2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причиной симптоматической гемералопии является

Гемералопия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой офтальмологическую патологию, характеризующуюся нарушением зрительной адаптации к условиям пониженной освещенности.

Причины

Врожденная форма гемералопии обусловлена генетическими факторами и имеет наследственно-семейный характер. Наследственная форма куриной слепоты встречается при синдроме Ашера, наследственном пигментном ретините и другой генетических патологиях.

Симптоматическая форма гемералопии возникает на фоне других офтальмопатий, таких как глаукомыа, близорукостиь высокой степени, ретинопатии, отслойка сетчатки, катаракта, хориоретиниты, атрофия зрительного нерва, сидероз, лучевые ожоги глаз.

Эссенциальная или функциональная форма заболевания возникает при резком дефиците или отсутствии в организме витаминов А, В2, РР. Гипо- и авитаминоз могут развиваться на фоне заболеваний печени, малокровии, кахексии тяжелой степени, сахарном диабете, приема антагонистов ретинола, алкоголизма, заболеваний пищеварительного тракта с нарушением адсорбции питательных веществ.

Основным триггером в развитии заболевания могут являться перенесенные вирусные инфекции, такие как герпес, краснуха, корь и ветряная оспа, резкое изменение гормонального фона, обусловленное развитием менопаузы у женщин, а также на фоне строгой вегетарианской диеты. От появления гиповитаминоза до развития гемералопии может пройти около двух лет, так как в организме запасов витамина А хватает на год. В независимости от типа гемералопии, ухудшение зрения в темное время суток связано с нарушением синтеза пигмента родопсина в палочковидных клетках сетчатки.

Симптомы

Клинические проявления врожденной гемералопии развиваются в раннем детстве. Стойкое ухудшение зрения в этом случае не поддается коррекции. При гемералопии у больных возникает снижение остроты зрения в сумеречное и ночное время суток, возникает чувство зрительного дискомфорта в полумраке. Больной с гемералопией может не различать окружающие предметы и теряет ориентацию в пространстве при слабом освещении, при переходе из хорошо освещенного помещения в темное. При этом днем, а также в условиях доставочной освещенности зрение, у таких больных чаще всего находится в пределах нормы.

Больные могут жаловаться на появление ощущения песка в глазах и чрезмерную сухость слизистой глаз. Дети, страдающие гемералопией боятся темноты, в связи, с чем они могут плакать и вести себя беспокойно с наступлением сумерек. Гемералопия сопровождается сужением полей зрения и снижением восприятия желтого и синего цветов.

При эссенциальной гемералопии на конъюнктиве могут формироваться ксеротические бляшки Искерского-Бито, представляющие собой плоские сухие пятна, которые расположены в пределах глазной щели. Кроме глазных симптомов, у больного может отмечаться сухость слизистых и кожных покровов, появление на теле участков гиперкератозов, шелушения и расчесов, а также кровоточивости десен. При значительной нехватке витамина А может возникать размягчение и изъязвление роговицы.

Диагностика

При снижении сумеречного зрения следует обратится на консультацию к офтальмологу, который выявит возможные причины заболевания.

Для уточнения диагноза больному может потребоваться назначение визометри, ахроматической и цветовой периметрии, адаптометрии, электроретинографии и других дополнительных электрофизиологических исследований. Для выяснения причин симптоматической формы гемералопии показано проведение тонографии, рефрактометрии, биомикроскопии с линзой Гольдмана, оптической когерентной томографии.

Лечение

Врожденная форма гемералопии, является неизлечимой наследственной патологией, обусловленной устойчивым снижение сумеречного зрения. При приобретенных гемералопиях необходимо выяснение и устранение причин, приводящих к нарушению темновой адаптации.

При гемералопии, вызванной миопией, производится подбор очков или контактных линз, лазерная коррекция близорукости, рефракционные операции. Гемералопия, возникшая на фоне глаукомы или катаракты, также требует хирургического лечения.

Терапия эссенциальной гемералопии, основана на нормализации питания и на использовании витаминных глазных капель, приеме витамина А, рибофлавина и никотиновой кислоты в возрастных дозировках.

Профилактика

Профилактика гемералопии основана на обеспечении достаточного поступления в организм необходимых витаминов и защиты сетчатки глаза. С этой целью рекомендуется полноценное питание, использование защитных очков на солнце и при работе в условиях вредного излучения, а также лечение сопутствующей патологии.

Читать еще:  Правила проверки зрения

Гемералопия: причины, симптомы и лечение

Гемералопия, или «куриная слепота» — это заболевание глаз, которое характеризуется нарушением адаптации зрения в условиях пониженного освещения (в темноте, в сумерках, при искусственном затемнении). Гемералопия характеризуется снижением зрения в темноте, нарушением пространственной ориентации и световой адаптации в сумерках, сужением полей зрения при плохом освещении, а также нарушением световосприятия. Для диагностики данной патологии проводят цветовую и ахроматическую периметрию, визометрию, биомикроскопию глаз, офтальмоскопию, электроретинографию, адаптометрию, оптическую когерентную томографию. Врожденная форма заболевания не лечится; при приобретенной проводится лечение первичной патологии зрительного нерва или сетчатки, ставшей причиной гемералопии, витаминотерапия.

Гемералопия имеет второе народное название – «куриная слепота». Это название произошло в связи со схожестью симптомов заболевания с особенностями зрения у кур – они плохо ориентируются в темноте и сумерках.

Суть патологии

Сетчатка глаза имеет два типа клеток, составляющих ее рецепторный аппарат: палочки и колбочки. Палочки обеспечивают сумеречное видение, черно-белое зрение, а колбочки отвечают за цветовое зрение в условиях достаточной освещенности. В сетчатке в среднем содержится около 125 миллионов палочковидных рецепторов и около семи миллионов колбочковидных (их соотношение в среднем составляет 18:1).

Палочковидные рецепторы сетчатки содержат родопсин – зрительный пигмент, который и обеспечивает темновую адаптацию. На свету данный пигмент распадается, но при участии витамина А в темноте восстанавливается. Синтез данного вещества сопровождается выделением определенного количества энергии, которая преобразуется в электрические импульсы и поступает в головной мозг по зрительному нерву. Именно этот механизм обеспечивает нормальную работу рецепторного аппарата сетчатки глаза и хорошее зрение в условиях различной освещенности. В случае нарушения соотношения колбочек и палочек или недостатка родопсина развивается гемералопия – у пациента ухудшается зрение при плохом освещении, а на свету качество зрения сохраняется.

Причины гемералопии

В зависимости от причины развития патологии выделяют три типа гемералопии: врожденную, симптоматическую, эссенциальную.

  • Врожденная гемералопия развивается вследствие генетических факторов. Патология имеет семейный наследственный характер. Врожденная гемералопия имеет место при наследственном пигментном ретините, синдроме Ашера, других наследуемых синдромах.
  • Симптоматическая гемералопия возникает на фоне других офтальмологических патологий: близорукости, глаукомы, отслойки сетчатки, ретинопатии, хориоретинитов, катаракты, сидероза, атрофии зрительного нерва, фотоофтальмии и других.
  • Эссенциальная гемералопия (функциональная) развивается на фоне резкого дейицита либо отсутствия в организме витаминов РР, А, В2. Гипо- и авитаминозы могут встречаться при анемии, заболеваниях печени, сахарном диабете, кахексии, алкоголизме, применении препаратов ретинола (хинин), патологии желудочно-кишечного тракта с наршением всасывательной функции (энтерит, колит, хронический гастрит).

Провоцирующим фактором при гемералопии может быть перенесенная инфекция (краснуха, герпетическая инфекция, корь, ветряная оспа), а также период менопаузы у женщин, ограничительные диеты, в том числе вегетарианство. Поскольку запасов витамина А в организме хватает примерно на год, от начала дефицита поступления витамина до развития гемералопии должно пройти не менее двух лет. Вне зависимости от формы гемералопии, нарушение темнового зрения обусловлено одинаковым механизмом: нарушен синтез родопсина в палочках сетчатки глаза.

Симптомы гемералопии

При врожденной гемералопии симптомы патологии возникают в раннем детском возрасте, а стойкое нарушение темнового зрения не поддается терапии. Признаками заболевания являются снижение зрения в ночное и сумеречное время суток, ощущение дискомфорта в полумраке. Пациент с гемералопией отмечает, что окружающие предметы в темноте нечеткие, теряется ориентация в пространстве как в темное время суток, так и при переходе из светлого помещения в темное. Характерно сохранение качества зрения при условиях хорошей освещенности. Возможно ощущение сухости глаз, инородного тела.

Читать еще:  Когда необходима замена хрусталика глаза и как проходит операция

Ребенок с гемералопией обычно боится темноты, беспокойно ведет себя в сумерках. Типично также сужение полей зрения и снижение восприятия синего и желтого цветов.

Эссенциальная гемералопия сопровождается появлением ксеротических бляшек Искерского-Бито – это плоские сухие пятна, которые располагаются в пределах глазной щели. Помимо глазных симптомов, развивается сухость кожи и слизистых оболочек, на теле появляются участки гиперкератоза, расчесов и шелушения, возникает кровоточивость десен. Существенный дефицит витамина А сопровождается кератомаляцией – размягчением и изъязвлением роговицы.

Диагностика гемералопии

В случае ухудшения сумеречного зрения необходима консультация офтальмолога для вывления причины изменений. Диагностика начинается с проведения визометрии: оценивается острота зрения; при эссенциальной форме патологии острота зрения сохранена. При выполнении цветовой и ахроматической периметрии выявляются концентрическое сужение полей зрения и нарушенный феномен Пуркинье.

При офтальмоскопии картина глазного дна в зависимости от форм заболевания отличается. При эссенциальной гемералопии глазное дно не изменено, при других формах определяются изменения, характерные для того заболевания, которое стало причиной гемералопии. При врожденной форме патологии на глазном дне визуализируются некрупные очаги дегенерации.

Для оценки адаптации в темных условиях выполняется адаптометрия. Для оценки функционального состояния сетчатки проводят электроретинографию и другие электрофизиологические методы диагностики. С целью выявления причины симптоматической гемералопии проводят рефрактометрию, тонографию, оптическую когерентную томографию и другие исследования.

Лечение гемералопии

Врожденная гемералопия, ассоциированная с наследственными аномалиями, не подлежит лечению: сумеречное зрение устойчиво снижено.

Лечение приобретенных форм патологии зависит от вызвавшей заболевание причины. Если причиной является миопия высокой степени, проводится ее коррекция с применением рефракционных операций (склеропластика, лазерные вмешательства и другое). Если причиной являются глаукома или катаракта, проводится соответствующее хирургическое лечение данных заболеваний: экстракция либо факоэмульсификация катаракты, антиглаукоматозные операции). В случае отслойки сетчатки выполняют лазерную коагуляцию.

Эссенциальная гемералопия требует коррекции питания: необходим рацион, обогащенный продуктами, содержащими в большом количестве ретинол (печень трески, сливочное масло, молоко, сыр, морковь, яичный желток, томаты, шпинат). Также назначается прием витамина А, витаминные глазные капли, перорально никотиновая кислота. Параллельно проводится лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта с целью нормализации всасывания питательных веществ.

Прогноз при разных формах патологии отличается. В случае симптоматической гемералопии возможно восстановление темновой адаптации, в некоторых случаях утрата зрительной функции существенная. Прогноз определяется тяжестью основной патологии. Функциональная (эссенциальная) гемералопия в большинстве случаев хорошо поддается лечению, и темновое зрение восстанавливается. Часто у пациентов с гемералопией формируется патологическая боязнь темноты, имеющая характер фобии или невроза навязчивых состояний.

Профилактика

Профилактика гемералопии заключается в обеспечении достаточного поступления в организм витамина А, защите сетчатки глаза. При нахождении на солнце следует носить очки с ультрафиолетовым фильтром, также необходимы специальные очки при работе в условиях вредного излучения. Пациентам с гемералопией нельзя пользоваться лампами флуоресцентного свечения. Детям, имеющим легкую степень миопии, в темное время суток рекомендуется ношение корректирующей оптики.

Куриная слепота — что это такое?

Куриная слепота, или гемералопия — нарушение сумеречного зрения человека, иными словами, плохая видимость в темноте. Днем или при хорошем освещении он видит нормально, а в затемненном помещении или в сумерках острота зрения падает. Заболевание бывает врожденным или приобретенным и имеет несколько форм. Расскажем об этом подробней.

Одновременно со снижением качества зрения при низком освещении у человека может также нарушаться координация, сужаться поле зрения, и возникать неправильное цветовосприятие, особенно синего и желтого цветов. В зависимости от причин возникновения, медики выделяют следующие виды куриной слепоты.

Читать еще:  Опасен ли у ребенка халязион нижнего века как его лечить

Врожденная. В таких случаях жалобы на снижение сумеречного зрения наблюдаются у членов семьи в нескольких поколениях. Это может быть вызвано, например, наследственным пигментным ретинитом или синдромом Ашера.
Симптоматическая. Такой вид никталопии (еще один синоним куриной слепоты) возникает на фоне протекающих заболеваний глаз, которые дают побочный эффект — снижение зрения в темноте. Это может быть высокая степень близорукости, дистрофия сетчатки, глаукома, сидероз, атрофия зрительного нерва и другие.
Эссенциальная. Вызвана нехваткой в организме витамина А (ретинола), его плохой усвояемостью или же нарушением обмена. Это может случиться при злоупотреблении алкоголем, заболеваниях печени, малярии, при длительном голодании. Эссенциальная гемералопия носит временный характер и проходит при восстановлении витаминного баланса.

Существует также ложная куриная слепота, которая заболеванием не является, а возникает периодически, от чрезмерного перенапряжения глаз и зрительных нагрузок. Она часто бывает при долгом просмотре телевизора или нахождении перед компьютером без дополнительных источников света. В таких случаях нужно просто дать глазам отдохнуть.

Чем опасна гемералопия?

Независимо от того, какие причины вызвали болезнь, ее развитие может быть чревато негативными последствиями. Куриная слепота может указывать на развитие других заболеваний, таких, как глаукома или близорукость. Водители, страдающие ей, перестают различать дорожные знаки, что создает опасную ситуацию. Гемералопия также вызывает внутренний дискомфорт, появляется страх полной слепоты, а у детей, имеющих это нарушение, формируется устойчивый страх темноты. Если его не лечить вовремя, это может перерасти в психическое расстройство.

Симптомы

Один из заметных признаков куриной слепоты — долгая адаптация глаз при переходе из светлого помещения в темное. Человек долго привыкает к светлому или темному освещению и первое время плохо видит. Также на наличие этой болезни могут указывать следующие признаки:

  • сужение поля зрения, ухудшение периферического зрения;
  • трудности с ориентацией в пространстве при низком освещении;
  • ухудшение цветовосприятия, особенно синего и желтого цветов;
  • темные пятна перед глазами;
  • сухость роговицы.

При возникновении подобных симптомов необходимо совершить визит к офтальмологу, который определит их причину.

Диагностика куриной слепоты

Для выявления никталопии врач использует несколько методов в комплексе, чтобы точно подтвердить предполагаемый диагноз:

  • осмотр глазного дна;
  • выявление бляшек Искерского-Бито на поверности конъюнктивы;
  • метод периметрии позволит определить ширину зрительного поля;
  • рефрактометрия позволит определить преломляющую силу глаз;
  • адаптометрия покажет степень световой чувствительности.

На основании результатов врач сделает вывод о том, действительно ли у пациента присутствует куриная слепота и определит ее характер. Выбор способа лечения будет зависеть от причин основного заболевания.

Лечение куриной слепоты

Лечение гемералопии проводится только врачом-офтальмологом. Его способы варьируются от формы заболевания.

Врожденная куриная слепота в настоящее время не поддается лечению. Для облегчения ее симптомов может быть назначена специальная диета — в рационе больного должны присутствовать продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

При симптоматической гемералопии необходимо лечить основное заболевание. Например, при тяжелой форме близорукости проводится лазерная операция на глаза. Как правило, после ее проведения зрение восстанавливается, и пациент начинает хорошо видеть в темноте.

Эссенциальная форма болезни лечится с помощью правильно подобранной диеты. На столе у такого человека обязательно должны быть фрукты (персики, абрикосы), ягоды (крыжовник, вишня, ежевика), яйца, сыр, молоко, сливочное масло, печень трески. Как правило, после проведенного лечения баланс витамина А в организме восстанавливается и зрение в сумерках восстанавливается.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector