0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Почему возникает ретинопатия глаз и как ее вылечить

Ретинопатия: причины развития и общие принципы лечения

Для всех ретинопатий характерно поражение сетчатой оболочки, которая выстилает глазное яблоко изнутри. Поскольку сетчатка отвечает за зрительное восприятие, ее повреждение приводит к ухудшению зрения. У людей с ретинопатией могут появляться плавающие пятна, мушки, пелена перед глазами. При поражении центральной области сетчатки у больного снижается острота, при периферической – сужаются поля зрения.

Причины

Основной причиной развития ретинопатий является нарушение нормального кровообращения в сетчатке. К этому могут приводить самые разнообразные факторы: травмы, атеросклероз, тромбозы сетчатки, обменные нарушения, заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой системы.

Из-за ухудшения микроциркуляции сетчатка начинает страдать от дефицита кислорода и питательных веществ. Также в нее может просачиваться жидкость из пораженных ретинальных сосудов. Все это приводит к повреждению тканей сетчатой оболочки и нарушению ее нормального функционирования. Естественно, в итоге у человека появляются проблемы со зрением.

Наиболее частые причины ретинопатий:

  • нарушение целостности сосудов сетчатки на фоне сахарного диабета, гипертонической болезни и т. д.;
  • ухудшение кровообращения в сетчатой оболочке, вызванное ангиопатией, анемией или нарушением реологических свойств крови;
  • закупорка ретинальных сосудов тромбами или атеросклеротическими бляшками, ведущая к гипоксии (кислородному голоданию) сетчатки;
  • травмы и контузии, приводящие к скоплению жидкости или геморрагическому просачиванию тканей глаза;
  • отягощенная наследственность, то есть наличие подобной болезни у близких родственников.

Ретинопатии следует отличать от дистрофий и дегенераций сетчатки. Последние развиваются из-за нарушения обмена веществ в тканях сетчатой оболочки. Причиной этого могут быть наследственные заболевания, дефицит некоторых витаминов, минералов, зрительных пигментов и т. д.

В зависимости от происхождения, ретинопатии бывают первичными (не связанными с какими-либо болезнями) и вторичными (которые развиваются на фоне других заболеваний).

Первичные поражения сетчатки обычно являются идиопатическими. Это значит, что даже после тщательного обследования больного врачам не удается установить причину патологии. К первичным относятся центральная серозная и наружная экссудативная ретинопатии, острая задняя многофокусная эпителиопатия. Все остальные повреждения сетчатки являются вторичными.

Центральная серозная

Патология чаще всего развивается у здоровых мужчин в возрасте 20-40 лет. Как правило, пациенты с данным заболеванием жалуются на перенесенные психоэмоциональные потрясения и мигренеподобные головные боли в анамнезе. Центральная серозная ретинопатия глаз практически всегда имеет одностороннюю локализацию.

Болезнь проявляется резким снижением остроты зрения и появлением темного пятна перед больным глазом. Также у пациентов могут возникать микропсии – нарушения зрительного восприятия, при которых окружающие предметы кажутся им слишком маленькими.

У больных образуется серозная отслойка сетчатки в области макулы. Внешне, при офтальмоскопии, она выглядит как округлое или овальное пятно темного цвета, которое слегка выбухает на фоне окружающих тканей сетчатой оболочки. Также для патологии характерно отсутствие фовеального рефлекса, который в норме выглядит как светлая полоска, окружающая центральную ямку макулы.

Острая задняя многофокусная

Характеризуется наличием множественных субретинальных очагов серо-белого цвета на глазном дне. Они не выступают над поверхностью сетчатки, а после рассасывания оставляют после себя пятна депигментации. При офтальмоскопии на глазном дне видны расширенные и извитые вены и легкая отечность сетчатой оболочки вокруг них. Довольно часто отекает и головка диска зрительного нерва.

Среди симптомов острой задней многофокусной ретинопатии следует выделить появление скотом – темных или цветных пятен перед глазами. Заболевание может поражать как один, так и оба глаза. В отличие от предыдущей патологии, лечится исключительно консервативно.

Наружная экссудативная

Обычно поражает молодых мужчин и имеет одностороннюю локализацию. Для болезни характерно медленно прогрессирующее, но тяжелое течение. К сожалению, патология довольно часто приводит к полной потере зрения на больном глазу.

Наружная экссудативная ретинопатия проявляется скоплением крови между сетчатой и сосудистой оболочками глазного яблока. В последующем на месте кровоизлияний разрастается соединительная ткань, что ведет к ухудшению зрения. Причиной кровоизлияний является аномалия развития ретинальных сосудов. Они становятся извитыми, формируют петли и клубочки. Довольно часто на них образуются аневризмы.

Гипертоническая

Гипертоническая ретинопатия – это заболевание глаз, которое развивается у большинства людей с артериальной гипертензией. Причиной патологии является медленное, но неуклонное повреждение сосудов сетчатки действием высокого кровяного давления. Для заболевания характерно изменение калибра артерий и вен на глазном дне, появление патологического артерио-венозного перекреста (симптом Салюс-Гунна) и шпорообразной извилистости вен (симптом Гвиста).

В своем развитии болезнь проходит 4 последовательные стадии. Собственно поражение сетчатки характерно лишь для последних двух. Детальней стадии гипертонической ретинопатии и их описание будут приведены ниже.

Диабетическая

Является одним из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета. Поражает преимущественно тех людей, которые халатно относятся к своему здоровью и не контролируют уровень сахара в крови.

На начальных стадиях у больного повреждаются сосуды, которые кровоснабжают сетчатку. Сетчатая оболочка начинает страдать от гипоксии, что приводит к неоваскуляризации – патологическому разрастанию мелких сосудов. В дальнейшем у человека могут появляться кровоизлияния на глазном дне и развиваться вторичная неоваскулярная глаукома. Зрение больного постепенно падает. При отсутствии лечения диабетическая ретинопатия может приводить к тяжелым осложнениям и полной слепоте.

Атеросклеротическая

Развивается у людей с системным атеросклерозом. Атеросклеротические повреждения сосудов приводят к кислородному голоданию и прогрессирующему повреждению сетчатой оболочки глаза. Болезнь имеет похожие симптомы и проходит те же стадии развития, что и гипертоническая ретинопатия.

Травматическая

Причиной травматической ретинопатии чаще всего являются контузии глазного яблока. Они приводят к скоплению невоспалительного транссудата между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза. При осмотре глазного дна патологический очаг выглядит как беловатое помутнение, расположенное с боку контузии или на противоположной стороне глазного яблока. Подобное явление также известно как берлиновское помутнение.

Посттромботическая

Развивается после тромбозов и тромбоэмболий сосудов, которые обеспечивают кровоснабжение сетчатой оболочки глаза. Из-за массивного кровоизлияния повреждается сетчатка, а зрительные функции сильно ухудшаются. В случае своевременного лечения врачам удается частично восстановить зрение человека.

К сожалению, даже адекватная рассасывающая терапия не всегда помогает полностью ликвидировать последствия тромбоза. У пациента остаются остаточные явления в виде повреждений сетчатки, которые и называют посттромботической ретинопатией.

Ретинопатия новорожденных

У недоношенных детей ретинопатию также называют фибролентальной дисплазией. Больше всего развитию патологии подвержены малыши, которые имели вес менее 1500 грамм и на протяжении 1-2 месяцев после рождения находились в кювезах. Причиной повреждения сетчатки является неблагоприятное воздействие повышенного уровня кислорода в воздухе, которым дышит малыш.

Признаки фибролентальной дисплазии выявляют у малыша уже на 2-3 недели жизни. Для данной ретинопатии характерны патологические изменения ретинальных сосудов, стекловидного тела и сетчатки. Болезнь может спонтанно регрессировать или оставлять после себя патологические изменения. Остаточные явления будут негативно влиять на зрение ребенка в будущем.

Стадии

Большинство вторичных ретинопатий (гипертоническая, атеросклеротическая, диабетическая) проходит одни и те же стадии развития. Они начинаются с обратимых изменений в сосудах сетчатой оболочки, а заканчиваются необратимым повреждением сетчатки и даже зрительного нерва.

Стадии развития:

  1. Ангиоспазм. Для ретинопатии 1 степени характерны функциональные изменения артерий и вен сетчатки. Они имеют обратимый характер и могут исчезнуть в случае устранения провоцирующего фактора и прохождения курса лечения.
  2. Ангиосклероз.Поражение ретинальных сосудов приобретает органический характер. Это значит, что их повреждение необратимо. На этой стадии сетчатка еще не повреждена, а человека обычно не беспокоят никакие симптомы.
  3. Ангиоретинопатия.В патологический процесс вовлекается сетчатка глаза. На ней могут появляться кровоизлияния, пигментные отложения, очаги дегенерации. У больного наблюдается ухудшение зрения.
  4. Ангионейроретинопатия. Наряду с повреждением сосудов и сетчатой оболочки, у человека нарушается работа зрительного нерва. При этом у него очень сильно страдают зрительные функции.

Какой врач занимается лечением ретинопатии?

Диагностикой и лечением различных ретинопатий занимается врач-офтальмолог. При тяжелом течении болезни он направляет человека на консультацию к ретинологу – врачу, который специализируется на болезнях сетчатки. Помимо этого, больной наблюдается у эндокринолога, невропатолога, терапевта, кардиолога или другого нужного специалиста.

Диагностика

Заподозрить ретинопатию можно по характерным симптомам и анамнестическим данным (наличие сахарного диабета, гипертонической болезни и т. д.). Опытный врач может поставить предварительный диагноз уже после офтальмоскопии. Во время осмотра глазного дна он может увидеть патологические изменения, указывающие на ретинопатию.

Для уточнения диагноза больному может потребоваться ОКТ (оптическая когерентная томография) и электрофизиологические исследования. Также пациента направляют на консультацию к кардиологу, эндокринологу, невропатологу, терапевту или другим врачам.

Лечение

Лечение ретинопатии начинают с устранения фактора, вызвавшего ее развитие. К примеру, больным с гипертонической болезнью показана коррекция артериального давления, пациентам с сахарным диабетом – контроль уровня глюкозы в крови. Помимо этого, больным назначают препараты, которые улучшают кровообращение, укрепляют сосуды и нормализуют обмен веществ в тканях глаза.

При тяжелых ретинопатиях, которые могут осложниться отслойкой сетчатки, больным показана лазеркоагуляция. В случае появления патологической неоваскуляризации или отека сетчатой оболочки больным вводят анти-VEGF факторы. Если же отслойка сетчатки все же произошла – пациенту показано хирургическое лечение (витрэктомия).

Профилактика

Специфической профилактики ретинопатий на сегодня не существует. Снизить риск развития болезни можно с помощью правильного образа жизни. Адекватное питание, физические нагрузки и контроль массы тела помогают избежать развития гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза и других заболеваний, которые часто осложняются ретинопатией.

Термином «ретинопатия» объединяют группу заболеваний глаз, для которых характерно поражение сетчатки. Причиной развития патологии является нарушение целостности сосудов и нормального кровообращения в тканях глазного яблока.

Читать еще:  Ожог роговицы глаза симптомы и лечение проблемы

Ретинопатии чаще всего возникают у людей с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, атеросклерозом, заболеваниями, которые сопровождаются нарушением свертываемости крови. Тактика лечения разных ретинопатий зависит от их причины, тяжести, наличия сопутствующих болезней и осложнений.

Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео про диабетическую ретинопатию

Почему возникает ретинопатия глаз и как ее вылечить

Ретинопатия – это заболевание сетчатки, вызванное нарушением кровоснабжения из-за поражения ретинальных сосудов. Встречается у людей любого пола, всех возрастов.

Механизм возникновения и стадии

Чтобы понять, что такое и от чего бывает ретинопатия, нужно разобраться с механизмом возникновения патологии.

Ретинопатия глаз – совокупность невоспалительных патологических изменений сетчатки. Первично поражаются сосуды, что приводит к дистрофическим и атрофическим изменениям. Нарушенное кровоснабжение ограничивает поступление питательных веществ, кислорода к сетчатой оболочке. Недостаточное питание оболочек глаза нарушает их функции.

Стадии

Первичные изменения в ретинальных сосудах сначала носят обратимый характер. По мере прогрессирования повреждения становятся необратимыми. Выделяют общие стадии течения патологии глаз:

  1. Ангиоспазм – обратимые изменения сосудов сетчатки.
  2. Ангиосклероз – необратимые сосудистые изменения. Сама сетчатка еще не поражена, поэтому клинических проявлений нет.
  3. Ангиоретинопатия – появление кровоизлияний, отложений пигмента, дегенеративных очагов. Сетчатка вовлечена в процесс, появляются первые признаки снижения качества зрения.
  4. Ангионейроретинопатия – в процесс вовлекается зрительный нерв. Зрение резко ухудшено.

Классификация

Ретинопатии глаз делят на первичные и вторичные. Первичные возникают самостоятельно, вторичные – это фоновая ретинопатия, т. е. развивается в качестве осложнения других заболеваний. Отдельно выносят ретинопатию недоношенных.

Каждый вид заболевания отличается подходом к терапии. Фоновые ретинопатии и ретинальные сосудистые изменения требует совместного наблюдения, обследования, лечения у офтальмолога и специалиста по основной болезни.

Далее разберем подробнее разные варианты болезни. Первые три – это первичные формы ретинопатии, возникшее самостоятельно. Остальные – вторичные, развившиеся на фоне других заболеваний.

Центральная серозная

Развитие центральной серозной ретинопатии связывают с предшествующими стрессами, сильными эмоциональными потрясениями. Этот вид патологии чаще бывает у лиц мужского пола от 20 до 40 лет. Поражение всегда только с одной стороны.

Признаком патологии выступает внезапное нарушение зрения. Человек резко начинает видеть размыто, перед пораженным глазом мешает темное пятно. Иногда отмечается искаженное восприятие предметов: размер кажется меньше, чем в реальности.

Такая симптоматика вызвана отслойкой сетчатки в области желтого пятна. При осмотре глазного дна она определяется как темное выбухающее пятно.

Острая задняя многофокусная

При офтальмоскопии визуализируются светлые субретинальные очаги поражения. Спустя время эти очаги рассасываются и оставляют депигментированные очаги. Вены сетчатки выглядят расширенными, извитыми; сама оболочка отечная. Поражение бывает односторонним или двусторонним. Субъективно человек видит перед глазами цветные или бесцветные пятна.

Наружная экссудативная

О появлении наружной экссудативной ретинопатии сетчатки говорят, когда происходит скопление кровяных сгустков между двумя оболочками глаза: сосудистой и сетчатой. В этом месте образуется соединительная ткань. Зрение становится размытым, нарушения прогрессируют, возможна полная слепота.

Характер поражения односторонний, течение тяжелое, чаще бывает у мужчин.

Гипертоническая ангиоретинопатия

На фоне артериальной гипертензии развивается гипертоническая ретинопатия. Стабильно высокое давление крови у гипертоников ведет к повреждению сосудистой стенки. Затрагиваются все сосуды, в т. ч. сосуды сетчатой оболочки глаз. Изменяется их ход, появляется извилистость, изменяется диаметр.

Диабетическая

Нестабилизированный уровень глюкозы крови при сахарном диабете рано или поздно оказывает повреждающее действие на сосуды сетчатки. Сетчатка испытывает недостаток кислорода, происходит развитие новых мелких сосудов. Позднее на глазном дне выявляются кровоизлияния.

Выделяют непролиферативную и пролиферативную диабетические ретинопатии. Непролиферативная ретинопатия – это начальные изменения в ретинальных сосудах, а пролиферативная – это последняя стадия болезни.

Зрение постепенно ухудшается, что в конечном итоге приводит к полной слепоте.

Травматическая

Травмы, контузии глаза способствуют скоплению невоспалительной жидкости между сетчатой и сосудистой оболочками. При офтальмоскопии это выглядит как светлое помутнение, т. н. берлиновское помутнение.

Атеросклеротическая

Такое заболевание как атеросклероз характеризуется образованием холестериновых бляшек, которые располагаются на сосудистой стенке. Бляшки постепенно разрастаются, сужая просвет сосуда. Это нарушает циркуляцию крови, что приводит к недостаточному питанию органов, в т. ч. глаз.

Когда атеросклерозом поражаются сосуды сетчатки, то возникают нарушения зрения. Симптом развивается постепенно, без лечения неуклонно прогрессирует.

Посттромботическая

Закупорка просвета сосуда глаз кровяным сгустком (тромбом) или эмболом (жировой каплей, газовым пузырьком и т. д.) резко ограничивает поступление крови к сетчатке. Возникает посттромботическая ретинопатия. Происходит кровоизлияние, которое обусловливает внезапное ухудшение зрения.

Ретинопатия недоношенных

Недоношенные дети, внезапно оказавшиеся в неблагоприятных для несформировавшегося организма условиях, имеют высокий риск патологии сетчатки. Ретинопатия возникает у детей, рожденных раньше срока весом до 1,5 кг.

Ретинопатия недоношенных может спонтанно регрессировать, а может прогрессировать. Подход к лечению решается в индивидуальном порядке в зависимости от степени поражения глаз.

Причины

Суть патологии заключается в нарушении микроциркуляции в сосудах сетчатки. Предрасполагают к плохому кровотоку следующие факторы:

  • непроходимость сосудов (тромбоз, атеросклероз);
  • заболевания сосудов (ангиопатия);
  • сгущение крови;
  • анемия;
  • повреждение сосудистой стенки при сахарном диабете, артериальной гипертензии;
  • травмы глаз;
  • наследственность.

Общие симптомы заболевания

Для ретинопатии характерны симптомы со стороны глаз:

  • туман перед глазами;
  • плавающие пятна;
  • размытое, нечеткое зрение;
  • сужение или выпадение участков полей зрения;
  • микропсия – предметы кажутся более мелкими, чем на самом деле;
  • потеря центрального зрения с сохранением бокового;
  • полная слепота на поздних стадиях.

Т. к. человеку приходится напрягать глаза, то возможны быстрая утомляемость, частые головные боли. Болевых ощущений в глазах ретинопатия не вызывает.

Микропсия или «Синдром Алисы в стране чудес»:

Диагностика

Объем обследований и дополнительные консультации других врачей определяет офтальмолог. Из офтальмологических обследований потребуются исследования для определения состояния сетчатки, ретинальных сосудов, наличия макулярного отека, а также оценки функций глаза. Для постановки диагноза проводят:

  • офтальмоскопию – осмотр глазного дна для первичного обнаружения изменений на сетчатке;
  • ФАГ (флюоресцентную ангиографию сосудов сетчатки) с целью оценки состояния сосудов и кровотока в них;
  • УЗИ глаз для общего представления о структуре органа;
  • электроретинографию – оценку биоэлектрической активности клеток сетчатки;
  • ОКТ (оптическую когерентную томографию) – послойное исследование глаза;
  • офтальмологические тесты (визометрию, периметрию и т. д.) с целью оценки уровня сохранности зрительных функций.

Может потребоваться консультация специалистов других профилей: терапевта, эндокринолога, кардиолога, невролога.

Как лечить ретинопатию глаз

При ретинопатии лечение определяется в зависимости от основной причины. Вторичные формы требуют лечения основной патологии (сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза и т. д.). Для этого подключаются узкоспециализированные врачи.

Основные подходы к лечению:

  • терапия, направленная на основную патологию;
  • консервативная терапия, направленная на восстановление микроциркуляции сетчатой оболочки глаз;
  • терапия кислородом (оксигенобаротерапия);
  • лазерная коррекция нарушений;
  • хирургическое лечение.

Офтальмолог может назначать препараты для улучшения кровообращения, нормализации обменных процессов, укрепления стенки сосудов. Препараты:

  1. Витамины: таблетки «Черника-Форте», «Аевит», «Аскорутин», «Мильгамма».
  2. Растворы для расширения сосудов: «Пентоксифиллин», «Кавинтон».
  3. Средства для улучшения кровотока и обменных процессов: «Солкосерил», «Вазобрал».
  4. При тромботической причине назначают препараты для рассасывания кровяных сгустков: «Гепарин», Варфарин».

Оксигенобаротерапия оказывает свой эффект за счет насыщения тканей кислородом.

Выраженные изменения, грозящие отслойкой сетчатки, требуют оперативного лечения. Проводят коагуляцию лазером – «припаивают» сетчатку на свое место. Это часто бывает при первичных формах патологии. При состоявшейся отслойке удаляют стекловидное тело – витрэктомия.

Обнаружение новообразованных сосудов или отека сетчатки требуют введения факторов роста эндотелия сосудов. Эта лекарственная группа оказывает влияние на кровоток, улучшая его характеристики.

Также предлагаем к просмотру видеообзор про лазерное лечение сетчатки глаз при ретинопатии:

Осложнения и прогноз

Первичные формы ретинопатии глаз отличаются положительным прогнозом. Практически во всех случаях можно добиться выздоровления с восстановлением зрительных функций.

А при вторичных формах прогноз менее благоприятен. Требуется лечение основной причины, стабилизация лабораторно-инструментальных показателей. Иначе патология будет прогрессировать с развитием осложнений:

  1. Атрофия зрительного нерва – при атеросклеротической причине.
  2. При высоком давлении крови значительно падает зрение, возможна слепота.
  3. Кровоизлияние, помутнение хрусталика, отслойка сетчатки с полной слепотой – при сахарном диабете.
  4. При травмах глаз или болезнях кроветворной системы может развиться слепота.

Ретинопатия недоношенных обычно проходит бесследно. Иногда остаются последствия, такие как миопия, повышение ВГД, косоглазие, отслойка сетчатки.

Профилактика

Для поддержания здоровья глаз и всего организма в целом нужно правильно питаться, употреблять в пищу достаточное количество витаминов и микроэлементов. Немаловажен полноценный сон.

Для профилактики ретинопатии важно своевременно выявлять и лечить заболевания внутренних органов. Для этого проходите профилактические медосмотры, сдавайте анализы. При появлении неблагоприятных симптомов со стороны глаз обращайтесь за медицинской помощью. Лечение болезни на раннем этапе приносит более выраженный положительный результат.

Знакомы ли вы с таким заболеванием, как ретинопатия? Расскажите в комментариях и поделитесь статьей с друзьями. Будьте здоровы. Всего доброго.

Ретинопатия сетчатки глаза: признаки и лечение

Сетчатка — это тонкий слой внутренней оболочки глаза, который прилегает к задней части глазного яблока. Она представляет собой сложно устроенную многослойную структуру. На нее проецируется изображение с роговицы и хрусталика, после чего оно преобразуется в нервные импульсы и передается в зрительные отделы головного мозга. На фоне различных общих и системных заболеваний нередко возникают патологии, приводящие к поражению сетчатки глаза и ее истончению. В результате атрофируется зрительный нерв и пациенты теряют способность полноценно видеть и даже полностью утрачивают зрение.

Читать еще:  Отслойка сетчатки глаза причины симптомы и лечение

Что это такое

Ретинопатия — это поражения сетчатой оболочки глазного яблока, имеющие разную этиологию. Патология развивается как следствие нарушения циркуляции крови из-за проблем с ретинальными сосудами. Это приводит к необратимому снижению зрения. Причины возникновения первичной формы заболевания до конца не выяснены и считаются идиопатическими.

Вторичные формы часто являются осложнением гипертонии, сахарного диабета, почечной недостаточности, избыточного веса. Однако есть и другие причины развития нарушений. В группу риска входят люди, имеющие:

  • среднюю и высокую степень близорукости;
  • токсикоз на поздних стадиях беременности (гестоз);
  • травмы головного мозга и непосредственно глазного яблока;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз);
  • артериальную гипертензию;
  • сахарный диабет, особенно в пожилом возрасте;
  • тяжело протекающие инфекционные заболевания.

Также заболеванием страдают недоношенные младенцы, которые выхаживаются в кислородных кувезах. Патология обычно протекает незаметно: для нее характерны такие симптомы, как появление пятен и пелены перед глазами, прогрессирующее снижение остроты зрения. Своевременная диагностика зрения на современном оборудовании позволит выявить болезнь на ранней стадии.

Ретинопатия — это патологические изменения в сетчатке разного происхождения. В зависимости от причин, вызвавших болезнь, принято выделять следующие виды:

  1. Диабетическая. Развивается у пациентов, на протяжении нескольких лет страдающих сахарным диабетом 1 или 2 типа, особенно при высоких показателях уровня содержания сахара в крови, несоблюдении рекомендованной диеты, нарушении медикаментозного и инъекционного лечения. Факторами риска являются повышенное давление, нехватка железа в организме, ожирение. Это наиболее опасное осложнение диабета. Сосуды сетчатки поражаются, к тканям поступает меньше кислорода. Сначала снижается острота зрения, появляются и внезапно исчезают плавающие пятна. Пациентам сложно работать с мелкими предметами, читать. На поздней стадии при отсутствии лечения и прогрессировании заболевания происходит полная отслойка сетчатки, зрительная функция утрачивается. В рамках лечения проводится полное обследование у офтальмолога и эндокринолога.
  2. Атеросклеротическая. Протекает на фоне общего атеросклероза, так как из-за образования бляшек затрудняется ток крови. Диагностика подразумевает проведение офтальмоскопии (исследование глазного дна) для оценки состояния сетчатки и питающих ее кровеносных сосудов. Также специалисту видны изменения в стекловидном теле. При этой форме наблюдается побледнение диска зрительного нерва, липидные отложения, небольшие, но многочисленные капиллярные кровоизлияния. Для коррекции патологии хирургического вмешательства не требуется. Пациентам назначается этиотропная терапия: антисклеротические средства, препараты для расширения сосудов сетчатой оболочки глазного яблока, улучшения микроциркуляции в них.
  3. Гипертоническая. Эта форма заболевания развивается как следствие стабильно высокого давления, почечной недостаточности и токсикоза на поздних сроках беременности. У пациентов наблюдаются спазм капилляров глазного дна, поражения сосудистых стенок, ухудшается кровоснабжение сетчатой оболочки, что приводит к изменениям в ее структуре.
  4. Травматическая. Болезнь проявляется после механических повреждений глаза из-за резкого спазма сосудов, кислородного голодания сетчатой оболочки, излияния в нее внутриглазной жидкости или капиллярных кровоизлияний из сосудов. В качестве терапии применяются витаминные капли местного применения.

Ретинопатия OU

Название Форма Признаки
Диабетическая Пролиферативная диабетическая ретинопатия OU Осложнение при сахарном диабете I типа. Характерно образование новых сосудов, которые прорастают из сетчатой оболочки в стекловидное тело и вызывают кровоизлияния в нем. Нередко приводит к отслоению сетчатки и утрате зрения.
Диабетическая макулопатия Возникает при II типе сахарного диабета и затрагивает центральную зону сетчатки, поэтому снижается центральное зрение.
Фоновая ретинопатия Патологические изменения происходят только в сетчатой оболочке глазного яблока.
Гипертоническая Гипертонический ангиосклероз Изменяются ретинальные сосуды, происходит уплотнение их стенок
Нейроретинопатия Для этой стадии характерны очаговые отслойки сетчатой оболочки, стойкие и необратимые изменения в ретине. Часто приводит к атрофии зрительного нерва и полной утрате зрения. Важна своевременная терапия.
Гипертоническая ангиопатия Обратимые изменения, затрагивающие исключительно сосуды сетчатой оболочки.
Ретинопатия недоношенных Ретролентальная фиброплазия Возникает у детей, родившихся преждевременно (на 26–28 неделях). Изменения происходят в сетчатке и стекловидном теле из-за высокой концентрации кислорода в боксах.

Сосуды сетчатки

Выделяют также первичные формы патологии:

Название Признаки и характер развития
Центральная серозная Поражается эпителиальный слой макулярной области, содержащий пигменты. Зрение значительно ухудшается, предметы искажаются в размерах (выглядят меньше), уменьшается поле зрения. Для коррекции применяются хирургические методы.
Острая задняя многофокусная Часто поражает оба глаза. Поврежденные сосуды сетчатой оболочки глаза выглядят отечными, вены увеличены. Поле зрения сужается, острота зрения снижается, наблюдается воспаление глазного яблока. Эта форма ретинопатии хорошо поддается лечению каплями для расширения и укрепления сосудов, противовоспалительными средствами.
Болезнь Коутса Чаще всего встречается у мужчин до 45 лет, медленно прогрессирует, локализуется по краям сетчатой оболочки. Исследование глазного дна показывает наличие многочисленных излияний крови и внутриглазной жидкости в область под сетчаткой. Осложнениями являются отслоение сетчатки, воспаление радужной оболочки, повышение внутриглазного давления, глаукома. Требуется хирургическая коррекция нарушения.

Признаки

При таком заболевании, как ретинопатия, симптомы проявляются не сразу. Они зависят от вида патологии и обычно выражаются в нарушении зрительной функции. Характерные признаки следующие:

  • снижение остроты зрения;
  • уменьшение угла обзора;
  • появление точек, темные пятен, внезапной пелены;
  • микроскопией предметов (уменьшение в размерах).

Также часто в глазном яблоке происходит кровоизлияние, разрастаются сосуды, что приводит к покраснению белка. При тяжелых формах патологии меняется цвет зрачка и нарушается его реакция. Нередко у пациентов отмечаются симптомы общего недомогания: головокружение, головная боль, тошнота. Для более точного диагноза понадобится провести исследование глазного дна.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания включает посещение нескольких узкопрофильных специалистов — офтальмолога, невролога, кардиолога, эндокринолога. Лечащий врач выписывает направление на комплексное обследование, которое проводится на высокоточном оборудовании. Офтальмология предлагает следующие методы:

  • проверка остроты зрения;
  • периметрия — изучение и анализ поля зрения;
  • тонометрия — измерение внутриглазного давления;
  • электрофизиологическое исследование, помогающее определить уровень жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
  • лазерное сканирование сетчатой оболочки;
  • ультразвуковое исследование внутренних структур глаза;
  • офтальмоскопия — осмотр глазного дна, помогающий точно оценить состояние сетчатой оболочки и ретинальных сосудов, а также стекловидного тела;
  • флуоресцентная ретинальная ангиография.

Диагностика подбирается для каждого пациента индивидуально на основе сбора анамнеза и проведенных обследований.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, обследуются каждые полгода. Женщины в период беременности — раз в триместр. Для детей осмотр у офтальмолога является обязательным мероприятием в возрасте одного месяца и далее каждые две недели до завершения формирования сетчатки.

Глазное дно

Изменения глазного дна помогают определить форму и вид ретинопатии, для этого проводится специальное исследование — офтальмоскопия. Обычно сначала наблюдаются многочисленные мелкие кровоизлияния, хрупкие кровеносные сосуды и экссудат. На второй стадии отмечается расширение вен сетчатой оболочки. Затем происходит закупорка сосудов из-за нехватки кислорода и питательных веществ.

Лечение

При ретинопатии необходимо достичь компенсации параллельно протекающих заболеваний, устранить причины. Лечение патологии зависит от вида и стадии протекания процесса. В современной медицине применяют два направления:

  1. Консервативное — применение глазных капель, антикоагулянтов, сосудорасширяющих средств, витаминных и гормональных препаратов.
  2. Хирургическое. Метод коррекции нарушения зависит от степени поражения. Как правило, назначается лазерная операция, криохирургическая коагуляция сетчатки (воздействие жидким азотом), а также витрэктомия (удаление стекловидного тела). Проведение операции стоит доверить только опытному хирургу-офтальмологу в медицинской клинике, так как результат не всегда удовлетворительный.

Ретинопатия по венозному типу

Ретинопатия венозного стаза (ишемическая) проявляется внезапно появляющейся перед глазами пеленой и затуманиванием обоих глаз, раздвоением предметов, кратковременной утратой способности видеть одним глазом, стойким снижением остроты зрения. Вены сетчатой оболочки расширены, стенки их становятся проницаемыми, кровоток в них замедляется, также наблюдаются микроаневризмы. Нарушается проходимость крупных шейных артерий, также характерно наличие небольших кровоизлияний, тяготеющих к венозным сосудам. В артериях выражены склеротические процессы, в просвете артериальных сосудов образуются бляшки.

Диагностика заболевания включает флуоресцентную ангиографию. Обычно такая форма патологии развивается у больных атеросклерозом, заболеваниями крови и при осложненной близорукости высокой степени. Рекомендуется пройти обследование у ангиолога и нейрохирурга

Миопическая ретинопатия

Данная форма заболевания развивается на фоне близорукости (миопии) средней и высокой степени. Поражения сетчатой оболочки возникают из-за нарушений циркуляции крови и сосудистых расстройств. Ткани не получают питания в достаточном количестве, что ухудшает функционирования сетчатой оболочки глазного яблока.

Прогрессирование болезни ведет к образованию дегенеративных процессов в ее клетках, зрительный нерв атрофируется, в результате у пациента существенно падает острота зрения. Не стоит запускать патологию, иначе это может привести к утрате зрительной функции.

Лечится ли диабетическая ретинопатия народными средствами?

Некоторые глазные заболевания категорически нельзя лечить с помощью примочек, компрессов и настоев. Иногда врачи сами назначают различные отвары из трав, которые можно использовать в качестве дополнения к основной терапии. Узнаем, как происходит лечение диабетической ретинопатии и помогают ли при ней народные средства.

В этой статье

Так называемая «народная медицина» сегодня достаточно популярна. Многие люди отказываются пить таблетки, принимать антибиотики и другие лекарства в пользу различных отваров и настоев из трав, так как считают лекарственные препараты вредными. Народные средства, по их мнению, напротив, никакого вреда причинить здоровью не способны. Официальная медицина против подобных утверждений, хотя врачи иногда и назначают пациентам ромашку аптечную, календулу и прочие полезные травы, которые не являются медицинскими препаратами.

Читать еще:  Лечение народными средствами

При некоторых заболеваниях использовать народные средства опасно, особенно когда они становятся альтернативой лекарственной терапии. Относится ли к этим болезням диабетическая ретинопатия? Сначала узнаем, что это за патология, почему она возникает и как проявляется.

После этого рассмотрим способы ее лечения.

Что такое диабетическая ретинопатия и почему она развивается?

Осложнение, возникающее при сахарном диабете и характеризующееся поражением сосудов сетчатки, называется диабетической ретинопатией. Это заболевание является достаточно распространенным среди диабетиков и опасным, так как может привести к полной утрате зрения.

При сахарном диабете, от которого в разной степени страдает 5% населения Земли, в крови у больного повышается уровень сахара, что сказывается на состоянии всех сосудов организма. Капилляры глазных яблок — не исключение. Высокий показатель глюкозы в крови приводит к повреждению сосудистых стенок, в том числе во внутренней оболочке глаза. Это может стать причиной ее отслоения и других тяжелых последствий.

Симптомы поражения глазного дна наблюдаются у всех пациентов, которые на протяжении нескольких лет проводят лечение сахарного диабета. Уже через 2 года после постановки этого диагноза у 15% больных выявляются первые признаки ретинопатии, через 5 лет — у 28%, через 10-15 лет — у 44-50%, а спустя 20-30 лет — у 90-100% пациентов. При этом болезнь поражает органы зрения как инсулинзависимых, так и инсулиннезависимых больных.

Факторы риска ретинопатии диабетической

При сахарном диабете необходимо чаще посещать офтальмолога — не менее 2-х раз в год. В пожилом возрасте можно обследоваться и чаще, особенно при появлении офтальмологических симптомов. При этом возраст — не единственный фактор, который повышает риск развития диабетической ретинопатии. Есть и другие:

  • неконтролируемый подъем уровня сахара в крови;
  • отсутствие лечения, игнорирование рекомендаций врача;
  • курение и употребление алкоголя;
  • артериальная гипертензия;
  • заболевания печени и почек;
  • беременность и период лактации.

Лечение ретинопатии при сахарном диабете определяется стадией развития патологии.

Развитие ретинопатии диабетической по стадиям

Заболевание может пройти в своем развитии 3 стадии. Они называются следующим образом:

  • непролиферативная, или начальная;
  • препролиферативная;
  • пролиферативная.

Также выделяется 4-я стадия, терминальная, при которой наблюдаются необратимые изменения во внутренней оболочке глаза. Для каждой степени заболевания характерны свои симптомы. Непролиферативное поражение сетчатки, что наблюдается в самом начале диабетической ретинопатии, проявляется в точечных внутриглазных кровоизлияниях. Они возникают вследствие повышения уровня сахара в крови, что делает сосуды хрупкими и ломкими. Возле роговицы появляется покраснение, развивается ретинальный или макулярный отек. При этом на протяжении нескольких лет зрение может оставаться стабильным.

На второй стадии, которая чаще встречается у пациентов с близорукостью, симптоматика поражения внутренней оболочки глаза более выраженная. Наблюдается снижение остроты зрения, но пока умеренное. Могут быть и более серьезные изменения. Из-за кислородного голодания сетчатки есть риск ее геморрагического инфаркта.

На третьей стадии, пролиферативной, в результате нарушения кровоснабжения сетчатой оболочки развивается обширное ее поражение с распространением патологического процесса на роговицу. Голодающие от недостатка кислорода клетки способны спровоцировать еще одну патологию — неоваскуляризацию. В глазу вырабатываются вещества, которые запускают рост новых сосудов. Макулярный отек становится выраженным. Слепоту он не вызывает, но способен привести к частичной потере зрения. Больному трудно читать, мелкие предметы он почти не видит, очертания объектов становятся нечеткими. Перечислим основные офтальмологические симптомы диабетической ретинопатии.

Как отражается на зрении диабетическая ретинопатия?

Сетчатка — очень тонкая и чувствительная оболочка глазного яблока. При этом она выполняет важнейшие функции в обеспечении зрения. На ней собираются световые лучи после преломления их в роговице и хрусталике. Далее информация о видимом поступает в кору головного мозга по зрительному нерву. Любое поражение сетчатой оболочки сказывается на качестве зрения. При сахарном диабете зрительные функции начинают страдать только через несколько лет, когда ретинопатия переходит во вторую или третью стадию. Наблюдаются следующие симптомы:

  • «мушки» в глазах — плавающие помутнения, которые особенно заметны на светлом фоне;
  • размытость изображения, диплопия;
  • искривление прямых линий, неправильное восприятие формы и размеров объектов, их цвета, то есть метаморфопсия;
  • появление «молний» в глазах;
  • скотомы, или слепые участки в поле зрения.

Некоторые из этих признаков могут свидетельствовать об отслойке сетчатки, при которой зрительные функции ухудшаются еще быстрее. Рассмотрим, как происходят диагностика и лечение ретинопатии при диабете.

Как выявляется диабетическая ретинопатия?

Пациенты с сахарным диабетом должны бывать у офтальмолога намного чаще, чем люди здоровые, так как риск развития ретинопатии очень высокий. При этом выявить офтальмопатологию достаточно просто, основываясь на одних жалобах пациента. Но придется все равно проходить тщательное обследование, чтобы определить характер повреждений глазных структур. Пациенту назначаются:

Могут быть использованы и другие диагностические методы. Лечение диабетической ретинопатии осуществляется офтальмологом, но так как сахарный диабет входит в группу эндокринных заболеваний, то пациент обследуется и у эндокринолога.

Лечение ретинопатии при сахарном диабете

Используются ли при этой патологии средства народной медицины? Об этом чуть позже. Сначала расскажем о традиционных методах лечения диабетической ретинопатии. Тяжесть заболевания определяет характер лечебных процедур. На первой стадии принимаются препараты, которые уменьшают ломкость сосудов. Они называются ангиопротекторами. Также очень важно следить за уровнем сахара в крови. В качестве профилактики сосудистых осложнений назначаются витамины Р, Е, а также аскорбиновая кислота и антиоксиданты. Они могут приниматься и в виде капель.

При обнаружении кровоизлияний, новых сосудов, отека макулы и других тяжелых поражений сетчатки делается лазерная коагуляция. Эта процедура позволяет провести лечение без разреза глазного яблока. Удается остановить новообразование сосудов, убрать уже патологически разросшиеся капилляры, уменьшить отек центральной области внутренней оболочки. Кроме того, с помощью лазера можно вылечить отслоение сетчатки. В некоторых случаях требуется проведение нескольких сеансов лазерной коагуляции, что определяется стадией заболевания.

Во время процедуры пациент не ощущает дискомфорта, так как используются местные обезболивающие средства.

При сильном поражении глазных структур назначается витрэктомия — удаление стекловидного тела, вместо которого в глаз имплантируется какой-нибудь полимер или другое вещество. Эта операция безопасная и позволяет сохранить зрительные функции, избавить пациента от «мушек» и остановить прогрессирование ретинопатии.

Сахарный диабет и народные средства

Народные средства — достаточно широкое понятие. В него входят не только различные примочки, компрессы, отвары и настои из трав. В интернете можно найти множество рецептов «лекарств», которые помогают вылечить диабет или диабетическую ретинопатию. Лучше относиться ко всем этим средствам скептически и не использовать их без одобрения лечащего врача. Однако любой из них скажет, что консервативная терапия и хирургические операции не будут максимально эффективными, если пациент не придерживается здорового образа жизни и не соблюдает диету. Больному необходимо нормализовать углеводный обмен. Гипергликемия — увеличение содержания в крови глюкозы — способствует развитию диабета и ретинопатии. Без диетического рациона предотвратить осложнения этих патологий практически невозможно.

Сначала перечислим продукты, которые нельзя употреблять при диабете:

  • Соль. Она задерживает в организме жидкость, что вызывает отеки, повышение артериального и внутриглазного давления.
  • Сладкое. С этим все понятно. Диабетикам в первую очередь приходится отказываться от быстрых углеводов.

  • Алкоголь. Он ослабляет иммунную систему, негативно сказывается на состоянии сосудов, повышает давление.

В рацион следует обязательно включить продукты, в которых есть витамины А, В, С, Е, РР, фолиевая кислота, селен, хром, цинк, медь и др. Они улучшают обмен веществ и способствуют восстановлению тканей. Нужно есть морскую капусту, брокколи, перец, черную смородину, чернику, рыбий жир, печень. Рекомендуется употреблять молочные продукты. Мясо не противопоказано, но оно должно быть включено в меню в небольших количествах, иначе повышается уровень холестерина, что приводит к закупорке сосудов. Есть 2 основных типа сахарного диабета. Для каждого из них подбирается соответствующее питание.

Лечение ретинопатии народными средствами

Сразу стоит отметить, что закапывать в глаза отвары и настои из трав нельзя. Если и возникнет потребность в лекарственных растворах, врач выпишет рецепт и назначит дозировку. Но при этом можно использовать другие народные средства, которые если и не помогают, то вреда не принесут:

  • Крапива. Она фигурирует почти во всех народных рецептах, посвященных лечению диабетической ретинопатии. Из этого растения делаются супы, отвары, соки, салаты.
  • Алоэ. Из него готовится настой, который впоследствии принимается по одной ложке 3 раза в день.
  • Цветочная пыльца. Ее специалисты народной медицины предлагают есть, но только при отсутствии аллергии.
  • Календула. Настой из нее принимается трижды в день.

Есть и другие средства. Часто их советуют закапывать в глаза или делать с помощью отваров промывания, примочки или компрессы. Но делать этого нельзя. Кроме того, это бесполезно, так как диабетическая ретинопатия поражает внутренние структуры глаза.

Лечение народными средствами должно быть одобрено офтальмологом. Более того, оно не должно заменить собой основную терапию. Диабетики слепнут в 25 раз чаще, чем другие люди. Рисковать и заниматься самолечением крайне опасно. Сахарный диабет — это сложная болезнь, но если подойти ответственно к своему здоровью, соблюдать все рекомендации врача, придерживаться диеты, отказаться от курения и алкогольных напитков, то можно жить полноценной жизнь даже при наличии такой серьезной патологии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector