0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Показания для операции методом ласик

Проведение операции на глазах по методике Ласик

Операция на глаза Ласик является эффективным современным способом устранения различных нарушений зрения. Процедура, основанная на применении лазера, также известна как лазерный кератомилёз. Lasik позволяет повысить остроту зрения, остановить развитие глазных заболеваний, избавиться от корректирующей оптики (очков или контактных линз). На сегодняшний день данная методика считается самым передовым способом устранения офтальмологических аномалий. Ласик постоянно совершенствуется, пополняется новыми технологиями, позволяющими повышать результативность и безопасность данной процедуры.

Показания к операции Ласик

Проведение операции Ласик рекомендовано пациентам со следующими патологиями:

  • Миопией, не превышающей -13 диоптрий.
  • Дальнозоркостью до +6 диоптрий.
  • Астигматизмом в пределах 1-4 диоптрий.

Вмешательство также показано при существенной разнице в остроте зрения между левым и правым глазом, в случае невозможности ношения оптических изделий. Процедура назначается лицам, работающим во вредных условиях (при наличии повышенного уровня запылённости, загазованности, задымлённости). Нередко Ласик рекомендуется людям, чья профессия требует особой остроты зрения (военнослужащим, авиадиспетчерам, сотрудникам службы спасения)

При возникновении необходимости в проведении Lasik необходимо учитывать: данная процедура является необратимой, а восстановить изменённую форму роговицы часто не представляется возможным.

Преимущества методики

Ласик обладает многочисленными преимуществами, важными как для пациента, так и для медиков, проводящих операцию. Для данного метода характерны:

  • высокая эффективность;
  • низкий риск осложнений;
  • быстрота проведения;
  • бескровность;
  • безболезненность;
  • ускоренный реабилитационный курс;
  • минимальная вероятность побочных эффектов, рецидива;
  • отсутствие потребности в госпитализации (после завершения хирургических манипуляций человек может вскоре покинуть клинику).

Важный плюс данного метода – часто пациент отказывается от ношения очков или линз уже в первые сутки после вмешательства.

Метод обеспечивает стабильный положительный результат. Потребность в повторном проведении процедуры часто отсутствует, а нормальный уровень зрения сохраняется на протяжении всей жизни прооперированного человека.

Принцип метода лазерной коррекции зрения

Лазерная операция Ласик помогает избавляться от нарушений зрения благодаря изменению формы роговицы – прозрачной структуры, занимающей переднюю часть глаза, обеспечивающей фокусировку изображения на сетчатке.

В процессе проведения лазерного кератомилёза имеет место воздействие ультрафиолетом на глубокие роговичные слои. В результате нагреваются клетки, некоторые их участки испаряются, роговица лишается прежней патологической формы. На конечном этапе происходит нормализация зрительного восприятия.

Как проводится

Для проведения операции применяются современные медицинские аппараты – лазерные установки. Процедура выполняется под местной анестезией и не предусматривает наложения швов.

В зависимости от имеющегося у пациента диагноза, специалист назначает наиболее эффективный вид хирургического вмешательства. В настоящее время наиболее актуальны:

  1. Ласик, проводимый с помощью эксимерного лазера. В процессе операции снимается поверхностный слой роговицы, устраняются аномалии внутренних слоёв. Реабилитация проходит максимально быстро – на протяжении нескольких дней.
  2. ФРК. Под воздействием эксимерного лазера происходит механическое изменение поверхностного роговичного слоя. Для восстановления после такого вмешательства может потребоваться не менее месяца.
  3. ИФЛ. Методика состоит во вживлении импланта. Такая форма операции показана пациентам с запущенными формами миопии, астигматизма, дальнозоркости.

К новым направлениям данной методики принадлежат Супер Ласик, Эпи Ласик, Пресби Ласик.

Планирование и подготовка

Перед проведением лазерной коррекции зрения отсутствует необходимость в тщательной подготовке, обязательной для традиционных операций. Накануне вмешательства предусмотрен небольшой перечень процедур:

  • прохождение флюорографии;
  • сдача анализов крови на вирусы гепатита;
  • реакция Вассермана (исследование на сифилис).

За 30 суток до процедуры пациент полностью обследуется на наличие хронических инфекционных заболеваний.

В течение нескольких недель, предшествующих операции, пациентам рекомендуется избегать ношения контактных линз. Вместо них следует использовать очки.

За 2 дня до вмешательства нельзя употреблять спиртное, курить. За сутки до оперирования запрещается пользоваться косметикой, лосьонами, гелями и т. д.

Этапы Ласик

Прежде чем приступить к проведению лазерной коррекции, в глаза больного вводят специальные капли, обладающие местноанестезирующим действием. Для наступления необходимого обезболивающего эффекта потребуется около 15 минут. В течение этого времени хирург-офтальмолог информирует пациента об особенностях процедуры.

Операция Ласик проводится в 3 этапа:

  1. Специалист формирует лоскут из поверхностного слоя роговицы (с использованием микрокератома или фемто-лазера). Для достижения полной неподвижности глазного яблока оперируемого врач пользуется вакуумным кольцом. При таких манипуляциях болевые ощущения отсутствуют, однако может кратковременно исчезать зрение (на несколько секунд).
  2. Второй этап состоит в отведении сформированного роговичного лоскута в сторону, выпаривании необходимых участков роговицы (данный момент – самый длительный во всей операции). Во время таких действий пациенту показано следить за светящейся точкой.
  3. На заключительном этапе лоскут помещается в первоначальное положение и фиксируется без использования шовного материала. В некоторых случаях этот момент дополняется установлением контактной линзы (для защиты глазного яблока).

Операция Ласик занимает небольшой промежуток времени – для выполнения основных действий на одном глазу хирургу-офтальмологу потребуется около 10 минут. Все моменты вмешательства контролируются компьютерной техникой, благодаря чему максимально снижается вероятность каких-либо медицинских погрешностей.

Спустя 2 часа после операции пациент осматривается врачом. При отсутствии каких-либо проблем, жалоб на самочувствие покинуть клинику разрешается уже через 3 часа.

Если врач считает нужным, после лазерной коррекции зрения пациенту может быть выдан листок нетрудоспособности. Больничный оформляется на различный период – от 5 до 30 дней.

Реабилитация

Сразу после проведения хирургического вмешательства пациент получает важные рекомендации специалиста. На протяжении нескольких часов, последующих за процедурой, прооперированный может испытывать дискомфорт. Не исключается развитие побочных эффектов в виде слезотечения, повышенной чувствительности к свету, пересыхания слизистой оболочки глаз, ослабления сумеречного зрения, отёчности век и роговицы.

На следующий день обязательны повторный визит в клинику, осмотр органов зрения лечащим врачом. Доктор пояснит пациенту, какие послеоперационные явления считаются нормой, а какие следует рассматривать в качестве негативной симптоматики.

Повторное обследование после операции проводится со следующей частотой:

  • по истечении недели после процедуры;
  • спустя 30 суток;
  • через 6 месяцев;
  • спустя 1 год (однократно в 12 месяцев).

Сроки реабилитации индивидуальны, и во многом определяются общим состоянием пациента. У большинства людей лёгкий дискомфорт, связанный с выполненной лазерной коррекцией, быстро уменьшается и исчезает по истечении нескольких дней.

Восстановительный период, последующий за операцией Lasik, предусматривает следующие обязательные моменты:

  • отказ от занятий спортом (прежде всего такое ограничение касается силовых упражнений);
  • воздержание от алкогольных напитков (этанол негативно воздействует на ткани глазного яблока и препятствует заживлению роговицы);
  • минимизацию зрительной нагрузки (в течение первых послеоперационных дней важно исключить пребывание за компьютером, чтение, просмотр телевизора);
  • закапывания специальных препаратов (инстилляции проводят на протяжении первой недели, 3–4 раза в сутки, используя такие средства как Окомистин, Ципролет, Тобропт, Хило-комод).

Для успешного восстановления следует избегать прикосновений к органам зрения, трения глазных яблок. В течение 3 дней нельзя мыть голову (попадание в глаза шампуня чревато нежелательным раздражением). На протяжении двух недель запрещено использовать косметические средства, посещать бассейны, сауны, бани, солярии. В это время рекомендуется пользоваться солнцезащитными очками.

На этапе восстановления полезной может стать специальная офтальмологическая гимнастика, проводимая по согласованию с врачом. Такая мера имеет ограничения (тренировки запрещены в первые послеоперационные дни).

Проходя реабилитацию после лазерной коррекции зрения, потребуется некоторое время спать только на спине. При возникновении любых нежелательных явлений нужно незамедлительно обращаться к специалисту.

Глазные хирурги призывают пациентов, прошедших лазерную коррекцию зрения, избегать применения любых народных средств и пользоваться только препаратами, назначенными лечащим врачом.

Ограничения и противопоказания

Лазерный кератомилёз обладает абсолютными и относительными противопоказаниями. К первой категории ограничений относят:

  • острое протекание катаракты;
  • инфекционно-воспалительные заболевания глаз;
  • аутоиммунные нарушения (системную красную волчанку, склеродермию, ревматический артрит);
  • истончение роговичного слоя;
  • последнюю степень глаукомы;
  • кератоконус;
  • отслоение сетчатки, не поддающееся оперативному лечению;
  • СПИД.

Ласик не назначается несовершеннолетним лицам, имеющим не до конца сформированный зрительный аппарат, в возрасте более 45 лет (в этот период у человека нередко ухудшается состояние хрусталика, а лазерная коррекция становится неэффективной), людям, страдающим необратимой слепотой, имеющим по каким-либо причинам один глаз.

В списке относительных противопоказаний значатся хронические офтальмологические заболевания, синдром пересыхания глазного яблока, склонность к аллергии, беременность, послеродовой и лактационный периоды. Операция может быть отложена при наличии у пациента сахарного диабета, гормонозависимых патологий, дистрофии роговой оболочки.

Если у пациента выявлены относительные противопоказания к проведению вмешательства, специалист рекомендует отложить проведение операции на определённый срок (до стабилизации состояния органов зрения или выздоровления больного после какого-либо заболевания).

Читать еще:  Операция по замене хрусталика глаза особенности проведения восстановительный период

Возможные осложнения

Послеоперационные осложнения часто имеют минимальное проявление и беспокоят пациента на протяжении нескольких дней. При возникновении любых неприятных явлений, связанных с лазерной процедурой, рекомендуется посетить офтальмолога. В случае развития сложных ситуаций пациенту назначается дополнительное лечение или повторная коррекция.

Специалисты, занимающиеся проведением операций по методу Ласик, демонстрируют следующую статистику – риск развития любого рода осложнений после подобного вмешательства не превышает 5%. Возникновение серьёзных последствий, чреватых ухудшением зрения или другими патологиями, составляет 1% и меньше.

Ранние

К числу ранних осложнений принадлежат нежелательные явления, не способные негативно повлиять на зрительную функцию. Нередко их относят к вариантам нормы и рассматривают как естественный процесс послеоперационного восстановления.

Среди непродолжительных побочных явлений чаще всего отмечают:

  • ненормированное слезоотделение;
  • ощущение дискомфорта, присутствия «песка» в глазах;
  • болезненность, возникающую во время моргания;
  • зудящие, режущие ощущения;
  • улучшение или ухудшение зрительной функции;
  • повышенную чувствительность органов зрения к освещению;
  • появление бликов при рассмотрении ярких источников света.

Чтобы сократить выраженность негативных последствий, пациенту назначают специальные лекарства для введения в область глаз.

На протяжении первых 72 часов, последующих за коррекцией, может присутствовать нарушенная видимость (двоение, размытость). Такая аномалия также способна возникать в отдалённом послеоперационном периоде.

Поздние

Подобного рода осложнения иногда развиваются по истечении нескольких недель или месяцев. Поздние негативные явления могут проявляться в форме:

  • Пересыхания глаз.
  • Деструкции стекловидного тела.
  • Сильной болезненности, связанной с ощущением попадания в глаз инородного тела.
  • Пониженного качества отображения зрительных образов.
  • Расплывчатых очертаний окружающих предметов (дефект усиливается при наличии яркого света).

У некоторых пациентов осложнения могут приобретать более выраженный негативный характер. Крайне редкими последствиями лазерной коррекции становятся:

  • птоз (опущение верхнего века), связанный с воспалением лицевого нерва;
  • эрозийное повреждение роговичной ткани;
  • диффузный кератит, являющийся результатом несоблюдения пациентом послеоперационных рекомендаций врачей;
  • астигматизм (данная аномалия возникает при наличии неправильно сформированного роговичного лоскута, его неточного расположения).

Специалисты поясняют: операция Ласик не является идеальным способом устранения офтальмологических дефектов и не лишена определённых недостатков. В некоторых случаях, наблюдаемых крайне редко, достигнутые в ходе процедуры положительные результаты не удаётся сохранить на долгие годы. При наличии неблагоприятных обстоятельств зрение прооперированного человека может не только ухудшиться, но и стать ниже, чем до проведения лазерного кератомилёза.

Стоимость процедуры в разных клиниках в определённой степени варьируется, однако часто является доступной. Сделать лазерную коррекцию зрения можно по цене от 13 000 руб. (за один глаз).

Лазерная коррекция зрения методом Lasik (Ласик)

Ласик – офтальмологическое хирургическое вмешательство, с помощью которого производится улучшение остроты зрения до 100%.

Методика имеет показания, противопоказания и возможность осложнения.

Поэтому рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом офтальмологом, пройти диагностические тесты, чтобы определить состояние своего здоровья. Если нет противопоказаний, хирург расскажет о правилах подготовки к процедуре и периоде прохождения реабилитации.

Показания к операции

Проведение хирургического вмешательства показано при следующих отклонениях функции зрения:

  • миопия (близорукость) – снижение остроты зрения, когда пациент хорошо видит вблизи, но плохо вдалеке, образуется вследствие проецирования луча света перед сетчаткой, а не на ней;
  • гиперметропия (дальнозоркость) – снижение остроты зрения, когда человек хорошо видит предметы вдалеке, но плохо вблизи, образуется проецирование луча света за сетчаткой;
  • астигматизм небольшой степени – нарушение формы глазного яблока, из-за которого снижается острота зрения, человек неправильно воспринимает форму предметов.

Для допуска к операции врач должен выявить точный диагноз, так как к процедуре существует множество противопоказаний.

Противопоказания

Существует список состояний и заболеваний, при которых временно или постоянно нельзя делать операцию:

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

  • Несовершеннолетний возраст . До наступления 25 лет глазные яблоки увеличиваются в размерах, меняют форму. Поэтому до этого периода считается нерациональным проведение операции, так как зрение может повторно снизиться.
  • Вирусные и инфекционные заболевания в острой стадии . Необходимо полностью излечиться, чтобы получить допуск к операции.
  • Воспалительные заболевания глаз , в том числе конъюнктивит различной природы.
  • Незначительное истончение роговицы , так как врач самостоятельно с помощью скальпеля делает разрез в этой области, что увеличивает риск разрыва.
  • Заболевание, затрагивающее иммунную систему . К ним относятся ревматоидный артрит, ревматизм, ВИЧ или СПИД, врожденный иммунодефицит. Если провести операцию с данными заболеваниями, ткани не смогут зажить.
  • Прогрессирующее снижение остроты зрения . Если провести операцию, оно продолжит падать, поэтому она считается нерациональной.
  • Беременность . Повышается риск разрыва сетчатки, если процедура была проведена позднее, чем за 6 месяцев до беременности. Если женщина рожает с помощью кесарева сечения, коррекцию зрения выполнять можно.
  • Лактация . Пациентке в глаза капают анестезирующее средство, которое распространяется в грудное молоко. Операция – стресс для женщины, поэтому количество грудного молока может уменьшиться.

Если противопоказание временное, пациент должен полностью вылечиться, чтобы получить доступ к операции. При наличии абсолютных противопоказаний процедура невозможна.

Разновидности коррекции Ласик

Выделяет множество разновидностей процедуры:

  • ФРК . Применяют эксимерный лазер, который механически изменяет поверхность роговицы. После процедуры увеличивается количество времени, необходимого на реабилитацию.
  • ИФЛ . В роговицу человека внедряется линза, которая меняет форму этого слоя. Процедура применяется при снижении остроты зрения высокой степени.
  • Ласик . С помощью хирургического ножа врач надрезает роговицу, затем воздействует лазером на внутреннюю структуру глаз. Роговичный лоскут получается толстым и неравномерным, поэтому повышается риск развития осложнений.
  • Фемто Ласик . Роговичный лоскут рассекается с помощью фемтосекундного лазера, поэтому он получается тонким и ровным. Снижается риск развития осложнений.
  • ПресбиЛасик . Технология необходима для устранения возрастных изменений глазного яблока.
  • Эпи Ласик . Технология восстановления остроты зрения при тонкой роговице.
  • Супер Ласик . Применяется индивидуальный подход к каждому пациенту. Предварительно врач с помощью компьютерной программы рассчитывает параметры роговичного лоскута, передает их в лазер, который разрезает эту область по заданным параметрам.

Разновидность необходимой лазерной коррекции зрения подбирает врач индивидуально для каждого пациента, в зависимости от состояния здоровья глазных яблок.

Стоимость процедуры зависит от аппарата, услуг врача, применяемой методики. Если врач и пациент выбрали обычную процедуру Ласик, ее стоимость составляет 25-30 тыс. руб.

Аппараты для проведения лазерной коррекции Ласик

Существует 3 разновидности процедур для проведения методики:

  • Эксимерлазерная установка – под ее воздействием формируется гладкая поверхность роговичный области, что способствует быстрому заживлению тканей;
  • Фемтолазер – расщепляет область роговицы на молекулярном уровне, поэтому лоскут получаются тонкий и гладкий, с ровными краями;
  • Микрокератом – разработан для проведения лечения роговицы в индивидуально заданных параметрах для каждого пациента.

Чтобы снизить риск развития осложнений, необходимо подбирать не только квалифицированного врача, но и клинику, использующую современную аппаратуру.

Подготовительные процедуры перед операцией

Чтобы получить доступ к операции, пациенту необходимо пройти следующие инструментальные и лабораторные обследования:

  • общеклинический анализ крови и мочи, биохимия крови;
  • определение остроты зрения с помощью диагностических таблиц;
  • УЗИ глазных яблок, рефрактометрия, кератометрия и другие обследования по необходимости;
  • флюорография;
  • электрокардиограмма.

При получении доступа к операции пациенту необходимо к ней подготовиться:

  • запрещается употребление алкоголя за 2 дня до процедуры;
  • операция производится на голодный желудок, поэтому последний прием пищи должен быть за 8 часов до нее;
  • за 2 недели до процедуры нельзя употреблять лекарственные препараты, о которых не был осведомлен хирург-офтальмолог;
  • использование антибактериальных капель за 3 дня до операции, чтобы устранить риск распространения инфекции на внутренние ткани;
  • сразу перед операцией необходимо принять душ, лицо и волосы должны быть чистыми;
  • недопустимо применение косметики для лица перед операцией, это повышает риск развития бактериальной инфекции.

Перед операцией медицинский персонал должен предупредить о наличии или отсутствии стерильной одежды, в которой человек должен войти в операционную.

Описание операции Ласик

Для методики Ласик используется лазер, воздействующий на внутреннюю часть глаза. Чтобы получить эффект, врачу необходимо сделать надрез при помощи хирургического скальпеля. Получившийся лоскут толстые неравномерные, поэтому повышается риск развития осложнений.

Этапы операции

Процедура по восстановления остроты зрения выполняется в несколько этапов:

  1. пациент ложится на кушетку, в его глаза закапывают анестезирующее средство, устраняющее все ощущения на 1-2 часа;
  2. к глазам пациента подносят устройство, создающее вакуум, чтобы содержимое глазных яблок не вытекало наружу;
  3. с помощью скальпеля офтальмолог надрезает роговичный лоскут самостоятельно без применения лазера;
  4. с помощью лазера происходит воздействие на внутреннюю область глаз, что восстанавливает остроту зрения;
  5. роговичный лоскут накладывают обратно в его место локализации, сшивание не требуется, ткани срастаются самостоятельно.
Читать еще:  Операция по удалению катаракты факоэмульсификация с имплантацией иол

Сразу после завершения операции пациент остается на несколько часов в отделении хирургии . За его состоянием следят социалисты, чтобы вовремя выявить осложнения. Если они отсутствуют, человека в этот же день выписывают домой. Рекомендуется вызвать такси или попросить приехать родственников, близких друзей, так как возможно временное снижение остроты зрения.

Реабилитация после операции Ласик

Сразу после процедуры глаза человека сильно воспалены, после прохождения анестезирующего действия появляется острая боль, зуд, жжение. Такое ощущение сохраняется не более 1 суток. Но в большинстве случаев это время ограничено несколькими часами. Постепенно ткани начинают восстанавливаться, поэтому неприятные ощущения устраняются.

На глазах пациента образуются кровоподтеки, ткани отечные.

Чтобы быстро ушли негативные эффекты от операции, ткани глаз зажили, требуется проходить реабилитационный период правильно:

  • использовать солнцезащитные очки на улице в течение нескольких суток после операции;
  • в первые сутки после процедуры рекомендуется находиться в темной комнате, больше спать;
  • использовать антибактериальные, увлажняющие, противовоспалительные капли для глаз;
  • не использовать телефон, компьютер, планшет, телевизор продолжительное время;
  • не заниматься спортивными видами деятельности в течение 1 месяца;
  • не разрешается посещать сауну, баню, загорать в течение 2 месяцев после процедуры.

Реабилитационный период продолжается в течение 1 месяца. Рекомендуется 1-2 раза посетить врача-офтальмолога, чтобы обследовать глазные яблоки. При отсутствии противопоказаний, наличии активного заживления тканей, постепенно можно будет выполнять все привычные действия.

Осложнения

Существуют осложнения, появляющиеся сразу после процедуры и те, которые образуются по завершению реабилитационного периода . Первая разновидность необходимо устранить врачу офтальмологу мгновенно после завершения операции. Для устранения отложенных осложнений потребуется продолжительное лечение.

Ранние осложнения

Сразу после проведения операции могут развиться следующие осложнения:

  • повреждение сосудов;
  • нарушение оттока крови;
  • внутриглазное кровоизлияние;
  • разрыв роговицы.

Если они образовались, время пребывания в медицинском учреждении для пациента продлевается до их устранения.

Поздние осложнения

После завершения реабилитационного периода могут развиться другие осложнения:

  • недостаточное восстановление функции зрения, которое требует дополнительной операции или ношения очков;
  • снижение остроты зрения;
  • отслоение роговичного лоскута;
  • изменение формы глазного яблока, приводящие к астигматизму;
  • отслоение сетчатки вплоть до полной слепоты.

Поздние осложнения опасны для пациента, так как он не сразу может заметить их наличие, со временем они прогрессируют.

Эффективность Ласик – стоит ли делать операцию

Существует множество рисков, сопряженных с проведением операции. Но на данный момент разработаны более совершенные методики, позволяющие восстановить 100% зрение с минимальными рисками осложнения. Они них следует проконсультироваться с лечащим врачом офтальмологом после проверки состояния здоровья.

Отзывы пациентов

Павел, 30 лет: Я хотел восстановить остроту зрения с помощью процедуры Ласик, так как она более дешевая. Но врач отговорил меня, потому что она имеет множество противопоказаний и рисков развития осложнений.

Елена, 25 лет: Я выбрала процедуру восстановления зрения с помощью технологии Ласик. Врач предупреждала меня о возможности осложнений, но ее стоимость значительно дешевле. После процедуры уже прошло полтора года, никаких побочных эффектов не возникло.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Всё о лазерной коррекции зрения методом ЛАСИК

ЛАСИК (LASIK, образовано от Laser Assisted in Situ Keratomileusis — лазерный кератомилез) — один из самых востребованных и безопасных способов восстановления зрения. Эта высокотехнологичная операция позволяет в максимально короткие сроки исправить даже самые серьезные нарушения.

Что такое ЛАСИК и в чем его особенность

Операция LASIK проводится с применением эксимерного лазера, генерирующего мощное ультрафиолетовое излучение. Особенность процедуры состоит в том, что лазерное излучение воздействует непосредственно на внутренние слои роговицы. Внешняя же ее поверхность предварительно отгибается путем частичного микрохирургического надреза.

На сегодняшний день операции по технологии LASIK осуществляют медицинские учреждения в 45 странах. Только за последние десять лет проведено около 5 миллионов операций. А в Японии и США лазерная коррекция вышла за границы больниц. В крупных торговых центрах запросто можно встретить специализированные кабинеты, где проводят диагностику зрения с последующим хирургическим вмешательством. В России подобную услугу можно получить только в лицензированных медицинских учреждениях, в номенклатуре Минздрава России она значится как «лазерная рефракционная кератопластика» .

Популярность метода обусловлена его неоспоримыми плюсами:

  • Лазерная коррекция зрения методом ЛАСИК признана мировыми ведущими офтальмологами безопасной и результативной процедурой.
  • Необходимый результат достигается при минимальных рисках появления побочных эффектов.
  • Возможно исправить зрение на обоих глазах за одну процедуру.
  • ЛАСИК имеет самый широкий спектр применения: исправляет как близорукость, так и дальнозоркость, устраняет астигматизм.
  • Результат операции стабилен: риск последующего ухудшения зрения минимален.

Но лазерная коррекция имеет и некоторые недостатки, о которых стоит знать перед тем, как дать согласие на хирургическое вмешательство.

  • Возрастные ограничения. Лицам, не достигшим 18 лет, процедура не проводится. Это связано с тем, что очень сложно спрогнозировать, как у ребенка или подростка будет меняться зрение в дальнейшем.
  • Высокая стоимость. Но нужно понимать, что за всю жизнь на очки или линзы вы потратите значительно больше денег.
  • Наличие медицинских противопоказаний. Это могут быть некоторые заболевания век, индивидуальные особенности строения глаз и т.д.
  • Срок стабилизации зрения — до года.

Подходы лазерного кератомилеза: какой лучше?

Существует несколько направлений ЛАСИК. Самые известные: эпи-ЛАСИК, фемто-ЛАСИК и супер-ЛАСИК. По факту речь идет об одной и той же процедуре, различия лишь в нюансах.

  • Эпи-ЛАСИК (epi-LASIK) разработан греческими специалистами в 2003 году. Операцию в данном случае проводят c применением медицинского инструмента эпикератома. С его помощью отделяют эпителий по линии естественного раздела слоев. Затем методом лазерной абляции (испарение под воздействием лазерных лучей) изменяют форму роговицы и возвращают эпителиальный лоскут. Эпи-ЛАСИК подходит не всем: лишь 40 процентам пациентов, ранее не пользовавшихся контактными линзами. Стоит сказать, что некоторые специалисты относят этот подход к группе более травматичных методов фоторефракционной кератэктомии (ФРК).
  • Более щадящий подход — фемто-ЛАСИК (femto-LASIK) . Во время операции хирург отделяет верхний слой роговицы с применением фемтолазера. После этого эксимерный лазер воздействует на более глубокие слои, придавая им нужную форму. Как только необходимые действия выполнены, пласт роговицы вновь укладывают на место.
  • Самый продвинутый и эффективный подход — супер-ЛАСИК (super-LASIK) (персонализированная коррекция зрения). Его отличительная особенность в индивидуальном подходе. Перед операцией роговицу пациента сканируют медицинским прибором: аберрометром. Он помогает создать достоверную схему поверхности глаза и определить преломляющую силу максимально точно. Результаты такой операции значительно выше, чем у остальных методик. Порой удается достичь остроты зрения, превышающей 100%. Методика может быть применена для коррекции результатов операций, проведенных по другим методам.

Кому показана процедура ЛАСИК

ЛАСИК можно проводить пациентам в возрасте от 18 до 45 лет при наличии следующих заболеваний:

  • близорукость до -12 D (в индивидуальных случаях — до -15D);
  • дальнозоркость до +6 D;
  • астигматизм до ±6 D.

Когда операция противопоказана

Врачи не рекомендуют лазерную коррекцию пациентам с катарактой, глаукомой, кератоконусом, при отсутствии одного глаза, а также при наличии диабета, артрита, возрастной дальнозоркости, отслоении сетчатки, при слабом иммунитете, разновыраженных проблемах с сосудами.

Операция категорически противопоказана пациентам с прогрессирующими дефектами зрения, воспалениями глаз, спазмами хрусталика, беременным или кормящим женщинам.

Наличие индивидуальных противопоказаний врач выявит при предварительном осмотре.

Предоперационная диагностика

Перед процедурой необходимо пройти диагностику. Специалисты клиники должны убедиться в необходимости хирургического вмешательства и подобрать индивидуальный план лечения. Диагностику выполняют на современном компьютеризированном оборудовании, которое позволяет максимально точно оценить параметры зрительной системы, выявить причину ухудшения зрения и спрогнозировать результат планируемой операции.

Читать еще:  Левомицитин в нос применение глазных капель от насморка

Для полной оценки состояния пациента врачи требуют сдать ряд анализов крови не более чем за месяц до проведения процедуры:

  1. на гепатит В;
  2. на гепатит С;
  3. на RW;
  4. на ВИЧ;
  5. общий анализ крови.

Проведение операции лазерной коррекции зрения методом LASIK

Коррекцию зрения с помощью лазера может проводить только офтальмохирург высшей категории. Документы, подтверждающие квалификацию специалиста, следует предварительно запросить в клинике.

Операция осуществляется в несколько этапов.

На первом этапе проводится местная анестезия с помощью глазных капель. Как только обезболивающее средство подействует, устанавливается векорасширитель, предотвращающий моргание. После этого пациент направляет взгляд на светящуюся точку в аппарате. Далее врач микрохирургическим инструментом или с помощью фемтолазера формирует лоскут верхнего слоя роговицы и отгибает его.

На втором этапе с помощью эксимерного лазера врач воздействует на глубокие слои роговицы, формируя нужную ее поверхность. После лоскут поверхностного слоя роговицы возвращают на место. Он закрепляется за счет высокой адгезивной способности коллагена, содержащегося в роговице.

Завершается процедура промыванием роговицы и ее обработкой противовоспалительным препаратом.

Вся операция занимает от 10 до 15 минут.

В зависимости от применяемого подхода методика может несколько видоизменяться (речь идет только о первом или подготовительном этапах операции):

  • При эпи-ЛАСИК для отгибания верхнего слоя роговицы используют прибор эпикератор. Наиболее современные его модели — «Epi-K» фирмы Moria и «AMADEUS II MOZART» фирмы AMO.
  • В случае фемто-ЛАСИК верхний слой роговицы отделяется с помощью фемтолазера. Пожалуй, самые лучшие среди лазеров на сегодняшний день — Wave Light FS 200, Intralase FS60 и FEMTO LDV Z4.
  • Супер-ЛАСИК проводится с предварительным анализом роговицы на аберрометре. Современные модели представлены фирмами SCHWIND, Technolas.

Реабилитация

Коррекция зрения по методике ЛАСИК не требует госпитализации. Оперируемый пребывает в клинике от 1,5 до 2 часов, не более. При этом подготовительный этап длится 10–20 минут, операция — 10–15 минут. После коррекции клиент отдыхает около часа или более, затем доктор осматривает его и дает рекомендации.

Лазерная коррекция зрения не является причиной нетрудоспособности, но в ряде клиник после операции выдают больничный. В зависимости от травматичности методики срок нетрудоспособности может составлять 5–30 дней.

Преимущество такой процедуры заключается еще и в отсутствии каких-либо последующих ограничений на зрительные и физические нагрузки. То есть уже на следующий день после операции можно вести привычную деятельность. Однако все же лучше на 10–14 дней воздержаться от работы за компьютером и от чтения. Также в первый месяц не стоит заниматься силовыми видами спорта, посещать сауну и бассейн.

Возможные негативные последствия

При лазерной коррекции риски минимальны, но все же они есть. Возможные осложнения:

  • опущение века (временное);
  • отек роговицы;
  • недостаток слезной жидкости;
  • аллергическая реакция;
  • медленная реэпителизация;
  • сухость глаза;
  • замутнение роговицы;
  • регресс рефракционных эффектов.

Чтобы снизить возможные риски, необходимо не игнорировать послеоперационное наблюдение и обязательно следовать всем рекомендациям доктора.

Процедура LASIK не затрагивает внутренние ткани глаза и является малоинвазивной. Активность и траектория движений лазерного луча на протяжении всей процедуры контролируются компьютерными системами, что значительно снижает вероятность врачебной ошибки и развития осложнений.

Цены на коррекцию зрения методом LASIK

Цены на лазерную коррекцию зрения в Москве варьируются от 13 700 до 57 000 рублей за один глаз [1] .

Стоимость зависит от известности клиники, профессионализма врача и качества оборудования. Так, чем новее и современнее лазер, тем безопаснее и эффективнее хирургическое вмешательство. Современное лазерное оборудование стоит в диапазоне 40 000 – 500 000 долларов, и затраты нужно окупить [2] .

Степень нарушения зрения также влияет на конечную стоимость. Чем серьезнее проблема, тем дороже обойдется операция.

В некоторых клиниках предоперационная диагностика, предполагающая обследование и сдачу анализов, не входит в стоимость операции. Цена этого этапа может достигать 4000–10 000 рублей.

LASIK — современная малоинвазивная процедура коррекции зрения для людей, страдающих астигматизмом, дальнозоркостью или близорукостью. Лазерная рефракционная кератопластика имеет множество преимуществ, но, вместе с тем, не исключает и некоторые риски. О них необходимо помнить, решаясь на хирургическое вмешательство.

Лазерная коррекция зрения LASIK

LASIK (Laser—Assisted in Situ Karetomileusis)

Методика лазерной коррекции зрения ЛАСИК появилась в 1989 году. Сегодня она является наиболее популярной во всем мире. По методике ЛАСИК работают медицинские центры и клиники в 45 странах. За последние десять лет по всему миру было выполнено более 15 миллионов коррекций.

ЛАСИК — это сочетание микрохирургического воздействия и эксимер-лазерной технологии. В ходе лазерной коррекции используется специальный прибор — микрокератом, который предварительно создает лоскут из роговичной ткани, который отгибается, а лазерное воздействие производится уже на внутренние слои роговицы. После лазерной коррекции зрение становится лучше за счет того, что лазер создает новую форму роговицы — «естественной линзы» нашего глаза, вследствие чего она начинает по-другому преломлять световые лучи, они фокусируются на сетчатке и изображение становится четким.

В отличие от метода ФРК, во время эксимер-лазерной коррекции по методике ЛАСИК верхние слои роговицы не затрагиваются, а испарение лучом лазера оптически искаженных участков происходит из средних слоев роговичной ткани. В результате такого воздействия форма роговицы приобретает оптические параметры, индивидуальные для каждого пациента. Это позволяет избежать послеоперационного помутнения роговицы и болезненного реабилитационного периода. Зрение восстанавливается в кратчайшие сроки.

Границы применения лазерной коррекции зрения по методике LASIK (ЛАСИК)

  • близорукость до −15,0D
    (врач ориентируется на индивидуальные особенности глаза);
  • дальнозоркость +6,0D;
  • астигматизм ± 3,0D.

Этапы проведения лазерной коррекции зрения по методике ЛАСИК

  • Пациенту закапывают в глаз анестезирующие капли (наркоз или уколы анестетика не применяются). После того, как обезболивание подействовало, используют векорасширитель. Он удерживает веки от непроизвольных морганий.
  • Пациента просят смотреть на светящуюся точку в приборе, чтобы отцентровать положение глаза.
  • Специальным прибором — микрокератомом — создается лоскут из поверхностных слоев роговичной ткани толщиной 130–150 микрон, а затем отгибается, открывая лазерному лучу доступ к более глубоким слоям роговицы.
  • Луч лазера испаряет часть роговицы, формируя ее новую поверхность.
  • Лоскут возвращается на место и фиксируется за счет коллагена — собственного вещества роговицы.
  • Наложения швов не требуется. Восстановление эпителия по краю лоскута происходит самостоятельно.
  • После завершения лазерной коррекции роговица промывается при помощи специального раствора. Пациенту закапывают противовоспалительные капли.
  • Затем коррекция аналогичным способом производится на втором глазу.

Смотри ход операции

Реабилитационный период после лазерной коррекции по методике ЛАСИК — минимальный: хорошо видеть пациент начинает уже через 1-2 часа после коррекции, но небольшие колебания зрения могут продолжаться некоторое время. Эти колебания не мешают обычному образу жизни. Пациент быстро возвращается в свой привычный ритм. Окончательно зрение восстанавливается в течение 3-5 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей глаза. Врачи предупреждают пациентов о возможных неприятных ощущениях после лазерной коррекции, но в большинстве случаев это лишь незначительный дискомфорт.

Преимущества лазерной коррекции по методике ЛАСИК

  • Вы можете выйти на работу уже на следующий день после коррекции и начать вести свой обычный образ жизни.
  • Поверхностные слои роговицы не затрагиваются, а испарение роговичной ткани происходит из средних слоев.
  • Процедура коррекции по методике ЛАСИК выполняется без госпитализации, в режиме «одного дня».
  • В ходе коррекции по методике ЛАСИК применяется местная, капельная анестезия, которая легко переносится пациентами.
  • Можно проводить лазерную коррекцию сразу на оба глаза.
  • Широкие границы применения.
  • Кратчайший восстановительный период: уже через несколько часов после коррекции восстанавливается хорошее зрение.
  • Высокая эффективность: лазерная коррекция — безболезненная процедура, позволяющая обрести хорошее зрение при минимальном риске возникновения побочных эффектов и кратчайшем восстановительном периоде.
  • Безболезненность в течение послеоперационного периода.
  • В процессе лечения не повреждаются верхние слои роговицы.
  • Нет послеоперационного помутнения роговицы.
  • Многолетние наблюдения за пациентами показали, что случаев ухудшения зрения в результате лазерного воздействия не обнаружено.
  • Высокий уровень безопасности метода ЛАСИК и совершенные лазерные установки последнего поколения сделали эту процедуру восстановления зрения простой и доступной.

Врачи советуют всем пациентам оберегать глаза первое время после лазерной коррекции по методике ЛАСИК, чтобы не сдвинулся лоскут!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector