенапрягаются при этих действиях. Но все же врачи рекомендуют снизить нагрузку на глаза, чтобы полностью устранить риск развития вторичной миопии или гиперметропии.

Рекомендации врачей для предотвращения осложнений

Чтобы полностью устранить риск осложнений, рекомендуется пользоваться следующими правилами, назначенными врачом:

  • первый день после операции необходимо выспаться;
  • носить солнцезащитные очки, пока у глаз сохраняется повышенная чувствительность;
  • не использовать для умывания проточную воду;
  • наносить косметические средства, заниматься спортом, ходить в баню, купаться в горячей воде только после разрешения врача;
  • взять больничный лист на работе для снижения нагрузки на органы зрения;
  • использовать все медикаментозные препараты, которые были назначены врачом, без исключения;
  • пройти повторную диагностику состояния органов зрения после завершения реабилитационного периода.

Возвращение остроты органов зрения зависит не только от качества проводимой процедуры, но и от реабилитационного периода . Рекомендуется придерживаться всех правил, о которых рассказал врач. Если возникли какие-либо осложнения, рекомендуется незамедлительно обратиться к лечащему офтальмологу.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Противопоказания к лазерной коррекции зрения

Мы живем в эпоху агрессивной, изощренной и порой очень убедительной рекламы. Поэтому важно сохранять собственную логику и здравый смысл, а лучше всего — собрать хотя бы минимум достоверных сведений о рекламируемом товаре или услуге. Особенно если речь идет о предложениях медицинской помощи.

Лазерная коррекция зрения — одна из наиболее популярных и широко рекламируемых сегодня медицинских услуг. Эта методика действительно очень эффективна при лечении дальнозоркости, близорукости и астигматизма; она малотравматична и практически безопасна в плане осложнений и побочных эффектов. Однако, лазерная коррекция не является универсальной панацеей, показанной всем без исключения. Существуют определенные ограничения — относительные и абсолютные противопоказания.

Относительные противопоказания к лазерной коррекции зрения (ограничения)

Ограничен, в частности, возраст, оптимальный для осуществления лазерной коррекции. Эффективность такой процедуры после 45-50 лет значительно снижается, и к лечению пресбиопии (дальнозоркости пожилого возраста) практикуются иные подходы. С другой стороны, во всем мире лазерная коррекция зрения допускается только для лечения пациентов, достигших 18-летнего возраста, и причины тому кроются в физиологии: учитывая интенсивный рост тканей и органов в подростковом и юношеском возрасте, крайне трудно прогнозировать динамику послеоперационного развития роговицы, т.е. коррекция может оказаться бессмысленной или даже усугубить клиническую картину.

Относительным противопоказанием является беременность и период лактации, причем после завершения грудного вскармливания должно пройти еще, как минимум, два месяца для нормализации гормонального фона.

Обычно не прибегают к лазерной коррекции и в тех случаях, когда нарушения зрения являются «свежими», недавно обнаруженными. Прежде чем включать лазер, ответственный и по-настоящему квалифицированный врач сначала всесторонне обследует пациента, чтобы установить причины развивающейся близорукости или дальнозоркости, а также оценить динамику развития, и только после стабилизации роговичных изменений можно применять лазерную коррекцию.

Следует заметить, что перечень ограничений, накладываемых на любую медицинскую методику, не остается неизменным, поскольку не стоит на месте сама медицина. Постоянно ведутся исследования, разрабатываются новые методологические приемы и лекарственные препараты. Изредка появляются достоверные сообщения о ранее не известных побочных эффектах, но гораздо чаще удается смягчить ограничения или относительные противопоказания.

Абсолютные противопоказания

Как правило, противопоказания к лазерной коррекции зрения, которые на сегодняшний день считаются абсолютными, делят на четыре группы.

К первой группе относят заболевания глаз: любые воспалительные процессы, кератоконус, катаракта, глаукома.

Вторую группу образуют тяжелые иммунные и эндокринные заболевания: системные коллагенозы, сахарный диабет и т.п.

В третью группу входят любые состояния нестабильности роговичного слоя (в т.ч. быстрое юношеское ее развитие) или недостаточная ее толщина, слишком выраженная степень близорукости/дальнозоркости, некоторые варианты астигматизма.

Наконец, в четвертую группу противопоказаний включают тяжелые запущенные формы алкоголизма и наркомании, а также серьезные психические расстройства.

Несмотря на то, что решение обсуждается и принимается совместно врачом и пациентом, вывод о допустимости лазерной коррекции в каждом конкретном случае остается за врачом.

Еще раз отметим, что еще десятилетие назад список абсолютных противопоказаний был значительно шире. Одной из причин его сокращения стало совершенствование оборудования и методологии. Так, поначалу все противопоказания к более ранней методике ФРК перенесли и на современный стандарт LASIK (сокр. от «Laser-Assisted in Situ Keratomileusis»), что оказалось нецелесообразным и не оправданным. Кроме того, в различных модификациях метода лазерной коррекции предъявляются неодинаковые требования к толщине роговичного слоя, что также отражается на перечнях противопоказаний.

Противопоказания: наиболее часто задаваемые вопросы

Могу ли я рассчитывать на лазерную коррекцию зрения, если у меня слишком тонкая роговица?

Типичный пример того, как научно-технический прогресс расширяет терапевтические возможности. Лишь с появлением в офтальмологии фемтосекундных лазеров и, соответственно, методики FemtoLASIK — лазерная коррекция стала доступна при незначительной толщине или определенных формах роговицы, которые ранее создавали противопоказание. Современное оборудование позволяет моделировать и исправлять индивидуальные аномалии роговицы там, где раньше это было невозможно, и получать оптические характеристики глаза, близкие к нормативным.

Почему лазерная коррекция противопоказана при сахарном диабете?

Тяжелые расстройства эндокринной системы и обмена веществ, — в частности, сахарный диабет, — нарушают процессы эпителизации и регенерации тканей. Проще говоря, послеоперационное заживление, которые в здоровом организме происходит достаточно быстро и бесследно, при данной патологии может затянуться и привести к серьезным осложнениям. Такой риск в данном случае не оправдан.

Мне поставили офтальмологический диагноз «кератоконус». На этом основании отказывают в лазерной коррекции зрения. Насколько это правомерно?

Да, отказ правомерен и оправдан. Истончение и конусообразность роговицы в результате дегенеративных изменений в тканях, — т.е. кератоконус, — является серьезной патологией, которая, к сожалению, исключает лазерную коррекцию, даже если применяется методика LASIK. В данном случае прибегают к другим способам и методам коррекции, которые, безусловно, следует тщательно взвесить и обсудить с врачом.

Если лазерная коррекция зрения не применяется в детском возрасте, значит, она опасна?

Нет, вывод ошибочен в корне. Лазерная коррекция относится к числу наиболее безопасных, безболезненных и отработанных процедур в офтальмологии. Возрастное ограничение «с 18 лет», принятое во всем мире, обусловлено необходимостью учитывать особенности развивающегося организма — высокий темп роста тканей, динамичность и интенсивность структурных изменений у детей и подростков приводили бы к непредсказуемым или трудно прогнозируемым результатам лазерной коррекции. В этом возрасте успешно применяется ряд других терапевтических и профилактических процедур, а с 18 лет, когда процессы развития стабилизируются и структуры глаза обретут окончательные, зрелые формы, можно ставить вопрос об их коррекции, если это еще будет актуально.

Мне 51 год, и лазерную коррекцию врач-офтальмолог «настоятельно не рекомендует». Почему?

Потому что при естественных возрастных изменениях, — т.н. пресбиопии, или дальнозоркости пожилого возраста, — лазерной коррекции обычно недостаточно. Добросовестный квалифицированный врач наверняка объяснил Вам, что такая дальнозоркость обусловлена не только и не столько неправильной формой роговицы, сколько изменениями в других структурах, в частности, в хрусталике. Лазерная коррекция в таких случаях, как правило, неэффективна или, в лучшем случае, дает временный, недолговечный эффект. Если нарушения зрения в Вашем возрасте вызваны изношенностью и помутнением хрусталика, ослаблением цилиарной мышцы и т.п., то Вам, вероятнее всего, будет предложена имплантация искусственного хрусталика взамен того, который уже не может выполнять свои природные функции. Вот к этому предложению следует отнестись серьезно, поскольку в последние годы появились революционные, в полном смысле слова, модели интраокулярных линз (ИОЛ). Искусственные хрусталики последнего поколения являются мультифокальными (т.е. обеспечивают четкость зрения как вдаль, так и вблизи) и даже воспроизводят природный процесс аккомодации глаза, т.е. точной фокусировки на объект. Таким образом, одной микрохирургической операцией решаются сразу несколько проблем: помутнение хрусталика, близорукость, пресбиопия.

Какая толщина роговицы допускает лазерную коррекцию зрения?

Минимально допустимой толщиной принято считать 450 микрон. Но показания или противопоказания к лазерной коррекции определяются также и другими факторами: степень дальнозоркости/близорукости, форма роговицы, наличие и вариант астигматизма и пр.

Как скоро после родов можно делать лазерную коррекцию?

На самом деле отсчет должен вестись не от родов как таковых, а от момента окончания лактации (грудного вскармливания). Лишь через два месяца после того, как завершен период кормления грудным молоком, можно поднимать вопрос о лазерной коррекции зрения. Причина, конечно же, не во «вредности лазера для ребенка» — эксимер-лазерные процедуры безопасны как для матери, так и для младенца. Ограничение накладывается в связи с интенсивными гормональными процессами, которые происходят в организме кормящей матери. В свою очередь, это может повлиять на нормальное течение процессов заживления и восстановления тканей, вследствие чего результаты лазерной коррекции зрения могут оказаться нестабильными и непредсказуемыми. Поэтому такие операции назначаются не ранее, чем через два месяца после окончания грудного вскармливания и, соответственно, стабилизации гормонального фона.

Читать еще:  Лазерная гониопунктура что это как проходит последствия отзывы

Что нельзя делать после лазерной коррекции зрения? Ограничения: мифы и реальность

Лазерная коррекция зрения – безболезненная и безопасная процедура.

Но после ее проведения пациент вынужден придерживаться определенных ограничений во избежание развития осложнений и негативных последствий.

Также эти ограничения вводятся для сокращения реабилитационного периода: при их соблюдении человек уже через несколько недель может заниматься привычной деятельностью.

Виды современных операций по лазерной коррекции зрения

В настоящее время применяют несколько видов таких процедур с использованием медицинского лазера:

  1. Фоторефракционная кератэктомия (ФРК).
    В настоящее время применяется редко, так как является устаревшей методикой.
    В ходе операции на поверхность роговой оболочки наносятся насечки, посредством которых корректируется ее поверхность и изменяются характеристики преломления.
    ФРК показана при близорукости до -6 диоптрий, дальнозоркости до +3 диоптрий и астигматизме с нарушением рефракции до -3 диоптрий.
  2. Лазерный кератомилез (ЛАСИК).
    Лазерная процедура, затрагивающая средние слои роговицы.
    С помощью инструмента микрокератома происходит отделение лоскута роговицы, который сдвигается и под ним удаляется часть ткани роговой оболочки, после чего лоскут устанавливается на место.
    Дальнейшее заживление происходит без наложения швов.
    Операция позволяет устранить астигматизм при нарушении до +6 диоптрий, а также близорукость и дальнозоркость с показаниями до -6 и +6 диоптрий соответственно.
  3. Лазерная эпителиокератэктомия (ЛАСЕК).
    Наиболее современный метод, актуальный при истончениях роговицы, требующих более «тонких» инструментов для проведения операции.
    Допустимые значения нарушений рефракции при такой процедуре – +4 диоптрии при астигматизме и дальнозоркости и -8 диоптрий при близорукости.
  4. Эпи-ЛАСИК.
    Операция выполняется при слабой или средней миопии при более плоской форме роговой оболочки, но ограничением в данном случае является близорукость до -10 диоптрий.
    Также процедура актуальна при астигматизме до +4 диоптрий и дальнозоркости до +6 диоптрий.
    В ходе выполнения такой процедуры с помощью инструмента эпикератома, который отделяет эпителий вдоль естественных границ роговой оболочки.
    После этого отделенный лоскут отводится в сторону и производится испарение определенного количества ткани роговой оболочки посредством воздействия эксимерлазера.

Но ограничения, которых следует придерживаться во время восстановительного периода, во всех случаях будут одинаковыми.

Мифы об ограничениях после операции

Несмотря на то, что лазерная коррекция проводится уже более тридцати лет, до сих пор некоторые пациенты с недоверием относятся к такому лечению.

Это происходит не только из-за боязни необратимых последствий, но и под влиянием мифов, выставляющих такую процедуру в невыгодном свете.

Одним из таких заблуждений является пожизненное ограничение в плане спорта и физических нагрузок, при которых могут повреждаться сосуды и ткани прооперированных органов зрения.

На самом деле такие ограничения распространяются лишь на период реабилитации после процедуры, который длится не более месяца.

Также многие считают, что после лазерной коррекции необходимо соблюдать постоянные ограничения по нагрузке на глаза, то есть меньше пользоваться компьютером, меньше смотреть телевизор и читать.

В действительности вероятность ухудшения зрения в таких случаях маловероятна и возникает такое нарушение не вследствие перенапряжения глаз, а при возникающих на этом фоне временных спазмов хрусталика.

Но предотвратить это можно путем введения в свою работу за компьютером или во время просмотра телевизора кратковременных частых перерывов, а при необходимости для снятия спазма можно использовать офтальмологические капли.

Еще один миф касается дальнейшего возрастного ухудшения зрения после оперативного вмешательства.

Некоторые считают, что если человеку делают лазерную коррекцию в возрасте 20-25 лет, то примерно к 40 годам роговая оболочка, будучи однажды подвергнута воздействию лазера, начнет разрушаться.

Этот миф не имеет под собой никаких оснований, и технически иссеченная и впоследствии зажившая роговица ничем не отличается от других тканей, подверженных оперативному вмешательству.

Реальные общие ограничения

Что нельзя делать после операции? Существуют и официальные, необходимые ограничения, соблюдение которых позволяет избежать последствий и сократить время реабилитационного периода, во время которого пациентам необходимо придерживаться следующих правил:

  1. В первые три дня нельзя тереть глаза, даже если пациент ощущает сильный зуд (это признак заживления тканей).
    При растирании глаз возможно травмирование прооперированной роговой оболочки.
  2. Многие врачи рекомендуют в первые несколько дней после операции не умываться.
    Но это можно делать аккуратно при необходимости, не допуская попадания воды в глаза и без использования мыла.
  3. Посещение сауны и банив первую неделю после лазерной коррекции противопоказано.
    Так как это может привести к попаданию в глаза влаги и ухудшению заживления за счет воздействия на глаза горячего пара.
  4. В течение первой недели спать рекомендуется только на спине, так как в положении на боку или на животе усиливается приток крови в глазах.
    Это замедляет заживление и может стать причиной дополнительного травмирования.
  5. Женщинам в течение недели нельзя делать макияж с использованием декоративной косметики, а также избегать применения лаков и спреев для волос.
    Это объясняется тем, что распыленные частицы которых могут попадать в глаза и вызывать дополнительное раздражение.
  6. Кратковременные прогулки во время реабилитационного периода разрешены.
    Но если человек выходит на улицу днем – необходимо надеватьсолнцезащитные очки, так как солнечный свет тоже раздражает глаза.
    Очки нужны и для дополнительной защиты от пыли и ветра.
  7. В первые 2-3 недели необходимо полностью исключить чтение и работу за компьютером.
    А во время пребывания дома лучше не включать основное освещение и пользоваться небольшими светильниками для исключения дополнительного раздражающего воздействия на
  8. глаза.

У разных людей такие ограничения снимаются индивидуально, но действуют они не меньше недели.

Дополнительные ограничения

Спорт и физические нагрузки

В первые недели полностью противопоказаны физические нагрузки, в том числе:

  • занятия бегом;
  • занятия в тренажерном зале;
  • гимнастика и зарядка;
  • игровые контактные виды спорта.

Ограничения по занятиям спортом обычно снимаются в последнюю очередь, через полтора-два месяца после проведения коррекции, при этом человеку необходимо возвращаться к своим привычным нагрузкам постепенно.

Алкоголь

Употребление алкоголя запрещено в течение всего реабилитационного периода, а специалисты рекомендуют воздержаться от спиртных напитков в течение трех месяцев после проведения лазерной коррекции.

Алкоголь может спровоцировать развитие воспалительных процессов и существенно замедлить заживление.

Контактные линзы

У некоторых пациентов после лазерной коррекции остается необходимость ношения контактных линз, связанная с сильными нарушениями рефракции, которые операционным путем устраняются не полностью.

Носить контактную оптику в таких случаях можно спустя месяц после операции, если заживление проходит хорошо.

Чтение и работа за компьютером

Работа за компьютером и чтение полностью исключены в первые дни после коррекции.

При этом смотреть телевизор или работать за компьютер лучше в солнцезащитных очках и при минимальной яркости экрана.

Это касается и вождения автомобиля: садиться за руль лучше спустя хотя бы неделю.

При этом сначала лучше привыкнуть к новым оптическим условиям на пустых пространствах и площадках.

У некоторых водителей после операции немного меняется глазомер и люди начинают оценивать габариты автомобиля и расстояния по-новому, что требует времени для привыкания.

В первый месяц от вечерней и ночной езды лучше отказаться, так как в темноте на глаза максимально воздействуют свет фар, блики, ореолы и отражения.

Больничный после коррекции

После проведения операции в офтальмологической клинике пациенту выдают справку, с которой необходимо явиться в поликлинику по месту жительства для оформления больничного.

Больничный более 15 суток может быть назначен только по решению комиссии.

Стоит обратить внимание на то, что после лазерной коррекции состояние пациента можно охарактеризовать как «состояние после оперативного вмешательства».

И согласно статье 13 приказа №624н при серьезных ухудшениях врачебная комиссия может продлить действие больничного листа на 12 месяцев.

Но получение больничного в настоящее время не ограничивает человека в возможности работать.

Некоторые организации позволяют сотрудникам в таких ситуациях выходить на работу.

При этом оплачивается больничный и одновременно может начисляться заработная плата (неактуально для государственных учреждений и организаций).

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете об ограничениях до и после лазерной коррекции зрения:

Даже по прошествии двух недель со дня операции и при хорошем заживлении без последствий людям, которые работают физические, рекомендуется проявлять осторожность и не приступать сразу же к тем нагрузкам, которые до коррекции считались нормальными.

Это касается и людей, чья деятельность связана с работой за компьютером.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector