6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Плеоптика и плеоптическое лечение глаз

Разновидности плеоптического лечения: методы, показания и противопоказания

В офтальмологии одним из самых популярных способов коррекции зрения считается плеоптическая терапия. Этот раздел занимается патологиями органов зрения, преимущественно – амблиопией. Амблиопия – это заболевание, характеризующееся дисфункцией зрительного анализатора, которое невозможно скорректировать при помощи использования очков. При диагностировании этой патологии у взрослых и детей требуется комплексное плеоптическое лечение, которое поможет сохранить и стабилизировать уровень зрения. Но стоит учитывать, что лечение амблиопии – достаточно длинный и сложный процесс.

Что такое амблиопия

Амблиопия – это офтальмологическое заболевание, которое чаще всего диагностируется у детей в возрасте до 8 лет. Болезнь плохо поддаётся диагностике и развивается на фоне отсутствия анатомических и физиологических патологий. Внешне поражённый глаз выглядит абсолютно здоровым, а зрительная дисфункция развивается без видимых на то причин. В ходе исследований было выявлено, что при амблиопии нарушение зрительной функции происходит на уровне коры головного мозга. При амблиопии может наблюдаться как одностороннее, так и двустороннее снижение зрения. Болезнь может протекать бессимптомно либо сопровождаться определёнными нарушениями. Основной симптом патологии – невозможность фиксации взгляда, ухудшение остроты зрения, нарушение восприятия цветов и ориентирования в пространстве.

Спровоцировать развитие недуга могут разные причины, как внутренние, так и внешние. Как показывает медицинская практика, болезнь чаще всего развивается на фоне косоглазия, поскольку при нём в мозг подаётся неправильная информация. Также спровоцировать развитие заболевания может недоношенность, недостаток веса у малыша, церебральный паралич, задержка умственного развития.

Медики предупреждают, что сохранить остроту зрения и минимизировать риск развития серьёзных осложнений можно только при своевременной терапии. Диагностика амблиопии включает следующие этапы:

  • визометрия. Методика определения остроты зрения, которая осуществляется при помощи специальных бумажных или электронных таблиц;
  • периметрия. Измерение границ полей зрения;
  • выявление цветоощущения и адаптации к темноте;
  • офтальмоскопия. Бесконтактный осмотр глазного дна при помощи офтальмоскопа;
  • биомикроскопия. Бесконтактный метод диагностики передних структур глаза;
  • рефрактометрия. При помощи этой аппаратной методики можно исследовать оптические свойства глаза, а также выявить отклонения в рефракции;
  • УЗИ. При помощи ультразвукового исследования можно оценить структуру глаза и орбиты, состояние хрусталика и сетчатки;
  • скиаскопия (теневая проба). Назначается с целью выявления близорукости, дальнозоркости или астигматизма.

После выявления формы и стадии заболевания медик подберёт подходящую схему плеоптического лечения. Чаще всего терапия предполагает приём медикаментов и проведение специальных физиопроцедур, которые подбираются индивидуально для каждого пациента. В запущенных случаях может быть назначено хирургическое вмешательство.

В международной медицине амблиопия часто называется синдромом тупого или ленивого глаза, поскольку при этой патологии один или оба глаза бездействуют в процессе зрения.

Что такое плеоптика

Плеоптическое лечение – это система методов, направленная на устранение амблиопии и других офтальмологических патологий. Данная методика лечения предполагает использование различных физиотерапевтических процедур, самыми популярными из которых являются электро-, лазерная и магнитная стимуляция, а также рефлексотерапия. Также плеоптика нередко осуществляется при помощи различных раздражителей, которые стимулируют основные центры плохо видящего глаза. Добиться положительного результата можно только при помощи комплексного плеоптического лечения, важнейшим этапом которого является контроль зрительных нагрузок и терапия сопутствующих патологий.

Показания и противопоказания

Плеоптическое лечение, как и любой другой вид терапии, имеет определённые показания и ограничения, которые обязательно нужно учитывать. Чаще всего такой вид терапии назначается для решения следующих проблем:

  • выраженная форма косоглазия;
  • амблиопия;
  • астенопия;
  • нарушение аккомодации;
  • дальнозоркость;
  • дефекты сетчатки;
  • атрофия зрительного нерва.

Плеоптическое лечение поможет улучшить зрительную функцию, укрепит мышечные волокна и предотвратит прогрессирование заболевания. Но необходимо помнить, что добиться выраженного результата можно только на начальных стадиях болезни, при регулярном проведении процедур.

Что касается ограничений к проведению подобных методик, то большинство врачей рекомендуют воздержаться от плеоптического лечения при таких состояниях:

  • системные заболевания крови;
  • вынашивание ребёнка;
  • инфекции глаз;
  • повышенное артериальное давление;
  • внутриглазные кровоизлияния;
  • формирование опухолей доброкачественной или злокачественной природы;
  • недавно перенесённый инфаркт или инсульт.

Принимать окончательное решение по поводу назначения той или иной аппаратной процедуры должен только врач, учитывая степень выраженности патологии и индивидуальные особенности организма.

Виды стимуляции

Только раннее и грамотно подобранное плеоптическое лечение сможет дать хороший результат. Оптимальный вариант – проводить коррекцию зрения до 7 лет, поскольку в более старшем возрасте патология плохо будет поддаваться лечению. Успешность офтальмологической коррекции также во многом зависит от того, была ли устранена основная причина патологии. Чтобы добиться выраженного результата и закрепить эффект, курсы плеоптического лечения рекомендуется проходить не менее 3 раз в год.

Электростимуляция

Чаще всего назначается для борьбы с косоглазием. Электростимуляция не вызывает дискомфорта или болезненных ощущений, поскольку осуществляется при помощи слабого электрического разряда. Воздействие может оказываться на разные участки – нервный, сенсорный или мышечный аппарат глаз. Действие электрического тока усиливает кровообращение, проводимость рефлексов и ускоряет обменные процессы. К окончанию первого курса у пациента улучшается острота зрения, расширяется поле зрения и цветовая гамма. Выраженность симптомов заболевания снижается.

Электромагнитная стимуляция

Для проведения электромагнитной стимуляции может быть использовано постоянное, переменное или импульсное поле. Вне зависимости от методики проведения, процедура оказывает выраженное противовоспалительное и противоотёчное действие. Кроме того, электромагнитная стимуляция борется с болезненностью и дискомфортом в области глазных яблок. Магнитотерапия способствует расширению капилляров и увеличения кровотока, что положительно сказывается на обменных и трофических процессах, также восстанавливает зрительную функцию.

Лазерная стимуляция

Лазерная терапия – современный и результативный способ борьбы с различными офтальмологическими патологиями, который назначается как взрослым пациентам, так и детям. Положительный эффект от процедуры достигается за счёт того, что низкоинтенсивное излучение стимулирует органы зрения. В результате лазерного воздействия ускоряется процесс метаболизма и циркуляция крови, также повышается активность ферментов.

Приборы для лазерной стимуляции излучают красный и инфракрасный свет. Чаще всего применяется импульсное излучение гелий-неоновых лазеров. Второе место по востребованности занимают аргоновые лазеры.

Фосфенстимуляция

Процедура является подвидом электростимуляции. Методика получила такое название, поскольку проводится с использованием приборов Фосфен-1, Фосфен-2 или Фосфен-мини. Эти аппараты специально были созданы для проведения курсов электростимуляции в условиях офтальмологических клиник. Фосфенстимуляция активизирует процесс регенерации тканей глазного яблока, а также усиливает кровоток в поражённом участке. Всё это приводит к восстановлению работоспособности органов зрения.

Светостимуляция

Ещё одна популярная разновидность аппаратного плеоптического лечения глаз у детей – проведение светостимуляции. Процедура предполагает воздействие на глазные органы раздражителей монохромного и полихроматического света. Под таким воздействием на центральную область сетчатки активизируется функционирование всего зрительного анализатора. Как показывает медицинская статистика, терапия при помощи светостимуляции приводит к улучшению зрения в 65% случаев.

Рефлексотерапия

При плеоптическом лечении рефлексотерапия обычно применяется в качестве вспомогательной методики. Процедура способствует восстановлению равновесия между стимулирующими и тормозящими процессами, происходящими в структурах головного мозга (отвечающими за зрение). Во время сеанса медик оказывает воздействие на акупунктурные точки, локализующиеся в активных параорбитальных областях. Процесс стимуляции акупунктурных точек может осуществляться разными способами: за счёт электромагнитного, термического и электрического влияния. Также для стимуляции биологически активных точек нередко прибегают к методике массажа.

Вибростимуляция

Вибромассаж также считается эффективным способом физиотерапии. Процедура чаще всего осуществляется при помощи специального аппарата, который прикладывается к векам и посылает механические колебания с разной частотой.

Компьютерные способы терапии

Относительно недавно для лечения офтальмологических патологий стали применяться компьютерные методики стимуляции. Такие процедуры также относятся к вспомогательным, поскольку помогают усилить эффект от традиционной терапии. За счёт компьютерных методик можно постепенно усиливать и менять действие раздражителей, воздействующих на разные каналы и уровни зрительного анализатора. Самая популярная офтальмологическая программа EYE включает в себя такие упражнения как «Тир», «Крестики» и «Погоня». Основной стимул при этом постепенно уменьшается или увеличивается в размерах, также изменяется и его цвет. Всё это приводит к активизации работы сетчатки и постепенному улучшению функционирования зрительных органов.

Читать еще:  Макдэл 08 и 09 аппарат для лазерной стимуляции глаз

Медикаментозная терапия

Плеоптическое лечение всегда включает и применение лекарственных средств. В большинстве случаев офтальмологи назначают использование лекарств, способствующих нормализации метаболизма и усиливающих нейротрансмиссионные и трофические процессы. Выраженным положительным эффектом обладают ноотропные препараты, такие как Аветин, Фезам, Милдронат. Дозировка и длительность применения медикаментов подбирается исключительно лечащим врачом с учётом формы и стадии заболевания. Также при назначении медикаментов врач должен учитывать индивидуальные особенности организма и возраст пациента.

Чтобы усилить эффект от физиотерапевтических процедур и медикаментозного лечения, необходимо регулярно проводить тренировки аккомодации и прибегать к помощи метода окклюзии. Его суть заключается в перекрытии здорового глаза, что позволяет активизировать работу плохо видящего органа. Чтобы ускорить процесс восстановления и добиться выраженного эффекта, офтальмологи также советуют пересмотреть рацион и включить в него как можно больше таких продуктов:

  • морская и речная рыба;
  • свежевыжатые соки;
  • морковь, петрушка, брокколи;
  • цитрусовые (апельсины, мандарины).

Прогноз для пациентов при амблиопии во многом зависит от того, на каком этапе было выявлено заболевание, а также от соблюдения и выполнения врачебных рекомендаций. При грамотно подобранной схеме плеоптического лечения прогноз для пациента будет благоприятным. При этом важно учитывать, что отсутствие комплексной терапии приведёт к прогрессированию патологии и станет причиной необратимых изменений зрения.

Плеоптика и плеоптическое лечение глаз

Плеоптика принадлежит к одному из разделов офтальмологии.

При помощи методики устраняются патологические состояния глаз, такие как косоглазие или амблиопия.

Развивается заболевание вследствие затруднения обработки и поступления информации от органа зрения к мозгу. Подвержены патологии дети раннего возраста, но встречаются случаи его развития и у взрослых . Вылечить амблиопию при помощи плеоптики можно только после устранения провоцирующих заболевание факторов.

Основная цель плеоптики — стимулировать сетчатку зрительного аппарата и нормализовать передачу информации от органа зрения к головному мозгу . Плеоптическое лечение позволяет устранить косоглазие у пациента. Основными методиками плеоптической терапии выступают:

Окклюзия

Методика заключается в наложении непрозрачной материи на орган зрения без амблиопии. Таким образом, происходит выключение здорового глаза . Возможно применение специального средства коррекции, например очков в которые помещены окклюдеры. Приспособление крепится к стеклу средства коррекции. Временной промежуток окклюзии зависит от предписаний врача и уровня зрения пациента.

Необходимость в постоянной носке средства коррекции показана только при косоглазии. В случае амблиопии средство коррекции применяется несколько часов в день. Терапия продолжается от полугода до 2 лет. Стоит помнить, что окклюзия способна нарушать бинокулярное зрение, поэтому необходим переход и на другие методики плеоптики.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Пенализация

Пенализация выступает альтернативой окклюзии. В глаз, который лучше видит, вносят капли расширяющие зрачок. Процедура предназначена для детей раннего возраста, так как для них утруднено ношение очков. Различают несколько видов процедуры:

  • для дали;
  • для близи;
  • легкая пенализация;
  • полная (тотальная) пенализация;
  • селективная пенализация;
  • альтернирующая пенализация.

Стимуляция сетчатки зрительного аппарата физическим воздействием

Проводится стимуляция при физическом воздействии на зрительный аппарат пациента. В зависимости от показаний показаны тепловые, световые импульсы или ультрафиолетовые лучи. Выполнение процедуры можно проводить дома, но только после консультации офтальмолога. Для стимуляции сетчатки проводятся:

Стимуляция лазером

При помощи лазера низкой интенсивности происходит стимуляция зрительного аппарата, что повышает кровообращение в этой области. Воздействие лазерного излучения способствует:

  • улучшению микростимуляции зрительного аппарата;
  • повышению метаболизма в зоне органов зрения;
  • увеличению ферментативной активности;
  • нормализации трофических реакций;
  • оптимизации энергетических ресурсов волокон.

Облучение проводят двумя видами излучения, а именно красным и инфракрасным. Для осуществления методики применяются неоновые, аргоновые и гелий-неоновые лазеры. Особенно распространенны модели лазеров:

Офтальмологи отмечают некоторые недостатки стимуляции сетчатки при помощи лазерной терапии:

  • не природное происхождение луча;
  • высокая интенсивность светового потока;
  • вероятность травматизации сетчатки вследствие облучения.

Светостимуляция

Амблиопию лечат при помощи световой стимуляции сетчатки. Для этого применяются аппараты:

  • АСО-1 . Прибор создает ритмические световые волны, которые стимулируют органы зрения. Аппарат оснащен очковой оправой. Она необходима для цветотерапии и биоритмотерапии. Внутри прибора находятся лампочки со светофильтром. Цветотерапия базируется на красном, зеленом и синем цветах.
  • КЭМ-ЦТ . Аппарат принадлежит к макулостимуляторам. Активизирует все уровни зрительной системы при помощи стимуляции частотно-контрастных стимулов. Согласно статистике около 61% пациентов отмечают значительное улучшение качества картинки после прохождения курса терапии на КЭМ-ЦТ.
  • ПС-1 . Аппарат образует сконцентрированный световой поток, который подается через узкий диапазон, что значительно повышает интенсивность стимуляции органов зрения.
  • Мозаика ПС-2 . Состоит аппарат из мозаики и трубы. Конструкция напоминает калейдоскоп. Оборудование стимулирует сетчатку при помощи игры света и тени.

Электростимуляция

Происходит лечение амблиопии при помощи электростимуляции под воздействием электрических импульсов слабой интенсивности . Ток стимулирует нервно-мышечное напряжение и сенсорный аппарат зрительного органа. После проведения процедуры наблюдается:

  • повышение кровообращения в зоне органов зрения;
  • улучшение метаболизма;
  • активизация процессов трофики;
  • восстановление рефлексов;
  • улучшение качества картинки;
  • повышается уровень восприимчивости сетчатки к внешним раздражителям;
  • расширяется поле зрения;
  • уменьшается масштаб абсолютных скотом, и исчезают относительные слепые участки;
  • увеличивается аккомодация.

Применяются импульсы нескольких видов:

  • остроконечный;
  • экспоненциальный;
  • прямоугольный.

Подбор необходимой интенсивности и продолжительности процедуры определяется офтальмологом.

Фосфенстимуляция

Стимуляция проводится при помощи слабого тока, проходящего через веки. Применяется для манипуляции аппарат Фосфен . Конструкция стимулирует сетчатку и аккомодацию. Терапия способствует укреплению глазодвигательных мышечных волокон. Процедуру проводят при помощи аппаратов:

  • фосфен-1;
  • фосфен-2;
  • АйНУР-03;
  • фосфен-мини.

Для получения эффекта на веки накладываются электростимуляторы, которые излучают ток определенной интенсивности.

Электромагнитная стимуляция

Магнитное поле выступает одним из наиболее безопасных методов стимуляции сетчатки глаза. Для осуществления лечения болезни необходимы поля нескольких типов:

  • импульсивные;
  • переменные;
  • постоянные.

Терапия магнитами благотворно влияет на общее состояние зрительного аппарата за счет:

  • увеличения поступление крови;
  • улучшения местного метаболизма;
  • увеличения размера капилляров;
  • восстановления трофических процессов.

Для проведения процедуры применяется оборудование:

  • светомагнитный аппарат МС-4;
  • электромагнитный стимулятор АТОС;
  • цветомагнитный прибор ЦМС-11;
  • стимулятор БИО-МАКС.

Пациенты легко переносят процедуру. Манипуляция не может спровоцировать осложнения заболевания зрительного аппарата . При освоении определенных навыков пациент может самостоятельно проходить курс терапии в домашних условиях.

Рефлексотерапия

Метод заключается в стимулировании акупунктурных участков разными раздражителями. Применяется процедура для осуществления влияния:

  • массаж;
  • тепловые раздражители;
  • электромагнитные;
  • инфракрасные лучи.

Ярким примером рефлексотерапии выступает иглоукалывание. Происходит раздражение акупунктурных точек, что нормализует процессы торможения и возбуждения в головном мозге. Также для осуществления курса терапии применяются приборы:

  • фосфенэлектропунктура;
  • аппарат Крот.

Вибростимуляция

Массаж при помощи вибрации принадлежит к физиотерапевтическим методикам . Для проведения терапии применяется вибротерапевтический аппарат, предназначенный для стимуляции зрительных органов. Для проведения манипуляции на веки пациента помещают специальный прибор, который продуцирует механические колебания. Процесс стимулирует сетчатку глаз.

Компьютерные способы плеоптики

Плеоптическая методика осуществляется при помощи компьютерных технологий. Для этого применяются различные программы для взрослых, а для детского возраста разработаны специальные игры. В системе присутствуют виды игр, предназначенных для детского возраста, а именно:

  • «Тигр» или «Погоня» . Во время нахождения за монитором стимуляция сетчатки вызвана уменьшением и увеличением предметов. Во время терапии наблюдается увеличение остроты зрения и нормализация функций сетчатки.
  • «Крестики» . Игровое поле представлено в виде шахматной доски. Во время прохождения терапии клетки изменяют свои размерные характеристики. При некоторых этапах игры происходит и цветостимуляция, так как в игре происходит смена оттенка на игровом поле.
  • «Пaучoк» . На экране представлены решетки радиального и спирального типов. Динамические анимации способствуют активизации аккомодации и центрального зрения.
  • «Рельеф» . Применяется игра для пациентов детского возраста с целью устранения амблиопии при правильной фиксации. В период процедуры на мониторе представлены различные фигуры с перепадами теней и света.
  • «Koнтуp» . Цель игры заключается в тренировке мышечных волокон органа зрения. Перед пациентом показаны фигуры, которые он должен нарисовать ленивым глазом.
  • «Цвeтoк» . В центре монитора показан цветок, на лепестках которого расположились различные изображения. Посредине цветка располагается картинка. Цель пациента указать на идентичные изображения на лепестках и в средине цветка.
  • «Амблиокор» . Предназначена программа для устранения осложненного протекания амблиопии и врожденных форм болезни. После прохождения терапии наблюдается развитие рефлекторных механизмов мозга, что позволяет восстановить искаженную картинку сетчатки зрительного аппарата. Офтальмологи рекомендуют прохождение лечения пациентам, которые перешагнули 4-х летний возраст.
Читать еще:  Периферическая дистрофия сетчатки что это лечение

Компьютерные методы стимуляции сетчатки облегчают лечение амблиопии для детей раннего возраста . Во время прохождения процедуры отсутствует стресс у ребенка, так как стимуляция представлена в форме игры.

Полезное видео

Независимо от типа плеоптического лечения необходимо соблюдать прописанный офтальмологом курс. Несвоевременная терапия амблиопии приведет к снижению остроты зрения. Устранить заболевание гораздо легче в детском возрасте, чем во взрослом. Стоит отметить, что у пациентов наблюдаются случаи рецидива заболевания. В среднем необходимо прохождение около 4 курсов плеоптики в год для закрепления результата терапии.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Аппаратное лечение зрения детей

В детской офтальмологии аппаратное лечение занимает ведущее место, т.к. оно особенно эффективно в детском возрасте и легко переносится детьми любого возраста.

Аппаратное лечение – это безболезненный и безопасный метод физиотерапии, представляющий собой занятия на специальных приборах с использованием магнитостимуляции, лазерстимуляции, электростимуляции, фотостимуляции, вакуумного массажа и тренировок аккомодации (способности глаза фокусироваться на предметах).

Курс аппаратного лечения для детей так же, как и для взрослых, составляет в среднем 10 ежедневных процедур. В зависимости от заболевания курс может быть продлен до 20 процедур. В каждое посещение входят занятия минимум на 4-5 аппаратах. Продолжительность одного занятия составляет от 40 до 60 минут. Для получения у детей стойкого эффекта от лечения курсы рекомендуется проводить 2-3 раза в год.

Курсы аппаратного лечения показаны и дают хорошие результаты у детей, страдающих:

  • близорукостью;
  • астигматизмом;
  • дальнозоркостью;
  • амблиопией;
  • косоглазием;
  • спазмом аккомодации;
  • некоторыми другими заболеваниями.

Благодаря регулярным занятиям на аппаратах зрение у детей существенно улучшается и сохраняется без какого-либо хирургического вмешательства и медикаментозной терапии. Чем раньше начаты занятия в кабинете охраны зрения, тем достигается более стойкий результат, и зрение вашего малыша сохранится на долгие годы

Самый оптимальный возраст для начала лечения детей – с 5-6 лет, пока глаз растет и развивается.

К сожалению, маленькие дети не всегда усидчивы и не понимают, для чего нужны ежедневные процедуры. И здесь очень важны помощь родителей, их терпение и участие.

Весь период лечения врач ведет наблюдение за ребенком, контролируя зрительные функции, и при необходимости может корректировать курс.

Особую роль аппаратное лечение играет в профилактике снижения зрения у детей школьного возраста. В школе резко возрастает зрительная нагрузка по объему и продолжительности работы глаз на близком расстоянии. Неспособность справиться с таким режимом может привести к развитию близорукости. Предотвратить эту ситуацию помогут регулярные профилактические занятия в кабинете охраны зрения.

Аппаратное лечение детей в офтальмологическом центре «ВИЗИОН»

Детское отделение в офтальмологическом центре «ВИЗИОН» успешно работает на протяжении трех лет. Высококвалифицированный детский офтальмолог после проведения диагностического обследования подбирает индивидуальный курс каждому маленькому пациенту, в зависимости от состояния зрения и заболевания.

Кабинет охраны зрения в офтальмологическом центре «ВИЗИОН» просторный, яркий, с игровой зоной для детей и релаксационной музыкой. Оборудован множеством современных аппаратов для лечения различных глазных заболеваний.

Для различных видов глазной патологии в офтальмологическом центре «ВИЗИОН» разработаны специальные курсы аппаратного лечения.

  • Программа «Релаксация» (при близорукости, спазме аккомодации, астигматизме) состоит из занятий на аппаратах с использованием магнитостимуляции, лазерстимуляции, тренировки аккомодации (прибор «Ручеек») , вакуумного массажа, фотостимуляции и компьютерной программы «Relax».
  • Программа «Плеоптическое лечение» (при гиперметропии и амблиопии) — занятия на аппаратах с использованием лазерстимуляции, магнитостимуляции, электростимуляции, вакуумного массажа и фотостимуляции.
  • Программа «Ортоптическое лечение» (при косоглазии и слабости глазодвигательных мышц, для восстановления бинокулярного зрения) — занятия на аппаратах с использованием лазерстимуляции, магнитостимуляции, вакуумного массажа, с использованием бинариметра и компьютерной программы «Страбизм».
  • Программа «Плеопто-ортоптическое лечение» (при амблиопии и косоглазии) — помимо аппаратов, которые входят в программу «Плеоптическое лечение», добавляются занятия на бинариметре, компьютерные комплексы «Страбизм» и «Плеоптика-3» (игровые программы «Тир», «Льдинка», «Крестики», «Галактика», «Крабик» и «Дартс»).

Также каждый дошкольник может пройти в нашем центре курс «Адаптация дошкольников к зрительным нагрузкам». Такие курсы тренировок глазных мышц позволят школьнику долгое время переносить зрительные нагрузки и сохранять высокое зрение.

Плеоптика в офтальмологии для лечения заболеваний глаз

Плеоптика является разделом офтальмологии, который занимается функциональными нарушениями развития органов оптической системы. Наиболее частым заболеванием этой области считается амблиопия.

Амблиопия

Амблиопия является собирательным понятием, так как включает в себя различные типы патологии:

  • Рефракционные нарушения;
  • Анизометропическую патологию;
  • Дисбинокулярные расстройства;
  • Нистагм;
  • Обскурационную причину;
  • Смешанные изменения;
  • Истерическую форму.

Все эти типы амблиопии различают по клиническому течению и патогенезу, но имеют общее свойство – нарушение центрального зрения вплоть дло потери способности к зрительной фиксации.

Общим свойством всех типов амблиопии (кроме истерической формы) является депривация ретинокортикальных зон в период развития структур зрительного анализатора. В результате этого все типы амблиопии можно лечить с применением одного принципа и общих методов плеоптики.

История плеоптики

Началом современной плеоптики можно считать середину прошлого столетия. Именно в это время клиницисты, нейрофизиологи и физиологи активно заинтересовались проблемами косоглазия. Длительное время в качестве плеоптического метода лечения использовали только окклюзию одного глаза. Это позволяет восстановить зрение второго глаза у детей в возрасте 5-6 лет. Однако в более старшем возрасте окклюзия может только закрепить неправильную фиксацию.

При косоглазии в качестве лечения было предложено использовать так называемую пенализацию. При этом острота зрения хорошо видящего глаза намеренно снижается. Сделать это можно путем гиперкоррекции, медикаментозного мидриаза. Однако при неправильной фиксации эта методика оказалась неэффективной.

Для прицельного воздействия при амблиопи с ложной фиксацией было предложено использовать методику скотомизирования ложнофиксирующей области и последующей стимуляции макулы умеренными раздражителями.

В конце прошлого века ученый в области плеоптики добились значительных успехов. Это позволило создать современные и эффективные методики лечения амблиопии.

Читать еще:  Лечение непроходимости слёзного канала у взрослых людей

В настоящее время существует большое количество различных методик, которые стимулируют ретино-кортикальные центры хуже видящего глаза при помощи адекватных (свет, цвет, лазер) и неадекватных (электричество, электромагнит, рефлексотерапия и вибромассаж) раздражителей. Для проведения лечения используются различные аппараты, включая компьютерные технологии.

Все манипуляции, которые проводят при помощи аппаратом для стимуляции, выполняются неприцельно пациентам с амбиопией. Это их основное преимущество перед прицельными методиками. В результате этого не требуется предварительного мидриаза, что играет важную роль для активного участия аккомодации, а также позволяет использовать эти методики у пациентов раннего возраста.

Лазерная стимуляция

В современной плеоптике наиболее активно используется лазерная стимуляция. В результате низкоинтенсивного излучения происходит стимуляция органа зрения. Это приводит в улучшению микроциркуляции, гемодинамики, скорости метаболических процессов, повышению активности ферментов, ДНК и РНК, оптимизации трофических процессов, энергетических свойств клеток.

Приборы для лазерной стимуляции излучают красный и инфракрасный свет. Чаще всего применяют импульсное излучение гелий-неоновых лазеров, иногда аргоновых лазеров. Для стимуляции колбочкового аппарата лучше всего подходит монохроматический лазер с длиной волны 620-650 нм.

Для лазерной стимуляции исползуют:

  • ЛАСТ-1, который обладает низкоинтенсивным импульсным воздействием и позволяет создать особую микроструктуру черезующихся светлых и темных пятен.
  • Амблиоспекл РЛ-1 используется не только для лечения амблиопии, но и для скрининга нарушения рефракции.

Светостимуляция

При светостимуляции исползуют адекватные раздражители полихроматического и монохроматического света. При воздействии на центральную зону сетчатки активизируется работа всего зрительного анализатора.

Наибольшее распространения для светостимуляции получили следующие установки:

  • Аппарат для цветоимпульсной терапии АСО-1. При этом производится ритмическое воздействие световых волнкоторые испускают лампочки, вмонтированные в оправу.
  • Макулостимулятор КЭМ-ЦТ, который активирует все уровни оптической системы за счет частотно-контрастных стимулов.
  • Паттерн-стимуляция аппаратом ПС-1 осуществляется сконцентрированным световым потоком.
  • Цветовая паттерн-стимуляция проводится примомощи аппарата Мозайка ПС-2. В его составе имеется калейдоскоп и альбом с цветными мозаичными рисунками.
  • В аппарате ручеек светостимуляция сочетается с тренировкой аккомодации.
  • Фотостимулятор помогает также тренировать ослабленные глазодвигательные мышцы.

Розенберг В.А. создал приборы, которые стимулируют глаз при помощи засвета сетчатки фигурными полями или разноцветными структурными стимулами. При этом дополнительно используют последовательные зрительные образы. Этот принцип реализован в прборах Стимул, Панорама, Плеоптокалейдоскоп.

Лечение пациентов с амбиопией и центральной фиксацией этими приборами вызывает повышение остроты зрения в 50-60% случав.

Электростимуляция

Для электростимуляции используют слабый электрический ток, который воздействует анна нервно-мышечный или сенсорный аппарат глаза. В результате улучшается крообращение, обменные процессы, проводимость и восстановление рефлекторных путей, активизируются угнетенные элементы.

При электростимуляции повышается острота зрения, увеличивается чувствительность (световая и цветовая), расширяются поля зрения, увеличивается резерв аккомодации, улучшается результат электроретинограмма, электрочувствительность, электролабильность, уменьшаются абсолютные скотомы и исчезают относительные.

Фосфенстимуляция

По помощи прибора по индивидуальным параметрам подбирают силу тока. Электростимуляцию проводят сквозь веки. Для реализации этой методики исопльзуют аппараты фосфен-1, фосфен-2, фосфен-мини, АйНУР-03.

Электромагнитная стимуляция

При электромагнитной стимуляции используют постоянные, переменные и импульсные поля. Они оказывают анальгезирующее, противовоспалительное, противоотечное влияние. Магнитотерапия помогаетувеличить размер капилляров, скорость кровотока, за счет чего улучшаются обменные и трофические процессы, восстанавливается нарушенная функция.

При электромагнитной стимуляции используют:

  • Светомагнитный стимулятор МС-4;
  • Стимулятор с бегущим магнитным полем БИО-МАКС;
  • Цветомагнитный стимулятор ЦМС-11;
  • Электромагнитный аппарат АТОС

Вибростимуляция

Вибромассаж является эффективным способом физиотерапии. При этом используют офтальмологический вибротерапевтический аппарат, который сквозь веки повылает механические колебания с акустической частотой.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия помогает в лечении амблиопии. При этом восстанавливается динамическое равновесие между возбуждающими и тормозящими процессами в центральных структурах головного мозга. Во время процедуры врач воздействует на акупунктурные точки, которые расположены в активных параорбитальных областях. В качестве воздействия используют световые (красного и инфракрасного диапазона), электромагнитные, термические, электрические влияния, а также массаж.

Для проведения рефлексотерапии в офтальмологической практике были разработаны специальные приборы:

  • Фосфенэлектропунктура, который обладает двойным действием;
  • Аппарат контролируемой рефлексотерапии КРОТА, инфракрасный луч которого проникает вглубь довольно далеко.

Компьютерные методы стимуляции

Компьютерные методики стимуляции при амблиопии приобрели ширококе распространение в последние годы.

Современная техника позволяет усовершенствовать традиционные подходы при лечении амблиопии. Компьютер дает постепенное усложнение адекватных раздражителей, которые воздействуют на различные уровни и каналы зрительного анализатора.

Использование компьютерных программ помогает в лечении дисбинокулярной, анизометропической, рефракционной амблиопии. В настоящее время существует несколько специальных программ.

Программа EYE

Эта программа включает упражнение погоня и тир. При этом стимул постепенно уменьшается в размере, меняется также его цвет, за счет чего активируется центральная ямка сетчатки. Яркие световые вспышки растормаживают ретино-кортикальные элементы. Это приводит к улучшению зрительной фиксации, повышению остроты зрения, пространственной локализации.

Программа Крестики

В этой программе игровое поле представлено шахматной доской. Клетки ее меняют окраску и постепенно уменьшаются. Пациент ищет крест и перемещает по полю кружок. Внутри него цвета также изменяются.

За счет инверсии цвета с разной частотой, изменения размера и цвета клеток, происходит стимуляция нейронов зрительного анализатора.

Программа Паучок

Эта программа помогает стимулировать рецептивные поля сетчатки за счет рассматривания спиральных и радиальных решеток. Узор может быть красным, синим, зеленым, черно-белым. При этом активируются центральное зрения, аккомодация, конвергенция.

Программа Рельеф

Эта программа разработана для лечения амблиопии при правильной фиксации. Во время нее происходит паттерн-стимуляция с резким перепадом теней и света.

Программа Контур

Применяется при лечении пациентов с правильной фиксацией при амблиопии. Она заключается в сочетании пропрооцептивных и зрительных тренировок. Пациент должен обводить и закрашивать рисунки, которые постепенно усложняются от серии к серии. Для изменения нагрузки на глаза изменяют контраст и толщину линий в изображении.

Программа Цветок

Эта программа используется для лечения любой степени амблиопии. Все упражнения однотипные, но постепенно усложняются. Пациент должен найти символ среди других букв на лепестках цветка.

Амбликор

Амбликор представляет собой программный аппаратный комплекс. При этом запускается биологический замкнутый круг (сетчатка — кортикальные центры – видео). Если восприятие ухудшается, то экран гаснет. Так как ребенок хочет увидеть все больше, закрепляется активность тех центров, которые обеспечивают наилучшее качество зрения.

В основу этой методики положена условно-рефлекторная технология, которая восстанавливает нормальную работу нейронов различных уровней зрительного анализатора.

В современных программах используют специфические зрительные стимулы, связь их со слуховыми стимулами, мультимедийные игры и автоматическую подстройку параметров.

Медикаментозная терапия

Включение в курс лечения медикаментозной терапии может повысить эффективность плеоптических методик. Впервые такой подход был использован профессором Э.С. Аветисовым, который назначил бром-кофеиновую смесь, влияющую на корковые процессы торможения и возбуждения.

В наше время применяют лекарства для улучшения гемодинамики, нейротрансмиссинных процессов, метаболических и трофических реакций. Положительным эффектом обладают ноотропы (пирацетам, инстенон, ноотропил), аветин, милдронат, фезам, визобаланс.

Кроме того, при лечении амблиопии важно уделять внимают тренировки аккомодации. Наилучшего эффекта можно достичь путем комплексного лечения амблиопии различными плеоптическими методиками.

Несмотря на значительное число методик стимулирующего лечения при амблиопии, не утратил своего значения метод окклюзии. В настоящее время используют полупрозрачный окклюдор, который дает возможность частично пользоваться этим глазом. При исопльзовании окклюзионной пленки удается снизить остроту зрения на необходимую величину.

Однако проблема плеоптического лечения не решена окончательно, поэтому поиск более современных и эффективных методик для лечения амблиопии продолжается.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector