0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Препараты для разжижения крови при мерцательной аритмии

Препараты при фибрилляции предсердий разжижающие кровь

(Американский Колледж врачей-пульмонологов и торакальных хирургов, 2012г.)
*С правками переводчика от 2017г. в связи с изменениями в методах лечения ФП*

Что такое мерцательная аритмия?

— Мерцательная аритмия представляет собой такое состояние, когда нормальная электрическая активность верхних камер сердца (предсердий) становится нерегулярной. Как следствие, сердце бьется неорганизованно, что проявляется нерегулярностью сердечных сокращений и снижением эффективности насосной функции сердца.
— Мерцательная аритмия является широко распространенным состоянием. У каждого четвертого человека старше 40 лет мерцательная аритмия развивается в течение их жизни.

Каковы симптомы мерцательной аритмии?

— У пациентов с мерцательной аритмией могут быть такие симптомы, как сердцебиение, одышка, дискомфорт или боль в грудной клетке, головокружение, утомляемость или потери сознания.
— Другие пациенты могут не иметь симптомов мерцательной аритмии вовсе, и это состояние выявляется в результате планового профилактического визита к врачу или обследования по поводу другого заболевания.

Почему пациенты с мерцательной аритмией нуждаются в разжижающей кровь терапии?

— Нерегулярность сердечных сокращений приводит к изменению тока крови. Это может привести к слипанию клеток крови и увеличению риска формирования тромба в верхней камере сердца (предсердии).
— Местом, куда чаще всего мигрирует тромб у пациентов с мерцательной аритмией, является головной мозг, что приводит к инсульту.
— Риск развития инсульта у пациентов с мерцательной аритмией в пять раз больше в сравнении с другими пациентами того же возраста без мерцательной аритмии.
— Прием препаратов, разжижающих кровь, снижает свертываемость крови и может уменьшать вероятность развития инсульта в будущем.

Что такое кровяной тромб?

Существуют ли разновидности инсультов?

— Существует 2 типа инсульта.
— Если кровяной тромб блокирует ток крови в мозговой артерии, речь идет об ишемическом инсульте.
— Если кровь проникает в вещество головного мозга, развивается геморрагический инсульт.
— Если у пациента с мерцательной аритмией происходит инсульт, он, как правило, более тяжелый, чаще приводит к смерти и инвалидизации в сравнении с инсультами у пациентов без мерцательной аритмии.
— Каждый четвертый ишемический (тромботический) и каждый второй геморрагический (связанный с кровоизлиянием) инсульты приводят к смерти.
— Если пациент выжил после перенесенного инсульта, в некоторых случаях какие-либо остаточные явления отсутствуют, тогда как у остальных пациентов сохраняются такие проявления инвалидизации, как слабость в одной половине тела, проблемы с ходьбой, а также проблемы с речью. Степень инвалидизации после перенесенного инсульта может варьировать в значительной степени.

Каковы факторы риска развития инсульта у пациентов с мерцательной аритмией?

Одинаков ли риск развития инсульта у пациентов с мерцательной аритмией?

— Нет. Риск развития инсульта зависит от того, есть ли у вас перечисленные факторы риска инсульта (предшествующий инсульт или транзиторная ишемическая атака, высокое артериальное давление, сердечная недостаточность, пожилой возраст (65 лет и старше), сахарный диабет, сосудистая патология, женский пол) и в каком количестве эти факторы риска присутствуют.
— Как правило, чем больше факторов риска имеет пациент, тем больше вероятность развития инсульта.

Какие меры могут быть предприняты для снижения риска инсульта?

— Для снижения тромбообразования и уменьшения риска возникновения инсульта пациенты могут принимать разжижающие кровь препараты, такие как антикоагулянты и антиагреганты.

Какие разжижающие кровь препараты применяются при мерцательной аритмии?

— Варфарин
— Дабигатран (Прадакса)
— Ривароксабан (Ксарелто)
— Апиксабан (Эликвис)

Каковы основные свойства данных препаратов, разжижающих кровь?

В каких случаях назначается лечение для профилактики инсульта у пациентов с мерцательной аритмией?

Как я могу решить, какой из этих препаратов принимать в случае необходимости?

— Исследования показали, что прием всех перечисленных препаратов пациентами с мерцательной аритмией эффективен в сравнении с отсутствием такого лечения. Следует обсудить с вашим врачом, какой из этих препаратов выбрать.
— Решение о выборе наиболее подходящего вам конкретного препарата должно быть принято в рамках беседы с вашим врачом. Препарат должен быть выбран на основании вашего индивидуального риска инсульта и риска кровотечения на фоне приема данного препарата.

Каковы побочные эффекты приема препаратов, разжижающих кровь?

Буду ли я все время получать один и тот же препарат, разжижающий кровь. В одной и той же дозе?

Как долго я должен принимать разжижающие кровь препараты?

— Как правило, пациенты с мерцательной аритмией принимают назначенные им разжижающие кровь препараты всю жизнь. В ряде случаев может быть необходимо прекратить прием разжижающих кровь препаратов. Если это произошло, ваш доктор пояснит для вас причины изменения терапии.

Следующие 2 секции предназначены для пациентов, принимающих варфарин.

— МНО (международное нормализованное отношение) является мерой того, насколько быстро образуется тромб, и демонстрирует степень разжижения крови под действием варфарина.
— У пациентов, не принимающих антикоагулянты, уровень МНО составляет порядка 1,0. Для снижения риска инсульта при мерцательной аритмии, кровь должна быть более жидкой в 2-3 раза, чем в норме. Это означает, что кровь сворачивается с образованием тромба в 2-3 раза медленнее.
— Целевой уровень МНО у пациентов с мерцательной аритмией составляет от 2,0 до 3,0.
— Если кровь слишком густая (МНО менее 2,0), риск инсульта все еще высок.
— Если кровь слишком жидкая (МНО более 3,0), повышен риск кровотечения.

Что я могу делать, чтобы способствовать сохранению МНО в целевом диапазоне?

— Если вы принимаете алкоголь, обращайте внимание на то, чтобы еженедельно принимать небольшое его количество (не более 8* порций в неделю, за 3 и более дней).
* Порция — это 15 мл чистого спирта (пиво крепостью 4,5% — 0,33л, бокал вина крепостью 12% или 40 мл крепкого алкоголя)- примечание переводчика.
Не забывайте обсуждать с вашим врачом каждое новое назначаемое вам лекарство, в том числе покупаемые вами безрецептурные медикаментозные средства (включая фитопрепараты и витамины).
— Постарайтесь поддерживать постоянный уровень витамина К в вашей пище. Этого можно достичь путем употребления более или менее сходной пищи, а также регулярным питанием.

Напоминаем, что данные материалы носят исключительно обучающий характер и не могут заменить консультации врача. Пожалуйста, посетите вашего врача в случае необходимости обсуждения проблем, описанных в данном руководстве.

Читать еще:  Глазные капли сенсивит инструкция

Материал подготовлен сотрудником отдела клинических проблем атеротромбоза Института Клинической Кардиологии им. А.Л.Мясникова к.м.н. Шахматовой О.О.
Дата публикации исправленной в соответствии с новыми данными версии – 21.11.2017

Уважаемый посетитель NOAT.RU!

Настоящий раздел предназначен исключительно для лиц, имеющих среднее и высшее медицинское образование, а также студентов медицинских ВУЗов.

Никакие из опубликованных материалов не могут служить заменой медицинскому осмотру и не должны быть использованы как руководство к лечению. Только врач, который имеет личный контакт с пациентом, знаком с его историей болезни и наблюдает за состоянием его здоровья, может рекомендовать тот или иной метод лечения. Информация на данном сайте или другие предоставляемые им услуги не могут служить основанием для диагностики или лечения без соответствующего участия врача.

Ни при каких обстоятельствах администрация, составители, консультанты и правообладатели сайта не могут быть ответственны за любой непрямой, случайный или косвенный вред, причиненный здоровью и жизни, а также материальный ущерб или утерю прибыли, наступившую в результате любого использования или доступа или невозможности использования или получения доступа к ресурсу NOAT.RU или его содержимому.

Администрация NOAT.RU не несет ответственности за содержание баннеров и информационных материалов третьих лиц.

Для профилактики тромбов при мерцательной аритмии используют препараты из группы антикоагулянтов. На 2019 год их есть всего пять: Синкумар, Варфарин, Эликвис, Ксарелто и Прадакса, не считая инъекционных препаратов используемых короткими курсами в исключительных случаях.

Наиболее старым и изученным препаратом для профилактики инсультов при мерцательной аритмии является Варфарин (Кумадин). Препарат отлично справляется со своими функциями. Единственной проблемой является его нестабильная концентрации в крови. Она постоянно меняется из-за взаимодействия с другими лекарствами и некоторыми пищевыми продуктами. У части больных эти колебания настолько существенны, что в один момент они остаются не защищенными от инсульта, а в другой — находятся в опасности кровотечения. Пациенты вынуждены время от времени, иногда даже несколько раз в неделю, сдавать анализы крови на ПТИ и МНО и менять дозу соответственно результатам анализов. Это целая отдельная наука, которую им приходиться постичь чтобы получать адекватное лечение. Но на этом проблемы не закончились. Выяснилось, что даже в самом идеальном случае концентрация препарата в крови остается в нужном диапазоне только 70-80% времени. Другой препарат, Синкумар, наиболее близкий, по механизму действия к Варфарину имел все те же недостатки, что и его предшественник. Его используют в случаях, когда лечение Варфарином терпит неудачу.


Стоит так же упомянуть о еще двух инъекционных антикоагулянтах использующихся обычно в больницах у пациентов с впервые выявленной аритмией Клексан и Арикстра. Длительность их использования как правило не превышает нескольких дней, далее пациента переводят на Варфарин или один из новых, вышеупомянутых препаратов. Так же на инъекционные препараты переводят пациентов перед плановыми операциями, удалением зубов и прочих процедур сопряженных с высоким риском кровотечения. Но как только риск кровотечения сходит на нет лечение возобновляют в прежних дозах.

Люди с нарушением сердечного ритма (фибрилляцией предсердий) нередко принимают мощные препараты, разжижающие кровь, для профилактики приступов стенокардии. Согласно исследованиям, некоторые пациенты с кардиостимуляторами или дефибрилляторами не всегда нуждаются в препаратах.

Короткие приступы фибрилляции предсердий (до 20 секунд) не приводят к риску инсульта или других осложнений здоровья сердца.

Имплантированные устройства (кардиостимуляторы и дефибрилляторы) контролируют сердечный ритм пациента постоянно, и они могут определять короткие эпизоды фибрилляции предсердий.

Короткие приступы фибрилляции не требуют применения антикоагулянтов.

Но существуют другие факторы, которые свидетельствуют о необходимости приема препаратов: возраст, пол и наличие других заболеваний, среди которых сердечная недостаточность, высокое артериальное давление и/ или диабет.

В ходе исследования доктор Свирин и его коллеги изучили 37 000 результатов ЭКГ (данные более 5 000 пациентов) в течение двух лет. В ходе наблюдения было зафиксировано людей с установленными кардиостимуляторами или дефибрилляторами, и было установлено, что пациенты с продолжительными эпизодами фибрилляции предсердий чаще попадали в больницу или умирали, чем пациенты с короткими эпизодами.

Цель статьи — образовательно-информационная.

Публикация не может заменить личную консультацию специалиста.

Если у вас возникают вопросы, связанные со здоровьем,

проконсультируйтесь со своим доктором.

Эффективные препараты для разжижения крови

Кровь – это важнейшая составляющая организма, поскольку основная ее функция заключается в обеспечении его нормального функционирования и защите от различных неблагоприятных факторов. Движение ее обеспечивается посредством кровеносных сосудов.

Нередко возникают ситуации, когда кровь начинает густеть, что становится опасным для здоровья. В этом случае специалисты назначают препараты для разжижения крови. О них и пойдет речь далее.

Опасность густой крови

Большинство людей не придает значения тому, что нарушение поступления жидкости в организм может спровоцировать различные негативные последствия. Специалистами выделено несколько патологических процессов, которые напрямую зависят от вязкости крови:

  • гипертензия, характеризующаяся устойчивым повышением артериального давления;
  • ишемический или геморрагический инсульт;
  • инфаркт;
  • нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • атеросклероз;
  • варикоз;
  • образование тромбов.

Развитие каждой из перечисленных болезней может не только спровоцировать инвалидность, но и закончиться смертельным исходом.

Помощь препаратов

Назначение любого медикаментозного средства должно осуществляться только лечащим врачом после проведения диагностических мероприятий. Кроме того, на протяжении всего времени лечения необходимо регулярно делать анализы для контроля за состоянием здоровья.

Важно помнить, что таблетки, разжижающие кровь, не являются средствами, предотвращающими тромбообразование. Они не способны растворить уже сформировавшиеся сгустки. Однако, благодаря их свойствам, удается снизить вязкость густой крови и предупредить развитие тромбоза.

Какое именно принимать лекарство и в какой дозировке, решает специалист в каждом случае индивидуально. При этом необходимо учитывать возрастную категорию пациента, тяжесть состояния и многие другие факторы.

Группы лекарственных средств

Все препараты, препятствующие тромбообразованию, разделяются на две группы:

  1. Антиагреганты. Способствуют приостановлению процесса формирования тромбов, что предотвращает стенокардию.
  2. Антикоагулянты. Это медикаменты, обладающие свойством предупреждать повышенную свертываемость крови и тромбоз в дальнейшем.

Лекарственные средства второго типа, в свою очередь, классифицируются на:

  • препараты непрямого воздействия, которые используются в качестве профилактики после инсульта или инфаркта миокарда;
  • прямого действия, применяемые при проведении временных терапевтических мероприятий под контролем лабораторных исследований.

Все медикаментозные средства, направленные на разжижение крови, прежде всего, необходимо принимать, чтобы оказать организму первую помощь. Сам патологический процесс можно устранить только в результате лечения основного заболевания.

Кому показано применение

Принимать меры, способствующие разжижению крови, необходимо только на основании соответствующих результатов анализов или в случае появления характерной симптоматики. Как правило, в зависимости от типа лабораторного исследования показатели могут различаться.

Читать еще:  Артелак всплеск цена инструкция по применению

При значении гематокрита более 0,55 организму угрожает серьезная опасность. При проведении общего анализа крови на нарушение свертываемости будет видно увеличение концентрации эритроцитов до 6 и более на литр. Если при анализе на вязкость значение показателя выше четырех, то можно говорить об угрозе.

На излишнюю густоту кровяной жидкости будут указывать и соответствующие симптомы. К ним относят:

  • ощущение сухости в ротовой полости;
  • рассеянность;
  • повышение давления;
  • слабость;
  • тяжесть и холод в нижних конечностях;
  • головную боль.

Кроме того, одним из основных признаков считается покалывание и онемение в некоторых областях тела. При загустении крови будет отмечаться постоянное депрессивное состояние пациента.

Эффективные средства для лиц любого возраста

К самым эффективным и часто применяемым кроворазжижающим препаратам относятся следующие:

  1. Гепарин. Такой же активный компонент присутствует в слизи пиявок, которая попадает в кровь во время укуса.
  2. Дабигатран. Является ингибитором тромбина. Способствует достижению активного уровня коагуляции.
  3. Варфарин. По популярности стоит на втором месте.
  4. Трентал.
  5. Аспекард. Помогает контролировать тромбообразование.
  6. Ривароксабан. Относится к высокоселективным ингибиторам. Относительно новый медикамент.
  7. Эскузан. Способствует нормализации кровообращения в венах, укрепляет сосудистые стенки.
  8. Фенилин. Оказывает эффективное воздействие в течение короткого промежутка времени. Поскольку данное средство имеет множество противопоказаний, его применяют в исключительных случаях.
  9. Препараты гидроксида магния (Кардиомагнил). Осуществляют контроль над сгущением кровяной жидкости.
  10. Поливитамины. Способствуют восстановлению сосудистой структуры и предотвращению формирования тромбов.
  11. Аспирин.

Все вышеперечисленные средства необходимо применять только по назначению врача. Самостоятельное лечение может спровоцировать негативные последствия.

После 40-50 лет

В возрасте после 40 лет каждый человек должен регулярно проходить медицинское обследование, даже если он не страдает хроническими патологиями. Постепенно происходит ослабление организма, что значительно опаснее при развитии любого патологического процесса.

Препараты, которые назначают специалисты для разжижения крови пациентам после 50 лет, предотвращают развитие тромбозов, а также заболеваний сердца и сосудов. Во все времена одним из лучших препаратов считался аспирин.

Кроме того, в последнее время стали широко использовать и другие медикаменты. Перечень лекарственных средств, рекомендуемых к употреблению в более зрелом возрасте:

  • Варфарин;
  • Гепарин;
  • Эксанта
  • Аспирин-Кардио.

Также взрослым людям хорошо подходят:

Перечисленные средства нужно применять курсом с перерывом. Это позволит поддерживать вязкость кровяной жидкости в норме в течение целого года.

Что можно применять при беременности

Во время вынашивания ребенка применять кроворазжижающие препараты самостоятельно не рекомендуется. Их назначением должен заниматься исключительно лечащий врач и только после того, как проведет соответствующее диагностическое обследование.

Кроме того, в профилактических целях употреблять лекарственные средства при беременности не стоит.

Женщинам в положении чаще всего назначают Курантил. Действие препарата способствует укреплению сосудистых стенок, улучшению кровотока и предотвращает формирование тромбов.

В стационарных условиях может вводиться Гепарин. Он не оказывает негативного воздействия на плод, поскольку не способен проникнуть через плаценту.

Однако стоит помнить, что при его использовании возрастает риск выкидыша или преждевременных родов.Во избежание подобных осложнений принимать данное средство необходимо только под строгим наблюдением специалиста.

Недорогие средства

Лучшие дешевые препараты представлены следующим списком:

  • Ацекардол;
  • Тромбо АСС;
  • Аспирин-Кардио;
  • Кардиомагнил;
  • Фенилин.

Принимать любое из средств необходимо только после консультации с врачом.

Применение препаратов при заболеваниях

При развитии некоторых патологических процессов прием препаратов, способствующих предотвращению тромбоза, просто необходим.

Так, при варикозе нужно уделять повышенное внимание составу крови и следить за тем, чтобы она не сгущалась. Хорошими свойствами обладает гель с названием Лиотон.

Также могут быть прописаны таблетки Дипиридамола или Курантила. При развитии данной патологии не лишним будет применение антикоагулянтов. Это может быть Фраксипарин или Клексан в виде уколов, которые представляют собой низкомолекулярные аналоги Гепарина.

При наличии склонности к сгущению кровяной жидкости важно уделять внимание состоянию здоровья, что позволит предотвратить формирование тромбов. Для решения данной проблемы часто используют Гепарин и его аналоги. Чтобы не допустить образования новых тромбов, назначается Варфарин. В случае обширного тромбоза может быть применено средство Альтеплаза.

При аритмии мерцательного типа рекомендуют пить Варфарин. В случае диагностирования гипертонии и ишемии сердца – Кардиомагнил.

Противопоказания

Прежде чем принимать решение о применении того или иного средства, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку каждый из препаратов имеет существенные противопоказания.

Среди наиболее распространенных из них выделяют:

  • предрасположенность к кровотечениям;
  • кровоизлияния в мозг;
  • острые формы язв или эрозий в органах желудочно-кишечного тракта;
  • почечную недостаточность тяжелой степени;
  • период вынашивания ребенка (1 и 3 триместры);
  • лактацию;
  • аллергические реакции;
  • полипоз носа;
  • подагру;
  • индивидуальную непереносимость ацетилсалициловой кислоты;
  • возраст менее 18 лет.

Не рекомендуется самостоятельно выбирать себе препараты, которые способствуют разжижению крови. Учитывая множественные ограничения, консультация со специалистом необходима. Только врач сможет грамотно подобрать средство и назначить необходимую дозировку.

Побочные эффекты

Поскольку большинство медикаментозных препаратов содержат в своем составе сильнодействующие вещества, нередко у пациентов наблюдается развитие побочных эффектов:

  • нарушение в работе пищеварительной системы;
  • раздражение слизистой органов ЖКТ;
  • язвы при приеме средств в течение длительного времени;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • сыпь на кожных покровах;
  • слабость;
  • нарушение стула (диарея).

Чтобы этого не допустить, нужно строго придерживаться предписаний врача, а также нельзя самостоятельно увеличивать или уменьшать дозировку лекарства.

Профилактика осложнений

Для поддержания нормальной вязкости крови и предотвращения негативных последствий необходимо контролировать питьевой режим и качество питания.

Важно также придерживаться некоторых несложных правил профилактики:

  • снизить в рационе количество еды с высоким содержанием холестерина и сахара;
  • больше есть морепродуктов;
  • отказаться от спиртных напитков и курения;
  • больше времени уделять отдыху и прогулкам на свежем воздухе;
  • заниматься физическими упражнениями;
  • не подвергать организм стрессовым ситуациям.
Читать еще:  Ганфорт аналоги и заменители последнего поколения

Средства кроворазжижающего действия – лекарства, обладающие высокой эффективностью. Благодаря их воздействию, повышается шанс предотвратить развитие множества серьезных заболеваний.

Мерцательная аритмия не всегда требует разжижения крови

Люди с нарушением сердечного ритма (фибрилляцией предсердий) нередко принимают мощные препараты, разжижающие кровь, для профилактики приступов стенокардии. Согласно исследованиям, некоторые пациенты с кардиостимуляторами или дефибрилляторами не всегда нуждаются в препаратах.

Всего несколько секунд

Короткие приступы фибрилляции предсердий (до 20 секунд) не приводят к риску инсульта или других осложнений здоровья сердца.

«Для некоторых больных с мерцательной аритмией присутствует 100% времени. В то же время у других приступы длятся лишь несколько секунд и могут возникать лишь раз в год,» — объясняет автор исследования доктор Стивен Свирин, профессор кардиологии в Фейнбержской школе медицины Северо-Западного университета в Чикаго.

Имплантированные устройства (кардиостимуляторы и дефибрилляторы) контролируют сердечный ритм пациента постоянно, и они могут определять короткие эпизоды фибрилляции предсердий.

Это позволяет более точно ответить на вопрос: «Какое число фибрилляций подвергает пациента риску инсульта, и когда антикоагулянты способны помочь?»

Другие факторы

Короткие приступы фибрилляции не требуют применения антикоагулянтов.

Но существуют другие факторы, которые свидетельствуют о необходимости приема препаратов: возраст, пол и наличие других заболеваний, среди которых сердечная недостаточность, высокое артериальное давление и/ или диабет.

В ходе исследования доктор Свирин и его коллеги изучили 37 000 результатов ЭКГ (данные более 5 000 пациентов) в течение двух лет. В ходе наблюдения было зафиксировано людей с установленными кардиостимуляторами или дефибрилляторами, и было установлено, что пациенты с продолжительными эпизодами фибрилляции предсердий чаще попадали в больницу или умирали, чем пациенты с короткими эпизодами.

Цель статьи — образовательно-информационная.

Публикация не может заменить личную консультацию специалиста.

Если у вас возникают вопросы, связанные со здоровьем,

проконсультируйтесь со своим доктором.

Препараты для лечения мерцательной аритмии

Основными направлениями в лечении мерцательной аритмии является метод восстановления и сохранения нормального синусового ритма сердца или урежение частоты сердечных сокращений до 80 – 100 в минуту с сохранением мерцаний предсердий. Первый метод успешен при редких приступах заболевания и нормальных размерах сердца. Если же у пациента часто случаются приступы, увеличены размеры сердца и есть изменения в структуре миокарда, то лечебная тактика будет направлена на второй метод. Независимо от тактики лечения пациенту назначаются антитромботические препараты, разжижающие кровь и уменьшающие вероятность возникновения одного из самых страшных осложнений – инсульта.

Группы препаратов, применяемых при мерцательной аритмии сердца

Необходимо понимать, что антиаритмические лекарства не избавят от аритмии, они только уменьшат частоту сердечных сокращений и предотвратят развитие повторных обострений и осложнений.

Перед тем как начать медикаментозное лечение мерцательной аритмии, нужно выяснить ее причину – основное заболевание, которое привело к ней. По возможности нужно избавиться от этой причины. Если после этого ритм не восстановится, то следует прибегнуть к антиаритмической и антитромботической терапии. Все антиаритмические препараты делятся на несколько групп:

  1. К первому классу препаратов относятся блокаторы натриевых каналов (Новокаинамид, Лидокаин, Кинидин Дурулес, Аллапинин, Этацизин, Ритмонорм). Новокаинамид и Лидокаин – это препараты скорой помощи, они оказывают мгновенное (в течение нескольких минут) антиаритмическое действие, вводятся внутривенно. Использование этого класса препаратов должно быть ограничено у пациентов с органическими поражениями сердца (увеличенными размерами камер, пороками сердца, миокардитами и инфарктом миокарда).
  2. Второй класс препаратов – это бета-адреноблокаторы (Атенолол, Метопролол, Эсмолол, Бисопролол) – лекарственные средства, оказывающие эффект за счет блокады бета-рецепторов, что позволяет уменьшить влияние симпатической нервной системы на сердечную мышцу. Именно поэтому эту группу препаратов используют при так называемых симпатоадреналовых аритмиях, возникающих чаще всего после стресса, психоэмоциональной перегрузки или физического перенапряжения. Этот класс относится к одному из самых безопасных из всех антиаритмических средств. Их часто назначают в сочетании с другими классами препаратов.

  • Третий класс – блокаторы калиевых каналов. Одними из самых первых препаратов из этой группы являются Амиодарон и Соталекс (соталол). Амиодарон – это средство с комплексным действием, совмещающее в себе антиаритмический и антиоксидантный эффекты. Заметные результаты от приема этого препарата наступают не сразу, должен пройти некоторый период насыщения. После достижения стабилизации сердечного ритма дозу препарата уменьшают до минимально эффективной. Соталекс, а также новые препараты из этой группы (Дофетилид, Ибутилид, Нибентан) назначаются исключительно при мерцательной аритмии. Учитывая высокий риск возникновения желудочковой тахикардии типа «пируэт» сразу после начала приема, таблетки и внутривенные инъекции препаратов третьего класса нужно начинать принимать в стационаре под контролем врача и ЭКГ (для контроля за сердечным ритмом). Тахикардия типа «пируэт» сопровождается резкими скачками артериального давления и без своевременной помощи может привести к смерти пациента.
  • Четвертый класс препаратов – блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем). Механизм действия этих лекарств заключается в блокировании поступления кальция к сердечной мышце, что уменьшает энергетические потребности миокарда и его сократимость, за счет чего снижается частота сердечных сокращений. Этот класс препаратов широко применяется для купирования пароксизмальной (приступообразной) мерцательной аритмии.
  • Прочие средства, к которым относят сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантин, Коргликон). Эту группу препаратов назначают, когда мерцательная аритмия протекает с выраженной сердечной недостаточностью (одышкой и отеками). Дозу подбирают индивидуально для каждого пациента.
  • Антикоагулянты назначаются с целью предотвращения образования тромбов в предсердиях (из-за скопления крови в них), а также для предотвращения отрыва уже существующих тромбов. На сегодняшний день предпочтение отдается препаратам варфарина (Варфарекс, Мареван и Варфарин Никомед). Лечение должно быть в строго назначенных врачом дозировках, иначе существует высокий риск развития кровотечений.

    Выбор того или иного лекарственного средства производится на основе данных об эффективности, побочных действиях и противопоказаниях к применению. У пациентов без органического поражения сердечной мышцы терапию можно начинать с любого класса препаратов. При органическом поражении сердца лучше начинать лечение со второго или с третьего класса. При неэффективности можно сочетать эти два класса. Неплохим лечебным эффектом обладает сочетание Амиодарона с любым из бета-блокаторов.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector