6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Экзофтальмометрия что это показания виды проведение процедуры расшифровка показателей

Определение положения и подвижности глазных яблок

Медицинский термин «экзофтальмометрия» применяют для обозначения диагностической методики, которая позволяет определить степень выстояния глазного яблока из глазницы при различных заболеваниях. В процессе задействован специальный прибор — экзофтальмометр, который позволяет оценить, имеется ли у пациента выстояние (экзофтальм) или западение (энофтальм) глазного яблока относительно нормальных ограничений.

Процедура является неинвазивной, не требует от пациента особой подготовки и является абсолютно безболезненной, поэтому не требует применения обезболивающих средств. Её применяют при проведении комплексной диагностики вместе с ультразвуковым исследованием и компьютерной томографией.

Пройти диагностику, позволяющую оценить положение глазного яблока можно в офтальмологической клинике «Сфера» доктора Эскиной. Мы проводим комплексные исследования, которые позволяют выявить имеющиеся отклонения и назначить адекватное лечение.

Что такое экзофтальмометрия?

Диагностика предусматривает замеры расстояния между плоскостями, одна из которых проходит по касательной линии через верхнюю точку роговицы, вторая — по латеральному краю орбиты. Обе они расположены параллельно. Её может назначить не только офтальмолог, но и эндокринолог, поскольку выпячивание может быть вызвано заболеваниями эндокринной системы. В комплексе с УЗИ и КТ методика является высокоинформативной, поскольку позволяет выявить различные патологии глазного яблока.

Конструкция экзофтальмометра, который применяют в процессе, предусматривает наличие двух рамок, которые двигаются на одной планке. На каждой из планок установлены два зеркала. Угол их расположения составляет 45° по отношению к зрительной оси глазного яблока. Каждая из рамок имеет выемки, которые необходимы для фиксации на стенках орбиты.

Показания и противопоказания к экзофтальмометрии

Показания Противопоказания
  • Диагностика заболеваний, поражающих область, расположенную между глазницей и глазным яблоком;
  • Отёки головного мозга;
  • При патологических состояниях эндокринной системы: тиреотоксикоз;
  • После тяжёлых травм глаза;
  • Переломы черепа;
  • Гематологические заболевания лимфатической ткани;
  • При врождённых аномалиях;
  • Новообразования черепа;
  • Кровоизлияния в глазницу;
  • Тромбоз вен, расположенных между костной глазницей и глазным яблоком;
  • Офтальмопатия Грейвса.
Процедура имеет минимальные противопоказания:
  • Алкогольное или наркотическое опьянение пациента;
  • Психические заболевания, при которых пациент может причинить вред врачу или себе.

Как проводят экзофтальмометрию?

Процедура проста, не требует от пациента подготовки и использования обезболивающих средств. Вместе с этим, она даёт возможность получить ряд важных диагностических сведений, которые позволяют откорректировать тактику лечения и предоставить информацию лечащим врачам других специальностей касательно состояния больного.

Исследование проводят в хорошо освещённом помещении. Во время его проведения пациент занимает положение сидя. Офтальмолог прижимает экзофтальмометр к наружным краям глазницы и определяет степень выстояния в миллиметрах по шкале отдельно для левого и для правого глаза. Процедура длится несколько минут, во время которых пациент не испытывает дискомфорта или болевых ощущений.

Норма в данном случае определяется в соответствии с возрастом, этническим происхождением пациента, а также методикой, которую применяют при проведении диагностики. Так, в детском возрасте показатели увеличивают по мере роста ребёнка и составляют:

  • 13,2 мм — до 4-х лет;
  • 14,4 мм — от 5-ти до 8-ми лет;
  • 15,2 мм — от 9-ти до 12-ти лет;
  • 16,2 мм — от 13-ти до 17-ти лет.

Что касается взрослых, то показатели, определяющие норму у них, варьируются в диапазоне от 12-ти до 21-го мм. При этом допустимая разница между показаниями левого и правого глаз может составлять не более 1-го мм.

Определение положения глазного яблока в глазнице

В современной офтальмологии применяют несколько методик, позволяющих определить положение глаза в глазнице.

Название методики Определяющие особенности
Метод Гертеля Осуществляют замер расстояния от бокового края глазницы до верхней точки роговицы.
Метод Наугле Диагностика направлена на выявление различий в положении правого и левого глазного яблока. Экзофтальмометр фиксируют на верхнем или нижнем крае глазницы.
Метод Луэдда Экзофтальмометр устанавливают на латеральной стенке орбиты, для проведения замеров расстояния используют прозрачную линейку.

Методики проверки подвижности глаз

Общий осмотр глаза, наряду с экзофтальмометрией, может включать в себя определение объёма движения глазных яблок. Нарушения подвижности глазных яблок нередко являются следствием заболеваний ЦНС, внутренних органов и систем организма. Поэтому нередко к этой диагностике прибегают не только офтальмологи, но и врачи других специальностей. Таким образом, они выявляют нарушения подвижности глаза в стороны, вверх/вниз и по косой. В таких состояниях острота зрения может быть не нарушена, а ограничение подвижности отмечается в сторону поражённой мышцы. Помимо заболеваний, причинами такого явления могут быть травмы и интоксикация.

В зависимости от ситуации проводят бинокулярное или монокулярное исследование объёма движения. В процессе врач просит пациента смотреть в разные стороны или следить за движениями его пальца, наблюдая за тем, до какого предела доходит глазное яблоко, а также насколько симметрично двигаются оба глаза.

Преимущества обращения за диагностикой в клинику «Сфера»

Клиника «Сфера» — это не только качественная диагностика, но и эффективное лечение. Мы располагаем уникальным комплексом оборудования, которое позволяет нашим офтальмологам лечить даже самые сложные случаи, возвращая пациентам радость видеть. Работая на отечественном рынке офтальмологических услуг более 20-ти лет, наша клиника является признанным лидером по внедрению инновационных технологий. Наши офтальмологи прошли процедуру сертификации и работают по международному стандарту доказательной медицины. Обратившись к нам, Вы можете рассчитывать не только на точную диагностику и на правильную постановку диагноза, но и на успешное лечение.

Записаться на приём к нашим офтальмологам в Москве можно заполнив простую форму на нашем сайте или позвонив по телефону: +7 495 139‑09-81.

Что такое экзофтальмометрия

Экзофтальмометрия — это диагностическая процедура, предназначенная для определения степени выпирания глазного яблока из орбиты. Обследование производится с помощью зеркального прибора Гертеля, который состоит из 2 четырехугольников, закрепленных на салазках.

Правый четырехугольник двигается, левый — нет.

Определение истинного экзофтальма не представляет сложностей, его диагностируют при офтальмологическом осмотре. Но экзофтальмометрия необходима для суждения о быстроте прогрессирования болезни, которая выражается в росте или уменьшении пучеглазия.

Показания

Диагностическая процедура проводится для оценки состояния глазницы и ее выстояния, которое нарушается при заболеваниях щитовидной железы и гипофиза.

Основными показаниями к осуществлению процедуры являются следующие условия:

  • энофтальм — глубокое в сравнении с нормой положение парного сенсорного органа зрительной системы;
  • экзофтальм — смещение глаза вперед, иногда со смещением в сторону, в народе называют пучеглазие;
  • тиреотоксикоз — синдром, обусловленный гиперфункцией щитовидной железы;
  • опухолевое состояние глазницы , из-за которого также происходит смещение сенсорного органа вперед или в сторону.

Обследование назначают в качестве дополнительного инструмента при кровоизлиянии в глазницу и тромбозах вен, травмах.

Обследование назначают и в таких случаях:

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

  • отек головного мозга;
  • переломы черепа;
  • врожденные аномалии зрительного анализатора;
  • офтальмопатия Грейвса;
  • гематологические патологии лимфатической ткани.

Чтобы установить точный диагноз, врач должен знать о присутствующих изменениях и заболеваниях, связанных с органами зрения. Например, о брахидактилии, скафоцефалии, оксицефалии, выраженном пучеглазии и асимметрии лица. Необходимо учитывать данные заболевания, иначе результат будет недостоверным.

Противопоказания

Медицинское обследование практически не имеет противопоказаний. Проведение запрещено лишь в 2 случаях:

  • при алкогольном или наркотическом опьянении;
  • при психических состояниях, когда пациент способен причинить вред себе или окулисту.

Виды экзофтальмометрии

Измерение выполняется тремя способами:

  • Метод Луэдда . Устройство фиксируется на боковых стенках глазниц. Для измерения пучеглазия применяется прозрачная линейка, сквозь которую окулист видит обследуемый объект и может быстро зафиксировать полученный результат.
  • Метод Наугле. С помощью данной диагностической методики офтальмолог определяет различия в положении орбит левого и правого органов зрения.
  • Метод Гретеля . Способ исследования используется чаще всего. По Гретелю измеряется расстояние от края орбиты до верхней очки роговой оболочки. Методика не гарантирует точность результатов, если у обследуемого человека перелом глазницы, поскольку смещаются опорные точки. Ошибки неизбежны, если глаза человека расположены ассиметрично.

Данные способы диагностики характеризуются высокой субъективностью и низкой проводимостью результатов. Поэтому разработали компьютерный способ экзофтальмометрии.

Такая диагностика является «золотым стандартом» обследования пациентов с различными патологиями глазницы. Компьютерная методика позволяет с высокой точностью определить смещение глазного яблока.

Есть еще один способ диагностики, предложенный Дрейвсом. Исследование проводится точно под прямым углом . Устройство устанавливается параллельно зрительной оси или перпендикулярно к фронтальной плоскости. Конструкция устройства не сложная, дает более точные результаты.

Подготовка к экзофтальмометрии

Данная методика не предполагает определенной подготовки. Обследуемому человеку достаточно прийти на исследование после консультации с окулистом.

Диагностика не вызывает дискомфорта в глазах, поэтому не требуется восстановление после нее. После медицинского обследования пациенту доступна любая трудовая деятельность без ограничений.

Выполняется в комплексе с ультразвуковым исследованием глазных яблок и компьютерной томографией орбиты.

Как проходит экзофтальмометрия

Процедура является безболезненной, безопасной и занимает несколько минут. Общее время исследования — 5-20 минут . Более длительную диагностику проводят, если экзофтальмометрия проводится, когда заболевание очевидно и требуется точно рассчитать степень ее выраженности в миллиметрах.

Способ проведения медицинского обследования:

  1. Пациента приводят в помещение с хорошим освещением. Садится напротив источника света и смотрит вперед.
  2. Врач берет измерительную линейку, четырехугольник раздвигается таким образом, чтобы выемки находились у наружных краев стенок глазниц;
  3. Расстояние от вершины роговой оболочки до крайней точки рассчитывается по шкале, расположенной на верхнем зеркале.
  4. Степень пучеглазия или смещения глазного яблока вперед определяется по разнице выстояния роговой оболочки обоих органов зрения. Измерения проводятся в миллиметрах.

Результат пациент узнает сразу. Затем назначается соответствующее лечение, и даются рекомендации от офтальмолога.

Если данного устройства нет, обследование проводят обычной линейкой. Ее прикладывают перпендикулярно наружному краю глазницы, при этом просят пациента повернуть голову в профиль.

Измерение проводят по делениям, которые расположены на уровне вершины роговой оболочки. Этот метод менее достоверный, часто офтальмолог и допускают погрешности в измерении, из-за чего ставят неверный диагноз. Используется крайне редко.

Точность показателей зависит от правильного положения глаз человека. Пациент должен смотреть строго вперед . Врач должен контролировать, куда смотрит больной, и при этом правильно приставить прибор. Обычно диагностика проводится окулистом и медсестрой. Медсестра следит, чтобы пациент смотрел строго прямо.

Норма и расшифровка показателей

В норме глазное яблоко из глазницы выпирает на 12–21 мм, а асимметрия в положении органов зрения не должна превышать 1–2 мм. Это нормы по методу Гретеля и Луэдда.

Если обследование проводится по методике Наугле, то норма определяется по возрасту человека:

  • ло 4 лет — 13,2 мм;
  • 5–8 лет — 14,4 мм;
  • 9–12 лет — 15,2 мм;
  • 13 и старше — 16,2 мм.

Какой врач проводит обследование

Диагностическое мероприятие осуществляется окулистом или эндокринологом . Назначить обследование может терапевт или хирург.

На чем основан принцип экзофтальмометрии

Оценка положения глаза основана на измерении его дистанции от входа в глазницу скуловой кости до наиболее выступающей области роговой оболочки.

Цена обследования

Стоимость диагностической процедуры составляет 250–350 рублей. Если обследование проводится с УЗИ или компьютерной томографией, цена будет выше, поскольку за данные методы диагностики платят отдельно, они не являются частью экзофтальмометрии.

Что такое экзофтальмометрия и какова норма исследования?

Процедура экзофтальмометрии – это диагностический метод, позволяющий выявить выстояние глазного яблока.

Словом «выстояние» в офтальмологии обозначается граница выпирания или западания глазного яблока относительно нормальных среднестатистических ограничений.

Что такое экзофтальмометрия?

Экзофтальмометрия – узконаправленная специфическая процедура, которая используется лишь в некоторых случаях для выявления патологий энофтальма и экзофтальма.

Определить, в каком положении относительно нормального находится глазное яблоко, визуально невозможно, поэтому применяется такая процедура, при которой измеряется расстояние между двумя плоскостями, параллельными друг другу.

Одна из них проходит по воображаемой самой верхней точке роговицы, а вторая – по латеральному (боковому) краю орбиты.

Для проведения такой процедуры применяется прибор экзофтальмометр, который состоит из двигающихся на салазках двух рамок, на которых установлены под углом 45 градусов к зрительной оси два зеркала.

По краям таких рамок имеются специальные выемки, посредством которых происходит фиксация на стенках орбиты.

Сложность процедуры заключается в том, что пациент во время замеров должен смотреть строго перед собой, врач же при этом должен контролировать не только этот взгляд, но и следить за правильным положением прибора.

Показания для применения данного метода

Этот способ показан исключительно при следующих патологиях:

  • экзофтальм;
  • энофтальм;
  • опухолевое состояние глазницы.

Также метод применяется для оценки состояния глазного яблока и его выстояния, которое нарушается при патологиях щитовидной железы и гипофиза.

В таких случаях выпученность глаз носит название «тиреотоксикоз», так как сами заболевания в первую очередь характеризуются повышением уровня тиреоидных гормонов в организме.

Что может выявить метод?

Процедура позволяет выявить экзофтальм и энофтальм. Это патологические состояния, и в первом случае наблюдается выстояние глазного яблока из глазницы более чем на 18 миллиметров относительно центра зрительной оси.

Виды обследования

Выполнение экзофтальмометрии может выполняться тремя разными способами, получившими свои названия в честь специалистов, предложивших соответствующие методики:

  1. Метод Гертеля.
    В данном случае проводится измерение от края глазницы до верхней точки роговой оболочки.
    При этом использование метода не может гарантировать точность результатов в случаях, когда у пациентов были переломы глазниц.
    В таких ситуациях невозможно определить точно латеральный край глазницы.
  2. По методике Луэдда фиксация экзофтальмометра фиксируется на боковых стенках орбит, при этом замеры не фиксируются с помощью зеркал.
    Вместо этого используется прозрачная линейка, через которую специалист может увидеть обследуемый объект и быстро зафиксировать необходимые показания.
  3. Метод Наугле в отличие от первых двух методов не основывается на замерах, привязанных к абсолютным среднестатистическим показаниям.
    Согласно этому способу фиксировать необходимо показания разницы между двумя органами зрения.
    При этом фиксация прибора производится не к боковым краям глазницы, а сверху и снизу.

Нормальные показатели

В разных методиках отличаются нормальные показатели процедуры.

По методике Наугле норма для каждой возрастной группы отличается.

Этот показатель по линейке прибора у детей до 4 лет должен составлять 13,2 миллиметра, от 5 до 8 лет – 14,4 миллиметра, в возрасте 9-12 лет – 15,2 миллиметра, с 13 до 17 лет норма составляет 16,2 миллиметра.

У взрослых этот показатель равен 18 миллиметрам.

Как проводится процедура?

Для проведения процедуры подходит только хорошо освещенное помещение, чтобы специалист мог рассмотреть глазные яблоки и увидеть показания экзофтальмометра.

Человек, который проходит обследование, садится напротив источника света и смотрит строго перед собой, не опуская и не поднимая глаза и не двигая их в стороны.

Офтальмолог раздвигает линейки экзофтальмометра и приставляет их фиксирующие выемки к наружным краям глазниц.

Полезное видео

В данном видео показано, как проходит осмотр глаз:

Данная процедура не является обязательной при плановых офтальмологических осмотрах и выполняется исключительно по показаниям специалистов.

В настоящее время в дорогих клиниках такой метод диагностирования выполняется с применением компьютерных технологий.

Но широкого применения такой способ не находит, так как ручные замеры требуют меньше времени и для них не нужно специальное медицинское оборудование.

Что такое экзофтальмометрия и зачем ее проводят?

Существуют такие патологии глаз, при которых глазное яблоко в той или иной степени выпирает из глазницы или, наоборот, западает в нее. Определить степень так называемого выстояния глазного яблока помогает диагностический метод, называемый экзофтальмометрией. Как и зачем проводят подобное исследование, читайте в этой статье.

Зачем проводят экзофтальмометрию?

Данное исследование проводят для того, чтобы выявить одну из следующих патологий.

  • Экзофтальм — патологическое выпячивание глазного яблока, которое может быть вызвано гипертиреозом, травмами, воспалениями или другими причинами.
  • Энофтальм — нарушение, для которого характерны изменения, обратные экзофтальму (глаз расположен в орбите слишком глубоко). Энофтальм бывает врожденным, а также часто возникает по причинам травматического характера.
  • Опухоли глазницы, из-за которых также может происходить патологическое смещение глазного яблока.

Во время процедуры врач определяет, насколько сильно глаз смещен по отношению к центру зрительной оси, что помогает в постановке правильного диагноза.

Как выглядит прибор для экзофтальмометрии?

Исследование проводят при помощи специального прибора — экзофтальмометра. Он похож на линейку, по которой двигаются две рамки с закрепленными на них зеркалами. Во время осмотра врач-офтальмолог фиксирует данные рамки при помощи специальных выемок на краях глазниц. В зеркалах специалист может видеть верхнюю точку роговой оболочки и расстояние до нее от края глазной орбиты. По миллиметровой шкале, нанесенной на зеркало, специалист определяет, как сильно отстоит глазное яблоко от центральной зрительной оси.
Следует отметить, что для точности измерений важно проводить исследование в хорошо освещенном кабинете, при этом пациент во время процедуры должен смотреть строго перед собой, не вращая и не двигая глазами.

Как выполняют экзофтальмометрию по разным методикам?

Существует несколько способов проведения данного диагностического исследования.

  • Экзофтальмометрия по методу Гертеля предполагает выполнение замеров от краевой зоны глазницы до верхней точки роговицы. Если у человека был перелом глазницы, результат исследования может быть неточным, поскольку сложно определить край орбиты.
  • Исследование по методу Луэдда отличается тем, что замеры снимают не с зеркального отражения, а при помощи прозрачной линейки, сквозь которую врачу хорошо видна исследуемая область.
  • По методу Наугле, прибор для замеров закрепляют не по бокам орбиты, а в ее верхней и нижней точках. Кроме того, диагностические выводы делают не на основе среднестатистических понятий нормы, а, сравнивая между собой измерения левого и правого глаза.

Расшифровка полученных в результате исследования данных напрямую зависит от выбранной методики. Так, в первых двух методах за норму принимают показатели от 12 до 20 мм выпячивания или западения глазного яблока. Согласно методу Наугле, нормальные показатели различаются в зависимости от возраста. Так, у дошкольников младше четырех лет норма составляет чуть более 13 мм, у 5-8-летних детей она достигает 14,4 мм, у 9-12-летних ребят показатель нормы немного превышает 15 мм, а у подростков 13-17 лет — 16 мм соответственно. У совершеннолетних людей нормальный показатель, согласно данной методике, должен быть равен 18 мм.

Проанализировав полученные данные, врач делает вывод о наличии экзофтальма или энофтальма и назначает дополнительную диагностику, чтобы определить причину патологического состояния.

Особенности процедуры

Не все знают, что такая процедура, как экзофтальмометрия является безболезненной, безопасной и занимает всего несколько минут. Она не требует специальной подготовки, и после нее можно заниматься обычными делами.
По времени исследование может занимать от пяти до двадцати минут. Обычно более длительная процедура необходима, когда патология очевидна и нужно точно рассчитать степень ее выраженности в миллиметрах.

Существуют конкретные показания, зачем проводят экзофтальмометрию, поэтому далеко не все пациенты проходят ее на плановом приеме у офтальмолога.

Читать еще:  Тауфон отзывы офтальмологов
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector