0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Фотофобия у детей

Светобоязнь: причины у взрослых и детей

Ярко выраженные признаки нарушения зрения сигнализируют об обострении хронических заболеваний и развитии офтальмологических патологий.

В определенных случаях светобоязнь является нормальной реакцией и возникает у каждого человека. Например, при резком включении света в темной комнате. Поэтому в случае фотофобии у взрослых или детей важно уметь отличать норму от патологии и знать, при каких заболеваниях наблюдаются зрительные нарушения.

Лечение светобоязни тесно связано с профилактическими мерами и зависит от причины, вызвавшей неприятные симптомы.

Причины возникновения

Патология сопровождается неприятными ощущениями зрительных органов. Человек постоянно прищуривает глаза при любом освещении, в темноте же чувство дискомфорта исчезает. На это есть определенные причины.

У взрослых

Нарушения в работе организма провоцируют светобоязнь глаз, причины у взрослого человека могут крыться в следующих проблемах:

  • болезни глаз;
  • альбинизм;
  • травма органа зрения;
  • вирусные и инфекционные заболевания;
  • наличие в глазу инородного тела;
  • психические расстройства;
  • поражения головного мозга;
  • патологии центральной нервной системы;
  • прием медикаментов;
  • стрессы, недосыпания.

Плохо сказывается на состоянии глаз длительная работа за компьютерным монитором. Слизистая оболочка пересыхает, увеличивается нагрузка на зрительный орган. Все это провоцирует боязнь света.

О серьезных патологиях говорят тяжелые боли в глазах, головная боль, покраснение белка, затуманенное зрение. При наличии этих симптомов следует срочно обратиться к специалисту.

У детей

Светобоязнь у детей причины имеет самые разные. Организм ребенка быстро реагирует на инфекционные возбудители.

Такие патологии, как менингит, сибирская язва, скарлатина, дизентерия, сепсис проявляются болезненной реакцией на свет.

Поводом для этого состояния также могут являться:

  1. Воспалительные процессы. К ним относятся конъюнктивит, кератит, ирит, кератоконъюнктивит, иридоциклит.
  2. Механическое повреждение зрительного органа, попадание инородного тела.
  3. Цветовая слепота. Дальтонизм обычно имеет наследственный характер и выражается в неспособности различать некоторые цвета.
  4. Альбинизм. Это врожденное заболевание, которое характеризуется недостатком или полным отсутствием меланина.
  5. Отсутствие радужки или ее части. Такая патология может развиться в результате травмы или наблюдаться у ребенка с рождения.
  6. Гелиофобия. Это страх пребывания под солнцем. Является психологической проблемой.
  7. Нарушения в работе эндокринной системы. Они влияют на восприятие ребенком света.
  8. Абсцессы, кисты и травмы головного мозга. Новообразования и воспаления установить довольно сложно.
  • Основными признаками поражения ЦНС являются головная боль и светобоязнь у ребенка.
  • Эти же симптомы наблюдаются при менингите, энцефалите, бешенстве, травме головного мозга, ботулизме. Иногда вместе с фотофобией и головной болью у ребенка могут проявляться тошнота и рвота.
  • Довольно серьезной причиной светобоязни считается акродиния(розовая болезнь). Она встречается только у детей и сопровождается плохим аппетитом, повышенным давлением, окрашиванием конечностей в розовый цвет.
  • Фотофобия у детей может наблюдаться при таких болезнях, как краснухаи корь.

Иногда симптомы светобоязни проявляются после приема некоторых лекарственных средств. Часто в детском возрасте в проблеме виновата неправильно подобранная оптика.

Если у младенца болят глаза от яркого света, это может быть связано с резким пробуждением, а также с некоторыми заболеваниями:

  • мозговой абсцесс;
  • сосудистые гематомы;
  • мигрень;
  • язвенные поражения роговицы;
  • глаукома;
  • кератит;
  • увеит.

Если фотофобия вызвана естественными причинами, то по мере снижения рефлексов и после формирования органов зрения ребенок сможет спокойно находиться в ярко освещенных местах. Отсутствие должной терапии в случае заболеваний может привести к потере зрения и даже летальному исходу.

Лечение

Терапия светобоязни требует качественной диагностики и консультации офтальмолога и других специалистов. Они помогут выяснить, почему болят глаза при ярком свете.

Необходимо сообщить врачу и о других симптомах:

  • боль в глазу;
  • головокружение;
  • рвота, тошнота;
  • ухудшение зрения или слуха;
  • онемение конечностей.

Лечение направлено на устранение основного заболевания, спровоцировавшего боязнь света. Если фотофобия вызвана п риемом лекарств , врач должен посоветовать аналоги, которые не будут вызывать побочные явления в виде светобоязни. В случае альбинизма необходимо использовать очки с разными солнечными фильтрами. Психогенная гелиофобия лечится благодаря приему седативных препаратов и работе с психотерапевтом.

При вирусных и инфекционных заболеваниях доктор назначает антибактериальные препараты в виде глазных капель, уколов, таблеток. Врач может выписать противовоспалительные препараты местного и общего действия, витаминные и минеральные комплексы.

Существуют и народные средства лечения светобоязни:

  1. Необходимо взять 4 ложки льняных семян и залить их стаканом воды. Через 15 минут этой жидкостью нужно промыть глаза. Делать это следует каждое утро.
  2. Помогает от офтальмологических болезней облепиховое масло, которое закапывают в глаза по 1 капле 2 раза в день.
  3. 40 г цветущих верхушек донника нужно залить 200 мл воды и прокипятить в течение 15 минут. Затем состав процеживают, остужают и смачивают в нем марлевые тампоны, которые потом прикладывают к глазам.

В качестве мер профилактики нужно отметить следующие мероприятия:

  1. При ярком солнце следует носить защитные очки.
  2. Стоит ограничить количество времени перед монитором компьютера и экраном телевизора. Нужно обзавестись специальными очками, уменьшающими нагрузку на глаза. Важно правильно подобрать яркость экрана и увеличить освещенность на рабочем месте.
  3. Важно уделять достаточное время нормальному сну и отдыху.
  4. Следует ежедневно пребывать на свежем воздухе и отдавать предпочтение здоровому питанию.
  5. Необходимо соблюдать личную гигиену.
  6. Полезно выполнять лечебную гимнастику для глаз, особенно в периоды между чтением, рисованием и другими занятиями.
  7. Рекомендуют принимать витаминные комплексы и при необходимости капать в глаза «Визин».
  8. Нужно оградить глаза от таких ярких и опасных освещений, как сварка.

Светобоязнь

Высокая чувствительность глаз к свету, которая вызывает неприятные ощущения, называется светобоязнью или фотофобией.

Есть уровень освещения, который воспринимается органами зрения как норма. Если свет превышает этот уровень, то острота зрения значительно ухудшается и человек чувствует себя ослепленным. Это нормальная реакция органа зрения на слишком яркое освещение, и она не является патологией.

Светобоязнь глаз — это заболевание, при котором неприятные ощущения возникают, если смотреть на белый лист, освещенный настольной лампой с мощностью 60 Вт. Иногда можно наблюдать патологическую полную непереносимость света.

Светобоязнь часто сопровождается усиленным слезотечением и покраснениями в области глаз. Также при фотофобии часто возникают сильные головные боли.

Существует психическое расстройство под названием гелиофобия. Больной человек испытывает сильный страх, если находится под солнечными лучами. Такая патология к светобоязни не имеет никакого отношения.

В международной классификации болезней МКБ–10 Светобоязнь относят к субъективным зрительным расстройствам и идентифицируют по коду H53.1.

Причины светобоязни

Причины светобоязни глаз являются следующие:

  • Если пациент длительное время пребывал в помещении с плохим освещением, то после резкого появления света возникает временная высокая чувствительность к яркому освещению. Зрачок глаза нуждается в дополнительном времени для адаптации. Такая светобоязнь проходит достаточно быстро если нет патологий глаза.
  • Очень часто светобоязнь возникает при таких заболеваниях как травма глаза, конъюнктивит, увеит, кератит, иридоциклит.
  • Строение организма альбиноса отличается тем, что свет может попасть в глаз не только через зрачок, но и через радужку, в которой нет пигментных веществ. Из-за этого у альбиносов часто наблюдается фотофобия. Также это относится к пациентам, которые имеет радужку светлого оттенка.
  • Если на роговицу попал посторонний предмет, и образовалась эрозия, то в результате может возникнуть светобоязнь.
  • Светобоязнь может возникнуть после того, как на сетчатку интенсивно воздействовали ультрафиолетовые или другие лучи в течении длительного времени. Это происходит во время газовой или электросварки.
  • Во время искусственного расширения зрачка тоже возникает фотофобия. Зрачок расширяется искусственным путем для более точной диагностики глазных заболеваний.
  • Иногда светобоязнь возникает из-за аллергии или при туберкулезно-аллергическом конъюнктивите. В таких случаях фотофобия выражается очень резко.
  • Светобоязнь, это признак поражения головного мозга в результате отравления ртутью, а также при ботулизме, кори, бешенстве.
  • Иногда во время приема таких медицинских препаратов как белладонна, тетрациклин, фуросемид, доксицилин, хинин возникает фотофобия как побочный эффект.
  • Очень часто светобоязнь возникает при таких заболеваниях как мигрень, вирусная инфекция или простуда.
  • Светобоязнь возникает при поражении ЦНС или менингите.
  • Фотофобия появляется при отслоении сетчатки, рефрактивной хирургии и солнечных ожогах глаз.
  • Также такое состояние возникает, если неправильно подобраны контактные линзы.
Читать еще:  Причины и разновидности кератоконъюнктивитов

Симптомы светобоязни

К симптомам светобоязни можно отнести судорожное смыкание век, которое невозможно проконтролировать, повышенное слезотечение, боль в глазах и головная боль при ярком освещении. Такие симптомы может вызвать излучение от солнца, экрана мобильного устройства, монитора, люминесцентной лампы.

Если у пациента есть фотофобия, и он работает в помещении, в котором есть флуоресцентные лампы, то приступы мигрени и головные боли усиливаются в два раза.

У человека с повышенной чувствительностью к свету, пребывание на солнце может вызвать сильную головную боль через 10 минут.

Светобоязнь не является болезнью в прямом значении этого слова, но есть некоторые признаки, которые помогают выявить фотофобию:

  • головокружение;
  • внутренние отеки глаз;
  • головные боли или мигрень;
  • сухость слизистой оболочки;
  • чувствительность глаз к свету, который излучают люминесцентные лампы;
  • усталость глаз;
  • частые воспалительные процессы;
  • головокружение;
  • мигание или вспышки в глазах.

Также повышенная чувствительность к яркому освещению может вызывать стеснение в груди, одышку, тошноту. Также есть доказательства того, что люди, которые страдают от фотофобии, чаще других страдают от депрессии, раздражительности, частой смены настроения, безосновательных вспышек агрессии и отчаяния.

Светобоязнь у ребенка

Чаще всего причиной светобоязни у ребенка являются врожденные патологии. В некоторых случаях у ребенка нет красящего пигмента меланина (альбиносы). Также заболевание часто возникает в результате перенесенных вирусов и инфекций. Страх перед ярким освещением развивается при аллергическом или инфекционном конъюнктивите.

Очень редко у детей встречается «розовая болезнь».

Кроме высокой чувствительности к свету у ребенка можно наблюдать такие симптомы:

  • анорексию;
  • чрезмерное потоотделение;
  • высокое кровяное давление;
  • слишком интенсивный розовый цвет ступней и ладошек;
  • липкость рук и ног.

Если подобные признаки появились, то стоит немедленно обращаться к врачу. Промедление грозит осложнениями и летальным исходом.

В детском возрасте может встречаться паралич зрительного нерва. Глазной зрачок расширяется, и опускается верхнее веко. В результате чувствительность к освещению возрастает.

Иногда дети жалуются на то, что в глазу есть инородное тело, а также чувство сдавливания и светобоязнь. Такие признаки характерны для эндокринной офтальмопатии. Причиной заболевания являются нарушения в функционировании щитовидной железы.

Для того, чтобы предотвратить развитие фотофобии у ребенка, стоит вовремя выяснить причину заболевания, правильно диагностировать и подобрать лечение. Также важно соблюдать меры по недопущению развития болезни.

Светобоязнь у кошек и собак

У маленьких кошек и собак светобоязнь является нормой. Это связано с тем, что органы зрения недостаточно развиты, и малыш ищет более темное место. Также иногда кошка или собака накануне родов ищет более темное и защищенное место для того, чтобы там привести потомство.

Иногда у животных наблюдаются глазные болезни, которые приводят к повышенной чувствительности к свету. В таких случаях присутствуют мутные выделения из глаз, воспаление тканей вокруг органов зрения, покраснение конъюнктивы, и отечность. Иногда в глаз попадает посторонний предмет. Также часто при глазных заболеваниях возникают помутнения или белые пятна на поверхности глаз. При наличии таких признаков следует обратиться к ветеринарному врачу и пройти курс лечения.

Иногда причиной светобоязни является бешенство. Эту болезнь вызывает возбудитель, который может сохранять жизнедеятельность в трупах животных. При удачных стечениях обстоятельств возбудитель сохраняет жизнедеятельность в течении двух лет, и погибает только при температуре выше 100°С. Бешенство переносят собаки, кошки, лисицы, ежи, летучие мыши.

При бешенстве поражается спинной и головной мозг. Нервная система поражается настолько, что наступает летальный исход. Вирус проникает в организм через открытые раны или при попадании на слизистую оболочку (глаза, ротовая полость). Он может находиться в слюне животного и внутренних органах. Бешенство опасно для всех теплокровных животных и человека. Бешеное животное агрессивное, легко возбуждается и боится света. Также при заболевании возникают спазмы, судороги, повышается слюноотделение.

У взрослых особей инкубационный период длится от трех до шести недель. У малышей первые признаки заболевания могут проявляться уже через неделю после того, как вирус попал в организм.

Если появились признаки бешенства, то животное усыпляют, а труп сжигают. Лечения от этой болезни нет. Хозяева заболевших питомцев обязаны пройти курс вакцинации.

Для того, чтобы предотвратить неприятную ситуацию, собакам и кошкам необходимо делать прививки от бешенства один раз в год.

Диагностика светобоязни

Для диагностики светобоязни, стоит обратиться к офтальмологу и неврологу.

Чтобы максимально точно установить диагноз, проводят следующие исследования:

  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • соскоб роговицы;
  • осмотр глазного дна;
  • исследование ликвора;
  • офтальмоскопию.

Лечение светобоязни

Лечение светобоязни начинают только тогда, когда выясняется причина этого состояния. В первую очередь устраняют причину заболевания, и чаще всего светобоязнь проходит сама по себе.

Если причина фотофобии заключается в приеме лекарственных препаратов, то следует обратиться к врачу, и заменить лекарства на более безопасные.

Если причина состояния – врожденная патология, то часто для решения проблемы используются специальные контактные линзы, которые не отличаются от натурального цвета глаз, но не пропускают свет.

Для лечения светобоязни чаще всего назначают:

  • искусственную слезу, если есть синдром сухого глаза;
  • глазные капли для лечения различных болезней, которые являются причиной чувствительности;
  • если причиной фотофобии является кровоизлияние, то стоит удалить лишнюю кровь;
  • антибиотик в каплях, если повреждена роговица;
  • лекарства от мигрени;
  • противовирусные препараты и антибиотики, если стоит диагноз конъюнктивит;
  • противовоспалительные средства, если диагностирован легкий энцефалит.

Для того, чтобы выбрать самый действенный способ лечения светобоязни, стоит обратиться за консультацией к офтальмологу. Тип лечения зависит от причины повышенной чувствительности к свету.

Но довольно часто причину выявить сложно, или невозможно. Также возникают случаи, когда лечение не приносит нужного результата. В таких случаях используются специальные очки для защиты органов зрения с розовыми линзами. Они уменьшают количество света, который попадает в глаз. Но не все пациенты могут воспользоваться таким способом. У некоторых людей такие очки вызывают еще большую светочувствительность. В таких случаях необходимо консультироваться с офтальмологом.

Также можно использовать очки с защитой от ультрафиолета и широкой оправой.

Капли от светобоязни

Иногда повышенная чувствительность к яркому освещению возникает периодически, и не является признаком серьезного заболевания. Для того, чтобы снизить степень дискомфорта, врач назначает специальные капли от светобоязни.

Приведем список наиболее популярных капель, которые помогут избавиться от светобоязни:

Если фотофобия является последствием чрезмерной нагрузки на органы зрения, то используются капли, с содержанием витаминов.

Если чувствительность к свету является последствием воспалительных процессов, то применят противовоспалительные и антибактериальные средства.

Все лекарственные средства можно использовать только после консультации офтальмолога.

Также для лечения светобоязни используют народные средства. Глаза промывают настоем листьев подорожника или семян льна. Столовая ложка сырья заливается стаканом кипяченой воды и настаивается в течении 20 минут. Настой процеживается и используется для промывания глаз утром и перед сном.

Профилактика светобоязни

Если не принимать меры, и не лечить светобоязнь, то можно ухудшить качество жизни.

Чтобы защитится от чрезмерной чувствительности и вести нормальный образ жизни, стоит соблюдать профилактические меры от светобоязни:

  • соблюдать чистоту в помещении, чтобы пыль не рассеивала свет;
  • в электронных устройствах установить приложение, которое уменьшит количество света;
  • постоянно носить при себе глазные капли, которые предотвращают высыхание глаз;
  • использовать только те солнцезащитные очки, которые посоветовал офтальмолог;
  • свести влияние экранов компьютера и телевизора к минимуму;
  • носить шляпу с широкими полями;
  • при работе с компьютером делать регулярные перерывы;
  • убрать из интерьера все предметы, которые имеют яркую окраску;
  • на улице защищать органы зрения специальными очками.
Читать еще:  Что нужно есть для улучшения зрения

Несмотря на то, что при высокой чувствительности к освещению, возникает желание постоянно находиться в темноте, стоит подвергать глаза освещению, которое контролируется и ограничивается. Если постоянно находится в темных помещениях без источников света, то фотофобия будет увеличиваться. Также существует высокий риск развития депрессии и тревоги.

Светобоязнь у детей

Существует множество причин, из-за которых может образовываться светобоязнь у детей.

Необходимо выявить их, чтобы провести необходимое лечение. В этом может помочь врач-офтальмолог после проведения диагностических тестов.

Светобоязнь может быть симптомом серьезного заболевания или временного явления, например, при попадании инородного тела.

Причины чувствительности к свету у детей

Чаще всего светобоязнь развивается у детей из-за действия негативных факторов окружающей среды. Они могут образовываться как снаружи (инородное тело, яркий солнечный свет), так и внутри при различных системных заболеваниях.

Инородное тело

В качестве инородного тела могут быть соринки, грязь, пыль, осколки. При попадании на слизистую оболочку глаз они вызывают повышенное слезотечение, покраснение глаз, повышенную реакцию на действие света. Инородный предмет может попасть в глаза при воздействии сильного ветра на улице или во время игры дома.

Вирусные заболевания

Попадая в кровь, вирус распространяется по крови в глаза. Может быть поражен один орган зрения или сразу оба. Возникает сильное покраснение глаз, повышенное слезотечение и повышенная чувствительность к действию яркого света. Патологию может образовать аденовирус, грипп, парагрипп, ротавирус и другие возбудители.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Воспалительные заболевания

К болезням, вызывающим светобоязнь, относятся:

Помимо повышенной чувствительности на действие света у ребенка появляются прозрачные или гнойные выделения из глаз, покраснение, отечность. Кожная поверхность глаз может резко увеличиваться в размере, за счет чего глазное яблоко полностью или частично не видно.

Механические повреждения

Если повышенная чувствительность глаз на действие света спровоцирована механическим повреждениями, у ребенка будет наблюдаться сильный спазм век, при котором он не может открыть глаза . Если механические повреждения вызваны попаданием соринок, родители могут справиться самостоятельно. Если раны серьезные, следует обратиться к офтальмологу. В этом случае самолечение может привести к серьезным последствиям.

Возможны механические повреждения не только глаз, но и головы. Светобоязнь проявляется при сотрясениях, ушибах головного мозга, черепной коробки.

Патологии ЦНС

В редких случаях светобоязнь может быть вызвана заболеваниями головного мозга:

  • доброкачественная или злокачественная опухоль головного мозга;
  • абсцесс;
  • киста, заполненная паразитарным содержимым;
  • воспаление нервной ткани.

Помимо светобоязни у ребенка будут наблюдаться неврологические симптомы . Это может быть тремор конечностей, нистагм, дефекты речи, нарушение аккомодации зрачка. Наиболее часто при патологиях наблюдается головная боль, тошнота, рвота.

Системные инфекционные заболевания

Не все инфекции вызывают светобоязнь. Симптом вызывают заболевания:

Они вызывают резкое повышение температуры тела до 39 градусов и выше, тошноту, рвоту, головокружение. Многие из них образуют диарею.

Менингит

Заболевание проявляется при попадании инфекционного агента в головной мозг. Образуется повреждение нейронов, воспаление и отек мозга. За счет этого образуются характерные клинические симптомы:

  • поза на боку с запрокинутой головой;
  • повышение температуры тела до 40 градусов;
  • сильная головная боль;
  • напряженность мышц;
  • светобоязнь даже при наличии только дневного света.

Все раздражители, поступающие из окружающего мира, негативно действуют на состояние пациента. Возникают осложнения в виде бактериального инфицирования сердца, недостаточности почек, тромбоза сосудов.

Симптомы

Светобоязнь у детей сопровождается определенной клинической симптоматикой:

  • спазм век, когда ребенок не может открыть глаза;
  • отечность кожи век;
  • покраснение роговицы и век;
  • повышенная продукция слезной жидкости;
  • при наличии бактериальной инфекции образуется гной из внутреннего угла глаз;
  • головная боль;
  • признаки интоксикации организма в случае бактериальной и вирусной природы болезни.

Возможны и другие симптомы, в зависимости от причины, вызвавшей светобоязнь. Например, при патологиях ЦНС может появиться нистагм, дрожание конечностей, тошнота, рвота.

Диагностика

Чтобы определить точную причину болезни, врачу следует провести диагностические тесты:

  • Опрос родителей ребенка . Врачу необходимо выявить, когда обнаружилась светобоязнь, какие дополнительные симптомы их беспокоят.
  • Общий осмотр . Врач выявляет наличие покраснения, отечность, воспаление тканей. С помощью визуального осмотра можно определить наличие инородного тела.
  • Бактериологический посев . Врач определяет возбудителя, вызвавшего болезнь, а также антибиотик, к которому у него есть чувствительность.
  • Серологический тест для определения вирусной природы болезни.
  • Консультация с неврологом , который может определить наличие или отсутствие симптомов поражения ЦНС.
  • МРТ, КТ . При помощи проведения тестов на экране аппарата врач может увидеть послойное изображение головного мозга и глаз. С помощью теста врач определяет воспаление, отечность головного мозга, нарушение в системе сосудов.

На основе диагностических тестов врач ставит достоверный диагноз. После этого начинается лечение.

Лечение

Методы терапии зависят от причины, вызвавшей состояние. Наиболее часто применяют следующие препараты и методики:

  • извлечение инородного тела при помощи офтальмологических инструментов и промывания глаз;
  • антибактериальные препараты в виде капель, если причина в наружном инфекционно-воспалительном заболевании глаз;
  • антибактериальные системные препараты, если светобоязнь образовалась из-за инфекционного заболевания организма;
  • противовирусные средства в виде таблеток и капель для глаз;
  • нестероидные противовоспалительные средства в виде капель для глаз.

Если причина состояния в системном заболевании, понадобится комплексная терапия, чтобы устранить риск рецидива.

При проведении лечения родители должны помнить о том, что антибактериальные препараты применимы не более 7 дней, после этого времени у бактерий образуется резистентность. Противовирусные лекарственные средства могут применяться продолжительным курсом терапии, они не вызывают привыкание.

Профилактика

Чтобы предупредить светобоязнь и заболевания, которые ее образуют, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • периодическое посещение офтальмолога со сдачей лабораторных и инструментальных анализов, чтобы вовремя выявить и устранить заболевания глаз;
  • своевременное лечение системных заболеваний, чтобы не допустить образование осложнений;
  • отсутствие посещения многолюдных мест во время эпидемии вирусов или инфекций, которые часто появляются в осенне-зимний период;
  • устранение опасных предметов, которые могут поранить глаза ребенку;
  • ношение солнцезащитных очков на улице во время действия сильного ветра.

Меры профилактики не смогут устранить возможность всех офтальмологических заболеваний, но значительно снизят риск их развития. Родителям следует помнить, что светобоязнь может быть симптомом офтальмологического или системного заболевания, поэтому не при всех состояниях можно обойтись домашними лечением.

Фотофобия у детей

Хотя небольшая светобоязнь довольно распространена среди здоровых детей младшего возраста, к ней нужно отнестись серьезно, поскольку существует большое количество состояний, таких как глаукома новорожденных или опухоль передних зрительных проводящих путей (до коленчатого тела), которые могут дебютировать фотофобией.

а) Проявления светобоязни. Разнообразные модели поведения могут говорить о том, что ребенок чувствителен к свету. Младенцы и маленькие дети могут расстраиваться и закрывать глаза на улице, в машине или в условиях флуоресцентного освещения, но с удовольствием играть при естественном освещении в помещении. Детей со светобоязнью часто принимают за застенчивых или грустных, поскольку они имеют тенденцию смотреть сверху вниз, морщить брови и закатывать глаза. Характерно частое моргание, слезотечение и натирание глаз. Дети могут жаловаться на боли в глазах, затуманенное зрение и головные боли, особенно при ярком свете.

б) Подход к ребенку со светобоязнью. Очень важно построить хорошие отношения с ребенком и получить как можно больше информации, прежде чем приступать к внешнему осмотру. Освещение в комнате для осмотра должно быть приглушено, чтобы обеспечить ребенку комфорт. Дифференциальная диагностика при фотофобии довольно обширная. Приняв во внимание возраст ребенка и тщательно собрав анамнез, легче направить обследование в нужном для постановки диагноза направлении.

Читать еще:  Расширение зрачков почему бывает причины что делать узнайте на сайте

Во время обследования лучше, чтобы тесты, которые могут быть проведены при низком уровне освещения, выполнялись в первую очередь. Следует выполнить оценку остроты зрения, тест с закрытым глазом для выявления скрытого косоглазия и обследование на предмет нистагма. Портативная щелевая лампа, местная анестезия и окрашивание флуоресцеином помогут при обследовании переднего сегмента. При возможности, у маленьких детей должны быть измерены диаметр роговицы и внутриглазное давление. Помутнение роговицы может быть не очевидным, когда ребенок уже поступает с глаукомой.

В диагностике альбинизма помогает осмотр на щелевой лампе на предмет трансиллюминации радужной оболочки. Немаловажным является исследование глазного дна при расширенном зрачке. Для подтверждения или исключения некоторых диагнозов могут потребоваться электрофизиологические (электроре-тинография и зрительные вызванные потенциалы), а также лучевая визуализация.

Иногда, лечение заподозренного состояния может быть начато при невозможности проведения детального осмотра. В такой ситуации вести пациента нужно очень тщательно. Если ребенок не реагирует на лечение или в случаях, когда постановка диагноза и обследование невозможны, следует незамедлительно предпринять осмотр под наркозом или седацией.

в) Патофизиология светобоязни у ребенка. Понимание механизмов, лежащих в основе фотофобии, помогает при обследовании. Самыми распространенными причинами светобоязни со стороны глаза являются повреждение эпителиальной поверхности роговицы, с или без вовлечения стромы, и передний увеит. Эти состояния приводят к активации ноцицепторов глаза, которые посредством тройничного нерва активируют его ядро.

Предполагается, что свет, через проводящие пути, с участием претектальных ядер, вызывает высвобождение парасимпатических нейропептидов, и это приводит к внутриглазной вазодилатации и нейрогенному воспалению, что и активирует ноцицепторы глаза.

Потенциально опасные для сетчатки волны видимого света с меньшей длиной вызывают более сильную светобоязнь, чем волны с большей длинной, это предполагает, что фотофобия защищает сетчатку. Пигмент желтого пятна также выполняет функцию защиты сетчатки и усиление светобоязни у людей со слабо пигментированной макулой согласуется с этим исследованием. Отсутствие функционирующих колбочек, как при ахроматопсии, также связано со светобоязнью.

Светобоязнь может возникать даже при низком уровне освещенности, в случаях, когда зрачок патологически расширен или отсутствует пигментация радужной оболочки, и свет беспрепятственно проходит через радужку. Рассеивание поступающего света при помутнении роговицы или хрусталика иногда тоже вызывает светобоязнь, хотя точный механизм этого не известен.

Головные боли по типу мигреней очевидно усугубляются на свету за счет недавно открытого ретино-таламо-кортикального пути, несущего сигналы от сетчатки к тригеминоваскулярным нейронам таламуса и далее к областям коры, отвечающим за соматосенсорное и зрительное восприятие. Светобоязнь, которая может сопровождать мигрени, связана с несколькими механизмами: нейроваскулярным, корковой депрессией распространения, вазоактивными веществами, нейротрансмиттерами или активацией ствола головного мозга.

Описана светобоязнь, связанная с патологическими состояниями центральной нервной системы (ЦНС), возникающими вследствие растяжения чувствительных к боли структур в мозговых оболочках или кровеносных сосудах в основании мозга в результате передачи по тригеминальным афферентным путям или путем прямого повреждения таламуса.

г) Заболевания, вызывающие светобоязнь:

1. Конъюнктивит. Конъюнктивит вызывает фотофобию, когда имеется сопутствующее поражение поверхности роговицы, такое как острый фолликулярный кератоконъюнктивит или синдром Stevens-Johnson.

2. Заболевания роговицы. Поражения роговицы являются наиболее распространенной причиной светобоязни.

Со слезотечением, гиперемией конъюнктивы и вовлечением век, включая отек и гиперемию, ассоциированы следующие состояния:
(а) Приобретенные повреждения роговицы, такие как ссадины на роговице и инородные тела.
(б) Блефарокератоконъюнктивит и весенний кератоконъюнктивит.
(в) Кератит, вызванный вирусом простого герпеса или бактериальный кератит, который обычно развивается при скомпрометированном эпителии роговицы.

Следующие причины вызывают фотофобию и эпифору, но обычно с незначительной гиперемией конъюнктивы или века:
• Наследственные состояния, влияющие на целостность эпителия, такие как тирозинемия типа II, пигментная ксеродерма и эпителиальная дистрофия роговицы Месманна.
• Наследственные состояния, влияющие на прозрачность роговицы, такие как накопление кристаллических отложений в роговице при цистинозе, мукополисахаридозы, и отек роговицы, вторичный по отношению к врожденной наследственной эндотелиальной дистрофии (CHED).

3. Глаукома. Глаукома у детей классически начинается со светобоязни, слезотечения и блефароспазма. Об этом всегда следует помнить, когда у маленького ребенка проявляются признаки фотофобии.

4. Сосудистая оболочка глаза:
(а) Аниридия приводит к светобоязни вследствие утери зрачком своей функции, ухудшению состояния глазной поверхности и катаракте.
(б) Трансиллюминация радужной оболочки, фовеальная гипоплазия и нистагм — классические находки при глазном и глазокожном альбинизме.
(в) Передний увеит обычно начинает проявляться светобоязнью и покраснением глаза у детей старшего возраста, обычно связан с HLA-B27 или тупой травмой. Передний увеит, ассоциированный с ювенильным идиопатическим артритом обычно не вызывает светобоязнь.

5. Хрусталик. Неполная (незрелая) катаракта, особенно задняя субкапсулярная, зонулярная (слоистая) катаракта и эктопия хрусталика могут вызвать светобоязнь.

6. Сетчатка. Хронические, стабильные заболевания, ассоциированные с колбочками, включая ахроматопсию, обычно проявляются уже у маленьких детей с выраженной светобоязнью, снижением зрения и нистагмом. Функция зрения часто заметно снижается в условиях яркого освещения. Прогрессирующая дистрофия колбочек обычно проявляется у детей старшего возраста или у молодых взрослых светобоязнью и постепенным снижением остроты зрения и цветового зрения.

Кристаллы в роговице при цистинозе.

7. Центральная нервная система. Выраженная светобоязнь может отмечаться при энцефалите, менингите, субарахноидальном кровоизлиянии, невралгии тройничного нерва и мигрени. Постоянная светобоязнь, обычно не сильно выраженная, отмечается у одной трети детей с повреждением зрительной коры. При врожденных формах, светобоязнь проявляется с первого дня жизни, приобретенные же формы возникают сразу после инсульта головного мозга, с выраженной тенденцией к уменьшению с течением времени.

Прогрессирующая светобоязнь может стать первой жалобой при различных образованиях, сдавливающих зрительный перекрест, включая аденомы гипофиза, краниофарингиомы, хордомы ската и аневризмы передней коммуникантной артерии, сочетаясь лишь с незначительным снижением остроты зрения и уменьшением полей зрения. Опухоль задней черепной ямки у маленьких детей может манифестировать фотофобией, эпифорой, кривошеей при сохранной функции зрения.

В большинстве таких случаев диагноз устанавливается с большой задержкой. Острое начало светобоязни может быть вызвано невритом зрительного нерва и демиелинизацией ретрохиазмальных зрительных проводящих путей.

Патологию ЦНС следует подозревать у детей с персистирующей и особенно прогрессирующей светобоязнью, если она не может быть объяснена заболеваниями глаз.

8. Косоглазие. Светобоязнь от незначительной до средней степени выраженности распространена у пациентов с латентными или диссоциированными девиациями; однако даже у пациентов с выраженным косоглазием могут отмечаться характерные модели поведения, включая закрывание одного глаза при ярком свете. Классическим примером является интермиттирующая экзотропия.

9. Физиологическая или функциональная светобоязнь. Некоторые дети со светлой кожей и физиологически низким уровнем глазного пигмента жалуются на светобоязнь. С возрастом отмечается тенденция к улучшению. Для детей характерны большие зрачки, чем для взрослых, что может усугублять состояние. Если симптом сохраняется, следует исключить другие заболевания.

д) Лечение светобоязни у ребенка. Ведение пациентов должно быть направлено на выявление и лечение основного заболевания. Поддерживающие мероприятия играют большое значение в оказании помощи детям с выраженной светобоязнью для повышения качества их жизни. Они должны быть проинформированы о важности головного убора, защищающего глаза от солнца и обеспечены затемненными или фотохромными очками. В школу должны быть направлены письма с описанием проблемы, которые позволят детям садится на места в классе, где нет прямого солнечного света, а также использовать головные уборы или солнцезащитные очки в течение учебного дня.

Помощь учителей для детей с нарушениями зрения неоценима.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector