3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Формы первичной ретинопатии

Ретинопатия сетчатки глаза: что это такое, симптомы и лечение

Ретинопатия является тяжелым офтальмологическим заболеванием, при котором происходит поражение сосудов сетчатки (ретины). При отсутствии своевременного лечения нарушается кровоснабжение глазного дна, что приводит к атрофии зрительного нерва и потере зрения. Чаще всего данная патология диагностируется у недоношенных детей. Ретинопатия также может возникать на фоне некоторых системных заболеваний. Лечение патологии зависит от ее формы и тяжести течения.

Классификация

Ретинопатия – что это такое? Это опасное заболевание глаз, характеризующееся поражением ретинальных сосудов и дальнейшей потерей зрения. С учетом природы происхождения, выделяют 3 формы ретинопатии:

Первичная

Первичная форма является самостоятельным заболеванием, этиология которого на сегодняшний день неизвестна. Существует несколько видов первичной формы патологии:

  1. Центральная серозная. Имеет идиопатический характер развития, диагностируется преимущественно у взрослых мужчин. Патологический процесс поражает эпителий макулы и обычно носит односторонний характер. Лечение макулярной ретинопатии проводится оперативным путем, иногда назначается оксигенобаротерапия.
  2. Острая многофокусная пигментная. Сопровождается образованием сероватых субретинальных очагов и участков депигментации, наблюдается расширение вен и отечность ДЗН. При такой форме болезни прогноз благоприятный, лечение проводится консервативным методом.
  3. Наружная экссудативная. Встречается обычно у молодых мужчин, отличается односторонним поражением и медленным прогрессированием, нередко осложняется глаукомой. Болезнь Коутса нуждается в хирургическом лечении, нередко требуется срочная операция.

Фоновая

Возникает на фоне различных заболеваний. Выделяют такие формы фоновой ретинопатии:

  • гипертоническая;
  • диабетическая;
  • травматическая;
  • атеросклеротическая (посттромботическая);
  • гематологическая.

Ретинопатия недоношенных

Это самая распространенная форма заболевания, диагностируемая у новорожденных, появившихся на свет раньше времени (на 26-32 неделе гестации).

Причины возникновения

Причины возникновения ретинопатии сетчатки могут быть самыми различными и зависят от формы заболевания:

  1. Гипертоническая. Развивается вследствие повышенного уровня артериального давления. При гипертонии сосуды сетчатки начинают спазмировать, вследствие чего внутренняя мембрана расщепляется, начинается гиалиноз. Степень поражений зависит от тяжести гипертонической болезни. Спровоцировать возникновение патологии также может сильный токсикоз во время беременности или почечная недостаточность. Что принимать при такой болезни? Медикаментозная терапия в первую очередь направлена на снижение давления и нормализации кровообращения сетчатки.
  2. Диабетическая. Возникает в качестве осложнения сахарного диабета 1 или 2 типа, провоцирует стремительное ухудшение зрения. К провоцирующим факторам можно отнести: длительное течение патологии, значительное повышение уровня глюкозы в крови, ожирение, анемия крови, при нефропатии, повышенное АД. Пролиферативная диабетическая ретинопатия провоцирует отслойку сетчатки и потерю зрения. Риск развития осложнения повышается с возрастом.
  3. Травматическая. Основной причиной развития данной разновидности заболевания является механическое повреждение органов зрения, в результате которого наблюдается выраженный сосудистый спазм и кислородное голодание сетчатки, приводящее к излиянию ВГЖ и внутриглазным кровоизлияниям. Ретинопатия Пурчера может быть следствием компрессии грудной клетки.
  4. Атеросклеротическая. Патология развивается на фоне системного атеросклероза сосудов. При данном заболевании появляются множественные точечные кровоизлияния и побледнение диска зрительного нерва, провоцирующие отслоение сетчатки.
  5. Геморрагическая. Возникает в результате различных патологий крови. Чаще всего является следствием лейкоза, анемии или миеломной болезни. Особенности проявления и лечения зависят от основного заболевания.

Иногда встречается тамоксифеновая форма патологии. В офтальмологии часто диагностируется ретинопатия недоношенных. Основной причиной развития данной формы заболевания является недоразвитость сосудов сетчатки.

Спровоцировать появление такого патологического состояния могут следующие факторы:

  • несформированность организма вследствие раннего появления на свет;
  • длительное применение кислородотерапии;
  • слишком низкий вес при рождении;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • родовые кровотечения;
  • воспалительные хронические болезни у матери.

Симптомы и признаки

Клиническая картина заболевания зависит от вида патологического процесса. Первичная ретинопатия может проявляться следующими симптомами:

  1. Центральная серозная. Происходит искажение видимых предметов, в результате чего они кажутся меньше, чем есть на самом деле. Также наблюдается образование скотом (темное пятно в поле зрения), уменьшение угла обзора и снижение остроты зрения. Во время диагностики наблюдаются такие признаки: преципитаты серо-желтого цвета, отсутствие фовеального рефлекса, отслойка пигмента в макуле, ограниченное округлое темное выбухание.
  2. Острая многофокусная пигментная. Проявляется воспалительными процессами глаза, выпадением участков поля зрения и значительным ухудшением качества центрального зрения. При проведении офтальмоскопии можно заметить такие патологические изменения: расширение вен, отек ДЗН и сосудов периферии сетчатки, помутнение стекловидного тела, извитость капилляров.
  3. Наружная экссудативная. Патология прогрессирует медленно, симптомы слабо выражены, значительного ухудшения зрения не наблюдается. Во время обследования обнаруживаются множественные кровоизлияния, излияние ВГЖ под сетчатую оболочку.

Вторичные ретинопатии, в зависимости от основного заболевания, вызвавшего поражение ретинальных сосудов, могут иметь следующую клиническую картину:

  1. Гипертоническая. Ретинопатия 1 степени проявляется снижением качества зрения и повышением АД. В структуре сосудов сетчатки происходят функциональные изменения, в результате которых сосудистые стенки деформируются, наблюдается отечность ДЗН и субретинальная экссудация. Больной жалуется на плавающие темные пятна перед глазами, головные боли и головокружения.
  2. Диабетическая. Клиническая картина похожа на проявления гипертонической ретинопатии, однако помимо высокого АД наблюдается гипергликемия. Непролиферативная стадия характеризуется стремительным снижением остроты зрения, из-за чего больной не может читать, писать и работать с мелкими деталями. Препролиферативная стадия сопровождается появлением перед глазами пелены, образованием скотомы. На запущенной стадии происходит полная потеря зрения.
  3. Травматическая. В сетчатой оболочке происходят органические изменения, провоцирующие снижение остроты зрения и формирование темных плавающих пятен, серой пелены.
  4. Атеросклеротическая. Клиническая картина такая же, как и при гипертонической форме. Сюда также можно отнести посттромботическую ретинопатию.
  5. Гематологическая. Симптоматика патологии зависит от основного заболевания и может выглядеть следующим образом:
  • анемия – расширенные сосуды, побледневшее глазное дно, кровоизлияния и экссудативная отслойка сетчатой оболочки;
  • лейкоз – извитость сосудов, множественные кровоизлияния, отечность сетчатки и ДЗН, очаги экссудата;
  • миеломная болезнь – расширение вен, микроаневризмы, кровоизлияния и тромботические окклюзии вен;
  • полицитемия – потемнение вен сетчатки, цианоз глазного дна, отечность ДЗН и тромбоз ретинальных сосудов.

Ретинопатия недоношенных проявляется не сразу после рождения на свет, а спустя некоторое время. Первые признаки патологии обычно становятся заметными в 6-12 месяцев. О поражении сосудов ретины у новорожденных могут свидетельствовать такие проявления:

  • косоглазие;
  • использование одного глаза;
  • моргание только одним органом зрения;
  • отсутствие внимания на предметы на дальнем расстоянии;
  • приближение игрушек близко к глазам.

После 2-х лет у ребенка также можно заметить плохое зрение вдали или стремительное ухудшение качества зрительных функций. На начальных стадиях развития заболевания патологические изменения ретинальных сосудов могут исчезнуть самостоятельно, после укола зрение возвращается медленно.

Какую опасность представляет ретинопатия?

Ретинопатия глаз является опасным заболеванием, которое при несвоевременно начатом лечении приводит к необратимым изменениям в структуре сетчатки, провоцируя потерю зрения. Поражение ретинальных сосудов у взрослых без адекватной терапии может привести к появлению таких серьезных осложнений:

  • воспалительные процессы;
  • выпадение полей зрения;
  • нарушение оттока ВГЖ;
  • повышение внутриглазного давления;
  • тромбоз вен;
  • помутнение хрусталика;
  • деформация стекловидного тела;
  • блокада сосудов ретины;
  • эписклерит;
  • иридоциклит;
  • гемофтальм.

Любая форма ретинопатии на запущенной стадии может привести к атрофии зрительного нерва и отслоению сетчатки, что в свою очередь провоцирует развитие слепоты. Вторичные формы патологии также провоцируют усугубление основной патологии, негативно сказываясь на общем состоянии здоровья.

Ретинопатия у детей

Ретинопатия у детей может привести к появлению таких негативных последствий:

  • астигматизм;
  • близорукость;
  • косоглазие;
  • катаракта;
  • уменьшение размеров глазного яблока;
  • недоразвитость зрительного нерва.

Предупредить развитие таких осложнений можно, если своевременно обратиться к врачу и пройти курс адекватной терапии.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Формы первичной и вторичной ретинопатии

Ретинопатия – поражение ретинальных сосудов, которое провоцирует нарушение кровоснабжения и дистрофию сетчатки. В тяжелых случаях происходит атрофия нерва, слепота.

Ретинопатия не провоцирует болевые ощущения, но могут возникать плавающие пятна в поле зрения и эффект пелены. Для заболевания характерно постепенное снижение остроты зрения. Ретинопатией называют различные патологии сетчатки, не обусловленные воспалительным процессом. Ретинопатию делят на первичную и вторичную.

Формы первичной:

  • центральная серозная;
  • острая задняя многофокусная;
  • наружная экссудативная.

Формы вторичной:

  • диабетическая;
  • гипертоническая;
  • травматическая;
  • обусловленная болезнями крови.

Отдельной формой можно считать ретинопатию недоношенных. Для выявления состояния назначают консультации офтальмолога, кардиолога, невролога и эндокринолога. Необходимо провести визометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, флуоресцентную ангиографию, УЗИ, электрофизиологические исследования, проверить поля зрения. Лечение включает компенсацию сопутствующих патологий, проведение лазерной коагуляции, оксигенацию.

Диагностика ретинопатии

Обследование при первичной ретинопатии проводится при помощи офтальмоскопа. Процедура дает возможность выявить изменения, которые провоцирует заболевание: отслойку, отечность, наличие преципитатов и геморрагий, расширение вен, дефекты диска зрительного нерва, мутную жидкость под сосудами.

Диагностика вторичной ретинопатии требует консультации у нейрохирурга, невропатолога и эндокринолога.

Методы обследования:

  1. При гипертонической ретинопатии. Консультация кардиолога. Офтальмоскопия, флуоресцентная ангиография сетчатки.
  2. При атеросклеротической. Прямая или непрямая офтальмоскопия, ангиография.
  3. При диабетической. Офтальмоскопия, УЗИ глазного яблока, определение полей зрения, электроретинография, лазерное сканирование.
  4. Ретинопатия недоношенных. Регулярное посещение офтальмолога (через месяц после рождения, затем каждые две недели).
Читать еще:  Функции и строение колбочек и палочек сетчатки глаза

Формы первичной ретинопатии

Центральная серозная

Этиология первичной ретинопатии изучена недостаточно, поэтому ее называют идиопатической (по неустановленной причине). Центральную серозную форму ретинопатии называют центральным серозным ретинитом или идиопатической отслойкой желтого пятна. Заболевание развивается у мужчин 20-40 лет, не имеющих соматических отклонений. Пациенты жалуются на головные боли, похожие на мигрень и связанные с эмоциональным стрессом. Во время осмотра врач выявляет одностороннее поражение сетчатки.

Симптомы центральной серозной ретинопатии:

  • микропсия (видимые предметы уменьшаются в размерах);
  • скотомы;
  • снижение остроты зрения;
  • сужение полей зрения.

Офтальмоскопия дает возможность выявить ограниченное круглое или овальное темное выбухание на сетчатке. Это серозная отслойка эпителия в макулярной области. При этой форме ретинопатии отсутствует фовеальный рефлекс, имеются желтоватые или сероватые преципитаты.

Терапия центральной серозной ретинопатии основана на лазерной коагуляции сетчатки. Необходимо использование препаратов для укрепления сосудистой стенки, улучшения микроциркуляции и уменьшения отечности. Пациентам назначают оксигенобаротерапию (лечение кислородом). При своевременном лечении удается остановить отслойку и восстановить зрение.

Острая задняя многофокусная пигментная эпителиопатия

Эта форма ретинопатии характеризуется множественными плоскими субретинальных очагов серовато-белого окраса. При их обратном развитии возникает депигментация. Во время осмотра врач видит периваскулярный отек периферических сосудов, расширение вен, отечность диска зрительного нерва.

У большого количества пациентов мутнее стекловидное тело, болезнь осложняется иридоциклитом и эписклеритом. Нарушения центрального зрения, возникают скотомы (центральные, парацентральные).

Терапия острой задней многофокусной ретинопатии осуществляется консервативным путем:

  • витамины;
  • сосудорасширяющие препараты (пентоксифиллин, винпоцетин);
  • ангиопротекторы;
  • ретробульбарные инъекции (кортикостероиды);
  • гипербарическая оксигенация.

Наружная экссудативная

Эту форму чаще диагностируют у молодых мужчин. Ее называют болезнью Коутса или наружным экссудативным ретинитом. Характерно одностороннее поражение, наличие экссудата, геморрагий и кристаллов холестерина под сосудами сетчатки. Часто при ангиографии выявляют микроаневризмы и артериовенозные шунты. Как правило, деформации затрагивают периферию глазного дна, реже макулярную зону.

Для наружной экссудативной ретинопатии характерно медленное, но прогрессирующее течение. Лечение будет заключаться в лазерной коагуляции сетчатки и гипербарической оксигенации. Результат неоднозначен, поскольку заболевание может осложняться отслойкой сетчатки, глаукомой, иридоциклитом.

Формы вторичной ретинопатии

Гипертоническая

Развитие гипертонической ретинопатии объясняется артериальной гипертензией, почечной недостаточностью или токсикозом. Для этой формы характерен спазм артериол глаза, который провоцирует эластофиброз или гиалиноз. Тяжесть патологии будет зависеть от длительности течения гипертонической болезни и степени гипертензии.

Стадии гипертонической ретинопатии:

  1. Гипертоническая ангиопатия. Обратимые функциональные изменения артериолы и венулы сетчатки.
  2. Гипертонический ангиосклероз. Органическое поражение ретинальных сосудов, обусловленное склеротическими уплотнениями сосудистых стенок и их помутнением.
  3. Гипертоническая ретинопатия. Очаговые изменения в сетчатке (белковый экссудат, геморрагии, отложения липидов) и частичный гемофтальм. Отмечается значительное ухудшение зрения, возникают скотомы.
  4. Гипертоническая нейроретинопатия. К нарушениям присоединяется отечность диска зрительного нерва, отслойка сетчатки и экссудация. Эта стадия чаще всего наблюдается при злокачественной гипертонии или почечной гипертензии. Среди осложнений гипертонической нейроретинопатии атрофия зрительного нерва и необратимая слепота.

Диагностика этой формы ретинопатии должна включать консультацию не только офтальмолога, но также кардиолога. Проанализировать состояние пациента позволяют офтальмоскопия и ангиография. При офтальмоскопии врач видит изменение калибра сосудов, облитерацию (частичную или тотальную), субретинальную экссудацию, симптомы Салюса-Гунна (давление артерий на вены со смещением).

Гипертоническую ретинопатию лечат путем коррекции гипертонии (антикоагулянты и витамины, оксигенобаротерапия, лазерная коагуляция). Среди осложнений заболевания можно выделить тромбоз и гемофтальм. Гипертоническая ретинопатия нередко заканчивается сильным ухудшением зрения и даже слепотой, она ухудшает течение гипертонии и беременности, поэтому данное состояние может стать показанием к прерыванию беременности.

Атеросклеротическая

При системном атеросклерозе отмечается такое осложнение, как атеросклеротическая ретинопатия. Изменения, характерные для стадий ангиопатии и ангиосклероза, аналогичны симптомам гипертонической формы. В стадии нейроретинопатии возникают капиллярные геморрагии и кристаллический экссудат, отмечается побледнение диска зрительного нерва.

Выявить состояние позволяет прямая или непрямая офтальмоскопия, а также ангиография сосудов. Атеросклеротическая ретинопатия не требует специального лечения, необходимо уделить внимание терапии основной болезни. Для этого назначают антисклеротические, мочегонные и сосудорасширяющие препараты, ангиопротекторы и дезагреганты. Электрофорез с протеолитическими ферментами назначают на стадии нейроретинопатии. Среди частых осложнений окклюзия артерий и атрофия зрительного нерва.

Диабетическая

Причиной этой формы ретинопатии является сахарный диабет 1-2 типа, который имеет длительное течение, осложненный выраженной гипергликемией, артериальной гипертензией, нефропатией, ожирением, анемией и гиперлипидемией. Ретинопатия выступает самым распространенным осложнением диабета и главной причиной слепоты.

Стадии диабетической ретинопатии:

  1. Диабетическая ангиопатия.
  2. Диабетическая ретинопатия.
  3. Пролиферирующая диабетическая ретинопатия.

Если симптомы двух первых стадий аналогичны изменениям при гипертонической и атеросклеротической формах, ранняя пролиферирующая диабетическая ретинопатия характеризуется неоваскуляризацией сетчатки, а поздняя – врастанием сосудов, гемофтальмом и разрастанием глиальной ткани. Из-за натяжения волокон и деформации стекловидного тела развивается тракционная отслойка, которая становится причиной слепоты.

Симптомы диабетической ретинопатии:

  • устойчивое ухудшение зрения;
  • пелена и пятна;
  • повышенная усталость при чтении;
  • потеря зрения (поздняя стадия).

Офтальмоскопия позволяет выявить характерные изменения глазного дна. Проанализировать состояние сетчатки можно при помощи периметрии. УЗИ глазного яблока показывает уплотнения, рубцы и очаги кровоизлияния. По время электроретинографии врач определяет электрический потенциал сетчатки и оценивает ее жизнеспособность. Дополнительными мерами диагностики можно считать ретинальную ангиографию, лазерную томографию, биомикроскопию, визометрию, диафаноскопию.

Терапию диабетической ретинопатии назначают совместно офтальмолог и эндокринолог. Важно контролировать уровень глюкозы и систематически принимать противодиабетические препараты. Дополнительно назначают витамины, ангиопротекторы, антиагреганты, антиоксиданты и препараты для улучшения микроциркуляции. В случае отслойки сетчатки назначают лазерную коагуляцию. Витрэктомия показана при выраженном поражении стекловидного тела и образовании больших рубцов.

Осложнения диабетической ретинопатии:

  • катаракта;
  • гемофтальм;
  • отслойка сетчатки;
  • помутнение стекловидного тела;
  • рубцевание стекловидного тела;
  • слепота.

Ретинопатия при болезнях крови

Поскольку ретинопатия может возникать при разных изменениях в системе крови (лейкоз, анемия, полицитемия, миеломная болезнь), ее проявления так же разнообразны. При полицитемии вены становятся темно-красными, а глазное дно приобретает цианотичный оттенок, может случиться тромбоз и отек ДЗН. Анемия вызывает побледнение глазного дна, расширение сосудов, кровоизлияния, экссудативную отслойку.

При лейкозе ретинопатия провоцирует диффузный отек, кровоизлияния, скопление экссудата. Миеломная болезнь и макроглобулинемия Вальденстрема чреваты диспротеинемией, парапротеинемией, сгущением крови и расширением ретинальных сосудов, микроаневризмами, тромбическими окклюзиями и геморрагией.

Лечение ретинопатии, обусловленной болезнями крови, заключается в терапии причины. В некоторых случаях требуется лазерная коагуляция. Прогноз серьезный.

Травматическая

Причиной травматической ретинопатии становится резкое сдавливание грудной клетки, вследствие чего возникает спазм артериол и гипоксия сетчатки. После травмы начинаются кровоизлияние и органические изменения. Тяжелая травматическая ретинопатия может стать причиной атрофии нерва зрения.

Последствиями контузии глаза становятся изменения, называемые Берлиновским помутнением сетчатки: субхориальные кровоизлияния, отек ретинальных слоев, выход транссудата в полость между сетчаткой и сосудами. Травматическую ретинопатию лечат при помощи витаминов и гипербарической оксигенации. Необходима терапия тканевой гипоксии.

Ретинопатия недоношенных

Упомянутые формы ретинопатии в подавляющем большинстве встречаются у взрослых пациентов, поэтому изменения в сетчатке у недоношенных детей выделяют в отдельную форму. Чтобы все структуры глаза сформировались, недоношенному младенцу требуется зрительный покой и бескислородное тканевое дыхание (гликолиз). Однако для выживания недоношенным нужна стимуляция метаболизма в органах посредством оксигенации, которая угнетает гликолиз в сетчатке и сосудистой оболочке глаза.

Чаще всего ретинопатия возникает у детей, рожденных до 31 недели беременности в весе менее 1,5 кг, которые имеют нестабильное состояние, перенесли переливание крови и получают кислородотерапию. Детей, попадающих в группу риска, необходимо обследовать на 3-4 неделях жизни. До полного формирования сетчатки офтальмологическое обследование проводят каждые 2 недели.

Поздние осложнения ретинопатии недоношенных:

  • близорукость;
  • косоглазие;
  • глаукома;
  • амблиопия;
  • отслойка сетчатки;
  • слабовидение.

На начальной стадии иногда происходит самоизлечение. В тяжелых случаях назначают лазерную коагуляцию или криоретинопексию. Витрэктомия и склеропломбирование необходимы при неэффективности другого лечения.

Общие меры лечения ретинопатии

При первичной ретинопатии зачастую назначают лазерную коагуляцию сетчатки. Во время процедуры формируются сращения на сетчатке, которые препятствуют развитию болезни. Через две недели после операции сетчатка восстанавливается и укрепляется. Оксигенобаротерапия заключается в лечении кислородом под повышенным давлением в барокамере.

Необходимо укреплять сосудистую стенки глазного яблока и бороться с отечностью сетчатки. Дополнительно назначают витамины, антиагреганты, сосудорасширяющие препараты и средства для улучшения микроциркуляции.

Профилактика разных форм ретинопатии

Предотвратить ретинопатию можно путем регулярных профилактических обследований. Пациентам с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом, болезнями почек и крови, перенесшим травмы и беременным нужно диспансерное наблюдение офтальмолога.

Профилактика ретинопатии у младенцев заключается в правильном ведении беременности, в особенности у женщин, попадающих в группу риска по преждевременным родам. Дети, которые перенесли ретинопатию, должны проходить офтальмологическое обследование ежегодно до 18 лет.

Ретинопатия

В этой статье

Ретинопатия — это невоспалительное поражение сетчатки, вызванное сосудистыми нарушениями. Основная причина этой болезни — нарушение кровообращения в сосудах глаза. Ретинопатия может быть осложнением различных патологий, например, гипертонии, сахарного диабета. Прогрессирование этой болезни иногда приводит к частичной или полной потере зрительных функций глаза.

Читать еще:  Причины нагноения глаз у ребенка

Для многих людей полная потеря зрения — это один из худших вариантов развития жизни. Частичная утрата зрительных функций также может стать причиной многих страхов. Конечно, когда ситуация уже наступила, становится нечего бояться, остается лишь жить с этим. Но если эта болезнь находится на начальной стадии, или Вы знаете, что имеете к ней предрасположенность, важно разобраться в механизмах, которые ее вызывают.

Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, имеющая широкую сосудистую сеть. Мелкие сосуды сетчатки могут повредиться из-за ряда факторов, например, высокого давления (гипертонии). Также ретинопатия может быть вызвана расстройствами микроциркуляции, которые обуславливаются диабетическим сдвигом в метаболизме. Болезнь возникает и на фоне обширного неправильного роста кровеносных сосудов — как следствие ранних родов (ретинопатия недоношенных).

Рассмотрим виды этой болезни и механизмы ее возникновения подробнее.

Виды ретинопании:

  • гипертоническая ретинопатия;
  • диабетическая ретинопатия;
  • ретинопатия недоношенных.

Гипертоническая ретинопатия

Она появляется на фоне повреждений микроартерий глаза, которые спровоцированы высоким глазным давлением. Сдавливание артерий и вен глаза, патологические изменения в стенках сосудов и точках, где сосуды пересекаются, кровоизлияния, микроаневризмы — все это признаки гипертонической ретинопатии. Заболевшие люди не сразу могут заметить какие-либо изменения, на начальных стадиях от пациентов поступают жалобы лишь на боли в голове и небольшое ухудшение видимости предметов. Последняя степень гипертонической ретинопатии сопровождается отеком зрительного нерва.

Диабетическая ретинопатия

Эта патология — одно из самых тяжелых осложнений диабета. Механизм ее возникновения сложен: он связан и с наследственными особенностями сосудистого строения, и со сдвигами метаболизма. При диабете в сетчатку глаза попадают нежелательные вещества. Нарушения обмена веществ приводят к увеличению кровотока. Далее поражается внутренняя поверхность сосудов, что, в свою очередь, приводит к закупорке капилляров. После образуются микроаневризмы (выпячивания стенок сосудов и капилляров), в результате чего капилляры патологически разрастаются в тех местах, где их не должно быть. Затем в глазу начинаются кровоизлияния. Часть капилляров разрушается, и происходит дегенерация сосудов глаза (сосудистая структура становится проще).

Существует несколько степеней диабетической ретинопатии. Первая степень выражается кровоизлияниями и отеком сетчатки. Вторая характерна венозными и капиллярными аномалиями, большими скоплениями крови внутри сетчатки. Третья степень проявляется разрастанием сосудов, кровоизлияниями в стекловидное тело глаза. Новообразованные сосуды, как правило, очень хрупкие, они не выдерживают давления при кровотоке и разрываются, что ведет к отслоению сетчатки. На начальных стадиях у людей нет симптомов, заметных в глазу. Резкое ухудшение зрительных функций и потеря зрения сигнализируют о том, что процесс зашел уже слишком далеко.

Ретинопатия недоношенных

Такая болезнь, как правило, проявляется у глубоко недоношенных детей.

Общие причины болезни:

  • воспалительные гинекологические заболевания у матери ребенка, кровотечения во время родов;
  • патология плода.
  • низкий вес тела новорожденного;
  • длительное пребывание ребенка в кислородной камере.

До шестимесячного возраста ретинопатия протекает активно — в форме изменений артерий и вен. Кровоизлияния в стекловидное тело, отслойка сетчатки сопровождают первый период течения болезни. Далее, с полугода до года, происходит период обратного развития. После одного года, в рубцовый период, у детей формируется близорукость с разрывами и отслоениями сетчатки; глазные яблоки уменьшаются, а глазное давление увеличивается.

Лечение ретинопатии зависит от факторов, провоцирующих ее

В зависимости от вида этой болезни предпринимаются различные шаги, чтобы не допустить ее прогрессирования. Факторы, провоцирующие изменения и дегенерацию сосудистой сетки глаза (диабет, гипертония или недоношенность), сами по себе достаточно весомы и могут привести к тяжелым последствиям. С последствиями этих факторов приходится иметь дело всю оставшуюся жизнь. Причины, на почве которых возникают заболевания, ведущие к ретинопатии, обширны.

Причины гипертонии и ее последствия

Малоподвижный образ жизни, курение, диабет, чрезмерное употребление поваренной соли и алкоголя — все это распространенные факторы риска, которые могут спровоцировать гипертонию. Также гипертония возникает при фоновой неустойчивой психической деятельности. Никто не застрахован от возникновения этой болезни, ведь она возникает из-за нарушения механизма возбуждения — торможения нервной системы. Тяжелые взаимоотношения с людьми, нарушенный режим труда и отдыха могут стать спусковым крючком для развития гипертонии. Постоянный стресс из-за неблагоприятной ситуации в семье или на работе, невозможность расслабиться и, как следствие, желание снизить эмоциональную нагрузку спиртным или сигаретами — эта ситуация знакома многим. Конечно, негативный эмоциональный климат вынуждает применять средства, которые помогают успокоиться. Сигареты и алкоголь помогают быстро изменить внутреннее состояние. Но как быть с состоянием сосудов? Постепенно сердечно-сосудистая система работает все хуже, что влечет за собой новые трудности, в том числе и проблемы с глазами. Существует определенная взаимосвязь между степенью ретинопатии и смертностью пациентов. Небольшой процент людей с последней степенью ретинопатии проживает более четырех лет после постановки такого диагноза.

Как лечить гипертоническую ретинопатию?

Все действия врачей при постановке такого диагноза направлены на то, чтобы предотвратить повреждение сосудов глаза путем снижения давления. Пациенты принимают соответствующие препараты, ведь без них нагрузка не только на глаза, но и на сосуды других жизненно важных органов существенно возрастает. Сердце человека может функционировать в режиме повышенного напряжения ограниченное время, поэтому лечение гипертонии и гипертонической ретинопатии связано напрямую с предотвращением смертельного исхода.

Причины диабета и его последствия

Диабет возникает на фоне расстройства деятельности поджелудочной железы. Генетическая предрасположенность людей к этому заболеванию — причина диабета. Также диабет могут спровоцировать беременность (гестационный диабет), инфекции, неправильный прием лекарств. Количество людей с этой патологией растет, причем, некоторые даже не знают о том, что она у них есть. Осложнения, связанные с диабетом, обширны, ведь они затрагивают весь организм человека: почки, глаза, нервная система и другие органы и системы органов. Поражения мелких и крупных кровеносных сосудов, ухудшение кислородного обмена в тканях, поражение артерий, расстройства нервной системы, болезнь почек, вызванная нарушением метаболизма, повышенная склонность к травмам мягких тканей стопы — все это осложнения диабета. Что касается поражений сетчатки, то чаще всего они коррелируют с поражениями почек. Это относится к поздним осложнениям и часто ведет к слепоте у пожилых людей, страдающих диабетом.

Как лечить диабетическую ретинопатию?

Диабетическая ретинопатия лечится совместными усилиями нескольких врачей, чаще эндокринолога и окулиста. Большое значение имеет правильная диета, общий смысл которой — исключить прием легкоусвояемых углеводов (конфет и пр.). Также рекомендуется принимать в пищу вещества, способствующие нормализации жирового обмена. Немалая доля отводится применению витаминов, укрепляющих стенки сосудов. При второй и третьей степени этого заболевания показано лечение с применением импульсного света (фотокоагуляция). Во время проведения таких сеансов сосуды нагреваются, а кровь в них сворачивается.

Причины недоношенности и ее последствия

Факторы, ведущие к преждевременным родам, обширны. Это различные заболевания матери, в том числе гинекологические, инфекционные и эндокринные. Плохое питание, вредные привычки, слишком ранний или поздний возраст женщины — все это может спровоцировать преждевременные роды.

Ретинопатия недоношенных возникает на фоне различных процессов. Неблагоприятная внешняя среда, чрезмерное количество света или кислорода приводит к разрастанию сосудов глаза. Рост сосудов и соединительной ткани вызывает отслойку сетчатки.

Как лечить ретинопатию недоношенных?

При таком заболевании грудным детям показаны частые офтальмологические осмотры. Врачи, как правило, назначают несколько видов лечения: закапывание капель, лазерная коррекция сетчатки или ее коррекция с помощью жидкого азота, удаление стекловидного тела. На ранних стадиях в большинстве случаев происходит самопроизвольное излечение болезни.

Другие причины, провоцирующие ретинопатию

Поражения мелких сосудов глаза часто встречаются на фоне напряженной рабочей деятельности, простудных заболеваний, ношения очков и линз. Хорошо, если лопнувшие сосуды приносят лишь эстетические неудобства — это проходит. В тех случаях, когда ретинальные разрывы сосудов оказываются фоновыми последствиями серьезных заболеваний и нарушений, их лечение требует серьезного и комплексного подхода.

Ретинопатия

Заболевания органов зрения на сегодняшний день поражают 60% населения. Если симптоматику одних патологий можно обнаружить на ранних этапах, посредством испытывания неприятных ощущений, то некоторые аномалии протекают безболезненно, что затрудняет их своевременную диагностику.

Несмотря на это, данные типы заболеваний совсем небезобидны и могут привести к неизгладимым последствиям.

Ретинопатия глаз – это одна из таких патологий, подразумевающая разрушение ретинальных сосудов, влекущих за собой проблемы в кровотоке сетчатки ока. Рассмотрим понятие заболевания, его типы и симптомы, поговорим о методах диагностики и терапии.

Сущность патологии

Ретинопатия – это аномальные деформации сетчатки глаза, вызванные разрушением ретинальных сосудов. Нарушение кровотока в сетчатке ока вызывает ее изменение, что впоследствии имеет риск привести к дистрофии нерва.

В результате человек может полностью лишиться зрения. Опасность аномалии заключается в его безболезненном протекании, что затрудняет своевременную диагностику.

Читать еще:  Цикломед для чего

В понятие ретинопатии входит достаточно много офтальмологических заболеваний глаз. Аномалия затрагивает зрительную систему пациента от младенчества до старости, вне зависимости от половой принадлежности. Ретинопатия в основном спровоцирована наличием иных неполадок в работе человеческого организма, однако бывают случаи спонтанного развития аномалии.

Ранее заболевание характеризовалась как неожиданное наступление слепоты, проявившееся вследствие получения травм черепа.

Первичный тип патологии

В группу входят изменения сетчатки ока, не сопровождающиеся воспалительным процессом. Деформации до настоящего времени не исследованы специалистами в полном объеме. Причину поражений зачастую не удается диагностировать даже после тщательного исследования состояния здоровья пациента.

Заболеванием имеет 3 разновидности:

  • Центральная серозная;
  • Острая задняя многофокусная пигментная эпителиопатия;
  • Наружная экссудативная.

Для полного понимания картины заболевания следует детально охарактеризовать каждый подтип аномалии.

Центральная серозная

Форма ретинопатии проявляющаяся в виде отслойки сетчатки в макулярной области. Поражается пигментный эпителий макулы, образовывая темноватый отек, имеющий форму овала. Заболевание подразумевает временное ухудшение способности четкого восприятия объектов.

Чаще всего патология локализуется только на одном глазу. Преимущество аномалия поражает мужчин в возрастном диапазоне от 20 до 40 лет.

Предвестниками наступления патологии является нахождение в хроническом стрессе и головные боли на протяжении длительного времени.

Острая задняя многофокусная пигментная эпителиопатия

Заболевание представляет собой поражения сероватого оттенка и плоской формы, формирующихся под воздействием большого количества кровоизлияний под ретиной. Зачастую диагностируется помутнение стекловидного тела и воспаление вокруг радужки. Патология дислоцируется как на одном, так и обоих глазах.

Наружная экссудативная

Форма ретинопатии характеризуется наличием скоплений крови, расположенных между сетчаткой ока и его яблоком. Порождаются ввиду аномального развития ретинальных сосудов. В месте разрыва начинает нарастать соединительная ткань, сопровождающаяся нарушением зрительной системы.

Ретинопатия наружной экссудативной формы диагностируется у мужчин до 30-летнего возраста. Поражается в основном один глаз.

Аномальное развитие происходит медленно и зачастую приводит к полной утрате зрения.

Вторичный тип патологии

Вид ретинопатии, возникающий совместно с иными болезнями в организме человека. Зачастую патология развивает у лиц, имеющих:

  • Травмирование ока;
  • Повышенное давление;
  • Диабет 1 и 2 типа;
  • Ушибы и переломы грудной клетки;
  • Системный атеросклероз;
  • Токсикоз;
  • Заболевания крови.

Рассмотрим типы патологий вторичной группы

Атеросклеротическая

Формируется в связи с нехваткой кислорода сосудов окаю. В результате образуется повреждение сетчатки. Характера для пациентов с диагнозом атеросклероз. Несвоевременное лечение заболевания провоцирует атрофию нерва глаза.

Гипертоническая

Образуется в связи с деформацией сетчатки, вызванных повышенным кровяным давлением. Ввиду сжатия мелких артерий, расположенных в области глазного дна, происходит разрыв и утечка жидкости.

Гипертоническая ретинопатия характерна для пациентов, страдающих повышенным давлением и почечной недостаточностью. Часто поражает беременных женщин в период токсикоза.

Заболевание данной формы распространено и имеет последствия в виде стабильного ухудшения способности четкого восприятия объектов вплоть до полной слепоты.

Патология протекает в 4 стадии:

  1. Агниопатия (начало течения аномалии);
  2. Агниосклероз (повреждение глазных сосудов);
  3. Ретинопатия (отек сетчатки ока);
  4. Нейроретинопатия (отек нерва, отслоение сетчатки).

Диабетическая

Форма ретинопатии, поражающая лиц, имеющих заболевание диабетом 1 или 2 типа. Другими причинами проявления аномалии являются избыток лишнего веса, анемия, нефропатия и гипертония. Недуг подразумевает утрату эластичности сосудов ока, кровоизлияния сетчатки.

Заболевание диабетической формы может привести к полной потере зрения в случае несвоевременного лечения.

Патология имеет трехступенчатое развитие:

  1. Фоновая (расширение ретинальных вен);
  2. Препролиферативная (образование кровоизлияний небольших и средних размеров);
  3. Пролиферативная (изменение стекловидного тела).

Ретинопатия, вызванная заболеваниями кровеносной системы.

Возникает на фоне различных патологий кровообращения:

  • Малокровие;
  • Лейкоз;
  • Миелома;
  • Опухоль костного мозга.
Каждый из подтипов заболевания характеризуется своей клинической картиной, но все их объединяет возможность полной утраты способности видеть.

Травматическая

Формируется на фоне сильного сотрясения яблока ока в результате внезапного сжатия грудной клетки. За счет передавливания артерий, вызванных травмой, в тканях сетчатки ока образуется гипоксия. С точки зрения офтальмологов, патология выглядит как помутнение белого цвета, локализирующиеся сбоку области поражения или на другой стороне глазного яблока.

Зачастую данный тип патологии приводит к атрофии нерва ока.

Посттромботическая

Возникает в связи с травмированием глаз, опухолями и развитием глаукомы. Патология проявляется спустя время после тромбоза сосудов, обеспечивающих кровоток в области сетчатки. В результате происходит сильное поражение сетчатки, влекущее значительную утрату способности четкого видения.

Посттромботическая форма патологии диагностируется у пожилых людей, имеющих гипертонию, ишемическую болезнь.

Ретинопатия недоношенных

Второе название «фибролентальная дисплазия». Аномалия прогрессирует ввиду неразвитости строения ока в период вынашивания плода. В основном проявляется у недоношенных малышей, весом 1500 грамм, которые находись в кювезах 1-2 месяца. Причиной прогрессирования заболевания является чрезмерный уровень кислорода, которым дышит ребенок.

Аномалия проявляется на 14-21 день. Патология может самостоятельно исчезнуть или отрицательно отразиться на качестве зрения малыша.

Симптоматика

Ретинопатия в зависимости от ее типа и формы имеет свои признаки. Центральная серозная форма проявляется в виде уменьшения охватываемой оком зрительной области, непроизвольным искажением габаритов объектов, проявления невидимых участков в кругозоре, снижения функций аппарата зрения.

В случае использования линз с небольшим плюсом, качество способности четкого видения объектов заметно улучшается.

Симптомами ретинопатии острой задней многофокусной формы являются нарушение центрального зрения, наличие слепых зоне в кругозоре. По мере прогрессирования патологии проявляются повреждения вен и отек глазного нерва.

Признаки гипертонической ретинопатии:

  • Уплотнение стенок сосудов глазного дна;
  • Ухудшение способности четкого видения предметов и объектов;
  • Отслойка сетчатки;
  • Скотомы;
  • Венозные деформации ока.
Таже симптоматика проявляется при атеросклеротической форме заболевания.

Диабетическая ретинопатия первоначально дает о себе знать путем ухудшения остроты зрения, проявлением тумана перед взором, пятнами перед глазами. Пациент испытывает дискомфортные ощущения при чтении и работе с мелкими предметами.

На третьей стадии развития заболевания наступает полная потеря способности видеть.

Иные симптомы диабетической формы:

  • Кровоизлияние в зрительном органе;
  • Деформация яблока ока;
  • Увеличение глиальных клеток.

Ретинопания, вызванная патологиями в кровеносной системе, проявляется в образовании тромбов в венах, расположенных в сетчатки ока и ее отслойки, расширении сосудов, отеков ДЗН.

Травматическая форма заболевания имеет свои симптомы:

  • Кровоизлияние;
  • Ухудшение способности видеть;
  • Спазм артериол;
  • Помутнение сетчатки.

Посттромботическая ретинопатия дает о себе знать снижением качества зрения и острой гипоксией сетчатки, а также кровоизлияниями в этой области.

При несвоевременном лечении патология приводит к полной потере зрения.

Как узнать о заболевании?

Диагностика ретинопатии прежде всего выражается в визуальном осмотре ока на предмет деформаций. Также используется офтальмоскопия для выявления патологических изменений в области яблока глаза. Уже на данном этапе грамотный доктор сможет поставить диагноз ретинопатии.

При подозрении на наличие заболевания больной может быть направлен на ОКТ и электрофизиологичское исследование для тщательного изучения деформаций. По назначению офтальмолога следует посетить еще ряд врачей: эндокринолог, кардиолог, терапевт и другие.

При наличии сопутствующих заболеваний — сахарного диабета, атероскрелоза и т.д., обязательно посещайте офтальмолога для профилактического осмотра аппарата зрения.

Для постановки диагноза и борьбы с заболеванием, требуется комплексное лечение как офтальмологических, так и других патологий в организме пациента.

Терапия

Лечение ретинопатии начинается с ликвидации ее первопричин. При наличии сахарного диабета упор делается на снижение глюкозы. Заболевание гипертонией требует нормализацию давления. Пациентам назначаются препараты, направленные на укрепление сосудов ока, стабилизацию кровообращения и обмена веществ в тканях глаза.

Рекомендуется прием витаминно-минерального комплекса..

Тяжелые формы заболевания, имеющие риск спровоцировать отслойку сетчатки, больным показана лазерная коагуляция. Если же это произошло, то лечение проводится хирургическим путем.

Народными средствами побороть заболевание не представляется возможным, однако некоторые способы могут поспособствовать улучшению проявившихся симптомов.

Например, при диабетической ретинопатии рекомендуется ежедневно принимать 1 стакана крапивного сока. Для нормализации метаболизма и получению комплекса витаминов можно закапывать в глаза 2-3 капли сока из алоэ.

Помните что перед самостоятельным лечением, следует обязательно получить консультацию лечащего врача.

Профилактические мероприятия

В первую очередь, меры на предотвращения риска развития заболевания, должны быть направлены на получение организмом достаточного количества витаминов и минеральных веществ. Для профилактики ретинопатии первичного типа стоит избегать стресса и хронической усталости, а также не игнорировать частые головные боли.

Для снижения риска вторичной группы стоит уделять особое внимание лечению сопутствующих заболеваний и избегать травмирования грудной клетки и органов зрения.

Правильное питание, активный образ жизни, контроль веса и полноценный отдых помогут предоставить развитием других патологий, способных вызвать офтальмологические заболевания.

Заключение

Зрение дает нам прекрасную возможность полноценно жить и познавать окружающий мир. Регулярный контроль за своим здоровьем поможет продлить здоровые функции зрительной системы.

Офтальмологические заболевания на сегодняшний день при своевременном обращении к специалисту, поддаются лечению и не оставляют последствий. Поэтому очень важно при обнаружении первых симптомов не игнорировать сигналы своего организма, а посетить лечебное учреждение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector