50 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Показания к призматической коррекции зрения

Призматические очки для коррекции зрения

Призматическая коррекция зрительного восприятия — это использование специальной оптической линзы, которая отклоняет изображение в направлении ее основания, при этом картинка смещается в направлении ее вершины.

Призменные линзы изготавливаются из тонких кусочков оптического материала, используемого в рецептурных очках. Их вершина тоньше, а основание толще. С их показателем преломления свет, проходящий через основание, замедляется больше, чем через вершину.

Величина изменения будет зависеть от разности показателя преломления материала линзы и воздуха. Она также зависит от формы и толщины линзы – чем толще основание, тем больше свет изгибается.

Более высокие индексные материалы позволяют производить ультратонкие линзы, улучшающие внешний вид и комфорт очков. Изделия с постоянной толщиной не могут изменять направление света, хотя они все еще могут замедлять его.

Показания к призматической коррекции зрения

Для того чтобы хорошо видеть, важно, чтобы глаза имели хорошее бинокулярное зрение, или способность работать вместе, как команда . Когда они не работают в тандеме, человек испытывает дисбаланс глазных мышц, что приводит к проблемам с фокусом и двойному зрению.

Все глазные врачи (оптометристы и офтальмологи) используют различные типы линз для улучшения зрительного восприятия. Независимо от того, это близорукость, дальнозоркость или астигматизм.

Однако иногда неспособность мозга использовать оба глаза вместе может привести к проблеме с бинокулярным зрением . В результате это может создать проблемы с фокусировкой (аккомодацией), обращением глаз внутрь (конвергенцией), наружу (дивергенцией) или двойным зрением (диплопией).

Призму используют в следующих случаях:

  • Проблемы с мышцами, такие как миастения, болезнь Грейвса.
  • Распространенной причиной двоения является косоглазие. Состояние, когда одна или более из шести мышц, контролирующих движения глаз, не координируются правильно с другими мышцами. Возникают проблемы с фокусом, усталостью глаз, ограниченным восприятием глубины. По оценкам американской ассоциации детской офтальмологии и косоглазия 4% американского населения имеют ту или иную форму заболевания. Косоглазие мешает мозгу соединить два изображения, которые видят глаза, в одно связное трехмерное, заставляя один из органов смотреть на другую картинку. Термины, описывающие направления, в которых глаза указывают относительно центра взгляда, — тропия и фория.
  • Неврологические состояния (связанные с мозгом) — травмы головы, инсульт, мигрень или опухоль.
  • Проблемы, связанные с нервами — рассеянный склероз, сахарный диабет.

Двойное зрение имеет много причин, и призма не полезна для всех. Поскольку данный симптом может быть признаком серьезного состояния здоровья, важно выяснить, что вызывает двоение.

Немедленно обратится к врачу, если диплопия — новый симптом, который происходит по неизвестной причине.

Принцип действия коррекции

Чтобы помочь мозгу в повороте глаз в правильном направлении, офтальмологи назначают тип линзы, известный как призма. В дополнение к компенсации проблемы, она может быть использована в качестве терапевтического способа, чтобы помочь мозгу исправить проблему самостоятельно. Это то, что ученые мозга называют нейропластичностью . Итак, как они работают?

По сути, оптические линзы сгибают и фокусируют свет, процесс известен под названием рефракция. Для того чтобы видеть ясно, свет входит в каждый глаз, проходит через роговицу и попадает на сетчатку (светочувствительную ткань), выравнивая заднюю часть зрительного органа.

При нормальном бинокулярном зрении органы работают вместе, и мозг видит одно изображение. Это происходит потому, что свет падает на одну и ту же часть сетчатки каждого глаза. При двойном — видны два изображения, потому что свет падает в разных местах на ретину каждого зрительного анализатора.

Призменные очки преломляют солнечные лучи немного иначе. Призма выглядит как пирамида с основанием и заостренной вершиной. Свет, проходящий через нее, будет изгибаться к основанию, в то время как изображение объекта, рассматриваемого ей, движется к вершине.

Призма, используемая в очках, гнет свет, прежде чем он проходит через глаз. Свет перенаправляется так, чтобы он правильно падал на сетчатку. Из-за этого сдвига кажется, что объект, на который пациент смотрит, переместился в этом направлении. Затем мозг выполняет свою обычную работу по слиянию двух изображений, чтобы получить одну четкую картину.

Как и обычные очки, призма измеряется в диоптриях (от 0,5 D, 1,0 D, 1,5 D, и так далее). В зависимости от двойного зрения призма размещается вертикально, горизонтально или по диагонали в одной или обеих линзах очков.

Если человек испытывает побочные эффекты от ношения призматических очков — это означает, что что-то не так. Подобны симптомам диплопии:

  • головные боли;
  • тошнота;
  • смещение глаз;
  • боль при движении глаз.

Эффективность

Призматическая коррекция зрения получила широкое применение. Использование данной методики в компенсировании содружественного косоглазия приводит к восстановлению ортотропии, уменьшению угла девиации, нормализации бинокулярного зрения и фузионных резервов.

У некоторых больных угол косоглазия при ношении призматических очков увеличился. Использование методики подходит пациентам с диплопией и косоглазием.

Таким больным требуется постоянный контроль, чтобы коррекция зрительного восприятия прошла успешно и не появилась аномальная корреспонденция сетчатки.

Фото этапов проведения призматической коррекции

Пациентке 12 лет провели коррекцию зрения с помощью призматических очков. У девочки множественные переломы орбиты органов зрения.

Читать еще:  Паралитическое косоглазие что это причины и лечение

  1. после снятия швов обнаружилось двоение по вертикали (фото 2), назначили призматические очки №1 для компенсации на срок 1,5–2 месяца (фото 3);
  2. через 2 месяца провели обследование и прописали призматические очки №2 с измененной коррекцией сроком на 30 дней.

Общий курс лечения составил 4 месяца. За данный период зрение восстановилось, двоение исчезло.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

ООО Центр детского зрения «Илария» Телефоны: 8 (383) 246-00-16, 310-80-16 630105, г. Новосибирск, ул. Линейная, д. 51

Призматическая коррекция

Что такое призмы?

Призмы — это вид оптической линзы, способной отклонять изображение в направлении ее основания, при этом для человека видимое изображение смещается в направлении ее вершины.

Для кого нужна призматическая коррекция?

Во-первых, для тех людей, у которых есть проблемы с одиночным видением предметов и они предъявляют жалобы на двоение. Двоение может возникать при различных видах косоглазия.

Во-вторых, если пациент относительно успешно борется с двоением при скрытом косоглазии, но для этого затрачивает значительные усилия, которые сопровождаются жалобами на повышенную утомляемость, головные боли, зрительный дискомфорт.

В-третьих, у некоторых людей имеет место определенный дисбаланс между усилием, затрачиваемым для фокусировки близко расположенных предметов и усилием для сведения зрительных осей на эту точку фиксации. Жалобы — повышенная зрительная утомляемость при работе за компьютером, чтении и т.п.

Как помогают призмы в этих случаях?

1. При определенных видах и величинах косоглазия возможно его полное оптическое устранение. Это позволяет избавить пациента от двоения без назначения офтальмологом заклейки или самостоятельного закрывания глаза пациентом. Сохраняется и совершенствуется бинокулярное зрение в естественных условиях.

2. Если величина косоглазия большая и возможности призматической коррекции в данном случае ограничены, то призмы способны оптически уменьшить величину косоглазия для проведения ортоптического лечения — развития бинокулярного зрения в искусственных условиях (на синоптофоре).

3. Если косоглазие возникает только в некоторых направлениях взора (чаще всего это бывает при паретических видах косоглазия), то призматическая коррекция позволяет компенсировать несимметричность зрительных осей в этих направлениях и избавить пациентов от двоения и вынужденного компенсаторного положения головы. Это позволяет улучшить качество жизни пациентов и создать условия для повышения эффективности реабилитационных мероприятий.

4. При непостоянном косоглазии необходима его призматическая коррекция в неполном объеме, до устранения дисбаланса в глазодвигательной системе, вызывающего у пациента астенопические жалобы.

5. При близорукости назначается призматическая коррекция для близи, то есть призмы помещаются в нижней части очковых линз. В этом случае призмы помогают пациенту фиксировать близко расположенные предметы без необходимости сводить зрительные оси (конвергировать). Это препятствует возникновению зрительного утомления и способствует стабилизации прогрессирующей близорукости.

Какие конструктивные решения призм предлагает современная офтальмология?

Призмы из набора для подбора оптической коррекции.

Преимущества: постоянное наличие в офтальмологическом кабинете, оснащенном в соответствии с требованиями Росздравнадзора, минимальные хроматические абберации (разложение бело-черного спектра на цветное радужное, снижающее четкость зрения).

Недостатки : установка в пробную оправу, сила от 1 до 10 призменных диоптрий монокулярно, используется для диагностического обследования и ортоптического лечения в условиях лечебного кабинета.

Призменный компенсатор.

Преимущества: призматическая коррекция косоглазия до 20 призменных диоптрий монокулярно, возможность плавного изменения призматической силы устройства, минимальные хроматические абберации.

Недостатки: установка в пробную оправу, суженное поле монокулярного взора, применим только для диагностического обследования и кабинетного ортоптического лечения.

Призматическая очковая коррекция.

Преимущества: установка в медицинскую оправу, нет существенного снижения остроты зрения — минимальные хроматические абберации, постоянная призматическая коррекция.

Недостатки: ограничена 16 призменными диоптриями бинокулярно — коррекция косоглазия не более 8°.

Эластичные призмы Френеля.

Преимущества: сила до 30 призменных диоптрий монокулярно, аппликация на линзы очков, возможность постоянной коррекции.

Недостатки: хроматические абберации (чем сильнее призма, тем более выражена абберация).

Таким образом, для диагностического обследования и лечения подходят и призмы из диагностического набора, и призменный компенсатор и эластичные призмы Френеля.

Для коррекции микрокосоглазия возможно применение и призматических очковых линз и эластичных призм Френеля.

Для постоянной призматической коррекции любого типа косоглазия наиболее приемлемо использование только эластичных призм Френеля.

Что такое эластичные призмы Френеля (ЭПФ)? Это тонкие пластины из полимерного материала (полиуретана). Одна поверхность ЭПФ гладкая. Другая представляет собою растр, состоящий из призматических компонентов одинаковой силы .

После подбора ЭПФ соответствующей силы и ее адекватного ориентирования в поле взора пациента врач вырезает ее конгруэнтно световому проему очковой оправы (меньше на 1-2 мм). Очковая линза и ЭПФ промывается под теплой проточной водой, при необходимости предварительно обезжиривается мыльным раствором. После этого ЭПФ размещается на внутренней поверхности очковых линз. Врач или оптик тщательно прижимает ЭПФ к линзе очков, выдавливая влагу и пузырьки воздуха. После этого пациент должен строго придерживаться рекомендациям в течение 24 часов не оказывать на ЭПФ механических воздействий. ЭПФ прочно удерживается на линзе с помощью сил адгезии (прилипания). Необходимо промывать ЭПФ от пыли и следов контакта с ней параллельными направлению растра движениями с помощью мягкой смоченной водой фланелевой ткани . Более чем 10-летний опыт работы с ЭПФ отечественного производства позволяет сделать вывод о том, что она годами надежно удерживается на очковых линзах при любых температурных условиях . Недостаток один — ЭПФ желтеет со временем, теряет свои прозрачные свойства, снижает остроту зрения пациента.

Читать еще:  Коррекция зрения страница 16 из 31

ЭПФ зарубежного производства к сожалению (!?) являются более качественными: оптически более прозрачны, тоньше, в меньшей степени снижают качество зрения. В нашем эксперименте апплицированные импортные ЭПФ помещались в условия отрицательных температур (-18-20°С), их адгезивные свойства оставались сохранными (стоить отметить, что при ношении очков с ЭПФ в условиях более низких температур, локальная температура остается плюсовой: тепло дыхания, кондукционное тепло тканей лица).

Алгоритм подбора призматической коррекции:

1. Призматическая коррекция девиации с помощью призм из набора демонстрирует наличие остаточного вертикального компонента косоглазия.

2. При изменении оси направления основания призм с горизонтального на косое (170° — правый глаз и 350° — левый глаз) вертикальная девиация устраняется в достаточном объеме, диплопия исчезает, пациент компенсирует ее остаток с помощью фузионных резервов.

3. На полимерные линзы очков апплицируются эластичные призмы Френеля, сначала в пробном диагностическом порядке: констатируется ортотропия.

4. Окончательный вариант сферо-призматической коррекции с достижением ортотропии.

Плисов Игорь Леонидович ,

Генеральный директор ООО Центр детского зрения «Илария»,

врач-офтальмолог высшей категории, доктор медицинских наук,

действительный член Европейской и Международной Страбизмологической Ассоциации,

Европейского Педиатрического Офтальмологического Общества,

Международного Общества Педиатрической Офтальмологии и Страбизмологии

Призматическая коррекция

Показаниями к призматической коррекции являются:

Призматическая коррекция может быть реализована:

— в виде обычных очков с призматическим действием;

— посредством децентрации сферических или астигматичес-ких линз;

— с помощью специальных призматических насадок на очки (Френелевские линзы);

— в виде бифокальных сферо-призматических очков (при необходимости разгрузки аккомодации и конвергенции).

При декомпенсированной гетерофории призмы облегчают фузию и способствуют устранению жалоб. Коррекция осуществляется призмой, основание которой обращено в сторону, противоположную отклонению глаза (при экзофории – кнутри, при гипофории – кверху) и т.п.

При подборе очков следует учитывать, что вертикальная фория корригируется почти полностью, эзофория – на 1/2-2/3, экзофория – на 1/2-1/3 в зависимости от выраженности симптомов и фузионных резервов. При комбинации вертикальной и горизонтальной фории уменьшают силы призмы в соответствии с направлением горизонтального компонента. Суммарную силу определенной призмы раскладывают пополам на два глаза. При этом линия «вершина-основание» на двух глазах должна быть параллельна, а основания призм направлены в противоположные стороны.

С подобранными призмами пациенту необходимо походить в помещении 20-30 минут, после чего проверяется бинокулярное зрение на цветотесте. При наличии его и при достаточном чувстве комфорта выписывают очки.

Призматическая коррекция для дали назначается редко, значительно чаще – для близи. Основное показание при этом – декомпенсированная экзофория для близи.

Ее можно предполагать в случаях:

1 – непереносимости обычной коррекции пресбиопии,

2 – упорной астенопии у лиц молодого возраста, не устраняемой ношением положительных линз,

3 — плохой переносимости лицами с начальной миопией более слабых отрицательных линз в очках для близи.

Характерным для экзофории является облегчение, когда пациент при чтении закрывает один глаз.

Призмы для близи подбирают эмпирически. Выбирают наименьшие призмы основаниями к носу, которые дают чувство комфорта при чтении в течение 30-45 минут. Как правило, они должны быть не менее 3,0 пр.дптр и не более 6,0 пр.дптр.

Перед назначением призматических очков проводят контрольную пробу с поворотом одной призмы к виску. Назначают очки только в том случае, если есть явное преимущество положения «основания к носу» перед положением «основания в одну сторону».

Бифокальные сферопризматические очки (БСПО) могут быть назначены при сочетании экзофории для близи со слабостью аккомодации и эмметропии или миопии. БСПО – бифокальные очки, добавочные линзы для близи в которых содержат сферу +2,25 дптр и призму 6,75 пр.дптр основанием к носу.

Пациентов с гетерофорией, пользующихся призмами, обследуют 1 раз в 6 месяцев. При исчезновении астенопических жалоб, нормализации фузионных резервов целесообразно уменьшить силу призм, а при сохранении чувства зрительного комфорта их отменяют.

При содружественном косоглазии призмы назначаются в тех случаях, когда достигнуто слияние изображений и угол достаточно мал. Призмы подбирают по данным исследования на синоптофоре и назначают временно. Их ношение должно сочетаться с ортоптическим лечением. В дальнейшем призмы либо отменяют, либо производят операцию.

Пациентам с паралитическим косоглазием призмы назначают для нейтрализации диплопии и уменьшения или устранения вынужденного положения головы. Их подбирают при парезах глазных мышц давностью не менее 6 месяцев и при угле косоглазия в первичном положении ведущего глаза до 10 0 .

Методы подбора призм для дали такие же, как и при гетерофории. Призмы для близи подбираются аналогично.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8592 — | 7434 — или читать все.

95.47.253.202 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Читать еще:  Методы лечения заболевания

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Очковая коррекция зрения

. или: Очковая коррекция нарушений рефракции глаза Линзовая коррекция Коррекция остроты зрения с помощью очков

Формы

  • прозрачные;
  • цветные (солнцезащитные);
  • фотохромные (изменяющие свой цвет в зависимости от освещения).

По числу оптических зон в линзе:

  • однофокальные;
  • би- и трифокальные;
  • прогрессивные или мультифокальные — изменяют свой фокус в зависимости от расстояния до рассматриваемого предмета.

Причины

Показания к очковой коррекции:

  • миопия (близорукость) — нарушение рефракции (процесса преломления лучей света в оптической системе глаза), когда свет фокусируется не на сетчатке (внутренней оболочке глаза), а перед ней — человек хорошо видит вблизи, расплывчато вдаль;
  • гиперметропия (дальнозоркость) — нарушение рефракции, при котором свет падает не на сетчатку, а за нее — человек расплывчато видит вблизи, хорошо — вдаль (при высокой степени гиперметропии пациент плохо видит и вблизи, и вдаль);
  • астигматизм (нарушение сферичности глаза) — при этом нарушении рефракции свет фокусируется не в одном месте сетчатки, а в нескольких — астигматики имеют нарушения зрения и вблизи, и вдаль;
  • пресбиопия — возрастное изменение зрения, связанное с помутнением хрусталика (прозрачной биологической линзы глаза), люди с пресбиопией расплывчато видят вблизи;
  • детский возраст (до 13 лет);
  • амблиопия (слабовидение, чаще одного глаза);
  • анизометропия — состояние, когда на разных глазах разные виды и/или степени рефракции;
  • гетерофория (скрытое косоглазие) — состояние, при котором явного косоглазия еще нет, но глазные яблоки уже имеют тенденцию к отклонению от параллельных осей;
  • индивидуальная непереносимость контактных линз;
  • невозможность провести хирургическую коррекцию нарушения зрения.

Противопоказания к очковой коррекции:

  • младенческий возраст;
  • некоторые психические заболевания;
  • профессии, связанные с необходимостью широкого поля зрения и повышенной концентрации внимания (например, летчики, пожарные);
  • анизометропия — если разница рефракции на глазах более, чем в 2 диоптрии (единицы измерения рефракции);
  • индивидуальная непереносимость очков.

Плюсы очковой коррекции:

  • доступность (широкий диапазон ассортимента, как по дизайну, так и по ценовой категории);
  • простота использования;
  • обратимость эффекта;
  • отсутствие альтернативы (возраст до 13 лет или индивидуальная непереносимость контактных линз).

Минусы очковой коррекции:

  • неполная коррекция зрения — как правило, очки подбирают так, что полной коррекции не происходит. Это делается для избежания развития синдрома ленивого глаза;
  • инородный предмет на лице — очки пачкаются, запотевают, могут сползти или упасть, немаловажным является косметический эффект — изменение восприятия формы лица при ношении очков;
  • травмоопасность — при занятиях активными видами спорта или, например, при падении, очки могут стать причиной травмы глаза;
  • неправильно подобранные очки могут ухудшать самочувствие или способствовать дальнейшему ухудшению зрения.

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Осмотр офтальмологом.
  • Визометрия – это метод определения остроты зрения с помощью специальных таблиц. В России наиболее часто используют таблицы Сивцева-Головина, на этих таблицах написаны буквы разного размера, вверху – более крупные, внизу – мелкие. При 100%-ом зрении человек видит 10-ую строку с расстояния 5 метров. Есть аналогичные таблицы, где вместо букв находятся кольца, с разрывами определенной стороны. Человек должен сообщить – с какой стороны разрыв (сверху, снизу, справа, слева).
  • Автоматическая рефрактометрия – исследование рефракции глаза (определения точки идеального изображения относительно сетчатки) при помощи специального медицинского прибора – автоматического рефрактометра.
  • Циклоплегия — медикаментозное отключение аккомодационной мышцы глаза с целью выявления ложной миопии. У человека с нормальным зрением выявится « физиологическая» близорукость, обусловленная спазмом ресничной мышцы. Если же миопия после циклоплегии уменьшается, но не исчезает, то эта остаточная миопия является постоянной и требует коррекции.
  • Офтальмометрия – измерение радиусов кривизны и преломляющей силы роговицы (прозрачной оболочки глаза).
  • Ультразвуковая биометрия (УЗБ), или А-сканирование — ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза. Методика представляет полученные данные в виде одномерного изображения, позволяющего оценить расстояние до границы сред (структур организма) с разным акустическим (звуковым) сопротивлением. Позволяет оценить состояние передней камеры глаза, роговицы, хрусталика, определить дину передне-задней оси глазных яблок.
  • Пахиметрия – ультразвуковое исследование толщины роговицы глаза.
  • Биомикроскопия глаза – метод диагностики с помощью щелевой лампы – специального офтальмологического микроскопа, сочетающегося с осветительным прибором.
  • Скиаскопия – метод определения рефракции глаза, основанный на наблюдении за движением теней в области зрачка при освещении глаза светом, отраженным от зеркала.
  • Проверка зрение на фороптере – определение рефракции с помощью специального прибора – фороптера.
  • Офтальмоскопия – исследование глазного дна с помощью специального зеркала — офтальмоскопа. Несложное в исполнение, но очень информативное исследование. Позволяет оценить состояние сетчатки, диска зрительного нерва, сосудов глазного дна.
  • Подбор подходящих стекол (линз).

Дополнительно

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

1. Офтальмология. Национальное руководство. Под редакцией С.Аветисова, Е.Егорова и др., « Гэотар-Медиа», 2013.

2. Клиническая офтальмология. В.И.Лазаренко и соавторы, Ростов-на-Дону, Феникс, 2007.

Что делать при очковой коррекции зрения?

  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector