0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Факторы от которых зависит решение врача

13 врачебных назначений, которые мы обычно игнорируем, а потом страдаем

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Давайте представим ситуацию: у вас что-то заболело и вы с трудом донесли себя до терапевта или специалиста и получили список направлений и назначений. Будете ли вы выполнять все написанное или сделаете по-своему? Как показывает практика, большинство пациентов любят внести в план лечения небольшие коррективы на свое усмотрение и далеко не всегда эти «поправки» оказываются безобидными.

AdMe.ru собрал самые распространенные примеры рекомендаций врача, которые кажутся нам мелкими, но их несоблюдение может ухудшить и без того хрупкое здоровье.

1. Правильно использовать солевые спреи

По заверениям производителей, у спреев с морской водой нет ни одного побочного действия. Часто при насморке мы радостно заменяем ими прописанные капли. А вот лор-врачи не очень их жалуют. Конечно, спрей прекрасно промоет нос и увлажнит слизистую. Но следует помнить: носоглотка сообщается с полостью среднего уха — евстахиевой (слуховой) трубой. Поэтому при неправильном использовании (при сильной заложенности, закидывая голову назад, не регулируя напор) мы рискуем получить отит. Особенно опасно это для детей, у которых трубка прямая и более короткая, осложнения на уши после использования промываний для них — обычное дело.

2. Использовать сосудосуживающие капли столько времени, сколько написано в инструкции

Сосудосуживающие спреи и капли вроде ксилометазолина и нафтизина придумали вовсе не для того, чтобы мы жили на них годами. Это противоотечные симптоматические средства, которые рекомендуют использовать строго по инструкции: не более 5–7 дней и желательно 1–2 раза в сутки (например, перед сном). При злоупотреблении очень легко получить вазомоторный ринит — настоящую зависимость, когда нос уже не способен дышать без них, и решать эту проблему придется, скорее всего, хирургически. Еще один более редкий, но не менее неприятный вариант — озена (атрофический ринит) с «бонусами» в виде хронического воспаления и потери обоняния.

3. Придерживаться правил подготовки к обследованиям

Вам сказали прийти на УЗИ натощак и пару дней до него посидеть на диете, но вы решили, что от легкого салатика из яблока с капустой на ночь ничего не будет? Не ждите хорошей четкой «картинки». Несоблюдение всех тонкостей подготовки к эндоскопическим процедурам вроде гастроскопии или колоноскопии не только доставит неприятности как вам, так и врачу, но и отправит вас повторно на это весьма неприятное обследование. Правила подготовки к обследованиям продиктованы практикой, а не личным желанием врачей уморить вас голодом или посадить на диету — помните об этом, когда решите нарушить их в следующий раз.

4. Быть с врачом откровенным

Мало кто будет скрывать курение при обращении с легочными заболеваниями, однако многие считают невинным, например, пропустить этот пункт в опросе у гинеколога или не упомянуть о стрессе на работе и потребляемом литрами популярном успокоительном c содержанием зверобоя. В результате назначенные гормональные препараты могут оказаться неэффективными или даже повысить риск проблем со здоровьем (например, тромбоэмболии). Позвольте вашему врачу решить, значимы ли ваши привычки в контексте проблемы.

5. Соблюдать ограничения на физические нагрузки

Когда терапевт говорит вам о постельном режиме, обычно он не подразумевает его медицинское значение. При нетяжелых состояниях скорее это будет совет снизить физическую активность и больше отдыхать. Известно, что ограничение физической нагрузки во время болезни вызывает перераспределение ресурсов: «сэкономленное» идет на усиление иммунитета. К тому же у многих «привычных» болезней есть двойное дно, например ангина, в случае если вы решите перенести ее на ногах, может наградить вас ревматической лихорадкой с серьезными последствиями для сердца, мозга и суставов.

6. Не менять назначенные препараты на другие самостоятельно

Про списки дешевых аналогов дорогих лекарств слышали, наверное, все. Реальность жестока: даже так называемые дженерики могут отличаться условиями производства, степенью очистки, наполнителями. А ведь в аналоги зачастую записывают и просто похожие препараты, например дорогой мирамистин и дешевый хлоргексидин (который не обладает противовирусными свойствами, дает в несколько раз больше побочных эффектов при применении на слизистых и налет на зубах при полосканиях). Лучший вариант — спросить у лечащего врача. Как правило, у него уже есть статистика применения разных препаратов и он может сказать, можно ли заменить их более дешевыми или у конкретно вот этого аналога плохая слава.

7. Принимать антидепрессанты и мочегонные средства только по назначению врача

Популярный еще лет 10 назад коктейль антидепрессантов и фуросемида (мочегонное) сегодня «выходит из моды», и это хорошо. Доказано, что прием антидепрессантов, напротив, может вызвать набор веса, к тому же в их списке побочных действий кроме ожидаемого снижения аппетита (которое, кстати, необязательно будет) можно найти такие пункты, как расстройства пищеварения, сонливость днем, бессонница, спутанность сознания и суицидальные мысли. А слишком частое употребление мочегонных средств повышает риски сердечного приступа. Прием таких препаратов должен происходить строго под наблюдением врача и по показаниям.

8. Приносить анализы только в стерильных контейнерах

Сегодня, когда стерильные контейнеры продаются за копейки в аптеках и гипермаркетах, использование баночек вызывает скорее недоумение. Но до сих пор находятся те, кому проще отмыть, чем купить. Следует запомнить: невозможно идеально очистить использованную тару, как бы вы ни старались. Точность будет ниже, а под микроскопом лаборант может обнаружить массу побочных примесей. Именно поэтому во многих лабораториях прием биологического материала ведется только в одноразовой таре, так что есть шанс получить направление на «пересдачу».

9. Не использовать на открытых чистых ранах сильные антисептики и антибактериальные мази

«Щиплет, значит, работает», — знакомое с детства убеждение. На самом деле эти ощущения могут быть скорее признаком химического ожога. Стоит помнить, что гораздо предпочтительнее слушать врача и использовать для обработки ран хлоргексидин или повидон-йод (бетадин), чем заменять его на привычные, но травматичные спиртовой раствор йода и зеленку. Также стоит быть внимательным с использованием антибактериальных мазей (самой популярной из которых является левомеколь). Их предназначение — обработка инфицированных ран, и даже в инструкции прописано использование до полной очистки, а не до заживления. Если ими слишком увлечься, рана будет заживать дольше.

10. Обращать внимание на назначенные процедуры

Очень многие, получив назначения от терапевта при очередном ОРЗ, как правило, читают лишь до конца списка нужных лекарств. А зря. Различные процедуры могут существенно облегчить состояние уже в первые дни. Однако стоит помнить, что они не являются заменой лечению и у них есть противопоказания — самодеятельность здесь вредна.

  • Ингаляции облегчат удаление из дыхательных путей слизи и мокроты, а при использовании небулайзера можно доставить лекарства прямо «по назначению». Но помните, что у ингаляций есть противопоказания (например, высокая температура, проблемы с сердцем, легкими, аллергии), а популярные паровые ингаляции и вовсе запрещены детям (так как велик риск ожогов).
  • Полоскания теплыми растворами соли, фурацилина, хлорофиллипта и т. п. по назначению врача могут снять боль в горле и очистить его от болезнетворных бактерий, пока основное лекарство борется непосредственно с болезнью.

11. Отказаться от курения на время болезни

Курение действительно сильно удлиняет течение респираторных заболеваний, а также доказано, что оно способно снижать действенность некоторых препаратов и усиливать симптомы болезней, даже не связанных с легкими. Например, доказано ухудшение состояния курящих больных с болезнями кишечника (колитами и болезнью Крона).

12. Перед неприятной процедурой расслабиться и не слушать страшные рассказы «выживших»

Выслушивая впечатления «выжившего» после той или иной болезненной манипуляции, вы заранее формируете ожидание боли. Исследования выяснили, что этот эффект работает в обе стороны: нам менее больно, если, например, мы думаем, что приняли анальгетик, и, напротив, ощущения сильнее, когда мы ожидаем появление боли. Именно поэтому врачи обычно говорят: «Будет немного неприятно, но терпимо». К тому же многие процедуры проходят гораздо менее болезненно, если пациент находится в расслабленном состоянии.

13. Не удваивать дозировку, если пропустили прием лекарства

Всем известно, что прерывать курс, например, антибиотиков, гормонов или антидепрессантов нельзя. Но, по статистике, более 80 % пациентов хоть раз забывают выпить таблетку. Самая большая ошибка — принять в следующий раз двойную дозу: большинство лекарств призваны поддерживать постоянную концентрацию препарата в крови, и ее увеличение нам ни к чему. Если у вас нет указаний врача на этот счет и инструкция к таблеткам молчит, то обычно рекомендуют:

  • принять лекарство, как только вспомнили, если до следующего приема еще много времени;
  • или принять таблетку в обычное время в обычной дозировке.

И конечно, стоит поставить наконец напоминание для приема лекарств, чтобы больше такого не повторилось.

А сколько из наших 13 «смертных грехов пациента» знакомы вам? Есть ли какие-то традиционные назначения, которые вы предпочитаете игнорировать, и почему так делаете?

Что влияет на эффективность врача частной клиники?

Был проведен интересный опрос врачей и пациентов частных клиник, для того, чтобы выяснить, каким должен быть успешный врач частной клиники и что влияет на эффективность его работы. Узнайте о том, как подчиненные организуют свою работу и отдых, чтобы лучше их понять, быстрее находить новых работников и обеспечивать более комфортные условия труда, при которых врачи будут работать эффективнее, а клиника будет большую прибыль.

Частная медицина является специфической отраслью деятельности, поскольку услуги здесь сугубо индивидуализированы. В наше время для того, чтобы оказывать качественную медицинскую помощь европейского уровня и эффективно работать врачу, необходимы значительные капиталовложения. Ведь современная частная клиника — это не только врачи и средний медицинский персонал, должны получать достойную зарплату и постоянно профессионально совершенствоваться, но и дорогостоящее оборудование, современные оригинальные методики и качественные расходные материалы и новейшие инженерные решения.

Но несмотря на все своеобразие, частная медицина была и остается бизнесом. И в этом бизнесе действуют такие же законы и правила, как и в других видах деятельности, связанной со сферой услуг. Услуги, в свою очередь, является результатом действий, которые выполняют люди. Потребители, то есть пациенты, как правило, отождествляют «исполнителей услуг» с самой компанией: плохой врач — плохая клиника в целом. От успеха и эффективности врача зависит успех заведения здравоохранения.

Причины возникновения сложностей в работе врачей частных клиник можно условно разделить на 2 группы:

  1. те, что зависят от личности врача (черт характера, темперамента):
  2. те, которые не зависят от нее (организационные и социокультурные условия работы, способны иногда провоцировать неэтичное поведение медицинских работников).
Читать еще:  Факторы возникновения пареза

Факторы эффективности, зависят от личности врача

Работать врачом в частной клинике не так легко. Кто-то недоволен продолжительностью ежегодного отпуска и деловых поездок. Других не устраивают правила внутреннего распорядка и необходимость четкого соблюдения принципов корпоративной культуры.

Факторы, зависящие от личности врача, очень важны, поскольку они определяют, как долго врач будет работать в частной клинике и сколько у него будет пациентов. Черты характера является не столько показателем профессиональной пригодности или эффективности работы врача, сколько его уровня культуры.

Копинг-ресурсы врача, влияющие на эффективность

  • коммуникативная компетентность — это умение устанавливать контакт, слушать, «читать» невербальную язык, строить беседу, формулировать вопрос, управлять собственными эмоциями, способность сохранять уверенность, контролировать свои реакции и поведение в целом;
  • коммуникативная толерантность — это терпимость, снисходительность, умение ладить с субъективно нежелательными, неприемлемыми для индивидуальных особенностей врача пациентами, их негативными чертами, поступками, привычками и неприемлемым поведением;
  • эмпатия — это способность к сочувствию, сопереживанию, своеобразный психологический связь с внутренним миром больного;
  • аффилиация — это потребность человека находиться в обществе других людей, коллег, стремление к «присоединения». Это ощущение внутренней привязанности и верности, а извне — общительность, желание сотрудничать с другими людьми, постоянно находиться рядом с ними;
  • чувствительность к непризнанию — это способность воспринимать негативное отношение окружающих, в частности, пациентов, может возникать на определенных этапах лечения и устанавливать своеобразный «обратная связь», который дает врачу возможность корректировать свое поведение в отношениях с больными;
  • эмоциональная стабильность — это уравновешенность при отсутствии импульсивности, избыточной эмоциональной экспрессивности, с сохранением контроля над эмоциональными реакциями и поведением в целом.

Условия труда

Условия труда относятся к тем причинам возникновения сложностей в работе врачей частных клиник, которые не зависят от особенностей их характера, но играют значительную роль в формировании синергии врача с частной клиникой и эффективности его работы.

Зарплата

При приеме на работу в частную клинику врач получает важную информацию о размере зарплаты, свои функциональные обязанности, условия труда и отдыха. Зарплата врача непосредственно зависит от количества пациентов, которым он предоставляет услуги. Проходит определенное время (обычно это 1,5-2 года), прежде чем врач сможет получать достойную зарплату, что будет обеспечиваться постоянным течением клиентов, напрямую зависит от качества медицинского обслуживания и эффективности его работы. Довольно распространенными являются различия в оплате подобной работы у врачей, работающих дольше по сравнению с недавно принятыми в штат.

Результаты опроса около пятидесяти врачей частных клиник свидетельствуют о том, что более половины из них считают, что имеют достойную оплату своего труда, однако лишь несколько врачей считают себя богатыми людьми. На вопрос «Как Вы оцениваете Ваши финансовые перспективы в следующем году?» 68% врачей ответили «адекватные» или «приближенные к адекватным».

Адекватность зарплаты не всегда определяется временным показателем, то есть временем, затраченным на работу с пациентами. Более 85% опрошенных врачей проводят прием в амбулаторных условиях 40 часов в неделю. Еще около 25-30 часов в неделю часть врачей тратит на консультирование пациентов дома. По 51-65 часов в неделю работают 76% специалистов узкого профиля (при этом 79% врачей сочетает прием в государственных поликлиниках с работой в частных учреждениях здравоохранения); около 7% врачей проводят на работе и непосредственно тратят на пациентов более 65 часов в неделю.

Уровень загруженности врачей

На зарплату врачей, так же как и на их эффективность, прямо влияет уровень их загруженности. Следует учитывать то, что врачи частных клиник могут тратить больше времени на прием каждого пациента, чем их коллеги из государственных учреждений здравоохранения. Так, 72% врачей частных клиник тратят в среднем 30 минут на амбулаторный прием одного пациента (прием детей старше трех лет или консультация специалиста узкого профиля), у 8% врачей продолжительность приема одного пациента превышает 45 минут (осмотр новорожденного; первичный прием в поликлинике; прием ведущим специалистом, к которому пациент приходит как к последней инстанции). При предоставлении консультативной помощи на дому у пациента средняя продолжительность консультации составляет 45-60 минут, а если учитывать время, затраченное на дорогу до дома больного, — 75-135 минут.

Кроме того, к непосредственному приема пациентов добавляются часы для работы с документами и административными делами (заполнение электронной документации, предоставление телефонной консультации пациенту на догоспитальном этапе и т.д.).

Особое внимание уделяется обратной связи: телефонной мониторинга состояния пациентов, ответам на вопросы, возникающие во время лечения или ведения здорового ребенка. Суммарное время, затраченное врачами на этот вид деятельности, составляет около 4-6 часов в неделю. Эти часы, как правило, они выделяют из личного времени, и их работодатель не оплачивает.

Организация отдыха

Отдых является тем фактором, который непосредственно влияет на работоспособность, эффективность врачей и их желание работать в целом.

Врачи частных клиник предпочитают зарубежным путешествиям, посещению достопримечательностей, путешествиям на автомобиле и кемпинга. Они выбирают отдых «все включено» с минимальными затратами на обустройство быта и экскурсии.

На вопрос о том, чем занимаются врачи в свободное время (если, конечно, он у них бывает?), Есть пятерка ответов: просмотр телепередач, чтение, культурная жизнь, шопинг и кулинария.

Почти четверти опрошенных врачей частных клиник нравится «путешествовать» всемирной паутиной. Они являются опытными пользователями интернета: врачи старшего возраста пользуются им с такой же частотой, как и их молодые коллеги. Все врачи являются активными пользователями социальных сетей.

Более половины опрошенных врачей посещают театральные премьеры, концерты известных исполнителей. Из музыкальных вкусов — лаунж, джаз, рок. Немного врачей являются сторонниками оперного искусства и балета, однако именно они чаще всего посещают концерты ведущих исполнителей и премьеры.

Состояние здоровья врачей и уровень их физической активности

В здоровом теле — здоровый дух! Состояние здоровья врачей является чрезвычайно важным не только для них самих, но и для их пациентов. От самочувствия медработника зависит его настроение, эффективность работы и удовольствие от профессиональной деятельности. Врачи, которым было предложено оценить состояние своего здоровья по пятибалльной шкале (1 — плохое состояние здоровья, 5 — наилучший), оценили его в среднем на 4,0 балла, при этом врачи в возрасте 45-50 лет оказались самыми здоровыми (4,3 балла), а 35-летний врачи несколько хуже состояние здоровья (4,0 балла).

Среди наиболее распространенных признаков нездоровья врачи выделяют повышенную утомляемость, головная боль, избыточный вес или ее быстрый набор, хроническое недосыпание, гипогликемию, нервозность, плохой сон, бессонница признаки депрессии были обнаружены лишь у 5% опрошенных. Относительно простудных заболеваний — ОРВИ, заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, то они случаются редко, около 1,4 случая на 10 врачей на сезон. Средняя продолжительность болезни составляет 2,6 дня. Стоит отметить, что частота выдачи больничного листа врачам частных клиник низкая.

Чем старше становятся врачи, тем меньше (или тем с меньшей продолжительностью) они занимаются спортом. Почти половина врачей в возрасте от 30 до 40 лет занимается спортом 2-3 раза в неделю, четверть из опрошенных врачей старше 45 лет занимается спортом 1-2 раза в месяц. Самыми популярными видами физической активности является тренажеры (45%), пилатес и аэробика (63%), силовые упражнения (12%), йога (10%), а 20% опрошенных пробовали свои силы в занятиях танцами.

Организация рабочего процесса

Периодически у врачей частных клиник возникают проблемы из-за организацию рабочего места, когда надо поделиться кабинетом с новым «светилом медицины», особенно у представителей тех специальностей, в которых территориальные границы деятельности и рамки допустимого определены нечетко. Понятное дело, что эффективность врача, которого постоянно отвлекают или раздражают факторы на рабочем месте, будет снижаться.

Принципы корпоративной культуры, с которыми врач знакомится при приеме на работу, не всегда соответствуют его собственным ценностям и могут частично или полностью игнорироваться им в дальнейшей работе в клинике. Это делает невозможным продолжение сотрудничества врача и руководства клиники и часто становится причиной увольнения.

Типичные ошибки, снижающие эффективность врача и качество его работы

Иногда возникают ситуации, когда врачи прекращают выполнять утвержденные локальные протоколы диагностики и лечения нозологических форм заболеваний, подменяя их наработанными шаблонами, устаревшими схемами лечения, рекламными проектами или научными наработками отечественных или зарубежных коллег, неадаптированные к практического здравоохранения и не могут использоваться как стандарт, например, увеличение дозы антибиотика по сравнению с той, которая рекомендуется в инструкции, назначения комплексного обследования, диагностических а ценность которого сомнительна.

Назначение биологически активных добавок, использование гомеопатических препаратов в острый период течения болезни, частое проведение или наоборот отсутствие рекомендации повторного осмотра при изменении общего состояния пациента приводят к снижению качества работы и как следствие — появления негативных отзывов о клинике и потери постоянного притока пациентов.

Причиной увольнения врачей часто бывает и неэтичное поведение — соперничество за ограниченного количества пациентов (особенно, когда речь идет о становлении врача частной клиники). При этом, конечно, врач принимает больше пациентов, но такой прогресс обусловлен лишь его желанием получить большой гонорар. Специалисты узкого профиля «отвоевывают» сферу ответственности и судьбу финансовой или профессиональной поддержки у врачей общей практики. Лечение пациента со специфической патологией или того, чье заболевание одновременно относится к нескольким врачебных специальностей, обычно требует консультативной поддержки, что приводит к дополнительным материальным затратам клиента или страховой компании и не всегда воспринимается как необходимость. Описанные недостатки профессиональной деятельности врачей порождают вопрос: каким же должен быть хороший врач частной клиники?

От чего зависит эффективность работы врача?

Опросы пациентов одной из киевских клиник позволило создать обобщенный образ врача частной клиники. Было выделено 10 важнейших черт врача (в процентах от общего количества пациентов, которые голосовали; голосования позволяло выбирать несколько черт одновременно), среди которых:

  • ум — 74;
  • внимательность — 57;
  • увлечение работой — 52;
  • чуткость, тактичность, терпение — 49;
  • чувство долга — 45;
  • спокойствие — 40;
  • серьезность — 38;
  • чувство юмора — 38.

А с точки зрения главного врача, директора частной клиники врач должен быть индивидуальностью, сторонником и носителем принципов корпоративной культуры — взаимоуважения, командной работы, личной ответственности, честности, новаторства, доверия, открытого общения, приобретения и дальнейшего развития профессиональных навыков и знаний; должен придерживаться норм личной и профессиональной поведения, быть лояльным к работодателю.

Его работа должна быть последовательным наращиванием мощности, профессиональной и личностной, от неопределенности — когда решаются задачи настоящего (принять пациента, заработать бонус, потратить средства на еду или оплатить коммунальные услуги), через пробуждение — когда возникает потребность вложить заработанные деньги в свое будущее, к просветлению — когда появляется четкая потребность работать в команде единомышленников, исчезает оборонительная позиция и желание плести интриги, и, наконец, к признанию и мудрости — когда специалист погружается в тонкости качественной работы, генерирует идеи для улучшения работы общественности, безошибочно и уверенно выполняет свою миссию.

Читать еще:  Причины частого моргания у взрослых

Достоверно известно, что разницу между хорошим и плохим врачом и низкой или высокой эффективностью его работы создает не оборудование кабинета или дислокация клиники. Эта разница — в отношении к работе и окружающих.

Мотивация как способ удержания и привлечения медицинских работников в ЛПУ

Как руководителю медицинской организации удержать сотрудников и привлечь новых?

При недостатке кадровых ресурсов качество деятельности ЛПУ будет идти на спад. Сегодня дефицит медицинских кадров — это всемирная проблема. Решение большой проблемы начинается с малого — с внутренних мер медицинских учреждений.

Нехватка врачей и медицинского персонала — проблема мирового масштаба

На Третьем глобальном форуме по кадровым ресурсам здравоохранения в 2013 году ВОЗ представила доклад, в котором привела довольно печальные цифры. Статистика говорит о том, что к 2035 году во всём мире будет не хватать порядка 13 миллионов медицинских работников. Уже сегодня это число переваливает за 7 миллионов.

В РФ вопрос дефицита не менее актуален. В начале 2017 года Вероника Скворцова привела далеко не радостные цифры. Даже несмотря на принимаемые меры по устранению данной проблемы, нехватка среднего медицинского персонала в РФ насчитывает более 250 тысяч человек. Врачей — более 40 тысяч. Ежегодно сферу здравоохранения РФ покидают около 10% врачей и только 2% по причине выхода на пенсию. Остальные уходят по той причине, что их не устраивают условия работы или же разочаровываются в выбранной профессии. Президент Национальной медицинской палаты, профессор Леонид Рошаль прокомментировал данную проблему так:

— В здравоохранении катастрофа с кадрами, — считает Рошаль. — Проблема с каждым годом всё нарастает. У нас в стране в целом нищенская заработная плата. Поэтому-то многие и не идут в здравоохранение. Многие уходят в частные клиники, чтобы зарабатывать больше денег. Как ещё обеспечивать семью? Плата врача в нашей стране сильно варьируется в зависимости от регионов. Интервал от 14000 до 80000 тысяч рублей. Ну как такое может быть в одной стране?! Решение этой проблемы должно лежать не в сокращении заработной платы тем, кто получает 60000 рублей, а в повышении тем, кто получает 14000 рублей. И хорошая зарплата не является единственным показателем привлекательности профессии.

Низкая привлекательность работы

В 2015 году Минздравом было проведено социологическое исследование среди работников здравоохранения. 15% медработников довольны своей работой и материально, и морально. Чуть более 15% хотели бы сменить место работы. 45% опрошенных не желают, чтобы их дети стали работать в медицине.

Многие уходят, даже не начав. Самая уязвимая точка, откуда исчезают потенциальные кадры — медицинские образовательные учреждения. Если бы все выпускники оставались работать в здравоохранении, то, вероятно, дефицита кадров удалось бы избежать. Но 11% учащихся даже не планируют работать в медицине. Четверть учащихся планирует работать в коммерческих организациях. 22% заявляют, что хотят продолжать обучение в других странах, и 50% из них остаются жить и работать там же.

Деятельность муниципального здравоохранения страдает от растущего дефицита кадров. Что заставляет медработников отворачиваться от своей профессии?

  • Несоответствие ЗП затрачиваемому труду и условиям проживания на местностях.
  • Отмена системы распределения.
  • Повышение требований к качеству медпомощи на фоне увеличения работы.
  • Недостаточная социальная защищённость.
  • Снижение престижа профессии.

Отсюда становится понятно, откуда берёт своё начало проблема кадрового дефицита в каждом отдельном медучреждении. Но данная статистика — ещё не всё. Если у конкретной медицинской организации наблюдаются проблемы с кадрами, то она может начать работать над этой проблемой.

Коммерческий директор одной из компаний, которые занимаются аналитикой автоматизации медицинского маркетинга и заботы о пациентах, привёл по этому вопросу следующие данные:

— Проводили опрос десятков руководителей медицинских учреждений, — обозначил свою точку зрения Дмитрий Лаптев (коммерческий директор, Zabota 2.0). — Две основные проблемы:

  1. Поток пациентов. Чаще всего это нестабильный показатель.
  2. Квалификация кадров. Учреждению требуются именно опытные врачи. Тогда вопрос, куда же девать всех неопытных?

Обе эти проблемы взаимосвязаны. Например, сложно удержать квалифицированных сотрудников, не имея выстроенного потока пациентов. Денежная мотивация для врачей должна быть не на первом месте. А теперь перейдём к основному вопросу.

Как удержать медицинского работника в ЛПУ?

Пожалуй, наиболее действенный способ удержания специалистов в медучреждении и привлечения молодых специалистов — это организация мотивирующих условий труда. Что сможет мотивировать медицинских сотрудников к работе и что для этого сможет предпринять руководитель? Для начала рассмотрим факторы, от которых зависит мотивация работников.

Характер взаимоотношений

Для мотивации сотрудников важными являются взаимоотношения:

  • С пациентами.
  • С коллективом.
  • Со специалистами по своей специальности и близкими к ней, которые работают в других коллективах.

Большинству людей важно уважительное отношение к ним со стороны окружающих, важна благоприятная моральная атмосфера, возможность получить помощь от коллег как профессиональную, так и по личным вопросам. То есть, руководителю ЛПУ стоит задуматься, все ли сотрудники комфортно себя чувствуют в социальной среде учреждения. Можно ли улучшить ситуацию? Возможно, стоит проводить мероприятия для сплочения коллектива?

Но не стоит забывать об ответственности, которая возложена на каждого сотрудника. В работе они рассчитывают на свои собственные познания и навыки. Не нужно переоценивать фактор взаимоотношений, но и пускать на самотёк испорченный моральный климат нельзя.

Выгода для себя

Не трудно догадаться, чем мотивирован работник в этом факторе:

Самый сильный в плане мотивации пункт — деньги. Прозрачность и справедливость в оплате труда — вот чего хотят сотрудники. Рекомендуем прочесть нашу статью «Компенсационные и стимулирующие выплаты в здравоохранении: как начислять медработникам в 2017 году?». Главврачу не стоит рассматривать личную выгоду как негативную характеристику сотрудника.

Руководителю обязательно нужно разобраться, важны ли для специалистов остальные пункты. Стоит ли администрации тратить время на организацию образовательных мероприятий для своих сотрудников, на рекламирование своих врачей различными средствами? Давайте просто рассмотрим положительные стороны.

Первое. Для ЛПУ репутация и учёная степень врачей приносят однозначно пользу — повышается доверие пациента. Бонус — пациенты больше прислушиваются к рекомендациям врачей и соблюдают их. Повышается качество лечения, а с ним и востребованность профессионального растущего врача.

Второе. Репутация поможет врачу стать видным в профессиональном сообществе. Это повлечёт за собой повышение его самооценки. Положительный эффект для ЛПУ — плюс к удержанию сотрудника.

Третье. Как думаете, является ли показателем ценности репутации то, что врачи консультируют своих знакомых не за деньги, а за авторитет? Организация, которая заботится о репутации своих сотрудников, несёт дополнительную ценность для них. Делаем вывод: статус эксперта в своей области — сильная мотивация. Руководителю стоит подумать, как можно реализовать в учреждении повышение репутации специалистов.

Результаты работы

С одной стороны, можно довольно уверенно предполагать, что для всех медработников важны результаты их работы. А вот если задуматься о том, что врач принимает 50 пациентов в день, медсестра делает более сотни инъекций, лаборанты проводят несметное количество анализов — получают ли они удовлетворение от своей работы?

Результат в первую очередь должен иметь значение для самого работника. По большей части, это нечто личное. Влиять на этот показатель извне трудно. Но главврач может попытаться акцентировать внимание медработника на значимости результатов труда. Это может быть поощрение, акцентирование на том, что врач справился с тяжёлым случаем, подчёркивание важности того, что сотрудник освоил новую технологию и т. д. Ещё один полезный пункт — привычка фиксировать результаты работы и подводить итоги работы.

Занимаясь построением системы мотивации и удержанием специалистов в ЛПУ, важно определиться с расходами на эти цели. Где достать цифры? Например, посчитать затраты, которые могут возникнуть в случае игнорирования внедрения этой системы, учитывая, что ЛПУ не хочет терять работника. То есть, пойти от обратного и понять, что можно упустить. Высший риск для руководителя в рассматриваемой теме — уход сотрудника. Потенциальные упущения:

  • Ускользнувшая выгода, связанная со снижением объёма работ.
  • Затраты на доплату замещающим работникам в периоды, когда сотрудник уволился, а на его место ещё не пришёл новый.
  • Затраты на поиски нового работника.
  • Временные и денежные затраты на обучение нового специалиста.
  • Низкая производительность нового кадра в начале сотрудничества.

Администрации нужно поставить задачу — максимально мотивировать медработников, затрачивая на это минимальное количество средств. Премии — как мотивация личной выгоды. Возможность общения с авторитетными коллегами — как мотивация взаимоотношений (отправка на семинары, конференции и т. д.). Ориентированных на результат можно поощрять признанием их достижений (особенно эффективно это работает на публике).

Дополнительные ценности

Много времени затрачивается на образование медицинских специалистов. Но много ли времени уделяется развитию личностных качеств? Коммуникабельность, командная работа, умение быть лидером, умение грамотно выражать свои мысли и убеждать — эти навыки обделены вниманием в системе образования. Уметь избегать конфликтов с пациентами, коллегами, руководством. Уметь разрешать такого рода проблемы. Грамотный тайм-менеджмент. Эмоциональная стойкость. Умение находить способы быть удовлетворённым своей работой. Кто учит медицинских работников всему этому? Можно ли отрицать важность этих навыков?

Даже если сотрудник понимает, что все эти навыки необходимы, далеко не всегда он будет заниматься такого рода саморазвитием. Найдётся множество отговорок в голове самому себе: «не хватает времени», «на работе надо работать», «мне сейчас не до этого» и т. д. Администрация медицинского учреждения может взять этот вопрос в свои руки. Особых временных и денежных затрат на это не потребуется.

Всё что нужно сделать, — это организовать образовательные занятия для приобретения недостающих в работе персонала навыков. Пользой таких занятий станет личностное развитие каждого из сотрудников. Занятия поспособствуют формированию лояльности работников к учреждению, в котором они работают. Вот такой своеобразный способ повышения культуры врачевания и бонус к удержанию врачей и среднего медицинского персонала в ЛПУ.

Привлечение новых кадров в здравоохранение

Опять же локально для медицинских организаций. Используя все те приёмы, которые перечислены выше, результаты можно выставлять на обозрение заинтересованным в сотрудничестве с ЛПУ соискателям.

Как вариант создать брошюру «Преимущества работы с нами», где будет указано, что сотрудники получают премии за хорошие результаты работы, что для работников организуются поездки на образовательные мероприятия, занятия по саморазвитию внутри организации и т. д. То есть, чтобы заинтересовать человека в сотрудничестве. Замотивировать его тем же, чем были эффективно замотивированы уже работающие в ЛПУ кадры. Такие брошюры можно будет раздавать на собеседовании. Этой же информацией можно делиться в объявлениях работодателя.

Читать еще:  Серое пятно на белке глаза у ребенка

Взгляд эксперта

На вопрос о том, как руководителю (главврачу) удержать больше кадров в медицинском учреждении, нам отвечает врач стоматолог-хирург, имплантолог, кандидат медицинских наук, автор учебных курсов, ежегодно обучает более 100 стоматологов, действительный член Европейской Ассоциации Черепно- и Челюстно-лицевой хирургии Антон Сергеевич Герасимов .

Все зависит от того, какую категорию специалистов руководитель хочет удержать. Если мы говорим о молодых специалистах, то на начальном этапе это сделать легко: просто разрешите им работать в клинике. Далее очень важно не упустить момент, когда помимо рабочего места молодые специалисты могут захотеть и будут достойны лучших условий труда. Если клиника действительно заинтересована в том, чтобы удержать молодого специалиста и видит в нём будущего хорошего врача, то, конечно, необходимо опередить желания сотрудника и перевести его в ранг опытного специалиста, предложить ему лучшие условия, рассчитывая на то, что он обязательно это оценит.

Если говорить про опытных врачей, которые работают в клинике, например, 5-10 лет, и у них уже сформировался свой поток пациентов, наработанный не самим специалистом, а клиникой, то тут необходимо действовать по-другому. Если руководитель видит, что к данному специалисту возвращаются пациенты, то здесь важно не упустить момент, когда врач может почувствовать, что он становится независимым от клиники, и его уход по любым причинам может привести к потере пациентов. В таком случае нужно действовать упреждающе: предложить эксклюзивные условия, бонусы или дополнительное бесплатное обучение, приобрести необходимые материалы, удобные в работе. Хорошее человеческое отношение может помочь опытному специалисту не совершать лишних «телодвижений» и почувствовать собственную ценность для клиники.

Удержать «звезду» всегда очень сложно. По сути, такие специалисты являются самой клиникой или клиника является этими специалистами. Удерживать «звёзд», — значит удерживать саму клинику и на этом должна быть построена вся работа с персоналом. Соответственно, все финансовые потребности таких специалистов, потребности в коллегах, во вспомогательном персонале, в оборудовании и материалах должны быть удовлетворены.

Приглашаем вас принять участие в Международной конференции для частных клиник «Инновационные подходы к удовлетворению ожиданий современных пациентов» , где вы получите инструменты для создания положительного имиджа вашей клиники, что повысит спрос на медицинские услуги и увеличит прибыль. Сделайте первый шаг на пути развития вашей клиники.

Влияние медицинских факторов (условий диагностики и лечения) на ВКБ

К медицинским факторам, способным оказывать влияние на ВКБ, относятся взаимоотношения врача и больного, роль медици­нского персонала и воздействие обстановки лечебного учреждения, включая влияние на больного других больных, с которыми ему при­ходится общаться во время пребывания в лечебном учреждении.

Отношения, складывающиеся между врачом и пациентом на протяжении всего периода их общения, включающего выслушива­ние жалоб и сбор анамнеза, обследование и постановку диагноза, ре­комендации и сам процесс лечения, оказывают важнейшее влияние на формирование ВКБ. Врач должен помнить, что, излагая свои жа­лобы, пациент уже имеет представления о собственном заболевании и поэтому вместе с жалобами «предлагает врачу симптомы» этот забо­левания, которые могут совсем не совпадать с реальной картиной.

При постановке диагноза врачу необходимо уметь соотнести жалобы и

сведения, полученные от больного, с данными объективного исследования.

Второй важный момент—сообщение пациенту диагноза.

Чтобы не нанести ему тяжелую психическую травму сообщением о серьезном заболевании, врач должен использовать весь свой такт и умение оценивать психическое состояние. Следует помнить о механизмах «психологической зашиты» у больного, а также учитывать его умственные способности, уровень образования и культуры. Недостаточное понимание врачом психического состояния пациента и соответственно отсутствие продуктивного психологического контакта с ним может привести к возникновению ятрогении — психогенного расстройства, вызванного неправильным поведением врача, включая неосторожные высказывания о природе и прогнозе болезни, неблагоприятном исходе аналогичного заболевания у другого больного т.п. В таких случаях физически здоровый человек или больной с неглубокой патологией может почувствовать себя тяжелобольным, а его ВКБ претерпит неблагоприятную трансформацию, которая может осложнить течение болезни и создать препятствия для эффективной лечебной помощи.

Влияние на ВКБ может оказать и медицинский персонал, прежде всего медицинские сестры, работающие непосредственно с больными. Это влияние должно заключаться в психологической поддержке больного в его борьбе с физическим страданием.

Личность медсестры, стиль ее общения и владение навыками психологической работы с больными помогает последним переносить боли и другие неприятные моменты, связанные с заболеванием, вселяет надежду на благоприятный исход.

Однако возможно и негативное влияние медицинского персонала на больных. Это происходит при неправильной манере общения и поведения, попытках вмешательства в диагностику и лечение, склонности подвергать сомнению или отрицать правильность диагноза и лечебных мероприятий.

В таких случаях говорят о соррогении — ухудшении состояния больного, обусловленном неправильным поведением медицинской сестры. Помимо медицинских сестер влиять на оформление ВКБ могут другие представители медперсонала (лаборанты, техники и др.), неосторожно высказываясь о результатах исследований, анализов и т.п.

Обстановка медицинского учреждения, особенно психологический климат в коллективе, отношение к пациентам, результаты лечения и авторитет учреждения у населения имеют немаловажное значение в становлении ВКБ пациентов. Больные и их родственники оценивают деятельность больницы или поликлиники, работающий в них персонал и эффективность оказания медицинской помощи.

Нельзя преуменьшать влияние одних больных на других в период их совместного пребывания в одном медицинском учреждении.

Влияние может быть как прямым (рассказы о различных случаях из медицинской жизни, запугивание неблагоприятным исходом толкование результатов обследования и т.д.), так и косвенным — наблю­дение за течением болезни и поведением соседей по палате и отделе­нию, положительным или отрицательным.

С.С.Либих описал меха­низм эгротогении — отрицательного влияния одних больных на пси­хическое и физическое состояние других, что ведет к появлению но­вых симптомов или усилению уже имеющихся.

Наконец, необходимо помнить о таком явлении, играющем важную роль в формировании ВКБ, как госпитализм. Первоначаль­но этим термином в педиатрии обозначали задержку психического развития ребенка при его длительном пребывании в стационаре. Сейчас понятие «госпитализм» имеет более широкое значение — проявление неблагоприятного влияния на некоторых пациентов больничной обстановки. Больной привыкает к жизни в условиях больницы, не стремится покинуть ее, не борется за выздоровление, социальную и трудовую реадаптацию.

Подобные явления имеют место у хронически больных с регрессивными формами «психоло­гической защиты» по типу «ухода в болезнь» проявляющимися формированием ипохондрических расстройств. Такой тип реагиро­вания на болезнь является патологическим вариантом адаптации к условиям болезни, когда человеку обеспечивается внимание, за­бота и медицинская помощь.

Отличительной характеристикой ВКБ служит подвижность ее компонентов, которые могут возникать и исчезать, перестраиваться, вытесняться. Патологическое формирование ВКБ может быть свя­зано с наличием церебральной патологии у больных, психических заболеваний или аномалий личности, а также с информационными искажениями на личностном уровне вследствие влияния средовых факторов.

Общая клиническая психология:

• основные характеристики психологии больного человека и разграничение нормальной, временно измененной и болез­ненной психики;

• внутренняя картина болезни, варианты реакций личности на

болезнь и их значение для лечебно-диагностического процес­са;

• психология врачебной деятельности;

• учение о психосоматических и соматопсихических взаимовли­яниях;

• учение об индивидуальности (темперамент, характер, лич­ность), этапах ее постнатального онтогенеза (детство, отро­чество, юность, зрелость и поздний возраст) и особенностях психологии человека в разные возрастные периоды;

• медицинская деонтология, включая вопросы врачебного дол­га, этики, врачебной тайны.

Весьма значимыми разделами клинической (медицинской) пси­хологии являются психогигиена, психопрофилактика, психологическое консультирование и методы экспериментально-психологической оцен­ки психического состояния больного, психокоррекция и психотерапия,обеспечивающие предупреждение и устранение психических расстройств у больного.

Из основных проблем психогигиены, с клинической точки зре­ния, особое значение имеют:

• психология медико-генетического консультирования;

• психогигиена семьи, и в первую очередь той, в составе которой

имеются лица с неблагоприятно текущими заболеваниями;

• психогигиена в кризисные периоды жизни человека, включая пубертатный и климактерический периоды;

• психогигиена брака и половой жизни;

• психогигиена обучения, воспитания и труда медицинских ра­ботников;

• психогигиена режима лечебных учреждений;

• психогигиена взаимоотношений врача и больного.

Частная клиническая психологияраскрывает главные аспекты

психологии врачебной деятельности при общении с больными, страдающими определенными болезнями.

Основное внимание при этом обращают на особенности психологии больного с пограничными формами психических расстройств, которые фактически являются объ­ектом деятельности врача любой специальности:

• особенности психологии больных, страдающих различными заболеваниями внутренних органов (сердечно-сосудистыми, легочными, желудочно-кишечными, инфекционными, эндок­ринологическими, неврологическими);

• психологию больных хирургического профиля на этапах под­готовки, проведения хирургических вмешательств и в послео­перационном периоде (в том числе онкологических больных, больных с травмами и ожоговой болезнью, урологических больных);

• особенности клинической психологии в акушерстве и гинеко­логии;

• психологию больных с дефектами тела, органов чувств и ано­малиями развития (слепота, глухота, глухонемота и др.);

• клиническую психологию в педиатрии;

• проблемы психического здоровья и психологические аспекты работы с больными, имеющими выраженную психическую па­тологию, страдающими психическими заболеваниями, алкого­лизмом, наркоманиями.

Психологические особенности преморбидной личности, определяют степень ответственности личности в период болезни. Низкая степень ответственности может вызвать у больного стремление использовать свою болезнь в личных и корыстных целях. Повышенная степень ответственности вызывает волевое преодоление своих неприятных ощущений, уклонение от обследований и лечения для того, чтобы продолжать выполнять свои служебные и другие обязанности. При этом влияет то, какое социальное положение занимает больной в обычной жизни.

Медицинская сознательность – это важная особенность личности при определении «сознания» болезни. Она включает в себя знания по медицине, собственные оценки состояния болезни, которые закладываются в детстве, а также – собственный жизненный опыт человека. Этот фактор в значительной степени определяет ту оценку, которую личность дает своей болезни.

При переживании болезни есть амбивалентные элементы, которые влияют на субъективное переживание болезни. Кроме неприятных, в болезни есть и приятные для личности стороны. Обычно это связано с особенно заботливым отношением и вниманием к больному его родных и близких, избавлением, хотя бы временным, от неприятных обязанностей, от необходимости решать какие-то сложные проблемы. Например, в сложной патогенетической обусловленности приступообразных расстройств сердечного ритма могут совместно действовать наряду с небольшими органическими и функциональными нарушениями и психовегетативные импульсы. Приступ при этом может избавить человека от необходимости принимать решения, все заботы и неуверенность отходят на задний план, а в центр внимания попадает больное сердце.

Улучшение состояния здоровья может восприниматься личностью противоречиво. При этом может появиться «боязнь выздоровления», которая в действительности оказывается боязнью возвращения в конфликтную ситуацию или в одиночество.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector