0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Препараты для снижения артериального давления у пожилых

Лекарства от гипертонии для пожилых людей

Болезни системы кровообращения занимают первое место среди патологий у пациентов пожилого возраста, приводят к инвалидности в трети случаев и в 50% – к смертельным исходам.

Пожилой возраст ассоциируется с каскадом изменений в сердечно-сосудистой системе, которые приводят к ускорению темпов прогрессирования кардиальных заболеваний.

До 50-60 лет уровни систолического и диастолического АД постепенно увеличиваются. Затем в возрасте 60 лет ДАД достигает плато и остается неизменным или немного снижается, а САД продолжает расти (до 80 лет у женщин, до 70 – у мужчин).

Особенности лечения гипертонии в преклонном возрасте

Гипертоническая болезнь (ГБ) относится к группе заболеваний, требующих пожизненного лечения. Повышенное артериальное давление (АД) регистрируют у 50-70% людей немолодого возраста.

Большее внимание стоит уделить ПАД – пульсовому давлению (разница между САД и ДАД). Повышение этого показателя более 50 мм рт. ст. свидетельствует об увеличении жесткости артериальной стенки. Такие сосуды препятствуют нормальному току крови и провоцируют развитие гипертрофии левого желудочка, недостаточности коронарного кровообращения, ишемические поражения головного мозга и резистентности заболевания к препаратам.

Постепенное повышение САД при стабилизации или уменьшении ДАД происходит по мере увеличения длительности ГБ, изменяя ее гемодинамическую структуру, и приобретает черты изолированной систолической гипертензии (ИСГ).

Факторы, влияющие на течение гипертонической болезни в преклонном возрасте:

  • нарушение функции барорецепторов, симпатической регуляции;
  • почечная дисфункция;
  • работа ренин-ангиотензинальдостероновой системы (РААС);
  • сбои в оси гипоталамус – гипофиз – кора надпочечников;
  • выраженные структурные изменения аорты и ее основных ответвлений;
  • нарушение обменных процессов.

ГБ у пожилых людей характеризуется рядом особенностей:

  1. Высокая частота «псевдогипертензии» – несоответствие измеренного по методу Короткова настоящему интраартериальному давлению. В результате склерозированных процессов в сосудах показатели АД, полученные при помощи тонометра, не совпадают с фактическими, что служит основанием к назначению несвоевременного лечения.
  2. Высокая лабильность АД. Она существенно ухудшает качество жизни, заставляя пациента постоянно ожидать повышения или понижения показателей, нарушает режим приема антигипертензивных препаратов, снижает доверие к врачу и назначенному им лечению. Больные с высокой лабильностью АД значительно хуже переносят снижение давления, сопровождающегося кардиоцеребральным синдромом (головокружением, головными болями, сонливостью, сердцебиением, шаткостью походки).
  3. Повышенная чувствительность к соли. С возрастом постепенно снижается активность ренина. Это обуславливает хороший результат при лечении гипертонии диуретиками.
  4. Изменение вегетативной регуляции сердечной деятельности. Увеличивается чувствительность миокарда к адреналину, что становится причиной развития нарушений ритма, ишемических поражений сердца в ответ даже при незначительном волнении или физическом напряжении.
    С возрастом снижается количество и чувствительность β2-адренорецепторов, что вызывает дисбаланс между просветом сосуда в виде сужения или дилатации в сторону спазма. Со временем изменяется ауторегуляция мозгового, почечного и коронарного кровообращения. Это приводит к возрастанию сосудистого сопротивления и снижению чувствительности к антигипертензивным таблеткам.

Склеротические процессы в мозговых артериях, сужение их диаметра и уплотнение стенок приводят к ухудшению адаптации церебральной гемодинамики к сниженному АД. У возрастных пациентов развивается гипертензивная деменция (атрофия подкоркового белого вещества) и увеличивается риск развития инсульта. Дополнительно прогноз ухудшает атеросклероз сонных артерий, остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Особенное внимание при лечении артериальной гипертензии (АГ) у людей преклонного возраста уделяют функции почек. Даже незначительное нарушение фильтрационной способности приводит к еще большему увеличению АД.

Поражение почек при АГ прогрессирует медленно и незаметно. Только на поздних стадиях проявляются клинические симптомы, когда корригировать нарушения становится намного тяжелей.

Усиленная активация РААС приводит к гипертрофии мышечного слоя артериальной стенки, разрастанию соединительной ткани. В результате происходит атрофия почечных канальцев, которая проявляется высоким уровнем креатинина, мочевины в сыворотке и симптомами хронической почечной недостаточности (ХПН).

Поэтому для пожилых пациентов перед началом терапии АГ следует определить:

  • белок в моче;
  • скорость клубочковой фильтрации (СКФ);
  • плазменную концентрацию креатинина и мочевины.

Препараты от давления для пожилых людей

В лечении пожилых пациентов с АГ оптимально придерживаться стратегии малых доз, поскольку вследствие возрастного регуляторного дисбаланса увеличивается частота ортостатической гипотензии.

Чрезмерное снижение АД у пациентов этой группы вызывает ишемизацию головного мозга с развитием неврологического дефицита и психических нарушений.

Мягкое понижение артериального давления дает возможность постепенно возобновить функциональное состояние сосудов.

Основные принципы терапии пожилых пациентов с АГ:

  1. Начинать с немедикаментозных методов (снижение веса, питание, физические нагрузки).
  2. Лечение подбирать с учетом сопутствующих заболеваний.
  3. Оптимальным уровнем давления считается самое низкое АД, которое хорошо переносит пациент.
  4. Медикаменты нужно подбирать индивидуально, начиная с минимальных доз, с постоянным контролем клинических показателей (мозгового кровотока, ЭКГ, СКФ).
  5. Для адекватного лечения необходима комбинация двух и более препаратов из разных групп с несколькими путями метаболизма и выведения.

Традиционно лекарства первой линии у таких пациентов – диуретики и антагонисты кальция (особенно при ИСГ). Высокую эффективность также показывают ингибиторы АПФ и сартаны.

Выбор лекарства для снижения давления у пожилых людей зависит от:

  1. Факторов риска:
    • Пол.
    • Липидный спектр крови.
    • Курение.
    • Сахарный диабет.
    • Семейная история.
  2. Степени поражения органов-мишеней:
    • Цереброваскулярные заболевания.
    • Стенокардия.
    • Инфаркт миокарда.
    • Застойная сердечная недостаточность (ЗСН).
    • Нефропатия.
    • Ретинопатия.

Выбор лекарства от гипертонии пожилым пациентам:

Класс препаратов Показания Нежелательно применять
Петлевые диуретики ХПН, ЗСН Гипокалиемия, ассоциированная с аритмией
Тиазидные мочегонные ЗСН, ИСГ Подагра, СКФ 133 ммоль/л);
  • атеросклероз;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • высокие цифры начального АД;
  • ночное апноэ.
  • На что обратить внимание при приеме лекарств?

    Артериальная гипертензия у человека старшего возраста — не только повышение АД, но и резистентность стенок артериол, сужение их просвета, поражение эндотелия с почти необратимыми изменениями его структуры.

    «Агрессивное» снижение АД до целевого уровня приводит к ряду побочных эффектов:

    • головокружению;
    • шаткости, неуверенности в походке;
    • общей слабости;
    • сердцебиению;
    • ощущению нехватки воздуха.

    Эти явления значительно уменьшают приверженность пациента к лечению.

    Лекарство от давления для пожилых людей должно соединять в себе несколько качеств: высокую эффективность при минимальных дозах, мягкое снижение АД, малое количество противопоказаний, удобство в применении и доступную цену. Зарубежные препараты нового поколения отвечают этим критериям, но к сожалению, дороже стоят по сравнению с отечественными аналогами.

    Таблетки от высокого давления для пожилых пациентов подбирают с учетом сопровождающих заболеваний.

    Сопутствующая патология Рекомендованные Ограничить использование
    ЗСН Мочегонные, иАПФ, сартаны, ББ (с медленным подбором дозы) АА, АК, «Гидралазин»
    ИБС ББ, АК, иАПФ, сартаны «Гидралазин», АА
    Нарушение мозгового кровотока Мочегонные, иАПФ, сартаны, АК дигидропиридинового ряда «Резерпин», «Допегит», «Клонидин»
    ХПН Петлевые диуретики, АК, «Допегит» Тиазидные мочегонные, АА. Осторожно применять иАПФ и сартаны (контроль СКФ)
    ХОЗЛ Мочегонные, АК, сартаны С осторожностью – ББ. Ингибиторы АПФ иногда вызывают кашель.
    Подагра ИАПФ, сартаны, АК Диуретики
    Альбуминурия, протеинурия ИАПФ, сартаны, АК, «Моксонидин», «Урапидил» ББ, тиазидные диуретики, «Клофелин»
    Сахарный диабет Сартаны, иАПФ, АК, «Моксонидин», «Урапидил» ББ, тиазидные диуретики, «Клофелин»
    Язвенная болезнь желудка и ДПК Мочегонные, сартаны, иАПФ «Резерпин», ББ

    Пациенты престарелого возраста для адекватного контроля АД вынуждены принимать схему из двух, трех или даже четырех антигипертензивных препаратов.

    Поэтому следует соблюдать несколько рекомендаций применения лекарств:

    1. На приеме у доктора рассказать о всех таблетках, которые принимаете.

    Некоторые препараты ослабляют действие антигипертензивных средств (нестероидные противовоспалительные, сосудосуживающие капли в нос, кортикостероиды, фитотерапевтические лекарства).

    1. На отдельном листе написать весь список медикаментов, которые необходимо принимать каждый день, и держать его на видном месте.
    2. Оставить напоминание о приеме таблеток на мобильном телефоне.
    3. Вести дневник артериального давления. Измерять АД два-три раза в сутки в одно и то же время. Эти записи помогут доктору подобрать оптимальную схему лечения.
    4. Перед использованием каждого ознакомиться с инструкцией. Особое внимание уделить побочным эффектам и симптомам передозировки.
    5. Оптимально разделить лекарства на два приема (утром и перед сном). Это способствует 24-часовому контролю АД, особенно в опасные ночные часы.
    6. Принимать медикаменты систематически. Если пропустили время, дозу не удваивать.
    7. Самостоятельно не заменять препараты, их дозировку и кратность применения.
    8. При появлении побочных симптомов срочно обратиться к доктору.
    9. Регулярно проходить медицинское обследование. Контролировать функцию сердца, печени и почек.

    Симптомы, требующие медицинской помощи:

    • резкое понижение АД с тошнотой, головокружением, потемнением в глазах;
    • брадикардия;
    • боли в перикардиальной области, отдышка;
    • появление аритмии, тахикардии;
    • резкое ухудшение зрения;
    • отеки голеней;
    • снижение количества мочи;
    • сухой навязчивый кашель;
    • подкожные кровоизлияния, носовые кровотечения;
    • аллергическая сыпь;
    • тошнота боли в животе, изменение цвета стула.

    Для достижения лучшего эффекта гипертоникам рекомендовано применять немедикаментозные методы лечения:

    • рационально питаться, снизить вес;
    • ограничить количество соли;
    • много пребывать на свежем воздухе, ходить пешком, делать утреннюю гимнастику;
    • исключить алкоголь, табак и кофеин;
    • минимизировать уровень стресса.

    Выводы

    Проблема контроля артериального давления у пожилых пациентов требует комплексного подхода с участием терапевта, кардиолога и невролога.

    Главная задача врача – подобрать такую комбинацию препаратов, которая обеспечит эффективный контроль АД, предупредит развитие осложнений, учитывая при этом возрастные особенности гемодинамики и сопутствующие заболевания.

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    Лучшие лекарства от высокого давления и гипертонии для пожилых людей

    Гипертония часто встречается у людей пожилого возраста. На развитие заболевания влияет много факторов, включая неправильное питание, вредные привычки, низкая двигательная активность. Для понижения артериального давления предназначены гипотензивные препараты. Таблетки от давления для пожилых назначает лечащий врач. Есть разные лекарства, которые эффективно снижают давление, не влияя на общее состояние пожилого человека. Это препараты с минимумом побочных эффектов и противопоказаний.

    Почему важно лечить гипертонию в пожилом возрасте

    Гипертония – опасное заболевание, так как оно может развиваться медленно, не вызывая никаких симптомов. Больной узнает о гипертонии в запущенной стадии, когда требуется комплексное лечение. Врач назначает препараты от повышенного давления, диету, дает рекомендации по коррекции образа жизни. Гипертония не зависит от возраста или пола, но пожилые люди переносят заболевание тяжелее, чаще страдают от тяжелых последствий и осложнений высокого давления.

    В пожилом возрасте подобрать терапию препаратами для лечения гипертонии сложнее, потому что прием таблеток может привести к тяжелым побочным реакциям организма. Нельзя откладывать лечение гипертонии на потом или справляться своими силами. При регулярном повышении артериального давления необходимо обратиться к врачу, который назначит щадящую терапию, ориентируясь на состояние пожилого пациента.

    Своевременное обращение к врачу снижает риск развития тяжелых осложнений из-за гипертонии в пожилом возрасте у мужчин и женщин: инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности, летального исхода. Чем раньше диагностировать заболевание, тем выше шанс на полное исцеление.

    Врач подбирает препараты от давления для пожилых людей только после комплексного обследования, выявления причины гипертонии, сопутствующих заболеваний, хронических отклонений. Самолечение при гипертонии в пожилом возрасте крайне опасно. Неправильно подобранное лечение повышенного давления может стоить жизни больного.

    Особенности выбора препарата для возрастных пациентов

    Сегодня есть много эффективных таблеток от гипертонии, которые можно принимать пожилым людям. Подбирать таблетки от повышенного давления для пожилых должен только специалист по показаниям. При подборе лекарства необходимо учитывать возраст больного, индивидуальные особенности организма, общее состояние, степень повышения артериального давления.

    В пожилом возрасте артериальная гипертензия лечится иначе, чем в молодом. Чем старше человек, тем больше изменений происходит в организме. Они затрагивают сердце, сосуды, почки и другие внутренние органы. У пожилых людей сосуды становятся тоньше, они чаще ломаются, просвет сосудов сужается, стенки грубеют, развивается атеросклероз, ухудшается кровоток.

    При подборе лекарства от высокого давления для пожилых людей врач соблюдает определенные правила:

    • в начале терапии гипертонии врач назначает одно гипотензивное лекарство в минимально разрешенной дозировке, постепенно повышая суточную дозу до нормализации состояния;
    • в пожилом возрасте нельзя резко понижать давление, показатели нужно снижать плавно, на нормализацию давления может уйти несколько месяцев;
    • при ишемии нельзя понижать артериальное давление до нормальных значений, оно должно быть чуть выше;
    • при выборе таблеток от высокого давления для пожилых необходимо брать в расчет другие сопутствующие заболевания;
    • перед назначением препарата для снижения давления у пожилых врач узнает о других принимаемых больным лекарств, чтобы исключить лекарственную несовместимость;
    • лекарства при гипертонии в пожилом возрасте назначают на длительный период, в день разрешено принимать не больше 1 таблетки;
    • быстродействующие таблетки можно принимать только при риске развития гипертонического криза;
    • для полного исцеления гипертонии и эффективного снижения давления может потребоваться комбинированная терапия гипотензивными препаратами, но в пожилом возрасте следует назначать комбинации лекарств с особой осторожностью;
    • если подобранные гипотензивные таблетки не оказывают требуемого гипотензивного эффекта, врач подбирает другое лекарство.

    В период антигипертензивной терапии пожилой пациент должен регулярно измерять артериальное давление в положении лежа и сидя. Необходимо следить за питанием, метаболизмом углеводов, водно-электролитным равновесием, работой сердечной мышцы, почек.

    При правильном подборе лекарства от повышенного давления для пожилых можно добиться высоких результатов и полностью исцелить больного.

    Современные антигипертензивные лекарства последнего поколения

    На начальной стадии гипертонию можно вылечить травяными сборами, диетой или коррекцией образа жизни. Но в пожилом возрасте гипертония обнаруживается часто на поздней стадии, когда без назначения гипотензивных лекарств не обойтись. При правильном подборе лекарств и соблюдении общих рекомендаций, пожилому человеку удается полностью исцелиться и вернуть показатели давления в норму.

    Чтобы составить медикаментозную схему лечения гипертонии, необходимо обратиться к кардиологу. Вылечить гипертонию в пожилом возрасте можно разными препаратами, которые принадлежат к следующим фармакологическим группам:

    • Бета-адреноблокаторы снижают показатели давления за счет понижения выработки адреналина. Адреналин оказывает сильное действие на сосуды и сердечную мышцу, вызывая скачки давления. Бета-блокаторы назначают при повышении давления, спровоцированном ишемической болезнью, увеличенной частотой сокращений сердца, после перенесенного сердечного приступа, при недостаточности сердца. Это популярные лекарства от гипертонии, которые принимают в комплексе с другими гипотензивными средствами. Бета-блокаторы противопоказаны при диабете, нарушении синусового ритма, бронхиальной астме. Распространенные побочные эффекты: вестибулярные нарушения, импотенция, холодные конечности, депрессия.
    • Диуретики понижают артериальное давление, выводят из организма лишнюю воду, натрий, восстанавливают водно-солевое равновесие. Препараты пользуются популярностью при гипертонии, так как они эффективные, недорогие, вызывают мало побочных реакций. Мочегонные лекарства назначают в комплексе с сартанами, иАПФ. В пожилом возрасте рекомендовано принимать петлевые и тиазидные диуретики.
    • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента снижают выработку ангиотензина, который провоцирует повышение артериального давления. Таблетки назначают чаще других лекарств, поскольку они хорошо переносятся пациентами и эффективно снижают давление. В пожилом возрасте использовать ингибиторы АПФ следует только в крайних случаях, поскольку они быстро снижают показатели давления, что может быть опасно для возрастного пациента. Таблетки принимают при риске гипертонического криза. Прием иАПФ чреват развитием большого количества побочных реакций организма.
    • Блокаторы медленных кальциевых каналов понижают артериальное давление, очищая сердце и сосуды от отложений кальция. Таблетки хорошо переносятся больными, они безопасны и высокоэффективны, но вызывают много побочных реакций со стороны работы внутренних органов.
    • Сартаны – новейшие препараты, которые назначают в пожилом возрасте при гипертоническом кризе. Они быстро понижают артериальное давление, сохраняют нормальные показатели в течение суток, практически не вызывают побочных реакций. При помощи сартанов можно восстановить сердечный ритм, снизить уровень уратов в крови, предотвратить развитие острого нарушения мозгового кровообращения. Таблетки не вызывают привыкания.

    Специалист может параллельно назначить другие лекарства: нитраты, миотропные спазмолитические таблетки, симпатолитические препараты. Чтобы безопасно и быстро нормализовать артериальное давление, рекомендуется принимать таблетки с растительным составом: успокоительные, фитосредства, препараты нетрадиционной медицины. Все лекарства пожилым от гипертонии можно принимать только по назначению врача.

    Списки лучших таблеток от гипертонии для пожилых

    Лечение гипертонии у пожилых людей лекарствами – это сложный процесс, который требует полного содействия врачу и следованию его рекомендациям. Полностью безопасных препаратов от высокого давления для пожилых не существует. Все они имеют противопоказания, вызывают побочные реакции, могут оказать обратный эффект. Препараты можно принимать только по назначению врача, точно следуя указанным дозировкам и периодичности приема. Сегодня есть много эффективных препаратов для пожилых нового поколения, которые оказывают минимальное негативное воздействие на организм.

    Лучшие препараты в пожилом возрасте принадлежат к разным фармакологическим группам:

    • бета-блокаторы;
    • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
    • антагонисты рецепторов ангиотензина 2;
    • антагонисты кальция;
    • мочегонные лекарства;
    • препараты нового поколения.

    Бета-адреноблокаторы

    В пожилом возрасте специалисты рекомендуют принимать:

    Таблетки от давления для пожилых людей

    Какие препараты и таблетки от давления рекомендуют пожилым пациентам?

    Гипертоническая болезнь самая распространённая патология среди взрослого населения планеты. Высокое артериальное давление (АД) часто становится причиной летального исхода или тяжелых последствий. Например, инфаркт, инсульт или инвалидность.

    Медикаментозная терапия сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых пациентов является очень сложной.

    Возрастные изменения организма зачастую неблагоприятно реагируют на прием лекарственных препаратов от давления. Таким пациентам требуется индивидуальный подход и дополнительные клинические исследования перед началом лечения.

    Когда требуется прием лекарств

    Любое лечение начинается с консервативной терапии. Возрастным пациентам рекомендуют отказаться от вредных привычек и наладить правильный рацион питания. Если консервативные методы не дают положительный прогноз, то применяют медикаментозное лечение.

    Такая терапия оправдана в случаях:

    1. Если АД не снижается ниже 150 мм рт.ст.
    2. Больного беспокоят головная боль, сдавливание в груди и затылке, идет кровь из носа.
    3. Человек чувствует бессилие, тревогу, раздражительность.
    4. Существует большой риск осложнений со стороны сердца и почек.

    Медикаментозная терапия

    Медикаментозная терапия гипертензии для престарелых людей направлена на снижение риска осложнений со стороны сердца, почек и мозга. Она контролирует комфортный уровень артериального давления человека и эффективно влияет на продолжительность его жизни.

    Для лечения людей старше 60 лет могут использоваться любые группы гипотензивных препаратов.

    Таблетки должен выписать врач-кардиолог или терапевт после консультации. Чаще всего такой возрастной категории рекомендуют ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, блокаторы рецепторов АТ1, антагонисты кальция и тиазидные диуретики. Последние эффективны если присутствует изолированная систолическая гипертония.

    Бета-адреноблокаторы хоть и являются лекарством первой помощи для гипертоников, но для пожилых пациентов отмечены как средства с малой антигипертензивной активностью. Диуретики в умеренных дозах в ряде клинических испытаний показали себя как мощное и стабильное средство для поддержания АД в камфорных значениях у возрастных пациентов.

    Комбинированная терапия показана при тяжелой гипертонии и риске тяжелых осложнений. Выбор препарата и доза зависит индивидуальных особенностей организма.

    Эффективные препараты от давления

    Самолечение сердечно-сосудистых заболеваний опасно для жизни! Только дипломированный специалист может подобрать нужный, а главное действенный препарат для гипертоника.

    При назначении лекарств от давления для пожилых и старых людей доктор должен учитывать возрастные изменения организма.

    Врач исследует истории болезней и назначает нужные исследования. Обязательно проверяет сердце, желудок, почки и глаза на переносимость лекарственных препаратов.

    Таблица: популярные препараты для лечения гипертензии в пожилом возрасте

    Группа лекарств Название препаратов
    Мочегонные средства — диуретики индапамид, гипотиазид, амилорид, спиронолактон.
    Антагонисты кальция амлодипин, исрадипин, нифедипин ретард, дилтиазем, фелодипин, верапамил.
    β -адреноблокаторы анаприлин, метопролол, ацебутолол, атенолол.
    Блокаторы ангиотензиновых рецепторов лозартан, валсартан, телмисартан.
    ИАПФ каптоприл, лизиноприл, эналаприл, фозиноприл
    Блокаторы ά1-адренорецепторов оксазозин, теразозин, празозин.
    Репараты центрального нейротропного действия гуанфацин, клонидин, метилдопа, моксонидин
    Снижение холестерина аторвастатин, симвастатин, ловастатин.
    Снижение тромботических осложнений аспирин, тромбо АСС.
    Для сердца предуктал, милдронат, фосфокреатин.

    Мочегонные лекарства и антагонисты кальция чаще применяют на начальном этапе лечения гипертонии. Диуретики могут комбинировать с другими лекарствами первой помощи.

    Длительность приема и тактика терапии зависит от наблюдения за пациентом. Чаще всего прием лекарств для данной категории граждан является пожизненным.

    Лекарства при гипертоническом кризе

    Гипертонический криз проявляется высоким и стойким артериальным давлением, которое вызывает неприятные ощущения для человека. Он может возникнуть внезапно или стать следствием отсутствия адекватного лечения.

    В таких случаях всегда вызывается скорая помощь. Врач применяет сильный таблетировании препарат (капотен, каптоприл) или лекарство для внутримышечного и внутривенного введения. Если АД не снижается пациента увозят в реанимационное отделение.

    Дальнейшая тактика лечения зависит от тяжести болезни. В больнице могут назначить внутривенные инъекции клофелина или внутримышечные инъекции сульфата магния.

    Норма давления

    Норма давления у пожилых людей — это АД 140/90 мм рт.ст. и ниже. Снижать его необходимо плавно, используя ступенчатую схему. Если присутствуют другие хронические заболевания (диабет, дисциркуляторная энцефалопатия), то целевой уровень может быть выше.

    У старых пациентов старше 80 лет с АД выше 160-170 мм рт.ст. рекомендуют сбивать его до уровня 150 мм при условии благоприятного самочувствия.

    Побочные от приема таблеток

    Побочное действие от приема лекарств, снижающих давление могут проявиться чаще всего при длительном приеме и комбинации с другим препаратом.

    Класс препарата Возможные реакции
    β-блокаторы ухудшение липидного состава крови и гипогликемия. Редко при употреблении метопролола или бе-таксолола.
    антагонисты кальция чувство жара, головная боль, гипотония, отеки ног.
    ИАПФ сухой кашель, гипотония.
    блокаторы ангиотензиновых рецепторов кашель
    Препараты центрального нейротропного действия Сонливость, упадок сил, сухость во рту, отечность, тошнота, диарея.

    Больной должен применять лекарства строго по схеме доктора. Даже установив целевой уровень АД для своей возрастной группы не рекомендуется бросать лечение. Замену препарата и его полную отмену может назначить только лечащий врач.

    Профилактика

    Для пожилых людей требуется покой, отдых и спокойствие. Любые нервные переживания негативно сказываются на артериальном давлении. Не зря врачи постоянно рекомендуют таким пациентам лечебные санатории. Где помимо лечебных процедур люди знакомятся и находят себе друзей.

    Советы возрастным пациентам от врачей:

    • Снизить потребление поваренной соли;
    • Измерять АД утром и вечером;
    • Употреблять больше витаминов и минеральных веществ;
    • Бросить курить и употреблять алкоголь;
    • Начать борьбу с ожирением;
    • Заниматься лечебной физкультурой под контролем специалиста;
    • Прибегать к услугам психолога;
    • Консультироваться с лечащим врачом 1 раз в три месяца;
    • Использовать методы фитотерапии.

    Не существует волшебной таблетки. Выбор дозы и марки препарата напрямую зависит от сопутствующих заболеваний. Только врач может выписать препараты, которые будут эффективны в индивидуальном порядке.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
    НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

    Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

    Лекарства при гипертонии в пожилом возрасте

    Самый практичный подарок на 50-летие — тонометр. Ведь именно в этом возрасте возникает необходимость постоянного контроля артериального давления. И даже если вы до этого не успели обзавестись такими записями в медицинской карте, как ишемическая болезнь сердца, стенокардия и атеросклероз, гипертония может появиться в силу целого ряда анатомических и физиологических изменений:

    • С возрастом стенки сосудов теряют свою эластичность и функциональность;
    • Возрастает уровень холестерина в крови, накапливаются характерные бляшки, сужающие просвет сосудов;
    • Повышается вязкость крови;
    • Патологии почек приводят к избыточному синтезу вазопрессина и ренина – гормонов, повышающих давление;
    • Возникают устойчивые нарушения в работе вегетативной нервной системы, что также ведет к повышению кровяного давления;
    • Нередко причины кроются и в «износе» эндокринной системы. Нарушения работы надпочечников и щитовидной железы также создают предпосылки для повышения кровяного давления.

    Лекарства от высокого давления у пожилых должны подбираться комплексно, на основании анамнеза и вероятных причин его повышения. Как правило, лечение одним препаратом приносит позитивный эффект лишь на ранних стадиях гипертензии, позже врачи предлагают комплексную терапию препаратами 2-3 групп. Поэтому ответить однозначно, какое лекарство от давления лучше для пожилых, невозможно: подбирать его должен только кардиолог или участковый терапевт.

    Препараты для снижения давления у пожилых людей: их виды и группы

    В аптечке каждого гипертоника должно быть, как минимум, два препарата для снижения давления: быстрого действия и пролонгированного. Первые необходимы для быстрого купирования резко нарастающей гипертензии, вторые — для постоянного приема. Наиболее популярными препаратами первой группы являются каптоприл и эналоприл. Оба эти препарата относятся к ингибиторам АПФ и обладают целым рядом достоинств:

    • Доступность и дешевизна — они есть в каждой аптеке;
    • Рекомендованы при ишемической болезни сердца, потому как улучшают кровоснабжение миокарда и снижают риск инфаркта;
    • Уменьшают показатели вязкости крови — противостоят образованию тромбов.

    Но назвать эти препараты универсальными нельзя. Во-первых, они непрактичны — принимать каптоприл приходится до 4 раз в день. При этом возможны такие побочные явления, как головокружение, тахикардия, резкое падение давления, вплоть до потери сознания. Поэтому дозировки должны подбираться с осторожностью. Не стоит злоупотреблять этими препаратами и при аритмии.

    Альтернативой каптоприлу может стать фуросемид – диуретик, вызывающий снижение давления за счет быстрого выведения жидкости из организма. Популярен и адельфан, сочетающий действие адреноблокатора и диуретика.

    Хотя бы один из этих препаратов всегда должен быть в аптечке для экстренной помощи при резком повышении давления. Любые медикаменты можно применять только после консультации с лечащим врачом.

    Препараты пролонгированного действия

    При артериальной гипертензии 2-3 степеней пожилым людям назначается постоянная терапия препаратами пролонгированного действия. Они удобнее в применении – принимать нужно всего 1-2 раза в день, обладают более мягким действием и накопительным эффектом. Спустя 2-3 недели постоянного приема наблюдается стабилизация состояния и отсутствие скачков давления. Наиболее часто выбор врачей падает на такие препараты как:

    • Лозартран, и его аналоги — вазотенз, реникард, лакеа, презартран, лозап;
    • Лизиноприл, аналогами которого являются лизигамма, лизакард, лизиновел;
    • Арифон, а также индап, перинид, акрипамид, индопамид.

    Лозартран и другие сартраны

    Препараты группы сартранов считаются самыми перспективными в борьбе с высоким давлением у пожилых людей. Механизм их действия основан на блокировке рецепторов ангиотензина – мощного сосудосуживающего гормона, который вырабатывается в каждом организме. При этом пациенту не грозят внезапные падения давления, головокружение и слабость:

    • Препарат хорошо переносится большинством пациентов, побочные эффекты возникают в 1% случаев;
    • Обеспечивает устойчивый эффект на протяжении суток — достаточно принимать 1 раз в день перед едой;
    • Не требует эффекта накопления — начинает действовать уже в течение 6 часов.

    Единственным существенным недостатком препаратов этой группы является их высокая стоимость.

    Лизиноприл и его аналоги

    Как и популярный каптоприл, лизиноприл относится к группе ингибиторов АПФ – он блокирует трансформацию ренина в ангиотензин, тем самым предотвращая повышение давления. Значительными достоинствами лизиноприла и его аналогов являются:

    • Продолжительность эффекта – принимать достаточно 1 раз в сутки;
    • Увеличивает толерантность сердца к нагрузкам — снижаются проявления одышки и тахикардии при движении и подъеме по лестнице;
    • Рекомендован пациентам, перенесшим инфаркт;
    • Подходит пациентам с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, болезнями почек и другими патологиями.

    Недостатком же лизиноприла является довольно высокая частота побочных явлений – более чем в 7% случаев возникает сухость во рту, головокружение, снижение давления ниже нормы.

    Арифон и его группа

    Арифон считается одним из самых безопасных средств – побочные эффекты при его приеме практически не наблюдаются, возможно применение при болезнях эндокринной системы и анатомических изменениях в сердце. Обладает доступной ценой. Но, людям с патологиями печени, непереносимостью лактазы он противопоказан.

    Диета – еще одно действенное средство для снижения давления

    Диета при высоком давлении в пожилом возрасте сравнима с действием пролонгированных препаратов: при дисциплинированности пациента и тщательном контроле рациона она способна принести стабильные результаты.

    При этом она не требует больших вложений и экзотических продуктов, придерживаться рекомендаций можно и при весьма скромном бюджете:

    • Первое, что нужно сделать – ограничить потребление соли. Ведь содержащийся в ней натрий способствует повышению давления и выводу из организма калия, необходимого для работы сердца. Обратите внимание, что специи при этом не запрещены – перец, кориандр, петрушка помогут устранить эффект пресности пищи и вкусового голода.
    • Врагом №1 для пожилого человека является холестерин. Много его содержится в желтке яиц, куриной коже и жирном, красном мясе. Лучше сократить потребление этих продуктов до минимума и отдать предпочтение белому мясу – куриной грудке, кролику, а также морской рыбе. Содержащиеся в ней ненасыщенные жирные кислоты вытесняют холестерин из биохимических процессов и способствуют повышению эластичности сосудов.
    • Какие продукты снижают давление в пожилом возрасте? Порой можно встретить целые списки: бананы, авокадо, листовые овощи, спаржа, свекла и многие другие. Дело в том, что все они богаты калием – микроэлементом, поддерживающим исправную работу сосудов, сердца и нервной системы.

    Таким образом, диета для снижения давления проста: нужно исключить соленое, жареное и маринованное, свести к минимуму количество соли и отказаться от жирного мяса. Обилие овощей, фруктов и зерновых продуктов будет способствовать поддержанию нормального давления.

    Упражнения для понижения давления для пожилых

    Сохранение физической активности – очень важный аспект. Умеренные нагрузки поддерживают стенки сосудов в тонусе, способствуют нормальной работе сердца и устранению застойных явлений. При этом предпочтение отдается, так называемым аэробным упражнениям или кардионагрузкам – пешие прогулки в парке, пробежки, подъем по лестнице, йога и дыхательная гимнастика. Выбирать из этого списка нужно в соответствии с возрастом и состоянием пожилого человека.

    Важным принципом является контроль пульса при выполнении упражнений. Традиционно, его считают по формуле: 220 — возраст пациента. Таким образом, для пациента 70 лет количество сердечных сокращений во время зарядки не должно превышать 150 раз в минуту. Если пульс устойчиво идет к своему максимуму, оптимальным решением становится переход на глубокое и медленное дыхание, при этом вдох делают через нос, а выдох – через рот.

    Здоровый образ жизни и питания – отличное подспорье для нормализации кровяного давления. Но уповать только на них в зрелом возрасте не стоит – нужно обязательно обратиться к врачу для подбора надежных препаратов.

    Читать еще:  Глазные капли интерферон
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector