5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины виды и лечение макулярного отёка

Причины, виды и лечение макулярного отёка

Макула (иначе – жёлтое пятно) – это центр сетчатки, отвечающий за центральное зрение и позволяющий человеку различать мелкие детали, цвета и объём предметов. Макулярный отёк может стать результатом диабетической ретинопатии, тромбоза вен сетчатки, неудачных операций и закончиться утратой зрения.

Виды макулярных отёков

Различают следующие разновидности макулярного отёка, в зависимости от причин патологического процесса, механизма развития и симптоматики.

Диабетический

Такая форма отёка сетчатки глаза развивается при осложнении сахарного диабета – диабетической ретинопатии, которая приводит к увеличению количества сахара в крови, истончению сосудов и утрате их эластичности. При запущенных стадиях мелкие капилляры сетчатки пропускают кровь к макуле, отчего и возникает отёчность и ухудшение зрения.

Диабетический отёк макулы может быть фокальным и диффузным. Первый вид не локализуется в центре жёлтого пятна, занимает не более двух диаметров диска и развивается при диффузии из стенок расширенных капилляров.

При диффузном типе отёчность охватывает центр макулы и более 2-х зрительных дисков. Такая форма имеет негативный прогноз, часто заканчивается дегенеративными процессами и интенсивным падением зрительных способностей.

Обычно диабетический макулярный отёк (ДМО) образуется при продолжительном протекании сахарного диабета, осложнившегося поражением сетчатой оболочки глаза.

Кистозный

Данная разновидность отёка макулы сопровождается кистозными образованиями при концентрации жидкости в середине сетчатки.

Кистозный макулярный отёк (КМО) развивается при заполнении внутренней оболочки глаза бесцветной жидкостью (транссудатом), что может вызвать увеличение внутриглазного давления. Причиной патологи чаще всего являются воспаление и гипоксия.

Если кистозный отёк наблюдается недолго, то вероятность излечения достаточно высока.

При продолжительном протекании КМО увеличивается вероятность слияния микрокист в крупные кисты и разрыва центра сетчатки с необратимыми изменениями центрального зрения.

Дистрофический

Дистрофический отёк макулы может стать результатом дегенеративных изменений в сетчатой оболочке, образующихся во время старения организма. Наиболее часто патология выявляется у взрослых лиц от 50 лет.

При дистрофическом отёке в глазном яблоке формируются новые капилляры, которые проникают под сетчатку, нарушают её целостность и приводят к проникновению и скоплению транссудата в районе жёлтого пятна.

При несвоевременном лечении патологические явления способны привести к отслойке сетчатки и утрате зрения.

Синдром Ирвина-Гасса

Патологические процессы в сетчатой оболочке, возникающие после оперативной терапии (например, экстракапсулярной экстракции катаракты) и проявляющиеся в виде макулярного отёка, получили название синдром Ирвина-Гасса. Механизм его развития и причины до сих пор полностью не изучены.

Сопровождается раздражением глаз, ухудшением чёткой видимости, а также возникновением слепых участков в поле зрения.

Причины возникновения

Отёк макулы может стать проявлением следующих болезней:

  • диабетическая ретинопатия;
  • окклюзия центральной артерии внутренней оболочки;
  • хроническое воспаление сосудов глаз (увеит);
  • глаукома афакического глаза;
  • поражение соединительной ткани (коллагеноз);
  • опухоли глазных сосудов;
  • отслоение сетчатки;
  • пигментная абиотрофия внутренней оболочки;
  • аметропия.

Кроме того, причинами могут стать:

  • увеличение уровня холестерина;
  • гиподинамия;
  • воспалительные заболевания внутренних органов;
  • сосудистые патологии;
  • злокачественные новообразования;
  • нарушение сворачиваемости крови;
  • высокое внутриглазное давление;
  • интоксикация;
  • хирургическое удаление катаракты;
  • травмы и повреждения органов зрения.

Иногда макулярный отёк развивается в качестве осложнения других болезней внутренних органов (инфекций, гипертонии, сердечно-сосудистых патологий, заболеваний почек и крови, ревматизма, расстройства функции ЦНС и др.), после применения некоторых медикаментов (иммуномодуляторов, простагландинов), а также при использовании радиационной терапии онкологических заболеваний.

Основные симптомы

На ранней стадии отёк макулы способен протекать без симптомов и изредка сопровождается кратковременным ухудшением зрения. По мере накопления жидкости в макуле возникают следующие симптомы:

  • диплопия;
  • размытость видимых объектов;
  • стремительное падение чёткости центрального зрения;
  • сверхчувствительность к яркому свету;
  • ухудшение зрительных способностей утром после сна;
  • аметропия.

Макулярный отёк способен спровоцировать нарушение цветовосприятия, при этом окружающие объекты видятся больному в розовом цвете, прямые линии становятся кривыми.

Неосложнённое течение патологии, сопровождающееся постепенным нарастанием симптомов, имеет благоприятный прогноз: зрение способно восстановиться в течение года.

Продолжительное течение макулярного отёка может спровоцировать серьёзные последствия – разрыв жёлтого пятна, дистрофические изменения в сетчатке, а также слепоту.

Правила проведения диагностики отёка сетчатки

Симптомы отёка макулы напоминают некоторые глазные заболевания, поэтому очень важно вовремя поставить точный диагноз. Обнаружить раннюю стадию патологии можно с помощью визуального осмотра, при этом на отёк макулы могут указывать следующие признаки:

  • набухшее жёлтое пятно;
  • уплотнение центра ямки;
  • тусклость опухшей зоны.

Также применяют следующие методы диагностики:

  • проверку остроты зрения и периметрию;
  • изучение глазного дна с помощью офтальмоскопа;
  • исследование структуры ткани глаз с использованием оптической когерентной томографии;
  • для оценки состояния головки зрительного нерва, передних и задних сегментов глаз и получения трёхмерного изображения применяют ретинальный томограф;
  • кровоснабжение внутренней оболочки поможет изучить флуоресцентная ангиография;
  • выявить макулодистрофию можно при помощи теста Амслера.

Своевременно обнаружив патологию и незамедлительно приступив к лечению, можно восстановить зрительные способности.

Методы лечения

Лечение отёчности жёлтого пятна подбирают с учётом вида заболевания и особенностей протекания патологического процесса.

Медикаменты

В консервативной терапии используют нестероидные противовоспалительные средства, гормоны-кортикостероиды в различных формах выпуска.

Для достижения наилучшего результата показано интравитреальное введение Луцентиса (ИВВЛ), позволяющее обеспечить нормальную микроциркуляцию, предупредить появление новых сосудов, а также восстановить сетку капилляров. С этой же целью могут быть назначены средства Азопт и Ozurdex.

Для выведения излишней жидкости применяются диуретики. Если отёк стал последствием других патологических явлений, медикаменты подбирают для устранения их причины.

Лазерная терапия

Лазеротерапия подразумевает прижигание лишних сосудов, которые пропускают жидкость внутрь жёлтого пятна. Лазерная коагуляция считается одним из самых эффективных способов терапии отёка макулы.

Лазеролечение используют при фокальном виде патологии, и проводят, не затрагивая центра макулы. В некоторых случаях требуется повторение процедуры.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффективности консервативной терапии используют хирургическое вмешательство – витрэктомию, подразумевающую извлечение стекловидного тела и замещение его на искусственный орган.

Операция проводится при серьёзных и обширных повреждениях (например, отслойки внутренней оболочки).

Народные средства

Использование нетрадиционной медицины может показать эффект на ранних стадиях патологии, а также при небольшой отёчности:

  • при кистозных образованиях рекомендуется принимать настой из сухих цветков календулы внутрь, а также закапывать его в глаза (по 2 капли дважды в день). Длительность курса – 35 дней;
  • достаточно эффективны капли, приготовленные из чистотела: на 40 г растения – стакан охлаждённой воды. Варить 10 минут, процедить и закапывать три-четыре раза в сутки. Курс терапии – 30 дней;
  • 1 столовую ложку свежей крапивы заливают 200 г кипятка. Настоять, отфильтровать, добавить 5 г соды. Применять в виде компрессов, накладывая на веки на 15 минут;
  • луковую шелуху измельчают, смешивают с 2 ст. л. боярышника и литром кипятка, варят 10 минут. Употреблять внутрь по полстакана, в течение 3 недель.

Применять нетрадиционную медицину можно только по рекомендации квалифицированного врача.

Возможные прогнозы и осложнения

Вовремя проведённое лечение значительно влияет на прогноз патологии. Также исход болезни зависит от провоцирующих факторов, длительности протекания, сопутствующих заболеваний, выраженности отёчности и осложнений.

Читать еще:  Кератит глаз воспаление роговицы что это такое симптомы и лечение

Благополучный исход возможен при послеоперационном отёке, при этом зрительные способности восстанавливаются от 2 месяцев до года.

Отрицательный прогноз имеют сложные формы, сопровождающиеся дистрофическими процессами, разрывами сетчатки, повреждением фоторецепторов. Всё это может закончиться непоправимыми изменениями и слепотой.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить макулярный отёк, всем людям старше 40 лет следует придерживаться рекомендаций:

  • регулярно обращаться к окулисту, который проведёт проверку зрительных способностей и периметрию, а также исследует структуру глаза биомикроскопом;
  • диабетики должны контролировать количество сахара, придерживаться диеты, принимать назначенные врачом лекарства, следить за показателями крови;
  • не лечить глазные патологии самостоятельно. При возникновении настораживающих признаков обязательно проконсультироваться со специалистом;
  • при близорукости использовать корректирующие средства (очки или линзы);
  • включить в рацион продукты, содержащие витамин А, отвечающий за зрительную функцию.

Макулярный отёк – заболевание, которое во многих случаях поддаётся терапии. Своевременное посещение врача и грамотное лечение позволят избежать осложнений и восстановить зрение.

Макулярный отек сетчатки глаза: симптомы, причины и лечение

Зрительный аппарат имеет сложное строение, любое повреждение которого приводит к нарушениям зрения. Одной из распространенных офтальмологических проблем является макулярный отек сетчатки глаза – отек центральной части сетчатой оболочки, которую иначе принято называть макулой или желтым пятном. Такое патологическое состояние приводит к потере центрального поля зрения.

Что это такое?

В центре глазного яблока имеется макула (желтое пятно) – особая зона сетчатки, которая имеет множество фоторецепторов и обладает небольшими размерами (5 мм). Макула обеспечивает правильное прохождение световых импульсов, позволяя человеку четко воспринимать окружающую среду и цветовую гамму. Под воздействием ряда факторов, в результате множественного скопления жидкости в районе желтого пятна, происходит его отечность. Макулярный отек является симптомом, который может наблюдаться при некоторых глазных болезнях. Данное патологическое явление имеет обратимый характер.

Причины возникновения

Главной причиной появления макулярного отека сетчатки глаза является скопление в этом участке большого количества жидкости. Стенки сосудов сетчатой оболочки довольно тонкие, в результате чего сосудистая жидкость проникает между клетками, провоцируя увеличение объема макулярной ткани и ухудшение деятельности зрительных рецепторов. Точный механизм развития такого патологического состояния не известен. Спровоцировать отек макулы могут следующие факторы:

  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • сахарный диабет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенный офтальмотонус;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • воспаления;
  • онкология;
  • заболевания сосудов;
  • интоксикация.

Отек желтого пятна может быть проявлением таких офтальмологических патологий:

  • увеит;
  • глаукома;
  • пигментный ретинит;
  • отслоение сетчатки;
  • окклюзия вен сетатки;
  • тромбоз вен сетчатки;
  • аметропия;
  • диабетическая ретинопатия.

Макулярный отек может возникнуть в результате травмирования органов зрения или как осложнение после некоторых хирургических вмешательствах на глазах. Кроме того, данный синдром способен возникать вследствие таких патологий:

  • гипертония;
  • инфекционные болезни;
  • патологии сердца и сосудов;
  • дисфункция почек;
  • ревматизм;
  • атеросклероз;
  • болезни крови;
  • нарушения деятельности ЦНС.

Иногда отечность тканей желтого пятна может быть спровоцирована приемом некоторых медикаментозных препаратов (никотиновая кислота, иммуностимуляторы, простагландины). Также вызвать такое явление может радиационное облучение организма при онкологии.

Симптомы

Начальная стадия развития макулярного отека нередко протекает бессимптомно и лишь иногда может возникать кратковременное снижение остроты центрального зрения. Обычно такое проявление остается незамеченным. По мере скопления жидкости в тканях желтого пятна клиническая картина становится более выраженной, наблюдаются такие симптомы:

  • нечеткость видимого центрального изображения;
  • размытость картинки;
  • раздвоение предметов;
  • светочувствительность;
  • ухудшение зрения утром, после пробуждения;
  • ухудшение видимости вблизи и вдали.

При макулярном отеке сетчатой оболочки глаза человек видит прямые линии искривленными, все окружающие его предметы приобретают розоватый оттенок. Иногда происходит нарушение цветовосприятия, которое способно меняться в течение суток. В простых случаях отек макулы сопровождается постепенным ухудшением зрительных функций, которые при правильной терапии восстанавливаются на протяжении года.

Разновидности макулярного отека

С учетом этиологического фактора, вызвавшего отек макулы, клинической картины и особенностей течения патологического процесса выделяют следующие виды макулярного отека.

Диабетический

Отечность желтого пятна является осложнением сахарного диабета. При таком заболевании стенки сосудов сетчатки глаза становятся более проницаемыми, в результате чего плазма проникает в область макулы, наполняя ее жидкостью. Выделяют 2 формы диабетического макулярного отека:

  1. Фокальный. Центральная часть макулы не поражается, размер отека составляет менее 2 диаметров диска зрительного нерва.
  2. Диффузный. Поражается центральная часть желтого пятна, размер отека превышает 2 диаметров диска зрительного нерва. Такая форма отличается неблагоприятным течением, провоцируя появление дегенеративно-дистрофических процессов и значительное ухудшение зрения.

Кистозный

В тканях макулы формируются микроскопические кисты, заполненные жидкостью. Сетчатая оболочка заполняется транссудатом, происходит нарушение целостности барьера, в результате чего нарушается внутриглазное давление, и появляются воспалительные процессы. При своевременно начатом лечении макулярный кистозный отек глаза имеет благоприятное течение. Длительное развитие отечности приводит к образованию крупных патологических образований, которые могут разорваться, провоцируя необратимые нарушения зрения.

Дистрофический

Такой вид отека является результатом дистрофических изменений в сетчатке глаза, возникающих в результате возрастных изменений. В глазном яблоке происходит формирование новых сосудов, которые прорастают под сетчатку, провоцируя нарушение ее целостности. Это приводит к протеканию и скоплению жидкости в области макулы. Отсутствие своевременного лечения приводит к необратимым нарушениям центрального зрения и отслоению сетчатки. Чаще всего дистрофическая форма возникает у людей старше 50 лет.

Методы диагностики

Симптоматические проявления макулярного отека схожи с клинической картиной многих офтальмологических заболеваний, поэтому важно определить истинную причину ухудшения зрения и поставить правильный диагноз. Для диагностики отека желтого пятна макулы врач первым делом проводит детальный опрос больного и собирает анамнез, после чего назначает проведение таких методов исследования:

  • офтальмоскопия;
  • оптическая когерентная томография;
  • ретинальная томография;
  • флюоресцентная ангиография;
  • визометрия;
  • проверка полей зрения;
  • тест Амслера.

Эффективные способы лечения макулярного отека

Лечение макулярного отека зависит от вида и особенностей течения патологического состояния и может осуществляться несколькими способами.

Консервативная терапия

Для лечения макулярного отека сетчатки глаза назначаются НПВС и глюкокортикостероиды в различных формах. Для достижения лучшего эффекта осуществляется интравитреальный ввод синтетических кортикостероидов и ингибиторов фактора роста. Такое введение инъекций обеспечивают нормализацию микроциркуляции, предотвращает рост новых сосудов и восстанавливает капиллярную сеть. Самыми популярными лекарствами при отеке макулы является Озурдекс, Люцентис и Азопт. Дополнительно для устранения отечности могут назначаться диуретики. Если отечность является следствием другого патологического процесса, медикаментозная терапия также должна быть направлена на устранение первопричины.

Лазерное лечение

Самым эффективным методом лечения макулярного отека сетчатки является лазерная коагуляция, которая помогает справиться с любой формой синдрома. Лазерная хирургия направлена на прижигание ненужных сосудов, пропускающих жидкость внутрь макулы. Центральная часть желтого пятна при этом остается нетронутой. Наиболее эффективна лазеркоагуляция при фокальном отеке.

Хирургическое вмешательство

В случае, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными, проводиться витрэктомия – операция по замене стекловидного тела на искусственный орган зрения. Показаниями к осуществлению оперативного вмешательства является наличие тяжелых, обширных повреждений, отслоение сетчатки или развитие других серьезных осложнений.

Читать еще:  Комплекс упражнений для восстановления зрения

Видео

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Макулярный отек: причины, симптомы, лечение

Макулярный отек является локальным скоплением жидкости внутри сетчатых оболочек в районе желтого пятна, или макулы, то есть участка, который ответственен за четкость зрения. Благодаря макуле люди справляются с шитьем, чтением, распознаванием лиц и тому подобное. Несмотря на это симптомы, поражения макулы на одном из глаз можно заметить не сразу, так как макулярный отек глаз проходит безболезненно, а зрительный дефект на одном из глаз компенсируется прекрасным зрением второго. В связи с этим надо быть внимательными к себе, чтобы ни в коем случае не упустить время для успешной терапии с абсолютным восстановлением зрения.

Разберемся, что это такое — ОКТ сетчатки глаза. В каких случаях назначается?

Описание заболевания

В данном случае речь идет об отеке центрального района сетчатки, который называют желтым пятном или по-другому макулой. Именно этот участок сетчатки отвечает за зрение человека. Макулярный отек выступает не самостоятельной болезнью, а симптомом, который наблюдается при ряде глазных патологий. Например, его наблюдают при ретинопатии, а кроме того, при наличии у пациента тромбоза сетчатки. Отек макулы может возникать вследствие травм глаз или после хирургической операции.

Причины отека: как он возникает?

Причина возникновения проблемы заключается в повышенной проницаемости стенок сосудов. В результате из кровеносного русла жидкость вытекает в межклеточное пространство. Ткани сетчатки в макулярном районе увеличиваются в объеме, что сильно мешает нормальной работе зрительных рецепторов.

Распространенной причиной макулярного отека выступает сахарный диабет. Повышенное количество глюкозы способствует поражению сосудистых стенок, при этом развивается ангиопатия. Таким образом, создаются благоприятные условия для попадания жидкости из кровеносного русла в ткани сетчатки. Кроме этого, при диабете в сетчатку могут врастать новообразованные сосуды, чьи стенки изначально проницаемы и неполноценны.

Диабетический отек в качестве осложнения диабета достаточно часто развивается, когда отсутствует достаточный контроль над повышением количества глюкозы в крови, а болезнь задерживается на стадии декомпенсации. Одной из причин развития этого заболевания могут послужить глазные инфекции, а именно:

  • Увеит, представляющий собой разные виды воспалений сосудистых оболочек глаз.
  • Развитие цитомегаловирусного ретинита, являющегося воспалительным процессом в сетчатке, который вызывается вирусным возбудителем глазных инфекций.
  • Появление склерита, то есть воспаления наружной оболочки глаз.

Еще одной причиной являются сосудистые проблемы в виде:

  • Наличия тромбоза вен сетчатки.
  • Присутствия крупной аневризмы, то есть ограниченного расширения центральной артерии.
  • Наличия васкулитов, то есть генетически обусловленного воспалительного процесса в стенках сосудов.

Операции на глазах как одна из причин развития заболевания

Отек макулы глаза способен возникать непосредственно после обширных и сложных манипуляций, а кроме того, после малотравматичного хирургического вмешательства. Причины обычно бывают следующие:

  • Операция по удалению катаракты с последующим установлением искусственного хрусталика.
  • Проведение лазерной коагуляции и криокоагуляции сетчатки.
  • Проведение лазерной капсулотомии.
  • Выполнение сквозной пластики роговицы, по-другому кератопластики.
  • Проведение склеропластики и операции по улучшению оттока жидкости при наличии глаукомы.

Послеоперационные осложнения, вызывающие патологию, зачастую проходят без последствий и спонтанно.

Причины недуга: травмы и побочные эффекты

На фоне контузии глаз возможно появление нарушений микроциркуляции в сетчатке, которые приводят к развитию отека. После проникающего ранения глаз отек может развиться на фоне травмы, а кроме того, в качестве осложнений хирургической терапии.

Побочные эффекты от приема некоторых лекарств тоже нередко служат причиной появления отека. Такое состояние известно еще как токсическая макулопатия. К примеру, макулярный отек могут вызывать медикаменты, которые производятся на основе простагландинов, наряду с препаратами ниацина, отдельными лекарствами от диабета и иммунодепрессантами. Поэтому нужно запоминать лекарства, которые приходится принимать, чтобы впоследствии суметь подробно ответить на вопросы доктора и быстро установить причины проблемы. Причинами появления такого отека также бывают и другие внутриглазные патологии:

  • Наследственные заболевания, к примеру пигментный ретинит.
  • Различные приобретенные патологии в виде эпиретинальной мембраны, тяжей между макулой и стекловидным телом, которые могут провоцировать отеки наряду с последующей отслойкой сетчатки.
  • Наличие возрастной макулярной дистрофии сетчатки.
  • Присутствие центральной серозной хориоретинопатии.
  • Влияние радиации.
  • Отек макулы нередко выступает осложнением лучевого лечения онкологических заболеваний.

Симптомы заболевания

Симптомами этого заболевания являются следующие проявления:

  • Мутное пятно, которое мешает разглядеть детали изображения.
  • В пределах зрения могут иметься участки искажения, а вместе с тем и размытости линий.
  • Изображение перед глазами может иметь розовый оттенок.
  • Наличие повышенной чувствительности к свету.
  • Понижение остроты зрения вблизи и вдали.
  • Присутствие цикличности в понижении остроты зрения, обычно состояние ухудшается по утрам.

Диагностика

Как проводится исследование глазного дна?

Специалистом выставляется диагноз сразу после того, как он оценит информацию, полученную при опросе пациента в совокупности, и проведет все необходимые обследования. Доктор может заподозрить патологию в следующих случаях:

  • При наличии характерных жалоб.
  • При наличии сопутствующих заболеваний, которые могли послужить основой для развития такого отека, к примеру диабет и так далее.
  • Снижение зрения, которое не поддается коррекции стеклами.

В рамках диагностики проводится исследование глазного дна и проверка поля зрения. Особенностью недуга является значительное ухудшение центрального зрения с одновременным сохранением периферического. Существуют разные приемы, которыми врач может пользоваться для выявления нарушения центрального зрения. Самой информативной методикой служит компьютерная периметрия. Благодаря ей выявляют участки ухудшения четкости зрения, которые называются центральными скотомами. Характерное положение скотомы может указывать на поражение района макулы.

Проведение осмотра глазного дна

Состояние макулы можно визуально оценивать с помощью офтальмоскопии. Эта методика позволяет получать представление об общем состоянии сетчатки. Перед обследованием доктором используются капли, которые расширяют зрачок, чтобы добиться наилучшего обзора макулы.

Выполнение флюоресцентной ангиографии

При использовании этой методики с помощью специального красителя устанавливают область, в которой жидкость вытекает из кровеносного русла по причине повышенной проницаемости сосудистой стенки. Благодаря такой методике, выявляется место скопления жидкости в тканях сетчатки, то есть удается увидеть отек с его размерами и границами.

Для проведения диагностики зрения можно обратиться в клинику имени Федорова. Данное медучреждение есть во многих крупных городах.

Выполнение оптической когерентной томографии

Эта методика (ее еще сокращенно называют ОКТ глаза) позволяет отсканировать сетчатку, определив ее толщину, в том числе удается исследовать макулярную область. Данная методика предоставляют самое большее количество информации по сравнению с другими способами диагностики.

Что это такое — ОКТ сетчатки глаза, знают не все. Это новейшая технология, благодаря которой можно изучить ткани глаза досконально, при этом не нанося вреда.

Читать еще:  Отслойка стекловидного тела глаза симптомы лечение

В данном диагностическом методе воздействие бесконтактное, поскольку во время процедуры применяется лишь луч лазера или инфракрасное освещение.

Результат ОКТ глаза — снимок глазного дна, двух- или трехмерный.

Лечение патологии

Основной целью лечения макулярного отека является стабилизация зрительной функции наряду с устранением повышенной сосудистой проницаемости. План лечения во многом зависит от причин развития отека и характера его выраженности.

Лекарственные препараты, которые целесообразно использовать в данном случае, – это в основном глазные капли, а кроме того, различные таблетки. Зачастую при лечении применяют лекарства с противовоспалительным воздействием наряду с диуретиками и средствами, улучшающими микроциркуляцию. В том случае, если макулярный отек вызывается прогрессированием хронических заболеваний, лечение назначают с целью улучшения контроля над развитием заболевания или приостановления дальнейшего ухудшения. Препарат, который послужил причиной отека, отменяется или заменяется на другой медикамент.

Когда требуется более мощный терапевтический эффект, врачи прибегают к доведению лекарства как можно ближе к макуле. Для этого выполняют инъекцию лекарственного препарата непосредственно в глаз. Такая процедура требует стерильных условий, а кроме того, хорошей практической подготовки врача, поэтому ее проводит офтальмологический хирург в операционной под анестезией. Могут для лечения использоваться и кортикостероиды. Это препараты, которые обладают мощным противовоспалительным воздействием, они способны снимать отеки тканей.

Лазерную коагуляцию сетчатки в клинике имени Федорова проводят в целях уменьшения отека в районе макулы. Такая процедура может выполняться, в том числе и повторно, для того чтобы добиться наилучшего контроля над процессами накопления жидкости. В том случае, если отек в районе желтого пятна присутствует в обоих глазах, то коагуляция обычно проводится на одном глазу, а спустя несколько недель и на другом.

Хирургия как эффективный способ лечения

В тех случаях, когда отеки трудно поддаются лечению, а кроме того, для профилактики осложнения данного состояния применяют витрэктомию. Такая процедура предполагает удаление стекловидного тела из района глазного яблока.

Терапия макулярного отека до абсолютного его исчезновения занимает, как правило, несколько месяцев (обычно на это уходит от двух до пятнадцати месяцев). Единственное, что может выполнить пациент для ускорения процесса своего выздоровления, – это соблюдать абсолютно все врачебные рекомендации.

При наличии неосложненного отека макулы зрение у пациентов обычно полностью восстанавливается. Но в случае длительно существующего отека могут возникнуть необратимые структурные нарушения в районе желтого пятна, что, скорее всего, скажется на остроте зрения. В связи с этим при любом подозрении на макулярный отек нельзя откладывать свой визит к врачу.

Макулярный отёк

Когда в центральной зоне сетчатки скапливается жидкость, образуется отёк. Он напоминает жёлтое пятно и называется макулярным. Отёк затрагивает светочувствительные клетки, в результате чего зрение снижается.

Причины макулярного отёка

Макулярный отёк выражается как симптом, сопровождающий такие нарушения в работе организма:

  • Катаракта. В этом случае отёк может спровоцировать операционное вмешательство.
  • Поражение сосудов при сахарном диабете.
  • Закупорка центральной вены или её ответвлений, расположенных в сетчатке глаза.
  • Хронические воспалительные процессы сосудов глазного яблока.
  • Патологии в иммунной системе.
  • Глаукома, которая лечится адреналином.
  • Опухоли на оболочках сосудов.
  • Отслойка сетчатки от сосудистой оболочки.
  • Дегенеративное заболевание зрительных органов наследственного типа (пигментный ретинит).
  • Попадание токсинов в глаза.

Отдельно выделяется кистозный отёк. Его причиной могут стать воспалительные или гипоксические процессы. При этом в районе макулы накапливается жидкость, в результате чего центральное зрение ухудшается в несколько раз.

Симптомы макулярного отёка

Для начала рассмотрим клиническую картину макулярного отёка при диабете. Если отёк захватил центральную зону макулы и распространился на участок, превышающий размеры двух зрительных дисков, его называют диффузным отёком. В случае отсутствия поражения центра макулы и небольших размеров отёка, выявляется его фокальный тип.

Макулярный отёк любого типа разрушает ткани сетчатки, из-за чего происходит постепенное снижение показателей зрения. Этот процесс сопровождается такой симптоматикой:

  • Центральное зрение размывается. Теряется чёткость полученных картинок.
  • Линии, некогда транслирующиеся как прямые, изгибаются и выглядят как волны.
  • Изображения насыщаются розовой палитрой.
  • Глаза становятся чувствительными к свету.
  • Ухудшение зрения зависимо от времени суток. В большинстве случаев оно ниже по утрам.
  • Очень редко может возникнуть изменение восприятие цветов, зависящее от времени суток.

Макулярный отёк не затягивается до того момента, как зрение теряется окончательно. Чаще всего зрение просто падает на период от двух месяцев до полутора лет. Его состояние зависит от продолжительности отёка, который может стать причиной необратимых изменений в сетчатке.

Диагностика макулярного отёка

Визуальные исследования и осмотр глазного дна с помощью щелочной лампы – это не действенные методы при постановке диагноза в данном случае. Эти способы выявляют только поздние стадии макулярного отёка. Поэтому при диагностике этой патологии применяются более современные исследования:

  • ОКТ – оптическая когерентная томография. Помогает определить объём, толщину и структуру сетчатки.
  • HRT — гейдельбергская ретинальная томография. Тот же эффект, что и от ОКТ, только без данных о структуре сетчатки.
  • ФАГ — флюоресцентная ангиография. Этот способ направлен на исследование сосудов с помощью контрастов на изображении сетчатки. Он позволяет выявить откуда просачивается жидкость.

Если говорить о выявлении начальной стадии отклонения с помощью визуального осмотра, то на макулярный отёк указывают такие признаки:

  • Тусклость отёкшего участка.
  • Набухание макулы.
  • Уплощение центральной ямки.

Своевременное выявление макулярного отёка станет гарантией того, что зрение можно будет восстановить. Поэтому во время исследований применяются все возможные методы диагностики.

Вот возможный вариант течения заболевания:

Здесь же мы видим проявление симптоматики при макулярном отёке и методы его диагностики.

Макулярный отёк код по МКБ-10

H35.8 Другие уточненные ретинальные нарушения

Лечение макулярного отёка

Макулярный отёк лечат медикаментозным, хирургическим и лазерным методом. Лечение при этом проходит таким образом:

  • Назначаются противовоспалительные препараты. Их выписывают для восстановления после операции. При этом предпочтение оказывается нестероидным средствам. У этих лекарств практически нет побочных действий. Тогда как кортикостероиды становятся причиной повышения внутриглазного давления, снижения местного иммунитета и образование язв на роговице.
  • Если лекарства не помогают, производится воздействие непосредственно на стекловидное тело. Все препараты вводятся в его полость.
  • При сильном повреждении стекловидного тела его удаляют. Операция называется витрэктомия.
  • Диабетический макулярный отёк может вылечить только лазерная фотокоагуляция. Выраженный эффект от этого метода достигается в случае фокальной разновидности отёка. Диффузный тип заболевания лечится тяжело даже если принять крайние меры.

Один из вариантов лечения макулярного отёка можно проследить здесь:

Результат лечения зависит от того, как долго существовал отёк и от причин, которые привели к нему. Если вовремя обратиться за помощью к офтальмологу, макулярный отёк рассосётся довольно быстро и не останется никаких осложнений. Зрение тоже придёт в норму.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector