5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эктропион выворот нижнего и верхнего века

Как нужно действовать при вывороте век

К одной из патологий, негативно отражающихся на здоровье глаз, относится и эктропион или выворот века. Подобная патология не только вредит здоровью, но и становится заметной для окружающих. В отличие от дефектов фигуры, недостатки на лице невозможно скрыть одеждой. Поближе узнать о вывороте век, причинах его появления и способах эффективного лечения, поможет данная статья.

Что такое выворот века

Выворот века (или эктропион) – это недуг, при котором нарушается положение века, когда его кожный край отвернут в строну, а не соприкасается с глазным яблоком. Этот дефект может касаться и верхнего, и нижнего века. Он может появляться по абсолютно разным причинам.

Выявить причину такой деформации крайне важно, так как от этого зависит выбор эффективной методики лечения.

Обычно причины выворота века связаны со следующими факторами:

  1. При механическом вывороте деформация связана с появившейся опухолью в области века. Чем больше увеличение новообразования, тем больше заметен и выворот.
  2. При врожденном вывороте дефект выражен незначительно и связан врожденным укорочением наружной кожно-мышечной пластинки нижнего века. Эта форма эктропиона встречается нечасто.
  3. При старческом вывороте процесс связан с возрастным ослаблением мышц и отвисанием кожи. Чаще наблюдается на обоих глазах одновременно. В результате происходит провисание века, которое со временем еще усиливается. Чем дольше тянется недуг, тем он становится заметней внешне. Патология сопровождается слезотечением, утолщением и ороговением конъюнктивы. При этом виде эктропиона эффективно лишь хирургическое лечение, заключающееся в горизонтальном усечении нижнего века.
  4. При спастическом вывороте (обычно вследствие различных воспалений)сопровождается спазмом круговой глазной мышцы.
  5. При рубцовой деформации после разнообразных травм, операций (в т.ч. блефаропластики) или ожогов, сопровождающихся образованием рубцов. Этот вид патологии очень медленно прогрессирует и связан с формированием и увеличением рубца.
  6. При паралитическом вывороте из-за неврита лицевого нерва, вследствие полной (или частичной утраты) и снижении тонуса мимических мышц лица. При такой форме эктропиона обычно поражается один глаз. Этот вид патологии проходит после восстановления функций лицевого нерва у невролога.
  7. При симптоматическом вывороте это проявление выступает одним из симптомов какого-либо системного заболевания организма (ихтиоз, красная волчанка и др.)

Симптомы

Выворот века трудно спутать с другим глазным недугом. Обычно сам пациент замечает в зеркале, что его веко отстает от глазного яблока. Помимо того, что выворот заметен внешне, недуг имеет также проявления:

  • Образования кармана между глазным яблоком и кожным краем. При этом внутренняя поверхность слизистой века становится видимой извне (выглядит как ярко-красный кантик).
  • Неполного смыкания глазной щели. Пациент замечает при этом дискомфорт во время моргания.
  • Слезотечения, которое бывает безостановочным. Это связано с нарушением слезного оттока. Утеря хорошего контакта века с глазным яблоком не позволяет попадать слезному ручейку в слезную точку. В результате слезы скапливаются в пространстве между веком и глазом, переливаясь через край.
  • Раздражения кожи больного века, связанного с безостановочным слезотечением и механическим раздражением слизистой. Эти осложнения связаны с постоянным вытиранием слез, покраснением века и его отечностью.
  • Чувства песка или инородного тела в глазу. Это связано с тем, что нижнее веко при моргании не закрывает роговицу, что приводит к ее пересыханию.
  • Покраснения глаз из-за воспаления их слизистой (конъюнктивы). Слизистая конъюнктивальная оболочка при вывороте века оказывается открытой, а природный механизм самоочищения глаз нарушается. Из-за этого происходит высыхание и постепенное утолщение конъюнктивы. Пересохшая и постоянно механически травмируемая слизистая становится отличной почвой для развития воспаления.

Особенности выворота верхнего века

Верхнее веко вообще мало склонно к вывороту, что связано с его анатомией, так как хрящ на верхнем веке толще нижнего вдвое.

Плотный и мощный хрящ служит отличной защитой от деформации верхнего века.

При вывороте наружу верхнего века происходит деформация ресничного края. Подобная патология верхнего века чаще встречается у пожилых людей в связи с ослаблением состояния глазных мышц. При этом пациенты чувствуют дискомфорт, а также постоянное чувство песка или инородного тела в глазу. Глаз при этом краснеет и раздражается, веко отекает, становится постоянным слезотечение.

Зрение при патологии верхнего века становится нечетким. При усугублении диагноза развивается кератит, который может спровоцировать помутнение слоя роговицы.

Особенности выворота нижнего века

Термин «эктропион» используют только для понятия выворота нижнего века. Благодаря своей анатомии, в большинстве случаев происходит выворот именно нижнего века.

Выворот нижнего века бывает двух степеней:

  1. Легкая: выворот совсем незначительный, с небольшим отставанием и деформацией века (поражается около трети всего века).
  2. Тяжелая: выворот уже ярко заметен над ресничным краем. Конъюнктива глаза вывернута наружу, иногда даже на все нижнее веко.

При тяжелой степени выворота часто ставят диагноз «спастического выворота». Эта патология приводит к воспалению слизистой и осложнениям с нарушением зрения.

Диагностика

Заподозрить у себя выворот века может и сам пациент. Для этого достаточно периодически осматривать себя перед зеркалом. Врач-офтальмолог впоследствии обычно подтверждает диагноз, определяет причину недуга и назначает лечение.

Лечение

Вид лечения выворота века выбирает врач в зависимости от причины недуга и степени его выраженности. Обычно все виды лечения эктропиона сводятся к методам:

  • устранения причины, вызвавшей патологию;
  • симптоматической терапии;
  • хирургического лечения.

Когда операция не нужна

Далеко не всегда эктропион лечат оперативно. В ряде случаев достаточно обойтись и консервативным лечением. Показаниями для такой терапии являются случаи, когда:

  • симптоматика присутствует в легкой степени;
  • есть противопоказания для хирургического лечения (возраст, непереносимость препаратов, заболевания);
  • достаточно устранить причину заболевания (опухоли, парез лицевого нерва и др.), и эктропион пройдет самостоятельно.

Обычной практикой терапии эктропиона является назначение процедур и медикаментов, помогающих облегчить состояние больного и избежать осложнений недуга (конъюнктивит, изъязвление роговицы и др.) При этом способе лечения часто используются методы:

  • использования специального пластыря в ночное время для облегчения закрывания глаз (при несмыкании);
  • включения препаратов для увлажнения слизистой глазного яблока (чаще типа искусственной слезы) для закапывания несколько раз в день;
  • сшивания краев век для защиты от высыхания (при тяжелой степени недуга).

Хирургическое лечение выворота века

Хирургическое лечение показано в основном при таких видах эктропиона:

  • старческом;
  • рубцовом;
  • механическом (после избавления от опухоли, вызвавшей изменение века).

Техника операции выбирается с учетом возраста пациента, состояния организма и тканей глаза.

Основные моменты при этом уделяются:

  • причине данного выворота;
  • наличию шрамов;
  • степени эластичности связок, поддерживающих уголки глаз.
  • состоянию мягких тканей, их избытку или недостатку (после блефаропластики с целью омолаживания).

Операцию при эктропионе всегда проводит хирург-офтальмолог или пластический хирург.

Суть операции при эктропионе состоит в возвращении деформированное века в правильное положение и его фиксации.

Перед операцией пациенту необходима консультация хирурга и проведение ряда исследований:

  • крови (общего, на свертываемость и биохимического анализа);
  • мочи (общего анализа);
  • ЭКГ;
  • рентгенографии грудной клетки.

Обычно операция при эктропионе производится под общим наркозом, поэтому перед вмешательством нужна консультация анестезиолога.

Иногда также могут понадобиться консультации врачей других специальностей и дополнительные анализы.

Операция при эктропионе

Операция при вывороте века длится от одного до трех часов, в зависимости от сложности и используемой техники. Кроме исправления внешнего дефекта, при такой операции нормализуется процесс отведения слез и убираются косметические последствия эктропиона (удаляются грыжи и излишки кожи с век, приподымаются наружные уголки глаз). Такие дополнительные моменты уточняются предварительно, если операцию производит пластический хирург.

Разрезы при подобных операциях располагают в местах естественных складок кожи с использованием косметического шва. Впоследствии послеоперационные рубчики совершенно незаметны.

Несколько недель после вмешательства сохранятся гематомы и отечность век и части лица. Уже в первые часы после операции для уменьшения отеков используют охлаждающие компрессы.

Советуем прочитать: ПТОЗ может развиваться под воздействием множества причин и представляет собой косметический изъян, поддающийся терапевтическому воздействию.

Обязательно стационарное наблюдение в первые сутки послеоперационного периода.

После выписки больным назначаются посещения лечащего врача для контроля за процессом заживления тканей.

Часто для быстрейшего послеоперационного восстановления и рассасывания рубцов используют физиотерапевтические процедуры (обычно в комплексе с протеолитическими ферментами).

Противопоказания к операции

Хирургическое лечение эктропиона имеет свои противопоказания. Нередко невозможно применять операцию при эктропионе у пожилых людей. Также такими противопоказаниями могут быть серьезные патологии, связанные с:

  • заболеваниями сердца и сосудов;
  • гипертонией с частым возникновением кризов;
  • осложненного сахарным диабетом;
  • заболеваниями щитовидной железы тяжелого течения;
  • отслойкой сетчатки;
  • синдромом «сухого глаза».
Читать еще:  Причины нагноения глаз у ребенка

Негативные последствия операции

Иногда полностью устранить дефект при эктропионе не удается. И после самой операции остается узкая щель между глазным яблоком и краем века. В результате остается высоким риск повторного развития ворота века.

Распространенными послеоперационными осложнениями при этом недуге также могут быть проявления, связанные с:

  • инфицированием раны;
  • расхождением швов;
  • кровотечением из послеоперационной раны;
  • появлением кист в области эпидермиса;
  • нарушением функции слезных желез;
  • блефароптозом (опущениемверхнего века);
  • лагофтальмом (невозможностью закрыть глаз).

Неприятным сюрпризом для пациентов является то, что для устранения всех вышеуказанных осложнений нередко приходится делать повторную операцию.

Памятка для пациента после операции эктропиона

Чтобы сделать риск осложнений после операции по поводу эктропиона минимальным, пациента в восстановительном периоде обычно рекомендуют:

  • отказ от любых посещений бань, саун и вообще тепловых процедур на лице в течение 2 недель (для уменьшения отеков и гематом);
  • ограничение любых физических нагрузок и исключение наклонов в течение 1 месяца (для благополучного рассасывания отека и восстановления тканей);
  • защиту от прямых солнечных лучей глаз (в т.ч. исключение посещения солярий) в течение 6 месяцев (для профилактики появления ненужной пигментаций на глазу).

Любое заболевание глаз должно насторожить. Зрительный орган не только крайне важен для полноценной жизни, но и требует особого внимания: «Береги глаз, как алмаз!». Выворот века несет в себе не только косметический дефект, но и провоцирует многие зрительные нарушения. Для результативного лечения этого недуга особенно важно правильно определить причину его появления. Нередко для устранения данной глазной патологии требуется хирургическое лечение, после которого важно соблюдение определенных ограничений. Профессионально проведенная операция помогает устранить все симптомы выворота века и избежать различных его осложнений. Берегите ваши глаза!

Эктропион века

При моргании глаза происходит увлажнение слизистой оболочки, что предохраняет зрительные органы от пересыхания и воздействия негативных факторов окружающей среды. Развитие эктропиона вызывает выворот века, который приводит к нарушению дренирования слезной жидкости, и развитию многих сопутствующих офтальмологических патологий. Кроме этого данная проблема доставляет пациенту неудобства эстетического характера.

Эктропион века проявляется клиническим симптомом его выворачиванием наружу. Это приводит к неплотному прилеганию глазного яблока к внутренней части века, что влечет за собой обнажение конъюнктивы с последующим ее пересыханием и развитием ряда осложнений. Такое патологическое состояние с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и у представительниц прекрасного пола. эктропион века чаще всего диагностируется после 60-летнего возраста. В среднем ему подвержены 12 человек из 100000.

Болезнь чаще всего затрагивает нижнее веко. Это обусловлено анатомической особенностью (небольшая толщина хрящевой ткани). Но бывают случаи, когда встречается и выворот верхнего века. При правильно выбранной тактике лечебного процесса патология хорошо поддается терапии, но если пациент игнорирует симптоматику клинических проявлений, то это может стать причиной потери остроты зрительного восприятия.

В международной классификации болезней МКБ–10 Эктропион века имеет код H02.1.

Причины эктропиона века

Развитие патологии эктропиона века может быть врожденной или приобретенной. В первом случае появление заболевания сопряжено с нарушением мышечного аппарата во время внутриутробного развития. Чаще всего оно является частью клинической картины синдрома Дауна.

Приобретенные причины эктропиона века могут быть следующие:

  • механические повреждения, полученные в результате травм и ожогов;
  • случаи повреждения лицевых нервов (паралич Белла);
  • как осложнение дерматологических заболеваний (контактный дерматит, злокачественные образования кожи);
  • рубцовые изменения в результате неудачно проведенной блефаропластики;
  • болезни воспалительного характера влекущие за собой спазм периорбитальной мышцы;
  • патологические процессы, приводящие к сбою мозгового кровообращения;
  • возрастные изменения, нарушающие структуру хрящевой ткани века.

Классификация эктропиона века

Исходя из патогенеза заболевания, выделяют следующую классификацию эктропиона века:

  • Врожденная. Патология возникает нечасто. Нарушение эмбрионального развития вызывает укорочения хрящевой пластины нижнего века. При слабо выраженной симптоматики особого лечения не требуется. Операбельная терапия производится в выраженных случаях деформации.
  • Спастическая. Происходит как следствие процессов воспаления затрагивающих область век и конъюнктиву, что является причиной спастического сокращения круговой глазничной мышцы.
  • Механическая. Вызывается смещением кожных покровов из-за воздействия на них давления в период роста злокачественного новообразования. Проблема разрешается только хирургическим путем.
  • Рубцовая. Формируется в результате образовавшегося рубца после полученной травмы, ожога или оперативного вмешательства. Выраженные случаи деформации могут устраняться только путем пересадке кожи.
  • Паралитическая. Наблюдается при порезе или параличе лицевого нерва, так как в этом случае снижается тонус лицевых мышц.
  • Возрастная. В патогенезе этой формы основная роль отводится потери эластичности мышц и связок лицевой области, в результате чего происходит их опущение. При своевременном обращении патология устраняется консервативными методами лечения.

Симптомы эктропиона века

Симптомы патологического состояния деформации при эктропионе века, прежде всего, наблюдаются визуально. У пациента отмечается отставание реснитчатого края, из-за чего глазное яблоко неплотно закрывается веком.

Кроме этого отмечаются следующая симптоматика клинических проявлений:

  • В уголках глаз происходит скопление слезной жидкости в связи с нарушением ее оттока. Пациент испытывают неудобства и чувство дискомфорта из-за того что слеза стекает по щеке.
  • Возникает ощущение присутствия чужеродного тела в зрительных органах. Этот симптом сопровождается сухостью слизистой оболочки глазного яблока, из-за утраты влаги конъюнктивой.
  • Появляется гиперемия белковой части глаза. При визуальном осмотре отмечается выраженность капиллярного узора.
  • Развивается процесс воспаления конъюнктивальной оболочки глаза. Это происходит по причине недостаточного очищения глазного яблока от бактериальной микрофлоры и частиц пыли.

Если по каким-либо причинам не производится адекватная терапия, то в дальнейшем у пациента возникает болезненность при моргании, происходит помутнение роговичного слоя глаза, и как следствие падает острота зрительного восприятия.

Диагностика эктропиона века

Визуальные изменения во внешности пациента, и характерная сопутствующая симптоматика не вызывает затруднений постановки диагноза эктропиона века. В некоторых случаях возникает необходимость дифференцирования с таким патологическим состоянием как энтропион, когда веко заворачивается ресничным краем к глазному яблоку.

В ходе визуального обследования врач-офтальмолог обращает внимания на рубцовые изменения тканей, и при необходимости назначают консультацию смежных специалистов (невропатолога, дерматолога). Кроме этого, для подтверждения диагноза проводятся диагностические манипуляции. В этом случае поверхность кожных покровов (посредине века) сдвигается на 8 миллиметров. Тест считается положительным, если кожа возвращается в исходное состояние только после моргания глазом.

В случае необходимости с помощью щелевой лампы производят микроскопию глаза. Это позволяет оценить состояние роговичной оболочки зрительных органов, конъюнктивы и слезной пленки.

Для установления степени запущенности процесса определяется острота зрительного восприятия и границы поля зрения. Бактериальный посев и соскоб для проведения цитологии назначаются при развитии конъюнктивита или кератита.

Лечение эктропиона века

Правильная тактика лечебного процесса позволяет устранить клинические проявления заболевания. Но при этом необходимо установить причину и форму данной патологии. При невыраженной деформации или когда имеются противопоказания к операбельной терапии, применяются консервативные методы лечения эктропиона века.

В этом случае пациенту рекомендуется:

  • ежедневно проводить процедуру промывания зрительных органов кипяченой водой или аптечными средствами (отвар ромашки или календулы);
  • для увлажнения слизистой, снятия ощущения сухости и красноты применять капли Визимакс, Квинакс или Рестасис;
  • в случае развития воспалительного процесса в конъюнктиве применять Тобрадекс, Флоксал или Норфлоксацин.

Операционное вмешательство — это радикальный метод, который применяют по следующим показаниям:

  • при возникновении рубцовых изменений;
  • если пациент находится в возрастной категории старше 50 лет;
  • при диагностике врожденной формы патологии;
  • когда медикаментозная терапия не привела к желаемому результату.

Самыми часто применяемыми хирургическими методами являются:

  • Метод Кунта-Шимановского предполагает частичное усечение хрящевой пластины по форме напоминающую треугольник. Одномоментно производится вшивание такого же лоскута в боковую часть глазной щели.
  • Методика Филатова.Функциональность и подвижность реснитчатого края века восстанавливается за счет проведения трансплантологии. Необходимый участок ткани берется с передней брюшной стенки оперируемого пациента, что исключает отторжение и создает благоприятные условия для приживаемости.
  • Иссечение участка кожи в необходимой зоне по методу Курлова предполагает последующие приживление слизистой взятой с губ пациента.

Осложнения эктропиона века

Неправильно выбранная тактика лечебного процесса или недостаточная терапия при выворачивании века способствует развитию частых инфекционных процессов (конъюнктивит, кератит), которые в последующем приводят к частичной или полной утрате остроты зрительного восприятия. Это может привести к развитию инвалидности.

Читать еще:  Чем опасен чирей на глазу

Некорректно выполненное операционное вмешательство может стать причиной появления ряда следующих осложнений при эктропионе века:

  • В местах наложения шовного материала могут появляться рубцовые изменения и шрамы. Крупные фиброзные уплотнения не рассасываются самостоятельно, из-за чего возникает необходимость проведения повторной операции.
  • Повышение внутриглазного давления может спровоцировать развитие кровотечений.
  • При отсутствии надлежащего ухода или несоблюдении врачебных предписаний послеоперационная рана может инфицироваться. В этом случае терапия должна быть дополнена антибактериальными препаратами.
  • Отсутствие позитивной динамики после операции может сопровождаться развитием гематом и появление отечности. Участки скопившейся крови удаляются хирургическим путем с последующим восстановлением целостности сосудов.
  • Недостаточная выработка слезной жидкости требует расширения слезных протоков.

Профилактика эктропиона века

Чтобы снизить первичные риск возникновения эктропиона века специфической профилактики не существует. По заявлению практикующих специалистов в области офтальмологии, достаточным будет прохождение медицинского осмотра (один раз в год). Ранняя диагностика с последующим назначением медикаментозной терапии позволит избежать операционного вмешательства.

В целях предотвращения рецидива патологии пациенту необходимо придерживаться следующих правил и рекомендаций:

  • ежедневно производить гигиенический уход зрительных органов;
  • при диагностике инфекционных заболеваний глаз производить своевременное лечение, не допуская переход патологического состояния в хроническую форму;
  • минимизировать возможные травмы глазного яблока;
  • в послеоперационном периоде временно отказаться от посещения спортивного зала и бассейна (ограничить до минимума физические нагрузки);
  • наложить полное табу на употребление алкогольной продукции и табакокурение;
  • в солнечную погоду использовать специальную косметику для защиты от ультрафиолета или надевать солнцезащитные очки.

Пациентам, у которых диагностировали эктропион глаз необходимо знать, что заболевание не проходит самостоятельно. В некоторых случаях даже медикаментозная терапия не имеет должного эффекта. С особой осторожностью нужно относиться к методикам народного врачевания, так как они не могут воспрепятствовать патологическому процессу, а поверхностное устранение негативной симптоматики провоцирует переход заболевания в запущенную форму.

Эктропион — выворот нижнего и верхнего века

Эктропион — выворачивание века, оно отстает от глаза и поворачивается наружу. Не путать с энтропионом — это заворот века.

В основном аномалия развивается в нижнем веке, появляется в одном или обоих глазах.

Опущенное веко может нарушить нормальное производство слез, которые иногда могут вызывать такие симптомы, как покраснение и раздражение, чрезмерная продукция слез, сухость слизистой.

Это состояние относительно легко поддается лечению. Однако если не лечить, приводит к необратимой потере зрения.

Причины

Существует два типа эктропиона — приобретенный и врожденный. Каждый вид заболевания имеет разные причины развития.

Приобретенный эктропион

Приобретенный эктропион связан со старением . Когда человек становитесь старше, связка, которая соединяет веко с черепом, ослабляется, как и мышцы, расположенные в периорбитальной зоне. Оба фактора приводят к аномальному выворачиванию края века.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Другие менее распространенные причины приобретенного эктропиона:

  • повреждение нервов (часто наблюдается при неврологическом состоянии, параличе Белла);
  • повреждение века, вызванное травмой или ожогами;
  • развивается как осложнение состояния кожи, например, контактный дерматит;
  • операция на веке, которая привела к образованию рубцов;
  • рак кожи, развивающийся вблизи века;
  • воспалительные болезни, приводящие к спазму периорбитальной мышцы;
  • патологии, связанные со снижением мозгового кровообращения.

Врожденный эктропион

Врожденный эктропион у ребенка является более редким типом заболевания. Этот тип присутствует при рождении и обычно вызван неправильным развитием мышечного аппарата.

Врожденный эктропион редко развивается сам по себе. Обычно связано с основным расстройством, таким как синдром Дауна.

Группа риска

Эктропион является распространенным заболеванием среди пожилых людей. По оценкам, 1 из каждых 14 человек в возрасте 60–69 лет страдает от патологии.

Данный показатель увеличивается до 1 на каждые 6 человек, которым более 80 лет. Поэтому группу риска входят все пожилые лица в возрасте 60–80 лет.

Симптомы

Каждый раз, когда человек моргает, глаза смазываются слезами. Это помогает защитить их от пересыхания и воздействия вредных внешних факторов, слезы защищают от инфекций. Они стекают в крошечные отверстия, называемые слезными протоками, которые расположены на внутренней стороне век.

Если у человека выворот века, это нарушает процесс дренирования слез, что приводит к появлению ряда следующих симптомов:

Слезящиеся глаза — наиболее распространенный симптом эктропиона . Слезы не стекают должным образом и накапливаются внутри вывернутого века. Приходится вытирать их постоянно. Это приводит к дискомфорту, покраснению.

Глаз с аномально вывернутым веком краснеет и болит из-за пересыхания слизистой оболочки, несмотря на сильное слезотечение . Это происходит из-за разворота наружу. Глаз не закрывается полностью, из-за чего быстрее пересыхает.

Если слезы не могут нормально стекать, бактерии не удаляются с поверхности глаза. Поверхность глаза становится уязвимой для инфекции. Развивается конъюнктивит, которому характерны слизистые или гнойные выделения, слипание ресниц по утрам, гиперемия и сухость.

Диагностика

Эктропион диагностируется во время физического обследования пациента. Выворот нижнего или верхнего века заметен невооруженным глазом. Не требуется проводить дополнительные тесты, чтобы определить тип заболевания.

Диагноз ставит врач-терапевт или офтальмолог. Для выяснения причины проводят детальное исследование внутренней части век. Доктор собирает анамнез больного, изучает возможные провоцирующие факторы.

Дополнительно назначают биомикроскопию, визометрию и пробу Норна для выявления прочности слезной пленки.

Во время осмотра врач может потянуть вниз веко, чтобы увидеть, как быстро оно возвращается в прежнее положение. Это эффективный метод оценки состояния мышц и связок.

Лечение

Медикаментозное лечение

Существует несколько способов облегчить состояние. Эктропион в легкой форме лечится лекарствами и пластырем. Для облегчения состояния рекомендуется:

  • очищать глаза ежедневно охлажденной кипяченой водой или раствором для промывания глаз, который приобретается в аптеке;
  • использовать увлажняющие капли для предотвращения чрезмерной сухости, покраснения и болезненности (Визимакс, Рестасис, Квинакс);
  • применять антибактериальные капли или мази, если развился конъюнктивит (Тобрадекс, Норфлоксацин, Флоксал).

Оперативное вмешательство

Эктропион лечат с помощью операции, которая проводится под местной анестезией. Процедура выполняется в амбулаторных условиях, не придется оставаться в больнице на ночь и можно вернуться домой в день проведения операции.

Показания к проведению:

  • рубцы;
  • возрастные изменения;
  • осложнения после блефаропластики;
  • врожденная форма заболевания.

Для коррекции используют различные хирургические методы. Большинство включают удаление небольшого участка связки, которая соединяет веко с черепом. Укорочение также сделает ее более плотной, так она будет лучше поддерживать веко.

Если эктропион вызван рубцами, которые являются результатом травмы, для поддержки века используется кожный трансплантат. Операция подразумевает удаление участка кожи, либо от верхних век или от задней части уха, и установление на нужное место, где рубец.

Хирургическое вмешательство занимает не более часа.

После операции на глаз накладывается повязка, чтобы предотвратить отек и синяки. В зависимости от объема вмешательства, тампон может быть удален в течение нескольких часов в больнице или могут попросить удалить его дома на следующий день.

После того, как повязка удаляется, пациент обязан позаботиться, чтобы область вокруг глаз была чистой. На протяжении 7–10 дней используют антибактериальные капли для предотвращения развития инфекционного процесса.

Важно не тереть пораженный глаз и не давить на него, а также не допускать попадания в него воды. Нельзя плавать в течение 3 недель после операции.

Швы самостоятельно рассасываются. Снимать не нужно. Если швы необходимо удалить, делают это через 1–2 недели после хирургического вмешательства.

Домашние средства

Выворот века невозможно вылечить с помощью народных рецептов. Но на начальной стадии они помогут облегчить состояние и не допустить присоединение инфекции.

  • 5 г ромашки залить кипяченой водой (не кипящей). Настоять, профильтровать. Приготовленным раствором промывать глаза. Можно использовать постоянно вместо водопроводной воды. Вреда от ромашки не будет.
  • Настой из цветков липы используют для примочек. Готовить по вышеуказанному рецепту, но взять 10 г соцветий.

Осложнения

Кровотечение и инфекция, которые являются потенциальным риском при любой хирургической процедуре, очень редки. Обязательно сообщить хирургу, если другой врач прописал разжижители крови, поскольку их использование повышает риск развития кровотечений.

После операции появляются синяки под глазами и в периорбитальной области. Проходят через 1–2 недели.

Хирург не может предотвратить все осложнения, которые могут повлиять на конечный результат. Цель всегда состоит в улучшении состояния пациента. Всегда есть шанс, что пациент не будет удовлетворен своими результатами или потребуется дополнительное лечение.

Если эктропион не лечить, и глаз не закрывается должным образом, развивается язва роговицы. Это открытая рана, которая развивается на поверхности глаза.

Читать еще:  Халязион у детей

Вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Симптомы язвы роговицы:

  • боль и покраснение глаз;
  • нечеткое зрение;
  • чувствительность к яркому свету;
  • отек век;
  • гной.

Лечение язв роговицы состоит из применения антибиотиков для борьбы с инфекций. В тяжелых случаях может потребоваться пересадка роговицы.

Прогноз

Своевременно проведенное лечение поможет избежать развития серьезных осложнений. Прогноз благоприятный.

Если терапия не начата вовремя возможно присоединение вторичной инфекции, развитие язвы роговицы и прочих отягощающих последствий. Эти болезни не просто ухудшают состояние, они приводят к ухудшению зрительного восприятия.

После оперативного вмешательства косметический недостаток полностью устраняется. Человек возвращается к обычному образу жизни в день операции. Риск рецидива высок, если пациент обратился за помощью на поздней стадии аномального выворота века.

Профилактика

Предотвратить рецидив болезни возможно, если посещать офтальмолога, согласно установленного им графика. Чтобы болезнь вновь не появилась, требуется соблюдать следующие профилактические меры:

  • соблюдать гигиену ежедневно;
  • лечить воспалительные и инфекционные болезни, не запускать патологии;
  • снизить риск травмирования глазных яблок и придаточного аппарата глаз.

Выворот века развивается постепенно, в отличие от врожденной формы эктропиона. Не заметить заболевание невозможно. Важно понимать, что своевременное лечение — это благоприятный прогноз и минимизация осложнений. Можно избежать хирургического вмешательства.

Выворот нижнего века

Выворот нижнего века — аномалия расположения реснитчатого края, которая сопровождается его отделением от глазного яблока и обнажением пальпебральной и бульбарной конъюнктивы. Клинически данная патология проявляется повышенным слезотечением, ощущением инородного тела, частым морганием, гиперемией кожных покровов с последующим развитием симптоматики конъюнктивита, кератита и лагофтальма. Диагностика заболевания сводится к проведению внешнего осмотра, визометрии, биомикроскопии, периметрии, а также общеклинических анализов. Специфическим методом лечения выворота нижнего века является блефаропластика.

Общие сведения

Выворот нижнего века (эктропион) представляет собой полиэтиологическое заболевание глаз, при котором нарушается прилегание свободного края нижнего века к глазному яблоку с последующим выворачиванием века наружу. Возникает данная патология с одинаковой частотой среди лиц мужского и женского пола, преимущественно в пожилом возрасте. Врожденный выворот нижнего века является редкой аномалией и встречается с частотой 1:1000. Помимо структурных изменений, заболевание характеризуется выраженным косметическим дефектом. В связи с этим еще в 1818 году немецкими офтальмологами внедрена техника оперативного лечения, именуемая реконструктивной блефаропластикой. На сегодняшний день хирургические вмешательства по поводу устранения эктропиона обладают отличным косметическим эффектом.

Причины выворота нижнего века

Наиболее часто выворот нижнего века развивается при снижении тонуса круговой мышцы глаза и эластичности кожных покровов. Способствует возникновению эктропиона прогрессирующая атрофия подкожной клетчатки. В то же время, воспалительные заболевания (блефарит, конъюнктивит) приводят к спазму периорбитальной мышцы, повышая риск развития данной патологии. Этиологическим фактором аномального положения нижнего века может служить паралич или парез лицевого нерва. Заболевания, сопровождающиеся снижением мозгового кровообращения, приводят к нарушению иннервации мимических мышц. Теряя прежний тонус, реснитчатый край постепенно отделяется от глазницы и выворачивается наружу.

Врожденный эктропион может выступать в роли изолированного заболевания, причиной которого является нарушение эмбрионального развития век. Также выворот реснитчатого края встречается при синдроме Дауна, блефарофимозе, дермальной гипоплазии, кранио-фасциальном синдроме, ламеллярном ихтиозе и синдроме Миллера. Данная патология часто сопутствует аутоиммунным заболеваниям соединительной ткани: системной красной волчанке, склеродермии и дерматомиозиту.

Наличие туберкулезного периостита края глазницы, актиномикоза, доброкачественных и злокачественных новообразований, ожогов и травматических повреждений приводит к формированию рубца, который стягивает реснитчатый край нижнего века и способствуют развитию лагофтальма. Рубцовый выворот может развиваться у пациентов, перенесших пластические операции по удалению кожного лоскута больших размеров, а также постановке имплантата в щечную область.

Симптомы выворота нижнего века

В зависимости от этиологии, выворот нижнего века классифицируют на сенильную, паралитическую, рубцовую, врожденную и механическую формы. Выделяют также медиальный, латеральный и генерализованный экторопион. Данная патология может быть моно- или бинокулярной.

Клиническими проявлениями всех форм заболевания является постоянное слезотечение, частое мигание, гиперемия и мацерация кожных покровов в периорбитальной зоне. В норме слезы увлажняют конъюнктиву, выполняют защитную функцию и участвуют в обменных процессах глаз. При эктропионе наблюдается ороговение пальпебральной части конъюнктивы, смещение слезной точки и деформация физиологических путей оттока жидкости. Пациенты жалуются на постоянное слезотечение при повышенной сухости конъюнктивы. Компенсаторно повышается продукция слезной жидкости с ее дальнейшим накоплением в зоне выворота.

Одним из симптомов эктропиона является ощущение инородного тела («песка») в глазах, что приводит к учащению мигания и стимулирует продукцию секрета мейбомиевыми железами. Постоянное механическое удаление слез и попытки устранить дискомфорт способствуют присоединению инфекции. У пациентов с конъюнктивитом на фоне выворота нижнего века наблюдается расширение сосудов, ощущение жжения и гиперемия глаз.

Для сенильной формы характерно постепенное прогрессирование клинических проявлений заболевания. Как правило, вначале развивается неполное прилегание пальпебрального края нижнего века к глазному яблоку. Далее диагностируют частичный выворот, при котором наблюдается отслоение 1/3 реснитчатого края, что постепенно переходит в полный эктропион. Пытаясь удалить излишние слезы на фоне сниженной эластичности кожных покровов и атонии круговой мышцы глаз, пациенты усугубляют процесс развития выворота. При полном эктропионе, чаще рубцового происхождения, присоединяется клиника лагофтальма. Пациенты предъявляют жалобы на невозможность полностью закрыть глаза. Со временем развиваются дистрофическое и эрозивное поражения роговицы, кератит.

Паралитический эктропион представляет собой односторонний процесс. Помимо клинических проявлений выворота нижнего века у пациентов возникает птоз брови, асимметрия губ и щек, а также отсутствует мимики на пораженной половине лица. При изолированной форме врожденного выворота века зачастую наблюдается низкая степень дезадаптации, поэтому заболевание может протекать латентно или иметь минимальные проявления.

Диагностика выворота нижнего века

Эктропион относится к числу заболеваний внешней локализации, поэтому установление предварительного диагноза не составляет труда.

При наружном осмотре переднего отдела глаз офтальмолог оценивает функцию круговой мышцы. У пациентов с выворотом нижнего века часто наблюдается снижение тонуса или гипотрофия периорбитальной мышцы. Рекомендовано проверить степень атонии нижнего века при помощи проб с оттягиванием вниз в зоне наружного и внутреннего углов. При обследовании век необходимо обратить внимание на наличие доброкачественных или злокачественных новообразований и рубцовых изменений, что позволит установить этиологию заболевания. Также у пациентов визуализируется гиперемия и мацерация кожных покровов. Пальпаторно исследуется чувствительность в периорбитальной зоне, при наличии рубцов устанавливается их плотность и протяженность. Больного просят сомкнуть глаза для выявления лагофтальма и изменить мимику для исключения пареза или паралича лицевого нерва.

Проведение биомикроскопии глаза при помощи щелевой лампы позволяет оценить состояние слезной пленки, реснитчатого края век, роговицы, пальпебральной и бульбарной конъюнктивы. Для более детального биомикроскопического исследования рекомендовано использовать флуоресцеин, который позволяет изучить характер и размеры поражения.

Остроту зрения измеряют методом визометрии. Для определения границ поля зрения следует провести периметрию. Дополнительные исследования необходимы только при клинической картине конъюнктивита или кератита (компьютерная кератометрия, бактериологический посев, цитологическое исследование соскоба конъюнктивы, роговицы и др.). Согласно протоколу диагностики, проводятся лабораторные исследования (ОАК, ОАМ, кровь на RW, HBs-антиген, коагулограмма), однако они малоинформативны, т. к. специфических изменений в них не наблюдается.

Лечение выворота нижнего века

Специфическое лечение эктропиона заключается в проведении блефаропластики. Хирургическое исправление выворота века сводится к укреплению связочного аппарата. При необходимости производится реконструкция кожным лоскутом. Пациентам с паралитическим эктропионом хирургическое вмешательство показано только после лечения основной патологии.

Назначение медикаментозно лечения целесообразно при незначительных проявлениях заболевания или наличии в анамнезе противопоказаний к оперативному вмешательству. Для устранения сухости конъюнктивы используются увлажняющие капли или гель. С целью профилактики воспалительных процессов назначаются нестероидные противовоспалительные средства местного действия (индометацин).

Прогноз и профилактика выворота нижнего века

Проведение оперативного лечения выворота нижнего века обеспечивает благоприятный прогноз для жизни и трудоспособности. Паралитический эктропион и все формы заболевания, осложненные лагофтальмом, характеризуются относительно благоприятным прогнозом. Прогрессирование осложнений данной патологии приводит к снижению остроты зрения вплоть до полной слепоты, что ведет к инвалидизации пациента.

Специфических мер по профилактике заболевания в офтальмологии не разработано. Пациентам рекомендовано ежегодно проходить осмотр у офтальмолога для раннего выявления выворота нижнего века и назначения своевременного лечения. После проведенной блефаропластики пациент должен находиться на диспансерном учете и посещать лечащего врача 2 раза в год.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector