0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аналоги по механизму действия

Мексидол: аналоги по составу и механизму действия, в таблетках и ампулах — дешевые, импортные. Лучшая информация!

Мексидол – отечественный препарат с широким спектром действия, который назначают при болезнях нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, психических расстройствах.

Широкое применение лекарственного средства практически во всех сферах медицины привело к тому, что в больших количествах стали выпускать его аналоги, различающиеся ценой, составом и особенностями применения. Разобраться в таком многообразии сложно даже человеку с медицинским образованием, а пациенту тем более трудно решить, чем они отличаются друг от друга и какой из медикаментов лучше.

Описание Мексидола

Активный компонент препарата – этилметигидроксипиридина сукцинат. Это производное янтарной кислоты, которая считается сильным антиоксидантом – веществом, подавляющим разрушающее влияние активных форм кислорода на клетки организма. Кроме того, этилметилгидроксипиридина сукцинат оказывает на органы и системы разнонаправленное действие:

  • улучшает выживаемость клеток в неблагоприятных условиях;
  • стимулирует выработку энергии;
  • форсирует передачу возбуждения с одной нервной клетки на другую;
  • подавляет судороги;
  • снимает нервное перенапряжение, нормализует сон;
  • регулирует процессы возбуждения и торможения в вегетативной нервной системе, которая отвечает за работу сосудов, сердца, желудочно-кишечного тракта;
  • ускоряет выведение токсинов.

Препарат производится в виде таблеток и раствора для постановки внутримышечных или внутривенных инъекций. Раствор Мексидола дополнительно содержит консервант метабисульфит, повышающий сроки его хранения.

Показаниями к использованию Мексидола являются:

  • болезни головного мозга – расстройства кровообращения, воспаления, травмы;
  • нарушение работы периферических нервов и нервных корешков – нейропатии и радикулопатии;
  • снижение кровоснабжения сердечной мышцы;
  • заболевания глазного яблока, связанные с ухудшением его кровоснабжения и повышением внутриглазного давления;
  • отравление алкоголем или антипсихотическими препаратами;
  • нейроциркуляторная дистония – расстройство в работе вегетативной нервной системы;
  • гнойное воспаление органов брюшной полости;
  • перевозбуждение, тревога, стресс.

Препарат крайне редко вызывает побочные реакции и почти не имеет противопоказаний. Ограничениями для его применения считаются тяжелые болезни почек и печени, индивидуальная непереносимость. Мексидол не прошел клинических исследований, которые подтвердили бы безопасность его применения у детей, кормящих мам и беременных женщин.

Стоимость препарата зависит от формы выпуска и дозы:

  • таблетки 0,125 г, 30 шт. – 258 р.;
  • таблетки 0,125 г, 50 шт. – 447 р.;
  • 5%-ный раствор, 5 мл, 5 ампул – 457 р.;
  • 5%-ный раствор, 2 мл, 10 ампул – 485 р.

Аналоги Мексидола в таблетках и ампулах

К аналогам относятся препараты — дженерики с одинаковым действующим веществом, но разными производителями, аналоги по химическому строению – производные янтарной кислоты, а также лекарства с похожим механизмом действия, которые назначают при тех же самых состояниях.

Дешевые аналоги

Дешевые аналоги представлены российскими дженериками. Они различаются формой выпуска и вспомогательными веществами. Дженерики всегда уступают оригинальному средству количеством клинических испытаний, именно поэтому показания к назначению Мексидола в большинстве случаев шире, чем у его заменителей.

Аналоги в ампулах

Недостатком аналогов Мексидола, производимых исключительно в растворе, является неудобство их применения для лечения хронических болезней. В таких случаях обычно рекомендуют курсовой прием таблетированных средств, и тогда медикамент приходится заменять аналогичным препаратом. Это нежелательно с позиций риска развития аллергической реакции.

Нейрокс

Выпускается в виде раствора по 2 и 5 мл, состав которого полностью совпадает с Мексидолом. Согласно отзывам, аналог хуже переносится, особенно при внутривенном введении. Ампулы Нейрокса дешевле оригинального препарата примерно на 200 рублей.

Мексифин

Российский дженерик Мексидола с более низкой ценой – разница между стоимостью ампул составляет не менее 200 рублей. Препарат прошел меньше клинических исследований, поэтому его, в отличие от Мексидола, не применяют для лечения глазных болезней, гнойных заболеваний брюшной полости, инфаркта, черепно-мозговой травмы.

Астрокс

Астрокс – один из самых дешевых заменителей Мексидола, разница в цене превышает 300 руб. Выпускается только в виде раствора, расфасованного в ампулы по 2 мл. Отсутствие ампул большего объема не совсем удобно при острых заболеваниях, когда рекомендуется вводить высокие дозы лекарства. Согласно инструкции по применению, этот аналог Мексидола предназначен исключительно для лечения нервной системы, психических нарушений, интоксикации спиртом и антипсихотическими средствами.

Церекард

Церекард – аналог Мексидола в ампулах, который можно купить подешевле – примерно за 160 рублей. Препарат наиболее часто используется для лечения состояний, связанных с кислородным голоданием головного мозга и сердечной мышцы. Раствор не содержит метабисульфита натрия, поэтому в меньшей степени вызывает аллергизацию организма. Однако при этом его переносимость несколько хуже, чем у Мексидола. Уколы Церекарда чаще вызывают ощущение удушья, жара во всем теле, металлический привкус во рту.

Аналоги в таблетках и ампулах

Это более популярные дженерики Мексидола, которые назначают ненамного реже оригинального препарата. Однако разница в цене между ними меньше.

Мексикор

Препараты различаются составом вспомогательных компонентов. Мексикор выпускается не в таблетках, а в капсулах. И раствор, и капсулы дешевле Мексидола примерно на 100-150 рублей. Лекарство обычно переносится несколько хуже, чем Мексидол. В инструкции по применению список побочных эффектов у Мексикора намного длиннее, а перечень показаний к назначению, напротив, короче. Его не используют в терапии гнойных процессов в органах живота и при высоком внутриглазном давлении (глаукоме).

Мексиприм

Показания к применению Мексиприма также не содержат упоминаний о глаукоме, и гнойном воспалении в брюшной полости. По переносимости Мексиприм с Мексидолом вполне сопоставимы, но первый более чем на 100 руб. дешевле оригинального препарата. Другим преимуществом Мексиприма считается отсутствие в составе его раствора консерванта. Поэтому он реже провоцирует аллергические реакции.

Медомекси

Это недорогой заменитель оригинального препарата в ампулах и таблетках, который дешевле на 200-300 руб. По составу таблетки отличаются от Мексидола более широким перечнем дополнительных ингредиентов, что способствует более частому развитию аллергий. Многие пациенты в отзывах указывают, что, несмотря на невысокую цену, найти в аптеках таблетки Медомекси достаточно сложно. Раствор более доступен, особенно в ампулах по 2 мл.

Импортные аналоги препарата

Зарубежные прямые аналоги Мексидола распространены только в странах бывшего СССР. Это медикаменты украинского и белорусского производства: Мексибел, Нейротропин, Никомекс, Динар, Армадин, Мексилек. В России они не продаются. Большинство аналогов выпускаются в виде 5%-ного раствора, некоторые – в таблетированной форме.

Нужно отметить, что в США и европейских странах аналогов Мексидола с тем же самым действующим веществом нет. С позиций доказательной медицины эффективность Мексидола не подтверждена, поэтому он не входит в современные европейские стандарты лечения болезней головного мозга, сердечно-сосудистой и других систем.

Аналоги по химической структуре

Лекарственные средства на основе янтарной кислоты или ее солей – сукцинатов – являются сильными антиоксидантами. Они применяются в комплексной терапии многих заболеваний внутренних органов и при интоксикациях.

Янтарная кислота

Самое дешевое антиоксидантное средство, стоимость 10 таблеток которого составляет примерно 10 рублей. Ее применяют при инфекционных заболеваниях, язве желудка, сахарном диабете, склонности к тромбозам и просто при нервном перенапряжении. Тем не менее большинство пациентов отмечают недостаточную эффективность этого препарата. Мексидол – усовершенствованное производное янтарной кислоты, которое обладает большей активностью.

Лимонтар

Комбинированный препарат на основе янтарной и лимонной кислот. Стоит не более 100 рублей. Назначается при злоупотреблении алкоголем, поскольку может уменьшать его токсические эффекты, а также беременным женщинам для стимуляции иммунитета и предотвращения кислородного голодания плода. Мексидол по сравнению с Лимонтаром имеет более широкий спектр использования, однако применять его при беременности не рекомендуется.

Реамберин

Этот препарат выпускается в виде раствора, содержащего меглюмина натрия сукцинат и комплекс электролитов. Реамберин применяют в виде капельниц при различных интоксикациях. В частности, его используют при длительном течении тяжелых болезней внутренних органов, когда из-за нарушения обменных процессов начинается образование в организме токсичных веществ, нарушающих его работу. Преимуществом лекарства является возможность его назначения детям после 1 года. Мексидол обладает более специфическим действием и в основном используется для других целей.

Цитофлавин

Комбинированное средство, в состав которого кроме янтарной кислоты входят инозин и производные витаминов группы B. Несмотря на сложный состав, лекарство имеет меньше показаний к применению по сравнению с Мексидолом. Фактически он используется только в терапии нервных болезней. Кроме того, Цитофлавин не всегда хорошо переносится при внутривенном капельном введении и стоит рублей на 100 дороже Мексидола.

МексиB 6

В составе этого аналога также имеется этилметилгидроксипиридина сукцинат в сочетании с витамином B6. По сути, инструкция по применению к МексиB 6 почти полностью совпадает с аннотацией к Мексидолу. Добавка в виде витамина B6 усиливает положительное влияние препарата на нервные окончания, однако повышает риск развития аллергии. Средство выпускается только в форме таблеток, а по цене сопоставимо с Мексидолом.

Кавинтон

Сосудистый препарат, проявляющий слабый антиоксидантный эффект, но активно стимулирующий обмен веществ и предотвращающий тромбообразование. Если Мексидол широко используют в остром периоде травм, острых нарушений мозгового кровообращения, инфаркта миокарда, то назначать таким пациентам Кавинтон разрешается только после стабилизации их состояния. Кавинтон применяют только для коррекции изменений со стороны головного мозга, на периферические нервы и нервные корешки он влияния не оказывает.

Милдронат

Оба средства рекомендованы при патологии нервной и сердечно-сосудистой систем, повышают устойчивость организма к стрессам. Однако нужно учитывать, что Милдронат лучше тонизирует организм при повышенных физических нагрузках, а Мексидол – при умственных. Кроме того, Милдронат нельзя использовать при болезнях головного мозга, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления.

Этоксидол

Этот препарат разработан той же фармкомпанией, что и Мексидол. Его основу составляет соль не янтарной, а яблочной кислоты. Дополнительные ингредиенты в виде деанола и глицина усиливают влияние Этоксидола на головной мозг. Однако в связи с тем, что лекарство вышло на фармацевтический рынок позже Мексидола, оно менее исследовано и не применяется для лечения черепно-мозговой травмы, патологии сердца, глаз, органов брюшной полости. Препарат в 2-3 раза дороже Мексидола, однако выпускается в более удобной лекарственной форме – жевательные таблетки. Благодаря этому их можно назначать пациентам с нарушениями глотания.

Церетон

Ноотропное средство без антиоксидантных свойств, в 2 раза более дорогое, чем Мексидол. Церетон назначают только при тяжелых заболеваниях мозга, а также при снижении инициативы и умственной деятельности у стариков. Стимулирующее влияние на нервную систему у этого препарата сильнее, чем у Мексидола, однако он не предназначен для терапии заболеваний других органов и систем.

Танакан

Как и другие препараты на основе гинго билобы, обладает сосудорасширяющим, ноотропным, кроверазжижающим действием. В отличие от Мексидола, эффективен при патологии периферических сосудов и тяжелых нарушениях умственной деятельности в старческом возрасте. Однако хуже работает при проявлениях кислородного голодания мозга или сердечной мышцы.

Пирацетам

Это «чистый» ноотроп, оказывающий стимулирующее действие на головной мозг. Он хуже переносится и при длительном применении вызывает истощение нервной системы. Мексидол в этом плане безопаснее. Пирацетам сильнее повышает работоспособность и ускоряет мышление. Однако он может вызывать бессонницу, тогда как Мексидол, напротив, борется с нарушениями сна. Именно поэтому их зачастую назначают вместе – их эффекты удачно дополняют друг друга.

Приведенный список аналогов Мексидола далеко не полон. В любом случае имейте в виду, что самостоятельно заменять и комбинировать препараты не следует. Делать это можно только после консультации специалиста и при наличии точно установленного диагноза.

Аналоги лютеинизирующего рилизинг-гормона в лечении метастазирующего рака простаты

Основной механизм действия аналогов лютеинизирующего рилизинг-гормона (ЛГРГ) сводится к их влиянию на рецепторы гонадотропина (ЛГ) в гипофизе.

Аналоги гипоталамического ЛГРГ на протяжении месяца непрерывного лечебного воздействия, что обеспечивается однократной подкожной инъекцией препарата, приводят к десенситизации гонадотропоцитов с последующей потерей чувствительности гонадотропинпродуцирующих клеток гипофиза к собственному ЛГРГ.

Вследствие этого резко падает секреция ЛГ и, соответственно, тестостерона.

Последний по сути перестает продуцироваться. С другой стороны, аналоги лютеинизирующего рилизинг-гормона усиливают симптоматику, поскольку в начальной фазе лечения стимулируют гипофиз к продукции большого количества лютеииизирующего гормона, который возбуждает клетки Лейдига в яичках, что приводит к выработке повышенного количества тестостерона.

ЛГРГ-антагонисты

ЛГРГ-антагонисты ингибируют гипофизарногонадную ось, приводя к драматическому снижению уровня тестостерона в сыворотке. Антагонисты оказывают прямой эффект на дифференциацию клеточной линии опухолей. Полная ингибиция связующих нативных лиганд рецепторов ЛГРГ в опухолевых мембранах антагонистами лютеинизирующего рилизинг-гормона оказывает выраженный эффект в ингибиции пролиферации опухолевых клеток (рис. 95).


Рис. 95. Аналоги ЛГРГ в лечении распространенного рака простаты

Использование этого нового подхода — наиболее яркий пример терапии, направленной на изъятие андрогенов, что в значительной степени расширило возможности наблюдения за пациентами. Таким образом, удается застраховаться от неприятностей сопутствующих осложнений, которые наблюдаются в процессе терапии аналогами ЛГРГ в первые 14 дней лечения.

Рецепторы ЛГРГ хорошо обнаруживаются в различных формах рака и клеточных линиях опухолей, включая клеточную линию рака простаты. Эти рецепторы участвуют в регуляции клеточного роста опухолей.

Аутокринное или паракринное действие рецепторов лютеинизирующего рилизинг-гормона оказывает мощное влияние на митогенную стимуляцию рака простаты

Без дополительно проводимого лечения уровень тестостерона падает в течение 2-3 недель. Лучшее средство для снятия симптоматических реакций, обусловленных аналогами ЛГРГ, — это предварительное или сопутствующее назначение эстрогенов либо нестероидного антиандрогена флутамида.

Неблагоприятная реакция, называемая «цветением опухоли», может сопровождаться грозными проявлениями — переломом позвоночника, делирием и ступором. Для упреждения выброса тестостерона с весьма выраженными неприятными реакциями после начала проводимого курса аналогов ЛГРГ превентивно примененяется андрокур.

Механизм его действия состоит как в блокировании антиандрогенной, так и выраженной прогестиновой активности. Андрокур резко уменьшает неблагоприятные последствия по типу приливов жара и усиления болей в костях. Препарат упреждает эту вспышку, причем достаточно эффективно, особенно если начать его прием за две недели до начала лечения аналогами лютеинизирующего рилизинг-гормона.

В первый месяц назначения аналогов ЛГРГ ципротерон ацетата эффективен как протектор прогрессии симптомов. Для снятия побочных влияний используется андрокур (100 мг/сут) по 1 таблетке утром и вечером в течение одной недели до начала лечения, а затем в такой же дозировке на протяжении месяца.

Наиболее выраженное действие аналогов отмечается у пациентов через шесть месяцев:

• уменьшается утомляемость;
• исчезают депрессия и беспокойство;
• пробуждается оптимизм и возрастает жизненная энергия.

Если предоставляется возможность, больные избирают медикаментозное лечение, когда у них перевешивает стремление избежать хирургической кастрации и удобство применения лекарств. Вместе с тем, лечение аналогами ЛГРГ имеет одно большое преимущество перед орхиэктомией в андрогенной аблации — ее позитивный эффект обратим.

Синтетические аналоги ЛГРГ

Среди синтетических аналогов гормонов естественного ЛГ-рилизинг-гормома называются ЛГРГ-аналоги или ЛГРГ-агонисты (ЛГРГ-антагонист цетрореликс находит клиническое испытание) ведут в «супрафизиологических» дозах и при непрерывном терапевтическом применении к супрессии ЛГ и селективному снижению ЛГ с последующим снижением тестостерона до кастрационного уровня. Это основной принцип действия в терапии метастазирующего рака простаты. Клиническая эффективность аналогов и их незначительное побочное влияние свидетельствуют об их явных преимуществах по сравнению с кастрацией.

Кастрационный уровень сывороточного тестостерона достигается через 2-4 недели после начала терапии. Кроме того, угасает стимулирование гипофизарной ЛГ-продукции. Продолжительность положительного ответа составляет при лечении аналогами ЛГРГ в среднем — 18-24 месяца.

Для удобства пациентов предлагают депо аналогов лютеинизирующего рилизинг-гормона, в частности шприцы с трехмесячной дозировкой гозерелина ацетата (золадекс 10,8) и леупрорелинацетата (тренантон). На протяжении 6 месяцев после начала лечения выраженный клинический эффект достигается у 50% пациентов с частичной или полной ремиссией.

У подавляющего большинства пациентов с костными болями метастатического происхождения отмечается субъективное улучшение.

Несмотря на все преимущества, приблизительно у 20% пациентов даже при достаточной доставке андрогенов приходится считаться с прогрессией рака простаты.

Многие клиницисты усматривают однонаправленность действия агонистов и антагонистов, игнорируя их существенные различия. Однако они есть и состоят в следующем: агонисты действуют аналогично природным ЛГРГ. В результате их использования в первые две-четыре недели возрастает уровень тестостерона, сопровождаясь, как уже отмечалось, феноменом «вспышки».

Для снятия андрогенного всплеска необходимо применять антиандрогены, которые совместно с вводимыми аналогами ЛГРГ вызывают истощение их природной выработки. Именно этим объясняется категорический запрет назначать аналоги лютеинизирующего рилизинг-гормона у больных с угрозой компрессии позвоночника и сдавленными мочеточниками, поскольку существует явная опасность усиления всех явлений обструкции.

Принцип действия антагонистов иной: они подавляют выработку ЛГРГ и фолликулостимулирующего гормона. Поэтому их действие вызывает немедленную супрессию тестостерона и д и гидротестостерона.

К наиболее изученным препаратам антагонистов относится абареликс, который, снижая выброс тестостерона, предотвращает временное ухудшение состояния больного, проходящего курс лечения. После прекращения лечения абареликсом уровни простатспецифического антигена (ПСА) остаются низкими еще в течение 4-5 недель. В сравнительном изучении леупрорелина и золадекса, абареликс достигал химической кастрации у 76% пациентов к восьмому дню (М.В. Garnick et al., 1999).

В отличие от агонистов ЛГРГ, абареликс не вызывает начальную стимуляцию ЛГ, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), тестостерона или дигидротестостерона. Эта несостоятельность выброса предотвращает временное ухудшение состояния пациента.

Новое направление в гормональной терапии рака простаты возникло с применением аналогов ЛГРГ, и его важнейшей вехой можно считать сообщение A.V. Schally et al. (1980) о том, что им удалось в 1971 г. выделить природный, а затем и синтезировать в лаборатории аналог лютеинизирующего рилизинг-гормона — гозерелин (золадекс).

Выделение этого декапептида привело к созданию нового класса соединений в лечении распространенного рака предстательной железы. Аналоги открыли эпоху альтернативного лечения орхиэкто-мии и применявшимся эстрогенам. Аналоги ЛГРГ не вызывают тяжелых осложнений, присущих эстрогенам, в частности сердечно-сосудистых расстройств. Синтетические аналоги ЛГРГ примерно в 100 раз сильнее природных, а их парентеральное введение начинается с необычной реакции.

Эти соединения вызывают парадоксальную стимуляцию выработки лютеинизирующего и фолликулостимулирующих гормонов, сопровождаясь резким подъемом тестостерона в первые несколько дней лечения (U.К. Wenderoth, G.Н. Jacobi, 1983). Число рецепторов в гипофизе начинает заметно уменьшаться в результате гипофизарного истощения ЛГ и ФСГ. Пролонгированное действие золадекса основано на ингибировании секреции лютеинизирующего гормона в передней доле гипофиза.

Параллельно со снижением фолликулостимулирующего гормона развивается рефрактерность (преломление) передней доли гипофиза, что приводит к снижению продукции тестостерона в яичках и его резкому уменьшению в сыворотке крови. Вследствие этого тестостеронзависимые опухоли замедляют или вовсе прекращают свой рост (рис. 96).


Рис. 96. Механизм действия аналогов лютеинизирующего рилизинг-гормона

Конечным результатом является химически селективная гипофизэктомия, вызывающая супрессию яичкового (тестикулярного) синтеза в течение 1-2 недель, а кастрационные уровни достигаются приблизительно через месяц. Одновременный прием антиандрогенных препаратов поддерживает кастрационные уровни.

Парентеральная терапия

Парентеральная терапия получила новое безопасное направление благодаря созданию пролонгированных препаратов одно- и трехмесячного сроков действия. Именно таким благоприятным действием объясняется то, что среди аналогов ЛГРГ наибольшей популярностью пользуются гозерелина ацетат (золадекс) и декапентил с выраженным клиническим аффектом. Эти препараты обладают выраженной способностью понижать уровень циркулирующего тестостерона в крови за счет резкого уменьшения чувствительности рецепторов лютеинизирующего рилизинг-гормона.

Читать еще:  Глазные капли дефислез отзывы

Золадекс впервые был применен для лечения рака предстательной железы в 1987 г., он содержит гозерелина ацетат 3,0 мг на биологически распадающейся матрице. Вводится однократно каждые 28 дней подкожной инъекцией депо-препарата в непереднюю брюшную стенку.

В первые одну-две недели золадекс вызывает временное увеличение концентрации сывороточного тестостерона. Возникает своеобразный феномен «вспышки», что довольно аффективно удается упредить превентивным введением антиандрогенов. Среди препаратов наиболее популярен флуцином, блокирующий активность тестостерона на клеточном уровне предстательной железы.

К особенностям механизма действия флуцинома относится торможение связывания дигидротестостерона ядерными рецепторами непосредственно в раковых клетках предстательной железы. Такое ингибирование тестостерона приводит к регрессии рака простаты и симптоматическому улучшению качества жизни у большинства больных.

Характерно, что достижение полной биодоступности обеспечивается введением депо-препарата каждые четыре недели, чем поддерживается аффективная концентрация препарата при отсутствии кумуляции в тканях. Золадекс незначительно связывается с белками и при нормальной функции почек имеет период полувыведения из сыворотки крови от двух до четырех часов.

При почечной недостаточности период полувыведения увеличивается, а в условиях ежемесячно вводимого в форме депо ото не имеет принципиального значения. В этом плане никаких изменений, особенно у лиц с нарушениями уродинамики, не наблюдается, и изменения дозирования не требуется.

Среди дополнительных преимуществ следует отметить:

• возможность длительного проведения амбулаторного лечения;
• введение золадекса позволяет избежать психологической травмы, присущей хирургической кастрации;
• удобство однократного введения в месяц;
• пациент не меняет привычного режима работы и отдыха;
• при отсутствии положительного влияния терапия может быть прервана;
• изящная упаковка открывает преимущество простой и необременительной процедуры введения.

Регистрируемый аффект лечения золадексом оценивается спустя три месяца.

Взаимозаменяемые лекарственные препараты: таблица. Аналоги дорогих лекарств

Все мы привыкли, что каждое лекарственное средство имеет свои аналоги или дженерики. Часто можно найти замену дорогостоящему импортному препарату среди множества отечественных лекарств или медикаментов, изготовленных в «странах третьего мира». Взаимозаменяемые лекарственные препараты (таблица прилагается) — это, по сути, лекарства, имеющие в своей основе одно действующее вещество.

Почему оригиналы стоят недешево?

Часто, приобретая в аптеке обычное средство от простуды, приходится потратить довольно немаленькую сумму. Вот и возникает вопрос: «Есть ли взаимозаменяемые препараты? За что мы платим большие деньги?»

Но не все так просто. Есть довольно убедительное обоснование установленных цен на многие препараты. Конечно, не все они поголовно эффективны, но по сравнению со своими аналогами заслуживают предпочтения.

В чем же дело? Есть такая фраза у М. Жванецкого: «Вам те, что есть, или те, что лечат?» Конечно, аналоговые препараты — это не плацебо. Многие из них улучшают качество жизни и помогают улучшить здоровье людей, которые не в состоянии потратить на это состояние. Однако случается, что лекарства из дешевого сырья не приносят ожидаемого эффекта. Все зависит от производителя и его добросовестности.

Принцип ценообразования дорогих и дешевых лекарств

Если вдаваться в подробности, объясняя разницу в действии лекарственных средств с одинаковым активным веществом, то стоит отметить для аналогии саму суть. Не из каждой муки можно испечь булку! Вроде бы и мука пшеничная, а из одной выходят только блины, а из другой — любая сдоба.

Так, в составе дешевого сырья, идущего на производство недорогих препаратов местного изготовления (или в странах «третьего мира»), кроме основного активного вещества присутствуют некоторые примеси. Мало очищенное химическое сырье в итоге может давать небольшой негативный результат, который сказывается чаще всего как побочный эффект или аллергическая реакция.

Дорогое очищенное сырье идет на производство лекарственных средств с более высокой ценовой политикой.

Импортозамещение

Сейчас часто встает вопрос об импортозамещении. Однако не каждый оригинальный медицинский препарат можно заместить аналоговым. Увы, ряд лекарств не имеет себе равных при лечении. Например, препараты для лечения онкологических заболеваний, наследственных болезней и болезней суставов не имеют себе равных среди аналогов, например «Алфлутоп».

Существует так называемый индекс Вышковского, который определяет степень пользы лекарственных препаратов и его популярность. Руководствуясь этим индексом, можно определить для себя выбор необходимого препарата из всей массы аналогов. Случается иногда, что аналог популярнее и эффективнее своего оригинального «собрата».

Что такое аналоговый препарат?

Аналоги или дженерики — это препараты, не имеющие патента, не отличающиеся по своему составу от патентованной разработки. Однако все эти препараты отличны от оригинальных лекарственных средств качественным и количественным составом дополнительных веществ.

Аналог — это своего рода копия, но не подделка! После истечения срока лицензии на оригинальные медикаменты фирмы-производители быстренько копируют состав препарата, замещая часть ингредиентов более дешевыми. В итоге — аптеки в изобилии предлагают своим клиентам препараты подешевле. А компании, разработавшие оригинал, проделавшие массу работы по испытаниям и исследованиям, в итоге теряют рынки сбыта. Большие обороты с продаж аналогов приносят баснословные доходы, но при этом помогают выжить в жестоких рыночных отношениях людям с низкими доходами.

Именно этот факт заставил производителей оригинальных лекарственных средств приступить самим к изготовлению аналогов в странах с дешевой рабочей силой. При этом компании следят за качеством всей продукции. Конфликтные ситуации от использования аналогов не должны негативно влиять на репутацию оригинала. Поэтому аналоги, производимые на именитых фармацевтических заводах, предпочтительны.

Копии и подделки

Кроме аналогов, существуют еще копии препаратов, которые поистине являются контрафактной продукцией. Так, в Беларуси пытались запустить в производство аналог противогриппозного препарата «Тамифлю», при этом сырье сомнительного качества приобрели в Китае. Итогом явилось то, что произведенный препарат не оказывает никакого лечебного действия.

Самыми опасными для здоровья лекарствами являются подделки (это вовсе не взаимозаменяемые препараты, таблица которых есть в статье)! Эти препараты производятся на фармацевтических заводах местного подчинения, во внеурочный час, но чаще это делается в условиях антисанитарии и без соблюдения элементарных правил гигиены и стандартов, в подвалах и сараях. «Лекарства» поступают обходными путями в аптеки, попадают к больным людям и наносят непоправимый вред здоровью. Именно такие препараты — угроза репутации врача и огромный ущерб отрасли.

Ниже приведена таблица зарубежных лекарственных средств оригинального производства с учетом индекса Вышковского, в совокупности с их аналоговыми, более дешевыми «собратьями». Это более чем 48 пар взаимозаменяемых лекарственных препаратов, которые имеют место частого назначения.

Взаимозаменяемые лекарственные препараты

Перед вами взаимозаменяемые лекарственные препараты(таблица).

Стоимость в рублях

Стоимость в рублях

жидкость, 15 миллилитров

обезболивающее таблетки, 10

Назначение, количество Оригинал Индекс Аналог Индекс
«ТераФлю» 330 0,0331 «Флюкомп» 195 0,0077
«Нурофен» 109 1,0231 «Ибупрофен» 38 0,9
«Сумамед» 500 3,1332 «Зи-фактор» 228 0,1906
«Колдрекс» 150 0,6943 100 0,0065
«Но-шпа» 140 2,355 «Дротаверин» 40 0,0323
«Экзодерил» 616 0,625 «Нафтифина гидрохлорид» 330 0,0816
«Панадол» 75 0,3476 «Цефекон Д» 51 0,3897
«Спазмалгон» 150 0,6777 «Реналган» 88 0,005
«Спазмалгон» 285 0,6777 «Геомаг» 122 0,044
«Эриус» 1000 0,8003 «Дезлоратадин» 330 0,0273
«Дифлюкан» 500 1,0307 «Флуконазол» 130 0,8797
«Аспирин» 139 0,5482 «Ацетилсалициловая кислота» 8 0,0592
«Клотримазол» 72 0,8676 «Канизон» 57 0,391
«Кандид» 85 0,8676 «Клотримазол» 55 0,3489
«Имодиум» 240 0,3179 «Лоперамид» 58 0,0102
«Мовалис» 550 1,6515 «Мелоксикам» 45 0,7007
корректор метаболизма костей, 10 «ДОНА» 1350 0,9476 «Глюкозамин максимум» 470 0,391
ферментальное средство таблетки, 20 «Мезим форте» 270 1,5264 «Панкреатин» 28 0,6564
ферментальное средство, 10 «Фестал» 107 1,5732 «Нормоэнзим» 40 0,044
антидиабетическое таблетки,30 «Диабетон МВ» 280 0,6647 «Гликлазид МВ» 128 0,0527
для лечения эректильной дисфункции, таблетки, 3 «Виагра» 1500 0,7319 «Динамико» 395 0,3941
«Иммунал» 285 0,6658 «Эхинацея Вилар» 178 0,0109
венопротектерное «Детралекс» 1460 1,7879 «Венарус» 650 1,0866
антигистаминное таблетки, 10 «Кларитин» 188 0,7079 «Лоратадин» 12 0,1017
антидепрессант «Гептрал» 1800 2,1899 «Гептор» 950 0,643
«Зовиракс» 850 0,7329 «Цикловир» 72 0,1117
антибактериальное, таблетки, 10 «Трихопол» 65 0,7738 «Метронидозол» 19 0,7432
ингибиторы АПФ таблетки, 10 «Капотен» 155 1,5296 «Каптоприл» 9 0,5245
ингибитор ПН таблетки, 30 «Омез» 200 2,5697 «Омепрозол» 55 0,7745
антигистаминное, таблетки «Зиртек» 236 1,5075 «Цетиризин» 80 0,0503
секретолитик, сироп «Лазолван» 230 1,864 «Амброксол» 132 0,0141
противовоспалительное таблетки, 20 «Вольтарен» 320 0,4561 «Ортофен» 11 0,0726
контрацептив таблетки, 21 «Жанин» 870 0,307 «Силует» 650 0,1476
антисептик, жидкость «Мирамистин» 330 1,6511 «Гексикон» 116 0,9029
витамины группы В, инъекции «Мильгамма» 1100 2,808 «Тригамма» 99 0,0334
антацидное, таблетки «Зантак» 300 0,2345 «Гистак» 41 0,0293
противогрибковое, крем «Ламизил» 700 0,7227 «Тербинокс» 63 0,012
улучшающее микроциркуляцию крови, таблетки «Трентал» 300 1,55 «Пентилин» 136 0,0366
гепатопротектор капсулы, 30 «Эссенциале Форте Н» 555 2,2309 «Фосфонциале» 435 0,0943
диуретик таблетки, 30 «Лазикс» 50 0,6781 «Фурасемид» 28 0,0148
противорвотное раствор для инъекций «Церукал» 250 1,1001 «Метокопрамид» 71 0,2674
противомикробное антибиотик, мазь «Левомеколь» 97 0,8167 «Левомитил» 45 0,0268
противовоспалительное обезболивающее, гель «Фастум-гель» 460 0,2459 «Кетопрофен» 97 0,0221
антикоагулянт, гель «Лиотон 1000» 800 0,2965 «Гепарин-Акригель» 210 0,0657
капли в нос «Отривин» 178 0,2831 «Тизин Ксило» 111 0,0751
иммуномодуляторы таблетки, 20 «Гроприносин» 1400 0,5692 «Инопринозин» 1200 2,917
стимулятор регенерации тканей «Бепантен» 370 0,7003 «Пантодерм» 240 0,1216
седативное капли «Валокордин» 281 0,3382 «Корвалдин» 144 0,0318
антибиотики таблетки, 16 «Флемоксин Салютаб» 490 3,4917 «Оспамокс» 200 0,107

Это так называемый список взаимозаменяемых препаратов. Он не полный, конечно, так как постоянно появляются новые аналоги, пропадают ставшие неактуальными прежние лекарства. В принципе, в каждой крупной аптеке имеется своя таблица — аналоги дорогих лекарств.

Назначение лекарств

При назначении медикаментов для лечения врач должен, прежде всего, отталкиваться от социального статуса и доходов пациента. Богатые люди привыкли платить за быстроту результата, за качество лечения, за бренд. Остальные сочетают качество препаратов с их стоимостью. Нельзя загонять пациента в угол, выписывая дорогостоящий оригинал — он его все равно не купит.

Хочется добавить ко всему вышесказанному: никогда не приобретайте лекарства с рук. В таком случае нет никаких гарантий, что это лекарство, а не отрава или «пустышка». В аптеке для подтверждения качества лекарственных препаратов можно потребовать у фармацевта предоставление сопроводительных документов, если есть сомнение в их производстве, а также ознакомиться с имеющимися в наличии аналогами или заменителями. «Взаимозаменяемые лекарственные препараты: таблица» вот тут как раз будет очень кстати.

Черный список Росздравнадзора

Росздравнадзор определил черный список фармацевтических предприятий. То есть их взаимозаменяемые лекарственные препараты (таблица), являющиеся аналогами известных мировых брэндов, лучше не использовать в лечении. Установлено методом проведения испытаний, что произведенные на этих заводах медицинские препараты имеют сомнительное качество. Среди них: «Белмедпрепараты», «Татфармхимпрепараты», «Биохимик», «Хербион Пакистан», «Фармак», «Сагмел Инк», «Дальхимфарм», «Биосинтез» и другие.

В завершение хочется добавить, что прежде чем приобрести лекарство, следует ознакомиться с прилагаемой инструкцией к нему, где обозначены все его преимущества в лечении и ряд побочных эффектов. Для этого есть таблица зарубежных лекарственных препаратов. Выбирая аналог, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Выбор лекарства — это выбор пациента. Будьте здоровы!

Омник и его терапевтические аналоги — что лучше: α1-адреноблокаторы, Ингибиторы 5α-редуктазы, Комбинированные препараты, Альтернативные средства, Врачебные рекомендации

Пациентов с заболеваниями предстательной железы нередко интересует почему на фармацевтическом рынке много одинаковых препаратов (с одинаковыми действующими веществами), но значительно отличающихся по цене. Например, содержащее тамсулозин лекарства Профлосин, Фокусин, Омник, в чем разница?

Также с точки зрения большинства пациентов все препараты для лечения аденомы простаты и хронического простатита имеют одинаковый механизм действия.

На самом деле терапия может включать лекарственные средства из нескольких групп:

  • альфа1-адреноблокаторы (α1-АБ), например, тамсулозин (лекарство Омник);
  • ингибиторы фермента 5альфа-редуктазы (5-АР), например, препарат Аводарт (химическое вещество — дутастерид);
  • растительные средства, например, на основе плодов пальмы ползучей (лекарственное средство Простамол Уно).

Активные компоненты этих препаратов действуют на различные ключевые этапы развития заболеваний простаты.

Для того, чтобы сравнивать популярные препараты, применяемые для лечения симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и хронического простатита (ХП), необходимо представлять механизм их действия.

Сводная таблица по препаратам

Омник (оригинальный препарат)

Фокусин

Артезин

Дальфаз

Торговое название Действующее вещество Группа
тамсулозин α1-АБ
доксазозин α1-АБ
алфузозин α1-АБ
Дуодарт тамсулозин и дутастерид α1-АБ и 5-АР
Афала антитела к ПСА иммуномодулятор

α1-адреноблокаторы

Увеличение размеров простаты с одной стороны вызывает нарушение мочеиспускания. С другой — раздражение и стимуляцию специфических альфа1-адренорецепторов в гладкой мускулатуре уретры, шейке мочевого пузыря и строме простаты. В ответ на раздражение мышцы сокращаются и проблемы с мочеиспусканием усиливаются вдвойне: струя становится тоньше и прерывистей.

Препараты прицельно блокирующие сокращения гладких мышц в предстательной железе и мочевом пузыре быстро оказывают лечебный эффект. Поэтому для улучшения качества жизни (восстановления процесса мочеиспускания, уменьшения тазовой боли) больным в первую очередь назначаются селективные альфа1-адреноблокаторы (α1-АБ):

  • Омник, Профлосин, Фокусин (действующее вещество тамсулозин);
  • Урокард, Доксазозин, Камирен, Кардура, Артезин (доксазозин);
  • Алфупрост, Дальфаз (алфузозин).

Тамсулозин

Наиболее привлекателен в своей группе. Эффект от его приема сохраняется длительно, начиная со 2-3 дня, не вызывает привыкания, не требует коррекции дозы пациентам разной возрастной группы и с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Общие эффекты тамсулозина

  • снижает тонус мускулатуры простаты, шейки мочевого пузыря, прилегающей в железе части уретры;
  • уменьшает симптомы сдавливания и раздражения мочевыводящих путей (снижает частоту дневных и ночных мочеиспусканий, облегчает начало мочеиспускания, ликвидирует прерывистость струи мочи);
  • не вызывает повышения артериального давления;
  • применяется 1 раз в сутки по 1 капсуле;
  • возможно его комбинировать с некоторыми другими лекарствами;
  • не влияет на рецепторы в стенках кровеносных сосудов и не вызывает резкого падения артериального давления.

Все средства группы альфа1-адреноблокаторов, кроме тамсулозина, требуют корректировать назначаемую дозу под контролем АД (артериального давления) и ЭКГ (электрокардиографии). Повышенные дозы способны вызвать ортостатическое понижение кровяного давления (при переводе тела из горизонтального в вертикальное положение), что опасно возникновением коллапса, ишемией сердца.

Все а1-АБ обладают примерно одинаковой эффективностью, но различаются по переносимости, влиянием на сосудистый тонус и на артериальное давление.

Доксазозин

  1. Чаще вызывает гипотензию, как нежелательное явление. По статистике, некоторая часть пациентов прекращает лечение препаратом Урокард, содержащим доксазозин, из-за плохой переносимости, связанной с колебаниями артериального давления.
  2. Доксазозин обладает дозозависимым эффектом. При экстренных случаях, например, при острой задержке мочи его использование недопустимо с медицинской и юридической точки зрения. Поэтому назначение Омника более оправдано в экстренных госпитальных ситуациях.
  3. Уменьшение симптомов на фоне приема тамсулозина наступает быстрее, в первые дни лечения, в отличие от доксазозина. Поэтому Омник в широкой клинической практике применяется с меньшими рисками неэффективного лечения по сравнению с другими а1-АБ.
  4. Доксазозин в сочетании со средствами, улучшающими потенцию (например, Виагрой) достоверно снижают систолическое и диастолическое артериальное давление.
  5. Урокард дополнительно оказывает умеренное гипотензивное действие, поэтому он высокоэффективен и безопасен в монотерапии симптомов ДГПЖ и хронического абактериального простатита пациентам с артериальной гипертонией.
  6. Доксазозин способствует нормализации липидного обмена, не изменяет уровень ПСА (простатспецифического антигена), что позволяет проводить диагностику рака простаты на любой стадии развития ДГПЖ.

Сравнение препаратов

Урокард или Омник

Применение доксазозина (Урокарда) по эффективности не уступают тамсулозину (Омник), но назначение его должно проводится только после консультации с кардиологом. Соответственно, при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях Омник предпочтительнее.

Омник или Алфупрост

Исследования тамсулозина и алфузозина подтвердили низкую частоту возникновения побочных реакций, сопоставимых с плацебо. Положительным свойством Алфупроста считается быстрое улучшение эрекции после начала лечения, нарушенной до терапии, благодаря нормализации кровообращения в половом члене (Источник №6).

Исследования доказали, что Омник и Алфупрост могут безбоязненно применяться в комбинации со средствами, улучшающими потенцию (Источники №5,6).

Алфупрост или Омник при острой задержке мочеиспускания? Использовать алфузозин в этом случае не рекомендуется, так как он усиливает эффекты анальгетиков и может повлиять на стабильность артериального давления при наркозе, если потребуется операция.

Тамсулозин и алфузозин считаются высокоизбирательными веществами, что позволяет снизить частоту оперативных вмешательств.

Профлосин или Омник

Доказано, что Профлосин, выпускаемый британской компанией «Берлин-Хеми» и оригинальный препарат Омник эффективно и быстро устраняют симптомы нарушения мочеиспускания у пациентов с ДГПЖ, а также безопасны при параллельной терапии сопутствующих заболеваний.

Однако Профлосин наиболее доступен по привлекательной цене. Это актуально, когда заболевание требуется лечить длительно. При правильно подобранной терапии врачом лечение симптомов ДГПЖ а1-АБ может продолжаться несколько лет.

Фокусин, Омник или Профлосин

Эти и другие генерические аналоги тамсулозина исследовали по степени уроселективности (избирательности действия на органы-мишени малого таза). Сила связывания со специфическими рецепторами наибольшая у Омника, наименьшая у Фокусина (Источник №3).

Ингибиторы 5α-редуктазы

Это вторая группа препаратов для лечения симптомов ДГПЖ и ХП, которые блокируют реакцию превращения тестостерона в дигидротестостерон, вызывающего изменения в предстательной железе.

Действующие вещества группы

  • дутастерид;
  • финастерид.

Особенность терапии заключается в длительности непрерывного приема лекарства.

Эффект от лечения наблюдается в выраженном увеличении максимальной скорости мочеиспускания, снижении риска развития острой задержки мочеиспускания и уменьшении объемов простаты.

Однако, группа ингибиторов 5а-редуктазы вызывает некоторые нежелательные реакции: эректильную дисфункцию, депрессию, снижение полового влечения, увеличение грудных желез у мужчин (гинекомастию).

Комбинированные препараты

Проводились исследования этиопатогенетического воздействия препаратов разных групп по отдельности и в комбинациях. Эффективность комбинированного приема препаратов группы а1-АБ и 5а-редуктазы доказана клинически. Во всех исследованиях действие препаратов друг с другом сильнее, чем какого-либо одного средства (Источник №4).

Комбинированная терапия может быть последовательная или параллельная.

Дуодарт или Омник

Проведенное исследование убедительно доказало, что комбинированный препарат Дуодарт по эффективности превысил терапию двумя отдельными препаратами Омник и Финастерид. Дуодарт – это комбинированный препарат с фиксированными дозами тамсулозина и дутастерида, нового, уникального по механизму действия ингибитора 5а-редуктазы второго поколения (Источник №1).

Альтернативные средства

Воспаленная предстательная железа теряет свои защитные функции и становится постоянным и длительно действующим очагом инфекции в организме. Этим объясняется частое возникновение других воспалительных заболеваний мужских половых органов (яичек и придатков, семенных пузырьков), приводящих к бесплодию в конечном итоге.

Афала

Разработка новых методов лечения хронического простатита в составе комплексной терапии привела к созданию оригинального безрецептурного препарата Афала на основе сверхмалых доз аффинно-очищенных антител к ПСА. Эти вещества действуют строго в тканях предстательной железы и вызывают такие эффекты, как:

  • уменьшают воспаление и отек простаты;
  • замедляют рост аденомы;
  • улучшают процесс мочеиспускания;
  • сохраняют нормальную сексуальную функцию;
  • не влияют на уровень сывороточного ПСА;
  • нормализуют качество спермы;
  • не вызывают побочных реакций и отказов от лечения;
  • проявляют стойкий эффект после пройденного курса лечения.

Афала или Омник

Исследования подтвердили, что по эффективности уменьшения симптомов нижних мочевых путей действие лекарства сопоставимо с а1-АБ, ингибиторами 5а-редуктазы, экстрактом пальмы ползучей. Афала может применяться и с профилактической целью для уменьшения количества обострений заболевания. Препарат имеет экономичную стоимость курсового приема, который подразумевает использовать не менее 3 упаковок на цикл терапии (Источник №2).

Врачебные рекомендации

Теперь ни у кого не возникает сомнения, что лечение ДГПЖ недостаточно проводить только для уменьшения симптомов. Очень важно также предупредить прогрессирование заболевания. С этой целью комбинированная терапия наиболее эффективна.

Однако, первой линией выбора остается группа альфа1-абреноблокаторов, назначение которых требует учета возраста пациента и сопутствующих заболеваний (гипертонии, сердечно-сосудистых расстройств). Если же размер предстательной железы 40-50 см³ и более, то необходимо обязательно включать в терапию ингибиторы 5а-редуктазы.

Лечащий уролог должен следить за течением заболевания, чтобы не пропустить момента, требующего более активной терапии ДГПЖ и ХП, в том числе хирургическое вмешательство при необходимости.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector