0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Почему сегодня делают операции при отслоении сетчатки

Проведение операции при отслоении сетчатки глаза

Сетчатка – одна из функциональных частей глаза. Это крайне тонкая оболочка, обладающая сложной структурой. Именно она отвечает за восприятие световых импульсов и преломление лучей. Кроме того, сетчатка отвечает за координацию всей оптической системы глаза.

Именно эта тонкая структура отвечает за передачу импульсов головному мозгу. Нередко пациенты сталкиваются с отслоением сетчатки – состоянием, которое возникает вследствие длительного отсутствия лечения различных заболеваний глаза.

Подобное состояние требует обязательного хирургического вмешательства, чтобы не допустить развития полной слепоты. Чаще всего отслоение сетчатки диагностируется у людей, страдающих от близорукости.

Почему сегодня делают операции при отслоении сетчатки

Мир медицины не стоит на месте – он стремительно развивается. Еще 10 лет назад подобное состояние лечилось консервативно, никаких хирургических вмешательств не проводилось.

Это приносило серьезные затруднения для пациентов, им приходилось отказываться от некоторых привычных действий. Сегодня же техника пошла гораздо дальше, появилось гораздо больше различных устройств для воздействия на глаза.

Кроме того, появилось множество инструментов, которые позволяют безопасно воздействовать на сетчатку глаза. При грамотных действиях врача никакого вреда для работы глаза возникнуть не может.

Современная медицина предлагает огромное количество инструментов, которые позволяют производить крайне точные вмешательства на глаза.

Во время операции на сетчатке специалист использует две тонкие иглы, диаметр которых не превышает 1 миллиметра.

Свет на глаза подается через тонкую иглу, которая позволяет грамотно рассеять освещение. Воздействия на стекловидное тело проводится при помощи тонкой иглы, которая может удалить избыточную жидкость из глаза. После этого специалист воздействует непосредственно на пораженные части сетчатки.

Для восстановления естественного вида сетчатки глаза специалист вводит небольшую дозу газа, благодаря которому удается закрепить сетчатку в естественной области. Учитывайте, что, несмотря на безопасность, во время операции существует некоторый риск.

Любая небольшая ошибка врача может спровоцировать снижение остроты зрения или полную слепоту в будущем. Очень важно пройти комплексное диагностическое обследование, благодаря которому риск негативных последствий будет крайне низким.

Диагностика отслоения сетчатки

Отслоение сетчатки – крайне неприятное состояние, которое требует незамедлительного лечения. Однако пациенты в течение длительного срока могут не замечать у себя никаких признаков этого отклонения.

Чтобы диагностировать его на начальных стадиях, необходимо обратиться к врачу, который проведет расширенное диагностическое обследование. Только при комплексном подходе удастся определить особенности течения этого недуга.

Обычно диагностика отслоения сетчатки включает следующие мероприятия:

  1. Периметрия – исследование, которое определяет угол полей зрения. Оно позволяет определить состояние сетчатки на периферии.
  2. Электрофизиологическое исследование. Данная процедура позволяет определить, насколько функционируют нервные клетки зрительного нерва и сетчатки.
  3. Ультразвуковое исследование внутренних структур глаза. Позволяет определить дегенеративные процессы на сетчатке.
  4. Офтальмоскопия – процедура, позволяющая оценить состояние глазного дна.

Учитывайте, что диагностировать отслоение сетчатки сможет только квалифицированный специалист очень важно пройти комплексное обследование, благодаря которому удается выявить множественные отклонения в состоянии глаза.

Лечение отслойки сетчатки

Отслоение сетчатки – серьезная проблема, которая требует незамедлительного лечения. Чаще всего производится хирургическое вмешательство, благодаря которому можно вернуть сетчатке нормальное состояние.

Учитывайте, что никакие лекарственные препараты или комплексы упражнений не помогут вам вернуть нормальное состояние этой части глаза.

Категорически запрещено использовать методы народной медицины, так как так вы только потратите драгоценное время для лечения.

Самостоятельно избавиться от отслоения сетчатки невозможно. Кроме того, это состояние не может быть вылечено внутриглазными уколами или же воздействиями специальными приборами. Чем раньше вы начнете полноценную терапию, тем выше вероятность полного восстановления остроты зрения.

Статистика показывает, что наиболее положительный прогноз касается людей, у которых отслоение сетчатки произошло менее 2 месяцев назад.

Сразу после операции по отслоению сетчатки глаза ваше зрение начнет постепенно восстанавливаться. Хирургическое лечение отслоенной сетчатки, которая имеется у пациента достаточно давно, проходит гораздо тяжелее. Кроме того, восстановительный период после такой процедуры значительно увеличивается.

Очень важно выполнять все требования реабилитационного периода, чтобы минимизировать риск возникновения побочных эффектов.

Наибольшую сложность для хирурга представляет застарелое отслоение сетчатки. В таком случае нарушается деятельность нервных клеток – часть из них полностью погибает. Из-за этого нарушается их анатомическое прилегание, восстановить их крайне тяжело.

В таком случае острота зрения может и вовсе не восстановиться. Кроме того, на фоне этого заболевания могут возникнуть многочисленные осложнения в виде вторичной глаукомы, катаракты или иридоциклита.

Наибольшей популярностью пользуются следующие операции по лечению отслоения сетчатки глаза:

  1. Экстрасклеральные вмешательства. В эту группу входят пломбирование и баллонирование. Суть операций заключается в накладывании специальных пломб на наружную сторону склеры, за счет чего она постепенно вдавливается внутрь. Длительное воздействие способствует сращению сетчатки глаза.
  2. Эндовитреальные операции. Суть такого вмешательства заключается в том, что воздействие производится непосредственно внутри глазного яблока. Во время операции дополнительно проводится витрэктомия. Благодаря этой процедуре можно провести удаление пораженного стекловидного тела или соединительно-тканных тяжей. Это комплексное воздействие, позволяющее значительно улучшить состояние глазного яблока. Во время вмешательства специалист расправляет сетчатку человека. При этом на несколько дней специалист заливает в глаз физиологический раствор.
  3. Гипер- или гипотермическое воздействие. В данную группу операций включает лазеркоагуляцию и криопексию. Обычно подобные процедуры позволяют избавиться от периферических плоских отслоек. Учитывайте, что после проведения подобных операций пациенту важно регулярно показываться лечащему врачу – как минимум 1 раз каждые 3 месяца. Это позволяет не допустить развития осложнений после разрыва сетчатки. Кроме того, вам потребуется пройти курс консервативного лечения. Пациенту назначают индивидуальную терапию ретинопротекторами, метаболическими препаратами, витаминно-тканевыми комплексами. Кроме того, вы должны полностью отказаться от каких-либо физических нагрузок.
Читать еще:  Операции при глаукоме

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция – наиболее популярный метод лечения отслоения сетчатки.

Данная процедура производится в амбулаторных условиях. Длительность такого воздействия составляет несколько минут. При этом в это время человек не испытывает никаких болезненных ощущений.

Учитывайте, что в некоторых случаях перед лазерной коагуляции проводится ряд дополнительных процедур. Среди них криопексия зоны – необходима при недостаточной прозрачности стенки глаза.

Благодаря современной аппаратуре удается не допустить вероятность разрыва, а также наладить обменные процессы непосредственно в глазу.

Людям, которые страдают от других заболеваний сетчатки, следует регулярно подходить к обследованию. Врача нужно посещать несколько раз в год. В таком случае вероятность новых разрывов будет гораздо ниже. Особого внимания своим глазам должны уделить беременные женщины.

Они должны регулярно посещать врача-офтальмолога, который будет обследовать состояние сетчатки. При необходимости им проводят лазерную коагуляцию в качестве профилактики. Учитывайте, что у процедуры имеется ряд противопоказаний.

Возможные осложнения и последствия

Хирургическое вмешательство на сетчатке глаза – довольно-таки опасная процедура. Сразу после ее проведения у пациента могут присутствовать недомогания и крайне неприятные ощущения.

Чтобы избавиться от них максимально быстро, рекомендуется четко соблюдать рекомендации на восстановительный период. Если вы будете их игнорировать, существует высокая вероятность возникновения негативных последствий.

  1. Воспалительный процесс. Обычно подобное состояние проявляется в виде мощного покраснения глаз, слезотечения и зуда. Чтобы не допустить подобного последствия, рекомендуется регулярно капать глаза антисептическим средством. Лучше всего продолжать это в течение 2 недель.
  2. Снижение остроты зрения. В первые несколько дней вы можете заметить, что зрение у вас нечеткое, очертания предметов определять крайне тяжело. На протяжении 2-3 месяцев вам придется носить очки с разными диоптриями. Кроме того, в течение года следует регулярно посещать лечащего врача для подробной диагностики.
  3. Косоглазие. Одно из наиболее распространенных осложнений отслоения сетчатки. Статистика показывает, что подобная проблема встречается у половины людей, которые перенесли операцию на роговице. Чаще всего косоглазие возникает из-за повреждения мышц глаза.
  4. Повышенное внутриглазное давление. Состояние, которое при отсутствии полноценной коррекции может привести к развитию глаукомы. Чтобы избавиться от этой проблемы, пациенту необходимо повторное хирургическое вмешательство.
  5. Повторное отслоение. Вероятность такого исхода составляет 25%. Чаще всего такое состояние удается купировать повторным хирургическим вмешательством.
  6. Кровоизлияние. Подобное состояние возникает из-за ошибок, которые совершил врач во время хирургического вмешательства.
  7. Сужение полей зрения. Чаще всего это возникает на фоне неправильно выбранной мощности для лазеркоагуляции.

Восстановительный период

Операции на глазах – крайне сложные процедуры, которые требуют от врача крайне ответственного подхода. Если специалист сделает все правильно, никаких серьезных последствий не последует.

Чтобы максимально быстро восстановиться после подобного вмешательства, пациенту необходимо регулярно делать различную гимнастику для глаз. Несмотря на это, вы должны полностью отказаться от различных физических нагрузок.

Длительность ограничений составляет 1 месяц. Кроме того, после хирургического вмешательства нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Первые три дня сразу же после хирургического вмешательства необходимо носить повязку на глазах – это поможет защитить их от солнечного света.
  2. В течение месяца категорически запрещено носить вес более 5 килограммов.
  3. Категорически запрещено давить на глаза или тереть их.
  4. Во время умывания следите, чтобы в глаза не попадала вода, мыло, шампуни или другие косметические средства.
  5. Откажитесь от длительного напряжения глаз. Для этого необходимо отказаться от постоянного сидения за компьютером.
  6. В солнечные дни необходимо обязательно носить темные очки.

Если вы прошли процедуру витрэктомии, то вам также нужно защищать свои глаза от резких перепадов температур. Для этого следует отказаться от прогулок на холоде или во время жары. Кроме того, пациентам, которым стекловидное тело заменили газом, следует воздержаться от поездок в метро.

Читать еще:  Показания для использования глазных капель детям

Длительность восстановительного периода индивидуальна, все зависит от степени поражения. Она может составлять как несколько дней, так и несколько месяцев.

Отслоение сетчатки глаза: операция

Отслоение сетчатой оболочки глазного яблока – заболевание, которое сегодня получило большое распространение. На первых стадиях болезни оно никак себя не проявляет. Начальная стадия протекает без проявления болезненных симптомов. Для того чтобы диагностировать патологические изменения зрительных органов, очень важно своевременно посещать офтальмолога и проводить диагностику. Отслоение сетчатки – опасное заболевание, которое может усугубиться при постоянном напряжении глазного яблока. Область отслоения начинает увеличивать свои размеры, что неизбежно приводит к потере качества зрения. Когда заболевание вступает на последние этапы развития, может увеличиться близорукость, пропасть периферийное зрение, а также проявляются искажения зрительного восприятия.

Операция при отслойке сетчатки может быть двух видов: лазерная коагуляция и экстрасклеральное пломбирование. В редких случаях, когда заболевание имеет запущенную форму, имеется острая необходимость проведения процедуры витрэктомии, то есть удаление стекловидного тела.

Когда нужна операция на сетчатке

Операция на сетчатке глаза является необходимой мерой при её отслоении. Во время этого патологического процесса внутренние слои сетчатки разделяются. В результате такого разделения в глазном яблоке начинает скапливаться жидкость. Процедура экстрасклерального пломбирования призвана осуществить сцепление слоев, для того чтобы вернуть зрению его функционал.

При механических травмах головы и непосредственно органов зрения, в результате которых происходит разрыв, используется методика лазерной коагуляции. Также данный метод популярен при лечении периферического отслоения ретины. В результате вмешательства разрывы в оболочке остаются, но их края запаиваются специальными коагулянтами. Данная операция носит характер экстренной помощи, когда существует острая необходимость остановить прогрессирование заболевания.

Витрэктомия – проводится в тех случаях, когда врачом выявляются патологии в стекловидном теле. Операцию принято проводить при обильном поражении сетчатого слоя, изменениях структуры сосудистой системы и кровоизлияниях в локализации стекловидного тела.

Противопоказания к операционному вмешательству

Каждая из приведенных выше методик имеет свои плюсы и минусы. Существует особая группа людей, которой противопоказаны такие способы лечения.

Противопоказания к процедуре витрэктомии:

  • помутнение роговой оболочке глазного яблока;
  • появление белых пятен на органах зрения;
  • сильные изменения структуры сетчатой оболочки и роговицы.

В случае обнаружения данных симптомов процедура витрэктомии не принесет положительных эффектов.

Противопоказания к процедуре экстрасклерального пломбирования:

  • замутненность стекловидного тела;
  • припухлости на склере.

Противопоказания к процедуре лазерной коагуляции:

  • кровоизлияние в глазном дне;
  • патологические изменения сосудистой системы радужной оболочки;
  • непрозрачность отдельных областей глазного яблока;
  • большой риск увеличения области расслоения.

Отслойка сетчатки представляет собой отделение слоя фоторецепторных клеток — палочек и колбочек — от самого наружного слоя — пигментного эпителия сетчатки

Отказать от проведения процедуры могут также при наличии аллергической реакции на анестетик, или ограничении на наркоз. Операция при отслоении сетчатки глаза не проводится, если заболевание находится в стадии активного воспаления. Перед проведением процедуры необходимо провести специальные анализы, сделать ренгенофотографию, и вылечить кариес.

Проведение процедуры

Лазеркоагуляция

Такая операция не подразумевает наркоз, а её длительность составляет до 20 минут. В специализированных учреждениях операцию проводят амбулаторно, и пациент отправляется домой в этот же день. В больницах пациента наблюдают в течение одной недели.

При лазерной коагуляции вместо наркоза используются специальные глазные капли, анестетик. После их нанесения пациенту вводят препарат, увеличивающий зрачок. Как только препарат начал действовать, врачом устанавливается специальная оптическая линза, которая фокусирует лазерные лучи. С помощью такого прибора отдельные лучи собираются в пучок и направляются в область отслоения. По ходу операции появляются участки, где в результате распада белка происходит «спаивание» ретины. Такие «спайки» будут препятствовать дальнейшему отслоению.

Пациент располагается в специальном кресле, в сидячем положении. Во время воздействия может ощущаться небольшой дискомфорт из-за действия лазера, выражающегося в ярких световых вспышках. Некоторые пациенты в результате таких вспышек могут почувствовать головокружение или приступы тошноты. Процесс полного сцепления отслоенных участков занимает около двух недель. По прошествии этого срока пациенту необходимо прийти к врачу для диагностики полученных результатов.

Лазеркоагуляцию применяют для ограничения области разрыва и истонченных участков сетчатки

Экстрасклеральное пломбирование

Перед тем как осуществлять данную операцию пациенту назначается постельный режим. В состоянии покоя жидкость, скопившаяся в локализации отслоения, образует своеобразный пузырь и обретает четкие границы. Такой подход позволяет очень точно определить зоны, на которые необходимо воздействовать.

Читать еще:  Мейбомит нижнего века причины симптомы и лечение

Операция состоит из нескольких этапов. Вначале разрезается внешний слой глазного яблока. При помощи специального аппарата на склеру глазного яблока производится давление. После того как склера плотно прижата к сетчатой оболочке, врачом помечаются все поврежденные участки и изготавливаются специальные пломбы.

Основным материалом для их изготовления чаще всего выступает силикон. Такая пломба устанавливается под сетчатой оболочкой и осуществляется её сцепка со склерой. Для того чтобы пломба не сместилась, её крепят специальными нитями. Жидкость, скапливающаяся в местах разрыва, впитывается пигментным слоем. На поздних этапах заболевания, когда её количество в несколько раз превышает норму, может потребоваться разрез склеры для того, чтобы её удалить.

Иногда может потребоваться дополнительное крепление сетчатой оболочки. В таких случаях в стекловидное тело закачивают специальную смесь газов. Для того чтобы газ достиг необходимой точки, пациент должен сфокусировать свое зрение на определенной точке указанной врачом. В ситуациях, когда требуется восстановить объемы стекловидного тела, в него вводится изотонический раствор. После всех манипуляций внешний слой глазного яблока зашивается.

Процедура экстрасклерального пломбирования обладает повышенной сложностью, и доверить её можно только настоящему профессионалу. В девяноста пяти процентах случаев специалистам удается добиться успеха и остановить отслоение сетчатки. Главным моментом в данном вопросе является своевременное выявление заболевания.

Пломбирование склеры это сближение слоев сетчатки за счет создания участка вдавления склеры извне.

Витрэктомия

Эта методика операционного вмешательства проводится в стационаре, и чаще всего носит характер дополнительного лечения после экстраслерального пломбирования. Процедура проводится под наркозом.

В определенных участках склеры врач делает отверстия. В эти отверстия вводятся специальные инструменты. После этого, специалист начинает напрямую воздействовать на стекловидное тело, частично или полностью его удаляя. Вместо него устанавливается специальная смесь из газа или силиконового масла.

Осложнения и их последствия

Зачастую после операционного вмешательства проявляются следующие осложнения:

  1. Воспаление. Проявляется покраснением глазного яблока, сильный зуд и слезотечение. Как профилактическая мера могут назначаться глазные капли с содержанием антисептика.
  2. Изменение зрительного восприятия. После проведения процедур зрение может временно потерять свою резкость. Офтальмологами рекомендуется в послеоперационный период носить специальные очки. Восстановительный период может занять до трех месяцев.
  3. Косоглазие. Этот побочный эффект выявлен почти у пятидесяти процентов пациентов, перенесших процедура экстрасклерального пломбирования. Вызвано обычно повреждением или неправильным срастанием мышц.
  4. Увеличенное давление в зрительных органах. Такие последствия после операционного вмешательства развиваются очень редко. Иногда они становятся причиной появления глаукомы. Учитывая сложность заболевания, возможна вероятность повторной процедуры для того, чтобы удалить пломбу.
  5. Сужения зрительного восприятия. Этот побочный эффект является результатом неправильного проведения лазерной коагуляции сетчатки. В редких случаях патология связана с прогрессирующей стадией болезни.

Вероятность того, что заболевание получит распространение на других участках сетчатки, составляет около двадцати процентов. Для того чтобы этого избежать, иногда необходимо провести повторную коррекцию.

Если знать первостепенные симптомы проявления отслойки, то распознать её будет не так сложно

Восстановительный период

Восстановление зрения после операции по отслойке сетчатки занимает довольно непродолжительное время. При лазерном воздействии пациенту не устанавливают определенных ограничений. Единственным требованием врача может стать избегание сильных физических нагрузок. Большинство специалистов рекомендуют во время восстановительного периода осуществлять специальную гимнастику для укрепления мышечной ткани глазного яблока.

После проведения экстрасклерального пломбирования отслоение сетчатки глаза послеоперационный период занимает намного больше времени.

Специалисты оглашают следующий список ограничений:

  1. Три дня после операции больному необходимо носить специальную повязку на глазах.
  2. Первый месяц после операции запрещается поднимать тяжести, чей вес составляет больше пяти килограмм.
  3. Необходимо избегать попадания жидкости в глаза во время купания и умывания.
  4. В первые недели строго запрещено напрягать зрительные органы (читать, работать за компьютером, смотреть телевизор).
  5. В летний период необходимо надевать солнцезащитные очки.

После процедуры витрэктомии пациентам противопоказано следующее:

  • посещение бань, саун, мест с резкими перепадами температуры;
  • мытье головы в горячей воде.

Также рекомендуется воздержаться от использования подземного транспорта.

Длительность восстановительного периода у каждого человека строго индивидуальна, так как зависит от скорости процессов заживления. Величина пораженной области, степень операционного вмешательства — эти факторы играют огромную роль в этом периоде. Средняя скорость реабилитации может составлять от двух недель до трех месяцев. Чтобы избежать серьезных последствий для организма и развития неприятных заболеваний, необходимо вовремя обратиться за помощью специалистов. Качественно оказанные медицинские услуги, глубокая диагностика и правильный выбор методов лечения – залог здоровья органов зрения.