0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины врождённого астигматизма лечение и методы коррекции

Астигматизм: методы коррекции и лечения в домашних условиях

Астигматизм – одно из самых распространённых глазных заболеваний. При данном нарушении зрения преломляющая способность глаза меняется и появляется искажение заднего фокуса. Если не корректировать глазной астигматизм, он может привести к резкому падению зрения и косоглазию. Часто астигматизм сочетается с близорукостью или с дальнозоркостью. Как вылечить астигматизм?

Определение заболевания

Астигматизм (в переводе с лат. – отсутствие фокусной точки) представляет собой заболевание глаз, которое характеризуется изменением формы роговицы и фокуса, что приводит к нарушению остроты зрения. При астигматизме нарушается угол преломления лучей, в результате чего человек видит очертания предметов менее чёткими, размытыми.

Чтобы получить представление об астигматизме, достаточно посмотреть на своё искажённое отражение в овальной чайной ложке. Такое же искажённое изображение формируется при этом нарушении на сетчатке глаза.

Различают роговичный и хрусталиковый астигматизм. Влияние первого варианта на зрение больше, чем второго, так как роговица обладает большей преломляющей способностью.

Офтальмологи выделяют 3 степени астигматизма:

  • Слабая степень – до 3 D;
  • Средняя – от 3 до 6 D;
  • Астигматизм высокой степени – выше 6 D.

По природе возникновения астигматизм классифицируют на врождённый и приобретённый.

Причины возникновения

Врождённый астигматизм (до 0.5 D) встречается у большинства детей и относится к «функциональному», то есть не влияет на остроту зрения и на развитие его бинокулярности. Однако если степень астигматизма превышает 1 D и более, то он существенно снижает зрение и требует лечения в виде очковой коррекции.

Причинами приобретённого астигматизма считаются рубцовые изменения роговицы, которые могли возникнуть в результате травмы, операции на глазах, кератоконуса, кератитов, помутнения роговицы.

Симптомы

Симптомы астигматизма не являются специфичными.

На ранних стадиях нарушение может проявляться небольшой расфокусировкой зрения и часто путается с усталостью глаз. Признаки, которые должны вызвать настороженность:

  • Потеря чёткости зрения;
  • Неровность и деформация видимых объектов;
  • Жжение;
  • Боль и покраснение в глазах;
  • Раздвоение изображения при длительной зрительной работе;
  • Частые головные боли, имеющие пульсирующий характер.

Астигматизм часто впервые даёт знать о себе в начале учебной деятельности. Ребёнок путает похожие буквы, меняет их местами при чтении, жалуется на чувство «песка» в глазах, смотрит на объекты, поворачивая или наклоняя голову, прищуривая глаза. К подобным проявлениям у ребёнка стоит отнестись серьёзно. Врач-офтальмолог поможет выявить причины проблем. Возможно, что это и есть астигматизм.

Возможные осложнения

Осложнения астигматизма могут быть связаны с самим заболеванием, а также с проводимым лечением. Заболевание может осложниться:

  • Амблиопией;
  • Косоглазием;
  • Рецидивом после операции.

Лечение

Способ коррекции и метод лечения астигматизма определяется его видом и степенью. К примеру, правильный астигматизм легко поддаётся коррекции с помощью специальных контактных линз или очков, в то время как неправильный астигматизм часто требует хирургического вмешательства.

Методы коррекции

Без коррекции астигматизм будет прогрессировать и стать причиной серьёзных осложнений. Существует несколько методов коррекции данного нарушения, которые представлены далее.

Данный способ коррекции является наиболее распространённым. При астигматизме очки подбираются индивидуально с комбинацией сферических и цилиндрических линз.

При высокой степени астигматизма ношение очков может вызывать головокружение, зрительный дискомфорт. В этом случае рекомендуется использование контактных линз.

Контактная коррекция зрения

Контактная оптика – более современный способ борьбы с астигматизмом. Для пациентов с подобным нарушением разработаны специальные торические линзы. Они очень удобны в использовании, поскольку образуют с глазом единую оптическую систему и не вызывают искажения.

И очки, и линзы способны лишь корректировать дефекты зрения, но не избавляют от астигматизма.

Лазерная коррекция

Лазерная методика LASIK показана при астигматизме до ±3-4 D. Данная процедура проводится амбулаторно под местной анестезией. Суть её в том, что хирург сначала отделяет верхний тонкий слой роговой оболочки, а затем точечно испаряет лазером часть роговицы на чётко выверенную глубину. После завершения всех манипуляций отделённый слой роговицы возвращают на место.

Методика LASIK не требует наложения швов, так как эпителий в повреждённом месте восстанавливается самостоятельно. Уже спустя 1-2 часа после окончания процедуры пациент отмечает улучшение качества зрения, а в течение недели происходит его полная реабилитация.

Хирургическое вмешательство

Если коррекция астигматизма оптическими средствами оказывается невозможной, может быть показано проведение операции – кератотомии. В процессе вмешательства на роговицу скальпелем наносится несколько радиальных надрезов (наподобие спиц в колесе), которые должны ослабить сильный меридиан по периферии.

Лечение народными средствами

Лечение астигматизма представляет собой комплекс процедур, в который обязательно входят методы традиционной медицины, а в качестве дополнительных – народные средства. Даже опытные специалисты советуют воспользоваться теми или иными народными рецептами, которые положительно отражаются на состоянии глаз.

Прежде всего следует пересмотреть свой привычный рацион. Для здоровья глаз полезны свежие овощи и зелень: укроп, петрушка, шпинат, сельдерей, чеснок, огурцы, свекла, морковь. Рекомендуется регулярно употреблять их в виде салатов, заправляя растительным маслом или сметаной, что способствует лучшему усвоению витамина А.

Рекомендуется также ежедневно выпивать свежевыжатый сок или смесь нескольких соков (но не более 2 стакана напитка, так как передозировка часто приводит к возникновению аллергических реакций).

Очень полезна для глаз черника, которая может использоваться практически в любом виде: сушёном, свежем, консервированном, замороженном, в виде варенья и т. д. Максимальное количество витаминов и полезных веществ содержится в свежих ягодах черники. Но для лечения астигматизма и других нарушений зрения используются также и листья черники для приготовления настоя. Например, можно ежедневно выпивать стакан свежеприготовленного настоя (1 ст. ложка листьев – на стакан кипятка), чтобы сохранить и восстановить здоровье глаз.

В качестве дополнительного лечения астигматизма используется растение очанка. Для этого необходимо взять 50 г сухой травы, залить литром кипятка и настаивать в течение 3-4 часов. Процеженный настой необходимо принимать по 1 стакану трижды в день.

Лечебная гимнастика для глаз

Гимнастика для глаз снимает напряжение, активизирует глазные мышцы и способствует улучшению зрения. На ранней стадии астигматизма положительный эффект не заставит себя долго ждать. При длительной работе за компьютером и чтении необходимо систематически выполнять несложные упражнения:

  1. Сядьте прямо, попеременно фиксируйте взгляд справа, слева, сверху и снизу;
  2. Чередуйте положение глаз на кончике носа и удалённом предмете;
  3. Массируйте подушечками пальцев закрытые глаза, после чего интенсивно поморгайте.

Для получения положительной динамики выполняйте гимнастику для глаз каждые 2 часа. Также данная процедура может использоваться в качестве профилактики заболевания глаз и нарушения зрения.

Профилактика

Профилактика астигматизма, как и других нарушений зрения, состоит во внимательном отношении к здоровью своих глаз и своевременном выявлении первичных симптомов болезни. Чтобы зрение сохранялось острым и чётким, важно рационально распределять нагрузки, чередовать их со специальной гимнастикой. Упражнения для глаз помогут снять напряжение и усталость.

Читать еще:  От сварки болят глаза чем лечить

Не допускайте травмирования роговицы и своевременно лечите воспалительные заболевания глаз.

Для обнаружения врождённого астигматизма необходимо проходить профилактические осмотры у офтальмолога. Если у ребёнка выявлено такое заболевание, он обязательно должен состоять на учёте у окулиста.

Чтобы не допустить вторичных осложнений астигматизма, необходимо провести своевременную оптическую коррекцию.

Чем лечить аллергию на веках расскажет эта статья.

Видео

Выводы

Астигматизм – заболевание, которое может привести к серьёзным последствиям. Современная офтальмология предлагает несколько способов коррекции астигматизма. Какой из них выбрать – решает только врач-окулист. Домашние средства могут всего лишь дополнить методы традиционной медицины; также они используются в качестве профилактики развития глазных заболеваний.

Астигматизм – ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Астигматизм – это патология рефракции глаза при которой нарушается сферичность роговицы, т.е. в разных меридианах разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается не в виде точки, а в виде отрезка прямой. Человек при этом видит предметы искаженными, в которых одни линии четкие, другие — размытые. Врожденный астигматизм до 0,5 диоптрий встречается у большинства людей и относится к «функциональному», который практически не влияет на остроту зрения. Однако, как показывает практика, астигматизм уже в 1 диоптрий и более понижает зрение и ухудшает зрительный комфорт. Такая разновидность патологии выявляется приблизительно в 10% случае среди 25% детей со всеми видами амитропий . Таким пациентам с астигматизмом необходима ранняя коррекция зрения с помощью цилиндрических ( сфероцилиндрических ) очков. В этом заключается главная профилактика амблиопии , косоглазия и зрительного дискомфорта.

Астигматизм — изображение предметов искаженное, одни линии четкие, другие размытые

Астигматизм – причины и сроки возникновения.

Причины возникновения астигматизма до конца не изучены. В большинстве случаев астигматизм носит врожденный и наследуемый характер, выявляется в детском возрасте. Однако причиной астигматизма могут быть операции или глазные травмы. Изображение предметов при астигматизме нечеткое, местами размытое, прямые линии выглядят изогнутыми. Кроме дефектов зрительного восприятия, астигматизм обычно сопровождается быстрой утомляемостью глаз, понижением зрения, головными болями.

ЭТО ВАЖНО: Если в семье есть больные астигматизмом – ребенок должен быть обязательно осмотрен офтальмологом. Астигматизм выявляется только при полном офтальмологическом обследование. Сам больной астигматизмом ощущает лишь снижение остроты зрения. Для правильного определения степени астигматизма и, особенно его осей, необходимо тщательное компьютерное обследование. Даже небольшие ошибки в диагностике могут привести к полной непереносимости очков или линз, а также к ухудшению зрения.

РЕЖИМ ОСВЕЩЕНИЯ – зрительные нагрузки только при хорошем освещении, с использованием верхнего света, настольной лампы 60-100 Вт, не использовать лампы дневного света

РЕЖИМ ЗРИТЕЛЬНЫХ И ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК — рекомендуется чередовать зрительные напряжения с активным, подвижным отдыхом .

ГИМНАСТИКА ДЛЯ ГЛАЗ — через 20-30 минут занятий рекомендуется проводить гимнастику для глаз

Консервативное ЛЕЧЕНИЕ АСТИГМАТИЗМА

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА АСТИГМАТИЗМА – полное офтальмологическое обследования, включая компьютерное исследование осей глаза.

Правильная коррекция зрения – с помощью очков со специальными цилиндрическими линзами или специальных контактных линз (торических линз) подобранных офтальмологом.

ТРЕНИРОВКА МЫШЦ – ответственных за аккомодацию глаза ( лазерная стимуляция, видеокомпьютерная коррекция зрения, закапывание лекарственных препаратов, специальные курсы глазной гимнастики ) – под наблюдением офтальмолога.

Общеукрепляющие мероприятия — плавание, массаж воротниковой зоны, контрастный душ и т.д. по рекомендации офтальмолога.

ПОЛНОЦЕННОЕ ПИТАНИЕ – сбалансированное по белку, витаминам и микроэлементам таких, как Zn, Mn, Cu, Cr и др.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ АСТИГМАТИЗМА

В настоящее время существует три признанных способа коррекции астигматизма, а именно:

Очки — самый распространенный метод коррекции астигматизма, особенно в детском возрасте. При астигматизме используются очки со специальными цилиндрическими линзами — положительными или отрицательными — в зависимости от вида астигматизма. При всех своих достоинствах, очки доставляют своему владельцу массу неудобств — постоянно пачкаются, запотевают, сползают и падают, мешают заниматься спортом и любой другой активной физической деятельностью. Очки не обеспечивают 100% коррекции зрения. Очки существенно ограничивают боковое зрение, нарушают стереоскопический эффект и пространственное восприятие, что особенно важно для водителей. При аварии или падение разбившиеся стеклянные линзы могут причинить серьезную травму. Кроме того, неправильно подобранные очки могут служить причиной постоянного переутомления глаз и прогрессированию астигматизма. Тем не менее, очки и на сегодняшний день остаются самым простым, дешевым и безопасным методом коррекции астигматизма.

Контактные линзы — контактные линзы применяются для коррекции астигматизма, небольшой степени (до 3 диоптрий). При астигматизме используются специальные – торические линзы, которые должен подобрать офтальмолог. Торическим линзам свойственны все ограничения и неудобства, как и прочим видам контактных линз.

ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ АСТИГМАТИЗМА – для взрослых людей (старше 18 лет) при стабильной форме астигматизма современная офтальмология предлагает наиболее прогрессивный способ коррекции – ЛАЗЕРНУЮ КОРРЕКЦИЮ АСТИГМАТИЗМА. Лучшей технологией лазерной коррекции зрения при астигматизме сегодня является LASIK – операция, гарантирующая пациенту с астигматизмом нормальное зрение, без каких либо ограничений.

Врожденный астигматизм – причины и лечение

Врожденный астигматизм глаз – заболевание, вызванное нарушением способности хрусталика и роговицы преломлять солнечные лучи. Патология возникает на фоне изменения формы роговицы. В здоровом состоянии она выглядит в виде ровной сферической формы, при астигматизме отмечается нарушение симметрии по горизонтали или вертикали.

Преломляющая сила способна изменяться как по одному, так и по обоим основным меридианам. Обычно врожденный астигматизм характерен для обоих глаз, при его наличии только в одном, предполагают травму органа зрения, последствия заболеваний либо хирургического вмешательства.

Виды патологии

Заболевание классифицируют по форме:

  • простой дефект – наблюдается нарушение лишь в одном зрительном органе, возникает дальнозоркость или близорукость;
  • сложный дефект – происходит изменение в обоих глазах;
  • смешанные проявления при поражении одного глаза близорукостью, а другого — дальнозоркостью.

По выраженности болезнь подразделяется на следующие группы:

  • слабое отклонение – до 3 диоптрий;
  • среднее отклонение – до 6 диоптрий;
  • сильное отклонение – нарушение зрения свыше 6 диоптрий.

По показателю преломления световых лучей через главные меридианы зрительных органов, которые передаются на сетчатку, патология бывает следующих видов:

  • прямой – происходит в сторону увеличения преломления вертикального меридиана;
  • обратный – увеличивается эффект в горизонтальном меридиане;
  • с косыми осями – при условии, что главные меридианы неправильно расположены относительно осей роговицы.

Причины заболевания

Причинами врожденного астигматизма у детей становятся генетические факторы (наследственность). Ребенку характерно наследование формы глазного яблока и роговицы родителей.

В силу специфики развития глаза (даже когда малыш рождается с нормальными способностями рефракции) имеется вероятность того, что в течение первого года жизни нарушится кривизна роговицы. Подобные нарушения являются фактором развития этого отклонения.

Астигматизм, передающийся по наследству, может возникать и из-за таких тяжелых заболеваний:

  • альбинизм;
  • врожденный пигментный ретинит.
Читать еще:  Лечение ячменя при беременности

Нередко причинами патологии становится неправильное развитие челюстей. Когда беременная во время вынашивания малыша злоупотребляет алкоголем, возникает риск алкогольной интоксикации эмбриона и развития болезни.

Симптомы

При начальной стадии поражения больной не ощущает каких-либо признаков дискомфорта. Симптомы появляются только при средней стадии поражения глаз.

Выражается клиника врожденного астигматизма у взрослых и детей следующими проявлениями:

  • снижением остроты зрения;
  • быстрой утомляемостью зрительных органов;
  • размытым или искаженным изображением;
  • потерей остроты зрения вблизи или вдали.

Раздражение и дискомфорт проявляются в виде:

  • усталости и покраснения глаз;
  • частых головных болей.

Нередко ребенок, чтобы улучшить преломляющую способность, оттягивает наружу кожу век. Частым признаком патологии становится аккомодативная астенопия. В момент протекания болезни отмечается регулярное напряжение аккомодации, провоцирующее усталость детских глаз. Некоторые пациенты ощущают ноющие либо режущие боли в органах зрения.

Симптомы врожденного астигматизма протекают в ярко выраженной форме либо почти незаметны. Чтобы достоверно выявить болезнь, нужно обратиться к специалисту. Посещать офтальмолога взрослым необходимо раз в год, а детям ежемесячно до года, а затем в 3, 5 и 7 лет.

Диагностика

Для того, чтобы определить патологию – присутствие врожденной или приобретенной формы , следует провести тщательное обследование.

Диагностические мероприятия предполагают:

  • осмотр ребенка офтальмологом;
  • изучение патогенеза недуга для постановки предварительного заключения.

В ходе выяснения болезни используются инструментальные мероприятия:

  • Скиаскопия назначается для определения преломляющих способностей глаз;
  • Офтальмометрия рекомендуется с целью определения преломляющих возможностей роговицы;
  • Рефрактометрия позволяет установить уровень преломляющей способности глаза;
  • Биомикроскопия используется для оценки структур зрительного органа;
  • Компьютерная томография применяется для сканирования поверхности роговицы и выявления отклонений.

Во время диагностики проводят измерение остроты зрения. Для этого используют чтение таблицы с буквами разных размеров, выполняемое с определенного расстояния.

Терапия

  • Физиологический астигматизм не нуждается в лечении, когда нарушение зрения не превышает 1 диоптрию. Для корректировки зрения достаточно использовать очки и контактные линзы. Очки подбирают в индивидуальном порядке с комбинацией выбора цилиндрических и сферических линз.
  • Когда патология характеризуется высокой степенью, подобное оптическое средство способно спровоцировать зрительный дискомфорт, головокружение. При таком стечении обстоятельств доктор рекомендует ношение контактных линз.
  • Терапия детского астигматизма включает в себя, помимо корректировки зрения посредством оптических приборов, еще различные способы физического и функционального воздействия. Однако правильно подобранные очки являются одним из наиболее правильных составляющих лечения амблиопии при астигматизме.

Современные офтальмологические центры предлагают особые терапевтические методики, которые позволяют уменьшить диоптрии в очках, а затем полностью устранить очковую коррекцию.

Медикаментозное лечение при врожденной патологии не проводится, поскольку процесс не носит воспалительный характер. Однако витаминный комплекс рекомендован офтальмологами.

При тяжелом течении болезни могут использоваться иные варианты оздоровительных мероприятий:

  • рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия);
  • лазерная коррекция.
  • лазерная коррекция

Лазерная коррекция – прогрессивный метод борьбы с подобным диагнозом. С ее помощью можно исправить зрительную функцию.

Посредством лазерного воздействия производят испарение тонкого слоя роговицы, приводящее к устранению ее дефекта (кривизны). Когда не удается решить проблему коррекции зрения при помощи очков либо контактных линз, прибегают к оперативному вмешательству.

Ленсэктомия – операция, с помощью которой удаляется природный хрусталик и производится его замена на искусственную линзу. Применяют методику в случае, когда оптическая сила естественной линзы слишком велика или недостаточна.

После хирургических мероприятий осуществляется зашивание разреза над роговицей. Через несколько дней, когда операция прошла успешно, пациента отправляют домой. Ему назначают реабилитационные мероприятия. Больному следует снизить нагрузку на глаза, применять препараты и народные средства.

Народные средства

Для общего укрепления зрительного органа при астигматизме рекомендуется использовать такие рецепты:

  • употреблять ягоды черешни и черники в любом виде, которые обеспечивают питание тканей глаза полезными веществами;
  • употреблять соки – морковный, огуречный, свекольный;
  • в меню включать зелень – сельдерей, петрушку, шпинат, укроп.

Для оздоровления полезно использовать отвар из травы очанки. Это растение благотворно воздействует на все структуры зрительного органа. Приготовление: 2 ст. л. травы залить 1 л кипятка, настоять 3 часа, давать малышу по 100 мл перед едой трижды в день.

Вылечить астигматизм народными средствами невозможно, однако улучшить функции глаз вполне получится.

Возможные осложнения

При обнаружении врожденного астигматизма важно своевременно обратить внимание на проблему и обратиться к врачу. Прогрессирование патологии способно вызвать серьезные осложнения, главным из которых становится значительное нарушение качества детской жизни.

Астигматизм является причиной неуверенности ребенка при неверных и расплывчатых изображениях, наблюдается торможение развития в психике по причине непонимания происходящих событий.

Дополнительно развиваются иные патологии:

  • Амблиопия – болезнь ленивого глаза. Эта патология вызывает частичное или полное отключение мозгом одного глаза для получения четкой картинки. Поэтому в одном из глаз постепенно снижается зрение.
  • Косоглазие – попытка сфокусировать изображение провоцирует развитие содружественного косоглазия.
  • Головокружение и боли в голове – симптом, сопутствующий астигматизму, поскольку глаза постоянно напряжены для получения качественной картинки.

Профилактика

Для недопущения развития патологического процесса важно своевременно проводить профилактически мероприятия, направленные на устранение провоцирующих факторов недуга.

При врожденной форме болезни основным профилактическим мероприятием становится своевременное обращение к офтальмологу, чтобы не допустить усугубления патологического процесса и стабилизировать состояние зрения.

Астигматизм

Астигматизм – нарушение рефракции, обусловленное неправильной, несферической формой роговицы или хрусталика, что приводит к рассеиванию световых лучей и формированию искаженного изображения на сетчатке. Астигматизм свыше 1 дптр проявляется нарушением зрения, нечетким расплывчатым видением предметов, головной болью, быстрой утомляемостью при зрительных нагрузках, дискомфортом в надбровной области. Диагностика астигматизма включает консультацию офтальмолога, проверку остроты зрения, исследование рефракции (скиаскопию, рефрактометрию), биомикроскопию, офтальмометрию, офтальмоскопию, УЗИ глаза, компьютерную кератотопографию. Лечение астигматизма проводится с помощью очковой и контактной коррекции, лазерной коррекции по методике LASIK, астигмотомии, имплантации факичных линз.

МКБ-10

Общие сведения

Астигматизм, наряду с близорукостью и дальнозоркостью, относится в офтальмологии к, так называемым, аметропиям – состояниям, характеризующимся изменением преломляющей способности оптических сред и искажением заднего фокуса глаза. Среди всех видов аметропий астигматизм встречается в 10% случаев. Ранняя коррекция астигматизма является залогом успешной профилактики амблиопии и косоглазия.

При астигматизме в результате нарушения равномерной кривизны (сферичности) роговицы или хрусталика их поверхность обладает неодинаковой преломляющей силой в различных меридианах, поэтому пучок лучей не сходится в одной точке сетчатки, как это происходит в норме. В одних случаях изображение фокусируется на сетчатке, но в виде отрезка, размытого эллипса или «восьмерки»; в других — за или перед сетчаткой. Видимое человеком с астигматизмом изображение становится искаженным, расплывчатым, нечетким.

Причины астигматизма

Причиной астигматизма является нарушение конфигурации оптической системы глаза – неравномерная кривизна роговицы или неправильная форма хрусталика. В большинстве случаев астигматизм является наследуемой патологией зрения, часто связанной врожденным неравномерным давлением век, глазодвигательных мышц и костей глазницы на оболочки глаза. Поэтому, если в семье кто-то из родителей страдает астигматизмом, ребенок должен быть обследован у офтальмолога как можно раньше.

Читать еще:  Особенности лазерной коагуляции при патологиях сетчатки

Приобретенный астигматизм может развиваться у взрослых вследствие рубцовых изменений роговицы, возникших в результате травм глаза, офтальмологических операций, дистрофических процессов (кератоконуса), помутнения роговицы, воспалений (кератитов).

Виды астигматизма

В зависимости от рефракции главных меридиан (перпендикулярных плоскостей глаза) различают прямой астигматизм (с наибольшей преломляющей силой вертикального меридиана), обратный астигматизм (с наибольшей преломляющей силой горизонтального меридиана) и астигматизм с косыми осями.

По виду выделяют правильный и неправильный астигматизм. При правильном астигматизме два главных меридиана взаимно перпендикулярны; при неправильном — расположены косо. Правильный астигматизм подразделяется на простой, при котором в одном из меридианов имеется нормальная рефракция – эмметропия; сложный, характеризующийся одной и той же рефракцией (миопией или гиперметропией) в обоих меридианах; смешанный – с различными видами рефракции в меридианах. При сочетании с близорукостью говорят о миопическом астигматизме, с дальнозоркостью – о гиперметропическом астигматизме.

По времени возникновения различают врожденный (правильный) и приобретенный (неправильный) астигматизм. Врожденный астигматизм в пределах 0,5-0,75 дптр считается физиологическим – в этом случае он не отражается на остроте зрения и не нуждается в коррекции. Приобретенный астигматизм всегда является патологическим.

Направление меридианов характеризует ось астигматизма и выражается в градусах. Разница преломления самого слабого и самого сильного меридианов отражает величину астигматизма, измеряющуюся в диоптриях. По последнему признаку выделяют слабую степень (до 3 дптр), среднюю степень (3-6 дптр) и высокую степень (выше 6 дптр) астигматизма.

При неправильной преломляющей способности роговицы говорят о роговичном астигматизме, при дефекте преломления хрусталика – о хрусталиковом.

Симптомы астигматизма

Как правило, астигматизм, проявляется в дошкольном или раннем школьном возрасте. Ребенок с астигматизмом может путать похожие буквы или менять их местами в словах, жаловаться на плохое зрение, искажение и нечеткость видения предметов, частые головные боли, неприятные ощущения в надбровной области. Для астигматизма характерна астенопия, проявляющаяся в быстрой зрительной утомляемости, чувстве «песка» в глазах; непереносимость ношения очков, что требует их частой замены.

Симптомы астигматизма малоспецифичны; на ранних стадиях заболевание часто проявляется небольшой расфокусированностью зрения, поэтому часто принимается за усталость глаз. Настораживающими признаками, которые могут указывать на астигматизм, служат потеря четкости зрения, когда предметы видятся неровными, деформированными, расплывчатыми; боли, покраснение, жжение в глазах; двоение в глазах при повышенной зрительной нагрузке (при чтении, работе за компьютером), затруднение в зрительном определении расстояния до объектов и др.

Диагностика астигматизма

Консультация офтальмолога при подозрении на астигматизм включает комплексную оценку состояния зрительной функции, осмотр структур глаза, исследование рефракции, непрямые визуализирующие методы исследования.

Проверка остроты зрения (визометрия) при астигматизме производится без коррекции и с коррекцией. В последнем случае пациенту надевают пробную оправу, в которой один глаз закрыт непрозрачным экраном, а перед другим помещают цилиндрические линзы разной преломляющей силы, добиваясь максимальной остроты зрения.

Степень рефракции определяют с помощью скиаскопии (теневой пробы) со сферическими линзами и цилиндрическими (астигматическими) линзами (цилиндроскиаскопия). Более полные сведения о нарушении рефракции дает рефрактометрия, выполняемая в состоянии мидриаза (расширения зрачка).

С целью выяснения вероятных причин астигматизма (воспалительных или дегенеративных заболеваний роговицы) проводится биомикроскопия глаза; для исключения патологии глазного дна и стекловидного тела выполняется офтальмоскопия. Передне-задний отрезок глаза исследуют с помощью офтальмометрии и УЗИ глаза.

Наличие и степень роговичного астигматизма, а также выявление кератоконуса осуществляется посредством компьютерной кератотопографии.

Лечение астигматизма

С целью лечения астигматизма используют очковую, контактную, лазерную и микрохирургическую коррекцию. Офтальмологическая коррекция показана при астигматизме более 1 дптр, прогрессирующем снижении остроты зрения, симптомах астенопии, увеличении степени дальнозоркости или близорукости.

Очковая коррекция обеспечивается индивидуальным подбором очков (чаще всего сложных), в которых комбинируются сферические и цилиндрические линзы. Сферические линзы подбирают согласно правилам коррекции гиперметропии или миопии, преломляющая сила цилиндрической линзы должна совпадать со степенью астигматизма. При высокой степени астигматизма ношение сложных очков может сопровождаться головокружением, резью в глазах, зрительным дискомфортом.

Альтернативой очковой коррекции астигматизма может служить использование торических (астигматических) контактных линз. Достоинством контактной коррекции служит тот факт, что линза, в отличие от очков, образует с глазом единую оптическую систему и не вызывает пространственных искажений. При незначительной степени астигматизма могут использоваться ортокератологические (ночные) линзы. С целью корректировки очков и контактных линз необходимы периодические повторные консультации офтальмолога. Однако и очки, и линзы, способны лишь на время скорректировать дефекты зрения, но не могут полностью избавить от астигматизма.

При миопическом или смешанном астигматизме, непереносимости очковой коррекции, невозможности проведения лазерной коррекции и различной рефракции в меридианах показано проведение астигмотомии (кератотомии) – процедуры нанесения микронасечек на роговицу, позволяющей ослабить сильный меридиан по периферии. При гиперметропическом астигматизме может быть выполнена лазерная или термокератокоагуляция – прижигание периферии роговицы, увеличивающее ее выпуклость и силу преломления.

В последние годы в лечении астигматизма ведущую роль занимает эксимер-лазерная коррекция по методике LASIK. Она показана при астигматизме до ±3-4 дптр. Процедура лазерной коррекции астигматизма проводится амбулаторно с использованием местной капельной анестезии. В процессе коррекции с помощью специального прибора микрокератома отделяют поверхностный слой роговой оболочки толщиной 130–150 микрон, затем лазером в четко определенных участках испаряют часть роговицы на определенную глубину, после чего отслоенный лоскут возвращают на место. Наложение швов при данном способе коррекции астигматизма не производится, поскольку эпителий по краю лоскута восстанавливается самостоятельно. Улучшение зрения после эксимер-лазерной коррекции отмечается уже спустя 1-2 часа после окончания процедуры, а окончательное восстановление происходит в течение недели.

В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физических и зрительных нагрузок, защита глаз от травмирования, исключение тепловых процедур (посещения сауны, принятия горячих ванн). Назначается закапывание в глаза капель (с дексаметазоном, антибактериальным и увлажняющим компонентом), повторный осмотр офтальмолога. В дальнейшем может быть рекомендовано прохождение аппаратного лечения (лазерстимуляции, видеокомпьютерных тренировок), прием специальных витаминных препаратов для глаз, прохождение курсов глазной гимнастики, массажа шейно-воротниковой зоны, гидропроцедур и т. д.

При невозможности проведения эксимер-лазерной коррекции астигматизма или его высокой степени выполняется имплантация факичных линз.

Прогноз и профилактика астигматизма

При несвоевременном или неадекватном лечении астигматизма может развиться резкое снижение остроты зрения, амблиопия, косоглазие. Критериями качественно проведенной коррекции астигматизма служит повышение качества бинокулярного зрения.

Профилактика астигматизма состоит в рациональном распределении зрительных нагрузок, их чередовании со специальными упражнениями для глаз и физической активностью, предотвращение травм и воспалений роговицы. Для выявления врожденного астигматизма необходимо проведение диспансеризации детей в соответствии с возрастным план-графиком. Предупреждение вторичных осложнений требует своевременной оптической коррекции астигматизма.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector