32 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Полная и неполная осложненная катаракта что это такое лечение

Осложненная катаракта

Катаракта – одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний, связанное с дегенеративно-дистрофическими изменениями глазных структур и приводящее к частичной или полной утрате зрения. Развиться может в любом возрасте, существуют врожденные формы этой патологии, но чаще она диагностируется у пациентов после 55 лет. Несвоевременное или некачественное лечение патологии приводит к самым серьезным последствиям, вплоть до полного разрушения хрусталика и слепоты.

Вторичная или осложненная катаракта диагностируется в том случае, если заболеванию глаз предшествовали другие нарушения в работе внутренних органов, травмы или операции О том, что это такое – осложненная катаракта, как проявляется и какими факторами провоцируется, в чем опасность и какими методами следует лечить катаракту, будет рассказано далее.

Описание и суть

Осложненная катаракта, как и обычная, характеризуется в первую очередь помутнением хрусталика, что приводит к ощутимым нарушениям зрительных функций. Но при этом есть и важные отличия. Причинами осложненной формы патологии являются другие нарушения в организме, они же усиливают проявления болезни, ускоряют ее прогрессирование и затрудняют лечение.

Вторичная катаракта не делает ограничений по возрасту, изменение тканей глазного яблока может быть обнаружено даже у младенцев. Главная опасность в том, что болезнь не ограничивается поражениями хрусталика, она распространяется на другие структуры глаза и в итоге приводит к полной утрате зрения. Примерно в половине случаев старческая слепота развивается как осложнение катаракты.

Выделяют также неполную осложненную катаракту, такая форма заболевания имеет свои особенности развития и течения. Оба патологических процесса обратимы, их можно остановить и сохранить зрение, но в большинстве случаев осложнения катаракты лечатся посредством хирургической операции по замене пораженного хрусталика.

Природа происхождения заболевания

Хрусталик – это естественная линза в глазу человека, которая принимает, пропускает световые лучи и преломляет их, обеспечивая получение зрительной картинки. Окружается хрусталик прозрачной гелеобразной жидкостью. Она питает его и защищает от механических повреждений, проникновения грязи, пыли, инородных тел. Но если посторонние частички скапливаются в этой жидкости, она мутнеет, изменяет свою структуру и консистенцию, что сказывается на функциях хрусталика.

Он не получает достаточного количества питательных веществ. Также помутнения глазного яблока влияют на пропускаемость и преломление световых лучей. Если своевременно не принять меры, хрусталик тоже помутнеет и изменит свою структуру. Это и называется осложненной катарактой в офтальмологии.

Если исследовать глаз, пораженный катарактой, помутнения будут обнаружены под его задней капсулой. Именно там откладываются токсины, скапливающиеся при травмах органов зрения, инфекциях. Сначала продукты распада попадают во внутриглазную жидкость, затем проникают под заднюю капсулу и задерживаются там. Таким образом, помутнение хрусталика при осложненной катаракте – это последствие травмы или другого заболевания, при котором во внутренние структуры глаза проникли токсины и задержались там.

Провоцирующие факторы

Скопление токсинов во внутриглазной жидкости может быть обусловлено как внешними факторами, так и внутренними. При этом не всегда фоновое заболевание имеет прямую связь с органами зрения. Основным провоцирующим патологические изменения хрусталика фактором является интоксикация, возникающая при воспалительном процессе.

Офтальмологические болезни, часто приводящие к развитию осложненной формы катаракты:

  • Хориоретинит. Для этого заболевания характерно воспаление сосудов и сетчатки глаза как побочное явление при заражении вирусами – токсоплазмой, цитомегаловирусом. Ослабленный иммунитет при ВИЧ-инфекции тоже является благоприятной почвой для развития сначала хориоретинита, а затем осложненной катаракты.
  • Иридоциклит. В этом случае воспаляются радужная оболочка глаза, цилиарное тело, сосудистая сетка. Характерный признак заболевания – изменение рисунка радужной оболочки, покраснение склеры, болевой синдром, интенсивное слезотечение. При некорректном лечении или его отсутствии изменения структур глаза приводят к развитию катаракты.
  • Синдром Фукса. Такой термин используют для определения патологии, при которой изменяются и воспаляются ткани радужной оболочки глаза.

Существуют также системные инфекционные заболевания, которые приводят к интоксикации организма, в том числе и тканей глаз. В качестве фоновых патологий при осложненной катаракте могут выступать:

  • тиф;
  • малярия;
  • оспа;
  • ревматоидный артрит.

Кроме того, причиной катаракты с осложнениями могут стать патологические состояния организма, вызванные нарушением обменных процессов. К ним относятся:

  • сахарный диабет;
  • анемия;
  • йододефицит;
  • патологии щитовидной железы.

Нередко осложненная катаракта сопровождает гипертоническую болезнь, встречается у людей, страдающих анорексией, сильным истощением организма после вынужденного или намеренного голодания.

Повысить вероятность развития патологии может терапия некоторыми лекарственными средствами. Глюкокортикоиды, препараты адреналина или пилокарпина провоцируют катаракту. У маленьких детей врожденная осложненная катаракта часто является следствием внутриутробного уевита.

Проявление заболевания в зависимости от формы

Симптомы заболевания напрямую зависят от его стадии. Токсины скапливаются именно на задней стенке хрусталика, так как она не защищена эпителиальным слоем. Затем продукты распада попадают в сам хрусталик и вызывают его помутнение. Визуально на ранних стадиях катаракты это проявляется как переливающийся эффект в глубине радужной оболочки глаза.

По мере прогрессирования болезни переливающееся пятно увеличивается в размерах, на нем появляются желтоватые пятна, затем пятно полностью перекрывает заднюю капсулу – на фото продемонстрировано, как выглядит глаз, пораженный катарактой осложненной формы. На этой стадии катаракту называют чашеобразной, так как поражена пока только задняя часть хрусталика, а его тело и поверхность остаются нетронутыми. Зрение на этом этапе болезни уже нарушено, но пока еще утрачено не полностью.

В дальнейшем заболевание может прогрессировать очень медленно, слой за слоем поражая структуры хрусталика и продвигаясь к его ядру. Для каждой из стадий характерны свои признаки и проявления, которые должны насторожить пациента.

  • Начальная стадия . Скопление и воздействие токсинов по задней стенке хрусталика пока что незначительное, все, что ощущает человек, – периодическое ухудшение зрения.
  • Незрелая . На хрусталике появляется небольшое пятно, которое постепенно увеличивается и уплотняется. По мере его разрастания зрение пациента резко ухудшается. Но ядро хрусталика и его поверхность остаются неповрежденными. Для человека это проявляется раздваиванием картинки, снижением остроты сумеречного зрения и контрастности картинки при дневном свете, фоточувствительностью, быстрой утомляемостью органов зрения. При этом восстановить зрительные функции с помощью приспособлений для оптической коррекции зрения невозможно. Ни очки, ни линзы не помогают. Лечение на этой стадии имеет благоприятный прогноз.
  • Зрелая . Пятно на хрусталике превращается в крупное, грубое образование слоистой или пористой структуры. Визуально зрачок выглядит расширенным, приобретает мутный, светло-серый оттенок. Также сероватый, белесый налет, напоминающий плотную пленку, заметен по всей поверхности глаза – орган выглядит так, словно на нем разрастается бельмо. Зрение теперь снижается очень быстро, диагностировать осложненную катаракту зрелой формы можно визуально.

Существует так называемая перезрелая осложненная катаракта. Хрусталик полностью перекрывается инфильтратом, пораженный глаз не видит ничего. В этом случае восстановить зрение не поможет даже удаление и замена биологической линзы глаза.

Для информации: если токсины скапливаются по задней стенке хрусталика, диагностируют заднекапсулярную катаракту. Если же поражается передняя капсула, при этом размеры хрусталика сильно увеличиваются, диагностируют набухающую осложненную катаракту. Такая форма встречается в несколько раз реже, чем заднекапсулярная.

Особенности неполной формы осложненной катаракты

При неполной вторичной катаракте инфильтрат перекрывает не всю поверхность хрусталика, а располагается точечно. Поражается чаще один глаз, реже оба. Если катаракта развивается сразу на двух глазах, то не синхронно, поражения развиваются в разных темпах. Неполная катаракта характерна для людей пожилого возраста. Очаговые помутнения хрусталика также нарушают зрение, но полностью не лишают человека способности видеть. Причина – травма органов зрения или острая инфекция, из-за которых резко сокращается питание тканей хрусталика.

Методы диагностики

Прогрессирующую катаракту на зрелой и перезрелой стадии несложно выявить невооруженным глазом – зрачок меняет свои размеры, форму и цвет. На ранних стадиях патологические изменения обнаруживаются только при обследовании с использованием специальной аппаратуры. Для постановки точного диагноза и определения стадии и формы патологии используются такие методы:

  • Визуальный осмотр.
  • Биомикроскопия с использованием щелевой лампы. На хрусталике будут заметны серо-белые уплотнения, напоминающие пористую пемзу. При этом они будут двигаться против хода глазного яблока.
  • Тонометрия. Точно определить колебания внутриглазного давления важно, чтобы дифференцировать катаракту и глаукому, отслойку сетчатки, патологии роговицы или развитие злокачественных образований.

Переливы по задней стенке хрусталика говорят о параллельном развитии увеита. Если одновременно с катарактой отслаивается сетчатка, на задней стенке хрусталика обнаруживаются значительные помутнения.

Методы лечения

Если удается выявить заболевание на ранних стадиях, что в медицинской практике бывает крайне редко, можно остановить патологический прогресс консервативными методами. Используются преимущественно глазные капли для местного применения, содержащие такие активные компоненты:

  • аскорбиновая кислота;
  • лоностерол;
  • глутамин;
  • цистеин.

Препараты, содержащие эти вещества, способствуют растворению белковых отложений, выведению токсинов из глазных структур и стимуляции обменных процессов. Но если патология уже перешла на вторую или третью стадию, избавиться от нее можно только хирургическим путем. Операция по удалению катаракты может проводиться такими способами:

  • Интракапсулярная экстракция. Хрусталик удаляется вместе с капсулой. От хирурга требуется ювелирная точность, чтобы в ходе операции не затронуть сетчатку и не спровоцировать ее отслойку.
  • Факоэмульсификация. Очень быстрая, малотравматичная и эффективная операция. Через небольшой разрез в глазном яблоке лазером или ультразвуком врач воздействует на пораженный хрусталик и разрушает его до состояния эмульсии. Эмульсия удаляется, а на месте хрусталика размещается интраокулярная линза. Во время введения мягкая линза свернута трубочкой, но после попадания в нужное место она разворачивается и замещает удаленный хрусталик. Накладывать швы на разрез нет необходимости, он заживает безболезненно самостоятельно. Большой плюс операции в том, что длится она не более четверти часа, не требует полной анестезии и позволяет пациенту в тот же день возвратиться домой.
  • Экстракапсулярная экстракция. В ходе операции удаляется хрусталик, но капсула сохраняется. Обычно этот метод используют для лечения вторичной катаракты у маленьких детей.
Читать еще:  Показания к лазеростимуляции

Как и при любом хирургическом вмешательстве, после удаления катаракты могут возникнуть нежелательные побочные явления и осложнения. Обычно это кровоизлияния, отторжение интраокулярной линзы, покраснение и отечность глаза. Снизить послеоперационные побочные эффекты можно, если правильно подготовиться к мероприятию и выполнять все рекомендации врача после него.

Пациент должен понимать, что хирургическое удаление пострадавшего хрусталика и его замена искусственной линзой не являются полным излечением и стопроцентной защитой от рецидива. Если не лечить основное заболевание, на фоне которого развилась вторичная катаракта, зрение не сохранится надолго в хорошем состоянии и через время катаракта разовьется повторно.

Таким образом, осложненная, или вторичная, катаракта – офтальмологическое заболевание, при котором происходит помутнение хрусталика как следствие интоксикации глазных структур. Причиной может стать хирургическое вмешательство на глазах, травма, инфекционное заболевание, нарушения обменных процессов. Заболевание не разграничивает пациентов по возрасту и полу, его выявляют и у взрослых, и у детей, и у людей преклонного возраста. Безоперационным методом вылечить катаракту возможно только на начальной стадии. Но поскольку выявить ее на ранних этапах развития удается крайне редко, устраняют катаракту хирургическим путем. Современные методики и технологии позволяют выполнить все манипуляции с минимальным механическим воздействием за несколько минут, но даже операция не гарантирует полного излечения от катаракты. Важно устранить первопричину заболевания.

Осложненная катаракта

Катаракта – одно из наиболее распространенных заболеваний органа зрения, с которым на прием к врачу чаще всего приходят люди в пожилом возрасте. Суть заболевания заключается в специфических изменениях белковых структурных элементов хрусталика, что становится причиной потери естественной прозрачности главной оптической линзы человеческого глаза. Помутнение хрусталика беспокоит пациентов, прогрессирующее снижение остроты зрения мешает привычному выполнению работы и бытовых задач, поэтому с таким заболеванием обязательно обращаются за медицинской помощью. Однако классификация патологии предусматривает не только простые формы, но и особо тяжелое состояние – осложненную катаракту. Патология подразумевает наличие дополнительного неблагоприятного патологического фона в организме – сопутствующих заболеваний, существенно влияющих на течение всех болезней, в том числе катаракты.

Специфические внешние и внутренние факторы, негативно влияющие на развитие изменений в хрусталике, осложняют течение основного заболевания, провоцируют его злокачественную форму и становятся причиной сложности в выборе терапии.

Чаще всего такое заболевание формируется на одном глазу. В некоторых случаях нарушения прозрачности хрусталика развиваются асимметрично, проявляясь различной степенью поражения обоих глаз.

Сложность этой формы заболевания заключается в том, что у него нет возрастных ограничений – значительное ухудшение остроты зрения может возникать как у пациентов в пожилом возрасте, так и у молодых людей в случае наличия соответствующих факторов риска. Согласно данным статистики, у женщин осложненная катаракта развивается чаще.

Помутнение естественной внутриглазной линзы носит особенно необратимый характер, при этом патологический процесс постоянно прогрессирует и поражает все новые ее участки. Исход осложненной катаракты в большинстве случаев – полная утрата зрения, поэтому важно вовремя отреагировать на симптомы и обратиться к офтальмологу для подбора соответствующего эффективного метода лечения, пока изменения еще обратимы.

Причины заболевания

Поскольку хрусталиковая ткань не снабжена сосудами, питание она получает за счет внутриглазной жидкости, которая окружает наружную часть хрусталика. Однако любые патологические изменения водянистой влаги или других структур передней камеры могут стать причиной осложненной катаракты.

Тяжелая форма катаракты развивается под воздействием различных внешних или внутренних факторов, которые могут непосредственно или косвенно влиять на зрительную систему.

Основные глазные заболевания, которые приводят к развитию осложненной формы катаракты:

  • Хориоретинит. Воспалительный процесс может возникать на фоне подавленного иммунного ответа, под воздействием бактериальной или вирусной инфекции, как осложнение других серьезных воспалительных или системных заболеваний. Этот вариант воспалительных изменений затрагивает одновременно сетчатку и сосудистую оболочку глаза. Иногда хориоретинит диагностируют детям при рождении – тогда причиной становятся внутриутробные процессы и заболевания матери во время беременности.
  • Иридоциклит. Глубоко зашедшие воспалительные заболевания происходят в цилиарном теле, радужной и сосудистой оболочке. Выраженность состояния может уменьшаться, однако при отсутствии специфического лечения иридоциклит рецидивирует, что и становится причиной появления катаракты.
  • Дистрофия радужки. Дистрофические процессы всегда негативно влияют на формирование различных тканей и их дальнейшее функционирование.
  • Синдром Фукса – это комплекс специфических последствий нарушений питания в радужной оболочке, которые возникают в ответ на воспалительные процессы.
  • Увеит. Также негативно на катаракту может влиять изолированное воспаление увеального тракта – сосудистой оболочки.
  • Глаукома. Повышенное внутриглазное давление – риск развития или причина тяжелого течения большинства заболеваний.
  • Травматические повреждения. Неосторожное поведение в быту или несчастные случаи на работе также могут стать причиной формирования осложнений, одним из которых считается тяжелая форма катаракта.
  • Злокачественные новообразования. Онкология любого отдела зрительного тракта – повышенный риск развития катаракты, а прогрессирование онкологического заболевания становится причиной ее осложненного течения.

Также существует ряд причин, которые не связаны с заболеваниями органа зрения, однако их патогенез затрагивает все органы и системы организма. Нарушения метаболизма, интоксикационные процессы, стресс на клеточном уровне и другие серьезные изменения могут быть вызваны:

  • анемией;
  • анорексией, истощением;
  • тяжелой бактериальной или вирусной инфекцией;
  • гипертонической болезнью;
  • сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями;
  • аутоиммунными состояниями;
  • дефицитом йода;
  • патологией щитовидной железы;
  • ревматическими заболеваниями;
  • неблагоприятным воздействием ультразвука, ультрафиолетовых лучей и других агрессивных факторов.

Свою роль могут играть врожденные аномалии – внутриутробные патологии, генетические нарушения развития глаз, а также другие заболевания и тяжелые состояния, которые ребенок получает от матери. Офтальмолог обязательно расспрашивает пациента о приеме лекарственных средств – кортикостероиды и различные капли против глаукомы также могут спровоцировать осложнение катаракты.

Разновидности

Несмотря на то, что осложненная катаракта отличается от обычных форм заболевания, стадийность ее развития остается без изменений. Каждый этап имеет свои характерные проявления.

  • Начальная стадия. Наблюдается инфильтрация во внутренних структурах глаза, однако существенных субъективных изменений зрения пациент может не замечать. Заподозрить осложненный вариант катаракты можно только в случае известных предрасполагающих факторов.
  • Незрелая форма. Обычно к офтальмологу обращаются на этом этапе, когда отмечаются значительные изменения остроты зрения, связанные с помутнением хрусталика. Сама катаракта при этом только начинает приобретать отчетливые очертания, однако ее может быть не видно невооруженным взглядом.
  • Зрелая катаракта. Характеризуется видимым изменением прозрачности – инфильтрат проявляется в виде светлого пятна в области зрачка и радужной оболочки. Помутнение хрусталика становится заметным для окружающих – это определяет существенный дискомфорт и косметическую проблему для пациента.
  • Перезрелая форма. Обычно пациенты начинают лечение до этого этапа, однако в запущенных случаях возможна полная потеря зрения.

Также выделяют формы в зависимости от локализации и особенностей патологических проявлений катаракты:

  • Набухающая. Клинические случаи отличаются менее выраженным помутнением достаточно длительный срок, а также уменьшением объема передней капсулы глаза.
  • Заднекапсулярная. Симптомы в этом варианте нарастают быстрее за счет поражения задней капсулы хрусталика. Осложненная катаракта, в отличие от обычных форм патологии, чаще бывает заднекапсулярной.
  • Неполная осложненная катаракта. Форма заболевания подразумевает наличие мутных пятен, которые нарушают нормальное зрение.

Осложненная катаракта может быть вторичной – как следствие выполненной операции по удалению поврежденного хрусталика с его последующей заменой интраокулярной линзой (ИОЛ).

Симптомы

Клинически осложненная катаракта отличается от обычных форм незначительно. Особыми симптомами тяжелого течения можно считать такие проявления:

  • Давление в глазах. Симптом указывает на изменения сетчатой оболочки глаза, которые происходят в связи с разрушением хрусталика.
  • Молочный оттенок катаракты. Помутнение хрусталика отличается по цвету в связи с образованием густых патологических инфильтратов.

Основная симптоматика не имеет специфичности – большинство пациентов отмечают ухудшение зрения, появление ореолов при взгляде на ярко освещенные объекты, снижение ночного зрения, мелькание «мушек» или появление темных пятен перед глазами. Симптомы неполной осложненной катаракты зависят от размера области поражения и заключаются в ухудшении одной из функций органа зрения.

Методы диагностики

Диагностический поиск начинается на приеме у офтальмолога, к которому пациенты приходят на профилактический осмотр или с указанием характерных жалоб. После тщательного опроса пациентов и выяснения всех симптомов офтальмолог приступает к более глубокому обследованию при помощи инструментальных методов.

Основанием для постановки диагноза может служить заключение биомикроскопии – метода безболезненного осмотра наружных отделов глаза с многократным увеличением под щелевой лампой.

Обязательно проводится рефрактометрия, осмотр глазного дна, периметрия для оценки периферического зрения, измерение внутриглазного давления, а также другие методы обследования зрительной системы.

Прочие заболевания глаз, которые отягощают течение катаракты, тоже требуют выполнения плана диагностики, а для коррекции патологий других органов и систем офтальмолог отправляет пациентов к профильным специалистам.

Читать еще:  Плёнка на глазах причины симптомы методы лечения

Лечение осложненной катаракты

Консервативное лечение осложненной катаракты неэффективно и крайне редко применяется на начальных стадиях заболевания, когда изменения хрусталика считаются обратимыми. Инстилляции капель местного действия и прием системных препаратов способны улучшить кровообращение и питание пораженных структур глаза.

В конечном случае без хирургического вмешательства не обойтись. Однако различные виды осложнений могут сильно затруднить проведение операции, повлиять на тактику ее выполнения и выбор оперативных методик. Чаще всего для лечения осложненной формы катаракты использует следующие технологии:

  • интракапсулярная экстракция – одномоментное извлечение хрусталика и капсулы. Чаще всего используют при сильном подвывихе хрусталика, когда цинновые связки, на которых удерживается естественный хрусталик в глазу, сильно ослаблены и неспособны выполнять свои функции. В этом случае имплантируется переднекамерная линза ИОЛ – Артисан (Artisan, производства Офтек “Канада”).
  • факоэмульсификация катаракты – разрушение хрусталика с помощью ультразвука, процедура проходит быстро и безболезненно. Самая современная модификация это известной методики — факоэмульсификация катаракты активным потоком.
  • факоэмульсификация катаракты с фемтосекундным сопровождением. Этот вид операции предпочтителен при удалении осложненной катаракты, так как разрушение помутневшего хрусталика осуществляется дистанционно с помощью фемтосекундного лазера, что значительно сокращает время проведения операции и уменьшает степень энергетического воздействия на глаз. Такое оперативное вмешательство более безопасно и наиболее щадящее для глаза пациента.

После удаления хрусталика следует вторая часть операции – имплантация индивидуально выбранной интраокулярной линзы – искусственной ИОЛ. Сложность лечения осложненной катаракты заключается в том, что сопутствующие заболевания зрительного тракта могут негативно влиять на исход операции, и гарантировать полное восстановление зрения после лечения в таком случае офтальмологи не могут.

Важно обратиться к врачу вовремя – только раннее начало лечения, правильные действия доктора и полное выполнение всех рекомендаций пациентом могут привести к успешному лечению осложненной формы катаракты.

Почему возникает осложнённая катаракта и как этого не допустить?

В природе хрусталик играет роль естественной линзы, свет, что проходит через него, попадает на сетчатку, где фоторецепторные клетки воспринимают электромагнитное излучение видимого спектра, после чего полученная визуальная информация конвертируется в нервные импульсы. Тонкая оболочка сетчатки отвечает за первичную обработку изображения, следственно, любое изменение в структуре хрусталика приведёт к искажению и ошибках при обработке информации визуальным анализатором.

Одно из заболеваний, что в большинстве случаев встречается среди пожилых людей – катаракта, которое, без лечения способствует возникновению осложненной формы и в итоге приводит к частичной или полной потери зрения.

Формирование помутнения хрусталика

Ядро хрусталика состоит из белков цитоплазмы клеток, которые, в отличие от других тканей организма не обновляются в течение жизни. Считается, что такой подход ещё на стадии онтогенеза, преследует цель поддерживать прозрачность хрусталика вплоть до глубокой старости. С другой стороны, физиологические и морфологические механизмы, что приводят к помутнению хрусталика до сих пор не изучены.

Существует гипотеза, что помутнения появляются из-за тенденций организма к самоизлечению, таким образом в процессе регенерации повреждённых участков хрусталика происходит сбой, связанный с работой одного из растворимых белков – а-кристалина что попадает под воздействие агрессивных факторов, в итоге структура природной линзы видоизменяется, а качество зрительного восприятия падает.

Причины

В результате многочисленных исследований были выявлены общие, сопутствующие факторы что повышают риск возникновения заболевания. В 90% случаев причиной катаракты служат многочисленные изменения внутриглазной жидкости, а также близлежащих тканей, в другие 10% входят такие явления как травмы, радиационное излучение, внутриутробные воспалительные процессы, вирусные заболевания и генетическая предрасположенность.

Катаракте предшествуют и эндокринные расстройства, авитаминоз, приём некоторых лекарственных препаратов, курение, плохая экология и некоторые главные заболевания.

Катаракта, что возникает на фоне других заболеваний называется – осложненной и может встречаться при:

  • глаукоме;
  • дегенерации сетчатки;
  • воспалении увеального тракта;
  • злокачественные опухоли глаза;
  • полиартрите;
  • сахарном диабете;
  • осложненной миопии;
  • глазных ожогах;
  • нейродермите;
  • облучении ультрафиолетом;
  • синдроме Фукса;
  • изменении состава внутриглазной жидкости;
  • осложнения после хирургических вмешательств.

Группы риска

  • пожилые люди;
  • наследственная предрасположенность;
  • больные диабетом;
  • люди, что принимают кортикостероиды;
  • люди, что получили травмы;
  • работники в сфере токсической промышленности;
  • гипертоники.

Виды и симптоматика

Осложненная катаракта является одним из видов катаракты, что может возникнуть в более поздней стадии основанного заболевания, может быть однофокальной – поражает только один глаз или бифокальной – поражает оба глаза.

При хроническом ириодоциклите, пациент замечает дискомфорт, небольшие болезненные ощущения, значительное выделение эксудата. В результате воспаления радужка сплавляется с хрусталиком, происходит атрофия глазного яблока, заболеванию может предшествовать герпес, туберкулёз или проникающие ранения глаза.

Если вовремя не обратиться к врачу, то изначально мутнеет задний отдел хрусталика, а потом помутнение прогрессирует в другие части, так как увеиты нарушают питание хрусталика, сюда проникают токсины, что ведут к деградации структур и формированию коллагеных репараций.

Осложнённая катаракта при дистрофии сетчатки – провоцируется нарушениями в сосудистой системе глаза, может быть атрофичной, периферийной или врождённой. Больной теряет остроту зрения и способность ориентироваться в плохоосвещенных пространствах.

Осложнённая катаракта при глаукоме – было установлено, что среди больных которые страдают глаукомой, катаракта, как дополнительное заболевания встречается в три раза чаще, а также намного быстрее прогрессирует, вследствие нарушений гидродинамики, гемомикроциркуляции и иммунологических изменений в тканях глаза.

Осложнённая катаракта на фоне длительного применения кортикостероидов – считается побочным эффектом терапии, так как данные препараты оказывают сложное, многогранное действие на функции организма. Механизм помутнения в данной ситуации мало изучен, предполагается что в основе лежат метаболические нарушения, что приводят к задней субкапсулярной катаракте, при этом 24-44% из них – дети, предрасположенность наблюдается только у некоторых больных.

Осложнённая катаракта при миопии – у людей страдающих близорукостью, катаракта встречается в 10 раз чаще, вследствие нарушения прочности цикловидных связок болезнь приобретает ядерную форму, а это увеличивает гидродинамическую нагрузку на внутриглазные ткани.

По причине того, что близорукий глаз имеет больший объём, преобладает риск растяжения сетчатой и сосудистой оболочек, нарушается питание тканей хрусталика, появляются помутнения, зрение становится всё хуже и хуже.

Осложнённая катаракта при воздействии токсических веществ – встречаться у работников горной области промышленности, что контактируют с тринитротолуолом во время проведения подрывных работ. Пагубные действия оказывают и другие субстанции такие как нафталин, динитрофенол, ртуть и галий. Сюда можно отнести и химические ожоги конъюнктивальной полости, например при попадании щёлочи понижается уровень глюкозы в камерной жидкости, хрусталик теряет прозрачность.

Осложнённая катаракта при тупой или проникающей травме – появляется в результате контузии, может произойти сдвиг хрусталика, во время заживления синтезируются коллагенные волокна, что и вызывают помутнения.

Все виды катаракты объединяет одно – помутнение хрусталика, что приводит к размытости изображения, двоение в глазах, появлению ярких ореолов над освещёнными предметами, светочувствительности, снижение яркости и контрастности изображения.

Неполная

Такая форма может возникнуть в любом возрасте при этом зрение частично сохраняется, помутнение появляется у полюса потом распространяется по задней поверхности, принимая форму чаши, отсюда и название «чашевидная», не всегда достигает зрелости.

На начальных этапах во время обследования наблюдается наличие инфильтрата внутри хрусталика, зрение не ухудшается.

В незрелой форме катарактой повреждается только часть хрусталика, наблюдается несущественное нарушение остроты зрения.

В зрелой форме, качество картинки падает радикально, появляется риск развития полной слепоты.

Неполная катаракта прогрессирует несимметрично, помутнения больше похожи на пятна.

Диагностика

Больной сам может выявить ряд признаков, однако для постановления правильного диагноза нужно посетить офтальмолога, который, произведёт биомикроскопию глаза при помощи световой лампы, также будет проверена острота зрения, глазное дно и произведена дифференциальная диагностика.

Часто требуются пройти комплексное обследование что включает пирометрию, рефрактометрию, электроокулярографию, визометрию, цветовое тестирование, тонометрию, ультразвуковое сканирование глаза.

Например при катаракте связанной с воспалительными процессами в увеальном тракте заметен полихромиальный блеск, если болезнь сопровождается отслоением сетчатки помутнения будут расположены под задней капсулой и так далее.

Лечение

Стратегия касательно лечения катаракты тесно связана со стадией заболевания и с наличием сопутствующих заболеваний, очень важно выявить первопричину и устранить её, или попытаться понизить симптоматику.

Медикаментозное лечение при осложненной форме катаракты практически бесполезно и больше подходит для неполных форм. Заключается в препаратах, что содержат лапостерин и аминокислоты, что замедляют дегенеративные процессы и расщепляют скопление белка в массе хрусталика.

Самым эффективным методом считается хирургическое вмешательство – инфраокулярная коррекция афакии посредством факоэмульсификации, в результате которой восстанавливается иридохрустальная диафрагма, кинематика и биомеханика глаза.

Изначально хрусталик разрушают лазером или ультразвуком, а потом фрагменты извлекаются через микроразрез, на прежнее место вводят искусственный хрусталик, что может быть сделан из акриловой пластмассы, лейкосапфира, жёсткого полиметилметакрилата.

В практике более активно применяются хрусталики, что могут состоять из нескольких линз, а благодаря сложной оптике позволяют получить любую рефракцию, исправить другие дефекты, в итоге на сетчатке формируется изображение нормальной величины.

В редких случаях после хирургического лечения может возникнуть вторичная катаракта, но дефект за пару минут легко устранить лазером.

Читать еще:  Отек сетчатки глаза причины и лечение

Профилактика

Поддержка здорового образа жизни может оттянуть момент возникновения болезни, однако катаракта является естественным процессом старения, поэтому многие тысячи операций делаются по медицинской страховки, но свои ткани всегда имеют преимущества перед искусственными, поэтому желательно просто сохранить себя как можно дольше. В этом поможет уравновешенное питание, потребление веществ антиоксидантов, витамина С и Е.

Приём овощей и фруктов, миндаля, проросшей пшеницы, витаминов группы В. Также необходимо избавиться от курения, защищать себя при сильном солнце посредством солнцезащитных очков, регулярно посещать офтальмолога. Хорошо зарекомендовали себя упражнения для глаз, массаж и аппаратные процедуры, а также занятия спортом.

Полезное видео

Заключение

Мнение некоторых специалистов «что катаракта должна дозреть» – ошибочно, так как финальная стадия ведёт к образованию выпуклостей, разрушению хрусталика и риску развития глаукомы при которой зрительный нерв атрофируется, а такие последствия необратимы.
Не стоит затягивать с посещением врача, так как при своевременном лечении угроза ослепнуть практически отсутствует.

Почему возникает осложнённая катаракта и как этого не допустить?

В природе хрусталик играет роль естественной линзы, свет, что проходит через него, попадает на сетчатку, где фоторецепторные клетки воспринимают электромагнитное излучение видимого спектра, после чего полученная визуальная информация конвертируется в нервные импульсы. Тонкая оболочка сетчатки отвечает за первичную обработку изображения, следственно, любое изменение в структуре хрусталика приведёт к искажению и ошибках при обработке информации визуальным анализатором.

Одно из заболеваний, что в большинстве случаев встречается среди пожилых людей – катаракта, которое, без лечения способствует возникновению осложненной формы и в итоге приводит к частичной или полной потери зрения.

Формирование помутнения хрусталика

Ядро хрусталика состоит из белков цитоплазмы клеток, которые, в отличие от других тканей организма не обновляются в течение жизни. Считается, что такой подход ещё на стадии онтогенеза, преследует цель поддерживать прозрачность хрусталика вплоть до глубокой старости. С другой стороны, физиологические и морфологические механизмы, что приводят к помутнению хрусталика до сих пор не изучены.

Существует гипотеза, что помутнения появляются из-за тенденций организма к самоизлечению, таким образом в процессе регенерации повреждённых участков хрусталика происходит сбой, связанный с работой одного из растворимых белков – а-кристалина что попадает под воздействие агрессивных факторов, в итоге структура природной линзы видоизменяется, а качество зрительного восприятия падает.

Причины

В результате многочисленных исследований были выявлены общие, сопутствующие факторы что повышают риск возникновения заболевания. В 90% случаев причиной катаракты служат многочисленные изменения внутриглазной жидкости, а также близлежащих тканей, в другие 10% входят такие явления как травмы, радиационное излучение, внутриутробные воспалительные процессы, вирусные заболевания и генетическая предрасположенность.

Катаракте предшествуют и эндокринные расстройства, авитаминоз, приём некоторых лекарственных препаратов, курение, плохая экология и некоторые главные заболевания.

Катаракта, что возникает на фоне других заболеваний называется – осложненной и может встречаться при:

  • глаукоме;
  • дегенерации сетчатки;
  • воспалении увеального тракта;
  • злокачественные опухоли глаза;
  • полиартрите;
  • сахарном диабете;
  • осложненной миопии;
  • глазных ожогах;
  • нейродермите;
  • облучении ультрафиолетом;
  • синдроме Фукса;
  • изменении состава внутриглазной жидкости;
  • осложнения после хирургических вмешательств.

Группы риска

  • пожилые люди;
  • наследственная предрасположенность;
  • больные диабетом;
  • люди, что принимают кортикостероиды;
  • люди, что получили травмы;
  • работники в сфере токсической промышленности;
  • гипертоники.

Виды и симптоматика

Осложненная катаракта является одним из видов катаракты, что может возникнуть в более поздней стадии основанного заболевания, может быть однофокальной – поражает только один глаз или бифокальной – поражает оба глаза.

При хроническом ириодоциклите, пациент замечает дискомфорт, небольшие болезненные ощущения, значительное выделение эксудата. В результате воспаления радужка сплавляется с хрусталиком, происходит атрофия глазного яблока, заболеванию может предшествовать герпес, туберкулёз или проникающие ранения глаза.

Если вовремя не обратиться к врачу, то изначально мутнеет задний отдел хрусталика, а потом помутнение прогрессирует в другие части, так как увеиты нарушают питание хрусталика, сюда проникают токсины, что ведут к деградации структур и формированию коллагеных репараций.

Осложнённая катаракта при дистрофии сетчатки – провоцируется нарушениями в сосудистой системе глаза, может быть атрофичной, периферийной или врождённой. Больной теряет остроту зрения и способность ориентироваться в плохоосвещенных пространствах.

Осложнённая катаракта при глаукоме – было установлено, что среди больных которые страдают глаукомой, катаракта, как дополнительное заболевания встречается в три раза чаще, а также намного быстрее прогрессирует, вследствие нарушений гидродинамики, гемомикроциркуляции и иммунологических изменений в тканях глаза.

Осложнённая катаракта на фоне длительного применения кортикостероидов – считается побочным эффектом терапии, так как данные препараты оказывают сложное, многогранное действие на функции организма. Механизм помутнения в данной ситуации мало изучен, предполагается что в основе лежат метаболические нарушения, что приводят к задней субкапсулярной катаракте, при этом 24-44% из них – дети, предрасположенность наблюдается только у некоторых больных.

Осложнённая катаракта при миопии – у людей страдающих близорукостью, катаракта встречается в 10 раз чаще, вследствие нарушения прочности цикловидных связок болезнь приобретает ядерную форму, а это увеличивает гидродинамическую нагрузку на внутриглазные ткани.

По причине того, что близорукий глаз имеет больший объём, преобладает риск растяжения сетчатой и сосудистой оболочек, нарушается питание тканей хрусталика, появляются помутнения, зрение становится всё хуже и хуже.

Осложнённая катаракта при воздействии токсических веществ – встречаться у работников горной области промышленности, что контактируют с тринитротолуолом во время проведения подрывных работ. Пагубные действия оказывают и другие субстанции такие как нафталин, динитрофенол, ртуть и галий. Сюда можно отнести и химические ожоги конъюнктивальной полости, например при попадании щёлочи понижается уровень глюкозы в камерной жидкости, хрусталик теряет прозрачность.

Осложнённая катаракта при тупой или проникающей травме – появляется в результате контузии, может произойти сдвиг хрусталика, во время заживления синтезируются коллагенные волокна, что и вызывают помутнения.

Все виды катаракты объединяет одно – помутнение хрусталика, что приводит к размытости изображения, двоение в глазах, появлению ярких ореолов над освещёнными предметами, светочувствительности, снижение яркости и контрастности изображения.

Неполная

Такая форма может возникнуть в любом возрасте при этом зрение частично сохраняется, помутнение появляется у полюса потом распространяется по задней поверхности, принимая форму чаши, отсюда и название «чашевидная», не всегда достигает зрелости.

На начальных этапах во время обследования наблюдается наличие инфильтрата внутри хрусталика, зрение не ухудшается.

В незрелой форме катарактой повреждается только часть хрусталика, наблюдается несущественное нарушение остроты зрения.

В зрелой форме, качество картинки падает радикально, появляется риск развития полной слепоты.

Неполная катаракта прогрессирует несимметрично, помутнения больше похожи на пятна.

Диагностика

Больной сам может выявить ряд признаков, однако для постановления правильного диагноза нужно посетить офтальмолога, который, произведёт биомикроскопию глаза при помощи световой лампы, также будет проверена острота зрения, глазное дно и произведена дифференциальная диагностика.

Часто требуются пройти комплексное обследование что включает пирометрию, рефрактометрию, электроокулярографию, визометрию, цветовое тестирование, тонометрию, ультразвуковое сканирование глаза.

Например при катаракте связанной с воспалительными процессами в увеальном тракте заметен полихромиальный блеск, если болезнь сопровождается отслоением сетчатки помутнения будут расположены под задней капсулой и так далее.

Лечение

Стратегия касательно лечения катаракты тесно связана со стадией заболевания и с наличием сопутствующих заболеваний, очень важно выявить первопричину и устранить её, или попытаться понизить симптоматику.

Медикаментозное лечение при осложненной форме катаракты практически бесполезно и больше подходит для неполных форм. Заключается в препаратах, что содержат лапостерин и аминокислоты, что замедляют дегенеративные процессы и расщепляют скопление белка в массе хрусталика.

Самым эффективным методом считается хирургическое вмешательство – инфраокулярная коррекция афакии посредством факоэмульсификации, в результате которой восстанавливается иридохрустальная диафрагма, кинематика и биомеханика глаза.

Изначально хрусталик разрушают лазером или ультразвуком, а потом фрагменты извлекаются через микроразрез, на прежнее место вводят искусственный хрусталик, что может быть сделан из акриловой пластмассы, лейкосапфира, жёсткого полиметилметакрилата.

В практике более активно применяются хрусталики, что могут состоять из нескольких линз, а благодаря сложной оптике позволяют получить любую рефракцию, исправить другие дефекты, в итоге на сетчатке формируется изображение нормальной величины.

В редких случаях после хирургического лечения может возникнуть вторичная катаракта, но дефект за пару минут легко устранить лазером.

Профилактика

Поддержка здорового образа жизни может оттянуть момент возникновения болезни, однако катаракта является естественным процессом старения, поэтому многие тысячи операций делаются по медицинской страховки, но свои ткани всегда имеют преимущества перед искусственными, поэтому желательно просто сохранить себя как можно дольше. В этом поможет уравновешенное питание, потребление веществ антиоксидантов, витамина С и Е.

Приём овощей и фруктов, миндаля, проросшей пшеницы, витаминов группы В. Также необходимо избавиться от курения, защищать себя при сильном солнце посредством солнцезащитных очков, регулярно посещать офтальмолога. Хорошо зарекомендовали себя упражнения для глаз, массаж и аппаратные процедуры, а также занятия спортом.

Полезное видео

Заключение

Мнение некоторых специалистов «что катаракта должна дозреть» – ошибочно, так как финальная стадия ведёт к образованию выпуклостей, разрушению хрусталика и риску развития глаукомы при которой зрительный нерв атрофируется, а такие последствия необратимы.
Не стоит затягивать с посещением врача, так как при своевременном лечении угроза ослепнуть практически отсутствует.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector