0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эффективная терапия трахомы глаз

Эффективная терапия трахомы глаз

Трахома глаз является инфекционным заболеванием, поражающим конъюнктивальную и роговую оболочку органов зрения, склонным принимать хроническую форму. Согласно медицинской статистике, патология распространена во всём мире, однако чаще всего выявляется у жителей Латинской Америки и Центральной Африки. В случае позднего обращения к врачу и несвоевременно проведённого лечения болезнь способна лишить больного зрения без надежды на его полное восстановление.

Этиология трахомы

Заболевание, известное как «трахома», впервые описано в 1907 г. В прошлом столетии патология выявлялась у населения достаточно часто и не всегда излечивалась до конца. Сегодня болезнь встречается в несколько раз реже, и намного легче поддаётся терапевтическому воздействию.

Возбудителем заболевания считаются хламидии. Эти микроорганизмы, сочетающие в себе качества бактерий и вирусов, склонны паразитировать в эпителиальных клетках различных органов, включая слизистую глаз. Передаётся инфекция в процессе непосредственного контакта с больным человеком, при использовании личных предметов заражённого. Распространению болезни во многом способствуют насекомые, обитающие в непосредственной близости с людьми (прежде всего мухи).

Трахома способна развиваться у пациентов различного возраста, однако наибольшая восприимчивость к данному заболеванию наблюдается у детей.

Классификация

Учитывая разновидность патологических элементов, образующихся при развитии патологии, трахома разделяется на следующие виды:

  1. Папиллярную, при которой в области конъюнктивы формируются сосочковые образования.
  2. Фолликулярную, вызывающую появление патологических участков в форме фолликул.
  3. Инфильтративную, распространяющуюся на конъюнктивальные оболочки век и хрящей.

Если у пациента одновременно выявляются образования нескольких типов, трахома классифицируется как смешанная.

Симптоматика и стадии

Инкубационный период трахомы способен длиться 3–10 дней. У большинства больных признаки патологии проявляются спустя 5 суток после инфицирования.

Симптоматика болезни определяется стадией патологического процесса:

Стадии трахомы Характерные симптомы
Начальная

(первая)

Протекает с признаками, напоминающими клинику вирусного конъюнктивита. У пациента присутствуют отёчность конъюнктивы, появляются выделения из глаз, слипаются и выпадают ресницы. Набухают подчелюстные, шейные лимфоузлы, развивается светобоязнь, чувство попадания в глаза песка, формируются фолликулы.

Описанная симптоматика наблюдается на протяжении недели, однако может присутствовать более длительно. На этой стадии эффективно домашнее лечение.

Активная

(вторая)

Активизируется процесс образования фолликулов, содержащих внутри гной. Некоторые из них сливаются между собой, вызывая отёчность век. Пациента беспокоят неконтролируемое слезотечение, воспаление роговицы. На данном этапе больной становится заразным для окружающих и чаще всего госпитализируется.
Рубцующаяся (третья) Продолжается рубцевание, воспалительные и инфекционные процессы идут на спад. Продолжают формироваться фолликулы. Распадаясь, они заменяются рубцами. Под увеличением у пациента хорошо видны шрамы, имеющие вид беловатых полосок.

Максимальные проявления болезни наблюдаются в области верхнего века. Патологический процесс затрагивает роговицу, провоцирует ухудшение зрения. Из-за расширения участков рубцовой ткани веко деформируется, ресницы заворачиваются внутрь, что приводит к травмированию роговичной оболочки.

Рубцовая

(четвёртая)

На заключительной стадии болезни происходит помутнение роговицы, уменьшение воспаления. Рубцовая ткань покрывает глаз и устраняется только в процессе операции. Нарушается проходимость слёзного канала, полностью рубцуется конъюнктивальная оболочка. Роговица изъязвляется, приобретает повышенную плотность, зрение ухудшается или полностью исчезает. Деформированные веки и завёрнутые ресницы провоцируют локальное воспаление, появление язв на наружной поверхности глаза.

Лечение

К назначению адекватного лечения приступают после проведения диагностических мероприятий, состоящих из следующих этапов:

  1. Изучение жалоб пациента.
  2. Составление анамнеза.
  3. Визуальный осмотр органов зрения.
  4. Цитологический соскоб, способствующий обнаружению патологических областей.
  5. Реакция иммунофлуоресценции, направленная на обнаружение в эпителиальных клетках глаз хламидий.
  6. ПЦР (полимеразная цепная реакция), представляющая собой забор биоматериала из глазного яблока с целью выявления патогенных микроорганизмов.
  7. Иммунологический метод определения вирусов и низкомолекулярных соединений.

После составления полной картины протекания болезни специалист назначает эффективный терапевтический курс. Основными способами лечения трахомы становятся:

  • инстилляции антисептическими растворами;
  • применение капель, мазей, содержащих антибиотики (Тетрациклин, Олететрин, Эритромицин, Доксициклин);
  • назначение специальных витаминных комплексов для глаз.

Для поддержки иммунитета и скорейшего выздоровления пациентам с трахомой назначается курс с иммуномодуляторами, интерфероносодержащими препаратами. Если заболевание протекает в осложнённой форме, показан пероральный приём антибиотиков тетрациклинового ряда.

Механическим способом терапии трахомы является экспрессия, состоящая в выдавливании фолликулов при помощи специальных инструментов. Манипуляция относится к малым хирургическим процедурам, выполняется в стерильных условиях медицинского учреждения, под местным наркозом. Метод применяется однократно в 2 недели и осуществляется до полного избавления от проблемы.

Благодаря проведению экспрессии удаётся ускорить рубцевание слизистой, обеспечить более быстрое выздоровление больного.

Дополнительное лечебное воздействие оказывают физиотерапевтические методы, становящиеся особенно эффективными на начальной стадии болезни:

  • электрофорез с цинком и медью (при обильном отхождении секрета процедуру проводят с Синтомицином или Сульфацилом-натрия);
  • УФ-облучение;
  • массаж век;
  • диатермокоагуляция.

На поздних этапах заболевания, сопровождающихся рубцеванием ткани, улучшить состояние пациента помогают парафинолечение, терапия ультразвуком, общее УФ-облучение, сеансы массажа. При наличии плохо излечимых форм трахомы, формировании грубых рубцов показан электрофорез лидазы в области век, помогающий повышать проницаемость ткани, ускорять рассасывание рубцовых образований.

При изъязвлении роговицы проводится электрофорез с Пенициллином или Сульфацилом-натрия. Подобные процедуры проводятся на фоне общего облучения ультрафиолетом.

Если развиваются нежелательные последствия трахомы, специалист назначает больному необходимый вариант оперативного лечения. Нередко выполняются механическая эпиляция ресниц, электролиз или криохирургия, направленные на устранение трихиаза. Если имеет место деформация век, показана пластика заворота кожных складок вокруг глаз. Когда трихиаз плохо поддаётся основному лечению, выполняют пересадку лоскута слизистой, взятого с оболочки губ, в край век. Такая процедура способствует защите органов зрения от повреждения патологически разросшимися ресницами.

При возникновении ксерофтальмии проводятся мероприятия по увлажнению поверхности глазных яблок. С этой целью выполняется имплантация протока слюнной железы в конъюнктивальную полость. Пациентам с хронической формой гнойного дакриоцистита показана дакриоцисториностомия (операция, состоящая в дренировании полости слёзного мешка с помощью соединения с назальной полостью, без затрагивания носослёзного канала).

Прогноз

Если лечение трахомы проведено своевременно, с применением качественных медикаментозных препаратов или хирургических методов, пациент может рассчитывать на благоприятный прогноз. В 80% случаев выздоровление наступает по истечении 2–3 месяцев.

Если заболевание достигло заключительной (рубцовой) стадии, у пациента сохраняется повышенный риск развития рецидива даже по истечении нескольких лет. В таких ситуациях болезнь способна обернуться сильным помутнением роговицы, существенным ухудшением зрения или его полной утратой.

Осложнения и профилактика

Трахома принадлежит к числу заболеваний, склонных провоцировать разнообразные осложнения. Рубцовые изменения, происходящие в области глаза, чреваты синдромом сухого глаза, заворотом век, сращением глазного яблока с конъюнктивой, трихиазом (патологическим ростом ресниц, приводящим к травмированию роговицы). Если происходит присоединение вторичной инфекции (бактериальной или вирусной), возникают воспалительные процессы в конъюнктиве, слезовыводящих каналах, развиваются дакриоаденит, дакриоцистит, острая или хроническая форма конъюнктивита.

К самым неприятным осложнениям трахомы принадлежат:

  • изъязвление роговицы, вызывающее воспалительные процессы в тканях глазных яблок, в радужной оболочке;
  • каналикулит;
  • ксерофтальм (резкое сокращение выработки слёзного секрета, происходящее на фоне рубцового сморщивания железы, и приводящее к высыханию глаза).

В некоторых случаях последствиями глазной трахомы выступают такие заболевания, как мадароз (выпадение ресничных ворсинок и облысение краёв век), энтропиум (изменение нормальной формы века), ксероз (пересыхание роговицы, вызванное рубцовыми процессами).

Некоторые осложнения трахомы не поддаются воздействию медикаментозными или другими средствами и полностью устраняются только благодаря проведению пластической операции.

Наилучшим способом профилактики заболевания считается тщательная личная гигиена. Предупредить развитие трахомы помогает отказ от использования чужих личных вещей, частое мытьё рук с мылом или их периодическая обработка антисептиком, регулярное очищение глаз от скоплений грязи и пыли, ежедневное промывание органов зрения чистой водой.

В летний период года важно обеспечивать защиту от насекомых, являющихся переносчиками опасной инфекции. С этой целью обязательно выполняют установку москитных сеток на окнах. При развитии конъюнктивита, ячменя, воспалительных процессов в области глаз следует пользоваться дезинфицирующими настоями, закладывать за веки лечебные мази не реже двух раз в сутки.

Пациентам, перенёсшим глазную трахому, рекомендуется периодически посещать офтальмолога с целью отслеживания возможного рецидива. Для предупреждения повторного проявления симптомов заболевания проводятся лечебные курсы со специальными препаратами, обладающими противорецидивными свойствами.

Трахома глаза

Трахома глаза является одним из самых опасных офтальмологических заболеваний, приводящей к утрате зрения. К сожалению, отличить трахому от других болезней весьма сложно. Поэтому важно уметь различать основные симптомы, сопровождающие эту инфекцию. Кроме того, полезно знать область распространения инфекции и иметь ввиду основы профилактики.

Трахомой принято назвать заболевание поражающее область глазного яблока, очень похожее по проявлениям на конъюнктивит. Часто характеризуется переходом в хроническую стадию. По информации полученной от ВОЗ можно говорить о более 80 миллионов зараженных этой инфекцией. Причем для 10 миллионов, инфицированных болезнь, принесла утрату зрения, полностью или частично.

Чаще всего трахому регистрируют в регионах с развивающейся экономикой. Наибольшее количество зараженных зафиксировано в странах Африки.

В международной классификации болезней МКБ–10 Трахома глаза имеет код A71.

Стадии трахомы

Основные стадии протекания трахомы, которые выделяют специалисты, являются следующие:

  • Первая стадия характеризуется воспалением слизистой области. Веки начинают отекать и образуется инфильтрат, поэтому ресницы могут слипаться и выпадать. Пациента может преследовать ощущение песка в глазах. Кроме того, неприятное чувство может вызывать свет. Возможны единичные возникновение фолликул, которые по внешности будут напоминать просяные зерна.
  • На второй стадии развития трахомы человек наиболее опасен для окружения, так как болезнь становиться очень заразной. Пациент страдает синдромом обильного слезотечения. Количество фолликул резко увеличивается, по виду они начинают походить на икру лягушки. Причем их состояние не отличается стабильностью, напротив они могут сливаться друг с другом, вызывая сильное отекание. Часть фолликул может переживать процесс распада, оставляя рубцовую ткань. На этом этапе течение заболевания затрагивает роговицу глаза, что может вызвать снижение качества зрения.
  • Третья стадия отличается активным рубцеванием тканей. Новые фолликулы еще продолжают тревожить пациента, но их количество значительно снижается. Процесс воспаления затихает, фолликулы усыхают и оставляют рубцы. Они хорошо видны при ближайшем рассмотрении, так как имеют белый цвет. Увеличение количества рубцовой ткани приводит к деформации века. Как правило, под наибольшее негативное воздействие попадает область верхнего века. Причем ресничный край может заворачиваться внутрь, вызывая повреждение роговицы.
  • На последней стадии воспаление, мучившее пациента, проходит, и очаг инфекции угасает. С клинической точки зрения человек будет считаться здоровым. Однако на этом этапе предстоит решать негативные последствия, перенесенного заболевания. Роговица отличается помутневшим видом, а проходимость слезного канала сокращается. Ткань верхнего века, перенесшая процесс рубцевания, может закрывать почти весь глаз. На этой стадии может наступит полная потеря зрения. Удалить ткань закрывающую глаз можно лишь с помощью операционного вмешательства.

Приведенные стадии описывают процесс заболевания без своевременного лечения. Последние этапы развития трахомы может привести к потере зрения, полностью либо частично. Поэтому обращение к врачу при первых неприятных симптомов может спасти пациенту зрение.

Причины трахомы

Причиной трахомы глаза являются бактерии Chlamydia Trachomatis. Эти бактерии по сути являются внутриклеточными паразитами. По начальным признакам часто созвучна с симптомами конъюнктивита, хотя возбудителем выступают именно бактерии. Паразит заселяет клетки организма человека, при этом реагируя как вирус.

Причиной развития трахомы может быть инфицирование хламидиями от уже зараженного человека. Часто болезнь начинает развиваться из-за касания грязными руками лица и области вокруг глаз. В таком случае человек происходит самозаражение. Инфицирование может происходить и в результате пользования общими предметами, которые предназначены для личной гигиены. К примеру, через грязное полотенце, находящее в общей доступности. Кроме того, трахому часто разносят насекомые, опасны даже обычные мухи.

Симптомы трахомы

Для трахомы характерно проявление клинических симптомов спустя 1-2 недели после заражения инфекцией. До этого времени болезнь находится на этапе инкубационного периода, не доставляя заболевшему неприятных симптомов. Начальные стадии обычно протекают без каких-либо серьезных явлений. Поэтому выявление заболевания на подобных стадиях это лишь случайность. Часто трахома диагностируется при прохождении профилактических осмотров.

Однако некоторые пациенты замечают первые симптомы самостоятельно и обращаются за медицинской помощью.

К числу подобных проявлений можно отнести:

  • быструю утомляемость глаз;
  • ощущение жжения;
  • небольшие выделения гнойного типа;
  • ощущение шероховатости век.

При переходе заболевания в более тяжелые стадии возникают более неприятные проявления. Большинство пациентов обращаются за медицинской помощью на данном этапе. Однако некоторые путают трахому с конъюнктивитом и пытаются лечить болезнь привычными методами.

Среди симптомов можно выделить:

  • отечность областей века;
  • чувствительность к яркому цвету;
  • гнойные и слизистые ведения;
  • появление фолликул на слизистой.

Диагностика трахомы

Провести диагностику трахомы может лишь врач-офтальмолог. Ведь на начальном этапе заболевание не отличается от других инфекций, провоцирующих возникновение воспаления тканей. Часто трахому путают с конъюнктивитом, так как клиническая картина обоих заболеваний очень похожа. Конъюнктивит тоже вызывает красноту глаз и воспаление капилляров.

Чтобы исключить постановку неверного диагноза, врач-офтальмолог проводит лабораторные исследования. Оно необходимо для выявления возбудителя инфекции. В случае подозрения на трахому ищут хламидии, так как именно они вызывают заболевание. Проводят цитологический анализ взятого у пациента материала.

Обычно врач берет образец с внутренней стороны века, а после он отправляется на исследование. Лабораторные анализы проводят при сомнениях в постановке диагноза, когда врач подозревает несколько заболеваний с похожей симптоматикой.

Лечение трахомы

Если трахома была диагностирована на начальных стадиях, то прописывается медикаментозное лечение. Обычно это препараты с содержанием сульфаниламидов и антибиотиков. Причем процесс лечения проходит в стационарных условиях. Подобные меры объясняются высокой степенью распространяемой инфекции.

Лечение, под постоянным надзором врачей, позволяет с одной стороны снизить риски заражения окружения заболевшего. А с другой дает возможность медикам контролировать очаг возникновения инфекции, и позволяет снижать вероятность рецидива заболевания. Кроме того, стационарное лечения позволяет избежать развития осложнений.

Так как трахома провоцируется хламидиями, относящимися к внутриклеточным паразитарным инфекциям, то для лечения применяют антибиотики широкого спектра действия. Губительное воздействие на возбудитель трахомы оказывают фторхинолоны, макролиды или тетрациклины.

Болезнь на начальных стадиях устраняется при помощи препарата Альбуцид или Этазоловой и Сульфапиридазиновой мазей. Дополнительно назначают противомикробные и антибактериальные лекарства – Униклофен, Тобрекс, Хлорамфеникол либо Эритромицин. Для устранения сильного воспаления используют Дексаметазон, Гидрокортизон и Преднизолон. Чтобы значительно ускорить заживление поврежденных тканей прописывают Декспантенол и Диклофенак.

Вдобавок обязательно назначаются иммуномодуляторы и лекарства на основе интерферона. Они позволяют значительно повысить сопротивляемость организма, снизив риски появления возможных осложнений. Период выздоровления будет колебаться в зависимости от стадии болезни. Как правило, на восстановление уходит 4 стандартных недельных курса, включающих перерывы по 10 дней.

Зачастую после выздоровления наблюдается повторное заражение. Поэтому для сокращения рецидивов возникновения трахомы, пациента ставят на учет. Постановка на учет позволяет следить за состоянием пациента и при необходимости возобновить лечение. Обычно назначают прохождение обследования периодичностью раз в 3 месяца. Эта мера позволяет сократить риски приобретения трахомой хронического характера.

Помимо медикаментозного лечения используют и механические способы устранения фолликул. В этом случае они выдавливаются под анестезией. Врач с помощью пинцета оказывает давление на воспаленные участки, провоцируя выход выделений. Ранки, образовавшиеся после процедуры, тщательно промывают, а под веки закладывают лечебную мазь.

Подобная мера позволяет значительно сократить сроки восстановления, устранить неприятные симптомы заболевания и спровоцировать быстрое рубцевание пораженной области. Однако процедуры вскрытия фолликул — это не панацея, а лишь, дополняющая основное лечение, мера. К тому же, в некоторых случаях этих процедур может потребоваться несколько. Обычно они проводятся с интервалом в 1-2 недели.

Если заболевание достигает тяжелых стадий может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция поможет устранить последствия трахомы и других заболеваний, осложнивших процесс лечения. Тип вмешательства будет разниться в зависимости от возникших симптомов. К примеру, при завороте век операция проводиться для устранения данного дефекта, чтобы придать ресничному краю правильное расположение.

Осложнения трахомы

Главная опасность трахомы заключается в возможных осложнениях, сопровождающих это заболевание. Последствия неправильного или несвоевременного лечения могут быть разной степени тяжести. При наиболее опасной патологии начинается процесс сращивания века и глазного яблока.

Среди других последствий трахомы можно выделить:

Помимо перечисленных заболеваний трахома может спровоцировать возникновение туберкулеза, глистных инвазий, малярии и других. Причиной является стремительное снижение иммунитета, провоцируемое трахомой. Организм человека просто не может сопротивляться инфекциям на должном уровне, что и вызывает заболевания не связанные с офтальмологией.

Профилактика трахомы

Лучшими профилактикой трахомы будет соблюдение норм личной гигиены и отказ от пользования чужими предметами. К примеру, не допускается использование чужой косметики, очков или полотенец. Необходимо чаще мыть руки и пользоваться антибактериальными салфетками, так как инфекция попадает в глаза через несоблюдение элементарной гигиены. Соблюдение подобных правил позволит свести к минимуму риск возникновения трахомы.

Трахома глаза — как не подхватить инфекцию?

Трахома – одно из офтальмологических заболеваний, поражающих роговицу и конъюнктиву глаз. Эта патология имеет массу симптомов, схожих с другими заболеваниями, из-за чего сложна в плане диагностики. Очень важно своевременно обратиться к врачу, если человек подозревает у себя такую патологию, как трахома глаза. Симптомы и лечение мы рассмотрим в этом материале.

Что это за заболевание

Трахома – это хроническая патология, развивающаяся в острой или хронической форме за очень короткий срок. Иногда ее можно назвать хроническим конъюнктивитом, но имеющим серьезные последствия. Течение заболевания сопровождается чередованием обострений и ремиссий.

Внимание! Трахома – патология, стоящая на первом месте среди всех причин слепоты. К счастью, предотвратить потерю зрения при ней можно. Но здесь все будет зависеть от времени начала и эффективности терапии.

Заболевание характерно и является эндемичным для ряда регионов Африки и восточной части мира, в том числе Юго-Восточной Азии, Австралии и т. д. В Америке оно встречается редко, исключение – коренные американцы, которых осталось очень мало. Наиболее подвержены ему дети в возрасте 3-6 лет. У остальных представителей населения уже имеется хороший иммунитет. И потому трахома почти не отмечается у них. В России патология не имеет массового характера.

В европейскую часть мира заболевание пришло из Египта в период наполеоновских войн, примерно в начале XIX века. Тогда его прозвали «египетским воспалением». Сначала патология проявлялась только у военных, ходивших в походы, далее стала встречаться и среди обычных граждан. Постепенно она попала и в Россию. Первые зарегистрированные случаи заболевания были отмечены в Санкт-Петербурге в середине XIX века. Тогда трахома была настоящей эпидемией и имела серьезные последствия, так как никто не знал, как с ней бороться.

Из истории. В 1818 году в Англии было около 5000 инвалидов-военных, которые потеряли зрение из-за трахомы. В России в начале XIX века страдало около 80 тысяч солдат.

Большой вклад в лечение трахомы внес врач И. П. Бутков, который изучил причины развития болезни, улучшил в целом санитарные условия в войсках и в итоге смог остановить эпидемию заболевания. Все свои наблюдения медик записал в научном труде.

В Африке трахома до сих пор – бич многих бедных поселений и стран. К счастью, ситуация сейчас улучшается – в странах африканского региона больных активно лечат, в том числе оперируют. Около 13 стран Африки и Азии достигли определенных целей по ликвидации патологии на своей территории.

Причины развития трахомы

Возбудителем заболевания выступают Chlamydia Trachomatis – бактерии-хламидии, являющиеся внутриклеточными паразитами. По всем признакам патология напоминает вирусный конъюнктивит, несмотря на то, что, по сути, причиной возникновения становятся именно бактерии. Причина проста – паразит, нарушая все законы, ведет себя точно так же, как и обычный вирус. Хламидия селится в клетках тканей организма, а ее «потомки» состоят всего лишь из оболочки и частиц ДНК, подобно вирусам.

После заражения паразиты живут в организме человека на протяжении всей его жизни, периодически провоцируя обострения трахомы. Инкубационный период варьируется от 5 до 14 суток. Иммунитет против трахомы не вырабатывается.

Передается заболевание контактно-бытовым способом, чаще всего – через контакт с грязными руками и общими предметами быта. К факторам риска развития патологии относятся низкий уровень гигиены, теснота, неконтролируемое количество половых связей, детский возраст, проживание в районах с большим количеством летающих насекомых и низкий уровень жизни.

Характер распространения эпидемический. Чаще всего распространителями трахомы являются носители паразита. Также врачи отмечают, что переносчиками могут выступать обычные мухи.

Признаки

Больше всего при развитии заболевания страдают роговица и конъюнктива глаза. Обычно поражаются сразу оба органа зрения. Притом сначала больной может и не отметить у себя признаков трахомы – сразу их можно выявить только в острой форме. В целом же патология протекает хронически.

  • формирование большого числа фолликулов в области слизистой век – это очаги скопления лимфоцитов;
  • отеки тканей век;
  • светобоязнь;
  • выделение большого количества слезной жидкости.

Как видно, большинство симптомов легко перепутать с обычным конъюнктивитом. К сожалению, в этом и заключается главная опасность. Иногда больные обращаются к врачу после длительного периода самолечения и с запущенными случаями.

В областях, где сформировались фолликулы, активно начинают происходить дистрофические изменения. Иногда очаги скопления лимфоцитов исчезают сами по себе и даже не оставляют после себя рубцов, хотя обычно следы все-таки остаются. К сожалению, вокруг фолликулов часто формируются так называемые клеточные инфильтраты, внутри которых на протяжении длительного времени сохраняются возбудители.

На роговице активно протекает воспалительный процесс, происходит формирование большого числа новых патологических сосудов. Если случай запущенный, то у больного фолликулы появляются даже в строме роговицы, на слезных органах формируются рубцы, происходит поражение даже хрящевых тканей. Также страдают от заболевания и мейбомиевы железы.

Внимание! Осложнения у трахомы очень серьезные. Одно из них – симблефар. В этом случае наблюдается прирастание века к самому глазному яблоку. В результате – высыхание глаза из-за плохой подвижности века.

Стадии и классификации

Специалисты выделяют 4 типа заболевания:

  1. Фолликулярный, когда у человека наблюдается активное развитие и увеличение числа фолликулов.
  2. Папиллярный, когда отмечается формирование сосочков.
  3. Смешанный, при котором у больного имеются и фолликулы, и сосочки.
  4. Инфильтративный, при котором идет активная инфильтрация частей глаз – роговицы и конъюнктивы.

В зависимости от состояния больного и наблюдаемых признаков, существует 4 стадии заболевания. Они описаны в таблице ниже.

Стадии трахомы

Также есть и классификация трахомы по ВОЗ:

  • фолликулярный трахомозный конъюнктивит, при котором у больного имеется 5 и более фолликулов, отмечается гиперемия конъюнктивы;
  • трахоматозный конъюнктивит выраженной формы, при котором имеются сильные отеки, гиперемия, многочисленные сосочки и фолликулы;
  • рубцевание – в этой форме на конъюнктиве появляются белые рубцы;
  • трихиаз характеризуется развитием проблем с ростом ресниц;
  • СО – помутнение роговицы, в этом случае воспаление активно протекает в роговице глаза.

Осложнения

Трахома – то заболевание, которое может оставить после себя очень неприятные последствия. Осложнения, которые развиваются в результате неправильного лечения или его отсутствия, очень страшны.

Так, патология может сопровождаться кератитом, конъюнктивитом, каналикулитом и другими офтальмологическими заболеваниями. Также она наносит серьезный удар по иммунитету человека – организму становится сложно бороться с другими заболеваниями. А перед туберкулезом, малярией, глистными инвазиями он становится просто бессильным. При наличии вторичной инфекции трахома может иметь в качестве осложнений иридоциклит, роговичную язву, панофтальмит и т. д. Самое страшное осложнение, которое упоминалось выше – это сращение века и глазного яблока.

Активные воспалительные процессы и рубцевание приводят к тому, что у человека опускается верхнее веко, развивается трихиаз, отмечается синдром сухих глаз, частично или полностью утрачивается способность видеть окружающий мир. Притом это далеко не полный список осложнений, которые могут развиться на фоне трахомы глаз.

Как проходит диагностика

Трахома – это та патология, которую диагностировать может только врач, проведя осмотр пациента и полное обследование органов зрения. Хотя опытный специалист иногда может обойтись только осмотром больного и сразу понять, что к чему. В первую очередь врач обратит внимание на наличие фолликулов и изменений состояния роговицы и лимба. Полное подтверждение диагноза возможно только после проведения цитологического исследования материалов, взятых с конъюнктивы. В них врач выявит возбудителя. Также могут применяться и другие методы исследований.

Чтобы убедиться, что причиной развития заболевания являются хламидии, врач может провести также инстилляционные пробы, слезно-носовые, направит больного на биомикроскопию глаза. Нужно будет обязательно проверить и качество зрения.

Лечение патологии

Терапия будет назначаться врачом в соответствии с полученными данными исследований и анализов, а также в зависимости от стадии развития патологии, общего состояния больного и т. д. Как правило, лечение комплексное, основанное на использовании медикаментов и ряда механических методов в стационарных условиях.

В качестве медицинских препаратов используют мази тетрациклина, олететрина или эритромицина, их применяют до 6 раз в сутки. Примерно через 14 дней врачи будут выдавливать фолликулы, используя специальный пинцет (предварительно производится обезболивание). Процедура выглядит жутко со стороны, так как веки пациента придется вывернуть наружу. Но зато она поможет ускорить процесс лечения и обеспечит более аккуратное и быстрое рубцевание слизистой. Далее ранки промывают, и больному будут закладывать мази с антибиотиками. Иногда выдавливание проводится несколько раз, но обязательно между процедурами выдерживается срок в 1,5-2 недели.

Иногда, в особо тяжелых случаях, пациенту придется пить и таблетки-антибиотики. Рекомендовано поднимать иммунитет приемом витаминных комплексов. Чтобы устранить аллергическую реакцию, если таковая проявилась, важно использовать антигистаминные средства.

Когда признаки трахомы исчезнут, пациент отправляется домой. Но в обязательном порядке ставится на диспансерный учет и проходит медосмотр раз в квартал. Если у человека уже имеются такие осложнения как деформация век, то его направят на операцию. Больному могут, в том числе, депилировать ресницы. При некоторых осложнениях проводятся пластические операции и даже пересадка тканей.

На заметку! Иногда заболевание проходит даже без оказания медицинской помощи, роговица восстанавливается и практически не рубцуется. Но это наблюдается далеко не в каждом случае.

Прогнозы и профилактика

К счастью, современные способы лечения трахомы эффективны, и прогноз в целом благоприятен. Исключения – тяжелые и запущенные формы заболеваний, когда у человека сильно зарубцована слизистая, упало зрение и т. д. Вылечить трахому при своевременном обращении можно за пару месяцев. Однако стоит понимать, что ее рецидивы возможны спустя много лет, и человеку, перенесшему ее, важно не расслабляться и обязательно приходить к врачу на плановый осмотр.

Главные меры профилактики заболевания:

  • соблюдение мер личной гигиены;
  • правильное питание;
  • контроль состояния здоровья;
  • улучшение условий жизни;
  • лечение конъюнктивитов вовремя;
  • аккуратное ношение контактных линз и их своевременная очистка.

Видео – Трахома: признаки и лечение

Можно сказать с уверенностью, что трахома глаз в России – не массовое заболевание, а ее эпидемии ликвидированы и больше не повторятся. Но никто не застрахован от возникновения единичного случая. Так что при первых признаках развития патологии, а тем более, при наличии фолликулов на слизистой, стоит отправиться в клинику как можно быстрее. Самолечение побороть хламидию не поможет.

Что такое трахома глаз и каковы её последствия?

Трахома глаз — это хроническое заболевание глаз инфекционного происхождения, на начальных стадиях симптомы напоминают бактериальный конъюнктивит, по мере развития поражаются хрящи век, мутнеет роговица, образуются фолликулы, в результате помутнения тканей пациент может ослепнуть.

Трахома глаз имеет следующий код по МКБ-10: A74.0+ Хламидийный конъюнктивит (H13.1*) Паратрахома

В статье рассматриваются такие вопросы, как причины, симптомы, диагностика болезни, описывается лечение трахомы.

Симптомы

Трахома чаще всего поражает оба глаза, острое протекание наблюдается в редких случаях, на начальной стадии симптомы могут какое-то время оставаться незамеченными. Основным признаком болезни считается формирование характерных зерен или фолликулов, на месте их распада впоследствии образуются рубцы.

Четыре стадии заболевания сопровождаются следующими симптомами:

  1. Прогрессирующе воспаление конъюнктивы, переход диффузной инфильтрации в отек тканей, образование фолликул, поражение роговицы – паннус.
  2. Процесс инфильтрации, увеличение количества фолликулов, их распад, образование рубцов.
  3. Дальнейшее образование рубцовых тканей.
  4. Процесс рубцевания обретает разлитый характер, воспаления отсутствуют.

Паннус (характерное поражение роговицы) берет начало от верхнего лимба, постепенно распространяется на сосуды, поражая постепенно поверхностный слой роговицы. Тяжелая форма заболевания может грозить заметным помутнением роговицы, в результате образования рубцов происходит искривление хрящей, наблюдается заворот век, нарушение расположения ресниц, происходит изъязвление роговицы (при контакте с ресницами).

Причины

Основной причиной трахомы являются паразитирующие внутри клеток хламидии — микроорганизмы с характерными свойствами вирусов и бактерий.

Болезнь начинается развиваться в результате переноса инфицированного отделяемого с конъюнктивы пораженного глаза на здоровые ткани. Инфекцию можно занести руками, также заразиться можно через предметы гигиены, инструменты, продолжительность инкубационного периода составляет 3-5 дней.

Диагностика

Диагностика трахомы предусматривает уточнение возможности контакта с зараженными людьми, офтальмологический осмотр позволяет установить воспаления в соответствии с наличием соответствующих изменений на конъюнктиве.

Самую точную диагностику дает микроскопия мазков с воспаленной конъюнктивы, а также выявление внутриклеточных включений (телец Провацека-Хальберштедтера).

Лечение

Однократный случай трахомы опасности для зрения не представляет, местное лечение поможет быстро избавиться от болезни. Через 1-2 недели при необходимости проводится вскрытие фолликулов под местной анестезией.

  • Медикаментозное — инсталляция растворов, закладывание антибиотиков и сульфаниламидов, в тяжелых случаях показан прием антибиотиков тетрациклинового ряда внутрь, в рамках комплексной медикаментозной терапии предусмотрены курсы приема иммуномодуляторов, индукторов интерферона, интерферона.
  • Механические методы — экспрессия (выдавливание) фолликулов под местной анестезией, ее цель заключается в сокращении сроков лечения болезни и обеспечении более надежного и быстрого рубцевания слизистой;
  • Хирургическое вмешательство — зависит от характера осложнений, при проведении операции проводится тщательная эпиляция ресниц с помощью криохирургии, электролиза, при деформации век показано пластическое исправление их заворота.

При тяжелом течении трахомы общепринятые методы неприменимы. Чаще всего клиническая картина осложнения разворачивается на фоне следующих факторов: неправильное лечение или несоблюдение рекомендаций врача, другие заболевания глаз, аллергия, ослабленный иммунитет, некоторые хронические болезни.

Прогноз

Основным условием благоприятного исхода является своевременное лечение трахомы, выздоровление наступает в 80 % случаев в течение 2-3 месяцев. На 4 стадии болезни сохраняется вероятность возникновения рецидивов даже через 5-20 лет.

Осложнения

Основная опасность трахомы связана с возникающими после нее осложнениями. Часть из них вызвана рубцовыми изменениями, среди них синдром сухого глаза, заворот век, сращение глазного яблока с конъюнктивой. Присоединение вторичной бактериальной или вирусной инфекции сопровождается воспалительными процессами в конъюнктиве и слезных каналах, возникают такие болезни, как дакриоаденит, дакриоцистит, острая/хроническая форма конъюнктивита.

Наиболее неприятным осложнением считается язва роговицы, патология сопровождается воспалительными процессами в радужной оболочке и в тканях глазного яблока, прободением.

Профилактика

Профилактические меры очень простые, рекомендуется соблюдать правила гигиены, следить за чистотой лица и рук. При конъюнктивите, ячмене, воспалительных процессах показана обработка глаз дезинфицирующими настоями, закладывание мази два раза — утром и вечером.

Установка москитных сеток на окна летом предотвратит проникновение в дом насекомых- разносчиков инфекций.

Читать еще:  Трансплантация глаза полностью в стадии разработки
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector