2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины и лечение бельма на глазу

Причины и лечение бельма на глазу

Бельмо на глазу, или, иными словами, лейкома – это офтальмологическая болезнь, при которой роговица приобретает мутнеет. Причиной данного патологического явления становятся рубцы на оболочке, разного происхождения. За счёт такого рубцевания роговичный слой теряет не только прозрачность, но и способность нормально пропускать свет. В результате цвет роговицы становится молочно-белым. Позже окраска изменяется на жёлтую, так как начинают появляться кровеносные сосуды, и воспалённые ткани перерождаются.

Что такое бельмо

Бельмо – это стойкое рубцевание роговичного слоя, за счёт чего он мутнеет. Образование бельма всегда сопровождается серьёзными проблемами со зрением. Роговица покрыта эндотелиальными клетками, которые не способны регенерироваться. По мере старения организма количество таких клеточек уменьшается.

Помутнение глаза наблюдается вследствие различных травм зрительных органов. В результате этого роговичный слой становится мутным и перестаёт нормально пропускать свет. В тяжёлых случаях помутнение наблюдается по всей поверхности.

Изначально на глазу появляется красноватое пятнышко, именно оно потом преобразуется в бельмо. Со временем оно прогрессирует и обрастает кровеносными сосудами, за счёт чего получается желтоватый оттенок.

Как отличить от катаракты

Отличить бельмо от катаракты несложно. При катаракте мутнеет только зрачок, он приобретает сероватый оттенок. А при бельме молочно-белым становится весь роговичный слой. Поставить диагноз врач может уже при первом осмотре пациента. Но для его уточнения понадобится ряд обследований.

Образование бельма может привести к полнейшей слепоте, но чаще помутнение приводит к частичному нарушению зрения.

Причины возникновения

Бельмо чаще всего возникает как осложнение некоторых заболеваний зрительных органов, при которых поражаются глубоко лежащие слои роговицы:

  1. Кератит – это самая вероятная причина бельма на глазу. При таком заболевании поражается непосредственно роговичный слой. Кератит бывает поверхностным и глубоким, в первом случае остаются лишь небольшие мутные участки.
  2. Травмы. Причиной лейкому могут стать и травмы разного характера, в основном ожоги различными едкими веществами. При этом ожоги от щёлочи намного опаснее, чем кислотные.
  3. Болезни конъюнктивы. Привести к помутнению роговицы может трахома. В этом случае патологический процесс нередко затрагивает не только конъюнктиву, но и роговичный слой.
  4. Операции на глазах. Даже после самой примитивной операции на зрительных органах могут оставаться рубцы, что приводит к помутнению роговичного слоя.
  5. Бельмо может быть и врождённым. Чаще всего это наблюдается в том случае, если во время беременности мама перенесла инфекционное заболевание.

Степень нарушения зрения зависит от расположения бельма и его размеров. Самыми тяжёлыми считаются случаи, когда помутневший участок расположен в самом центре, около зрачка. Если мутные участки наблюдаются на периферии, то они почти никак не влияют на качество зрения.

Лейкому небольшого размера можно выявить только при помощи специального оборудования. Ухудшение зрения у человека в этом случае совсем незначительное и он даже не догадывается о проблеме. Чаще всего бельмо незначительного размера выявляется только при плановом медицинском обследовании.

Симптомы

Распознать бельмо на глазу несложно, особенно если затронут большой участок роговицы. Вначале на глазу появляется белый участок, затем он перерождается и формируется целая сеть кровеносных сосудов. Образовавшиеся жировые отложения почти не пропускают свет и придают пятну желтоватый оттенок. Основные симптомы можно выделить так:

  • Роговица становится молочно-белого цвета.
  • Зрение у больного нарушается, он видит размытые изображения.
  • Появляется светобоязнь и слезоточивость.

В зависимости от локализации бельма клинические признаки могут несколько отличаться. Если участок помутнения находится в центре около зрачка, то возможна полная слепота.

Чтобы точно поставить диагноз и определиться с методом лечения, врач должен проверить прозрачность лейкомы и осмотреть глазное дно.

Способы лечения

Метод лечения бельма определяется врачом. Он зависит от площади поражения и места локализации. Как правило, консервативные методы эффективны только при небольших пятнышках, расположенных на периферии. В остальных случаях показано хирургическое лечение.

Если участки помутнения незначительные и их можно рассмотреть только под микроскопом, то хирургическое вмешательство неоправданно. Не делают операцию и в том случае, если бельмо локализовано на периферии и особого влияния на зрение не оказывает. В этом случае показано постоянно наблюдение офтальмолога и курс поддерживающего лечения, направленного на укрепление иммунитета.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение целесообразно только в случае небольших участков воспаления. В данном случае прописывают препараты для устранения первопричины кератита. Схема лечения подбирается индивидуально и может включать препараты таких групп:

  • Противовоспалительные.
  • Противотуберкулёзные.
  • Гормональные.

Больному могут быть назначены как препараты местного, так и системного действия. Лечение проводится курсом, при этом врач постоянно наблюдает динамику.

Оперативное вмешательство

При обширных мутных участках на роговице необходимо хирургическое вмешательство. Тактику определяют в зависимости от первопричины болезни и места локализации бельма:

  1. Если участок поражения большой, то больному пересаживают роговицу донора. Обычно прогноз такого лечения хороший. Это связано с тем, что в роговице нет сосудов, поэтому антитела просто до неё не доходят, и отторжения тканей не наблюдается. Может применяться как частичная, так и сквозная имплантация роговичного слоя.
  2. Если бельмо образовалось вследствие ожога или травмы глаза, то прогноз зависит от глубины поражения тканей. Если роговица сильно разрушена и нервы оголены, то показано установление внутриглазной линзы для защиты глазного яблока. При таком методе лечения состояние больного несколько улучшается, исчезает слезоточивость и светобоязнь. Но стоит понимать, что зрение полностью восстановить невозможно.

В последние годы бельмо на глазах успешно лечат при помощи лазера. Благодаря такой инновационной методике можно проводить консервативное лечение или делать операции.

Если заболевание глаза связано с ожогами разной этиологии, то параллельно проводят лечение, направленное на предупреждение осложнений.

Народные методы

Самым гарантированным методом избавления от бельма на глазу является операция. Но нередко после оперативного вмешательства возникают различные осложнения. Именно поэтому многие люди на начальной стадии болезни предпочитают использовать народные методики. Многие из них проверены временем и могут дать неплохой результат:

  1. Выпекают ржаной хлеб. В ещё тёплой буханке делают отверстие, в которое помещают стакан. Когда внутри стакана собирается жидкость, её собирают пипеткой и капают в глаза.
  2. Одну столовую ложку травы очанки засыпают в термос и заливают стаканом кипятка. Настаивают три часа, после чего отцеживают и используют для примочек. Проводить процедуры следует 3-4 раза в сутки.
  3. Столовую ложку нарезанного укропа засыпают в термос и заливают двумя стаканами кипятка. Настаивают полтора часа и капают настой в глаза по 3 капли, три раза в сутки.
  4. Если окна зимой запотевают, то можно собирать жидкость и капать её в глаза. Нужно следить, чтобы стёкла были абсолютно чистыми. В противном случае можно занести инфекцию.
  5. Этот рецепт может показаться немного странным, но при лечении заболеваний все методы хороши. Если бельмо вызвано травмой, то народные знахари рекомендуют капать в глаза грудное молоко. Важно, чтобы женщина родила первенца и до этого не прерывала беременностей.
  6. Луковицу натирают на тёрке и отжимают сок. Добавляют в него столовую ложку мёда и стакан тёплой воды. Всё хорошенько перемешивают. Закапывают состав в глаза по 2 капельки, три раза в сутки.
  7. Столовую ложу сухих цветков календулы заливают двумя стаканами воды и кипятят на слабом огне около получаса. Настаивают до тёплого вида и процеживают. Полученный состав используют для промывания глаз.
  8. У сваренного вкрутую яйца срезают верхнюю часть и удаляют желток. После этого в белок засыпают неполную чайную ложечку сахара, накрывают срезанной частью белка и ставят в духовку на полчаса. Далее из яйца выливают образовавшуюся жидкость в чистую баночку и закапывают ею глаза 5 раз в сутки. Использовать такой состав можно лишь 2 дня, после этого готовят новую порцию лекарства.
  9. Берут по чайной ложке семян тмина и подорожника. Заливают стаканом кипятка и выдерживают на медленном огне 15 минут. После этого состав отцеживают и используют для промывания глаз и примочек.

Использование любых народных рецептов желательно согласовать с лечащим врачом. Нужно помнить, что нетрадиционные методы хорошо помогают только на начальной стадии болезни.

Прогноз и меры профилактики

Если ткани роговицы повреждены не сильно, то прогноз хороший. Пересадка донорской роговицы приводит почти к полному восстановлению зрения. Врач назначает и ряд лекарственных препаратов, которые уменьшают степень воспаления.

Чтобы предотвратить бельмо на глазу, следует беречь зрительные органы. При работе с едкими веществами нужно использовать средства индивидуальной защиты. При заболеваниях глаз необходимо своевременно обращаться к врачу и начинать лечение. Следует помнить, что несвоевременно пролеченные кератиты могут привести к лейкоме.

Читать еще:  Минусы лазерной коррекции зрения

Бельмо на глазу часто бывает у людей преклонного возраста, вследствие старческих изменений в тканях зрительных органов. Но это заболевание может быть и врождённым, если беременная женщина перенесла инфекционные заболевания.

Бельмо на глазу человека: симптомы, причины, эффективное лечение

Бельмо на глазу (лейкома) – это белое пятно на роговице, которое частично или полностью перекрывает зрачок. К образованию этого пятна приводят воспалительные процессы в роговице, которые заканчиваются рубцеванием.

Размеры бельма могут полностью перекрывать всю роговицу, нарушать зрительную функцию, вплоть до слепоты. Лейкома клинически очень похожа на катаракту, как не перепутать, читайте в нашей статье.

Что такое бельмо

Лейкома (бельмо) роговицы глаза является рубцовой регенерированной соединительной тканью, которая образуется в процессе заживления всевозможных повреждений роговицы. По сути дела, бельмо – это шрам. Патология может поразить как один, так и оба глаза сразу. Так как в регенерации участвуют клетки эпителия и белковые структуры, пятно становится непрозрачным, в отличие от клеток роговицы.

По причине появления лейкома бывает:

  1. Врожденная – ребенок сразу рождается с бельмом на глазу, которое формируется в утробе матери.
  2. Приобретенная – появляется в процессе жизни под влиянием различных факторов на организм или роговицу.
  3. Возрастная – старение тканей и клеток роговицы в пожилом возрасте может спровоцировать роговичную дистрофию, конечным итогом развития которой является бельмо.

По объему занимаемого пространства лейкома бывает:

  1. С центральным расположением – пятно закрывает самую выпуклую часть роговицы, перекрывая при этом зрачок. Эту форму часто путают с катарактой.
  2. Расположение по периферии – это начальная стадия заболевания, которая может быть малозаметна и практически не приносить дискомфорта пациенту.
  3. Тотальное, сплошное бельмо – возникает при значительном, глубоком повреждении роговицы, с риском нарушения целостности орбиты.

По степени тяжести:

  1. Легкая степень – полупрозрачные, едва заметные пятна, неощущаемые пациентом.
  2. Средняя степень – пятна заметны визуально, уплотнены, имеют выраженный белый цвет.
  3. Тяжелая степень — васкуляризированное бельмо роговицы, процесс прорастания пятна сосудистой сетью. Роговица сама по себе сосудов не имеет, а питается за счет микроэлементов, находящихся во внутриглазной жидкости, это обеспечивает ее прозрачность. Эпителиальные клетки, из которых формируется бельмо, такой способности не имеют, поэтому активно развивают свою сосудистую сеть, которая отчетливо заметна на фоне белого пятна.

Осложнения при лейкоме:

  • нарушение остроты зрения из-за пятна приводит к косоглазию, потере бинокулярного зрения, атрофии зрительного нерва, амблиопии, полной слепоте;
  • рубцевание глубоких повреждений может привести к катаракте или перекрытию оттоков внутриглазной жидкости в передней камере и глаукоме (хроническому и острому приступу);
  • присоединение воспаления может способствовать перерождению лейкомы в онкологию и удалению глазного яблока.

Как отличить лейкому от катаракты

Клиническая картина центрального расположения лейкомы, до васкуляризирования, очень похожа на катаракту. Главной отличительной особенностью этих двух патологических процессов является четкая видимость радужки. При катаракте мутнеет хрусталик, а он находится за радужкой, поэтому она четко видна. Бельмо же поражает верхний слой глаза, через него не видно ни радужки, ни зрачка, ни хрусталика.

Причины

Бельмо на глазу может образоваться из-за множества причин (травматических, воспалительных или вирусных), основным действием которых является повреждение структуры клеток роговицы. Детские и взрослые причины практически одинаковы, за исключением врожденной или возрастной формы лейкомы роговицы.

Причиной врожденной формы являются вирусные или бактериальные внутриутробные заболевания плода. Агрессивные инфекции, переданные ребенку при рождении от матери, также могут стать причиной развития патологии.

Возрастная форма развивается у пожилых людей в связи с естественными процессами старения. Основным признаком начала этого процесса является помутнение зрения сразу после сна, которое проходит в течение получаса. Этот симптом говорит о возможном развитии дистрофии роговицы, осложнение которой часто приводит к лейкоме.

Развитие бельма (лейкомы) на глазу у человека, основные причины:

  1. Вирусные и инфекционные заболевания – хламидиоз, сифилис, ВИЧ, туберкулез.
  2. Вирус герпеса.
  3. Кератит – частые воспаления роговицы, сопровождающиеся образованием язв.
  4. Частой детской причиной являются травмы зрительного аппарата: соринки, песок, грязь, пыль, неаккуратные игры.
  5. Глазные ожоги – вследствие воздействия химических веществ, температуры, ультрафиолетового излучения, кварцевания.
  6. Облучение радиацией.
  7. Воспалительные заболевания зрительного аппарата – блефарит, трахома, конъюнктивит, ячмень, халязион.
  8. Как осложнение оперативного вмешательства в ткани глаза, после заживления хирургических разрезов.
  9. Неправильно подобранные контактные линзы, раздражающие и травмирующие глаз.
  10. Переход глазных инфекций в хроническую форму, недолечивание и запущенность процессов.
  11. Опухолевидные новообразования, как злокачественные, так и доброкачественные.

Симптомы и диагностика

Лейкому глаза или помутнение роговицы, как правило, видно визуально невооруженным глазом. Очень редко, когда больные попадают на прием к врачу-офтальмологу на ранних стадиях появления лейкомы. Виной всему бессимптомное течение. К сожалению, беспокоить пациента бельмо начинает лишь на стадии физического перекрытия поля зрения.

Симптомы бельма глаза:

  • увеличение светочувствительности;
  • появление белесых пятен на роговице любой локализации;
  • ухудшение остроты зрения;
  • покраснение слизистой;
  • слезоточивость;
  • ощущение инородного тела, соринки в глазу;
  • уменьшение поля зрения;
  • размытость, туманность изображения;
  • появление разницы в четкости картинки, получаемой правым и левым глазом;
  • в месте образования лейкомы роговица теряет блеск, становится матовой, с дальнейшим выпиранием;
  • практически отсутствует ночное зрение у пораженного глаза;
  • пятно имеет разную толщину, прозрачность, несимметричное расположение, чем-то напоминает облако.

Врачебные диагностические манипуляции:

  • визуальный осмотр;
  • биомикроскопия;
  • проверка остроты зрения;
  • осмотр в щелевой лампе;
  • диагностика качества рефракции;
  • исследование глазного дна;
  • биопсия, если необходима;
  • офтальмоскопия;
  • УЗИ, МРТ, ангиография глаза.

Как вылечить бельмо на глазу у человека

Лечение бельма на глазу у людей зависит от стадии, формы и первопричины заболевания. Как уже говорилось выше, в связи с поздними проявлениями уже сформировавшейся лейкомы, чаще всего, для того чтобы убрать бельмо с глаза, прибегают к хирургическим операциям.

Основные методы лечения бельма:

  1. Медикаментозный.
  2. Консервативно-косметический.
  3. Народные средства.
  4. Хирургический.

Медикаментозное лечение

Имеет место на ранних стадиях лейкомы, когда острота и функция зрения сохранена. Основной упор должен быть направлен на причину, осложнением которой стало бельмо. Используются глазные капли и мази для рассасывания рубцов, стимулирования регенерации, антибактериальной терапии, снятия воспалительных симптомов, активации обменных процессов.

  • «Актовегин»;
  • «Лидаза»;
  • «Баларпан»;
  • «Корнерегель»;
  • раствор дионина;
  • йодид калия;
  • «Гипромеллоза»;
  • желтая ртутная мазь.

Консервативно-косметический метод

Подходит при сформировавшемся бельме, расположение которого не влияет на зрения пациента, но доставляет огромный косметический дискомфорт. Помимо медикаментозной терапии, добавляются физиопроцедуры и косметические цветные линзы, которые полностью скрывают бельмо.

Из физиотерапии популярны:

  • диатермия;
  • диатермокоагуляция;
  • ионофорез с йодом;
  • тепло высокочастотных токов;
  • ионофорез низкими частотами.

Хирургическая операция

Этот радикальный способ избавиться от бельма на глазу у человека. Используется только по показаниям, при потере зрения. Операция (кератопластика) проводится под местной или общей анестезией. Возможно частичное иссечение небольших пятен на роговице или полная ее замена на донорскую. Донором может быть любой человек, роговица не имеет кровеносных сосудов, поэтому легко приживается без попыток отторжения. Главная проблема этого метода – сложность в нахождении донора.

Народные методы

Лечение лейкомы в домашних условиях с помощью нетрадиционной медицины возможно исключительно на ранних стадиях заболевания и строго с разрешения офтальмолога. Что касается детей, народная медицина здесь неуместна.

Эффективные способы народного лечения бельма:

  1. Отвар из травы очанки – три столовых ложки травы заливают литром кипятка, дают настояться два часа. Принимают по 100 мл три раза за сутки.
  2. Смешать столовую ложку молочной сыворотки и меда, развести 30 мл воды. Закапывать раствор утром и вечером.
  3. Слабый раствор морской соли используют для промывания с гипертоническим, вытягивающим эффектом.
  4. Весьма популярен сок алоэ. Измельченный лист растения необходимо отжать через марлю и закапывать 3 раза за сутки.
  5. Для промывания глаз используют отвары ромашки, шалфея, подорожника, листьев березы.

Смотрите интересное мнение с народными рецептами и мнением о народной медицине докторов:

Профилактика

Диагноз «бельмо на глазу» не имеет специфической профилактики, так как причины его происхождения отчасти случайны, их невозможно предугадать. Соблюдая несложные правила общего характера, возможно избежать не только бельма, но и многих других глазных патологий.

  1. Своевременное лечение общих и местных воспалительных процессов организма и глаза.
  2. Использование защиты для глаз при осуществлении опасных действий.
  3. Закаливание организма, посещение бань или саун.
  4. Не смотрите на сварку, носите солнцезащитные очки, соблюдайте гигиену глаз.
  5. Здоровое питание, витамины, прогулки на свежем воздухе.
  6. Регулярные походы к врачу-окулисту, профилактические осмотры.
Читать еще:  Пелена перед глазами причины и лечение

Приглашаем посмотреть видео, где Елена Малышева рассказывает о том, что такое бельмо и поддается ли оно лечению:

Теперь вы точно знаете, что такое бельмо и как его лечить. Сохраните статью в закладках, чтобы можно было еще раз перечитать, делитесь своими советами комментариях, будьте здоровы! Глазные капли для детей, вы найдете ответ по ссылке.

Бельмо на глазу

Бельмо на глазу – это народное название медицинского термина лейкома, под определение которого подходят все рубцовые изменения ткани роговицы глаза. В процессе рубцевания после травм или воспалительных процессов роговица теряет свою прозрачность, что снижает ее способность пропускать свет. В зависимости от размера и локализации пятна, бельмо на глазу значительно ухудшает зрительную функцию и качество жизни больного. Зачастую именно микрорубцы, видимые только в офтальмологическую лампу, вызывают хаотичное светорассеивание и дисфункцию органов зрения, а массивное бельмо, закрывающее зрачок, может привести к полной слепоте.

При врожденной лейкоме на глазу, когда ребенок перенес воспалительный процесс ещё в утробе матери, поверхность бельма остается гладкой, а роговица сохраняет свою прежнюю толщину. Такая патология встречается нечасто и объясняется попаданием инфекций и вирусов в организм матери.

После воспалительных процессов (кератитов и т.д.) бельмо также остается гладкой, но значительно истончается роговица глаза, а вкупе с повышенным внутриглазным давлением это вызывает образование так называемого эктазированного (выпяченного) бельма.

Язвенные и травматические повреждения ведут к образованию грубого, шершавого бельма на истонченной роговице. После проникающих ранений глаза в некоторых случаях в рубец на роговице «впаивается» радужная оболочка, что ведет к ее деформации, вторичной глаукоме и снижению остроты зрения.

В международной классификации болезней МКБ–10 бельмо роговицы глаза имеет код H17.0

Строение роговицы

Роговица представляет собой линзу, пропускающую свет. Занимает пятую часть от всей видимой площади оболочки глаза (склеры). В норме она полностью прозрачна и не имеет кровеносных сосудов (весь обмен питательными веществами происходит через внутриглазную жидкость и близлежащие сосуды). Главные функции роговой оболочки – защита глаза от внешних факторов, проведение и преломление света.

Роговица состоит из множества слоев, каждый из которых выполняет определенную функцию: защищается от воздействий внешней среды, поддерживает свою форму, защищает от инфекций и воздействия температур, снабжает питательными веществами.

Причины бельма на глазу

Роговая оболочка — первый рубеж глаз на пути инфекций и загрязнений, поэтому большинство воспалительных процессов протекает именно на ней. Одна из причин появления бельма — травмы глаз. Если повреждение не проникающее и локализовано на периферии роговицы, скорее всего оно не будет влиять на остроту зрения. Гораздо сложнее обстоит дело с обширными проникающими ранениями, т. к. именно локализация бельма определяет степень снижения остроты зрения.

В эту же группу можно отнести химические ожоги глаз, рубцы после которых особенно плотные и грубые. Лечение хирургическим путем в этом случае практически бесполезно, так как химические вещества быстро проникают в глубинные слои роговицы, и ее поражение становится неоперабельным.

Бельмо может являться прямым следствием кератита — воспаления роговой оболочки, вызванной инфекциями (бактериями, грибками, микроорганизмами). Характерные признаки кератита — покраснение глаз, жжение, резь, слезоточивость и гнойные выделения. Без надлежащего лечения после воспаления роговица начнет рубцеваться и формировать бельмо роговицы. Причиной кератита могут быть бактерии, занесенные в глаз при их контакте с грязными руками и т. п., а также определенные микроорганизмы. Известны случаи, когда на оболочках глаза обнаруживали водопроводных амеб, которые были занесены туда контактными линзами, промытыми обычной водой из-под крана. Подобные случаи довольно редки, но самое неприятное в них то, что любые инфекционные запущенные воспаления могут повлечь за собой полную слепоту.

Бельмо роговицы глаза может быть последствием сифилиса, хламидиоза, ВИЧ, туберкулеза и прочих серьезных заболеваний. Как правило, такие проявления можно наблюдать в запущенных случаях, при которых они являются лишь вторичными симптомами заболевания. Несмотря на то, что возбудители не вызывают специфичные глазные заболевания, эти инфекции имеют тенденцию к хронизации и поражению всех органов и систем.

Симптомы бельма роговицы

Для точной диагностики помутнения роговицы врач использует офтальмологическую лампу. Иногда лейкомы небольшие и их не видно невооруженным глазом в зеркале, но причиняют значительный дискомфорт если находятся в зрительной зоне. Бельмо может разрастаться, увеличиваться в размерах если вовремя не принять меры по лечению сопутствующего заболевания.

Бельмо на глазу не всегда имеет мраморно-белый цвет, иногда в нем начинают частично откладываться жиры (т. н. гиалиновое перерождение лейкомы), придающие бледно-желтый оттенок.

Методы лечения бельма

Бельмо на глазу, как и любые рубцовые изменения, очень плохо поддаются консервативному медикаментозному лечению. Дать результат оно может лишь в том случае, если в роговице протекают остаточные воспалительные процессы. Бельмо может посветлеть, стать более прозрачным, но полное избавление от него возможно только после операции. Кератопластика (пластика роговицы) дает возможность вернуть зрение и здоровье глаз даже на запущенных стадиях заболевания. Вариантов ее проведения может быть несколько:

  • частичная реконструкция тканей собственной роговицы;
  • пересадка донорской роговицы или трансплантата.

Если поражение затрагивает глубинные слои роговицы, простой реконструкции может оказаться недостаточно. Часто после тяжелых химических ожогов именно полная пересадка является единственным возможным вариантом лечения.

Кератопластика

Пересадка роговицы глаза также возможна от донора. Сифилис, ВИЧ, гепатиты, заболевания центральной нервной системы, онкологические заболевания также являются противопоказаниями к забору роговицы и дальнейшему ее использованию. Не подходят для операции роговицы младенцев и новорожденных из-за их мягкости и высокого риска деформации, у пожилых людей старше 70 лет она наоборот становится слишком грубой и неподатливой. Площадь лоскута должна быть максимально большой, потом хирург сам подготовит и обрежет его перед операцией по размеру, который требуется пациенту.

Операция по пересадке роговицы проводится под местной или общей анестезией и проходит в несколько этапов:

  • Глазное яблоко фиксируется специальным прибором;
  • Хирург определяет размер пораженного участка и готовит лоскут донорской роговицы, который больше лейкомы примерно на четверть миллиметра. Это нужно для того, чтобы предотвратить развитие глаукомы из-за повышения внутриглазного давления;
  • Врач вырезает пораженный участок вручную, либо с помощью фемтосекундного лазера;
  • Новая роговица трансплантируется, после чего хирург накладывает четыре узловых шва и фиксирует их круговыми швами. Используется микрохирургическая нейлоновая нить толщиной 10-0 единиц, диаметр которой в несколько раз меньше человеческого волоса;
  • На глаза надевают специальные послеоперационные линзы, чтобы минимизировать контакт роговицы с окружающей средой. Накладывается повязка, и через несколько часов после проведения операции пациент может отправляться домой.

Швы снимаются после полного восстановления глаз – через 6-12 месяцев. Все это время пациент придерживается медикаментозной терапии. Для предотвращения отторжения роговицы назначаются стероидные гормоны, противовоспалительные или противовирусные препараты.

Стоимость операции на одном глазу колеблется от ста до трехсот тысяч рублей. В эту сумму входит стоимость всех требуемых медикаментов, донорский материал, послеоперационные консультации и экстренная помощь в случае осложнений.

В реабилитационный период запрещается:

  • Тереть, давить на глаза, прикасаться к ним без лишней надобности;
  • Допускать попадания в глаз химических веществ, мыла, шампуня и т. п.;
  • Ходить в баню;
  • Поднимать тяжести и допускать тяжелые физические нагрузки;
  • Пренебрегать солнцезащитными очками в ясную погоду.

Возможные осложнения кератопластики

Кератопластику нельзя назвать однозначно безопасной операцией. Согласно статистике, осложнения разного характера наступают в 30% случаев. Иногда это результат врачебной халатности, но чаще всего осложнения вызваны особенностями организма пациента и пренебрежением им правилами послеоперационной реабилитации.

  • увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
  • выпадение радужной оболочки;
  • глаукома;
  • астигматизм;
  • отек макулы (участка сетчатки) и прочие нарушения.

Самое проблемное осложнение после кератопластики – непосредственное отторжение трансплантата. При данной патологии донорская роговица сразу же мутнеет, развивается воспалительный процесс. Купирование проходит путем введения стероидных препаратов, назначенных хирургом. В более серьезных случаях может потребоваться дополнительное обследование и замена трансплантата.

Народные методы лечения бельма на глазу

Полное излечение от бельма может гарантировать только хирургическое и медикаментозное лечение. В некоторых случаях (отсутствует возможность сделать операцию или нежелание ложиться на операционный стол по личным убеждениям) можно немного просветлить бельмо и улучшить качество зрения.

Самолечение не признается официальной медициной и не гарантирует выздоровления, более того, может вызвать дополнительные осложнения, поэтому следует прислушаться к мнению своего лечащего врача на этот счет.

Читать еще:  Медикаментозные и народные методы блефароконъюнктивита

Некоторые источники утверждают, что при лейкоме бывает эффективна живица (смола хвойных деревьев). При закапывании в глаза она вызывает сильное жжение, но у этого метода много положительных отзывов. Схема лечения – 1 капля живицы в пораженный глаз каждый день.

Аналогичное действие имеет щучья желчь, которая закапывается два раза в день по 3 капли. Данные методы эффективны по той причине, что и желчь, и смола содержат кислоты, которые повреждают оболочку глаза и разрушают бельмо. Именно этим объясняется жжение и резь в глазах.

Можно обойтись меньшими жертвами – взять свежеиспеченный ржаной хлеб, вырезать в нем неглубокое круглое отверстие и поставить в него стакан вверх дном. В глаза нужно закапывать капельки, конденсирующиеся на стенках стакана.

Бельмо на глазу у кошек и собак

Причины появления бельма на глазу у кошки или собаки в общем такие же, как и у людей. Проблема в том, что на начальных стадиях бельмо может быть визуально незаметно, а животное уже испытывает дискомфорт и не различает предметы, когда хозяин об этом даже не подозревает. Для кошки и собаки, гуляющих на улице без присмотра хозяев, нарушение зрительных функций может оказаться фатальным, т.к. улица полна опасностей, начиная от других животных и заканчивая проезжающими машинами.

Следует обратить внимание, когда:

  • Вы замечаете гнойные выделения в уголках глаз питомца;
  • Животное ведет себя беспокойно, дезориентировано, бьется об углы мебели, не реагирует на ваши жесты;
  • Кошка или собака пытается почесать, потереть глаза;
  • Внешне активный питомец отсиживается в тенистых углах, избегает яркого света.

Для лечения бельма на глазу у кошки или собаки применяется хирургический метод. Хозяин может поддерживать состояние животного медикаментозной терапией. Каждый день ватной палочкой смоченной в перекиси водорода или растворе борной кислоты нужно удалять гной и выделения из глаз и закладывать в конъюнктивный мешок тетрациклиновую или левомицетиновую мазь. По возможности лучше сразу обратиться к ветеринару, который назначит подходящее лечение.

Бельмо

Бельмо – это заболевание глаза, при котором происходит стойкое помутнение его роговой оболочки. Основные причины развития бельма – это травмы роговицы, ожоги химическими веществами, воспалительные или инфекционные заболевания. Клинически проявляется резким снижением остроты зрения вплоть до полной слепоты, изменением цвета роговицы. Диагностика заключается в проведении осмотра, визометрии, тонометрии, биомикроскопии с использованием щелевой лампы, УЗИ глазного яблока и КТ орбит. Лечение бельма роговицы только хирургическое. Применяют различные варианты кератопластики или кератопротезирование.

Общие сведения

Бельмо роговицы, или лейкома – это заболевание роговой оболочки глаза, вызванное травмой или воспалением, которое характеризуется резким снижением остроты зрения и проявляется стойким помутнением роговицы. Травма переднего отрезка органа зрения в офтальмологии составляет до 60% от общего числа повреждений глаз. Патология роговицы занимает пятое место во всем мире среди причин слепоты. Даже при небольших помутнениях роговицы с периферической или центральной локализацией можно наблюдать существенное снижение зрения, которое приводит к инвалидизации трудоспособного населения. Тяжесть процесса, многообразие клинических исходов, сложности лечения, трудности реабилитации пациентов с бельмом роговицы придают особую актуальность этой проблеме. Частота встречаемости лейкомы у мужчин и женщин одинаковая.

Причины образования бельма роговицы

Выделяют врожденные и приобретенные формы бельма роговицы. Этиопатогенетические факторы приобретенных помутнений, приводящие к нарушению прозрачности роговой оболочки, весьма разнообразны. К ним принадлежат ожоги глаз (химические или термические); проникающие ранения роговицы; воспалительные заболевания различной природы (герпесвирусные, бактериальные); язвы роговицы; рецидивирующие птеригиумы 3-4 степени (к ним же относятся ложные птеригиумы, особенно после ожогов глаз с образованием симблефарона). Кроме того, любое оперативное вмешательство на глазном яблоке является фактором риска развития бельма роговицы. Врожденная форма возникает в результате внутриутробного инфицирования плода вирусными агентами и сопровождается пороками развития других органов и систем.

Патогенетический механизм развития бельма выглядит следующим образом: после воздействия травматического фактора или инфекционного агента в роговице начинает развиваться воспалительный процесс, появляется отек стромы, и клетки роговой оболочки (кератоциты) начинают вырабатывать особые ферментативные вещества и хемоаттрактанты. В результате происходит расширение перикорнеальных сосудов лимба. В зону повреждения начинается перемещение лейкоцитов из кровеносного русла, дополнительно активизируется воспалительная клеточная инфильтрация. При этом поврежденные клетки начинают выбрасывать ангиогенные факторы, которые стимулируют перемещение и распространение эндотелиальных клеток сосудов, что приводит к неоваскуляризациии и замещению высокодифференцированной ткани роговицы грубой соединительной тканью.

Симптомы бельма роговицы

Врожденная форма бельма проявляется у новорожденных детей в виде изменения прозрачности роговицы и часто сочетается с другой глазной патологией (глаукомой, катарактой, микрофтальмом или микрокорнеа, атрофией радужки). Приобретенная форма бельма роговицы является финальной стадией травмы или инфекционного процесса в роговице, поэтому жалобы пациента врачу-офтальмологу зависят от первичного заболевания, от площади поражения и расположения помутнения относительно оптической зоны роговицы. При травмах — это болевой синдром, чувство инородного тела, блефароспазм. Пациент с воспалительным заболеванием роговицы предъявляет жалобы на снижение зрения, светобоязнь, слёзотечение, сильную боль. При развитии бельма в оптической зоне острота зрения резко снижена или полностью отсутствует. Если бельмо локализуется в параоптической зоне, острота зрения может сохраняться. Поражённая роговица становится молочно-белого цвета.

В зависимости от глубины поражения глазного яблока выделяют следующие категории посттравматического бельма:

  1. Бельмо роговицы без вовлечения других отделов глаза. Отмечается наличие рубцовых изменений в роговой оболочке разной формы и протяженности.
  2. Бельмо, спаянное с радужкой. Проявляется наличием интенсивного, сосудистого помутнения роговицы, сращенного с радужкой.
  3. Бельмо в сочетании с травматическим помутнением хрусталика. Выявляется помутнение роговицы, передние синехии и катаракта различной интенсивности.
  4. Бельмо в сочетании с вторичной катарактой.
  5. Интенсивное помутнение роговой оболочки глаза, передние и/или задние синехии, травматическое помутнение хрусталика и помутнение в стекловидном теле.
  6. Бельмо, осложненное отслойкой сетчатки, развитием атрофии глаза.

Диагностика бельма роговицы

Врожденную форму диагностируют в роддоме у новорожденного, после проведения офтальмоскопии. Для обнаружения изменений в глубжележащих средах глазного яблока проводится УЗИ глазного яблока, при необходимости дополнительно назначают КТ орбит. Диагностика приобретенной формы бельма включает в себя стандартный перечень: сбор анамнеза у пациента, проведение наружного осмотра, визометрии (при локализации помутнения в параоптической зоне), тонометрии. Биомикроскопия с помощью щелевой лампы является основным методом диагностики. С ее помощью офтальмолог тщательно осматривает помутнение, определяет его границы, плотность, степень прозрачности и площадь распространения. Учитывая невозможность осмотреть глубжележащие структуры глаза, необходимо обязательное проведение УЗИ глазного яблока, КТ или МРТ орбит.

Лечение бельма роговицы

Лечение только хирургическое. Применяют сквозную или послойную кератопластику (замена пораженного участка роговицы трансплантатом). При невозможности проведения пересадки необходимо кератопротезирование (замена пораженного участка искусственным роговичным имплантом). Особенностью хирургических операций при врожденных помутнениях роговицы является комбинированный характер вмешательства, что существенно повышает травматичность. Операции технически сложны из-за узости глазной щели, возможного коллапса глазного яблока. Возможность проведения кератопластики у ребёнка зависит от размеров бельма, глубины поражения, операция чаще всего проводятся в возрасте до 1 года. Прогноз зрительных функций сомнительный.

Для восстановления зрения в случае приобретённого бельма используют различные виды реконструктивных операций (выбор зависит от категории посттравматической лейкомы). При 1 категории выполняют различные варианты частичной сквозной кератопластики. При 2 категории пересадка роговицы дополняется иридопластикой. При бельмах 3 категории показан комплекс хирургических операций – сквозная кератопластика с экстракцией катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. При бельмах 4 и 5 категории кератопластика малоэффективна, единственный метод лечения – кератопротезирование.

К возможным осложнениям во время кератопластики относят перфорацию, отторжение или кровотечение под трансплантат. Результаты и прогноз кератопластики приобретенного бельма определяется всей совокупностью клинических обстоятельств, включая этиологию заболевания, величину ВГД, наличие новообразованных сосудов, характер и выраженность сопутствующей патологии.

Профилактика бельма роговицы

Мероприятия по профилактике бельма роговицы включают в себя соблюдение техники безопасности на производствах, использование средств защиты органа зрения при работе с химическими агентами. При получении травмы глазного яблока необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу для оказания первой помощи и назначения правильного лечения. Своевременная диагностика и грамотная медикаментозная терапия воспалительных и инфекционных заболеваний роговицы является важным мероприятием в профилактике развития бельма. Для снижения возникновения врожденных форм требуется тщательное обследование беременных женщин на ранних сроках и при необходимости — проведение курса лечения вирусных или бактериальных инфекций.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector