3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Преимущества оперативного лечения

Оперативные методы лечения переломов

Остеосинтез — оперативное соединение костных фрагментов при переломах и их последствиях. Термин предложен A. Lambotte в XIX веке. Целью операции является устранение смещения костных фрагментов, их стабилизация на период консолидации, восстановление формы и функции конечности. Остеосинтез не ускоряют срастание перелома, а лишь оптимизирует течение репаративной регенерации костной ткани, то есть оперативное соединение костных фрагментов минимизирует количество случаев дисрегенерации (замедленное сращение и несращение перелома, / создания ложных суставов и неоартрозив). Однако частота осложнений после остеосинтеза составляет 5-15%.

Для остеосинтеза применяются металлические фиксаторы из титана, титано-кобальтовых сплавов, пищевые марки стали или металлически-полимерные конструкции.

Показаниями к остеосинтеза являются:

• неэффективность консервативного лечения;

• изолированные переломы лучевой и локтевой костей, переломы обеих костей предплечья

• переломы Галеацци и Монтеджа;

• ложные суставы и неоартрозы;

• открытые или осложненные переломы;

• множественные и сочетанные повреждения;

• переломы у лиц пожилого и старческого возраста;

• переломы у пациентов с психическими расстройствами.

Противопоказаниями к выполнению остеосинтеза являются:

• стабильные переломы (вклинени, субпериостальные по типу зеленой ветки у детей);

• наличие тяжелой сопутствующей патологии (сердечно-сосудистая недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет, сирингомиелия и т.д.), когда степень анестезиологического и операционного риска очень высокий;

• терминальное состояние пострадавших.

Существует четыре способа остеосинтеза, накостный, внутришньокистковомозковий (интрамедуллярный), репозиционно и вне- очаговый.

накостный остеосинтез

Это остеосинтез с помощью пластин. Остеосинтез пластинами разработан и внедрен A. Lane конце XIX — начале XX века. В XX веке благодаря идеям R. Pauwels, который предложил взимать кость на стороне, противоположной силам компрессии, и идеям R. Danis, который сформулировал принцип первичного заживления перелома в условиях компрессии, как биологической необходимости, была создана теория этого способа оперативного лечения переломов. В 1958 году М. Muller, M. AIIgower, R. Scneider и Н. Willenegger создали ассоциацию по изучению внутренней фиксации (AO / ASIF) и теорию накостного остеосинтеза, которая основывалась на безупречной репозиция костных отломков, их соединении пластинами и ранней функции. Было создано универсальный инструментарий и имплантаты высокого качества. R. Mathys, швейцарский дизайнер металлических корпусов для часов, является автором кортикальных винтов и инструментария для выполнения остеосинтеза. Пластины для остеосинтеза постоянно совершенствуются (рис. 221).

Накостный остеосинтез применяют при поперечных, косых, косопоперечних, багатовидламкових переломах плечевой, большеберцовой, бедренной костей, костей предплечья короткие пластины показаны при переломах мелких трубчатых костей. Для фиксации околосуставных и внутрисуставных переломов предусмотрены пластины различной формы.

Современные конструкции пластин позволяют обеспечить стабильную фиксацию отломков, что позволяет в послеоперационном периоде избегать гипсовой иммобилизации.

Преимуществами накостного остеосинтеза являются:

• стабильность и функциональность;

• реализация кисткоутворювального процесса по прямому типу;

Рис. 2.21. Пластины для накостного остеосинтеза

• сохранение внтутришньокистковомозкового кровообращения

• своевременное восстановление мышечного каркаса;

• возможность одновременного сращения перелома и восстановление движений в смежных суставах.

Недостатками накостного остеосинтеза являются:

• невозможность выполнения без специального инструментария;

• травматичность выполнения, повреждения мышц и надкостницы;

• вероятность гнойно-инфекционных осложнений, остеомиелита

• травматическое удаление пластин.

Интрамедуллярный остеосинтез Это внутрикостная фиксация с помощью металлических и металлополимерных стержней (гвоздей). Таким образом остеосинтеза может быть применен при всех диафизарных переломах, переломах проксимального и дистального отделов (внутренне суставных и околосуставных) бедра, переломах проксимального отдела большеберцовой кости, переломах хирургической шейки плечевой кости.

В течение многих лет на Украине использовались различные внутришньокистковомозкови стержни для остеосинтеза переломов длинных костей. Наибольшее распространение получили стержни Сиваша,

Дуброва, Богданова, ЦИТО, Охотского — Су валяная, Кюнчера и их многочисленные модификации (рис. 2.22). Авторские технические решения по совершенствованию таких металлических конструкций существенно не влияли на стабильность остеосинтеза и потенциальные репаративные возможности костной ткани. На сегодня все эти фиксаторы имеют исторический смысл и как современный способ интрамедуллярного остеосинтеза практически не применяются.

Рис. 2.22. Стержни для интрамедуллярной фиксации (схема). Абедренная, Бплечевой, вбольшеберцовый

28 марта 1940 состоялся конгресс хирургов Германии, где Герхард Кюнчер в своем докладе изменил концепцию лечения переломов длинных костей, и именно это время является началом отсчета истории внутришньокистковомозкового остеосинтеза. В основу способа Кюнчера было заложено рассверливания костномозгового канала под диаметр стержня, что придавало стабильную фиксацию костных отломков.

Сторонником такой хирургической концепции был и R. Maatz (1942). Гастон Пфистер в декабре 1944 года в Страсбургском центре травматологии и ортопедии впервые совершил стабилизации костных фрагментов бедра по методике Кюнчера.

В Советском Союзе впервые интрамедуллярный остеосинтез диафизарного перелома бедра выполнил Я. Г. Дубров в 1948 году. Г. Кюнчер в 1961 году сменил возможности интрамедуллярного остеосинтеза, выполнив его закрытой методике без вскрытия мижвидламковои зоны, стало переломным моментом в истории остеосинтеза, поскольку преимущества закрытого остеосинтеза не вызывают никаких сомнений.

Итак, в течение десятилетий интрамедуллярный остеосинтез с рассверловкой костномозгового канала был «золотым стандартом» в лечении диафизарных переломов.

Однако и этот способ остеосинтеза имел существенные недостатки, а именно:

• возможность ротационных смещений костных отломков;

• невозможность раннего статокинематичного и динамической нагрузки конечности, что обусловлено конструктивными возможностями фиксаторов;

• необходимостью дополнительной гипсовой иммобилизации.

В 1972 году такая хирургическая технология остеосинтеза была усовершенствована и получила название «Verriegelungsnagelung» — остеосинтез с запорами — и получила широкое распространение в мире. В украинско-языковой литературе употребляется название «блокирующий остеосинтез», а в английском — «interlocking» <рис. 2.23).

Преимуществами блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза являются:

• малотравматична технология по закрытой методике;

• минимальный расстройство екстраосального кровообращения

• сохранен внутренний слой надкостницы-источник остеорепарации;

• нетравматическая операция по удалению металлической конструкции;

• интрамедуллярный остеосинтез блокирующими стержнями с по сути механизмом для сращивания костных фрагментов.

Недостатками блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза являются:

• разрушение костного мозга

• расстройство внутришньокистковомозкового кровообращения

• вероятность жировой эмболии;

• при инфицировании инфекционный процесс распространяется на всю костную полость;

• необходимость тщательного предоперационного планирования, выбор длины и ширины гвоздя, длины винтов;

• при неадекватном ортопедическом режиме возможен перелом гвоздя.

Рис. 2.23. Интрамедуллярный блокирующий остеосинтез

репозиционно остеосинтез

Читать еще:  Описание капель око плюс

Это остеосинтез винтами. Кортикальные винты используют при диафизарных переломах большеберцовой и плечевой кости, в случаях, когда линия перелома (длинная и косая) в 2 раза превышает ширину кости (рис. 2.9). При правильном введении винта последний выдерживает нагрузку более 40 кг. Перед введением винта резьбу наносят метчиком. Целесообразным при диафизарных переломах является введение трех винтов: один перпендикулярно линии перелома, второй перпендикулярно оси кости, третий — по биссектрисе между перпендикуляром к кости и линии перелома.

Спонгиозные винты используют для фиксации мыщелков бедренной и большеберцовой кости, переломов анатомической и хирургической шейки плечевой кости, шейки бедренной кости, заднего края большеберцовой кости.

Маллеолярный винты используют для остеосинтеза переломов лодыжек, ключицы, локтевого отростка, при разрывах ключично-надплечового соединения.

Репозиционно остеосинтез винтами является нестабильным, при котором всегда показано применение гипсовой повязки. Гипсовая иммобилизация должна продолжаться до полного сращения перелома, и все недостатки фиксационного метода лечения присущи данному способу остеосинтеза. Таким образом остеосинтеза является гибридным по сути, поскольку является результатом сочетания оперативного и консервативного методов.

Остеосинтез аппаратами внешней фиксации

Это внеочаговый остеосинтез аппаратами на спицевый или стержневой основе. Данный способ остеосинтеза является результатом использования ортопедических приспособлений при приобретенных и врожденных деформациях костей конечностей. Такие ортопеды, как A. Lambotte, JA Andersen, D. Hofman, J. Chamley, создали аппаратную систему лечения переломов.

В 1950 году лечение переломов аппаратами внешней фиксации стало признанным в мире.

Большой вклад в разработку и создание компрессионно-дистракционных аппаратов внесли в нашей стране Г. А. Илизаров, К. М. Сиваш, Н. Д. Флоренский, Н. В. Волков, А. В. Оганесян, В. К. Калнберз, С. С. Ткаченко и другие (рис. 2.24).

Рис. 2.24. Аппараты внешней фиксации: АГудушаури; БИлизарова; Ваппарат АО

Аппарат Илизарова состоит из трех основных элементов — черезкистковий проведенных спиц, пересекающихся которые натянуты и закреплены в кольцах или дугах; последние соединяются между собой с помощью резьбовых штанг. Аппарат позволяет выполнять закрытую репозицию костных фрагментов, осуществлять при необходимости их компрессию или дистракцию. Аппарат Илизарова имеет неограниченные показания к применению, особенно при открытых переломах, множественных и сочетанных повреждениях и тому подобное.

Аппарат Волкова — Оганесяна основывается на Х-образном проведении спиц, закрепленных в дугах. показания; внутри- суставные и околосуставных переломы. Авторы разработали и шарнирное устройство с целью последующего восстановления функции в суставах.

Аппарат Гудушаури состоит из трех дуг, одна из которых репонуюча, соединяется стержнями из лентовидной резьбой.

Преимуществами аппаратов внешней фиксации на спицевый основе являются:

• значительно меньший риск возникновения инфекционных осложнений;

• малотравматичнисть и малоинвазивнисть;

• репозиция костных фрагментов возможна в послеоперационном периоде.

Недостатками внеочагового компрессионно-дистракционного остеосинтеза являются:

• возможность повреждения сосудов и нервов;

• инфекционно-гнойное воспаление мягких тканей вокруг спиц;

• кольцевой ожог кости при избыточном рассверливании;

• пролежни мягких тканей от вдавливания колец и дуг аппарата;

• ограниченность в гигиеническом туалете.

Перспективными являются аппараты внешней фиксации на стержневой основе, постоянно совершенствуются и имеют множество авторских конструктивных особенностей (рис. 2.11).

Стержневые аппараты имеют ряд преимуществ:

• минимальное время монтажа;

• неограниченное количество вариантов введения стержней;

• возможность частичного или полного перемонтажа внешних опор в процессе лечения без ослабления фиксирующих свойств аппарата;

• возможность соединения с другими аппаратами внешних конструкций.

Недостатки в лечении одинаковы для всех аппаратных способов остеосинтеза.

Таким образом, каждый способ остеосинтеза имеет конкретизированы показания к выполнению, свои преимущества и недостатки.

Оперативные методы лечения переломов, показания к применению, достоинства и недостатки.

Оперативное лечение переломов включает в себя две методики: классический остеосинтез и внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез.

Классический остеосинтез. При классическом оперативном лечении перелома во время хирургического вмешательства выполняют открытую одномоментную ручную репозицию. Отломки идеально сопоставляют, фиксируют металлическими конструкциями. При их расположении внутри костномозгового канала остеосинтез называют интрамедуллярным, при расположении фиксирующего устройства на поверхности кости — экстрамедуллярным. После операции, как правило, на некоторое время прибегают к вспомогательной иммобилизации (гипсовые лонгеты, мягкие повязки). Для осуществления остеосинтеза используют металлические спицы и стержни, проволочные швы, пластинки с шурупами или болтами и многие другие конструкции. Через 6-12 месяцев метлличсекие конструкции удаляют, но в ряде случаев от этого приходится отказываться, особенно у пожилых пациентов, у которых имеется высокая степень операционного риска.

Показания к остеосинтезу делят на абсолютные и относительные.

К абсолютным относят: открытые переломы, повреждение отломками костей магистральных сосудов (нервов) или внутренних органов, интерпозиция мягких тканей, формирование ложного сустава, неправильно сросшиеся переломы с грубым нарушением функций.

Относительные показания: неудачные попытки закрытой репозиции, поперечные переломы длинных костей (плеча или бедра), когда правильное удержание отломков в мышечном массиве весьма проблематично, переломы шейки бедра, особенно медиальные, при которых нарушается кровоснабжение головки бедренной кости, нестабильные переломы позвонков (опасность повреждения спинного мозга), переломы надколенника и т.д.

Достоинствами оперативного метода лечения переломов являются идеально точная репозиция отломков и надёжная их иммобилизация, позволяющая нагружать конечность намного раньше, чем образуется прочная костная мозоль.

Недостатки метода непосредственно связаны с его инвазивностью: риск наркоза и самой операции, наличие инородного тела и дополнительная травматизация тканей, возможность развития инфекции, аллергии, повреждение костного мозга, необходимость повторного вмешательства для удаления конструкции.

Внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез. При внеочаговом компрессионно-дистракционном остеосинтезе через проксимальный и дистальный отломки вне зоны перелома проводят спицы в разных плоскостях. Спицы фиксируют на кольцах или других элементах внешней фиксации специальных аппаратов. Наибольшее распространение получили аппараты типа Илизарова. Дозированно вращая гайки на стяжках между кольцами можно манипулировать отломками: сближать их, растягивать, изменять ось. Таким образом достигают точной репозиции отломков и одновременно прочной иммобилизации. В процессе лечения можно производить дозированную компрессию отломков, что ускоряет образование костной мозоли. После этого можно осуществлять постепенную их дистракцию, тем самым удлиняя кость. Подобную методику также используют пластические хирурги при необходимости удлинения конечности. Показания к внеочаговому компрессионно-дистракционному остеосинтезу: сложные переломы длинных костей, выраженное смещение костных отломков, возникновение раневой инфекции в зоне перелома, образование ложного сустава, необходимость удлинения кости.

Читать еще:  Ожог роговицы глаза лечение последствия

Достоинства метода позволяют: прочно фиксировать перелом вне самой зоны повреждения кости, точно сопоставлять костные отломки, укорачивать сроки лечения, осуществлять движения в суставах и раннюю нагрузку на конечность, удлинять кость при необходимости. Недостатки внеочагового остеосинтеза обусловлены сложностью конструкции и инвазивностью. Наиболее частые осложнения метода -повреждения сосудов и нервов при проведении спиц, развитие инфекции в местах проведения спиц (спицевой остеомиелит).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 10038 — | 7816 — или читать все.

95.47.253.202 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Остеосинтез. Показания, классификация. Преимущества и недостатки оперативного лечения переломов.

Остеосинтез — соединение отломков костей.

1 наружный: чрескостный компрессионно-дистракционный(илизарова аппарат)

2 погружной: накостный; внутрикостный; чрескостный

Наружный чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез выполняется при помощи компрессионно-дистракционных аппаратов (Илизарова, Гудушаури, Ткаченко, Акулича и др.). Этот метод дает возможность не обнажать зону перелома, возможность ходить с полной нагрузкой на нижнюю конечность, без риска смещения отломков, также не нужна гипсовая иммобилизация. Используются фиксаторы в виде металлических спиц или гвоздей, проведенных через отломки костей перпендикулярно к их оси.

Погружной остеосинтез — это оперативное введение фиксатора кости непосредственно в зону перелома. В зависимости от расположения фиксатора по отношению к кости данный метод бывает внутрикостным (интрамедуллярным), накостным и чрескостным. Для внутрикостного остеосинтеза используют различные виды стержней (гвозди, штифты), для накостного — различные пластинки с винтами, шурупами, для чрескостного — винты, спицы. Нередко возможно сочетание этих видов остеосинтеза.

Внутрикостный остеосинтез может быть закрытым и открытым. При закрытом после сопоставления отломков по проводнику через небольшой разрез вдали от места перелома вводят под рентген-контролем фиксатор. При открытом зону перелома обнажают, отломки репонируют и в костный канал сломанной кости вводят фиксатор.

Накостный остеосинтез производят с помощью фиксаторов-пластин различной толщины и формы, соединяемые с костью при помощи шурупов и винтов. Иногда при накостном остеосинтезе в качестве фиксаторов возможно применение металлической проволоки, лент, колец и полуколец, крайне редко — мягкий шовный материал (лавсан, шелк).

Чрескостный остеосинтез — фиксаторы проводятся в поперечном или косопоперечном направлении через стенки костной трубки в зоне перелома.

Абсолютные показания: переломы, не срастающиеся без оперативного вмешательства; переломы, при которых есть риск повреждения костными отломками кожи, мышц, сосудов, нервов и т.д.; неправильно сросшиеся переломы

Относительные показания: медленносрастающиеся переломы; вторичное смещение отломков; невозможность закрытой репозиции отломков; коррекция плоскостопия; вальгусная деформация

Противопоказания: открытые переломы с обширной зоной повреждения; резкое загрязнение мягких тканей; занесение инфекции в зону перелома; общее тяжелое состояние; наличие тяжелой сопутствующей патологии внутренних органов; выраженный остеопороз; декомпенсированная сосудистая патология конечностей; заболевания нервной системы, сопровождающиеся судорогами

Остеохондропатии. Диагностика, ортопедическое лечение.

Остеохондропатии – группа цикличных, длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани с ее последующим асептическим некрозом. Вторичные клинические и рентгенологические проявления остеохондропатий связаны с рассасыванием и замещением разрушенных участков кости. К остеохондропатиям относятся болезнь Легга-Кальве-Пертеса, болезнь Остгуд-Шлаттера, Болезнь Келера, болезнь Шейермана-Мау, болезнь Шинца и др. Диагностика остеохондропатии основывается на УЗИ, рентгенологических и томографических данных. Лечение включает иммобилизацию, физиотерапию, витаминотерапию, ЛФК. По показаниям проводится хирургическое лечение.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Остеохондропатия тазобедренного сустава. Поражает головку тазобедренной кости. Чаще развивается у мальчиков в возрасте 4-9 лет. Возникновению остеохондропатии может предшествовать (не обязательно) травма области тазобедренного сустава.

Болезнь Пертеса начинается с легкой хромоты, к которой позже присоединяются боли в области повреждения, нередко отдающие в область коленного сустава. Постепенно симптомы остеохондропатии усиливаются, движения в суставе становятся ограниченными. При осмотре выявляется нерезко выраженная атрофия мышц бедра и голени, ограничение внутренней ротации и отведения бедра. Возможна болезненность при нагрузке на большой вертел. Нередко определяется укорочение пораженной конечности на 1-2 см, обусловленное подвывихом бедра кверху.

Остеохондропатия длится 4-4,5 года и завершается восстановлением структуры головки бедра. Без лечения головка приобретает грибовидную форму. Поскольку форма головки не соответствует форме вертлужной впадины, со временем развивается деформирующий артроз.

Болезнь Остгуд-Шлаттера — Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Болезнь развивается в возрасте 12-15 лет, чаще болеют мальчики. Постепенно возникает припухлость в области поражения. Пациенты жалуются на боли, усиливающиеся при стоянии на коленях и ходьбе по лестнице. Функция сустава не нарушается или нарушается незначительно.

Болезнь Келера-II — Остеохондропатия головок II или III плюсневых костей. Чаще поражает девочек, развивается в возрасте 10-15 лет. Болезнь Келера начинается постепенно. В области поражения возникают периодические боли, развивается хромота, проходящая при исчезновении болей. При осмотре выявляется незначительный отек, иногда – гиперемия кожи на тыле стопы. В последующем развивается укорочение II или III пальца, сопровождающееся резким ограничением движений. Пальпация и осевая нагрузка резко болезненны.

Болезнь Келера-I — Остеохондропатия ладьевидной кости стопы. Развивается реже предыдущих форм. Чаще поражает мальчиков в возрасте 3-7 лет. Вначале без видимых причин появляются боли в стопе, развивается хромота. Затем кожа тыла стопы краснеет и отекает.

Болезнь Шинца — Остеохондропатия бугра пяточной кости. Болезнь Шинца развивается редко, как правило, поражает детей в возБолезнь Шермана-Мау

Болезнь Шермана-Мау Остеохондропатия апофизов позвонков. Распространенная патология. Болезнь Шейермана-Мау возникает в подростковом возрасте, чаще у мальчиков. Сопровождается кифозом средне- и нижнегрудного отдела позвоночника (круглая спина). Боли могут быть слабыми или вовсе отсутствовать. Иногда единственным поводом для обращения к ортопеду становится косметический дефект.расте 7-14 лет. Сопровождается появлением болей и припухлости.

Болезнь Кальве Остеохондропатия тела позвонка. Развивается болезнь Кальве в возрасте 4-7 лет. Ребенок без видимых причин начинает жаловаться на боль и чувство утомления в спине. При осмотре выявляется локальная болезненность и выстояние остистого отростка пораженного позвонка. На рентгенограммах определяется значительное (до ¼ от нормы) снижение высоты позвонка. Обычно поражается один позвонок в грудном отделе.

Дата добавления: 2018-08-06 ; просмотров: 320 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Читать еще:  Причины возникновения и лечение ангиопатии глаз у ребенка

Бариатрическая хирургия: преимущества и недостатки

Бариатрия в буквальном переводе означает лечение веса, то есть лечение проблем, вызванных весом. Так сложилось, что этим термином стали называть лечение избыточного веса, и не просто, а именно хирургические операции, целью которых является снижение веса.

Проблема избыточного веса становится все более актуальной по мере развития общества, и потому эффективные методы ее решения вызывают постоянно растущий интерес. На сегодняшний день бариатрическая хирургия является самым эффективным методом лечения морбидного ожирения, то есть тяжелой формы ожирения, когда ИМТ (индекс массы тела, или весоростовой индекс) равен 40 или выше.

Что представляют собой бариатрические операции

Операции по снижению веса преследуют две цели: во-первых, уменьшить объем пищи, которая может быть съедена за один прием, путем уменьшения объема желудка, и во-вторых, уменьшить всасываемость питательных веществ в тонком кишечнике.

На сегодняшний день существует несколько методик бариатрических операций, позволяющих достичь потери веса с различной степенью эффективности:

  • Шунтирование желудка;
  • Регулируемое бандажирование желудка;
  • Рукавная гастропластика;
  • Билиопанкреатическое шунтирование.

У каждой из них есть свои показания и противопоказания, и потому вопрос о том, какая именно техника будет применена, решается врачом после прохождения пациентом медицинского обследования.

Одной из самых популярных является операция регулируемого бандажирования желудка, поэтому познакомимся с бариатрической хирургией чуть ближе на ее примере. Суть вмешательства состоит в том, что на желудок надевается силиконовое кольцо, которое делит желудок на две неравные части, так называемый малый и большой желудок. Малый желудок имеет объем от 50 до 200мл, благодаря чему происходит его быстрое заполнение, и человек испытывает чувство сытости, съедая небольшое количество пищи. Отверстие, через которое пища поступает из малого желудка в большой, можно регулировать, тем самым регулируя процесс потери веса. К преимуществам этого метода относят сохранение физиологического пути поступающей пищи и усваивания питательных веществ, возможность корректировать объем съедаемого, обратимость операции – ничего не отрезается и не перекраивается, при необходимости достаточно лишь удалить бандаж.

Регулируемое бандажирование желудка позволяет сбросить до 60% веса в течение года-двух.

Показания к бариатрической хирургии

Основным показанием к назначению бариатрической операции является индекс массы тела (ИМТ) равный 40 и выше. При наличии осложнений со стороны здоровья, вызванных избыточным весом, например сахарный диабет второго типа, артрит, образовавшийся в результате повышенной нагрузки на суставы и т.п., операция может проводиться и при более низких показателях, но не меньше 35.

При этом врачи настаивают на том, что хирургический метод снижения веса является крайней мерой, предпринимаемой тогда, когда консервативные методы лечения ожирения, при помощи диет, физической нагрузки и лекарственной коррекции, оказались безрезультатными. В некоторых западных клиниках при обращении пациента по поводу проведения бариатрической операции требуют привести доказательства того, что пациент в течение длительного времени пытался сбросить вес и применял для этого различные способы.

Преимущества оперативного лечения ожирения

Преимущество хирургического лечения тяжелых форм ожирения одно, самое главное: гарантированное и необратимое снижение массы тела. Этот метод помогает тем, кто сам не в состоянии контролировать свое пищевое поведение, кто пришел в отчаяние от бесплодных попыток похудеть, кому противопоказаны физические нагрузки.

Необратимость – важнейшее качество данного метода. Вес уйдет, и никогда больше не вернется. Любой толстяк со стажем, испытавший десятки диетических взлетов и падений скажет вам, что эта уверенность дорогого стоит.

Ну и конечно же, преимуществом метода является то, что вес уходит без усилий пациента. Не нужны ни мучительные ограничения, ни изнурительные тренировки, отсутствует постоянный риск срыва, превращающий бывших весельчаков в невротиков, сторонящихся дружеских застолий. Человек может есть почти все, хотя незначительные ограничения все же существуют.

Поправляется здоровье. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом уходят бесследно, исчезает нарушение обмена веществ. Человек становится подвижным, легким, вновь открывает для себя радость движения, активного образа жизни, проходят комплексы неполноценности, связанные с лишним весом. Жизнь однозначно меняется к лучшему.

Существует ли риск?

Надо сказать, что бариатрическая хирургия прошла уже достаточно большой путь развития, и часть операций, которые применялись ранее, были отвергнуты, так как способствовали развитию серьезных осложнений, а те, что остались, подверглись модификациям с целью повышения их безопасности и эффективности. Поэтому на данный момент такие операции считаются в целом безопасными. При этом нужно понимать, что имеется в виду под безопасностью. Не существует ни одной операции, при которой полностью отсутствовали бы риски для здоровья, но есть такое понятие, как целесообразность – если польза от операции превышает возможные осложнения, то риск считается оправданным.

Мировая статистика на сегодняшний день такова: в результате проведения операции по поводу снижения веса умирает один пациент из 400.

Бариатрические операции не проводят просто по желанию пациента, они не выполняются в клинках пластической хирургии. Это не метод коррекции внешности, и хотя изменение внешности происходит, основной задачей является лечение серьезного заболевания – тяжелой формы ожирения.

Недостатки бариатрической хирургии

Как и всякий метод, этот тоже имеет не только плюсы, но и минусы. Одним из существенных минусов является необходимость последующей пластической операции для устранения обвисшей кожи. Значительная потеря веса в течение небольшого временного промежутка неизбежно приведет к появлению обильных растяжек и обвислостей, весьма заметных. Больше всех страдают живот, внутренняя часть бедер, верхняя внутренняя часть рук.

Еще одним серьезным недостатком является недостаточное количество витаминов и минералов, поступающих в организм, результатом чего могут быть довольно серьезные проблемы со здоровьем, например, анемия. Такое состояние требует медикаментозной коррекции, и не исключено, что она будет пожизненной, хотя врачи говорят, что постепенно происходит адаптация организма к изменившимся условиям, и при соблюдении элементарных правил здорового питания проблема постепенно исчезает.

Людям, подвергшимся бариатрическим операциям, необходимо регулярное врачебное наблюдение, чтобы вовремя заметить, если что-то пойдет не так, как нужно.

Отзывы пациентов, прошедших курс лечения бариатрической хирургией, весьма позитивны, человека, жалеющего о том, что он прибегнул к такому методу, обнаружить пока не удалось.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector